TR ILCE

Captulo

SISTEMA

CARDIOVASCULAR
Est conformado por el corazn y los vasos sanguneos. Su principal funcin es la movilizacin de
la sangre a todo el organismo.
CORAZN
Es un rgano cavitario formado por el msculo cardaco, que es autnomo, automtico y rtmico. El
corazn se ubica en la cavidad torxica, entre los pulmones, esternn y vrtebras dorsales, y sobre el
msculo diafragma. El espacio se llama Mediastino Medio Inferior

Vena
cava
superior

Vlvula
artica

Arteria
pulmonar

Cono arterioso

Aurcula
izquierd
a

Vena
pulmona
r

Aurcul
a
derech
a

Vlvula tricspide

Vena cava
inferior

Tabique
Cuerdas tendinosas interventricular
Ventrcul
o
derecho

Vlvul
a
mitral

Ventrcul
o
Vrtice
izquierd del
o
corazn

Car acte rstica s:

-

Forma: Cono invertido y truncado.

Tamao: Aproximadamente el puo de la persona 10x10x7 cm.
Peso: En promedio 275 g (mujer: 250 g, y en el varn; 300 g)
Color: Vara entre el rosa claro y el rojo oscuro.
Orientacin: Su base mira hacia arriba, a la derecha y atrs; su vrtice, hacia abajo, a la

51

izquierda y adelante. Con una lnea horizontal, forma un ngulo de 40.

Morfologa externa:
*
Base: Corresponde a las aurculas y el nacimiento de las arterias aorta y pulmonar.
*
Vrtice: Corresponde a la punta del corazn, en relacin con el ventriculo izquierdo (apex).
*
Caras: Son tres: anterior o esternocostal; posterior o diafragmtica, y lateral, pulmonar o izquierda.
*
Surco: Son tres, interauricular (IA): anterior y posterior; interventricular (IV): anterior y posterior, y
auriculoventricular
(AV): derecha e izquierda.

52

TRILCE

Esqueleto del corazn

Est constituido por los anillos fibrosos que se encuentran en el nacimiento de las arterias aorta y
pulmonar y que rodean a los orificios AV y por la parte fibrosa del tabique interventricular.
Morfologa Interna
El corazn presenta 4 cavidades, dos aurculas y dos ventrculos, divididos por los tabiques IA, IV y
vlvulas AV. Verticalmen- te determinan a dos corazones, uno derecho hipoxigenado y otro izquierdo
oxigenado, que no se llegan a comunicar.
AURCULAS

Son llamados tambin Atrios, son superiores, pequeas, de forma cuboidea, de paredes delgadas, y en
su cara interna presentan a los Msculos Pectneos. Estn separadas por el tabique IA, que en el feto
presentar al Agujero de Botal, que se cerrar con el nacimiento, determinando a la Fosa Oval. A las
aurculas llegan venas, por lo tanto reciben sangre.
Caractersticas
Vaso sanguneo

Aurcula derecha
Aurcula izquierda
Venas cavas, seno
Venas pulmonares
Venoso coronario

Tipo de sangre
Comunicacin AV

Hipoxigenada
Vlvula tricspide

Oxigenada
Vlvula bicspide

VENTRCULO
S
Son inferiores, grandes, tienen forma piramidal (V.D.) o conoide (V.I.), sus paredes son gruesas e
internamente rugosas, debido a los Msculos Papilares (masas carnosas del I orden) y a las cuerdas
tendinosas. Estn divididos por el tabique interventricular (IV)
Ante un corte transversal, el ventrculo izquierdo aparenta forma circular y el derecho, de media luna.
De los ventrculos salen arterias para poder bombear la sangre al exterior.
Caractersticas
Vaso sanguneo
Tipo de sangre
Grosor de pared
Msculos papilares
-

Ventrculo
derecho
Arteria
pulmonar
Hipoxigenada
3 - 5 mm
3

Ventrculo izquierdo
Arteria aorta
Oxigenada
8 - 15 mm
2

Las vlvulas AV y las sigmoideas, presentan valvas. El aparato valvular de cada ventrculo se
compone de un anillo fibroso que rodea el orificio AV, la vlvula propiamente dicha, las cuerdas
tendinosas y los msculos papilares.
Las vlvulas sigmoideas (semilunares) de las arterias aorta y pulmonar, estn situados en el
origen de estos vasos. Cada uno tiene tres valvas, el borde libre de cada valva tiene un pequeo
engrosamiento central de tejido fibroso, llamado Ndulo, que en la arteria aorta, se llama de
Arancio y en la materia pulmonar de Morgagni.
MASAS CARNOSAS
Primer orden
Segundo orden
Tercer orden

FORMA
Columna
Asa o puente
Loma

HISTOLOGA CARDIACA

El corazn presenta tres capas y un saco fibroso, que lo envuelve, que se distribuyen de la siguiente
manera:
Capas

Anatom
a
a. Endocardio: Es la capa interna, formada por endotelio (epitelio simple plano), que est sostenido
b.

por tejido conectivo laxo. Este endotelio se contina en las arterias, venas y capilares.
Miocardio: Es la capa media, conformada por el msculo cardiaco, que se divide en dos: el
ordinario o contrctil y el especializado (Sistema Nodal). El grosor del miocardio es proporcional al
trabajo a realizarse.

TRILCE

MORFOLOGA INTERNA DEL CORAZN

La
aorta
Vena cava superior

Arteria
pulmonar
derecha

Tronco pulmonar

Vena
pulmonar
izquierda

Vena
pulmon
ar
derecha

Aurcula izquierda
Vlvula
pulmonar

Aurcul
a
derech
a

Vlvula mitral

Vlvula artica
Vlvula
tricspid
e

Cuerdas
tendinos
as
Ventrcul
o
izquierd
o

El
miocardio
El
pericardio

Msculo
s
papilare
s

El lquido
pericardi
al
Endocardio
Epicardi
o

Vena cava
inferior

Aorta
torcica

El septo
intraventricu
lar
Ventrcul
o
derecho

c.

Epicardio: Es la capa externa y constituye el pericardio seroso visceral, est infiltrado de grasa,
capilares sanguneos y linfticos.

Envoltura

Anatom
a d. Pericardio: Es un saco fibroseroso, que envuelve al corazn, aislndolo de los dems rganos
del trax, y as evita cualquier enfermedad por infeccin vecina. Posee dos capas:

- Fibroso: Est conformado por tejido conectivo fibroso; es externo, resistente y grueso. Se
relaciona con las pleuras.
-

Seroso: Es interno, posee dos hojas, el parietal, reviste al pericardio fibroso, est
conformado por mesotelio (epitelio simple plano) y tejido conectivo. El visceral, que recubre al
miocardio, tambin posee mesotelio y tejido conectivo. Entre estas hojas serosas, se halla el
espacio pericrdico, que es virtual y contiene el lquido pericardio, que va actuar como un
lubricante.

IRRIGACIN CARDIACA

La irrigacin del corazn, se realiza mediante las arterias coronarias, que nacen en el origen de la
arteria aorta ascenden- te, a nivel del Seno de Valsalva. La irrigacin se realiza en la fase de relajacin
isovolumtrica o distole general. Las arterias coronarias son dos, una derecha y otra izquierda:
a.

Arteria coronaria izquierda: Es llamada tambin coronaria anterior, se divide en dos ramas,
que son la interventricular (IV) anterior o descendente (irriga ambos ventrculos y proporciona la
irrigacin principal del tabique (IV), y la auriculoventricular (AV), izquierda o circunfleja (irriga la
parte adyacente del ventrculo izquierdo y a la aurcula izquierda).

b.

Arteria coronaria derecha: Es conocida tambin como coronaria posterior, irriga a la aurcula y
ventrculo derecho, posee una rama llamada tambin IV posterior.
*

La irrigacin termina con el retorno venoso coronario, que se origina en la punta del corazn
y culmina en la aurcula derecha a travs del Seno Venoso Coronario, en cuya desembocadura
se halla la vlvula de Thebesio.

INERVACIN

El trabajo del corazn, como son la frecuencia cardiaca y la fuerza de contraccin, son regulados o
alterados por el Sistema
Nervioso Vegetativo a travs de sus componentes; el sistema nervioso simptico y el parasimptico.
*

La accin combinada de estas ramas nerviosas determinan la frecuencia cardiaca, que equivale a
un aproximado de 70 a 80 ciclos por minuto.

Si la frecuencia cardiaca aumenta a ms 90 ciclos por minuto se llama Taquicardia.

Si la frecuencia cardiaca disminuye a menos de 60 ciclos por minuto, se llama Bradicardia.

La inervacin simptica, que es estimulante, va a provocar lo siguiente:

a.
b.
c.
d.

Cronotropismo (+) : aumenta la frecuencia de contraccin cardiaca.

Ionotropismo (+) : aumenta la fuerza de contraccin cardiaca.
Batmotropismo
(+) : aumenta la excitabilidad cardiaca.
Dromotropismo
(+) : aumenta la conduccin cardiaca.

Rama nerviosa

Simptico

Neurotransmiso
r
In movilizado

Noradrenalina

Trabajo
cardiaco

Estimula

Sodio (Na +)

Parasimptic
o
Acetil - colina
+
Potasio (K )
Inhbe

SISTEMA NODAL
La autonoma del corazn, depende de fibras miocrdicas especializadas en la generacin, conduccin
y transmisin de impulsos elctricos de contraccin cardiaca. Estas funciones ocurren en zonas
"Marcapasos" y se van a transmitir hacia las fibras cardiacas contrctiles. El sistema nodal, est
conformado por:
1.

Ndulo Sinusal: llamado tambin ndulo sinoaricular, marcapaso I o de Keith y Flack. Se ubica
en la aurcula derecha (cerca de la desembocadura de la vena cava superior). Se encarga de
generar impulsos elctricos, ya que presenta a las "clulas P", que provocan potenciales elctricos
de contraccin. Est invervado por fibras nerviosas vegetativas.

2.

Ndulo Aurculoventricular: (AV): llamado tambin ndulo de Aschoff - Tawara o marcapaso II.
Se ubica en la parte posteroinferior del tabique IA derecho. Tiene como funcin retrasar la

transmisin del impulso cardiaco (en 0,2 seg) desde las aurculas a los ventrculos, permitiendo el
llenado ventricular.

3. Haces Internodales: son tres vas que van desde el ndulo sinusal hacia el ndulo AV, llevando el
estmulo elctrico.
Estas vas son las siguientes:
a. Haz de Bachman o
anterior b. Haz de Thorel
o posterior
c. Haz de Wenckebach o medio.
4.

Haz de His: llamado tambin haz AV o IV, mide 10 mm y nace en el ndulo AV, atraviesa las
vlvulas cardiacas y penetra en el tabique IV, determinando una rama derecha y otra izquierda.
Tiene como funcin la conduccin del impulso cardiaco a la musculatura ventricular.

5.

Red de Purkinje: nace de las ramas del haz de His y llegan hasta los msculos papilares. Se
ramifican por debajo del endocardio (subendotelio), desde el vrtice hacia las aurculas.

CICLO CARDIACO

Es un fenmeno repetitivo, quimicoelctrico, mecnico, hemodinmico y acstico que favorece la

circulacin unidireccional de la sangre en los vasos sanguneos y el corazn.
El movimiento de la sangre es desde un lugar de mayor presin a otro de menor y son las vlvulas
cardiacas las que impiden el refujo de la sangre. Dura 0,8 segundos y comprende etapas de
contraccin (sstole) y de relajacin (distole).
FASES
1.

Contraccin Isovolumtrica
Dura 0,1 segundos. Los ventrculos llenos de sangre en su totalidad, se contraen aumentando la
presin dentro de sus cavidades. En un primer momento, las vlvulas AV estn abiertas para luego
cerrarse (provoca el primer rudo cardiaco). En esta fase, el corazn no expulsa sangre porque an
no vence la resistencia de las vlvulas sigmoideas.

2.

Eyeccin
Dura 0,2 segundos las vlvulas AV estn cerradas y las sigmoideas abiertas, debido a que la
presin intraventricular
aumenta, se expulsa sangre hacia las arterias aorta y tronco pulmonar, la cual hace que se dilaten
sus paredes. Esta cantidad de sangre se conoce como volumen de eyeccin (70 mL/ciclo).

3.

Relajacin Isovolumtrica
Dura 0,1 segundos, las vlvulas AV estn cerradas, pero las sigmoideas en un primer instante
estn abiertas, es as que el relajarse los ventrculos la sangre retorna
por las arterias
provocando el cierre de estas vlvulas y provoca el segundo ruido cardiaco. En esta fase se
nutre y oxigena el corazn. El volumen de sangre que contiene cada ventrculo es
aproximadamente 50 mL llamndose volumen sistlico final. En esta fase los ventrculos se
relajan, disminuyendo su presin hasta llegar el momento en que sea menor a la presin auricular
y de esta manera reiniciarse la fase de llenado de un nuevo ciclo cardiaco.

4.

Llenado:
Dura 0,4 segundos. Es el pase de sangre desde las aurculas hacia los ventrculos, el cual se da
en tres momentos:
a) Llenado rpido: La sangre pasa raudamente a los ventrculos debido a que las aurculas se
han llenado de sangre y ejercen mayor presin sobre los ventrculos, lo cual permite que se
abran las vlvulas AV (las vlvulas sigmoideas estn cerradas). Produce el mayor llenado (2/3
del volumen ventricular).
b) Llenado lento (distasis): es el fujo de menor cantidad de sangre desde las aurculas hacia
los ventrculos por diferencia de presiones de ambas cavidades.
c) Sstole auricular: Es la contraccin de las aurculas, se genera para expulsar el resto de
sangre que pueda quedar en las aurculas. El llenado lento y la sstole auricular llenan el 1/3
del volumen ventricular.

CICLO CARDIACO

Al culminar la fase llenado, cada ventrculo contiene 120

mL de sangre, llamndose volumen
diastlico final.

56

Corresponde a la Sstole las fases de contraccin isovolumtrica

y la eyeccin, y a la Distole la fase de relajacin
isovolumtrica y de llenado.

GASTO CARDIACO

Es llamado tambin volumen - minuto, dbito u Out - put cardiaco, y es la cantidad de sangre que
expulsa cada ventrculo hacia sus arterias en un minuto. Depende de la frecuencia cardiaca (FC) y del
volumen de eyeccin (VE).
a.

Frecuencia cardiaca (FC): Es el nmero de latidos cardiacos que se producen durante un

minuto. Su valor normal en reposo es de 60 a 90 latidos / minuto. Depende de la frecuencia de
despolarizaciones del ndulo sinusal. Presenta variaciones:
*

Taquicardia: Es el aumento de la frecuencia cardiaca sobre valores normales, por accin

del sistema nervioso simptico y hormonas como la adrenalina.

Bradicardia: Es la disminucin de la frecuencia cardiaca por debajo de los valores

normales, por accin del sistema nervioso parasimptico.

b. Volumen de Eyeccin (VE): Es el volumen de sangre que expulsa cada ventrculo durante la
fase de eyeccin.
Equivale aproximadamente a 70 mL.
GC = FC x VE

GC = 5,6 litros /
min
*

El valor de 5,6 litros/min, se da en jvenes sanos y en reposo. En las mujeres, el valor es 10 a

20% menos. En el adulto, el gasto cardiaco es de 5 litros/min.

El gasto cardiaco se regula durante toda la vida, en relacin directa a la actividad metablica
corporal. Aumenta con la ansiedad, excitacin y ejercicio fsico. Disminuye con el reposo.

ELECTROCARDIOGRAMA

Es el registro grfico de la actividad o potencial elctrico, generados por el corazn. Esta actividad es
medida por el electro- cardigrafo.
Componentes:
1.

Onda P: expresa despolarizacin o actividad elctrica de las aurculas. Esta onda precede a la
contraccin auricular.
Dura 0,1 segundos.
-

2.

Intervalo PR (PQ), representa el tiempo requerido por la despolarizacin auricular y la

conduccin del estmulo a travs del ndulo AV.

Complejo QRS: Expresa la activacin de los ventrculos y es la de mayor voltaje (1mv). Precede a
la contraccin de los ventrculos. Dura menos de 0,1 segundos.
- Inter valo ST: Representa un periodo de inactividad elctrica despus que la totalidad del
miocardio se despolariz.

3.

Onda T: Representa la repolarizacin de los ventrculos (retorno al potencial de reposo) Precede a

la relajacin ventricular.
Nota: la repolarizacin auricular no se registra en el
electrocardiograma
(ECG), porque es cubierto por el
complejo QRS.

57

CIRCULACIN
Es el movimiento de la sangre a travs de los vasos sanguneos por todo el organismo. El impulso lo da
la accin sistlica del corazn.

58

Caractersticas Generales
La circulacin en el ser humano presenta las siguientes caractersticas:
1.

Cerrada: Porque la sangre circula por un sistema de vasos sanguneos.

2. Completa: Porque la sangre oxigenada no se va a mezclar con la sangre hipoxigenada, dentro del
corazn.
3.

Doble: Porque existen dos circuitos dinmicos:

CIRCULACIN MAYOR

Llamado tambin sistemtica, perifrica o artica:

*
*
*
*
*

Se inicia en el ventrculo izquierdo y termina en la aurcula derecha.

La sangre oxigenada se convierte en hipoxigenada a nivel de los tejidos.
Se moviliza 3,300 mL de sangre.
Dura 23 segundos.
Funcin: nutritiva, excretora, inmunolgica, controla la presin arterial y transporta hormonas.

CIRCULACIN MENOR

Es
*
*
*
*

llamada tambin circulacin pulmonar:

Se inicia en el ventrculo derecho y termina en la aurcula izquierda.
La sangre hipoxigenada se convierte en sangre oxigenada a nivel de los alveolos pulmonares.
Se moviliza 1,700 mL de sangre.
Funcin: regular el pH sanguneo y realiza la hermatosis (intercambio de gases).

CIRCULACIN FETAL

Presenta dos fases, antes de poseer la circulacin adulta:

1.

Fase intrauterina: posee como estructura a la vena umbilical, que va a transportar sangre
oxigenada al feto, esta se ramifica e ingresa al hgado y de all a la vena cava inferior. La vena
cava inferior desemboca en la aurcula derecha y la sangre pasa a la aurcula izquierda por el
agujero de Botal y de all al ventrculo izquierdo que la expulsa por la arteria aorta. De la arteria
aorta, la sangre regresa a la aurcula derecha y despus al ventrculo derecho, de all a la arteria
pulmonar y mediante el conducto arterioso pasa a la arteria aorta y sigue el mismo recorrido.

2.

Fase de Transicin: ocurre al nacer, y es cuando se liga el cordn umbilical, lo que aumenta la
presin y anula la circulacin fetal, lo cual inicia la respiracin del feto y el cierre del agujero de
Botal (se convierte en fosa oval). Con esto se da comienzo a la circulacin definitiva o adulta.

PRESIN ARTERIAL
Es la fuerza con que viaja la sangre en las arterias. Depende del Gasto Cardiaco (el gasto
cardiaco depende de la frecuencia cardiaca y del volumen de eyeccin sistlico) y de la Resistencia
Perifrica Vascular (tensin arterial).
La presin arterial se clasifica en presin mxima o sistlica (depende del gasto cardiaco) y de la
presin mnima o diastlica
(depende de la resistencia vascular).
*
*
*
*

En el adulto joven, la presin arterial normal es 120 mm Hg (presin sistlica) y 70 mm Hg

(presin diastlica) y se representa convencionalmente como 120/70 mm Hg.
Si la presin arterial aumenta se llama hipertensin arterial.
Si la presin arterial disminuye, se llama hipotensin arterial.
Los valores mximos aceptados como normales, para el adulto son 140/90 mm Hg, para las
presiones sistlica y diastlica, respectivamente.

59

En la circulacin sistemtica, la principal causa de variacin de la presin arterial son la variacin

en el dimetro de las arterias por accin del msculo liso de su pared.

60

REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL

Cada vez que exista una variacin de la presin arterial, se van a desencadenar dos mecanismos
inmediatos, que son el control nervioso y el control humoral, que va a regular dicha variacin.
CONTROL NERVIOSO

a)

Barorreceptores: son llamados tambin presorreceptores, se ubican en las paredes de la

arteria cartida interna (bifurcacin de las cartidas primitivas) y tambin en el cayado artico.
Determinan estructuras muy sensibles a los cambios morfolgicos de las paredes arteriales y la
modificacin de la presin, estas estructuras son llamados senos, los cuales son:
- Seno carotdeo:
IX par craneal
(glosofaringeo).
-

Enva los estmulos al bulbo raqudeo a travs del nervio de Hering y el

Seno ar tico: Tambin enva los estmulos al bulbo raqudeo, a travs del X par craneal
(nervio vago o neumogstrico).

b) Quimiorreceptores: Se ubican en la bifurcacin de las arterias cartidas y del cayado artico. Son
muy sensibles a la
disminucin del PO 2 , aumento de la PCO y al
2
incremento de H
c)

(menor pH sanguneo).

Sistema nervioso vegetativo: Presenta dos componentes: el sistema simptico, que va

aumentar la presin arterial y el parasimptico, que la reduce.

CONTROL HUMORAL

a)

Sistema Renina - Angiotensina - Aldosterona: Acta cuando existe menor fujo sanguneo,
debido a la hipotensin arterial. El rin elabora a la enzima Renina, que en la sangre va a
convertir el Angiotensingeno en Angiotensina I, y esta ltima, en los pulmones, por accin de la
enzima Convertasa (ECA), es transformada en Angiotensina II, que va a determinar
vasoconstriccin y la liberacin de la hormona Aldosterona por la corteza suprarrenal para la
reabsorcin de sodio en el nefrn (a nivel del tubo contorneado distal).

b) Adrenalina y Noradrenalina: Posee las mismas acciones que el sistema nervioso simptico.
PULSO
ARTERIAL
Es una onda de sangre (formada por la fase de eyeccin ventricular) que al circular por las arterias, va
a distendir sus paredes. El pulso tiene como caractersticas: el ritmo, amplitud, sincronismo, frecuencia
y tensin. La frecuencia del pulso es la misma que la frecuencia cardiaca. En un adulto normal en
reposo, los valores del pulso arterial vara entre 60 a 90 pulsaciones por minuto.
El pulso arterial puede variar de tres
maneras:
a.

Taquifigmia: Es el pulso acelerado por encima del valor normal que nos indica un aumento en el
nmero de latidos por minuto del corazn.

b. Bradifigmia: Es el pulso lento, menos de 60 por minuto, nos indica

bradicardia.
c.
Arritmia : Es el pulso irregular. Hay alteraciones en el ritmo del pulso arterial, nos indica
alteraciones en el corazn.

61

ARTERIAS Y VENAS

Membrana
bsica

Vlvula

Endoteli
o

Tnica
adventicia
El amplio lumen de las
venas les permite llevar
ms sangre

La tnica
media
contiene
muchas
fibras elsticas

Tnica
ntima

Vlvul
a
abiert
a

Msculo activo

Msculo en
reposo

Esfnter
contrad
o
Arteriola

Vena

Mscul
o
relajad
o

Msculo
contrad
o

capilar
.
Aorta

60

Vlvul
a
cerrad
a

Endoteli
o

Un
esfinter
precapilar,
hecho de
fibras
musculosa
s, controla
el flujo de
la sangre
a la
entrada
del

Red
capilar

Esfnter
relajado

La metarteriola corre
a travs de la red
capilar para intercaptar
la vnula

Membran
a bsica

Vnula
Arteriola

Arteri
a

Arteriol
a

Los 30, 000 millones

de
capilares
contenidos en el
cuerpo
humano
forman
grandes
redes.

Capilar
Vena
Vnula

Vena cava

VASOS SANGUNEOS
Son conductos, que forman una amplia red de rganos tubulares dispuestos en circuito cerrado,
encargados de transportar la sangre del corazn a los tejidos y visceversa. Se dividen en arterias,
venas y capilares.
ARTERIAS

Son conductores membranosos, con ramificaciones divergentes, encargadas de distribuir a las

diferentes partes del cuerpo la sangre que es expulsada en cada sstole, desde las cavidades
ventriculares del corazn.
Histologa de la pared arterial
Su pared presenta, esencialmente, 3 capas o tnicas concntricas.
a.

Tnica interna o ntima: formada por endotelio, provisto de elastina (tejido epitelial simple plano
y tejido conectivo subyacente).

b. Tnica media: es la capa ms desarrollada, presenta msculo liso, dispuesto en espiral, con fibras
elsticas.
c.

Tnica externa o adventicia: es de naturaleza conjuntiva (presenta fibras colgenas y

elsticas). Se encuentran los vasa - vasorum. *
* Vasa - vasorum: son vasos muy pequeos que proporcionan
nutrientes a los vasos sanguneos, a travs de redes
capilares que ingresan por la adventicia.

Caractersticas generales:
*

Son de conduccin centrfuga (alejan progresivamente la sangre del corazn). Llevan sangre del
corazn a los diferentes tejidos de la economa.
*
Nacen en los ventrculos (corazn) y terminan en los capilares (tejidos).
*
Contienen sangre oxigenada, excepto la arteria pulmonar.
*
Son divergentes: se ramifican progresivamente disminuyendo su calibre o dimetro.
*
Presentan vlvulas sigmoideas, slo en su nacimiento.
*
Soportan altas presiones y la sangre circula a una alta velocidad.
*
Cuando se lesiona su pared, la sangre fuye a choro, en forma discontinua y de manera
intermitente (a borbotones).
*
Cuando no contiene sangre, conserva su dimetro (no colapsa).
*
Generalmente son de recorrido profundo.
*
El grosor de su pared es mayor a la de una vena del mismo calibre.
*
Generalmente son de menor dimetro que el de las venas.
*
Contienen un menor volumen de sangre en relacin a las venas.
*
La dilatacin patolgica de su pared se denomina Aneurisma.
*
Son responsables de la presin arterial (constituyen una reserva de presin)
VENAS
Son vasos sanguneos de ramificaciones convergentes, destinados a llevar la sangre de los capilares, al
corazn.
Histologa de la pared venosa
Su pared presenta 3 capas o tnicas, pero con menor desarrollo de la capa media y mayor desarrollo de
la adventicia.
a.

Tnica interna o ntima: formada por endotelios ms tejido conectivo subyacente.

b.

Tnica media: carece de fibras elsticas. Presenta escasa cantidad de msculos lisos
longitudinales. Es ms delgada que el de las arterias.

c. Tnica externa o adventicia: constituido por tejido conectivo rico en colgeno. Es la capa ms
gruesa de la vena.
Caractersticas generales
*
*

Son de conduccin centrpeta. Conducen la sangre hacia el corazn.

Nacen en los capilares (tejidos) y terminan en las aurculas (corazn). Con excepcin de la vena
Porta, que nace y termina en capilares.
Lleva sangre de los diferentes tejidos de la economa hacia el corazn.
Contiene sangre hipoxigenada; excepto las venas pulmonares.
Son convergentes: se unen aumentando progresivamente su calibre.
Generalmente presentan vlvulas en todo su trayecto (excepto las del trax y abdomen).
Soportan bajas presiones y la sangre circula a baja velocidad.
Cuando se lesiona su pared, la sangre fuye en forma laminar o continua.
Cuando no contiene sangre, su pared se colapsa (reduce su dimetro).
El recorrido es profundo (entre msculos) y superficial (debajo de la piel).
La dilatacin anormal de su superficie, se llama Vrice.
Su infamacin, se llama Flebitis.
Reservan volemia (volumen de sangre).

*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

CAPILARES

Son vasos sanguneos microscspicos que miden 7 a 9 m de dimetro por 1 m de espesor, y se

2
aprox.
encuentran localizados entre las arterias y las vnulas. Forman una superficie de 6,000 cm
A

Presentan pequeos poros de 80 a 90

Histologa
Su pared es delgada (1 m de espesor). Est constituido por una capa unicelular de clulas
endoteliales apoyadas en una membrana basal externa. Por fuera se encuentran los Pericitos (clulas
pluripotenciales).
Caractersticas generales
*
Son los vasos sanguneos ms numerosos (10 mil millones), determinando una amplia superficie.
*
Se originan en la meta-arteriola y terminan en la vnula, localizndose en todos los tejidos.
*
Consta de una parte venosa y otra arterial, denominndose "vas preferenciales" o puentes arteriovenosos.
*
La sangre fuye a velocidad mnima (0,3 mm/seg).
*
Son los nicos vasos que realizan intercambio de materiales (nutrientes, desechos y gases).
Clasificacin
a.

Capilares continuos o musculares: Carecen de interrupciones (poros o fenestras) en sus

paredes. La unin entre clulas endoteliales es de tipo unin oclusiva. Dejan pasar agua y
sustancias disueltas en soluciones; pero retienen la protenas. Presentan un calibre regular
(recto). Ejemplo, en tejidos muscular, nervioso y conectivo.

b.

Capilares fenestrados o viscerales: Presentan pequeas ventanas o agujeros (poros o

fenestras) en sus paredes de 60 a 80 nm de dimetro en el citoplasma celular por donde dejan
pasar sustancias, como protenas. Presentan calibre regular (recto). Ejemplo, en el pncreas,
glndulas endocrinas, riones e intestinos.

c.

Capilares sinuosos: Tienen un calibre totalmente irregular (30 a 40 m) y tortuoso. A nivel del
endotelio se encuentran histiocitos del tipo macrfago fijo, que realizan la fagocitosis. Estos
capilares se sitan preferentemente en rganos hemocaterticos como el bazo, hgado, rganos
linfoides, algunas glndulas endocrinas y mdula sea roja.
Se trata de acumulaciones de sangre o conductos irregulares, que se adaptan a la forma del rgano
que los contienen.

Funcin

62

*
Intercambio de sustancias ( CO , nutrientes y desechos) entre la sangre y el lquido intersticial,
2
O ,
2
mediante el
proceso de difusin y pinocitosis. Todo esto es gracias a la amplia superficie de contacto,
delgadez de sus paredes y a la circulacin lenta a ese nivel.

63

PRCTICA
01. La ubicacin del
corazn es:
a) Mediastino
b) Cavidad torxica
c) Mediastino
superior d)
Mediastino inferior
e) Mediastino inferior medio
02. Qu vaso sanguneo desemboca en la
aurcula izquierda?
a) Vena cava
superior b) Arteria
aorta
c) Vena cava
inferior d) Arteria
pulmonar
e) Venas pulmonares
03. Qu vaso sanguneo desemboca en la
aurcula derecha?
a) Venas pulmonares
b) Venas cavas y seno venoso
coronario c) Arteria coronaria
d) Arteria aorta
e) Arteria pulmonar
04. El ventrculo izquierdo expulsa la sangre a
travs de la:
a) Arteria aorta
b) Arteria pulmonar
c) Vena cava
superior d) Vena
cava inferior e)
Arteria coronaria
05. Qu vaso sanguneo extrae sangre del
ventrculo derecho?
a) Arteria aorta
b) Arteria pulmonar
c) Vena cava superior
d) Seno venoso
coronario e) Venas
pulmonares
06. Qu vlvula presenta la arteria pulmonar?
a) Vlvula de
Eustaquio b) Vlvula
de Thebesio c)
Vlvula de Arancio
d) Vlvula sigmoidea artica
e) Vlvula sigmoidea pulmonar
07. Qu vlvula presenta la arteria aorta?
a) Vlvula de
Eustaquio b) Vlvula
tricspide
c) Vlvula bicspide
d) Vlvula sigmoidea Artica
e) Vlvula sigmoidea Pulmonar
08. Entre la aurcula izquierda y el ventrculo
izquierdo se localiza:

a)
Vlvula
tricspide
b)
Vlvula bicspide
c) Vlvula mitral
d) Vlvula de
Eustaquio e) b y c

09. Entre la aurcula derecha y el ventrculo

derecho se localiza:
a) Vlvula
tricpide b)
Vlvula bicspide
c)
Vlvula
trigloquena
d) Vlvula aurculo ventricular e) a y c
10. El aparato valvular est constituido por:
a)
Anillo
fibroso
b) Cuerdas
tendneas c)
Valvas
d) Msculos
papilares e)
Todos
11. En los fetos; la aurcula derecha se
comunica con la aurcula izquierda a travs:
a) Del agujero de
Botal b) De la fosa
oval
c)
Del anillo de
Vieussen
d) Del orificio aurculo
ventricular e) Del conducto
arterioso
12. La irrigacin del corazn est garantizada
gracias a la arteria:
a)
Aorta
b)
Pulmonar
c)
Coronaria
d)
Cartida
e)
Subclavia
13. El ndulo de Arancio se localiza en:
a) Vlvula
tricspide b)
Vlvula bicspide
c) Vlvula sigmoidea
artica d) Vlvula de
Eustaquio
e)
Vlvula de
Thebesio
14. El ndulo de Morgagni se localiza en:
a)
Vlvula sigmoidea
artica
b) Vlvula sigmoidea
pulmonar c) Vlvula de
Eustaquio
d) Vlvula
bicspide e)
Vlvula tricspide
15. Es considerado el "Marcapaso" del corazn:
a) Nodo
sinusal b)

Sistema nodal
c) Nodo aurculo ventricular d) Haz de His
e)
Fibras de
Purkinje
16. La lesin del nodo sinusal causara:
a) Infarto
cardiaco b)
Paro cardiaco
c)
Soplo
cardiaco
d) Ruidos
cardiacos e)
Hipertensin

17.

18.

La falta de irrigacin del corazn, causando

la muerte del msculo cardiaco (necrosis
del miocardio) se denomina:
a) Paro
cardiaco b)
Soplo cardiaco
c) Infarto
cardiaco
d) Angina de pecho y ruido
cardiaco e) Hipertensin y
arterioesclerosis
La capa ms gruesa e importante del
corazn se denomina:
a)
Endocardio
b) Miocardio
c)
Pericardio
d)
Epicardio
e) Saco pericrdico

19. Se le conoce tambin como la hoja visceral

del pericardio seroso:
a)
Endocardio
b) Miocardio
c) Epicardio
d) Saco
pericrdico e)
Pleura
20. En el ciclo cardiaco, cul es la fase ms larga
y a la vez se contina con la fase de
contraccin isovolumtrica?
a) Sstole
b)
Distole c)
Llenado d)
Eyeccin
e) Relajacin isovolumtrica
21. En que fase del ciclo cardiaco los ventrculos
expulsan
70 mL de sangre a sus respectivas arterias?
a)
Llenado
b) Sstole
c)
Distole d)
Eyeccin
e) Relajacin isovolumtrica
22. El 1 ruido cardiaco se
realiza en:
a) Sstole
b)
Distole c)
Llenado d)
Eyeccin
e) Contraccin isovolumtrica
23. El 2 ruido cardiaco se realiza en la fase de:
a) Sstole

b)
Distole c)
Llenado d)
Eyeccin
e) Relajacin isovolumtrica
24. El cierre de la vlvula aurculoventricular
izquierda
(bicspide)
produce: a)
1
ruido cardiaco b)
2 ruido cardiaco
c)
3
ruido
cardiaco d)
4
ruido cardiaco
e) No produce ruido cardiaco

25. El cierre de las vlvulas aurculoventriculares

produce:
a)
1 ruido
cardiaco b) 2
ruido cardiaco c)
3 ruido cardiaco
d)
4
ruido
cardiaco
e)
No produce ruido
cardiaco
26. El cierre de las vlvulas sigmoideas produce:
a)
1 ruido
cardiaco b) 2
ruido cardiaco c)
3 ruido cardiaco
d)
4
ruido
cardiaco
e)
No produce ruido
cardiaco
27. L a s f a s es l l ena d o y rel a j a c i n
is o v o l um t ri ca corresponde:
a)
Sstole b)
Distole
c)
Contraccin
d) Eyeccin
e)
Ninguno
28. Las fases de contraccin isovolumtrica y
eyeccin corresponden:
a)
Sstole b)
Distole
c)
Relajacin
d) Llenado
e)
Ninguno
29. El aumento de la frecuencia cardiaca se
denomina:
a)
Taquipnea
b)
Bradicardia
c)
Hipertensin
d)
Taquicardia
e)
Taquifigmia
30. La disminucin de la frecuencia cardiaca se
denomina:
a)
Bradipnea
b)
Taquicardia
c)
Taquifigmia
d)
Taquipnea
e)

Bradicardia
31. Dnde se inicia y dnde termina la
circulacin menor, respectivamente?
a) Ventrculo derecho y aurcula
izquierda b) Ventrculo izquierdo y
aurcula
derecha
c)
Aurcula
izquierda y ventrculo derecho d)
Aurcula
derecha
y
ventrculo
izquierdo e) Aurcula derecha y
aurcula izquierda
32. Dnde se inicia y dnde termina la
circulacin mayor, respectivamente?
a) Ventrculo izquierdo y aurcula
derecha b) Aurcula derecha y
ventrculo izquierdo c) Ventrculo
derecho y aurcula izquierda d)
Aurcula izquierda y ventrculo
derecho
e) Ventrculo izquierdo y ventrculo
derecho.
33. La mayor cantidad de sangre se localiza en:
a)
Arterias
b) Venas

c)
Capilares
d)
Corazn e)
Tejidos
34. Comunican las arterias con las venas:
a) Arteriolas
b) Metaarteriola c)
Capilares
d) Vasa
vasorum e)
Vnulas
35. La circulacin menor tiene como objetivo
realizar:
a) La hematosis
b)
La
respiracin
celular
c)
La
respiracin interna d)
La
respiracin
externa e) a y d
36. La circulacin en el cuerpo humano es:
a) Doble, cerrada y completa
b) Doble, cerrada e
incompleta c) Simple,
cerrada e incompleta d)
Simple, cerrada y completa
e) Doble, abierta e incompleta
37. Los vasos sanguneos ms abundantes en
el cuerpo humano son:
a)
Arterias
b) Venas
c) Capilares
d) Vasa
vasorum e)
Meta arteriolas
38. Las arterias que irrigan a los vasos
sanguneos se denominan:
a) Vnula
b) Meta
arteriola c)
Capilares
d) Vasa
vasorum e)
Ninguno
39. La capa ms gruesa y ms importante de las
arteria es:
a)
Muscular
b) Interna
c)
Adventicia
d) Intima
e) Externa
40. La capa ms gruesa de las venas es:
a) Externa
b)

Adventicia
c) Interna
d)
Muscular
e) a y b
41. Generalmente tienen vlvulas a lo largo de su
recorrido:
a)
Arterias
b) Venas
c) Capilares
d) Metaarteriolas e)
Vasa-vasorum

42. El siguiente vaso sanguneo contiene sangre

oxigenada:
a) Venas
pulmonares b)
Vena cava
superior c) Vena
cava inferior d)
Arteria pulmonar
e) Vena porta
43. Qu vaso sanguneo contiene sangre
hipoxigenada?
a) Venas
pulmonares b)
Arteria aorta
c) Arteria
pulmonar d)
Arteria coronaria
e) Arteria cartida primitiva derecha
44. La dilatacin anormal de la pared venosa se
denomina:
a) Vrices
b)
Aneurisma
c) Soplo
d) Hipertensin
e) Arterioesclerosis
45. La dilatacin anormal de la pared de las
arterias se denomina:
a) Vrices
b) Aneurisma
c)
Arterioesclerosi
s d)
Hipertensin
e) Derrame cerebral
46. Las arterias se originan en el (los)........ y
terminan en los (el) ..........
a) Corazn capilares b)
Capilares - corazn
c) Ventrculos corazn d) Corazn
- ventrculo
e) Ventrculo - ventrculo
47. Las venas se originan en ......... y terminan
en ............. a) Los capilares - el corazn
b) Los ventrculos - los capilares
c) Las meta arteriolas - los
ventrculos d) Las venulas - las
aurculas
e) Los ventrculos - las aurculas
48. Es la fuerza que ejerce la sangre, sobre
las paredes arteriales:
a) Presin
arterial b)
Pulso arterial
c)
Soplo
cardiaco
d)
Ruido cardiaco
e)
Hipertensin

49. Es la dilatacin que realiza la pared arterial,

al pasaje de sangre.
a) Hipertensin
arterial b) Presin
arterial
c) Pulso arterial
d) Soplo
cardiaco e)
Ruido cardiaco
50. El gasto cardiaco equivale aproximadamente:
a) 1 L
b) 2 L
c) 3 L
d) 4 L
e) 5 L

51. Evita el retroceso o refujo de sangre:

a) Arterias
b) Capilares
c) Cuerdas
tendneas d)
Vlvulas
e) Fosa oval
52. El corazn derecho contiene sangre:
a) Oxigenada
b) Hipo oxigenada c)
Arterial
d)
Hiperoxigenada
e) Arterial y
venosa
53. El corazn izquierdo contiene sangre:
a) Arterial
b)
Oxigenada
c) Venosa
d) Hipo oxigenada e) a y
b
54. El agujero de Botal se cierra:
a) Antes del nacimiento
b) 7 mes de vida
intrauterino c) 1 ao de
vida
d) En la pubertad
e) Inmediatamente despus del nacimiento
55. En la fase es llenado, las vlvulas
auriculoventriculares se encuentran:
a)
Abiertas
b)
Cerradas
c) Una abierta y otra
cerrada d) Ambas
cerradas
e) Rigidas

56. En la fase de llenado, las vlvulas

sigmoideas se encuentran:
a)
Abiertas b)
Cerradas
c) Una abierta y la otra
cerrada d) Semi - abiertas
e)
Semi cerradas
57. La presin arterial normal equivale:
a)
120 / 70
mmHg
b) 90 / 40
mmHg
c)
200 / 100
mmHg
d) 7/12
mmHg e)
70/70 mmHg
58. A cunto equivale la frecuencia cardiaca
normal?
a) 70 ciclos /
min
b)
50
ciclos / min c)
40 ciclos / min
d) 100 ciclos /
min
e) 150 ciclos /
min
59. En qu fase del ciclo cardiaco se nutre el
corazn:
a)
Llenado b)
Eyeccin
c) Contraccin
isovolumtrica d)
Relajacin isovolumtrica
e)
Sstole
60. Clnicamente cul es la presin ms
importante en un paciente?
a)
Presin
sistlica
b)
Presin mxima
c)
Presin
mnima
d) Presin
diastlica e) c y
d