Cansancio, fatiga, palidez o taquicardia pueden ser sntomas de anemiadurante

el embarazo, algo que puede ser normal porque las necesidades de hierro
aumentan
en
esta
etapa.
Pero a veces la anemia ya estaba presente en el organismo de la madre. Por eso los
gineclogos recomiendan a las futuras mams que realicen una consulta
preconcepcional: as se evitaran muchas anemias antes de la gestacin.

Por qu se produce anemia en el embarazo

Los niveles bajos de glbulos rojos o de hemoglobina en la sangre
producen anemia. Esta enfermedad dificulta el transporte del oxgeno desde los
pulmones hasta todos los puntos de nuestro cuerpo. Es normal que durante un
embarazo los niveles de hemoglobina y glbulos rojos disminuyan, y que las
necesidades de oxgeno aumenten. Al metabolismo aumentado de la madre se le
aade el del beb: por ello es normal cierto grado de anemia en la embarazada

Sntomas de anemia
En la madre
Cansancio, fatiga y poca resistencia al ejercicio fsico son los sntomas principales,
que a veces pasan desapercibidos porque se consideran normales dentro del
embarazo. Tambin es normal que haya palidez en la piel y bajo las uas, adems
de taquicardia.
En el beb
Su sangre est preparada para compensar niveles bajos de oxgeno. Sin embargo, si
la anemia es muy prolongada y grave se retrasar su crecimiento, incluso puede
aparecer sufrimiento fetal. La anemia se ha relacionado, adems, con otras
complicaciones del embarazo como la preeclampsia o el desprendimiento de
placenta.

Causas de la anemia en la embarazada

Para mantener un nmero adecuado de glbulos rojos en sangre con una
hemoglobina adecuada se necesitan vitaminas y minerales que participan en su
produccin, los ms importantes son el hierro, el cido flico y la vitamina B12.
Anemia ferropnica
Falta de hierro. Es la causa ms frecuente de anemia durante el embarazo en el
95% de los casos. Para tratar la anemia ferropnicapodemos tomar hierro a
travs de las legumbres, verduras, el pescado y la carne roja o blanca; tambin
encontramos mucho hierro en el hgado. Pero durante el embarazo las necesidades
de
hierro
aumentan
y
en
ocasiones
la
dieta
no
es
suficiente.
La analtica del inicio del embarazo nos dir si los niveles de hierro son correctos y
sucesivamente se deben vigilar. Si estn bajos, es necesario tomar suplementos
de hierro cada da hasta unos meses despus delparto.

Anemia megaloblstica
Falta de cido flico y vitamina B12. Provocan las llamadas anemias
megaloblsticas, pero es mucho ms frecuente el dficit de cido flico.
De vitamina B12 existen reservas hasta para un ao entero en un cuerpo sano. El
cido flico se encuentra en vegetales frescos -especialmente los de hoja verde y el
brcoli-,
fruta,
hgados,
riones,
sesos
y
mollejas.
Este nutriente no es slo necesario para la correcta formacin de glbulos rojos,
sino que tambin se necesita para el buen desarrollo del sistema nervioso del
embrin y su dficit provoca enfermedades como la espina bfida. Si el nivel de
cido flico est disminuido se deben tomar suplementos con las comidas para
corregirlo.
La embarazada tambin debe evitar beber alcohol, que disminuye la absorcin de
cido flico en la dieta, y consultar a su mdico si toma frmacos que alteran los
niveles de cido flico, como son: antiepilpticos, barbitricos, antibiticos...
Hay otras causas de anemias (destruccin de glbulos rojos, sangrados repetidos,
mutaciones de la hemoglobina, etc.), pero son muy poco frecuentes y ocurren tanto
en embarazadas como en el resto de personas.

Anemia y diagnstico

La embarazada debe consultar con el mdico si sufre alguno de los sntomas antes
descritos de manera continuada a lo largo del da, durante mucho tiempo. Sin
embargo, hoy es raro que una embarazada llegue al lmite de sentir estos sntomas
porque los anlisis de sangre son frecuentes en cada revisin y en ellos se estudia:

Niveles de hierro

cido flico

Vitamina B12

Cantidad de glbulos rojos y de hemoglobina

Volumen de glbulos rojos en sangre o hematocrito

Forma y color de glbulos rojos: en la anemia ferropnica, los glbulos rojos

son pequeos y plidos, pero en la anemia megaloblstica, estn hinchados.

Embarazada con anemia: tratamiento

La falta de hierro, cido flico y vitamina B12 se corrigen con suplementos
vitamnicos. En el caso delsuplemento de hierro, hay que tener en cuenta que
puede provocar nuseas y vmitos. Se debe consultar con el mdico si as ocurre y
tomarlo siempre que sea posible con zumo de naranja, porque aumenta su
absorcin.
Lo ideal es prevenir estas carencias con una dieta completa y anlisis de sangre
frecuentes. En situaciones de anemias graves con riesgo para el feto, el mdico
puede decidir hacer una transfusin sangunea.

INTRODUCCIN
La sangre es el fluido que nos mantiene con vida circulando a travs del corazn,
arterias, venas y capilares. En su circuito de ida lleva nutrientes, electrolitos,
hormonas, vitaminas, anticuerpos, calor y oxgeno a los tejidos y ya de regreso
hacia los pulmones, recoge todo aquello que ya no nos sirve junto con el bixido de
carbono.
La sangre est compuesta por un lquido llamado plasma y por clulas:

glbulos rojos que son un tipo de clulas sanguneas, flexibles y en forma de

disco, contienen hemoglobina (Hb), una protena rica en hierro (es la que le da
el color rojo caracterstico a la sangre), encargada de llevar el oxgeno desde
los pulmones a tejidos distantes que dependen de ste para la produccin de
energa y su supervivencia.

glbulos blancos que luchan contra la infeccin y

las plaquetas que ayudan a detener el sangrado.

DEFINICIN DE ANEMIA
La anemia es la insuficiencia de glbulos rojos o la capacidad reducida de los
mismos para transportar oxgeno o hierro.
La relacin entre anemia y embarazo es frecuente, aunque raramente es una
complicacin seria, (la sufren ms del 50% de las mujeres embarazadas).

CUNTOS TIPOS DE ANEMIA DEL EMBARAZO SE

PUEDEN PRESENTAR?
Existen varios factores que influyen en la aparicin de la anemia durante
el embarazo y son los que determinan el tipo y la gravedad de la anemia.
Las causas ms comunes de anemia en el embarazo incluyen:

Deficiencia de hierro (anemia ferropnica)

Deficiencia de cido flico o vitamina B12 (anemia megaloblstica).

Enfermedades hemolticas (como la incompatibilidad sangunea materno

fetal) (Problemas de Rh)
Supresin de la mdula sea (desaparicin del tejido que produce los
glbulos rojos).

Prdida crnica de sangre

Cncer

La anemia ferropnica: por deficiencia de hierro, es la ms frecuente durante el

embarazo (90%) y es causada por un descenso del hierro por debajo de los valores
normales.
El hierro es un mineral que no puede ser fabricado por tu organismo y que debe ser
absorbido de los alimentos que comes. Es utilizado por cada uno de los glbulos
rojos para la produccin de hemoglobina, una protena que se encuentra en los
glbulos rojos encargada de llevar el oxgeno a todas las clulas de nuestro
organismo.
En la segunda mitad del embarazo, la cantidad de sangre en el cuerpo de la mujer
aumenta hasta un 50 por ciento ms de lo usual para poder suplir sus necesidades
y las del beb en desarrollo.
Aunque el hierro se encuentra en muchos alimentos, es difcil de absorber y esto
dificulta la capacidad incrementada de tu cuerpo para obtener lo que necesitas
durante el embarazo. Cuando no tienes suficiente hierro en tu dieta, produces
menos glbulos rojos y esto es causa de anemia.
Y an cuando la dieta est balanceada y la ingesta de vitaminas sea suficiente, una
embarazada puede estar anmica porque el embarazo altera los procesos
digestivos y la madre no absorbe bien el hierro.
Anemia megaloblstica: Generalmente se produce por un dficit de cido
flico o de vitamina B12. El cido flico no se acumula en el cuerpo, ya

que se trata de una vitamina hidrosoluble (soluble en el agua)que se

elimina a travs de la orina, por lo que es preciso obtenerlo a travs de la
dieta o los suplementos de forma continuada.
La deficiencia de cido flico en la madre puede originar defectos
congnitos graves en el beb comoespina bfida, por eso se recomienda a
las mujeres en edad reproductiva tomen cido flico diariamente,
considerando que un 80% de los embarazos no son planeados, y continuar
tomndolo durante el primer trimestre del embarazo.
La vitamina B12 contribuye a la formacin de los glbulos rojos, y se encuentra en
la carne de vaca y de aves, la leche y sus derivados, los huevos, etctera. Las
mujeres vegetarianas (al no ingerir alimentos de procedencia animal) tienen
muchas posibilidades de padecer deficiencias de esta vitamina, y necesitar
suplementos de la misma durante el embarazo.

ANEMIA POR PRDIDA DE SANGRE

La prdida de sangre durante y despus del parto, tambin pueden ser causa de
anemia. El promedio de esta prdida en un parto vaginal es de 500 ml y cerca de
1,000 ml en una cesrea. Si la madre cuenta con reservas adecuadas de hierro,
rpidamente podr superar esto.

POR QU HAY MS PROBABILIDADES DE TENER

ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO?
Desafortunadamente, la mayora de las mujeres comienzan el embarazo sin las
reservas de hierro suficientes para satisfacer las crecientes demandas de su cuerpo,
particularmente durante el segundo y tercer trimestre. Si llegas al punto en que ya
no tienes suficiente hierro para producir la hemoglobina que necesitas, estars
anmica.
El riesgo es an mayor si tienes nuseas lo suficientemente graves como para
causar vmitos frecuentes, si has tenido dos o ms embarazos seguidos, si ests
embarazada de ms de un beb, si llevas una dieta pobre en hierro o si el ciclo
menstrual previo al embarazo fue muy fuerte.

CULES SON LOS REQUERIMIENTOS DE HIERRO EN EL

EMBARAZO?
La cantidad de hierro que necesita tu cuerpo aumenta significativamente cuando
ests embarazada.
Durante el embarazo, con el aumento del volumen de sangre, la cantidad de hierro
que necesitas aumenta durante el embarazo de 18 a 27 miligramos (mg) por da.
Por lo tanto, necesitas ms hierro con el fin de producir ms hemoglobina para toda
esa sangre adicional. Igualmente, necesitas hierro extra para tu beb en desarrollo
y la placenta.
Como es difcil absorber el hierro suficiente solamente a travs de la dieta, tu
mdico te recomendar un suplemento de hierro de 30 mg. como preventivo.
Muchas de las vitaminas prenatales contienen esa cantidad de hierro.

QU MUJERES ESTN EN RIESGO DE PADECER ANEMIA?

Las que han tenido ms de un embarazo, especialmente si el perodo entre

ellos ha sido menor de dos aos

Las que consumen dietas pobres en hierro o con hierro de baja

biodisponibilidad

Quienes en la etapa anterior al embarazo tienen menstruaciones abundantes

Aqullas que utilizan el Dispositivo Intrauterino (DIU)

Las vegetarianas, especialmente si su dieta es muy estricta

Las que tienen problemas genticos en la produccin de cido flico

Quienes tienen parsitos intestinales que causan micro-hemorragias.

Las adolescentes que estn e crecimiento y desarrollo.

CMO SABR SI ESTOY ANMICA?

Tu mdico te har un anlisis de sangre para saber si tienes anemia en la primera
consulta prenatal. Una de estas pruebas (hematocrito) mide el porcentaje de clulas
rojas en tu plasma. La otra (hemoglobina) mide el nmero de gramos de
hemoglobina en tu sangre.
Incluso, si no ests anmica al inicio del embarazo, es comn que la anemia se
desarrolle a medida que el embarazo avanza. Por eso, te harn otro anlisis al final
de tu segundo trimestre o comienzos del tercero.
Es normal que tus niveles de hemoglobina y hematocrito bajen algo en la segunda
mitad del embarazo, cuando la cantidad de sangre en tu cuerpo se expande
dramticamente y la cantidad de plasma (el componente fluido de la sangre)
aumenta de forma ms rpida que el nmero y tamao de las clulas rojas, pero es
importante que no desciendan demasiado.

CULES SON LOS SNTOMAS DE LA ANEMIA EN EL

EMBARAZO?
Si desarrollas anemia, es posible que no tengas ningn sntoma, especialmente si tu
condicin es leve. O bien, puedes sentirte cansada (cansancio injustificado), dbil y
mareada. (Por supuesto, estos son sntomas que muchas mujeres tienen durante el
embarazo, ya estn anmicas o no).
Tambin puedes notar que ests ms plida (especialmente en las uas de las
manos, debajo de los prpados y en los labios). Otros sntomas incluyen un ritmo
cardiaco acelerado, palpitaciones, respiracin entrecortada, dolor de cabeza,
agotamiento, ansiedad, irritabilidad o problemas para concentrarte.
Finalmente, algunos estudios han encontrado algn vnculo entre la anemia
ferropnica severa y los antojos por sustancias que no son alimentos como hielo,
papel o arcilla (condicin conocida como pica). Si tienes estos antojos, no te dejes
llevar por ellos y asegrate de avisar a tu mdico.

A continuacin, se enumeran otros de los sntomas ms comunes de la anemia. Sin

embargo, cada mujer puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas
pueden incluir:

Prdida abundante de cabello.

Uas frgiles que se quiebran con facilidad.

Inapetencia.

Apata.

Dolor de cabeza.

Es importante tener en cuenta que no todas las mujeres embarazadas

experimentarn sntomas de anemia, salvo que la cantidad de glbulos rojos sea
muy baja.

CMO SE TRATA LA ANEMIA?

El mejor tratamiento de la anemia durante el embarazo es prevenir su aparicin con
una dieta variada y equilibrada, que incluya alimentos ricos en hierro y en vitaminas
cuyas carencias provocan el desarrollo de la anemia. Una dieta vegetariana estricta
no aporta las necesidades diarias de hierro y vitamina B12, por lo que se debe
consultar con el mdico la conveniencia de utilizar suplementos durante el
embarazo.
Es importante incluir en la dieta los siguientes alimentos:

Hgado.

Carnes rojas.

Carnes de ave (pollo, pavo, pato).

Huevos.

Frutas ricas en vitamina C, que ayuda al organismo a absorber el hierro

(naranjas, limones, fresas, kiwi).

Vegetales de hojas verdes (espinacas, brcoli, acelgas).

Legumbres (lentejas, habas, guisantes).

Pan y bollos de harina integral.

Pescado y mariscos (sardinas, anchoas, mejillones, almejas, etctera).

TRATAMIENTO MDICO
Una vez instaurada la anemia, el mdico te prescribir suplementos de hierro, cido
flico, o vitamina B12, y te pedir que mantengas su consumo durante todo el
embarazo e, incluso, tras el parto, hasta que el trastorno desaparezca.
Para asegurarte de absorber la mayor cantidad de hierro posible, toma las pldoras
de hierro con el estmago vaco. Tmalas con agua o jugo de naranja (la vitamina C
ayuda a la absorcin), pero no las tomes con leche (el calcio dificulta la absorcin).
El caf y el t tambin dificultan la absorcin.

En cuestin de una semana ms o menos despus de comenzar el tratamiento,

deberas haber empezado a producir muchas nuevas clulas rojas y tus niveles de
hemoglobina empezarn a elevarse. Generalmente solo se tarda un par de meses
en resolver la anemia, pero tu doctor seguramente te aconsejar que contines
tomando suplementos de hierro durante varios meses para que puedas recargar tus
reservas de hierro.
Otra cuestin importante que hay que tener presente: ten la precaucin de guardar
las pldoras de hierro en recipientes a prueba de nios o fuera del alcance de
estos. Cada ao mueren ms nios por sobredosis de hierro que por cualquier otro
tipo de envenenamiento accidental con medicamentos. De hecho, una sola dosis
para adultos puede envenenar a un nio pequeo.

INGERIR
MUCHO
SECUNDARIOS?

HIERRO

TIENE

EFECTOS

Los niveles altos de hierro en suplementos pueden alterar el tracto gastrointestinal.

La mayora de las veces se produce estreimiento, que de por s es un problema
para muchas mujeres embarazadas.
Si tienes estreimiento, tomar jugo de ciruelas pasas te puede ayudar a mantener
la regularidad (y, por si fuera poco, es una buena fuente de hierro). Tomar un
reblandecedor de heces tambin te puede ayudar.
Tambin puedes padecer acidez, molestias abdominales, nuseas o, rara vez,
diarrea. Si piensas que el suplemento te hace sentir mareada, prueba a tomarlo
antes de acostarte. Intenta tomar tu hierro en momentos diferentes del da para ver
qu es lo que mejor te funciona.
Por ejemplo, si el hierro irrita tu estmago o si sufres de acidez, evita tomarlo a la
hora de irte a dormir porque estar recostada despus puede incrementar tus
molestias.
Por otra parte, si tu nica queja es que el hierro te hace sentirte con un poco de
nuseas despus de ingerirlo, intenta tomarlo cerca de la hora de irte a dormir,
porque quizs puedas dormir a pesar de las nuseas.
Si los efectos secundarios continan molestndote, consulta con tu mdico. Puedes
evitar problemas estomacales si comienzas con una cantidad pequea de hierro y
luego la vas aumentando gradualmente hasta llegar a la dosis que necesitas, o
puedes tomar el hierro en dosis divididas durante el da.
Si estas tcticas no te ayudan, quizs necesites tomar el hierro siempre con
comidas, o usar una frmula de liberacin lenta. No es la solucin ideal a nivel de
absorcin, pero quizs sea lo necesario.
Por ltimo, no te preocupes si tus heces son ms oscuras cuando comienzas a
tomar hierro. Este es un efecto secundario normal. Pero si notas sangre en tus
heces, ponte en contacto con tu doctor.

CMO AFECTA LA ANEMIA LA SALUD DE MI BEB Y LA

MA?
Tu beb cubre su necesidad de hierro tomando su parte antes de que t tomes la
tuya. Sin embargo, la anemia materna puede afectar las reservas de hierro del beb
a la hora de nacer, lo cual aumenta el riesgo de que padezca anemia durante la
infancia.
La anemia durante el embarazo se asocia con un mayor riesgo de tener un parto
prematuro o un beb de bajo peso. Tambin se asocia con un riesgo mayor de un
beb que nace sin vida o que muere al poco de nacer. Por lo tanto, hay que tomarse
este tema muy en serio.
La anemia ferropnica tambin puede afectar tu salud al quitarte energa y hacer
que a tu cuerpo le resulte ms difcil luchar contra las infecciones. Y, si ests
anmica en la ltima etapa del embarazo, tienes ms posibilidades de tener
problemas si pierdes mucha sangre en el momento de dar a luz.
Puedes sentirte mareada, sentir acelerado el ritmo cardiaco o tener otros sntomas
que requieren permanecer en el hospital un da extra o dos.
Tambin tienes ms posibilidades de necesitar una transfusin de sangre. Y hay
investigaciones que sugieren que la anemia puede elevar tus posibilidades de tener
una depresin posparto.

QU PUEDO HACER PARA PREVENIR LA FALTA DE

HIERRO?
Toma vitaminas prenatales y lleva una dieta sana que incluya muchos alimentos
ricos en hierro. La carne roja es tu mejor opcin, aunque la carne de ave (carne
oscura), otras carnes y los mariscos tambin son buenas fuentes.
Entre los alimentos ricos en hierro que no provienen de animales se encuentran los
siguientes: legumbres, tofu, pasas, dtiles, ciruelas, higos, damascos
(albaricoques), papas (con su piel), brcoli, remolachas, vegetales de hoja verde,
panes integrales, melazas y cereales fortificados con hierro.

Ten en cuenta que tu cuerpo absorbe mejor el hierro de fuentes animales (hierro
hemnico) que de fuentes no animales (hierro no hemnico).

OJO! no comas hgado para cubrir tus necesidades de hierro. Es mejor evitar el
hgado durante el embarazo, porque contiene cantidades peligrosas de vitamina A,
que puede causar defectos de nacimiento cuando se consume en exceso durante el
embarazo.

HAY ALGO QUE PUEDA AYUDAR

ABSORBA EL HIERRO MEJOR?

MI

CUERPO

Comer y beber alimentos ricos en vitamina C, al mismo tiempo que tomas el

suplemento de hierro o comes vegetales ricos en hierro, puede ayudar a que el
cuerpo absorba significativamente ms del tipo de hierro que se encuentra en
fuentes no animales.
Entre los alimentos con vitamina C que son una buena opcin se incluyen: un vaso
de jugo de naranja o tomate, un puado de fresas (frutillas), chiles (pimientos)
dulces, o media toronja (pomelo).
La carne y el pescado (fuentes de hierro hemnico, que el cuerpo absorbe mucho
ms fcilmente) tambin pueden mejorar la absorcin de hierro proveniente de los
alimentos que no son carne. Por ejemplo, si aades un poco de carne de res a un
guiso vegetal, la carne puede ayudarte a absorber el hierro de los vegetales.

HAY ALGO QUE INTERFIERA CON LA HABILIDAD DEL

CUERPO PARA ABSORBER HIERRO?
El calcio interfiere con la habilidad del cuerpo para absorber hierro. Por lo tanto, si
ests tomando suplementos de calcio o un anticido que contiene calcio,
suspndelos mientras comes alimentos ricos en hierro o no los tomes en el mismo
momento que el suplemento de hierro.
Por la misma razn, no tomes el suplemento con leche, que es rica en calcio. En
lugar de eso, bebe leche entre las comidas.
Lo mismo se aplica al t o caf, porque contienen polifenoles que interfieren con la
absorcin de hierro proveniente de los suplementos o las fuentes vegetales.
Cuando el tratamiento es efectivo, los niveles de hemoglobina aumentan dentro de
las tres semanas de tratamiento. Los anlisis para medir los niveles de hemoglobina
deben repetirse a las dos a cuatro semanas de comenzado el tratamiento. Si no
respondes al tratamiento, el mdico tendr que evaluar otros factores como el mal
cumplimiento, enfermedades crnicas y otras causas.

PREVENCIN
Come una dieta bien balanceada que incluya buena fuente de hierro, vitamina B12
y cido flico. Si eres vegetariana, habla con tu mdico o nutrilogo acerca de su
dieta y toma los suplementos que sean necesarios por prescripcin mdica.
Consulta sobre tomar Vitamina C adicional ya que esta hace ms cido al estmago
y puede mejorar la absorcin de hierro que ingieres en la dieta.

Sigue las instrucciones de tu mdico con respecto a las vitaminas prenatales que
contienen hierro y cido flico. Si eres vegetariana tendrs que hablar con tu
mdico para saber si tienes que tomar tambin un suplemento de Vitambina B12
durante el embarazo y la lactancia.
Disminuye el consumo de productos con cafena. Estas sustancias disminuyen la
absorcin de hierro. Otras sustancias que tienen similar efecto son los
conservadores alimenticios, grandes cantidades de calcio y fosfato de algunos
vegetales. Selecciona cereales y panes enriquecidos con hierro.
Cualquier mujer en edad reproductiva debe realizarse un examen de sangre por lo
menos una vez al ao, a fin de detectar oportunamente la presencia de anemia y un
examen clnico para detectar la presencia de parsitos intestinales.

LLAMA A TU MDICO SI SIENTES:

Fatiga persistente, ahogo, palpitaciones, piel plida o cualquier otro signo de

anemia.

Infrmale si ests teniendo periodos menstruales excesivos, si tienes

sntomas de lceras digestivas, hemorroides o sangrado del colon o del recto.

Evita exposicin a sustancias con plomo para evitar intoxicacin.

RESUMEN
Podemos concluir afirmando que la anemia es una de las patologas ms
frecuentemente observadas durante el embarazo. En la gran mayora de casos, la
anemia es condicionada por deficiencias nutricionales (hierro y cido flico), las
cuales se pueden revertir con la administracin de suplementos orales. Dichas
carencias deben ser rpidamente reconocidas y tratadas para impedir que la
anemia se empeore y se presenten complicaciones tanto para la madre como para
el beb.