Rev. Latino-Am.

Enfermagem

Artigo Original

20(2):[07 telas]
mar.-abr. 2012
www.eerp.usp.br/rlae

Anlise de fatores de risco para hipertenso arterial em

adolescentes escolares
Jonathan Veloso Costa1
Ana Roberta Vilarouca da Silva2
Ionara Holanda de Moura3
Rumo Batista Nunes de Carvalho4
Lais Evncio Bernardes5
Paulo Csar de Almeida6

O objetivo do estudo foi avaliar alguns fatores de risco para aumento dos nveis de presso
arterial sistmica. Trata-se de estudo transversal, desenvolvido com 145 indivduos de 12
a 18 anos, de duas escolas pblicas da cidade de Picos, PI. A maioria era composta por
mulheres (62,8%). A mdia de idade foi de 14,8 anos (3,19). Verificou-se que 13 (9,0%)
apresentavam excesso de peso [IC% 73,0-86,0]. Elevaes da circunferncia abdominal foram
encontradas em 31 (21,4%), e 76 (52,4%) tinham elevao nos nveis de presso arterial.
No houve associao estatisticamente significante dos fatores de risco investigados citados
anteriormente com o sexo (p=0,088; 0,999; 0,204, respectivamente). No entanto, 44,8%
dos adolescentes tinham pelo menos um fator, 15,9% dois e 2,1%, trs fatores associados
indicativos de hipertenso arterial. Confirma-se a influncia de fatores de risco sobre os valores
da presso arterial em adolescentes. Diante do conhecimento desses fatores, a enfermagem
poder intervir com medidas de educao em sade.
Descritores: Hipertenso; Adolescentes; Fatores de Risco.

Graduando, Universidade Federal do Piau, Brasil. Bolsista PIBIC-UFPI.

Doutor, Professor Adjunto, Universidade Federal do Piau, Brasil.

Graduanda, Universidade Federal do Piau, Brasil. Bolsista ICV-UFPI.

Graduando, Universidade Federal do Piau, Brasil. Bolsista UFPI.

Graduanda, Universidade Federal do Piau, Brasil. Bolsista PIBIC-CNPq.

Doutor, Professor Adjunto, Universidade Estadual do Cear, Brasil.

Endereo para correspondncia:

Ana Roberta Vilarouca da Silva
Travessa Santo Antnio, 3126, Apto. 207
Bairro: Junco
CEP: 64600-000, Picos, PI, Brasil
E-mail: robertavilarouca@yahoo.com.br

An analysis of risk factors for arterial hypertension in adolescent students

The objective of the study was to evaluate some risk factors for increases in systemic
arterial blood pressure. This transversal study was carried out with 145 individuals from 12
to18 years of age at two state schools in the city of Pico in the state of Piau in Brazil. The
majority were female (62.8%). The median age was 14.8 years (3.19). It was ascertained
that 13 of the subjects (9.0%) were overweight [CI% 73.0 86.0]. Elevations in waist
circumference were found in 31 (21.4%) and 76 (52.4%) had elevated arterial blood levels.
There was no statistically-significant association between the above-cited risk factors and
gender (p=0.088; 0.999; 0.204, respectively). However, 44.8% of the adolescents had at
least one risk factor associated with arterial hypertension; 15.9% had two, and 2.1% had
three. The study confirms the influence of the risk factors on arterial pressure values among
adolescents. Being aware of these factors means that nurses can intervene with health
education measures.
Descriptors: Hypertension; Adolescents; Risk Factors.

Anlisis de los factores de riesgo para hipertensin arterial en adolescentes

escolares
El objetivo fue evaluar de los algunos factores de riesgo para aumento de los niveles de
presin arterial sistmica. Estudio transversal con 145 personas de 12 a 18 aos de dos
escuelas pblicas de la ciudad de Picos-PI. La mayora eran mujeres (62,8%). La edad media
fue de 14,8 aos (3.19). Se encontr 13 (9,0%) tenan exceso de peso [IC% 73,0 a 86,0].
Elevaciones de la circunferencia de cintura se encontraron en 31 (21,4%) y 76 (52,4%) con
niveles elevados de presin arterial. No hubo asociacin estadsticamente significativa de
los factores de riesgo mencionados anteriormente investigado con el sexo (p=0,088, 0,999,
0,204, respectivamente). Sin embargo, 44,8% de los jvenes tenan al menos un factor;
15,9% dos y 2,1% tres factores relacionados con la hipertensin. Confirma la influencia de
factores de riesgo en los valores de presin arterial en la juventud. Delante del conocimiento
de estos factores, la enfermera podr intervenir con medidas de educacin en salud.
Descriptores: Hipertensin; Adolescentes; Factores de Riesgo.

Introduo
possvel observar, atualmente, que a populao

A HAS, objeto deste estudo, configura-se como

brasileira passa por um estgio de transio epidemiolgica,

aumento dos nveis tensionais dos vasos sanguneos,

havendo aumento na incidncia de casos de doenas

levando a alterao na presso arterial(3-5). Nos ltimos

pertencentes a um grupo que se convencionou denominar

anos, a HAS vem sendo considerada um dos maiores

doenas crnicas, as quais so conhecidas por possurem

desafios

histria natural prolongada(1-2).

prevalncia, sobretudo entre a populao jovem. Fato

da

sade

pblica,

apresentando

elevada

De ocorrncia multifatorial, as doenas crnicas no

preocupante, pois o aumento dos nveis pressricos na

transmissveis so responsveis por milhares de mortes

adolescncia tende a permanecer por toda a vida e a

todos os anos, tendo como destaques a Hipertenso

acarretar complicaes precoces na fase adulta. Cabe

Arterial Sistmica (HAS) e o diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

ressaltar que os fatores de risco investigados neste

Ambas tm fatores de riscos comuns e normalmente esto

estudo, tanto o excesso de peso como a circunferncia

associadas a comorbidades, principalmente em indivduos

abdominal e os nveis pressricos, so modificveis; logo,

idosos; porm, atingem tambm adolescentes e adultos

a fase da adolescncia deve ser alvo de aes educativas

jovens.

e preventivas.

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Tela 3

Costa JV, Silva ARV, Moura IH, Carvalho RBN, Bernardes LE, Almeida PC.

No Brasil, essa doena crnica afeta de 22 a 43,9%

Mtodos

da populao adulta, e de 2 a 13% da populao de

crianas e adolescentes(3). Nesse contexto, importante

O presente estudo faz parte do projeto de pesquisa

ressaltar que a existncia de alteraes da presso arterial

intitulado Aes preventivas no controle do diabetes

em crianas e adolescentes evidencia que a hipertenso

mellitus tipo 2, com o seguinte subttulo: Investigao dos

pode ter sua histria inicial nessa etapa da vida, o que

fatores de risco para diabetes mellitus em adolescentes,

deve aumentar a preocupao com a avaliao da presso

realizado em duas escolas pblicas, na cidade de Picos,

arterial nesses grupos(5-6).

PI, constituindo-se uma amostra de 145 adolescentes,

Vrios so os fatores envolvidos no desenvolvimento

da hipertenso durante toda a vida: a obesidade, o
sedentarismo, a inatividade fsica e os hbitos alimentares
inadequados, que esto no topo dos principais fatores
de risco que sensibilizam o organismo a desenvolver a
doena(3).
Os adolescentes esto diretamente expostos aos
fatores de risco supracitados, principalmente no que
concerne a problemas nutricionais, como o excesso de peso
e o desenvolvimento de obesidade precoce que precedem
a HAS. A consequncia da obesidade na populao juvenil
pode se destacar pela presena de alguma sequela na fase
adulta, sobressaindo-se, alm da hipertenso arterial, as
dislipidemias, a resistncia insulina e o diabetes tipo 2(7).
Assim sendo, para a avaliao epidemiolgica da
sndrome

hipertensiva

arterial,

especialmente

entre

crianas e adolescentes, devem ser desenvolvidos estudos

de base populacional, por permitirem identificar a gravidade
e a abrangncia da doena, assim como a caracterizao
dos seus fatores de risco(8). O direcionamento de estudos
voltados para a populao jovem justifica-se por evitar
complicaes cardiovasculares e consequentes danos
na condio favorvel de suas vidas, uma vez que o
desenvolvimento de hipertenso arterial na idade jovem
predispe a diversas complicaes cardiovasculares na
idade adulta.
Neste

sentido,

conhecimento

acerca

da

prevalncia dos fatores de risco para Doenas Crnicas

No Transmissveis (DCNT) pode alertar estudantes,
educadores e gestores de educao para a importncia

calculada com o uso de frmula para populao finita, com

idade entre 12 e 18 anos, de ambos os sexos, matriculados
do 5 ao 9 ano do ensino fundamental e estudantes do
programa de acelerao Educao de Jovens e Adultos.
As escolas foram escolhidas pela convenincia de serem
campos de prtica para estgios do curso de Enfermagem
da Universidade Federal do Piau.
Trata-se de estudo descritivo e transversal. Foram
avaliados trs fatores de risco para hipertenso arterial:
excesso

de

peso,

circunferncia

abdominal

elevada

e aumento dos nveis de presso arterial. A coleta dos

dados foi realizada entre os meses de agosto e dezembro
de 2010. Como instrumento de coleta, foi utilizado um
formulrio com as seguintes variveis: idade, sexo, peso,
altura, ndice de Massa Corprea (IMC), Circunferncia
Abdominal (CA) e nveis de Presso Arterial (PA). Como o
projeto no teve financiamento, no foi possvel investigar
o colesterol da amostra e assim empregar o escore de
Framingham, a fim de avaliar o risco cardiovascular.
A seleo dos sujeitos ocorreu de forma aleatria
simples, por sorteio entre os que concordaram em
participar da pesquisa e apresentaram o termo de
consentimento livre e esclarecido, devidamente assinado
tanto por eles quanto por seus pais ou responsveis. Foram
excludos os alunos que afirmaram fazer tratamento para
HAS, bem como aqueles que, no momento da avaliao,
tinham algum impedimento para a obteno das medidas
antropomtricas, como gestantes e cadeirantes.
Sero

descritos

investigados:

PA,

IMC

seguir

os

fatores

Na

aferio

CA.

de
da

risco
PA,

primeiramente utilizou-se fita mtrica no distensvel, para

da elaborao de programas de preveno(4).Estudiosos

medir a circunferncia do brao dos adolescentes no ponto

armam que os adolescentes dependem de seu ambiente,

mdio entre o acrmio e o olecrano, com a finalidade de, a

composto pela famlia e seus pares, para obterem as

partir dessa mensurao, escolher a braadeira adequada

condies que resultam no desenvolvimento de hbitos

para cada escolar. A presso arterial foi medida com

saudveis de vida. Apesar de existirem fatores individuais

esfignomanmetros aneroides, aferidos pelo INMETRO,

que potencializam o desenvolvimento de DCNT, o papel

imediatamente antes do uso, e com manguito de largura

da famlia e do ambiente pode contribuir igualmente para

da borracha mais prximo a 40% da circunferncia do

evitar o seu desenvolvimento(9-11).

brao. Conforme estabelecido, a correta medida da

Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o excesso

presso arterial em adolescentes requer o uso de um

de peso, a circunferncia abdominal e os nveis pressricos

manguito apropriado para o tamanho do brao (ponto

elevados como fatores de risco para HAS em adolescentes

mdio entre o olcrano e o acrmio). Em cumprimento a

escolares de duas instituies piauienses de ensino.

essa recomendao, o equipamento usado para a medida

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Tela 4

Rev. Latino-Am. Enfermagem mar.-abr. 2012;20(2):[07 telas]

da PA incluiu manguitos de diferentes tamanhos, alm do

obtida na menor curvatura localizada entre as costelas

uso de estetoscpio biauricular e diafragma para audio.

e a crista ilaca, com fita mtrica flexvel e inelstica, e

Ainda conforme recomendado, o manguito foi colocado de

os pontos de corte utilizados seguiram recomendaes

2 a 3cm acima da fossa antecubital. O diafragma ficou

especficas para adolescentes(15).

livre de roupas, a palma da mo voltada para cima e o

A anlise dos dados deu-se com o auxlio do software

brao direito foi o preferido, a fim de evitar falsas leituras.

SPSS verso 17.0. Calcularam-se a medida mdia, o

As verificaes da PA foram realizadas em ambiente

desvio-padro e a razo de chances com seus respectivos

calmo, na prpria escola, em sala reservada para essa

IC95%. Para averiguar a normalidade e homocedasticidade

finalidade nos dias da coleta de dados, com o indivduo

das variveis, empregaram-se o teste de Kolmogorov-

em posio sentada, ps apoiados no cho, pernas

Smirnov e de Levene, respectivamente. Para as associaes

descruzadas, bexiga esvaziada, brao estendido na altura

entre variveis empregou-se o teste 2; as correlaes

do quarto espao intercostal e apoiado em superfcie

foram realizadas pelo coeficiente r de Pearson; as mdias

plana e slida. Foram observados os cuidados referentes

foram comparadas pelos testes F de Snedecor (se trs

ao repouso (de 5 a 10 minutos)(3).

ou mais) e t de Student para dados independentes (se

importante ressaltar que foram aferidas trs

medidas da presso arterial, com intervalo de um minuto

dois grupos). Foram consideradas como estatisticamente

significantes as anlises com p<0,05.

entre cada verificao, descartando-se a primeira e

O estudo foi conduzido a partir da aprovao pelo

considerando-se a presso arterial mdia obtida das duas

Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal do

ltimas. Essa providncia faz com que o controle dos

Piau, conforme Protocolo CAAE 0078.0.045.000-10. Foi

dados sobre a hipertenso arterial seja fiducirio, com o

exigida, de todos os participantes, a apresentao do

intuito de favorecer a deteco para possvel observao

termo de consentimento livre e esclarecido assinado pelos

contnua sobre os casos alterados.

seus respectivos pais ou responsveis.

Quanto classificao dos nveis da presso arterial,

levando-se em conta o sexo, a idade e o percentil

Resultados

de estatura, os adolescentes com presso sistlica e

diastlica menor que os valores correspondentes ao
percentil 90 foram interpretados como normais. Aqueles
com nveis sistlicos e/ou diastlicos maiores ou iguais
ao percentil 90, e menores que o percentil 95, receberam
a denominao de pr-hipertensos. Foram considerados
com nvel de presso arterial elevado, ou supostamente
hipertensos, os adolescentes que atingiram nveis de
presso sistlica e diastlica maiores ou iguais aos valores
correspondentes ao percentil 95(12). Para os maiores de
17 anos os valores foram analisados de acordo com as
recomendaes da Sociedade Brasileira de Hipertenso(13).
Os dados relativos ao peso foram obtidos com os
indivduos descalos e com roupas leves, utilizando-se
uma balana porttil digital com capacidade para registrar
120kg epreciso de 0,1kg, display automtico acionado
com o toque dos ps posicionados em cho reto. A altura
foi avaliada com o uso de fita mtrica, com preciso de
0,5cm, fixada em parede lisa. As aferies da altura foram
tomadas com alunos descalos, de costas, com ps unidos
e em paralelo, em posio ereta e olhando para frente,
com o apoio de uma rgua colocada sobre a cabea dos
participantes, para assegurar a exatido da medida na fita
mtrica. A partir dos dois valores, foi calculado o ndice de

Foram avaliados 145 adolescentes de ambos os

sexos, sendo que 62,7% eram do sexo feminino. Os
participantes tinham idade compreendida entre 12 e 18
anos, com mdia de 14,5 anos. Quanto renda familiar
dos sujeitos investigados, os resultados mostraram que,
na maioria dos casos, os adolescentes vivem em famlias
com at dois salrios mnimos mensais (84,1%). Quanto
classificao dos alunos por modalidade de ensino, cerca
de 75,2% dos estudantes cursavam o ensino fundamental.
Verificou-se, de maneira geral, que 13 (9,0%) dos
adolescentes apresentavam-se com o IMC elevado,
correspondendo a excesso de peso [IC% 73,0-86,0].
Elevaes da CA foram encontradas em 31 (21,4%)
adolescentes. Do total de sujeitos investigados, 76
(52,4%) tinham elevao nos nveis de PA (Tabela 1).
Tabela 1 - Distribuio dos adolescentes escolares, segundo
os fatores de risco investigados para o desenvolvimento
de hipertenso arterial. Picos, PI, Brasil, 2010
Fatores de Risco

IC 95%

Normal

132

91,0

73,0 - 86,0

Excesso de peso

13

9,0

IMC

CA

Massa Corprea (IMC)=peso em quilo dividido pela altura

Normal

114

78,6

em metro ao quadrado, cuja interpretao fundamentou-

Elevada

31

21,4

se na idade e no sexo(14). A circunferncia abdominal foi

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73,0 - 86,0

(continua...)

Costa JV, Silva ARV, Moura IH, Carvalho RBN, Bernardes LE, Almeida PC.

Tabela 1 - continuao

Tela 5

Os fatores de risco investigados so modificveis

Fatores de Risco

e conhecer a sua frequncia importante para o

IC 95%

Normal

69

47,6

34,0 - 50,0

Limtrofe

56

38,6

27,0 - 42,0

Hipertenso

20

13,8

8,0 - 18,0

planejamento de aes individuais e coletivas, tendo

PA

IMC: ndice de Massa Corporal; CA: Circunferncia Abdominal; PA: Presso

Arterial

como princpios a integralidade e a intersetorialidade.

Discusso
Este trabalho fornece dados sobre a frequncia

Em relao aos fatores de risco investigados para

do ndice de massa corporal, presso sangunea e

suscetibilidade ao desenvolvimento da hipertenso arterial,

circunferncia abdominal e sua associao com o sexo de

a Tabela 2 mostra o nmero de adolescentes expostos ao

adolescentes escolares no municpio de Picos, no Piau.

risco de adquirir a doena, de acordo com cada fator e

A prevalncia da hipertenso arterial tem aumentado

sua relao com o sexo. Acompanhando a classificao

na populao infanto-juvenil, variando de 2 a 13%(16). O

do IMC, CA e PA, no houve associao estatisticamente

presente estudo identificou 52,4% da amostra com presso

significante para ambos os sexos (p=0,088; 0,999; 0,204,

arterial inicial igual ou acima do percentil 90. Ademais,

respectivamente).

outro estudo(17) identificou prevalncia da ordem de 7,7%

em escolares de 7 a 17 anos, com presso arterial igual ou

Tabela 2 - Caracterizao do ndice de Massa Corporal

acima do percentil 95, semelhante ao estudo realizado na

(IMC), Circunferncia Abdominal (CA) e nveis de Presso

cidade de Fortaleza, CE, onde foi encontrada prevalncia

Arterial (PA) e sua relao com o sexo de adolescentes

de 52,4%(18).

escolares no municpio de Picos, PI, Brasil, 2010

Masculino

Feminino

Normal

52

96,3

80

87,9

Excesso de peso

02

3,7

11

12,1

Normal

52

96,3

86

94,5

Elevada

02

3,7

05

5,5

Normal

22

40,7

47

51,6

Limtrofe

24

44,4

32

35,2

Hipertenso

08

14,9

12

13,2

Variveis

No estudo ora realizado, percebeu-se que o sexo

p

IMC
0,088*

feminino apresenta as maiores prevalncias tanto no

ndice de Massa Corprea (IMC) quanto na Circunferncia
Abdominal (CA), porm, sem significncia estatstica.
Esses dados analisados mostram significativa relao com
estudos semelhantes, que indicam que o aumento do peso

CA
0,999

do desenvolvimento de hipertenso em adolescentes de

PA
0,434*

relao

ao

nmero

O excesso de peso (sobrepeso/obesidade) ocasiona

lipdeos e da glicose. O impacto adverso do excesso de
peso sobre os mltiplos fatores de riscos cardiovasculares

de

fatores

de

risco

apresentados por cada adolescente, 37,2% no tinham

nenhum dos fatores investigados, mostrando que no
estavam expostos ao risco de desenvolver HAS. No
entanto, 44,8% dos adolescentes tinham pelo menos
um fator; 15,9%, dois, e 2,1%, trs fatores associados
(Tabela 3).

requer preveno primria j em idades precoces, pois

estudos apontam que o excesso de peso na adolescncia,
acrescido a essas evidncias, tende a persistir na vida
adulta(19).
Estudos nacionais(20-23) apresentaram variao de
10 a 25,9% na prevalncia do excesso de peso. Este
estudo apresentou excesso de peso 9% inferior ao
encontrado em Pelotas, RS(20) e superior ao encontrado

Tabela 3 - Distribuio dos adolescentes escolares,

segundo a frequncia de fatores de risco para Hipertenso
Arterial Sistmica (HAS) precoce. Picos, PI, Brasil, 2010
Nmero de fatores de risco

ambos os gneros(7).
anormalidades na presso arterial e no metabolismo dos

*Teste de 2
Teste de razo de verossimilhana

Em

e a concentrao de gordura abdominal so preceptores

em Recife,PE(21),, sendo similar ao excesso de peso

encontrado em adolescentes de Joo Pessoa, PB(22) e Belo
Horizonte,MG(23).
Cabe ressaltar que, considerando-se a CA, o IMC e

Nenhum fator

54

37,2

Um fator

65

44,8

Dois fatores

23

15,9

amostra tinham um ou mais fatores de risco, o que poder

os nveis de presso arterial como fatores de risco para

o desenvolvimento de hipertenso arterial, 62,8% da

Trs fatores

03

2,1

levar ao aparecimento da HAS em vida adulta futura ou

Total

145

100

at na infncia(24).

www.eerp.usp.br/rlae

Rev. Latino-Am. Enfermagem mar.-abr. 2012;20(2):[07 telas]

Concluso

Tela 6

2. Ferreira JS, Aydos RD. Prevalncia de Hipertenso

Arterial em Adolescentes Obesos. Cinc Sade Coletiva.

Os resultados do estudo apontam que 9,0% dos

adolescentes

apresentavam

3. Ministrio da Sade (BR). Hipertenso Arterial Sistmica

encontradas 21,4% de CA aumentada e 52,4% com

para o Sistema nico de Sade. Braslia: Ministrio da

elevao nos nveis de PA, sem diferena estatisticamente

Sade; 2006. 58 p.

significante entre os sexos. Porm, a ocorrncia de um

4. Martins MCC, Ricarte IF, Rocha CHL, Martins RBMCC.

ou mais desses fatores de risco estava presente em

Presso Arterial, Excesso de Peso e Nvel de Atividade

62,8% dos adolescentes, o que pode deix-los suscetveis

Fsica em Estudantes de Universidade Pblica. Arq Bras

ao desenvolvimento da hipertenso arterial e de outras

Cardiol. 2010;95(2):192-9.

patologias crnicas.

5. Barreto Neto AC, Arajo EC, Silva KVP, Pontes LM.

portanto,

IMC

elevado.

2010;15(1):97-104.

Foram

Sugere-se,

realizao

de

projetos

Prevalncia de Hipertenso e Fatores Associados em

de interveno no municpio pesquisado, por meio de

Adolescentes Escolares no Serto de Pernambuco. Rev

informaes e esclarecimentos que visem promover

alimentao mais saudvel, principalmente com reduo
no consumo de sal e cidos graxos saturados totais, bem
como o estmulo prtica de atividade fsica por meio
da ampliao dos espaos disponveis e implantao de
programas que incentivem a adeso dos adolescentes a
um estilo de vida fisicamente ativa. s escolas sugerese a construo de proposta pedaggica interdisciplinar
que vise a educao em sade. Mudanas individuais e
organizacionais

podem

promover

transformaes

na

comunidade em geral e, desse modo, diminuir o impacto

das doenas cardiovasculares nessa populao.
O perfil de risco apresentado aponta a necessidade
de polticas pblicas voltadas ao combate dos fatores de
risco para o desenvolvimento de hipertenso arterial. A
Enfermagem, que j atua no mbito escolar para educar
na preveno s doenas sexualmente transmissveis
e ao uso de drogas, entre outras tarefas, pode intervir
efetivamente tambm nesse espao, para realizar aes
de educao em sade que favoream a adoo de hbitos
de vida saudveis.
Alm do ambiente escolar, o enfermeiro poder
fornecer essas orientaes na Estratgia Sade da Famlia
durante a consulta no Programa de Ateno Sade
do Adolescente, nas visitas domiciliares e por meio de
campanhas em ambientes pblicos.
Vale ressaltar que outros fatores de risco poderiam
ter sido investigados como os nveis de colesterol, o
tabagismo, o alcoolismo, dentre outros, o que configura
limitaes deste estudo.

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Recebido: 5.6.2011
Aceito: 2.3.2012

Como citar este artigo:

Costa JV, Silva ARV, Moura IH, Carvalho RBN, Bernardes LE, Almeida PC. Anlise de fatores de risco para hipertenso arterial
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