Bases Clnicas y Comunitarias del cuidado de

enfermera de la madre, el nio y el

adolescente.
Enfermera Peditrica. Control del nio.

Responsable asignatura: Lic. Ana Carrillo

Resp. De ctedra: Lic. Marisa Iribarne - (tutora virtual aula 8)

Alumnos: Andrea Lorena Tello, Mara Rosa Panetta .

Sede: Viedma (R.N)

29 de octubre 2016.-

Enfermera Peditrica - Control de nio

CONSIGNAS:- Este trabajo puede ser grupal (no ms de 3 miembros por
grupo)
ACTIVIDADES: Realice investigacin bibliogrfica en el material ofrecido en la
Unidad VII y responda a los siguientes planteos:
A. Introduccin al tema: 30 puntos
1. Qu es la enfermera peditrica?
2) Luego de leer el material bibliogrfico La salud durante la infancia,
explique los siguientes principios bsicos de la Enfermera Peditrica:
a. La preocupacin principal de la enfermera peditrica es el bienestar
del nio y la familia.
b. La Enfermera Peditrica es defensora del nio y la familia.
c. La tendencia actual de la Enfermera Peditrica es hacia la
prevencin de enfermedades
y el mantenimiento de la salud.
d. Interdisciplinariedad
e. El crecimiento y desarrollo son aspectos centrales en relacin al
cuidado de la salud del
nio.
2. Sobre nio e infancia:
a. A quin se denomina nio?
b. A qu se denomina infancia?
c. Estos conceptos son sinnimos? Fundamente.

3. Sobre la evolucin del concepto de infancia:

a. Explique cmo era el trato al nio antes del siglo XIX.
b. Mencione con qu aspecto de la evolucin socioeconmica aparece
el concepto de infancia Explique
c. Explique la visin roussoniana relacionada con el nio.

4.

Qu es el crecimiento, maduracin, diferenciacin y desarrollo? En un

ejemplo explique cmo se
relacionan estos conceptos.

5.

Cules son los factores que influyen sobre el crecimiento y desarrollo?

Explique.

6. Explique los principios del desarrollo.

B) Resuelva el siguiente caso: 40 puntos

En el da de la fecha (es el da que est realizando este trabajo), al consultorio
de control de nios, llega una Juliana, de 9 meses de edad. Al control obtiene
los siguientes datos: peso 8,400 kg.; talla 71 cm., permetro ceflico 44 Cm.
En el calendario de vacunacin tiene registradas todas las vacunas que le
corresponde segn su edad.
Usa paales y chupetes, toma el pecho. La mam refiere come muy poco los
alimentos que le prepara (papillas, sopas, etc.), por lo que refuerza dndole
leche en mamadera.
Duerme en la cama de sus padres.
Mientras conversa con la mam, la nia juega con un sonajero que pasa de una
mano a otra.
La familia vive en el centro de la localidad, el pap es empleado de comercio, la
mam es ama de casa, ambos tienen el secundario completo y por ahora no
piensan en tener otro hijo, la vivienda que habitan es del IPPV.
a. Qu tipo de familia es segn estructura?
b. Arme el genograma de esta familia
c. Qu etapa del desarrollo atraviesa esta familia (Ver teora de desarrollo)?
d. Cmo realizara el control de peso de Juliana? Describa la tcnica
e. Cmo realizara el control de talla de Juliana? Describa la tcnica
f. Cmo realizara el control del permetro ceflico de Juliana? Describa
g. Qu valoracin hace del estado nutricional de la nia? Fundamente
h. Cul sera el curso de accin ante el estado nutricional de la nia?
i. Qu vacunas recibi la nia considerando que tiene el esquema completo
para su edad?

j. Segn Piaget, qu etapa est atravesando Juliana? Describa

k. Segn Erikson, qu etapa est atravesando Juliana? Describa
l. Segn Freud, qu etapa est atravesando Juliana, describa. Describa
m. A nivel motor grueso y fino, qu espera encontrar como normal en Juliana.
n. A nivel del lenguaje, qu espera encontrar como normal en Juliana.
o. Qu tipo de juego espera que realice normalmente Juliana? Describa.
p. Si Ud. quiere establecer con esta familia lo que denominamos Consejera
Nutricional:
Cundo lo hara? Qu pasos hay que seguir para hacer una buena
Consejera?
q. Para cundo la citara nuevamente al control?
C. Resuelva el siguiente caso: 30 puntos
En el da dela fecha ingresa al Servicio de Control de Nios Pamela, de 8 aos
de edad. Peso: 22.800 kgs. Talla: 116 cm.
Pamela vive con su pap, mam y 3 hermanos mayores (los dos primeros
varones y una mujer).
Concurre al tercer grado de la escuela primaria, sin dificultades, le encanta ir a
la escuela, adems practica voley en un club cercano a su casa.
a) Segn su valoracin, cul es el estado nutricional de Pamela? Fundamente.
b) Qu grficas utiliz para determinar el estado nutricional de Pamela?
c) Describa cmo realizara el control de peso de Pamela
d) Describa cmo realizara el control de talla de Pamela.
e) Segn Erikson, qu etapa est atravesando Pamela, describa.
f) Segn Freud, qu etapa est atravesando Pamela, describa.
g) Segn Piaget, qu etapa est atravesando Pamela, describa.
h) Qu tipo de juego espera que realice normalmente Pamela? Describa.

DESARROLLO
Introduccin al tema:
1) Enfermera peditrica: La atencin de los lactantes y de los nios concuerda
con la definida como el diagnstico y tratamientos de las respuestas humanas a
los problemas de salud reales o potenciales. Su objetivo es fomentar el mximo
estado de salud posible en cada nio. Consiste en prevenir las enfermedades y las
lesiones, en ayudar a los nios, incluso a los que padecen incapacidades o
problemas de salud permanentes, a conseguir y mantener un nivel sanitario y de
desarrollo ptimos, y en tratar de rehabilitar a los nios con desviaciones relativas
a la salud.
2) a) Cada enfermera aporta a los clientes un conjunto individual de variables que
afectan a sus relaciones, pero sea cual fuere la experiencia individual, la principal
preocupacin de cualquier enfermera peditrica debe ser siempre el bienestar del
nio y de su familia.
b) Aunque la enfermera es responsable de s misma, de su profesionalidad y de la
institucin donde trabaja, su principal responsabilidad son los receptores de sus
servicios: el nio y la familia. Como defensora del consumidor, la enfermera debe
tratar de asegurar que las familias conozcan todos los servicios sanitarios. Como
defensora del nio, la enfermera debe hacer uso de sus conocimientos para
adaptar los procedimientos empleados de manera que logre el mximo bienestar
fsico y emocional del nio.
c) Las tendencias actuales de la atencin sanitaria se orientan hacia la prevencin
de la enfermedad y mantenimiento de la salud, ms que hacia el tratamiento de
las enfermedades o incapacidades, la atencin de enfermera se ha adaptado a
este cambio, sobre todo en el rea infantil.
d) El personal de enfermera, como integrante del equipo sanitario, colabora y
coordina sus servicios con otras actividades profesionales, trabajando de forma
aislada no se sirve mejor a los intereses del nio ni de la familia, en primer lugar el
concepto de atencin holstica solo se puede realizar mediante un enfoque
interdisciplinario unificado, en segundo lugar consciente de las aportaciones y
limitaciones individuales en relacin con la atencin del nio, el personal de
enfermera debe colaborar con otros especialistas para proporcionar servicios
sanitarios de calidad, esta no se pueden considerar independientes, toda
enfermera trabaja en interdependencia con el nio y la familia, colaborando e

interviniendo conforme a un proceso de atencin que ser el que cubra las

necesidades de aquellos.
e) Si son aspectos centrales y muy importantes ya que en la evaluacin del
crecimiento y desarrollo, es la herramienta fundamental para monitorizar la salud
de los nios. El conocimiento del crecimiento y desarrollo normales del nio es
esencial para prevenir y detectar la enfermedad, identificando las desviaciones
manifiestas de los patrones normales. La evaluacin peridica del crecimiento en
los nios, ofrece la posibilidad de observar cmo, ante variaciones positivas de las
condiciones de salud y nutricin, varian los parmetros de crecimiento fsico.

3) Sobre nio e infancia.

a) El nio es un individuo en proceso de crecimiento y desarrollo. Desde que nace,
no es un ser pasivo impulsado a la accin tan solo por estmulos del exterior. Por
el contrario, es activo y su comportamiento est organizado: siente y se expresa
de diferentes maneras de acuerdo con su edad y caractersticas individuales.
b) La infancia es una etapa crucial para el desarrollo emocional fsicos intelectual
del nio, es la etapa de la existencia de un ser humano que se inicia en el
nacimiento y se extiende hasta la pubertad. El concepto tambin se emplea para
nombrar a la totalidad de los nios que se encuentran dentro de dicho grupo
etario.
Es frecuente considerar como vana la pregunta acerca de lo que es la niez dado
que se considera que su significado es claro, definido por su propia naturaleza y
por lo tanto carente de toda historiecidad. Este carcter de obviedad ha dejado
sentado un concepto de infancia como objeto dado desde siempre e inmutable,
ahistorico y simple.
Esta afirmacin contrasta con convicciones del conocimiento de sentido comn
que dan por supuesto que nuestra mirada ser pensadas por fuera de la historia.
Hacia los nios, nuestra sensibilidad o nuestras actitudes hacia ellos han sido
siempre las mismas, como si la idea de nio y la categora de infancia pudieran

c) Si son sinnimos ya que la hiptesis inicial de afirmar la capacidad del nio en

etapas inferiores del desarrollo para aprender, sentir y vivir en un mundo en
principio ajeno e l, se hace correlativa con los elementos de adaptabilidad y
desarrollo que tiene el sujeto desde la ms temprana infancia como una
caracterstica biolgica, y los componentes emocionales que surgirn a travs de
la vivencia y comprensin de las experiencias, lo que permitira, en teora,

desarrollar nuevas estrategias y conductas de dominio de la realidad en relacin,

principalmente, a los mbitos emocional y cognoscitivo.
4) Sobre la evolucin del concepto de infancia:
a) Durante la edad media los nios no eran otra cosa que adultos pequeos,
seres inacabados que solo se diferenciaban de los adultos por su estatura. Esta
forma particular de ver a los nios es la idea central de la teora homunculista del
desarrollo, segn la cual el nio es como un adulto en miniatura o lo que es lo
mismo un hombrecito dentro de un cuerpo infantil. Con esta concepcin era la
insercin temprana de los pequeos en el mundo del trabajo como seres
autnomos, independientes y productivos, que los enfrentaba con exigencias que
iban ms all de sus propias posibilidades. La indiferencia por los nios tambin
se patentizaba en una costumbre, era raro que las madres criaran a sus hijos para
ello empleaban amas de cra separndolos de la casa paterna, muchos nios
moran sin conocer nunca la mirada de su madre.
Los historiadores han dado diversas interpretaciones acerca de estas prcticas
con los nios, algunos fundamentan que estas formas de trato a la infancia
anteriores al siglo XIX se deben la falta de afectos por los nios, mientras que
otros consideran que antes del siglo XVIII no se conceba a la infancia como una
etapa de la vida con entidad propia que justificase un trato especial. Si no existen
diferencias entre el nio y el adulto tampoco existe la infancia.
b) El surgimiento de la niez en cuanto a categora social es simultaneo a los
cambios econmicos y en la organizacin social, producidos como consecuencia
de la revolucin industrial. Entre ellos el pasaje de una economa agraria y
artesanal al trabajo en la fbrica y por tanto a la generalizacin del trabajo de los
adultos fuera del domicilio, como as tambin al pasaje de una estructura familiar
amplia a la constitucin de la familia nuclear.
Este nuevo orden social trajo aparejado a su vez la conformacin de instituciones
capaces de reglamentar. Tanto Aries como Mause- ms all de sus diferentes
enfoques sobre el tema coinciden en afirmar la simultaneidad, en el tiempo del
descubrimiento o reconocimiento de la infancia moderna y de la aparicin de
instituciones protectoras donde cuidar y formar a la generacin ms joven.
Estas instituciones- orfelinatos, guarderas y escuelas respondiendo a las
nuevas demandas sociales se caracterizaban por un rgimen de proteccin y de
control total cuidadosamente planificado.
c) Entre muchos pedagogos, JJ Rousseau fue quien ms contribuyo a gestar una
nueva imagen del nio diferencindolo del adulto. En su popular obra queda
plasmado su inters por aproximarse al mundo infantil y su afirmacin sobre la

originalidad de la vida psquica del nio. El nio ni es un pequeo animal ni un

hombrecito. Solo es un nio, nada menos que todo un nio, que nace dbil y
dependiente de todo lo dems, pero con modos de ver, de pensar, que le son
propios.
Desde esta visin roussoniana se revitaliza esta consideracin de los nios como
seres dependientes, aislados del mundo adulto, necesitados de proteccin, y sin
responsabilidades hasta llegar a la mayora de edad, contraponindose a la
autonoma que caracteriza al nio medieval. Y tambin surge la idea de nio como
ser inocente, asexuado, natural, un nio que es bueno por naturaleza,
contraponindolo a la naturaleza viciada y corrupta de los adultos. Visin contraria
a la de la iglesia: nacemos sin pecados. La que pervierte es la sociedad.

5) Entendemos al desarrollo, la maduracin y el crecimiento como proceso

ntimamente relacionados entre s, conformando un sistema organizador de la
unidad biolgica genticamente determinada y ambientalmente condicionada. Si
bien el crecimiento se refiere a los aspectos fsicos cuantitativos- relacionados con
el aumento tanto en nmero como en tamao celular-, los procesos madurativos
de integracin y diferenciacin originan cambios cualitativos que otorgan la
especificidad funcional a estructuras y sistemas cada vez ms complejos.
EJ. Brazelton y Cramer descubren una extraordinaria capacidad de los bebes para
interactuar temprana y efectivamente con los adultos. Sealan que la descripcin
del recin nacido como un ser aislado y neurolgicamente insuficiente,
posiblemente se deba al desconocimiento de lo ellos denominaron estados de
conciencia.
Describieron seis estados, caracterizados por movimientos corporales y
variaciones en la frecuencia cardiaca y respiratoria, as como otros cambios
conductuales consistentes en la modulacin en las respuestas de los estmulos
del medio. Segn el nio se encuentre en un estado o en otro, el estmulo
resultara apropiado o inapropiado, porque la disponibilidad y la capacidad para
responder e interactuar con el ambiente es diferente en cada uno de estos
estados.
6) Wallon plantea que el huevo ya contiene, en estado potencial, las estructuras
biolgicas del futuro organismo. Sin embargo, aun dentro del medio materno, el
embrin se ver afectado por factores del entorno. Por eso, su desarrollo orgnico
solo depende de la salud de la mujer sino tambin de factores ambientales.
Superados los riesgos del periodo de gestacin, la indemnidad del organismo al
nacer no basta para garantizar un desarrollo saludable. Ciertas adquisiciones solo
pueden alcanzarse si concurren circunstancias ambientales particulares que

facilitan su expresin cuando los procesos orgnicos- funcionales han alcanzado

el estado de maduracin e integracin funcional necesarios.
Definiremos al factor como cualquier elemento de naturaleza biolgica o material,
relacional, fenmeno ambiental o circunstancial que incida en el proceso de
desarrollo.
En el desarrollo del nio se implica y condicionan mutuamente tanto factores
internos de tipo bilgico, madurativo, funcionales y psicolgico, como factores
externos de ndole relacional, social, cultural, econmico, geogrfico, etc.
A su vez dentro de cada uno de estos factores diferenciamos las siguientes
categoras:
a) Factores facilitadores del desarrollo (FFD) :son aquellos que promueven el
despliegue de potencialidades, facilitan el proceso de adaptacin a las
circunstancias concretas y permiten la manifestacin de la capacidad de
interactuar con los sujetos.
b) Factores obstaculizadores del desarrollo (FOD):son aquellos que desorganizan
o iniben el despliegue de las potencialidades y los procesos de organizacin
funcional pudiendo causar alteraciones en el desarrollo .
c) Factores perturbadores del desarrollo (FPD) :son aquellos que provocan un
impacto altamente traumtico sobre el desarrollo del ser humano.
d) Factores de riesgo para el desarrollo (FRD) : son todas aquellas situaciones,
hechos o condiciones propias del nio o de su entorno que aumentan la
probabilidad de desarrollar desajustes psicosociales, alteraciones en el proceso de
desarrollo, promover accidentes o contraer enfermedades .
Esta clasificacin nos permitir aproximarnos a un diagnostico situacional para
analizar las condiciones reales de existencia y cmo interactan en la dinmica del
proceso de desarrollo.
El estudio de las condiciones reales de existencia se aborda sobre la base de tres
ejes fundamentales:
1-Basamento bilgico
2-Relacion dialctica del nio con el medio en el que vive.
3-Las relaciones que constituyen la subjetividad.

7) Hay tipos claros y predecibles de crecimiento y desarrollos que son continuos,

ordenados y progresivos. Se denominan tendencias o principios son universales y
bsicos para todos los seres humanos, las mayoras de estos son aplicables al
crecimiento psicolgico y social. El crecimiento y desarrollo siguen tendencias

predeterminadas en su direccin, secuencia y ritmo pero cada ser humano lo

desarrolla en su momento.
-Tendencias direccionales: El crecimiento y desarrollo avanzan en direcciones
gradientes relacionados y reflejan el desarrollo y maduracin fsicos de las
funciones neuromusculares, la primera direccin es la cefalocaudal, es decir es el
primer organismo que se desarrolla la cabeza, mientras el extremo inferior es ms
pequeo y simple y va tomando su forma en un periodo posterior.
-Tendencia proximodistal: es la que va desde la lnea media del organismo a la
perifrica. Una ilustracin clara es el desarrollo embrionar precoz de los brotes de
las extremidades, que va seguido de dedos rudimentarios. Estas tendencias o
tipos son bilaterales y parecen simtricos, cada lado se desarrolla en la misma
direccin y proporcin que el contrario.
-Tendencia masa a especifica: Consiste en el desarrollo a partir de operaciones
sencillas, de actividades y funciones ms complejas. A travs de los procesos de
desarrollo y diferenciacin, las primeras clulas embrionarias, con funciones
imprecisas, no diferenciadas, avanzan hacia la configuracin de un organismo
inmensamente complejo, formado por clulas, tejidos y rganos muy
especializados y diversificados.
-Tendencias secuenciales: En todas las dimensiones de crecimiento y desarrollo
se da una secuencia clara y predecible, y normalmente todos los nios pasan por
cada etapa. De este modo se arrastran antes de gatear, gatean antes de ponerse
de pie y se mantienen en pie antes de andar. Las ultimas facetas de la
personalidad se edifican sobre la base de la confianza. El nio balbucea, luego
forman palabras y por ultimo frases; la escritura surge de los garabatos.
Ritmos de desarrollo: aun que ah un orden fijo, preciso, del desarrollo, no avanza
siempre al mismo ritmo o velocidad. Se da en periodo de crecimiento acelerado y
otros de deceleracin, tanto en el crecimiento corporal total como en los
subsistemas.
Periodos sensibles: Durante el proceso de crecimiento existen periodos de tiempo
limitados en los que el organismo interacta de forma especfica con un entorno
concreto. Se denominan periodos crticos, sensibles, vulnerables y ptimos de la
va de un organismo a aquellos en lo que es ms susceptibles a las influencias
positivas o negativas.