DX MULTIAXIAL

UNA MUJER SIN VIDA PROPIA

Rose es una mujer soltera de 34 aos que viene a visitarse a causa de sus
dificultades para afrontar la muerte de su madre, que sucedi hace tres meses. Rose
siempre ha vivido en la casa familiar y, desde la muerte de su madre, que sucedi
hace 20 aos, ella y su madre mantuvieron una relacin muy estrecha. Siempre ha
sido muy tmida y teme que los dems puedan juzgarla negativamente, que la
ridiculicen o que pueda sentirse incmoda en las relaciones sociales. Por esta razn,
dependa de su madre para hacer frente a todos sus asuntos, y para su vida social.
Su madre siempre se ocup de todos los problemas domsticos y de las reparaciones
que deban hacerse, ayudaba a Rose a escoger su vestuario y planificaba sus
vacaciones. Rose no ha tenido nunca una cita, y es demasiado tmida para salir a una
fiesta o a las citas a ciega que las amigas de su madre le proponan. Nunca ha tenido
una relacin amorosa. Tiene una amiga ntima a la que conoce desde hace
muchsimos aos y a la que describe como muy parecida a ella. Los fines de semana
van a comprar libros de segunda mano y a ver pelculas. Exceptuando esta nica
amiga, la vida social de Rose, hasta la muerte de su madre, giraba en torno a las
amigas de sta, que solan venir a casa a jugar cartas. Rose asisti a una universidad
local y se licenci en biblioteconoma. Despus de su graduacin y a travs de los
contactos de una amiga de su madre encontr trabajo en una biblioteca pblica. En
la actualidad comenta que es muy infeliz con la vida que lleva y que no puede
enfrentarse a las entrevistas que debe de realizar para obtener otro empleo.

Diagnstico sistemtico multiaxial DSM-IV-TR

Eje I: Fbia social, tipo generalizado; duelo
Eje II: Trastorno de la personalidad por evitacin; trastorno de la personalidad por
dependencia
Eje III: Gastritis recurrente
Eje IV: Muerte reciente de su madre
Eje V: EEAG 60 (actual); 70 (mayor nivel en el ltimo ao)

ESCALA DE EVALUACIN GLOBAL

La importancia del quinto eje radica en que, sea cual sea la enfermedad psiquitrica
en cuestin, el grado de deterioro implica un cuadro clnico especfico. Por ejemplo,
un caso de depresin mayor (Eje I) se puede presentar como un EEAG 70 con
dificultad social y laboral, EEAG 45 con ideacin suicida o un EEAG 22 con alteracin
de la realidad. A juicio del evaluador, el primer dgito llevar el valor que ms se
acerque a la situacin clnica que se describe dentro rango establecido.
100...91 Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece
superado/a por los problemas de la vida, es valorado/a por los dems a causa de sus
abundantes cualidades positivas. Sin sntomas.
90...81 Sntomas ausentes o mnimos (por ej., ligera ansiedad antes de un examen),
buena actividad en todas las reas, interesado/a e implicado/a en una amplia gama
de actividades, socialmente eficaz, generalmente satisfecho/a de su vida, sin ms
preocupaciones o problemas que los cotidianos (por ej., una discusin ocasional con
miembros de la familia).
80...71 Si existen sntomas, son transistorios y constituyen reacciones esperables
ante agentes estresantes psicosociales (por ej., dificultades para concentrarse tras
una discusin familiar); solo existe una ligera alteracin de la actividad social, laboral
o escolar (por ej., descenso temporal del rendimiento escolar).
70...61 Algunos sntomas leves (por ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna
dificultad en la actividad social, laboral o escolar (por ej., hacer novillos
ocasionalmente o robar algo en casa), pero en general funciona bastante bien, tiene
algunas relaciones interpersonales significativas.
60...51 Sntomas moderados (por ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial,
crisis de angustia ocasionales) o dificultades moderadas en la actividad social, laboral
o escolar (por ej., pocos amigos, conflictos con compaeros de trabajo o escuela).
50...41 Sntomas graves (por ej., ideacin suicida, rituales obsesivos graves, robos
en tiendas) o cualquier alteracin grave de la actividad social, laboral o escolar (por
ej., sin amigos, incapaz de mantenerse en un empleo).
40...31 Una alteracin de la verificacin de la realidad o de la comunicacin (por ej.,
el lenguaje es a veces ilgico, oscuro o irrelevante) o alteracin importante en varias
reas como el trabajo escolar, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el
estado de nimo (por ej., un hombre depresivo evita a sus amigos, abandona la
familia y es incapaz de trabajar; un nio golpea frecuentemente a nios ms
pequeos, es desafiante en casa y deja de acudir a la escuela).
30...21 La conducta est considerablemente influida por ideas delirantes o
alucinaciones o existe una alteracin grave de la comunicacin o el juicio (por ej., a
veces es incoherente, acta de manera claramente inapropiada, preocupacin
suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las reas (por ej., permanece en
la cama todo el da; sin trabajo, vivienda o amigos).
20...11 Algn peligro de causar lesiones a otros o a s mismo (por ej., intentos de
suicidio sin una expectativa manifiesta de muerte; frecuentemente violento;

excitacin manaca) u ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mnima

(por ej., con manchas de excrementos) o alteracin importante de la comunicacin
(por ej., muy incoherente o mudo).
10...1 Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a s mismo (por ej.,
violencia recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene personal
mnima o acto suicida grave con expectativa manifiesta de muerte.
0 Informacin inadecuada