Professional Documents
Culture Documents
Analisa Data
Nama Pasien
: An. H
Nomor RM
: 525089
Tanggal Lahir
03 januari 2012
No
Data
(Data Subyektif dan Data
Obyektif )
Problem
Etiologi
1.
Gangguan Kelebihan
Peningkatan
permeablitis
glomerolus
2.
volume cairan
Hipo albukin
Penurunan
tekanan onkotik
Resiko tinggi
kerusakan
intergritas kulit
DS : pusing
DO :
Edema (+)
Albumin darah : 0,64
Kulit tampak pucat dan
mengkilat
Penurunan
tekanan onkotik
Perpindahan
cairan dari
intravaskuler ke
instresisial
Edema
Nama Pasien
: An. H
Nomor RM
: 525089
Tanggal Lahir
No
Diagnosa
Keperawatan
Tujuan dan
kriteria hasil
Kelebihan volume
Setelah dilakukan
cairan
tindakan
berhubungan
keperawatan 7 X
dengan
24jam diharapkan
perpindahan cairan
kelebihan volume
intravaskuler ke
cairan teratasi
interstisial
Kriteria Hasil :
sekunder terhadap
penurunan tekanan Edema (-)
Albumin
osmotic
Resiko tinggi
Intervensi
1.
intake
dan
output cairan.
2.
Observasi
perubahan
edema.
3.
4.
Ukur
darah dalam
5.
batas normal:
6.
3,50-5,00
Balance cairan
seimbang
Kulit
tidak
mengkilap
BB normal
Setelah dilakukan
Monitoring
lingkar
perut,
kerusakan
integritas kulit
berhubungan
dengan imobilitas,
edema
tindakan
1.
keperawatan
selama 7 X 24 2.
jam diharapkan
resiko
tinggi
kerusakan
integritas
kulit 3.
tidak terjadi.
yang
lunak
untuk
massage
pada
Kriteria Hasil :
Tidak terdapat
tanda-tanda
kerusakan kulit
dan iritasi
4.
Nama Pasien
: An. H
Nomor RM
: 525089
Tanggal Lahir
: 03-januari-2012
No.Diagno
sa
Keperawat
an
1
Tangga
l
Implementasi
Evaluasi dan
Catatan Perkembangan
04-012014
Mengkaji
klien
( mengkaji klien secara
komprehensif
dan
melakukan pemeriksaan
fisik secara head to to )
Respon Hasil :
Orang tua ( ayah dan ibu
) klien tampak kooperatif
dan menjawab setiap
pertanyaan
yang
diajukan.
Mengobservasi Ku dan
mengukur TTV klien dan
observasi cairan infuse
Respon Hasil :
Keadaan umum klien
lemah, kesadaran
compos mentis, TTV : TD
: 100/60 mmhg, RR : 36
x/mnt, ND : 110 x/mnt,
suhu : 37,4 C, akral
hangat,kelopak mata
odem, odem anasarka,
S:
Ibu klien mengatakan
seluruh tubuh anaknya
masih bengkak
O:
distensi abdomen,
hipertimpani +, terpasang
infuse D5 8 tpm di tangan
sebelah kiri dengan sisa
cairan 400 cc
Mengobservasi
intake
dan output cairan
Respon Hasil :
Orang
tua
klien
mengatakan dari pagi
sampai sore ini klien
baru minum 2-3 gelas
dan buang air kecil baru
1 x dan untuk makan
hanya porsi
Mengukur BB : 17 kg
Mengukur LP : 65 cm
04-012014
Nama Pasien
: Ny.
Nomor RM
: 521055
Tanggal Lahir
: 04 desember 1971
No.Diagno
sa
Keperawat
an
Tangga
l
Evaluasi dan
Catatan Perkembangan