Cervicitis

Inflamacin del cuello uterino, hay inflamacin, hemorragia al contacto.

Macroscopa: enrojecimiento, congestionamiento del crvix e inflamacin.

Cervicitis crnica:

Otros factores que pueden causar cervicitis abarcan:

Un dispositivo insertado en el rea plvica, como un capuchn cervical, un

diafragma o un pesario.

Alergia a espermicidas empleados para el control natal.

Alergia al ltex en los condones.

Exposicin a un qumico.

Infecciones: Los infecciones de transmisin sexual podran causar cervicitis. El

nivel regular de bacteria que se encuentra en la vagina podra salirse de balance
causando una infeccin. Usted tambin podra contraer cervicitis de otras
infecciones en su vagina u rganos reproductores.

Espermicidas: Los qumicos de los espermicidas podran causar que el cuello

del tero se inflame. Los espermicidas matan esperma y casi siempre se usan
para prevenir embarazos.

Trauma vaginal: Colocar objetos dentro de su vagina podra causar una lesin
que podra conducir a cervicitis. Estos objetos incluyen diafragmas y tapas
cervical

Qu aumenta mi riesgo de cervicitis?

Edad: Su riesgo de cervicitis aumenta a medida que usted envejece y sus

niveles de estrgenos disminuyen.

Ducha vaginal: Las duchas vaginales pueden trastornar el equilibrio normal de

bacteria que vive dentro de su vagina y causar una infeccin vaginal.

Parejas sexuales mltiples: Esto incluye tener ms de una pareja sexual al

mismo tiempo, o cambiar de pareja frecuentemente. Esto tambin incluye tener
una pareja sexual que est teniendo contacto sexual con otras personas.

Infecciones de transmisin sexual anteriores: Usted podra correr ms

riesgo si ha tenido una infeccin de transmisin sexual en el pasado.

Sexo sin proteccin: No usar un condn durante las relaciones sexuales

podra aumentar su riesgo de infecciones de transmisin sexual.

El cuello uterino es el segmento inferior del tero, que es visible a travs de la vagina. Es
una parte importante del tracto genital femenino y cumple con varias funciones, como:

La funcin menstrual: el cuello del tero es un canal a travs del cual fluye la
sangre desde el tero. En los casos de ausencia congnita del cuello uterino o de
su obstruccin, la sangre menstrual se estanca en el tero.

La funcin esttica: gracias a su ubicacin entre el tero y la vagina, mantiene una

posicin normal de los rganos plvicos.

La funcin sexual: con una rica inervacin, el cuello del tero estimula la secrecin
de algunas hormonas y la secrecin de la glndula cervical.

La funcin de fertilizacin: las secreciones de las glndulas endocervicales por su

composicin favorecen el ascenso de los espermatozoides.

Embarazo: el cuello uterino es muy importante durante el embarazo y el parto, ya

que funciona como una barrera entre el tero y la vagina.

Infecciones crvico-vaginales

Trauma obsttrico, que ocurre durante el nacimiento (traumatismo cervical)

Trauma local secundario por contacto sexual, por uso de tampones internos

Dispositivo intrauterino (DIU)

Defectos congnitos ectpicos (el epitelio glandular del canal cervical sale fuera del
orificio externo del cuello uterino)

Maniobras locales: legrado, histeroscopia, et

a cervicitis crnica es frecuente despus del parto y tambin

puede producirse durante el embarazo, ya que los niveles
hormonales elevados provocan un aumento del flujo
sanguneo al cuello uterino.

Complicaciones
La cervicitis causada por gonorrea o clamidia puede
extenderse a la membrana que recubre el tero y las
trompas de Falopio y causar enfermedad plvica
inflamatoria (EPI). La EPI provoca ms dolor en la pelvis,
secrecin y fiebre y, si no se trata, puede causar
esterilidad
l sntoma principal de la cervicitis crnica es el enrojecimiento con leucorrea, una
secrecin vaginal constante, no muy abundante, que a veces puede contener ranuras de
sangre. Su color y su aspecto pueden variar en dependencia del agente etiolgico
implicado. Por lo general, la presencia de cervicitis no causa dolor, fiebre, trastornos
menstruales, y puede evolucionar durante aos, pero si los ligamentos que sostienen los
rganos plvicos tambin se inflaman, entonces puede presentarse dolor de espalda,
dismenorrea, dispareunia (relaciones sexuales dolorosas), menorragia (menstruacin
abundante). La inflamacin local provoca cambios en el moco cervical, que pueden afectar
a los espermatozoides y su ascenso, pudiendo provocar la infertilidad Considera

someterte a la criociruga. Si sufres de cervicitis no infecciosa persistente, es

posible que debas afrontar el problema con una criociruga o tambin conocida
como terapia de fro intenso.[15]

La criociruga es relativamente indolora, aunque es posible que

experimentes clicos, sangrado y, en casos ms graves, infecciones y cicatrices.

Se espera que, en las dos o tres semanas posteriores a tu ciruga, presentes

descargas acuosas. Esto se debe al desprendimiento del tejido cervical muerto.
Diagnstico
La cervicitis crnica se sospecha tras el examen clnico que pone de relieve cambios
inflamatorios, lesiones ulcerosas, deformidades o secreciones del cuello uterino. El
diagnstico de certeza de la cervicitis crnica es determinado por una colposcopia y una
prueba de Papanicolaou
La inflamacin crnica del cuello del tero puede causar estenosis cervical, que puede
derivar en la infertilidad. La irritacin crnica tambin puede contribuir al desarrollo del
cncer de cuello uterino. La cervicitis crnica no es la causa del cncer, pero puede
favorecer su aparicin.
Slo unos 2 meses despus de eliminar la infeccin, y si persisten los cambios cervicales,
se podr indicar la ciruga.
Ciruga: la ciruga se realiza en los primeros das despus de la menstruacin, para dar
tiempo a que la cicatriz se cure antes de la siguiente menstruacin y prevenir la infeccin.
Antes del procedimiento se requiere un examen ginecolgico para excluir una inflamacin
aguda del cuello del tero, condicin que requiere posponer el procedimiento debido al
riesgo de extender la inflamacin
ientes procedimientos:

Electrocauterizacin

La crioterapia es el mtodo por el cual el tejido patolgico se destruye a una

profundidad de 3-4 mm, por congelacin, utilizando dixido de carbono, nitrgeno
y fren lquido.

La terapia con lser: un mtodo moderno mediante el cual las clulas se

vaporizan, sin causar necrosis de los tejidos, ni lceras de decbito. Por lo tanto no
queda ninguna secrecin posterior como en el caso de la electrocauterizacin.

La escisin con asa utilizando corriente eltrica: el rea modificada se elimina con
la posibilidad de realizar biopsias.

La conizacin: se extirpa una porcin de la mucosa del cuello uterino. Este mtodo
se utiliza para viejas lesiones recurrentes y lesiones displsicas.

La amputacin de cuello uterino: es la extirpacin quirrgica del cuello uterino en

el caso de la displasia cervical asociada a la hipertrofia.

Electrocauterizacin: la electrocauterizacin es el procedimiento que se utiliza con mayor

frecuencia y en l se coagulan los tejidos (quemados) bajo el efecto calrico de una
corriente alternativa. Se lleva a cabo en los primeros das despus de la menstruacin. No
se requiere anestesia local, ya que en el cuello del tero hay pocas terminaciones
nerviosas. Antes de realizar un electrocauterio se requiere un examen plvico con
antelacin para excluir estados que contraindican este procedimiento como el embarazo,
la inflamacin aguda o subaguda y estados febriles en general. Se recomienda hacer
reposo en cama durante las primeras 48 horas despus del procedimiento, as como
seguir un tratamiento con antibiticos orales durante los primeros 5 das para evitar la
reactivacin de una infeccin latente.
En el cuello del tero, precisamente en el lugar donde se realiz la electrocauterizacin se
formar una costra que se desprender en 3-4 semanas. Durante esta etapa se
mantendr un flujo vaginal sucio que puede ser seguido por una secrecin sanguinolenta,
no muy abundante, que puede tardar de 10-15 das. La recuperacin total se logra en
aproximadamente 6 semanas, durante las cuales se recomienda hacer reposo sexual.
Para promover la curacin se puede administrar vitamina C por va oral.
El Sistema Bethesda clasifica por separado las anomalas de las clulas escamosas y de las
clulas glandulares. Las anomalas de las clulas escamosas se dividen en las siguientes
categoras, las cuales varan de las ms leves a las ms graves.
Las clulas escamosas atpicas, (atypical squamous cells, ACS), son el resultado anormal
ms comn de las pruebas de Papanicolaou.
El Sistema Bethesda divide esta categora en dos grupos, los cuales se describen a
continuacin:

ASCUS, clulas escamosas atpicas de significado indeterminado, (atypical squamous

cells of undetermined significance, ASC-US). Las clulas escamosas no parecen
completamente normales, pero los mdicos no estn seguros del significado de los
cambios celulares. A veces los cambios estn relacionados con una infeccin por
VPH, pero pueden ser causados tambin por otros factores. Para las mujeres
con ASCUS, se puede analizar una muestra de clulas en busca de tipos de VPH de
alto riesgo. Si hay VPH de alto riesgo presentes, por lo general, se har una prueba de
seguimiento. Por otro lado, un anlisis negativo de VPH puede ofrecer certeza de que
no hay cncer o un estado precanceroso presente.

ASCH, (atypical squamous cells), las clulas escamosas atpicas, no pueden excluir
una lesin intraepitelial escamosa de alto grado. Las clulas no parecen normales,
pero los mdicos no estn seguros del significado de los cambios celulares. Es posible

que exista un riesgo mayor de que las lesiones ASC-H sean precancerosas en
comparacin con las lesiones ASC-US.
Las lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado, (low-grade squamous
intraepithelial lesions, LSIL), se consideran anomalas leves causadas por una infeccin por
VPH. De bajo grado significa que se han observado los primeros cambios en el tamao y en la
forma de las clulas. Intraepitelial se refiere a la capa de clulas que forma la superficie del
crvix. Las LSIL a veces se clasifican como displasias leves. Estas tambin se pueden
clasificar como neoplasias intraepiteliales de crvix (CIN-1, cervical intraepithelial neoplasia).
Las lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado, (high-grade squamous
intraepithelial lesions, HSIL), son anomalas ms graves que tienen una probabilidad mayor de
que se conviertan en cncer si no son tratadas. De alto grado significa que hay cambios ms
marcados en el tamao y en la forma de las clulas anormales (precancerosas) y que las
clulas se ven muy diferentes de las clulas normales. Las HSIL comprenden lesiones con
displasia moderada o grave y carcinoma in situ (CIS). A veces las lesiones HSIL se clasifican
como CIN-2, CIN-3, o CIN-2/3. El CIS normalmente se incluye en la categora CIN-3.
El carcinoma de clulas escamosas, (squamous cell carcinoma), es cncer de crvix. Las
clulas escamosas anormales han invadido ms profundamente el crvix, as como otros
tejidos u rganos. En una poblacin que se hace exmenes selectivos de deteccin con
regularidad, como lo es la de Estados Unidos, que se encuentre cncer en un examen
selectivo de deteccin de cncer de crvix es sumamente raro.

Las anomalas de las clulas glandulares se dividen en las

siguientes categoras:
Clulas glandulares atpicas, (atypical glandular cells, AGC), significan que las clulas no
parecen normales, pero los mdicos no estn seguros del significado de los cambios
celulares.
Adenocarcinoma endocervical in situ, (endocervical adenocarcinoma in situ, AIS), significa
que las clulas precancerosas se encuentran solamente en el tejido glandular del crvix.
El adenocarcinoma incluye no solamente el cncer del canal endocervical mismo, sino
tambin, en algunos casos, el cncer endometrial, el cncer extrauterino y otros cnceres.