A gyullads

a szervezet vlaszreakcija brmely szvetkrosodsra

feladata a krost hats megszntetse s az eredeti llapot, illetve mkds

visszalltsa

nem specifikus vlaszreakci, fizikai, kmiai, immunolgiai stb. behatsok azonos

vlaszreakcit eredmnyeznek

Gyulladst kivlt okok

Exogn okok:
mechanikai: fizikai trauma (seb), idegentest-bejuts, mtt, implanttum
fizikai: gs, fagys, hrtalom, sugrzs (UV, ionizl)
kmiai: savak, lgok, szerves oldszerek, vegyszerek
biolgiai: endotoxin, mikroorganizmusok, kgy-, pkmreg, nvnyi allergnek (pl.
parlagf)
Endogn okok:
vrelltsi zavarok: ischaemia
immunkomplex kpzdsek (glomerulonephritis, SLE)
anyagcserezavarok (purin kszvny)
proteolitikus enzimek aktivldsa (pancreatitis)
A gyullads
Lezajlsa szerint:

Akut
Krnikus

A gyullads mindig megtallhat helyi jelensgei

- pr (rubor)
- duzzanat (tumor)
- hmrskletemelkeds (calor)
- fjdalom (dolor)
- funkcikrosods (functio laesa)
ltalnos tnetek/panaszok
Lz
tvgytalansg
Gyengesg
ltalnos llapot romlsa
Tachikardia, tachipnoe

Akut gyullads

Szervezet gyors (percek, rk, napok) vlaszreakcija valamilyen krosodsra

Jellemzje az exsudatum kpzs (vrplazma kerl a szvetbe), leukocitk szvetbe val

migrcija

Akut gyulladsra jellemz vltozsok

1. vasculris vltozsok

2. cellulris vltozsok

3. metabolikus vltozsok

4. reparci

Vascularis vltozsok
- kerings (vrtramls)
- rtmr
-

permeabilits

rvid vasoconstrictio (pr msodperc-arteriolk szintjn), majd vasodilatatio, fokozdik a

vrtramlscalor, rubor

fokozdik az r permeabilitsa folyadk kiramlik az intersticialis trbe(exsudatum v.

transsudatum) dma (tumor, functio laesa)

stasis (megn a vr viszkozitsa rubor

dma hatsai
Jtkony hatsok:
krokoz koncentrcijt cskkenti
elsegti a krokozk pusztulst (ellentestek s komplement frakcii ltal)
fibringt kpzds megakadlyozza a folyamat tovaterjedst
Kros

hatsok:
obstrukci pl. ggedma fulladst okoz
compressio- pl.agydma, ami az nyomsfokozdshoz vezet
funkci krosodsok pl.pneumoniban cskken az oxign alveolo-capilaris diffuzija

Cellulris vltozsok
fokozdik a leukocitk migrcija az gyullads helyre

leukocitknak szerepe van a krokoz s antign elpuszttsban, sejttrmelk

eltakartsban, gygyulst segtik el

leukocita marginatio rfalhoz tapads

diapedesis az endothelium tlpse

kemotaxis (fagocitk irnytott, gyors mozgsa a bekebelezend anyag fele)

marginatio - a stasis lastja a vrkeringst, a leukocitk az endothelium fele irnyulnak

(marginatio) s oda tapadnak, adhzis molekulk segtsgvel
adhzis molekulk:
E,P,L selectinek - endothelium, leukocitk termelik,

immunglobulinok - endothelium sejtek termelik, pl. ICAM-1 - intercellular

adhesion molecule-1, VCAM-1 vascular cell adhesion molecule-1,

integrinek - leukocitk termelik

diapedesis a leukocitk llbakat bocstanak ki, tjutnak az endotheliumon, majd a

basalis membranon

heveny gyulladsban a gyullads helyn elbb a neutrofil granulocitk jelennek meg

(els 6-24 rban), majd a monocitk (24-48 ra)

kemotaxis a leukocitk a gyullads helyre vndorolnak - (kemotaktikus anyagok ltal

irnytott mozgs

kemotaktikus anyagok:
Endogn plazma eredet (pl.komplementrendszer elemei C5a, C567, kallikrein)
sejt eredet (leukotrienek pl.B4, citokinek pl. IL-8), kollagn s elasztin bomlstermkei
Exogn anyagok baktrium eredet (pl. peptidek,lipidek)

fagocitzis - a gyulladsos reakci egyik alapvet jelensge

- 3 szakasza van

Fagocitzis

a. felismers

b. bekebelezs ingestio

c. emszts - digestio

Felismers
opszonizci - a fagocitk csak az opszonizlt krokozt kebelezik be

opszonizci a krokoz szrumfehrjkkel val befedse, nveli a fagocitzis

hatsfokt

opszomer hats anyagok IgG, IgM, C3a frakci

Bekebelezs ingestio
fagoszoma sejtben egyesl a lisosomkkal fagolisososma (emszt vakuolum)

Emszts digestio
- a bekebelezett rszecske elpusztul
- ktfle mechanizmus : O2-independens
mechanizmus

s O2-dependens baktriuml

- O2-independens pl. savany vegyhats, neutrofil sejtekben lev laktoferin ami

megkti a vasat, ezltal baktericid hatst fejt ki, protezok, lipzok melyek a baktrium falt
puszttjk

- O2-dependens - ebben a szakaszban fokozdik a fagocitk oxignfogyasztsa

(lgzsi robbans), amit reaktv oxignmetabolitok, aktiv gykk kpzsre hasznlnak fel,
amelyeknek antibakterilis hatsuk van
Metabolikus vltozsok
Fehrje anyagcsere

A gyulladsos gcban fokozdik a fehrje katabolizmus (tlzott polipeptid, glicoprotein,

lipoprotein s aminosav termels)

Szisztmsan szmos plazmafehrje koncentrcija megvltozik, ezeket akutfzisfehrjknek nevezzk (APP)

APP lehetnek pozitvak s negatvak

pozitv APP (gyulladsban megn a szintjk):

o
fibrinogn
o
C reaktiv protein
o
haptoglobin
o
ceruloplazmin
negatv APP (gyulladsban cskken a szintjk):
o
albumin
o
prealbumin
o
transferin
o Gyulladsban a macrophagok citokineket termelnek (IL-1,
IL-6, TNF-) amelyek az ltalnos tnetekrt felelsek:
lz, leucocytosis, APP szintzise a mjban.

Zsr anyagcsere

Fokozdik a zsrok katabolizmusa (foszfolipidek, koleszterin, triglicerid felhalmozds)

Sznhidrt anyagcsere

A gyulladsos gcban felhalmozdik a tejsav helyi acidzis fjdalom

Reparci
a gyulladsos gcban a granulocitk felfaljk a baktriumokat, idegen anyagokat,
sejteket
a gyulladsos meditorok lebontsa, inaktivlsa, makrofgok bekebelezik a
sejttrmelket
angiogenzis fokozdsa, endothelsejtek helyrelltjk a srlt rfal folytonossgt
fibrinolzis (vrrg feloldsa), exsudatum felszvdik
fibroblasztok felszaporodsa hegszvet, p r- s idegelltssal
Meditorok
a gyullads folyamn a kzs esemnysort kivlt anyagokat meditoroknak nevezik

a meditorok kaszkdmechanizmus segtsgvel nagy mennyisgben kpzdnek, rvid

ideig hatnak, gyorsan inaktivldnak, a legtbb meditornak kros hatsa van

meditorok plazma s sejt eredetek

plazma eredetek: komplement rendszer, kininek (pl. bradikinin), vralvadsi- s
fibrinolitikus-rendszer elemei
sejt erdet meditorok preformlt meditorok, a granulumokban kpzdnek, ilyenek a
vasoactiv aminok (histamin, serotinin), lizozomlis enzimek (laktoferin, lizozim, alkalikus
foszfatz, mieloperoxidz, defensinek, protezok)

sejt eredet de novo kpzd meditorok: prosztaglandinok, leukotrienek, citokinek,

NO- nitrogn monoxid, szabadgykk- pl.O2- szabadgyk

Akut gyullads kimenetele

Teljes gygyuls
- felszvds
- a vascularis permeabilits cskken
- megsznik a leukocyta infiltrci
- az dma, a fehrvrsejtek s a nekrotikus trmelk eltvoltsra kerl
Hegesedssel jr gygyuls
- a szvet nem regenerldik teljes mrtkben
- ktszveti szaporulat, hegeseds alakul ki
Abscessus (tlyog) kpzds
- pyogn baktrium ltal okozott gyullads utn
Krnikus gyulladsba megy t

oka lehet: - nincs felszvds (pl. szilikzis)

- megmarad a gyullads kivltja
- a normlis gygyulsi folyamat

(pl. TBC)
zavart szenved (pl. AIDS)

Krnikus gyullads

hossz lefolys (hetek, hnapok, vek)

a vascularis jelensgek mrskeltebben jelentkeznek, a sejtes infiltrci s a fibrotikus
talakuls fokozott szvetkrosods s maradand funkcionlis zavar
a krnikus gyulladsoidnknt akut fellngolsok (calor, rubor, tumor,
krnikus gyullads alakul ki ltalban, ha a kivlt ok nem sznik meg, pl. alkoholistk
krnikus gyomorhurutja, dohnyosok krnikus hrghurutja, krnikus expozici pl.
szilikzis

A krnikus gyulladsra jellemz

macrofgok felhalmozdsa
szveti destrukci
krosodott szvet helyn fibrosis
a kpzdtt sarjszvet kollagnrostban gazdag, rlltottsga szegny
a kollagnrostok elfajulnak, kemny hegszvet kpzdik, idvel zsugorodik
A gyullads szveti tpusai
Szerzus (savs) gyullads
hg folyadk ramlik ki, kevs sejtet s fibrint tartalmaz

pl. gskor a hlyagok, ilyenkor a folyadk az epidermisben vagy subepidermisben

tallhat

kialakulhat nylkahrtykon (fels lgti hurut, ntha)

Fibrines (rostos) gyullads

az exudatum bsgesen tartalmaz fibrinognt, amely ha megalvad fibrin alakjban

kicsapdik

kialakulhatnak sszenvsek (pl. a mellhrtya s szvburok lemezei kztt, hasi mttek

utn a hashrtya lemezei kztt

testregek gyulladsa

Suppurativ (purulens/gennyes) gyullads

sok genny vagy purulens exsudatum, pl. acut appendicitis

abscessus loklis gennygylem, a suppuratio miatt pyogn baktriumok ltal

Fekly
szvet loklis hinya gyullads vagy nekrotikus szvet levlsa miatt

ltalban szjreget, gyomor, bl, urogenitlis rendszert rint

idsebbeken gyakori az als vgtagokon, subcutan gyullads s keringszavar miatt

Szjregi gyulladsok
a szjreg s a garat nylkahrtyja ki van tve klnbz fertzseknek, a klvilgbl
knnyen bejuthatnak a krokozk
a szjregi gyulladsok htterben sokszor valamilyen ltalnos megbetegeds is llhat
(pl.: cukorbetegsg, vrszegnysg, vitaminhiny, mj- s veseelgtelensg)
az afta egy fjdalmas, gyulladsos udvarral krlvett felletes hmhiny, elssorban a
pofa, az ajkak, a szjpad, nyelv s garat nylkahrtyjn jelentkezik

kialakulhat valamilyen trauma kvetkeztben

kivlthatja fertzs, fszeres vagy forr telek, hormonlis tnyez mint a menstruci,
vagy a stresszes helyzet
Herpesz
ajak-, vagy szjregi gyullads

vrusfertzs (herpex simplex) okozza, elszr apr hlyag formban jelenik meg, g
rzssel az adott az adott terleten, majd a hlyagocskbl piros szl fekly alakul ki

ksr tnetknt fjdalmas nyirokcsom duzzanat, elesett llapot, lz, fokozott

nyltermelds

Szjnylkahrtya gyullads (sztomatitisz)

leggyakrabban vrusfertzs okozza, de okozhatja bakterilis vagy gombafertzds,
kialakulhat klnbz gygyszerek (pl.: szaliciltok, antibiotikumok, fogamzsgtl
tarts alkalmazsa esetn), vegyszerek (pl.: arzn, fluor, klr)

hinyos szjpols, rossz fogazat dohnyzs, leromlott llapot hajlamosthat tnyezk

fekly alakul ki a pofa nylkahrtyjni szrks lepedkkel fedve, gyakori a lz, a

nyirokcsom duzzanat, fokozott nyltermelds, zrzs-zavar

Fognygyullads (gingivitisz)
sszefggsben van a hinyos szjpolssal, fogkvesedssel, melyek hajlamosthatnak
bizonyos krokozk megtelepedsre ny gyulladsa, ksbb akr nysorvads fogak
elvesztse

Ajakgyullads (keilitisz)
forr tel, ital, kmiai anyagok hatsra, cukorbetegsg, vrszegnysg, vagy szjregi
daganatok sugrkezelse esetn alakul ki