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Avaliao
de Atividade
Fsica
Departamento de sade e
servios humanos dos EUA
Centros para o controle e a
preveno de doenas
Compilado por
Sarah Levin, MS, PhD
Nancy E. Hood
Citao sugerida
U.S. Department of Health and Human Services. Physical Activity Evaluation Handbook. Atlanta, GA. EUA.
U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention; 2002.
Manual para Avaliao de Atividade Fsica
Este Manual Manual para Avaliao de Atividade Fsica foi revisado e atualizado
com o objetivo de abordar os primeiros dois objetivos.
Em nome dos membros do workshop, gostariamos de desejar-lhes muita sorte nos seus
esforos para promoo da atividade fsica e espero que este manual possa contribuir para
um planejamento eficaz de suas intervenes, um melhor entendimento dos processos e
resultados de um programa e uma boa avaliao prtica.
Thomas Schmid Michael Pratt
Agradecimentos
Muitas pessoas contriburam para a elaborao deste Manual para Avaliao de Atividade
Fsica nas verses em Espanhol e Portugus.
Agradecimentos Jennifer Grubb, Sara Martin, Michael Pratt, Tom Schmid, Andrea
Neiman e Gregory Heath pela contribuio na reviso e preparao do estudo de caso
Muvete Bogot. Maria de Ftima, Markus Nahas, Sandra Matsudo e Jesus Soares,
os quais proporcionaram valiosa ajuda editorial na publicao em portugus. Um
agradecimento especial Erika Ruiz por sua minuciosa reviso da edio em espanhol e
Clemencia Mejia e Juan Manuel Sarmiento pela assistncia editorial.
Participantes do Encontro
ndice
Introduo....................................................................................................................................................8
Apndices....................................................................................................................................................38
Apndice 1: Padres para a avaliao de programas e como aplic-los nas
seis etapas e avaliao de programas . ..................................................................................38
Apndice 2: RecomendaesGuide to Community Preventive Services
(Guia para a assistncia preventiva na comunidade).............................................................41
Apndice 3: Teorias e modelos usados na promoo da atividade fsica . ...............................................43
Apndice 4: Como redigir objetivos SMART...........................................................................................46
Apndice 5: Indicadores e recursos para avaliao quantitativa . ........................................................... 48
Apndice 6: Estudos de casos ilustrativos.................................................................................................52
Apndice 7: O
Manifesto Para Avaliao de Atividade Fsica..................................................................82
Manual para Avaliao de Atividade Fsica
Introduo
O reconhecimento da importncia da atividade fsica atingiu um novo patamar nos EUA.
De fato, a atividade fsica foi recentemente mencionada como um dos 10 principais
indicadores de sade em Healthy People 2010. Consequentemente, a necessidade de
avaliao dos programas de atividade fsica mais premente do que nunca.
Por qu?
necessrio avaliarmos os programas de atividade fsica para sabermos qual foi o
progresso obtido, ver para onde estamos caminhando e de onde partimos, comunicar o
que aprendemos aos nossos colegas, no duplicar desnecessariamente o uso dos recursos
financeiros para um mesmo fim, e melhorar nossos programas, pois, em ltima instncia,
somos responsveis por prestar contas.
A avaliao do programa pode ser levada a cabo seguindo estas seis etapas principais:
US Department of Health and Human Services. Healthy People 2010. 2nd edition. With Understanding and
Improving Health and Objectives for Improving Health. 2 vols. Washington, DC: Government Printing Office;
2000.
WHO European Working Group on Health Promotion Evaluation. Health Promotion Evaluation:
Recommendations to Policymakers. Copenhagen: World Health Organization; 1998.
Introduo
Como?
Este manual utiliza o Framework for Program Evaluation in Public Health, seu
suplemento: An Evaluation Framework for Community Health Programs, e Promoting
Physical Activity: A Guide for Community Action como fontes principais para descrever
estas seis etapas e a forma pela qual se relacionam avaliao de programas de atividade
fsica.
Centers for Disease Control and Prevention. Framework for Program Evaluation in Public Health. MMWR 1999;
48(No RR-11).
The Center for the Advancement of Community Based Public Health. An Evaluation Framework for Community
Health Programs. Durham, NC: The Center for the Advancement of Community Based Public Health; 2000.
US Department of Health and Human Services. Promoting Physical Activity: A Guide for Community Action.
Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services. Centers for Disease Control and Prevention; 1999.
Manual para Avaliao de Atividade Fsica
Para ver outros links e recursos relacionados a avaliao, visite o site da American
Evaluation Association em http://www.eval.org/EvaluationLinks/links.htm.
Padres
Trinta padres compem os princpios orientadores de uma avaliao (consulte o
Apndice 1) . Esses padres so baseados em quatro perguntas-chave que devem ser
respondidas durante as seis etapas de avaliao do programa.
The Joint Committee on Standards for Educational Evaluation. The Program Evaluation Standards: How to
Assess Evaluations of Educational Programs. 2nd Ed. Thousand Oaks, CA: Sage Publications; 1994.
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Seis etapas para avaliao de
programas de atividade fsica
Etapa 1: Obter a participao das partes interessadas
Com que freqncia vemos materiais de avaliao que no so usados? Um processo
de avaliao bem-sucedido comea com as partes interessadas (stakeholders), isto ,
com as pessoas que tm interesse no programa e em aplicar os resultados da avaliao
no futuro. Com a participao ativa das partes interessadas no planejamento e avaliao
do programa, este ser desenvolvido e avaliado de modo a atender s necessidades de
quem vai aplicar os resultados. A primeira etapa consiste em identificar todas as partes
interessadas, mesmo as que no estiverem participando ativamente no momento. Para ter
xito, essencial que haja uma diversidade no grupo das partes interessadas. As partes
interessadas (indivduos ou organizaes) podem ser classificadas em cada uma das
quatro categorias principais, a seguir, ou em todas elas, conforme o programa especfico.
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Manual para Avaliao de Atividade Fsica
Setor educacional
Faculdades e universidades.
Escolas tcnicas.
Associaes municipais e estaduais de professores e pessoal administrativo.
Estudantes.
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Seis etapas para avaliao de programas de atividade fsica Etapa 1
Setor religioso
Associaes ou conselhos clericais e ministeriais.
Grupos juvenis.
Espaos recreativos pertencentes a igrejas, acampamentos, etc.
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Folha de exerccios: Etapa 1: Obter a participao das
partes interessadas
As folhas de exerccios podem ser fotocopiadas e utilizadas em cada programa.
Quais so os parceiros?
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Seis etapas para avaliao de programas de atividade fsica Etapa 2
Fase de desenvolvimento
Enunciado do problema
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Manual para Avaliao de Atividade Fsica
Quais s
o as conseqncias do problema em relao sade?
A inatividade fsica um dos fatores que leva a diversas doenas ou condies
crnicas, como obesidade, doenas cardiovasculares e osteoporose.
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Seis etapas para avaliao de programas de atividade fsica Etapa 2
ATIVIDADES
RESULTADOS RESULTADOS
Eventos ou aes PRODUTOS
INICIAIS INTERMEDIRIOS
(ex.: workshops, Produtos
Efeitos do Resultados a
desenvolvimento diretos do
programa a mdio prazo
de plano de aulas, programa
curto prazo (ex.: mudanas
treinamento, marketing (ex.: nmero
social, eventos (ex.: mudanas comportamentais,
de pessoas
no grau de normativas ou nas
especiais, defesa de alcanadas
conhecimento, polticas)
direitos) ou sesses
nas atitudes,
realizadas)
habilidades,
nvel de
conscientizao)
Preste ateno s setas RESULTADOS A
As setas do modelo lgico representam os vnculos entre LONGO PRAZO
as atividades e os resultados. Considere cada seta como OBJETIVO Impacto final
uma ponte entre dois quadros. Para construir essas Misso ou finalidade (ex.: mudanas
pontes, utilize teorias (consulte o Apndice 3), pesquisas, do programa sociais ou
resultados de pesquisas anteriores, intervenes ambientais)
fundamentadas (consulte o Apndice 2) ou modelos de
programas.
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Manual para Avaliao de Atividade Fsica
Exemplo:
Que resultado se deseja Que os jovens incorporem em seu estilo de vida a quantidade
obter a longo prazo? diria recomendada de atividade fsica.
Como?
Que resultado se deseja Que os jovens adquiram mais habilidades e incorporem mais
obter a mdio prazo? atividades fsicas na escola.
Como?
Pense de modo
Que resultado se deseja Que os planos de cursos de Educao Fsica sejam modificados.
no-convencional obter a curto prazo? Como?
Os modelos lgicos
podem ser de
vrios tipos. No Que atividades so necessrias Treinamento dos professores de Educao Fsica e modificao
final deste captulo, para obter estes resultados? nos planos de cursos de modo a incluir mais atividades
apresentamos um fsicas que se tornem hbitos permanentes, coordenadamente
modelo lgico genrico com outros cursos.
com uma variedade Como?
de atividades para
programas de
atividade fsica. Este Que insumos so necessrios Treinadores, modelos de planos de cursos, instalaes,
modelo pode ser para obter estes resultados? recursos financeiros.
usado como ponto de
partida, mas no se
sinta constrangido: Modelo lgico da esquerda para a direita
modifique o design Esta abordagem, tambm conhecida como lgica prospectiva, pode ser usada para
e incorpore a sua
prpria perspectiva. avaliar um programa que ainda no tem um modelo lgico, na fase de implementao
No existe uma ou manuteno. Inicia-se com a explicitao dos insumos e atividades do programa.
forma padronizada de Prossegue-se direita, fazendo-se a perguntar Por qu?. Tambm se pode pensar nesta
elaborar ou apresentar
um modelo lgico. abordagem como uma progresso do tipo Se..., ento....
Exemplo:
Quais so os Pessoal, incentivos, materiais.
insumos existentes? Por qu?
Quais so as O desafio do bem-estar no local de trabalho.
atividades existentes? Por qu?
Que resultado se deseja Que os funcionrios melhorem em atitude e adquiram
obter a curto prazo? mais conhecimento sobre a quantidade diria recomendada
de atividade fsica.
Por qu?
Que resultado se deseja Aumento da atividade fsica dos funcionrios.
obter a mdio prazo? Por qu?
Que resultado se deseja Melhores normas referentes a atividade fsica no local de trabalho.
obter a longo prazo?
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Seis etapas para avaliao de programas de atividade fsica Etapa 2
O seu modelo lgico pode ilustrar os detalhes de uma atividade que faa parte de um
programa mais amplo, ou pode conter um diagrama das correlaes entre todos os
programas da comunidade (ou programas estaduais) relacionados atividade fsica. Os
vrios modelos lgicos podem representar os diversos nveis de um mesmo programa. O
modelo lgico sempre uma obra em andamento. Alm disso, provvel que durante o
planejamento e refinamento do programa e da avaliao, seja necessrio revisar o modelo
lgico. Use o modelo para determinar as atividades e os resultados que devero ser
avaliados para manter o programa no rumo certo.
OBJETIVO
Crianas mais sadias em
bairros mais saudveis
* Alm do modelo lgico, tambm poder ser necessrio definir objetivos SMART (Specific, Measurable, Achievable,
Relevant, Time-bound) ou INTELIGENTES (especficos, mensurveis, alcanveis, relevantes, com prazo
determinado) tanto para o processo quanto para as avaliaes quantitativas dos resultados (ex.: No primeiro
semestre, sero feitas caminhadas semanais a partir de cinco lugares diferentes). Consulte o Apndice 4.
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Manual para Avaliao de Atividade Fsica
FACTORES INFLUENCIADORES
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Folha de exerccios: Etapa 2 Descrever ou elaborar o plano
do programa
As folhas de exerccios podem ser fotocopiadas e utilizadas em cada programa.
Nome do programa_____________________________________________________________
Sabemos qual o nosso objetivo final, portanto, trabalharemos da direita para a esquerda e
perguntaremos Como?
OU
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Manual para Avaliao de Atividade Fsica
Finalidades e aplicaes
Perguntas da avaliao
Para dar foco avaliao, as partes interessadas devem, a seu critrio, formular perguntas
a serem respondidas. Incentive as partes interessadas (stakeholders) a elaborar extensas
listas de perguntas. Estas perguntas devero ser colocadas em ordem de prioridade,
de acordo com a fase de desenvolvimento do programa, os recursos disponveis e a
aplicao pretendida dos resultados. A lista final dever conter certo nmero de perguntas
aceitveis para todas as partes interessadas.
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Seis etapas para avaliao de programas de atividade fsica Etapa 3
Exemplos de perguntas
O que conseguimos? Alcanamos os resultados desejados? Por qu? Ou por que no?
O que est diferente como conseqncia das nossas aes?
O que podemos aprender dos participantes que abandonaram o programa?
Qual foi o custo do programa em comparao a outras intervenes de atividade fsica?
O programa foi to eficaz ou mais eficaz que outros programas semelhantes?
O que funcionou bem? O que no funcionou?
O que podemos fazer de modo diferente na prxima vez para obter melhores resultados?
O programa teve algum efeito no intencional?
Houve algum fator externo que poderia ter melhorado ou dificultado a obteno dos resultados esperados?
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Folha de exerccios: Etapa 3 Focalizar a avaliao
As folhas de exerccios podem ser fotocopiadas e utilizadas em cada programa.
2. Enumere todas as possveis aplicaes dos resultados da avaliao (da forma mais
especfica possvel).
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Seis etapas para avaliao de programas de atividade fsica Etapa 4
de tempo que os participantes levam para correr uma distncia de 1,5 quilmetro
pode indicar que o preparo fsico em atividades aerbicas melhorou desde o incio do
programa. A porcentagem de adultos que esto seguindo as recomendaes de atividade
fsica poderia indicar se o programa aumentou o nvel de atividade fsica na comunidade.
A medio destes dois resultados atravs destes indicadores poderia ser uma forma de
responder uma pergunta mais geral da avaliao: que efeito o programa est tendo nos
participantes?
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Manual para Avaliao de Atividade Fsica
Observaes
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Seis etapas para avaliao de programas de atividade fsica Etapa 4
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Manual para Avaliao de Atividade Fsica
Logstica
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Seis etapas para avaliao de programas de atividade fsica Etapa 4
Acordos
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Folha de exerccios: Etapa 4: Coletar provas fidedignas
As folhas de exerccios podem ser fotocopiadas e utilizadas em cada programa.
Nome do programa________________________________________________
Perguntas da Indicadores de
Indicadores Fontes de dados
avaliao desempenho
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Seis etapas para avaliao de programas de atividade fsica Etapa 5
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Manual para Avaliao de Atividade Fsica
Juzos de valor
Embora no seja fcil ocorrer esses tipos de juzos de valor, o processo de criao
de um consenso ajuda as partes interessadas a entenderem as razes subjacentes s
recomendaes da etapa 6, o que, por sua vez, ajuda a garantir a futura aplicao dos
resultados da avaliao.
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Folha de exerccios: Etapa 5- Fundamentar as concluses
As folhas de exerccios podem ser fotocopiadas e utilizadas em cada programa.
Se foram usados vrios indicadores para responder uma mesma pergunta da avaliao,
responda: os resultados foram semelhantes?
3. Em relao a que padres sero comparadas as suas interpretaes para formar juzos de
valor?
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Manual para Avaliao de Atividade Fsica
As possveis aplicaes dos resultados da avaliao serviram como guia durante todo
As o seu processo. Nesta etapa, sero preparados os produtos tangveis da avaliao
recomendaes (recomendaes e relatrios), ser feita a comunicao s partes interessadas, e ser feito
devem ser: um seguimento para promover a aplicao plena dos resultados.
Direcionadas
ao
Relevantes
Recomendaes
teis
As recomendaes referentes continuidade, expanso, reformulao ou trmino de
programas de atividade fsica podem se originar diretamente dos juzos de valor; no
entanto, tambm se devem considerar as demais prioridades ou alternativas.
Sugestes
Escolas.
Proprietrios de locais de trabalho.
Pais.
rgos e organizaes nacionais.
Empresas/rgos de seguro mdico.
Grupos de ativismo.
Planejadores e policiais de trnsito e segurana.
Legisladores estaduais.
Conselhos municipais.
Organizaes e programas comunitrios.
Representantes pblicos da rea de sade.
Delegacias.
ONGs na rea de sade e servios.
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Comunicao
Neste ponto, j foi decidido o que recomendar e quem deve receber as recomendaes,
mas qual ser a melhor forma de comunic-las? Sua estratgia dever levar em conta o
formato e os canais de comunicao.
Formato
Pense de modo
Os relatrios dos resultados da avaliao devem ter um formato claro e simples, e devem no-convencional
ser adequados para o pblico-alvo. Dependendo do tipo de pblico, poder ser necessrio Os resultados da
elaborar mais de um relatrio. A seguir apresentamos algumas sugestes: avaliao podem
ser comunicados
de vrias maneiras,
Faa um resumo do plano e dos procedimentos da avaliao. alm da forma escrita
Faa uma lista dos pontos fracos e dos pontos fortes da avaliao. tradicional. Alguns
exemplos:
Apresente os prs e os contras de cada recomendao.
Apresente os resultados de forma clara e concisa, usando tabelas e grficos. Apresentaes
Faa um resumo das funes desempenhadas pelas partes interessadas e a participao orais.
Diagramas e
das mesmas no projeto e nos planos de seguimento. grficos.
Ilustraes.
Canais Casos de sucesso.
Artigos em jornais.
Programas de rdio.
Decida como as informaes sero comunicadas ao pblico-alvo. Sugestes: Matria no noticirio
Por correspondncia. local.
Boletins de dados.
Sites na Internet.
Espaos comunitrios.
Mdia (televiso, rdio, jornais).
Contatos pessoais.
Listas de distribuio de correio eletrnico.
Boletins informativos organizacionais.
Seguimento
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Manual para Avaliao de Atividade Fsica
Temos muita satisfao pelo Sr. Jones ter aceitado coordenar este projeto, disse Ivan Lee, o
xerife de Springfield. Como voluntrio, sua participao foi fundamental na inaugurao do
primeiro programa Walk-to-School Day h 2 anos, em 2000, na escola de primeiro grau de
Burnside.
No ano passado, mais de 1.000 alunos tiveram a oportunidade de participar das atividades do
programa Walk-toSchool Day, realizadas em 5 das 20 escolas de primeiro grau deste distrito
escolar. Nossa meta que pelo menos a metade das escolas de primeiro grau participem no ano
que vem. Uma avaliao informal demonstrou que associaes de pais e mestres das escolas
desempenharam um papel muito importante de parceria para obter o apoio e a participao dos
pais. Consequentemente, Jones se concetrar em obter a participao das associaes de pais e
mestres de todas as escolas de primeiro grau do municpio ao planejar o terceiro ano do programa
Walk-to School Day.
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Folha de exerccios: Etapa 6 Assegurar a aplicao e
compartilhar as lies aprendidas
As folhas de exerccios podem ser fotocopiadas e utilizadas em cada programa.
1. Quem deve ser informado das recomendaes para que seja possvel promover a aplicao
dos resultados da avaliao?
Formato.
Canal.
3. Quem vai efetuar o seguimento dos usurios dos resultados da avaliao e como esse
seguimento ser feito?
Quem.
Como.
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Apndice 1
Padres para avaliao do programa e como aplic-los
nas seis etapas de avaliao de programas*
Padres para avaliao de programa Etapas da avaliao de programa
Padres referentes utilidade
Os padres referentes utilidade tm como objetivo garantir que a
avaliao atenda s necessidades de informao de seus usurios.
Identificao das partes interessadas: Devem ser
identificadas as pessoas envolvidas na avaliao ou afetadas Etapa 1: Obter a participao das partes interessadas.
por ela, para que suas necessidades possam ser satisfeitas.
Credibilidade do avaliador: As pessoas que realizam a
avaliao devem ser pessoas que merecem confiana e Etapa 1: Obter a participao das partes interessadas.
que tm a competncia necessria para realiz-la, de modo
que as concluses da avaliao tenham o grau mximo de
credibilidade e aceitao.
Determinao do escopo das informaes: As
informaes coletadas devem ser selecionadas com Etapa 4: Coletar provas fidedignas.
amplitude para que possam ser feitas perguntas pertinentes
sobre o programa e atender s necessidades e interesses
dos clientes e de outras partes interessadas especficas.
Definio dos valores: As perspectivas, os procedimentos
e a lgica usada para interpretar os resultados devem ser Etapa 5: Fundamentar as concluses.
cuidadosamente descritos, de modo que os elementos que
fundamentam os juzos de valores fiquem claros.
Clareza nos relatrios: Os relatrios da avaliao devem
descrever com clareza o programa que est sendo avaliado, Etapa 6: Assegurar a aplicao e compartilhar as lies
inclusive seu contexto, bem como as finalidades, os aprendidas.
procedimentos e os resultados da avaliao, de modo a
fornecer informaes essenciais claras.
Rapidez na elaborao e distribuio dos relatrios:
Os resultados intermedirios significativos e relatrios de Etapa 6: Assegurar a aplicao e compartilhar as lies
resultados devem ser divulgados aos usurios-alvo para que aprendidas.
os dados possam ser usados sem demora.
Impacto da avaliao: As avaliaes devem ser planejadas,
realizadas e comunicadas de maneira a incentivar as partes Etapa 6: Assegurar a aplicao e compartilhar as lies
interessadas a aplicar os resultados na prtica. aprendidas.
Padres referentes viabilidade
Os padres referentes viabilidade tm como objetivo garantir
que a avaliao seja realista, prudente, diplomtica e econmica.
Procedimentos prticos: Os procedimentos da avaliao Etapa 3: Focalizar a avaliao.
devem ser prticos, para reduzir a um mnimo as interrupes
durante a obteno dos dados necessrios.
Viabilidade poltica: A avaliao deve ser planejada e Etapa 3: Focalizar a avaliao.
realizada antecipando-se s diversas posies a serem
tomadas pelos diversos grupos de interesse envolvidos,
para que se possa obter sua cooperao e impedir qualquer
tentativa destes de interferir nas operaes da avaliao ou
distorcer ou aplicar inadequadamente os resultados.
Relao custo-benefcio: A avaliao deve ser eficaz Etapa 3: Concentrar-se na avaliao.
e produzir informao de valor suficiente para justificar o
dispndio dos recursos.
* The Joint Committee on Standards for Educational Evaluation. The Program Evaluation Standards: How to Assess Evaluations of
Educational Programs. 2nd ed. Thousand Oaks, CA: Sage Publications; 1994.
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Apndice 1
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Manual para Avaliao de Atividade Fsica
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Apndice 2
Recomendaes do Guide to Community Preventive Service (Guia
sobre servios preventivos para comunidades)
Em 2001, a Task Force on Community Preventive Services (Fora-tarefa de servios preventivos
comunitrios para promover a atividade fsica) publicou recomendaes sobre intervenes baseadas em
fatos para promover a atividade fsica. Estas recomendaes, baseadas em revises sistemticas da literatura,
fornecem um guia s organizaes e s agncias que planejam ou dirigem programas para incrementar a
atividade fsica. No entanto, as recomendaes so baseadas em um nmero limitado de intervenes bem
controladas em lugares especficos e com populaes selecionadas. Portanto, a implementao e eficcia de
um programa no seu ambiente especfico ainda devem ser avaliadas. Algumas intervenes revisadas pelo
Community Guide revelaram fatos insuficientes para apoiar uma recomendao, mas aqui so apresentadas
apenas as intervenes recomendadas ou altamente recomendadas.
*Centers for Disease Control and Prevention. Increasing Physical Acttivity: A Report On Recommendations of the Task Force on Community
Preventive Services. MMWR 2001; 50 (No. RR-18):1-16. Tambm visite o site do Guide to Community Preventive Services: http://www.
thecommunityguide.org.
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Manual para Avaliao de Atividade Fsica
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Apndice 3
Teorias e modelos usados na promoo de atividade fsica
A medida que planejar ou descrever seu programa, s vezes til consultar teorias individuais, interpessoais
ou teorias comunitrias sobre o comportamento relacionado sade. Por exemplo, estas teorias poderiam
apoiar as pontes de setas (referidas anteriormente) do seu modelo lgico ou ajudar a identificar pontos
potenciais de interveno. Como as teorias e os modelos apresentados neste manual so apoiados por
diferentes nveis de pesquisa, use-os como uma pea do quebra-cabea que voc est planejando.
Aquisio de habilidades
Produo
Armazenamento de memria
Busca de informao e
recuperao
Deciso
Comportamento
Reforo
Consolidao ps-
comportamento
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Manual para Avaliao de Atividade Fsica
Apoio avaliador
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Apndice 3
Experimentabilidade
Observabilidade
Fontes
1. Alcalay R, Bell RA. Promoting Nutrition and Physical Activity Through Social Marketing: Current Practices and Recommendations. Davis, CA:
Center for Advanced Studies in Nutrition and Social Marketing, University of California, Davis; 2000.
2. National Institutes of Health. Theory at a Glance: A Guide for Health Promotion Practice.. Bethesda, MD: National Institutes of Health, National
Cancer Institute; 1995
3. UN Department of Health and Human Services. Physical Activity and Health: A Report of the Surgeon General.. Atlanta, GA: US Department of
Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion.
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Apndice 4
Como redigir objetivos SMART (INTELIGENTES)
Para muitos relatrios, possvel que voc tenha de redigir metas e objetivos. Este manual
menciona, brevemente, metas, utilizando palavras como resultados e indicadores, mas no
Specific (Especfico)
utiliza o termo objetivos. Porm, durante todo o processo de planejamento da avaliao, foram
Measurable tomadas todas as decises necessrias para redigir as metas e os objetivos do programa.
(Mensurvel)
Achievable
(Realizvel) Meta do programa
Relevant (Relevante)
Na Etapa 2, voc desenhou um modelo lgico para seu programa que, provavelmente,
Time-bound (Prazo
definido) inclua uma meta ou uma misso. Se no foi assim, revise seu modelo lgico e a
descrio do problema tratado pelo programa. Crie uma frase ou orao curta que capture
o propsito ideal e abrangente de seu programa. Essa a sua meta.
Objetivos do programa
Para formular objetivos de programa claros, utilize informaes do seu modelo lgico
para redigir objetivos SMART (INTELIGENTES especficos, mensurveis, realizveis,
relevantes e com prazo definido). Pode-se redigir tanto objetivos como resultados do
processo utilizando informaes do modelo lgico. Os objetivos do processo incluem
o contedo da coluna de atividades do seu modelo lgico. Os objetivos do resultado
Exemplos incluem o contedo das colunas de resultados do seu modelo lgico.
do programa
KidsWalk-to- Outros componentes do processo de planejamento da avaliao que ajudaro voc a
School redigir objetivos SMART (INTELIGENTES) so perguntas de avaliao, fontes de dados
Objetivos do processo e indicadores de rendimento. Tambm pode-se adotar os objetivos do Healthy People
No primeiro semestre 2010* ou vincular seus objetivos locais com estes objetivos nacionais.
de KidsWalk-to-
School, 20 voluntrios
da comunidade Objetivos Healthy People 2010 para a atividade fsica
comprometem-
se a participar
de caminhadas Como prioridades nacionais para a promoo da atividade fsica, estes objetivos podem
organizadas escola. ser utilizados como objetivos a longo prazo para seu programa.
Objetivos do resultado
No final deste semestre A atividade fsica um dos maiores indicadores de sade para os Estados Unidos.
escolar, o nmero Para monitorar o progresso do Healthy People 2010, o indicador de atividade
de alunos que vo fsica est sendo medido por estes dois objetivos:
andando escola
aumentar 20%.
22.7 Aumentar a proporo de adolescentes que se dedicam a atividade fsica vigorosa
que promove a sade cardiopulmonar durante 3 dias por semana (ou mais) por
perodos de 20 minutos ou mais a cada vez.
22.3
Aumentar a proporo de adultos que se dedicam a atividades fsicas vigorosas que
promovem o desenvolvimento e a manuteno da sade cardiorrespiratria durante
3 dias ou mais por semana, por perodos de 20 minutos ou mais a cada vez.
22.5
Aumentar a proporo de adultos que se dedicam a atividades fsicas que melhoram
e mantm a flexibilidade.
22.7
Aumentar a proporo de escolas pblicas e privadas nacionais que exigem
educao fsica diria para todos os alunos.
22.8
Aumentar a proporo de adolescentes que participam diariamente da educao
fsica escolar.
22.9
Aumentar a proporo de adolescentes que permanecem fisicamente ativos durante
no mnimo 50% do tempo da aula de educao fsica escolar.
Acesso
22.11 (Do desenvolvimento) Aumentar a proporo de escolas pblicas e privadas
nacionais que fornecem acesso a espaos e instalaes destinadas prtica de
atividades fsicas para todas as pessoas fora do horrio normal da escola (isto ,
antes e depois da jornada escolar, nos fins-de-semana e durante o vero e outras
frias).
22.12 Aumentar a proporo dos locais de trabalho que fornecem programas de sade e
atividade fsica patrocinados pelo empregador.
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Apndice 5
Indicadores e recursos de medio
Indicadores comuns em nvel individual de atividade fsica
Estes indicadores podem ser utilizados para medir resultados de seu programa de atividade
fsica em nvel individual. Esta lista no uma lista completa. Escolha apenas indicadores
realistas para seu programa e certifique-se de que podem ser medidos utilizando recursos
disponveis.
48
Apndice 5
Auto-relatrio
.
Preparo fsico aerbico (VO2 Esteira O American College of Sports Medicine estabeleceu e publicou protocolos
.
mx.) vlidos para todos esses testes para medir o preparo aerbico. O VO2
Testes de bicicleta
mximo pode ser estimado pelo ritmo cardaco ou medido diretamente.
Testes com step
Preparo fsico aerbico Tempo de O tempo para completar a distncia de uma milha medida uma medida
(medido no campo) caminhada/corrida indireta do preparo fsico.
de 1 milha (1.6 km)
Escores do preparo fsico de Tempo de corrida FitnessGram oferece um protocolo completo para o teste de aptido fsica
jovens de milha ou 1 de jovens.
milha
Medidas de
interveno
Conhecimento Questionrio Os respondentes conhecem os nveis e a freqncia recomendados
de atividade fsica? Conhecem as diferentes recomendaes para uma
atividade fsica moderada versus uma atividade fsica vigorosa?
Atitudes Questionrio O que os respondentes acham sobre ser ativo fisicamente? O que acham
que acontecer com eles se aumentarem seus nveis de atividade fsica?
Qual o grau de confiana sobre sua capacidade de fazer atividades
fsicas?
Etapa de mudana Questionrio Os entrevistados podem estar em diferentes etapas na mudana de
(modelo transterico) comportamento. Diferentes intervenes so adequadas para diferentes
etapas da mudana, e o progresso pode ser medido avaliando a progresso
atravs das etapas.
* Ainsworth BE, Haskell WL, Whitt MC, et al. Compendium of Physical Activities: An Update of Activity Codes and
MET Intensities. Med Sci Sports Exerc 2000; 32 (supl. 9): S498-S516.
Na comunidade da sade pblica, vem crescendo o consenso de que as intervenes de sade pblica devem concentrar-
se nas mudanas, em nvel da populao, dos fatores de risco (ou seja, uma estratgia de interveno primria em
vez de uma abordagem baseada no indivduo, que se concentra em pessoas de alto risco). Os indicadores em nvel da
comunidade (CLI, community-level indicators) so baseados em observaes de comunidades e no de indivduos. Os
CLIs so teis para avaliar intervenes baseadas em comunidades por duas razes. Primeiro, a coleta de dados pode
ser mais econmica (por exemplo, visitar 10 grandes locais de trabalho ou utilizar Sistemas de Informao Geogrfica
para mapear grandes distncias, desde as casas at os locais de recreao, em vez de entrevistar 1.000 pessoas). Por
exemplo, um estudo informou que as medidas do espao reservado para cada produto em um supermercado poderiam
detectar mudanas no mbito da comunidade nos indicadores alimentares (por exemplo a porcentagem de pessoas que
bebem leite desnatado), com quase o mesmo poder relativo de entrevistas no mbito individual, a menos de um dcimo
do custo. Segundo, os CLIs so especialmente teis para medir as mudanas das polticas e no ambiente, porque ajudam
a enfocar as condies distais de toda a comunidade que influenciam o comportamento.
Os CLIs listados a seguir devem ser utilizados para gerar idias para sua avaliao. No foram validados
empiricamente. Assegure-se de que as medidas selecionadas sejam adaptadas para seus objetivos de interveno em
particular e possam ser obtidas a um custo e esforo razoveis. Para obter mais informaes sobre os indicadores,
consulte Health Promotion Indicators and Actions (Kar, Snehendu. New York: Springer Publishing Co; 1989).
Normas e regulamentos A existncia de normas locais no sentido de incluir educao fsica (EF) no currculo da
escola pblica desde o jardim de infncia 3 srie do segundo grau. A quantidade/
porcentagem do oramento local por pessoa destinada atividade fsica/recreao.
A existncia de normas que promovem a incluso de instalaes de recreao em
construes novas.
Informao Porcentagem de profissionais da sade que habitualmente aconselham os pacientes a
fazer mais exerccios. Disponibilidade de materiais nos locais de trabalho que vinculam
a atividade fsica com a doena cardiovascular. Porcentagem de escolas que oferecem
currculos desde o jardim de infncia at a 3 srie do segundo grau.
Nmero de notcias nos meios de comunicao que falam sobre atividade fsica.
Materiais de educao em pontos de venda.
Ambiental Quilmetros de pistas para andar, por pessoa, nas escolas.
Nmero de instalaes destinadas atividade fsica por pessoa nas escolas.
Disponibilidade de instalaes para os membros da comunidade (por exemplo, quantas
instalaes e horas de funcionamento).
Nmero de programas de atividade fsica oferecidos na comunidade.
Nmero de entidades da comunidade que patrocinam eventos ou programas de
atividade fsica.
Nvel de imposio de responsabilidades do pedestre/motorista (por exemplo,
imprudncia ao andar, respeitar os pedestres quando atravessam a rua).
Regras de zoneamento/desenvolvimento que requerem ou promovem um crescimento
inteligente.
Escores de escalas da possibilidade de caminhadas dos pedestres.
Medidas dos resultados Observaes de uso (por exemplo, nos centros comerciais, trilhas de pedestres).
comportamentais Filiaes em organizaes destinadas atividade fsica (por exemplo YMCAs, YWCAs,
SESC, Clubes, academias de ginstica).
Vendas de artigos selecionados para atividades fsicas (por exemplo, equipamentos
esportivos, vdeos)
* Cheadle A, Sterling TD, Schmid TL, Fawcett SB. Promising Community-Level Indicators for Evaluating Cardiovascular Health-Promotion
Programs. Health Educ Res 2000; 15:109-116.
50
Apndice 5
Recursos de medio
Estes recursos visam ajud-lo a desenvolver instrumentos de coleta de dados para medir os indicadores selecionados. Como
alguns dos instrumentos foram testados quanto a confiabilidade e validade, voc pode melhorar a qualidade da sua coleta de
dados utilizando-os. Alm disso, a utilizao de elementos de um levantamento existente possibilita a comparao das suas
respostas com outras. Porm, preciso ter cuidado para selecionar os elementos que realmente medem os indicadores que
o seu programa visa a afetar. Talvez nenhuma ferramenta especfica desta lista seja o instrumento de coleta de dados mais
adequado para sua avaliao. Talvez seja preciso combinar elementos de muitos levantamentos ou combinar uma lista de
controle ambiental com um questionrio concebido para avaliar mudanas de comportamento. Da mesma maneira, algumas
ferramentas podem ser mais adequadas para o planejamento de programas do que para a coleta de dados de avaliao.
Examine criticamente os exemplos medida que desenvolve seus prprios instrumentos e planos de coleta de dados.
National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) (Levantamento nacional de exame de sade e nutrio),
CDC. Questionrio sobre atividade fsica e aptido fsica. As perguntas tratam de atividades relacionadas com transporte,
atividades dirias e atividades de lazer. Disponvel online em http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/questexam.
htm.
Behavioral Risk Factor Surveillance System (Sistema de vigilncia de fatores comportamentais de risco), CDC. O uso
deste levantamento nacional permite a comparao dos seus resultados com as mesmas questes em nvel estadual e
nacional. Disponvel on-line em http://www.cdc.gov/nccdphp/brfss/brfsques.htm.
A Collection of Physical Activity Questionnaires for Health Related Research (Uma coleo de questionrios sobre
atividade fsica para pesquisa relacionada a sade). Dezessete desses questionrios completos so utilizados para fazer
um levantamento da populao em geral; quatro deles so utilizados para adultos mais idosos e sete so utilizados em
grandes levantamentos baseados em populaes. Med Sci Sports Exerc 1997; 29 (supl. 6).
International Physical Activity Questionnaire (Questionrio internacional de atividade fsica). Quatro questionrios
internacionalmente comparveis que medem nveis de atividade fsica de adultos. Disponvel on-line em http://www.
ipaq.ki.se/
CDC KidsWalk-to-School Guide (Walk-to-School Survey and Walkable Routes to School Survey Levantamento sobre
crianas que vo a p para a escola e levantamento sobre rotas de pedestres para a escola. Podem ser utilizados para
medir mudanas comportamentais e ambientais de qualquer programa que promova ir a p para a escola. Disponvel on-
line em http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/kidswalk/kidswalk_guide.htm.
HeartCheck (New York Department of Health). Utilizado para avaliar instalaes, prticas e normas do local de trabalho
que contribuem para um estilo de vida saudvel para o corao. Disponvel em formato PDF. Entre em contato com Lori
King pelo telefone (518) 473-0673 ou por e-mail: LSM06@health.state.ny.us.
Local Index of Transit Availability (LITA) Manual, Local Government Commission. Descreve em termos gerais um
sistema para classificar a disponibilidade de transporte pblico em vrias partes das reas metropolitanas. Disponvel on-
line em http://www.lgc.org/freepub/land_use/lita/lita_manual.html.
Walkability Checklist , Partnership for a Walkable America, Pedestrian and Bicycle Information Center e U.S.
Department of Transportation. Uma lista de verificao simples que possibilita qualificar os fatores ambientais que
determinam as condies para se andar a p em uma vizinhana. Disponvel on-line em http://www.walkinginfo.org/
walkingchecklist.htm.
Promoting Active Communities Award, Community Self-Assessment Inventory. Governors Council on Physical Fitness,
Health, and Sports. Michigan Fitness Foundation. Uma lista de verificao que abrange as seguintes categorias: normas
e planejamento, segurana e instalaes para pedestres e ciclistas, recursos da comunidade, locais de trabalho, escolas e
transporte pblico. Para obter mais informao, ligue para 1-800-434-8642.
51
Apndice 6
Estudos de casos ilustrativos
Estudo de caso 1: Projeto Active Play (Jogos ativos)
Este estudo de caso de avaliao um exemplo de um programa que visa a educao fsica baseada na
escola, que uma interveno altamente recomendada pela fora tarefa de servios preventivos comunitrios
para promover a atividade fsica (consultar o Apndice 2).
Durante o planejamento do projeto, a equipe realizou as seguintes atividades para que as partes interessadas
fossem envolvidas desde o incio:
Entrou em contato com os diretores das escolas por meio de uma carta e um telefonema para avaliar o
interesse deles no projeto e para obter seu apoio.
Visitou profissionais da sade comunitria no departamento de sade local para avaliar as iniciativas
dos programas existentes do gnero e para fornecer informao sobre o projeto Active Play.
Fez uma reunio de discusso com os pais para saber o que achavam sobre a atividade fsica relacionada
com a sade dos seus filhos.
Entrevistou alunos em grupos de dois ou trs para saber quais eram as atividades que mais gostavam.
Mediante levantamentos escolares anuais sobre altura e peso, foram identificados vrios distritos escolares com
ndices significativamente maiores de excesso de peso e obesidade do que outros distritos. Em nvel nacional,
aproximadamente 1 a cada 5 alunos tem excesso de peso; nesses distritos escolares, aproximadamente 1 a
cada 4 alunos tem excesso de peso. Em seguida, pesquisadores de escolas e universidades se reuniram para
planejar um projeto-piloto destinado a aumentar os nveis de atividade fsica na escola. Para o projeto piloto
foram selecionadas muitas escolas de um dos distritos com alunos de alto risco. A avaliao atual foi levada
a cabo durante a implementao do projeto, que teve uma durao de um ano. Cabe ressaltar que a avaliao
foi planejada simultaneamente com o planejamento do projeto e as principais partes interessadas em termos
de avaliao envolveram-se desde a primeira reunio. O modelo lgico descreve as atividades do projeto e os
resultados esperados.
52
Apndice 6
A finalidade da avaliao do projeto-piloto Active Play era identificar maneiras de melhorar o projeto e de
medir os resultados a curto prazo. O projeto estava em seu primeiro ano de implementao, de modo que
medir as conseqncias a longo prazo no era apropriado para esta avaliao. A avaliao foi utilizada para
criar um relatrio anual para o financiador local, que ento iria decidir se continuaria ou no financiando o
projeto. Os implementadores do programa utilizaram a avaliao para fazer mudanas informadas no projeto,
que provavelmente continuaria a existir mesmo se houvesse uma reduo no financiamento aps o ano piloto.
Depois da reunio com cada uma das partes interessadas, os avaliadores compilaram as seguintes perguntas da
avaliao:
Os componentes do projeto foram implementados como planejado?
Os alunos tornaram-se mais ativos como resultado do projeto?
Quais foram as reaes dos alunos e professores em relao ao projeto?
RESULTADOS
RESULTADOS INTERMEDIRIOS
/A
INSUMOS ATIVIDADES PRODUTOS INICIAIS LONGO PRAZO
53
Manual para Avaliao de Atividade Fsica
Indicadores de
Perguntas da avaliao Indicadores Fontes de dados
desempenho
Foram implementados os N de professores treinados. Listas de presena do 80% de professores de EF e
componentes do projeto tal treinamento. de outras matrias treinados.
N de minutos destinados a
como foram planejados? uma atividade fsica especfica Observaes durante o 50% de aumento em minutos
durante a aula de EF. recreio e aulas de EF (usar fornecidos.
SOFIT*).
N de perodos de recreio 20% de aumento de jogos
destinados ao jogo ativo. Lista de verificao de ativos durante o recreio.
implementao do professor.
N de oportunidades 15% de aumento das
adicionais para atividades oportunidades para atividade
fsica.
fsicas durante a aula.
Os alunos tornaram-se mais Porcentagem de tempo Observaes durante o 50% de aumento em minutos
ativos como resultado do dedicado a uma atividade recreio e aulas de EF (usar de atividade na aula de EF.
projeto? fsica moderada a vigorosa na SOFIT*). 20% de aumento nos
aula de EF. Contagens dos acelermetros alunos que atingem o nvel
Porcentagem de alunos que (usados pelos alunos). recomendado de atividade
cumprem os nveis dirios fsica diria .
Entrevistas com alunos sobre
recomendados de atividade sua atividade fsica durante o
fsica. dia anterior.
Quais foram as reaes dos Reaes dos professores em Formulrios de avaliao ps- No aplicvel
alunos e professores em relao ao treinamento treinamento.
relao ao projeto? Reaes dos alunos em Entrevistas com alunos.
relao s atividades do
perodo de recesso.
Observando os resultados do projeto, o nmero de alunos que atingiu as quantidades dirias recomendadas
de atividade fsica aumentou apenas 5%. Este aumento no foi significativamente superior aos nveis
anteriores interveno e foi muito inferior ao indicador de desempenho de um aumento de 20%. Os minutos
ativos aumentaram em 10% como parte das aulas de EF e isto no foi tambm significativamente superior
ao nmero de minutos ativos medidos antes do projeto Active Play. Ao interpretar estes resultados, as partes
interessadas tiveram de tomar algumas decises sobre que padres eram mais importantes para julgar os
dados. Para facilitar este processo, as partes interessadas reuniram-se para examinar os achados e para fazer
recomendaes baseadas nestes dados.
Como era esperado, os participantes assistiram e voltaram com suas opinies a respeito da fora
dos sentimentos positivos associados com o projeto, em comparao a resultados comportamentais
insignificantes. Algumas citaes da reunio ajudam a ilustrar as perspectivas de diferentes participantes.
* McKenzie TL, Sallis JF, Nader PR. SOFIT: System For Observing Fitness Instruction Time. J Teach Phys Educ 1991; 11:195-205.
54
Apndice 6
Professor
Algumas vezes foi difcil organizar as crianas durante o perodo de recesso para realizar jogos
estruturados. Elas tm todo o dia estruturado. Supe-se que o recesso tempo livre para brincar, para a
criatividade e para fazer o que elas desejarem, no para fazer o que algum diz para elas. Isso foi o mais
difcil para mim.
Pesquisador universitrio
Se bem que houve benefcios positivos para o projeto, devemos nos perguntar se algum desses benefcios vale
o tempo e o dinheiro investido no projeto porque os resultados que desejvamos ver no foram atingidos.
Apesar destas perspectivas discrepantes, os participantes fizeram uma lista curta e concreta de recomendaes
para melhorar o projeto. Cada pessoa teve uma oportunidade para sugerir mudanas; depois, foram submetidas
votao para que o grupo determinasse quais mudanas podiam ser realizadas e quais recomendaes
eram prioritrias. Infelizmente, a organizao no apoiou o projeto para mais um ano porque os resultados
comportamentais no apoiavam a avaliao. Porm, o projeto continuou, baseado nas relaes criadas
entre os participantes durante o ano que durou o planejamento, a implementao e a avaliao do projeto. A
universidade forneceu os recursos financeiros mnimos necessrios para treinamento adicional e o pessoal
universitrio encaminhou o treinamento como parte de seus requisitos de servios comunidade. Os
professores de EF das escolas prximas assistiram ao treinamento baseados no feedback positivo transmitido
por outros professores de EF das escolas-piloto.
Este estudo de caso de avaliao um exemplo de uma campanha feita em toda a comunidade. uma
interveno altamente recomendada pela Fora Tarefa de Servios Comunitrios Preventivos (Task Force on
Community Preventive Services) para promover a atividade fsica (consultar o Apndice 2).
55
Manual para Avaliao de Atividade Fsica
Em 1999, a Lei N 304 criou um fundo especial proveniente das aes penais do tabaco na tesouraria
estadual para ser administrado pelo Departamento de Sade do Hava (DOH), onde se definia que o DOH
deveria gastar at 25% do dinheiro do fundo na promoo da sade e programas de preveno de doenas,
promoo de estilos de vida saudveis (incluindo o estado fsico, a nutrio e o controle do tabaco) e
programas de sade de preveno orientados ao pblico.
O DOH, trabalhando em colaborao com o recm-criado Tobacco Settlement Health and Wellness Advisory
Group (TAG), composto por representantes de coalizes e rgos comunitrios importantes, e o CDC
(Centers for Disease Control and Prevention) criaram a Healthy Hawaii Initiative (HHI - Iniciativa Hava
Saudvel). Esta iniciativa um esforo estadual importante para incentivar estilos de vida saudveis e
ambientes que os apiem, com nfase no desenvolvimento de crianas e adolescentes saudveis, levando em
considerao trs fatores de risco crtico que contribuem significativamente aquisio de doenas crnicas:
nutrio insuficiente, falta de atividade fsica e consumo de tabaco.
O TAG foi crucial para desenhar a estrutura geral dos programas de servios para a comunidade, atraindo a
ateno da comunidade e planejando a avaliao do programa. Por causa do alcance do projeto e da grande
soma de dinheiro disponvel, o TAG decidiu que a avaliao da HHI deveria ser feita por um avaliador
independente. Os participantes do TAG mantiveram-se envolvidos na avaliao, recebendo relatrios
regulares. Como encarregado de implementar o programa, o DOH esteve diretamente envolvido no
planejamento da avaliao e continuou a ser o participante principal no processo da avaliao da HHI.
Este programa consiste em uma abordagem de diversos componentes destinados a melhorar a sade no
Hava. Os recursos financeiros foram fornecidos organizaes nas seguintes reas.
Programa escolar coordenado. Foram financiadas dezesseis escolas para implementar o modelo de
oito componentes do CDC de sade escolar coordenada. Alm disso, foi criado um escritrio estadual
com 10 professores estatais e distritais para implementar os padres de desempenho dos programas de
educao fsica (EF) e nutrio de todas as escolas.
Programas comunitrios. Grupos comunitrios de todo o estado receberam fundos para desenvolver
e implementar um plano de ao para realizar mudanas no sistema, no ambiente e nas polticas
relacionadas aos objetivos comportamentais Alm disso, foram disponibilizados fundos para realizar
mudanas coordenadas no sistema e ambiente em todo o estado.
Ensino pblico e profissional. Em todo o estado, foram destinados fundos para divulgar mensagens
de comportamentos saudveis coerentes a fim de gerar a conscientizao e motivar uma mudana
comportamental. Esta campanha educacional possui diversos componentes, incluindo (mas no
limitando-se a) mdia tradicional, abordagem baseada na Internet e educao das bases.
Vigilncia e avaliao. Foram destinados recursos financeiros para criar o Hawaii Outcomes Institute
(HOI). Este grupo realizar uma avaliao independente da HHI, criar perfis de sade da comunidade
e servir como um centro de informaes relacionadas com a sade no Hava.
Os oito componentes so: educao para a sade, educao fsica, servios de sade, servios de nutrio, promoo da sade do pessoal,
servios psicolgicos e de aconselhamento, ambiente escolar saudvel e participao dos pais e da comunidade.
56
Apndice 6
Para criar categorias geogrficas mensurveis, a HHI dividiu o estado em 46 regies geogrficas diferentes
baseadas nas reas de captao de escolas secundrias. Estas divises foram utilizadas tanto para os
programas escolares quanto comunitrios, e facilitaram a avaliao porque o grau de participao de uma
pessoa no programa pode ser determinado pelo cdigo de endereamento postal.
Pela complexidade da HHI, o DOH patrocinou uma conferncia de peritos internacionais em Educao
Fsica para ajudar a projetar a avaliao. Como resultado dessa conferncia de 3 dias, foram propostas oito
recomendaes para a avaliao.
A equipe de avaliao da HHI tem trabalhado desde o ano passado para implementar as recomendaes do
painel de peritos. A avaliao orientada de maneira centralizada pelo HOI, sob a direo de Jay Maddock,
PhD e Cludio Nigg, PhD, da Universidade do Hava. O projeto da avaliao simples. As informaes
do processo so reunidas de todos os doadores utilizando a Community Tool Box (Caixa de Ferramentas
da Comunidade) da Universidade do Kansas (UK) e as ferramentas desenvolvidas pelo HOI. Esto sendo
realizadas avaliaes intensas em seis escolas e em seis comunidades doadoras. Para complementar
estas informaes, ser levada a cabo uma pesquisa longitudinal e transversal em janeiro de 2002 e a
cada seis meses a partir de ento. Essa pesquisa medir os mediadores de mudana incluindo o estado da
mudana, auto-eficcia, ambiente percebido, atitude, normas e benefcios subjetivos, e as barreiras dos trs
comportamentos alvo. O BFRSS ser utilizado como a principal avaliao de resultados comportamentais,
com os outros 49 estados servindo de grupos de comparao. O registro de tumores e informaes
hospitalares sero utilizados para medir o impacto do programa a longo prazo.
BFRSS
Comunidades/escolas destacadas
Imediato
Informao do moderador e do processo
57
Manual para Avaliao de Atividade Fsica
Foi implementado um plano de vrios nveis para medir a eficcia da HHI. O plano consiste em:
58
Apndice 6
Indicadores de
Perguntas da avaliao Indicadores Fontes de dados
desempenho
Os componentes do projeto Oito componentes do CDC Seguimento do processo da Foram implementados ao
foram implementados tal nas escolas Universidade do Hava menos 6 dos 8 componentes
como foram planejados? do CDC em todas as escolas
Porcentagem de planos Caixa de ferramentas da doadoras
de ao da comunidade Comunidade da UK
concludos. Todas as comunidades
Pesquisa de mdia implementaram ao menos
Penetrao da mdia uma mudana estrutural ou
ambiental
50% lembra-se da mensagem
da HHI
Os mediadores de Etapa de mudana Pesquisa do mediador em Mudana significativa destas
comportamento mudaram? todo o estado medidas na populao
Auto-eficcia
Ambiente percebido
Atitudes
Normas sociais
Os comportamentos alvo Porcentagem de fumantes BFRSS Mudana significativa destas
mudaram? medidas na populao
Porcentagem de pessoas
fisicamente ativas ao menos
30 minutos por dia quase
todos os dias da semana
Porcentagem de pessoas que
comem 5, ou mais, frutas ou
verduras por dia
As informaes sero analisadas por partes, durante os prximos anos. O primeiro componente ser uma
anlise da fidelidade do tratamento. Sero analisadas as informaes do processo das trs reas do programa
e as 46 reas de captao sero qualificadas de acordo com a intensidade da interveno. Ser desenvolvido
um resumo em nvel estadual no fim de cada ano (a partir de 2002) para avaliar a exposio geral ao
programa. Aps isso ser analisada a pesquisa dos mediadores para avaliar o movimento nas etapas de
mudana e outros comportamentos relevantes nas variveis alvos. A pesquisa foi projetada para produzir
estimativas confiveis para as seis ilhas do estado e para comparar as comunidades doadoras a fim de
monitorar as comunidades. Finalmente, as informaes do BFRSS sero comparada longitudinalmente com
os outros 49 estados para avaliar as mudanas de tendncia nos comportamentos alvo. Com as informaes
da populao, qualquer mudana significativa no predomnio dos comportamentos-alvo (+1%) ter um efeito
importante na sade do estado. Por exemplo, uma diminuio de 1% no predomnio, em nvel estadual, de
inatividade fsica equivaler a 8.700 pessoas em todo o estado.
Doadores. Por causa da grande quantidade de escolas e comunidades doadoras, devemos manter o
entusiasmo pelo programa, comemorar os sucessos e compartilhar as lies aprendidas. Nossa avaliao
das escolas e comunidades centrais ser utilizada para divulgar informaes a outros doadores sobre
aquilo que funciona e aquilo que no funciona. Este processo deveria fornecer feedback contnuo
aos doadores. Alm disso, os sucessos dos doadores sero divulgados de muitas maneiras, atravs
59
Manual para Avaliao de Atividade Fsica
de boletins para a comunidade, reunies de doadores e educao pblica. Achamos que estes esforos
so importantes para ajudar os doadores a sentir que esto aprendendo uns dos outros e que no esto
trabalhando isoladamente. Esta informao tambm ser devolvida ao DOH para encaminhar futuros
convites para apresentao de propostas.
Pessoal da HHI. Por causa da grande quantidade de pessoas do DOH e de outras organizaes que
trabalham neste projeto, o feedback dos xitos e obstculos importante. Alm dos relatrios oportunos
sobre os resultados, estamos implementando uma pesquisa anual com os participantes-chave para avaliar
seus xitos e desafios mais importantes do ano anterior e lhes perguntamos o que pode ser feito para que a
HHI seja mais efetiva. Essas informaes sero apresentadas equipe utilizando dados compilados.
Divulgao profissional. O pessoal do HOI preparar relatrios tcnicos, apresentaes e relatrios para
conferncias, publicaes revisadas por pares e captulos de livros para manter os profissionais da sade
informados sobre o progresso da HHI. Achamos que importante informar aos funcionrios da sade
pblica em todo o pas sobre os mtodos de avaliao de mudanas nos programas em nvel estadual, e
este ser um ponto importante do nosso esforo nesta etapa da avaliao.
Este estudo de caso foi preparado por Jay Maddock, PhD e Claudio Nigg, PhD, Universidade do Hava;
e Angela Wagner, MPH, Departamento Estadual de Sade do Hava. Os autores gostariam de agradecer
ao DOH do Hava, que financiou esta avaliao atravs do Tobacco Settlment Fund; a Bruce Anderson,
PhD, e a Virginia Pressler, MD do HOI; aos membros de equipe da HHI, que dedicaram muitas horas ao
desenvolvimento da HHI; e Susan Jackson, por seus comentrios teis sobre uma verso anterior deste estudo
de caso.
Este estudo de caso de avaliao um exemplo de um programa projetado para criar ou melhorar o acesso
a locais para realizar atividades fsicas, combinado com atividades informativas; interveno altamente
recomendada pela Task Force on Community Preventive Service para promover a atividade fsica (consultar o
Apndice 2).
Esta avaliao, planejada simultaneamente com a campanha Take Our Trail, incluiu contribuies de
representantes dos seguintes grupos de partes interessadas:
Em 1977, a informao do BFRSS estadual indicou que 60% da populao do estado tinha excesso de peso e
65% no era suficientemente ativa para cumprir as recomendaes da sade pblica. Para tratar este problema, os
funcionrios estaduais com a ajuda da coalizo comunitria Heart Health financiaram a construo de pistas
para caminhar em duas comunidades em 2000 atravs do DOT estadual. Os membros da comunidade, de empresas
e do governo da cidade doaram fundos adicionais. Se bem que inicialmente no foi levada a cabo uma avaliao
formal, os funcionrios do DOT souberam que as pistas no estavam sendo usadas por questes de segurana e
falta de certas instalaes (ex.: playground ou banheiros bem mantidos). Quando outras comunidades comearam
a solicitar fundos para construir pistas, as autoridades estaduais necessitavam saber se o investimento valeria a
pena. Para promover o uso das pistas existentes, as autoridades estaduais financiaram o departamento de sade
local de uma das comunidades com uma pista para pedestres recentemente construda para realizar uma campanha
de conscientizao e de atividades para aumentar o uso da pista. Se os membros da comunidade no se tornassem
mais ativos fisicamente depois de ter o acesso pista para andar e informaes sobre ela, e os benefcios de uma
atividade fsica regular, ento as autoridades estaduais provavelmente no financiariam pistas adicionais.
A campanha Take Our Trail foi realizada durante 3 meses, na primavera de 2001, pelo departamento de sade
e pela coalizo Heart Health. A campanha foi lanada com uma caminhada, Family Fun Walk, de 4,8 km (3
milhas) com camisetas e refrigerantes doados por empresas locais. Durante a campanha, cartazes foram colocados
estrategicamente em reas movimentadas de toda a cidade para que os seus membros ficassem sabendo da pista de
pedestres. Foi elaborado um folheto simples e pequeno que foi entregue para todos os programas do departamento
de sade local a fim de ser distribudo a seus clientes, e tambm s clnicas, consultrios de profissionais,
lderes das igrejas, e coalizo Heart Health. O folheto continha informaes sobre a importncia da atividade
fsica, conselhos para aumentar a quantidade de caminhadas, a segurana, a trilha, e a quem contatar para obter
informao sobre o clube de caminhadas. A estao de televiso local criou um anncio de servio pblico para
promover a pista para pedestres e a importncia da atividade fsica regular durante as notcias vespertinas. O
sistema de transporte pblico colocou cartazes nos nibus para incentivar os passageiros a participar da campanha
Take Our Trail. A coalizo Heart Health ajudou a criar clubes de caminhadas nos locais de trabalho, igrejas e
organizaes sociais. Estes clubes estabeleceram dias e horas para que os membros do clube se reunissem e
andassem juntos na trilha. A polcia local concordou em patrulhar a pista periodicamente. A coalizo tambm
trabalhou com as empresas locais, o governo da cidade e as igrejas para levantar fundos para melhorar a trilha,
adicionando amenidades como iluminao, bancos, marcadores de quilmetros, linhas pintadas e uma fonte de
gua.
61
Manual para Avaliao de Atividade Fsica
EFEITOS
INSUMOS ATIVIDADES PRODUTOS CURTO PRAZO DE LONGO PRAZO
Pessoal Nm. de Maior Aumento do nm.
Family Fun Walk
(departamentos participantes no conhecimento da de pessoas que
de 4,8 Km.
de sade locais e Family Fun Walk existncia da pista utilizam a pista
estatais) Cartazes perto da
Nm. de cartazes Mais atitudes Aumento do
pista
Dinheiro localizados perto positivas a nm. de pessoas
(departamento Cartazes nos da pista e nos respeito da pista que atendem as
estadual de sade, nibus nibus recomendaes de
Mais
doaes) Folhetos para o conhecimento atividade fsica
Nm. de folhetos
Mais intenes departamento de distribudos atravs sobre os nveis
de mudar o sade local dos programas do recomendados de
comportamento departamento de atividade fsica
Voluntrios sade
Pista comunitria
OBJETIVO
Segurana da trilha, horas de luz solar, clima, manuteno da trilha Melhor sade
e do parque. e qualidade de
vida, e reduo de
FATORES INFLUENCIADORES doenas crnicas
As finalidades principais desta avaliao foram determinar se uma campanha promocional aumentaria a
utilizao das pistas existentes para pedestres e se a utilizao da pista faria com que aumentasse o nmero
de pessoas que atendem os nveis recomendados de atividade fsica. Os resultados da avaliao seriam
utilizados para tomar decises sobre a realizao de campanhas semelhantes em outras comunidades e sobre
o financiamento da construo de trilhas de pedestres em outras comunidades. Portanto, a avaliao tinha
que incluir: a) medidas do processo para poder repetir a campanha no futuro e b) medies dos resultados
de curto prazo para ver se houve mudana de comportamento ou intenes de mudana de comportamento
como resultado da campanha. Tambm era necessrio medir a mudana de comportamento em relao
atividade fsica a longo prazo.
Que atividades realmente foram realizadas como parte da campanha Take Our Trail?
O uso da pista para pedestres aumentou como resultado da campanha Take Our Trail?
Quem utiliza a pista para pedestres (antes e depois da campanha)?
Em que grau aumentaram os nveis de atividade fsica dos membros da comunidade?
Este estudo de caso baseado, em parte, nas atividades desenvolvidas no sudeste de Missouri.
62
Apndice 6
Como duas comunidades j tinham pistas para pedestres, o grupo de trabalho da avaliao (composto por um
lder do pessoal do departamento local de sade e participantes voluntrios identificados no Etapa 1) decidiu
realizar um teste quase experimental. Ao realizar a campanha Take Our Trail em uma comunidade e no na
outra, poderiam determinar se o uso da pista aumentaria devido campanha. Se a promoo fosse eficaz,
a comunidade de controle realizaria uma campanha semelhante. Uma terceira comunidade foi utilizada
como um grupo de comparao adicional para medir os efeitos da pista a longo prazo no comportamento
relacionado atividade fsica; esta comunidade era geograficamente diferente, mas scio-demograficamente
semelhante, sem pista para caminhadas e sem campanha.
As partes interessadas passaram muitas reunies debatendo e definindo os indicadores prioritrios para
medir as quatro perguntas principais da avaliao, e tambm trocaram idias sobre a melhor maneira de
reunir os dados necessrios para a avaliao. Foram recrutados dois alunos de ps-graduao em sade
pblica de uma universidade prxima para planejar e coordenar a coleta de dados; projeto que serviria
para um de seus cursos. Alm disso, foram recrutados vrios alunos do ltimo ano de escolas secundrias
para que ajudassem a contar e a entrevistar os caminhantes como parte de seu requisito de servio pblico
exigido para se formarem. O plano de avaliao consistia nos seguintes componentes:
Avaliao do uso da trilha. Foram utilizadas tcnicas de avaliao do processo nas duas comunidades
com pista para caminhadas. Foi instalado um contador eletrnico multiuso em cada uma das pistas
antes do comeo da campanha para controlar o uso dirio e horrio com tecnologia laser. Colheram-
se informaes durante o ms anterior, durante a campanha e durante o ms posterior campanha
promocional e de melhoria. Foi estabelecida uma referncia cruzada das informaes do contador da pista
com eventos locais e meteorolgicos. Durante toda a campanha, os alunos de ps-graduao visitaram
periodicamente as pistas para pedestres para contar quantas pessoas utilizavam a pista em momentos
especficos, para comparar estas informaes com as informaes do contador e para documentar as
caractersticas demogrficas dos usurios da pista. Estas visitas variavam quanto s horas e dias.
Entrevista com usurios da pista. Os alunos graduados foram agrupados em pares com os voluntrios
da escola secundria para entrevistar, ao acaso, usurios da pista 1 ms antes, durante, e 1 ms aps
a campanha promocional e de melhoria. Os dados incluiram a caminhada, o uso da pista e outros
comportamentos relacionados atividade fsica; a avaliao sobre como uma pessoa soube da existncia
da pista e a tomada de conhecimento do material de campanha; os gostos e contrariedades da pista;
a percepo individual do aumento de caminhadas desde que foi criada a pista e as conseqncias
positivas e negativas da existncia da pista.
Entrevistas com as partes interessadas. Foram entrevistadas outras partes interessadas (ex.: lderes
clericais e mdicos) sobre o uso da pista na comunidade e as conseqncias percebidas (tanto negativas
quanto positivas) da existncia da pista.
O contador multiuso desenvolvido para um trabalho de interveno posterior no sudeste de Missouri tambm inclua uma leitora de cartes. As
pessoas do grupo de interveno passariam seu carto quando iniciassem e terminassem de usar a pista. Assim, poderia se determinar o tempo
gasto na pista e seu padro de uso. Estas informaes permitem a criao de mensagens de interveno especficas.
63
Manual para Avaliao de Atividade Fsica
Registros dos eventos. Foi desenvolvido um sistema de registro de eventos para monitorar todos os
eventos que ocorressem nas comunidades 1 ms antes, durante e 1 ms aps a campanha promocional
e as atividades de melhorias da pista. No incio, todos aqueles envolvidos na campanha (por
exemplo, departamento de sade, coalizo Heart Health) registraram as atividades mo em papel. As
informaes registradas incluam os eventos na pista para pedestres, suas melhorias, a criao dos clubes
de caminhadas, os horrios das reunies dos clubes de caminhadas, o nmero de participantes e qualquer
outra atividade relacionada com as caminhadas. Posteriormente, os assistentes de pesquisa inseriam
estes registros em um programa de processamento de textos, categorizando e codificando as atividades.
Exemplos de categorias: servios fornecidos e mudanas da comunidade. Finalmente, a informao
codificada foi utilizada para fazer grficos com Microsoft Excel para ilustrar as mudanas nos diferentes
tipos de atividades no decurso da campanha. Os alunos de ps-graduao resumiram as informaes,
comparando-as entre as duas comunidades e utilizaram as informaes em conjunto com as informaes
do contador para explicar os aumentos ou diminuies no uso da pista.
Anlise da mdia. Os alunos de ps-graduao foram instrudos para ouvir os PSA, assistir aos noticirios
vespertinos e ler os artigos jornalsticos a fim de identificar os anncios relevantes para a campanha da
pista. Fez-se uma pesquisa com o pessoal dos departamentos de sade e clnicas, mdicos e lderes das
igrejas para saber se eles tinham recebido e distribudo os folhetos Take Our Trail.
Avaliao dos resultados comportamentais a longo prazo. Antes de comear a campanha Take
Our Trail, foi realizada uma pesquisa telefnica aleatria composta de perguntas relacionadas com o
comportamento a respeito das caminhadas, doenas crnicas e atividade fsica. Essa pesquisa foi realizada
em uma seo comum de duas comunidades que possuam uma pista e tambm nas comunidades
sem pista. A pesquisa foi realizada novamente um ano aps a coleta de informaes da fase inicial da
campanha.
64
Apndice 6
65
Manual para Avaliao de Atividade Fsica
Em geral, os resultados de trs meses do Contador da Pista indicaram um aumento no uso da pista na
comunidade includa da campanha Take Our Trail. A comunidade includa na campanha Take Our Trail
teve um aumento de 35% no uso da pista, entre um ms antes e um ms aps a campanha, comparado com
o aumento de 10% na comunidade que no participou da campanha. A informao inicial do Contador da
Pista indicou que o uso dela foi superior durante as manhs dos dias da semana, e inferior durante a noite
nos fins-de-semana e nos dias de tempo ruim. A informao do Contador tambm informou que o uso da
pista foi superior durante os eventos da campanha Take Our Trail na comunidade que participou dela. O
uso aumentou mais quando foram criados clubes de caminhadas em ambas comunidades (formaram-se
naturalmente muitos clubes de caminhadas na comunidade de controle e foram registrados no sistema
de registro de eventos), mas o aumento na comunidade que participou da campanha Take Our Trail foi
significativamente maior. No ltimo ms de coleta de dados do Contador, o uso da pista aumentou na hora
de almoo, coincidindo com a formao de clubes de caminhada nos locais de trabalho. Alm disso, o uso
da pista para pedestres aumentou nos domingos, tarde, e nas quartas-feiras noite quando se formaram os
clubes de caminhadas nas igrejas.
As entrevistas com as partes interessadas indicaram que as pessoas da comunidade que participaram
da campanha sentiram-se mais seguras nas caminhadas, comparado com a comunidade com uma pista
que no participou da campanha, graas aos colegas de caminhada (ex.: clubes de caminhada), as luzes
da pista e as patrulhas da polcia. Aproximadamente 60% dos usurios da pista em ambas comunidades
indicou um aumento na quantidade de caminhadas desde a criao da pista. A maioria dos pedestres e as
partes interessadas sentiram que a pista era valiosa para a comunidade e que era uma fonte de orgulho da
comunidade porque fornecia um lugar gratuito para que pudessem fazer exerccios.
A pista foi utilizada por todo tipo de pessoas. As pessoas que caminhavam eram sobretudo mulheres, adultos
idosos, atletas em recuperao de leso e pessoas com condies mdicas que requeriam uma atividade de
baixo impacto. As pessoas que utilizaram a pista sentiram-se geralmente seguras. A percepo de segurana
aumentou na comunidade da campanha Take Our Trail depois de que foi colocada a iluminao e aumentou
a vigilncia policial. Os usurios da pista na comunidade da campanha Take Our Trail responderam mais
positivamente s perguntas da entrevista sobre gostos e contrariedades da pista que aqueles da comunidade
de comparao. Quando lhes perguntaram sobre como ficaram sabendo da existncia da pista, a maioria dos
que responderam indicou que morava ou trabalhava perto dela ou soube atravs da igreja ou no trabalho,
ou por meio de amigos e parentes. Alguns ficaram sabendo da pista atravs dos seus mdicos. Uns poucos
usurios da pista tinham visto folhetos ou os PSA e, em geral, no conheciam a campanha promocional.
A pesquisa telefnica de seguimento aps um ano indicou um aumento de 5% no nmero de pessoas que
atendiam as recomendaes de atividade fsica na comunidade da campanha Take Our Trail, um aumento de
2% na outra comunidade com pista e uma diminuio de 1% na comunidade sem pista. Se bem que estes
nmeros so limitados, eles poderiam significar grandes mudanas se a tendncia continuar. Por exemplo,
em trs anos a comunidade sem pista poderia ter uma diminuio de 3% no nmero de pessoas que atendem
as recomendaes de atividade fsica, enquanto que a comunidade da campanha Take Our Trail poderia ter
um aumento de 15% - uma melhoria substancial sobre o ndice atual.
66
Apndice 6
Os resultados desta avaliao indicaram que a construo das pistas para andar fez com que aumentasse
a atividade fsica, e a implementao de uma campanha para promover o uso da pista incrementou mais
a atividade fsica aumentando o uso da nova pista. Estas concluses foram apoiadas pelo DOT, com uma
recomendao para construir pistas adicionais para andar e para apoiar campanhas destinadas a aumentar o uso
das pistas. O relatrio ao DOT tambm sugeriu que o centro destas campanhas deveria incluir o envolvimento
de toda a comunidade para promover as pistas, as caminhadas e a melhoria das pistas. A maneira mais eficaz
de conscientizar as pessoas por meio das organizaes as quais esto afiliadas e por meio dos membros de
suas redes sociais. Aumentar a segurana imprescindvel.
A partir desta avaliao surgiu outro resultado positivo inesperado. Os membros das comunidades, os lderes
civis e das igrejas trabalharam em conjunto para encontrar reas cobertas para andar, para serem utilizadas
durante os meses frios de inverno e em ocasies nas quais o clima no permitisse as caminhadas ao ar livre.
Isto fez com que muitas igrejas e centros comunitrios inclussem nos seus edifcios reas internas marcadas
para andar e permitissem o acesso s pessoas que no fossem membros
Este estudo de caso foi preparado por Rashida Dorsy; Robyn A. Houseman, PhD, MPH; Imogene Wiggs,
MBA; Ross C. Brownson, PhD; e Bernard Malon, MPA do Centro de Pesquisa para a Preveno (Prevention
Research Center) da Universidade de Saint Louis e o Departamento de Sade e dos Idosos (Department of
Health and Senior Services) de Missouri.
67
Manual para Avaliao de Atividade Fsica
O estudo de caso do Agita Galera um exemplo de avaliao de uma estratgia de promoo de atividade
fsica dirigido crianas em idade escolar (de 7 a 18 anos), que tem como objetivo aumentar a prtica da
AF por meio de incentivo implementao de atividades permanentes nas escolas do Estado de So Paulo.
O Agita Galera um mega-evento que faz parte do Programa Agita So Paulo. Um programa abrangente,
que busca atingir toda a populao do Estado de So Paulo que compreende 34 milhes de habitantes, sendo
o estado mais populoso no Brasil, tendo como objetivos principais, aumentar o conhecimento sobre os
benefcios da atividade fsica sobre a sade e, aumentar os nveis de atividade fsica em toda a populao
Para que o programa fosse implementado com sucesso, os criadores do Agita Galera necessitavam de
colaboradores efetivamente comprometidos com sua participao. Portanto, os seguintes grupos participaram
de forma ativa e interessada:
O governo estadual, por meio das Secretarias de Sade e Educao, contribuiu com valiosa credibilidade e
liderana para a coordenao do programa. As prefeituras municipais, por meio dos Secretrios de Sade
e Educao contriburam com o apoio e orientao para a organizao do programa. Em funo do vnculo
com o Programa Agita So Paulo, os lderes de governo tinham toda a confiana de que o Agita Galera teria
grandes chances de ser bem sucedido. Para a obteno de recursos financeiros para a elaborao do material,
a coordenao do Programa Agita So Paulo, estabeleceu o vnculo com os parceiros da area empresarial,
mdia, clubes de servios, representantes de associaes industriais e comerciais e sociedades mdicas, entre
outros, em um esforo que faz parte do conceito do programa, baseado em parcerias com os diversos setores
da sociedade.
68
Apndice 6
Concluses
O CELAFISCS sabia que estava criando uma iniciativa complexa com componentes abrangentes nas empresas, nas escolas
e nas organizaes comunitrias. Devido dimenso deste empreendimento e dos reduzidos recursos humanos e financeiros
disponveis, o CELAFISCS estabeleceu o objetivo bem definido de organizar um grupo forte e interessado de parceiros,
distribuindo responsabilidades especficas a cada um. importante constatar que este processo levou vrios anos at chegar a
uma parceria com a qual pudessem trabalhar nos assuntos especficos do Agita Galera.
O Agita Galera, dirigido a populao escolar e a comunidade, um dos quatro mega-eventos que o programa
Agita So Paulo realiza anualmente. Os outros trs mega-eventos so dirigidos (a comunidade como um
todo) aos trabalhadores e aos idosos. Estes mega-eventos tem como principal objetivo destacar a importncia
da atividade fsica entre as populaes-alvo e encorajar a criao e a implementao de programas de
atividade fsica em carater permanente. Embora cada um destes mega-eventos seja dirigido a um pblico
especfico, a natureza comunitria dos mesmos acaba por incluir as famlias e a comunidade que geralmente
participa de todos os eventos.
Especficamente, o Agita Galera pretende influir no aumento dos nveis de atividade fsica de crianas e
jovens entre 7 e 18 anos. Alm disso, objetiva incentivar programas nas escolas, tais como a incluso da
AF nas matrias regulares como um tema transversal, melhorando o nvel do ensino de educao fsica, a
incluso nas bibliotecas de materiais provenientes da mdia e relacionados com a atividade fsica, assim
como a abordagem de diversos grupos de estudantes para que passem a valorizar a atividade fsica nas
escolas.
Para chegar aos grupos de estudantes e professores, as Secretarias Estaduais de Educao e Sade capacitam
os coordenadores regionais para que trabalhem diretamente com as escolas. Estes coordenadores regionais
identificam, implementam, monitoram e avaliam o programa. Identificam e respeitam as caractersticas e o
contexto regionais de acordo com as necessidades especficas para a implementao e para o xito em nvel
local. Estabelecem contato e capacitam os coordenadores municipais e escolares que, por sua vez, asseguram
a participao local.
Os administradores das escolas e os professores se preparam para o Agita Galera por meio de uma srie de
canais de comunicao, coordenados principalmente pela Secretaria de Estado da Educao. Todas as escolas
so estimuladas a preparar cartazes, folhetos, camisetas e adesivos. Os coordenadores municipais e escolares
organizam concursos estudantis de arte, lemas e logotipos com o objetivo de incentivar a escola e a sua
comunidade a falarem sobre a importncia da atividade fsica.
Para obter a participao do maior nmero de pessoas, os programas so planejados para incluir uma
variedade de atividades, especialmente aquelas que promovem a participao da famlia. Por exemplo, sugerir
s crianas fazerem exerccios com adultos e idosos, caminhadas, aulas de dana, jardinagem, pintura e
escultura. Faz parte do material do evento o programa didtico integrado que promove o tema da atividade
fsica por meio de vrias matrias tais como Histria, Cincias, Artes e Matemtica. Os professores so
estimulados a preparar o programa de estudos com lies de atividade fsica.
70
Apndice 6
71
Manual para Avaliao de Atividade Fsica
Concluses
Ao contrrio dos eventos de sade nos Estados Unidos de apenas um dia de durao, e dos quais participam geralmente milhares
de pessoas com pouco ou nenhum acompanhamento programtico ou de poltica de sade, o CELAFISCS criou o Agita Galera
como um mega-evento de um dia que mobiliza milhes de pessoas. Era esperado que o projeto do Agita Galera resultasse em uma
ampla mudana cultural a favor de uma maior conscientizao da atividade fsica que, por sua vez, levasse a uma mudana nas
polticas de educao e na programao das escolas. Este objetivo originou as posteriores questes na avaliao.
Durante a discusso de avaliao do Agita Galera, o CELAFISCS incluiu a lista de parceiros envolvidos na
primeira etapa da estrutura do programa. No entanto, os organizadores do programa tambm se reuniram
com vrios novos parceiros interessados. Destaca-se a parceria com o Centro de Colaborao da OMS do
CDC(Centros de Controle e Preveno de Doenas dos Estados Unidos) /OMS (Organizao Mundial de
Sade) para a Promoo da Atividade Fsica e da Sade que teve o papel de combinar as sugestes dos
parceiros com uma reviso do modelo lgico do Agita Galera. O CELAFISCS identificou assim vrias
finalidades para a avaliao. A lista inclui:
Agregar o aprendizado com as experincias para aperfeioar o planejamento das atividades do ano
seguinte.
Fornecer recursos para reproduzir o programa em outros pases.
Fornecer recursos para as apresentaes aos lderes polticos.
Aumentar a capacidade de financiamento para realizar mais programas.
Aumentar a prestao de contas por meio de relatrios dos coordenadores regionais e das escolas.
Criar oportunidade para o estabelecimento de um sistema de prmios para o melhor programa ou
evento, levando em considerao o resultado da avaliao.
Medidas
Para alcanar estes objetivos de avaliao, atravs de uma reviso do modelo lgico e de um debate com
os parceiros envolvidos, o CELAFISCS identificou algumas variveis que poderiam ser utilizadas como
maneiras de medir o processo e o desempenho.
72
Apndice 6
Medindo o processo:
1. At que ponto foi disseminado o Agita Galera?
2. Quantos programas foram criados depois do evento?
3. Quantas pessoas esto envolvidas nestes programas?
4. Quem so os parceiros que participam no evento?
5. Que atividades elaboraram estes parceiros e para quais atividades contribuiram?
Medindo os resultados:
1. Quais so os nveis de atividade fsica entre alunos e professores em So Paulo? Houve alguma mudana
antes e depois do programa?
A equipe do CELAFISCS identificou dois projetos de estudo para responder s seis perguntas identificadas no
terceiro passo. Para responder primeira pergunta das medidas do processo, seria elaborado um estudo de caso
descritivo. Para responder da segunda quinta pergunta sobre as medidas do processo e a primeira pergunta da
medida de resultados, um planejamento por etapas seria o mais indicado.
O CELAFISCS decidiu que os dados seriam coletados uma vez por ano no fim de Agosto (no dia do evento).
Os coordenadores regionais, os diretores das escolas e os professores de educao fsica, artes e cincias seriam
considerados participantes na avaliao, assim como os parceiros do Agita Galera.
73
Manual para Avaliao de Atividade Fsica
Concluses
Como em muitos esforos de promoo de sade atuais, quando o Agita Galera foi implementado pela primeira vez, o plano
para a avaliao era limitado. Juntamente com o treinamento de avaliao para atividade fsica, o CELAFISCS criou o plano
de avaliao atual que inclui tanto anlise prospectiva quanto retrospectiva, medidas de processo e resultado, assim como
dados qualitativos e quantitativos. O CELAFISCS tambm reconheceu que durante a etapa de coleta de dados, houve uma
quantidade significativa de dados que no podiam ser analisados devido falta de pessoal, tempo e recursos, financeiros e
materiais, disponveis. O quadro anterior mostra os dados coletados e os dados que podem ser razoavelmente analisados dadas
s limitaes existentes.
Depois de oito anos realizando mega-eventos, as avaliaes mostram que cerca de seis milhes de alunos e
250 mil professores em seis mil escolas participaram do Agita Galera por ano. Dos 250 mil professores, 150
mil receberam treinamento.
Tambm chegou ao pblico uma quantidade enorme de material promocional e cobertura na mdia. Foram
distribudos 18 mil manuais, seis milhes de panfletos e o evento foi mencionado 7.440.000 vezes nos jornais.
Tambm houve cobertura de rdio e televiso. Um dos objetivos principais do Agita Galera foi a criao de
polticas de educao e programas nas escolas. At agora, foram criados os seguintes programas e polticas:
Os professores de educao fsica retornaram ao corpo docente escolar para ministrar aulas s crianas de
1 a 4 series que estavam sob a responsabilidade dos professores de sala de aula.
Os professores de educao fsica receberam treinamento em como promover a atividade fsica.
Est sendo criado e implementado um novo currculo escolar de educao fsica.
Incluso do Agita Galera no projeto pedaggico para todas as escolas do Estado de So Paulo.
A promoo da atividade fsica passou a ser incorporada a outras matrias do currculo escolar.
Debate iniciado pelo Comit executivo do Agita So Paulo para um Agita Galera permanente nas escolas.
O Agita Galera passou a ser um programa permanente do Programa Escola da Famlia, do governo
do Estado de So Paulo, de abertura das escolas nos fins de semana para a comunidade (http://www.
escoladafamlia.sp.gov.br/agita.html)
Foram organizadas atividades extracurriculares, tais como caminhadas a um ponto central na cidade (praa
ou parque) para comemorar o dia da comunidade ativa (isso faz parte do evento, no programa nem
poltica).
Os funcionrios das escolas implementaram a poltica de abertura das escolas nos fins de semana para
propiciar as atividades comunitrias (poltica do governo, no dos funcionrios. Alm disso, no Escola da
Famlia quem promove as atividades so voluntrios que recebem incentivos do governo, como bolsas de
estudos).
A importncia da atividade fsica est sendo disseminada por meio dos alunos a outros grupos
(trabalhadores, professores e familiares).
O mega-evento ajudou a disseminar mensagens gratuitas na mdia (TV, rdio, jornal) estimulando o
desenvolvimento e a divulgao do programa Agita So Paulo para diminuir o comportamento sedentrio.
O Agita Galera desenvolveu novas tecnologias para treinar professores e profissionais da sade alcanando
um nmero maior de profissionais para promover o programa Agita So Paulo em outras cidades.
Os resultados da avaliao aps a compilao e anlise dos relatrios, sugerem que os eventos Agita Galera comearam
a mudar a cultura escolar em prol do reconhecimento da importncia da atividade fsica no Estado de So Paulo. Estas
descobertas levaram a uma maior compreenso da importncia da iniciativa do programa Agita So Paulo. O monitoramento
74
Apndice 6
dos nveis de atividade fsica entre os jovens evidenciaro se as polticas ou programas esto mudando comportamentos.
As descobertas identificadas com as avaliaes do Agita Galera esto sendo enviadas aos parceiros do Agita So Paulo
para continuarem trabalhando juntos, a fim de facilitar a continuao do desenvolvimento de programa.
Como resultado da disseminao das informaes obtidas com a avaliao, foi criada em 2003, uma comisso estadual
para discutir o Agita Galera . Os membros da comisso foram mobilizados a atuarem como um conselho consultivo na
disseminao dos resultados no Brasil e no exterior. O Agita Galera est sendo reproduzido em outros pases, dentre eles
a Colmbia e a frica do Sul.
No nvel local, a maior sensibilizao das iniciativas polticas criadas por meio do Agita Galera contribuiu para aumentar
o debate sobre a atividade fsica nas escolas. A conscientizao dos resultados sobre a importncia do Agita Galera j
ajudou a comear e, a manter, a discusso sobre como transformar a atividade fsica em uma disciplina permanente nas
escolas.
As escolas comearam a organizar atividades internas para desenvolver uma maior conscientizao e aumentar o nvel
de conhecimento sobre novas mensagens para a promoo da atividade fsica e da sade. Muitos alunos criaram material
informativo sobre a atividade fsica e distriburam na comunidades no entorno das escola, e continuam a organizar
exibio de cartazes, bailes (concursos de dana ou rodas de pagode) e espetculos de teatro para a comunidade.
Por ltimo, e como follow-up, esto sendo selecionados locais onde a coordenao do programa, as lideranas
municipais e governamentais possam fazer visitas durante os mega-eventos. Isto ajuda os polticos e administradores
pblicos de sade e educao, a observarem in loco a demonstrao das descobertas da avaliao.
Desde 1997, professores de educao fsica, de cincias e de artes participaram de diferentes modalidades de
treinamentos, como palestras, teleconferncias, videoconferncias, seminrios e congressos. Um dos resultados foi a
produo de material impresso como manuais, cartazes e panfletos que foram distribudos em todas as escolas estaduais.
Este material est disponvel como recurso eletrnico para outras pessoas ou instituies que queiram participar do Agita
Galera (www.agitasp.com.br). Os parceiros do Programa Agita So Paulo se renem uma vez por ms para planejar e
discutir sobre a disseminao de estratgias elaboradas in situ. A Coordenao Geral do Programa vem oferecendo
treinamento para os professores e gestores das secretarias municipais de Educao ou profissionais de sade e gestores
das secretarias municipais de Sade.
Concluses
Referncias
Matsudo V, Matsudo S, Andrade D, Araujo T, Andrade E, Oliveria LC, Braggion G. A promoo da atividade
fsica em um pas em desenvolvimento:
A Experincia do Agita So Paulo.
Public Health Nutrition, 2002:5(1), 253-261.
75
Manual para Avaliao de Atividade Fsica
O programa Muvete Bogot usa as campanhas da mdia, recruta e oferece percia tcnica s companhias e
s organizaes pblicas e privadas para incentivar mudanas sustentveis de comportamento baseado na
adoo da prtica da atividade fsica.
No final de 1998, o Instituto Distrital para Recreao e Esportes (IDRD), que faz parte do governo
municipal do Distrito Capital de Bogot, desenvolveu o programa Muvete Bogot, uma estratgia
promocional para melhorar a qualidade e a expectativa de vida dos cidados de Bogot. A estratgia
baseia-se na recomendao de fazer ao menos 30 minutos de atividade fsica de intensidade moderada, na
maior quantidade de dias da semana, e foi criada com base no programa Agita So Paulo.
Implementadores:
Coordenador do Muvete Bogot
Facilitadores do Muvete Bogot (Pessoas que recrutam as companhias que participam para
apresentar e executar o programa no local de trabalho)
Assistente de Controle de Qualidade do Muvete Bogot
Parceiros:
Coordenador do Departamento de Bem-Estar Fsico e Departamentos da Sade Ocupacional de cada
companhia associada
Gerente dos programas de Esportes e Sade nas companhias associadas
Profissionais na rea de medicina dos esportes, terapia fsica e de enfermagem do IDRD
O comit cientfico, constitudo por um grupo de peritos em atividade fsica dos campos da medicina,
enfermagem, psicologia, terapia fsica, educao fsica e nutrio
Coordenador do programa de Ciclovia-Recreovia
Instrutores de atividade fsica do programa de Recreovia (atividade fsica para a comunidade nos
parques locais).
Lderes de grupos da comunidade local
Participantes:
Funcionrios de todas as reas das companhias associadas: administradores, trabalhadores, gerentes e
diretores.
Companhias associadas so os institutos, as associaes e grupos de funcionrios do setor educacional (escolas e universidades
privadas e pblicas), empresarial e de sade, assim como grupos locais de vizinhos que queiram estabelecer programas de atividade
fsica para suas comunidades.
76
Apndice 6
Tomadores de Decises:
Diretor do IDRD
Sub-Diretor do IDRD
Chefe da Diviso dos Esportes
Coordenador da Seo de Desenvolvimento dos esportes
Gerente do Muvete Bogot
Gerentes de Recursos Humanos em todas as companhias associadas
Desde sua criao em 1978, o foco dos programas comunitrios do IDRD era exclusivamente promover
atividades de recreao e esportes que alcanavam apenas uma pequena parte da populao geral. Em
1998, o IDRD tinha definido uma mensagem nova para realar o foco das atividades e dos programas
para incluir promoo dos esportes e a recreao, o bom uso do tempo de lazer e o uso do sistema de
parques da cidade. Esta mensagem nova inclua as mudanas de comportamenteo necessrias para
aumentar a atividade fsica regular de toda a populao.
Com base na experincia internacional e no programa Agita So Paulo, o programa de atividade fsica
para a capital Bogot iniciou em Novembro de 1998 e recebeu o nome Muvete Bogot. Seu objetivo
principal era informar o pblico sobre os benefcios sade da atividade fsica fornecendo apoio aos
diferentes setores tais como a educao e as empresas, primeiramente; as reas de sade e de comunidade
foram incorporadas mais tarde no processo de desenvolvimento. Utilizaram-se estratgias de inscrio
e interveno das empresas associadas para poder fornecer oportunidades de atividade fsica aos seus
empregados no local de trabalho.
O programa de promoo de atividade fsica no local de trabalho de Muvete Bogot executado na seguinte
seqncia em cada uma das companhias:
Quadro 1
77
Manual para Avaliao de Atividade Fsica
(A) = Passos 1,2,3 e 4, (B) = Passo 5, (C) = Passo 6, (D) = Passo 7, do Quadro 1
Perguntas da Avaliao: O comit da avaliao decidiu que as perguntas seguintes eram as mais valiosas
para avaliar a inscrio e a interveno do Muvete Bogot nas companhias associadas. Estas perguntas
incluram aquelas sobre: processo do IDRD (1-2), processo do local de trabalho (3 - 5) e resultados do local
de trabalho (6 - 7).
Usos: Os resultados da avaliao seriam usados para tomar decises sobre a direo futura do programa,
para saber se eram necessrias mais ferramentas de interveno, tais como estratgias promocionais e mais
pessoas para melhorar os resultados e alcanar os indicadores de desempenho nas companhias associadas.
Estes dados foram obtidos de diversos levantamentos escritos e por telefone conduzidos com: os gerentes
das companhias associadas e os lderes de programas de atividade fsica, promotores e monitores e
facilitadores do Muvete Bogot.
78
Apndice 6
Indicadores de
Perguntas da avaliao Indicadores Fontes de dados
desempenho
1. Quantas companhias % de cartas de inteno Banco de dados do 40% das companhias
associadas do setor assinadas Assistente de Controle de associadas sero do setor
empresarial se inscreveram Qualidade do Muvete empresarial.
no programa? Bogot
2. Quantos promotores % de pessoas que Banco de dados do Assistente 40% do total de funcionrios
de atividade fsica foram receberam treinamento de Controle de Qualidade do treinados sero do setor
treinados? Muvete Bogot empresarial
3. Quantas companhias % de companhias com Representantes das 50% das companhias
associadas tem estratgias estratgias de promoo de companhias associadas inscritas promovero a
de promoo de atividade atividade fsica atividade fsica
fsica?
Este estudo de caso um exemplo de como a avaliao usada para melhorar a entrega do programa
comunidade. A equipe de funcionrios do Muvete Bogot, o comit cientfico, e os membros da diviso de
promoo e desenvolvimento do IDRD analisaram todos os dados da avaliao dos diferentes levantamentos
conduzidos ao longo dos anos da implementao do programa.
No final de 2001, alguns dos resultados principais da avaliao qualitativa conduzida com as companhias
associadas eram a falta de apoio do Muvete Bogot s companhias, falta de liderana entre os funcionrios, falta
de compromisso dos diretores da companhia, assim como recursos limitados nos oramentos das companhias
para materiais e estratgias de promoo da atividade fsica.
Conforme estes resultados, propuseram-se as seguintes aes que foram implementadas nos anos seguintes:
1. Muvete Bogot foi reestruturado no s para informar s companhias associadas sobre o programa, mas
para encorajar sua participao ativa treinando promotores de atividade fsica entre os funcionrios.
2. Muvete Bogot forneceu s companhias mais ferramentas de interveno e materiais educacionais, como:
CDs interativos, jogos, manuais de atividade fsica, cartazes, folhetos, calendrios e vrios outros artigos
promocionais como relgios, guarda-chuvas, camisetas, chapus e canetas, entre outros; a ltima estratgia
educacional foi o desenvolvimento do guia de treinamento de atividade fsica para os funcionrios.
3. Contratou-se pessoal mais altamente qualificado e treinado para implementar a interveno nos locais de
trabalho, assim aumentando a cobertura nas companhias e para fornec-las com mais apoio nas estratgias
institucionais. Esta ao tambm permitiu incentivar a manuteno do programa de atividade fsica dentro de
cada companhia.
4. O contedo dos seminrios de desenvolvimento de capacidades foi modificados a fim de fornecer mais
ferramentas de interveno aos promotores, incluindo o treinamento em aptido fsica e avaliao de risco
cardiovascular, alm de informar como fazer atividade fsica de maneira segura, medindo-se a intensidade.
79
Manual para Avaliao de Atividade Fsica
Em julho de 2004, segundo os indicadores de desempenho que foram estabelecidos, determinou-se que das 163
companhias que foram registradas, 76 so do setor empresarial; isto representa 46%, ou seja, 6% a mais do que
o esperado; porm, o objetivo era fazer alguma interveno em 100% das companhias, mas isso foi possvel
apenas em 63 companhias (82%).
Quarenta e nove companhias associadas ou 64% das companhias tm estratgias de promoo de atividade fsica
no local de trabalho; o indicador de desempenho estabelecido foi 50%, fornecendo evidncia de que o programa
est sendo implementado de maneira eficaz.
Vinte e uma companhias (27%) desenvolveram seus prprios programas, logotipo e mensagem de atividade fsica,
7% a mais do que o esperado. Esta ao importante porque cria um sentido de pertencer entre os participantes
do programa e contribui com mudanas de comportamento adoo da prtica de atividade fsica. Continuando
com os indicadores do desempenho, 15 companhias associadas ou 20% do total, devem ter dados da fase inicial
(que inclui IPAQ, estgio transterico de mudana de comportamento, barreiras percebidas e avaliao das
preferncias da atividade fsica), porm somente 12 companhias (15%) foram avaliadas, inicialmente h falta de
dados para avaliar o aumento do nvel de atividade fsica dos funcionrios. O objetivo do programa era realizar
dois seminrios de desenvolvimento de capacidades por ano, o que significa 11 at julho de 2004, mas somente 9
seminrios foram realizados.
At hoje, Muvete Bogot treinou 12.136 promotores de atividade fsica, sendo que o objetivo era que 40%
(4.854) fosse do setor empresarial, porm o total das pessoas que foram treinados do setor empresarial de
1.521,(31.3%). Por ltimo, esperava-se que todas as companhias associadas (100%) participassem das atividades
organizadas por Muvete Bogot, mas somente 59.2% participam regularmente.
Estes resultados mostram que em geral, o programa bem sucedido quanto sua disseminao entre as
companhias, porm nota-se que so necessrios mais recursos financeiros e humanos a fim de melhorar e aumentar
a interveno nas companhias associadas, assim como desenvolver estratgias mais eficientes e mais agressivas
para promover liderana entre funcionrios.
Companhias associadas: A maioria das companhias designaram seus programas de atividade fsica
com a palavra Muvete, assim disseminando a mensagem de Muvete Bogot. Algumas das atividades
realizadas para disseminar a mensagem do programa so: Reunies das companhias associadas,
seminrios de desenvolvimento de capacidades de atividade fsica, Dia Mundial da Atividade Fsica,
eventos acadmicos tais como foros e seminrios de atividade fsica, Reunies Saudveis (desafios fsicos
e de sade), Ms do funcionrio ativo. Nesta estratgia, os lderes do programa de atividade fsica na
companhia, planejam e conduzem diversas atividades para promover a atividade fsica durante o ms de
maio, seguindo o marco do Dia Internacional do Trabalho.
Os seguintes so exemplos de como a atividade fsica foi incorporada na misso e nos objetivos das
companhias associadas. Estas experincias so consideradas experincias bem sucedidas porque
incluram a atividade fsica como parte da poltica do local de trabalho. Muvete Alqueria dedicou
80
Apndice 6
parte de seu oramento ao programa de atividade fsica. Outra companhia chamada Muvete
Levapan, dedica 10 minutos do dia de trabalho para fazer alongamentos e exerccios calistnicos
5 vezes por semana. Tambm incentivaram uma campanha promocional para aumentar o uso de
bicicletas para chegar ao trabalho (55% dos funcionrios chegam de bicicleta ao trabalho, onde o
transcurso varia de 10 a 45 minutos). Camina Polica designou parte do prprio oramento para o
programa de atividade fsica e o tornou um programa nacional que chega a 150.000 pessoas.
Sustentabilidade:
Muvete Bogot recebeu importante apoio institucional dos diretores do IDRD, devido extensa
disseminao local e nacional que o programa alcanou, assim consolidando a estrutura econmica e
organizacional. O oramento anual do programa tambm aumentou, permitindo desenvolver melhores
estratgias promocionais e aumentar o nmero de funcionrios. Porm, o programa ainda vulnervel
em muitos aspectos, que tambm enfrentaram outras instituies distritais, tais como, atrasos nos novos
contratos da equipe de funcionrios, reduo de financiamento ou mesmo risco de ser cancelado.
81
Apndice 7
O MANIFESTO PARA AVALIAO DE ATIVIDADE FSICA
Tom Schmid, Michael Pratt, David Buchner e Andrea Nieman
A vigilncia inadequada da prevalncia de inatividade fsica na populao e avaliao imprpria dos mtodos
para promoo de atividade fsica prejudica os esforos efetivos de tratar a crescente crise mundial resultante
da falta de atividade fsica adequada. Muitos pases tm nmero limitado de pessoas com treinamento suficiente
em avaliao da atividade fsica e carecem de um suporte financeiro e poltico necessrio para avaliar esforos
nacionais, regionais ou locais. O objetivo desse encontro foi concretizar o seguinte:
(1) revisar e modificar o Manual de Avaliao de Atividade Fsica do CDC para o uso na Amrica Latina,
incluindo a realizao de estudos de casos de regies especficas;
(2) e fornecer recomendaes no uso apropriado da avaliao como parte do planejamento, avaliao e
metodologia do programa.
O enfoque destas recomendaes est, preferencialmente, em programas prticos de sade pblica para promoo
da atividade fsica, ao invs de pesquisas desta rea. A experincia dos programas em pases em desenvolvimento
(como Agita So Paulo - Brasil, e Muvete Bogot - Colmbia) e de grupos especializados (como o WHO
European Working Group on Health Promotion) sustenta a recomendao de que pelo menos 10% do total do
oramento deve ser alocado para a avaliao.
O treinamento para avaliao e a utilizao dos dados das avaliaes so insuficientes em muitos, se no na
maioria dos pases. Comparados a outros setores como o comrcio, a sade pblica atualmente carece de um
consenso e cultura que sustentem e valorizem o papel crtico da avaliao.
Da reunio foi concludo o seguinte:
Para que os promotores, profissionais e o pblico correspondam efetivamente crise de sade pblica
crescente resultante de nveis inadequados de atividade fsica, iniciativas de avaliaes de alta qualidade
de atividade fsica devem ser conduzidas e seus resultados compartilhados;
Estas avaliaes devem ser desenvolvidas em parceria com outros promotores, ser ajustadas para cada
interveno, planejadas e implementadas usando uma mistura apropriada de mtodos de avaliao e
sustentadas com recursos financeiros e humanos adequados;
82
Apndice 7
Os resultados das avaliaes devem ser compartilhados com todos os promotores, organizadores de outros
programas, participantes, profissionais e o pblico, e devem ser usados para guiar decises de programa e
condutas futuras.
Os pareceres e recomendaes do encontro esto esboados abaixo.
Membros do Workshop em Avaliao da Interveno de Atividade Fsica do CDC-WHO
Reconhecem que:
Atividade fsica universalmente reconhecida como um componente necessrio de sade e qualidade de
vida;
Atividade fsica um componente crtico de interveno projetada para reduzir doenas no transmissveis
(DNTs) e promover sade;
Benefcios sade fsica e mental por um nvel apropriado de atividade fsica se aplicam s pessoas de todas
as raas, idades, habilidades e condio scio-econmica;
Nveis inadequados de atividade fsica so prevalentes na maioria dos pases, abrangendo todas as raas,
etnias e grupos scio-econmicos;
Os riscos de sade associados a nveis inadequados de atividade fsica se aplicam a pessoas de todas as
raas, idades, habilidades e condio scio-econmica;
As causas de nveis inadequados de atividade fsica so multifatoriais, e envolvem vrios setores;
As solues para nveis inadequados de atividade fsica exigem uma abordagem multidisciplinar incluindo a
participao de setores como sade, educao, cultura, esporte, mdia, meio ambiente, planejamento urbano,
transporte, governo local e federal, comrcio e planejamento financeiro e econmico;
Uma grande variedade de intervenes com base na comunidade est sendo conduzida atualmente, e muitos
outros programas esto sendo planejados ou discutidos;
Resultados de avaliao de alta qualidade so necessrios para guiar programas e estabelecer ou refinar
metodologias;
A maioria dos pases possui um nmero insuficiente de pessoas treinadas para uma efetiva utilizao
dos dados das avaliaes, como tambm dados inadequados de sistemas de vigilncia para monitorar a
magnitude do problema;
Muitos pases e comunidades, se no a maioria, precisam fortalecer sua metodologia e esforos no
planejamento de programas de atividade fsica e promoo de sade.
Portanto:
Os membros do workshop adotam as seguintes recomendaes para esforos apropriados de programa de avaliao:
1. Todas as intervenes de atividade fsica devem ter alguma forma de avaliao. Quando possvel, a avaliao
deve comear como parte do processo de planejamento do programa e continuar ao longo da execuo do
mesmo;
2. Todo esforo deve ser feito para envolver organizadores no ciclo de avaliaes de interveno de atividade
fsica;
3. Recursos adequados devem ser dedicados para a avaliao. recomendada a destinao de 10% dos recursos
financeiros do programa avaliao;
4. As intervenes de atividade fsica devem ser avaliadas na sua execuo como tambm seus resultados;
5. As avaliaes devem ser ajustadas para as necessidades dos organizadores e as caractersticas da iniciativa;
A. Uma mistura de estratgias qualitativas e quantitativas freqentemente apropriada;
B. As questes a que uma avaliao formulada para responder devem ser desenvolvidas pelos
organizadores e estar em plena concordncia entre eles;
6. Ns recomendamos o uso de uma variedade de formas de avaliao. O Manual de Avaliao de Atividade
Fsica do CDC, que foi revisado e modificado nesse encontro, um modelo prtico e apropriado;
7. Todas as avaliaes devem seguir os padres de prtica e os princpios ticos contidos no Manual de
Avaliao de Atividade Fsica do CDC;
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Manual para Avaliao de Atividade Fsica
8. Os resultados das avaliaes devem ser compartilhados com todos os organizadores e divulgados para
os profissionais e o pblico leigo;
A. Residentes das comunidades e participantes dos programas representam uma parcela significativa,
e devem ser considerados no processo de avaliao, inclusive no planejamento dos objetivos do
programa, no desenvolvimento do programa, na interpretao dos resultados e na sua divulgao;
9. Os resultados da avaliao devem ser usados para ajustar programas vigentes e futuros e devem
informar sua metodologia;
10. Estudo sobre a avaliao distingue-se da avaliao usual do programa, sendo realizado para melhorar a
prtica da avaliao;
A. Organizaes nacionais e internacionais como WHO, PAHO, IUHPE, e CDC devem promover o
uso dos dados da avaliao, dar suporte para o treinamento da avaliao e pesquisa da avaliao
prtica;
11. O treinamento de profissionais em programa de avaliao uma responsabilidade mtua e
compartilhada por todos os organizadores;
12. O manifesto nestas recomendaes a nossa soluo para promover programas efetivos de avaliao
de atividade fsica como parte de um maior esforo para criar intervenes que aumentem a
participao da populao em atividade fsica;
Organizaes internacionais, incluindo WHO, so convocadas a incentivar, promover e aprovar estas
recomendaes em assemblias, congressos, reunies de diretrizes e outros.
Traduo: Joo Paulo Bergamaschi Estudante Medicina na Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So
Paulo & Estagio I - CELAFISCS
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