Dtresses respiratoires aigus

Fiche

23

Saturomtrie de pouls

23

Assurer la surveillance de la fonction respiratoire.

tre capable dinterprter une courbe de plthysmographie et en
analyser les causes tant cliniques que les dfauts matriels.

Mthode non invasive d'estimation du pourcentage d'hmoglobine

sature en oxygne. Le chiffre donn est le rapport entre l'hmoglobine sature en oxygne et l'hmoglobine normale.
Autre dnomination: oxymtrie de pouls.
La valeur normale de la SpO2 est de 98%.

Indications
Toutes les situations o l'estimation de la SpO2 est ncessaire.
Systmatiquement pour un patient ayant une assistance
ventilatoire au service d'urgence.

Contre-indication
Aucune.
En cas de prsence d'hmoglobine anormale
(mthmoglobine, carboxyhmoglobine, etc.), la
saturation de pouls en O2 sera surestime.

Matriel
Les capteurs sont le plus souvent digitaux sous forme de pince et se
rutilisent. Les capteurs autocollants sont utiliss en pdiatrie et le plus
souvent seule la partie autocollante est usage unique (rcupration
de la sonde infrarouge).
Les oxymtres de pouls sont de marques et de technologies diffrentes. L'utilisation d'un capteur infrarouge non valid pour l'appareil
peut entraner un risque de brlure du patient.
23. Jrme Jurkowski.
Guide infirmier des urgences
2015, Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs

139

Urgences mdicales

Dfinition

Fiche

23

Saturomtrie de pouls

Les oxymtres de pouls sont associs une courbe de plthysmographie ou une jauge (diode jaune par exemple) permettant de juger de la
qualit du signal.

Rle infirmier
Avant le soin
Vrifier l'tat du capteur infrarouge, ou sa prsence en cas d'utilisation
de matriel usage unique.
Vrifier la prsence des oxymtres de pouls chaque jour en SAUV et
salle d'IOA.
En cas d'utilisation de capteur digital, retirer tout vernis prsent sur les
ongles.
Pendant le soin
Vrification rgulire du niveau de saturation avec alarmes basses
rgles initialement 95%.
Apprciation de la qualit de la mesure par la prsence d'une courbe
correcte de plthysmographie.
Vrification du seuil d'alarme en sachant qu'une saturation infrieure
92% correspond une PaO2 infrieur 60mmHg (figure23.1).
En cas de ralisation de GDS, noter la SpO2 sur le dossier et le bon de
laboratoire ainsi que la FiO2 (celle administre par le ventilateur ou le
dbit d'oxygne par minute).

COURBE DE DISSOCIATION DE LHMOGLOBINE

SaO2
100 %

50 %

0%
0

20
40
P50

60

80

100

120

140

Figure23.1. Courbe de dissociation de l'hmoglobine.

140

160

PaO2 (mmHg)

Saturomtrie de pouls

Fiche

23

En cas d'absence de mesure:

dficience de l'appareil: vrifier la position du capteur infrarouge et
la connectique, vrifier l'alimentation lectrique;
mauvais dbit circulatoire: en cas de patient en tat de choc, hypothermie ou membre en ischmie, gonflage du brassard tension.
Aprs le soin

valuation
Toute mesure de SpO2 doit s'accompagner sur le dossier de la FR et
de la FiO2 du patient ou du dbit L/min en oxygne pour pouvoir tre
interprte.
Rgularit de la courbe de plthysmographie.
Concordance avec le clinique.

141

Urgences mdicales

Vrification du matriel et de son renouvellement en capteur si usage

unique.
Nettoyage du capteur rutilisable et dsinfection (pas de trempage).
Contrler l'tat des piles.