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ATENCIN DE RECLAMOS Y SOLICITUDES DE SERVICIO TRANSACCIONES NACIONALES

SOLICITUD DE SERVICIO

Fecha

RECLAMO

Caso N

INFORMACIN DEL CIENTE


Nombre del cliente o Solicitante:

C.I./Pasaporte/R.I.F

Correo electrnico:

Telfono de Habitacin:

Telfono de Oficina:

Telfono Celular:

Nmero de Fax:

Cdigo Postal:

Direccin:

PRODUCTO
NMERO DE TARJETA DE CRDITO

Visa

Titular

Master

Adicional

Amex
NMERO DE TARJETA DE DBITO (16 Dgitos)

NMERO DE CUENTA FINANCIERA (20 Dgitos)

Tarjeta de Dbito

Corriente

Tarjeta de Alimentacin

Ahorros

Tarjeta Clave Prepagada


FECHA DE
TRANSACCIN

DETALLE DEL RECLAMO SERVICIO


NMERO DE REFERENCIA

Posee la Tarjeta Afectada

SI

Posee el cheque/Libreta de Ahorro:

SI

NOMBRE DEL COMERCIO/ CAJERO O PUNTO DE VENTA

NO

En caso de no poseer la tarjeta, marque el motivo:

NO

En caso de no poseer cheque/ libreta, marque el motivo:

MONTO BS.

Robo/Extravo

Destruido

No Recibida

Robo/Extravo

Destruido

Otro

REGISTRO DE VIVIENDA PRINCIPAL

Registro de Constancia de Vivienda Principal

Nmero de Registro de Vivienda principal:

En caso de Entrega solo de Registro de Vivienda Principal no se requiere datos de tarjetas y/o cuentas
DATOS REQUERIDOS PARA LA SOLICITUD DE CANCELACIN DE PLIZA (BANCASISTENCIA)
Nombre de la Pliza:

Nmero de la Pliza:

Monto de la Pliza Cobrada:

Fecha de Emisin de la Pliza:

FIRMA DEL CLIENTE O SOLICITANTE

FIRMA TARJETAHABIENTE ADICIONAL

Original - Gerencia Gestin de Reclamos


Copia Cliente
CNE.380 (01-16)

Uso Pblico

DECLARACIN JURADA
Por medio de la presente la persona aqu identificada, manifiesta que la informacin contenida es cierta y autoriza al Banco de Venezuela para verificar dicha informacin junto a los recaudos anexos a
sta. Del mismo modo esta en conocimiento y acepta que dicha solicitud ser procesada slo si los recaudos solicitados se encuentran completos, correctos y legibles.

CARTA DE RECLAMO
Para la atencin por el Banco de Venezuela, de reclamos originados por un dbito/consumo no reconocido por transacciones, aplicado a su Tarjeta de Crdito, Tarjeta de Dbito y/o Cuentas
Financieras, Solicitud de Revocatoria o Desrevocatoria de los antecedentes financieros personales de las Tarjetas de Crdito registrado en Datacredito (Bur de Crdito) o solicitudes de servicios, el
cliente debe presentar una exposicin de motivos que argumenten su solicitud en el espacio disponible para tal fin de este formulario, adjunto a los recaudos necesarios para la solucin del caso
(si aplica).

INFORMACIN GENERAL
* Para conocer el estatus del reclamo, favor comunicarse al Call Center desde Caracas e interior del pas por el 0-500-MI CLAVE(6425283).
* Recuerde que la clave de su Tarjeta de Dbito es secreta y cuando decida cambiarla lo podr realizar a travs de un cajero automtico del Banco de Venezuela.
* Los recaudos requeridos para la atencin y gestin de su solicitud, puede adjuntarlo digitalizados al buzn de correo recepcion_recaudos @banvenez.com
* Para incorporar cancelaciones por Bancasistencia (cancelacin de pliza) es obligatorio contemplar en ste formulario: el nombre y el monto de la pliza (cliente que paga la pliza de seguro).
FIRMA DEL CLIENTE O SOLICITANTE

FIRMA TARJETAHABIENTE ADICIONAL

SOLO PARA SER USADO POR EL BANCO VENEZUELA


REMITIDO POR:

Oficina

Cdigo:

Nombre y Apellido:

Sello:

CASC:
Firma:

Otro. Especifique:

Original - Gerencia Gestin de Reclamos


Copia Cliente
CNE.380 (01-16)

Uso Pblico

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