TEMA: Traumatologa

1) Un nio de 8 aos presenta cojera desde hace 2 semanas, que ha ido en aumento. No presenta
dolor espontneo. Al examen fsico se aprecia en buenas condiciones generales y presenta dolor a la
abduccin y a la rotacin externa de la cadera izquierda. El resto del examen fsico es normal. La
conducta ms adecuada es:
a) Indicar AINES y observar evolucin
b) Solicitar radiografa de pelvis AP
c) Solicitar ecografa de cadera
d) Solicitar resonancia magntica nuclear de cadera
e) Administrar antibiticos endovenosos y resolver quirrgicamente
2) Una mujer de 18 aos presenta una cada de altura, mientras corra, cayendo apoyada sobre sus dos
manos, en extensin. Inmediatamente presenta dolor en relacin al antebrazo izquierdo, que luego
aumenta. El dolor se vuelve mucho ms intenso al realizar movimientos de pronosupinacin. El
diagnstico de sospecha es:
a) Atrapamiento cubital
b) Fractura de antebrazo
c) Luxacin de codo
d) Fractura de olcranon
e) Fractura de cpula radial
3) Un paciente de 32 aos presenta torsin de rodilla derecha mientras jugaba ftbol. Evoluciona con
intenso dolor y dificultades para caminar. Al examen fsico presenta dolor en la cara medial de la
rodilla derecha e inestabilidad, con signo del bostezo. El diagnstico ms probable es:
a) Lesin meniscal
b) Esguince de rodilla
c) Rotura del ligamento cruzado
d) Fractura de rodilla
e) Cuerpo libre intraarticular
4) Un paciente sufre un accidente en bicicleta, resultando con una fractura de pierna (difisis de la
tibia y el peron) izquierda. Se confirma con la radiografa y se decide resolver con ciruga, sin
embargo a la espera de pabelln, evoluciona con intenso dolor de la pierna. Al examen fsico se
aprecia edema de la pierna, equimosis y gran dolor al movimiento de los ortejos. El diagnstico ms
probable es:
a) Sndrome compartimental
b) Distrofia simptico refleja
c) Lesin de la arteria popltea
d) Trombosis venosa profunda
e) Embolia grasa
5) Un paciente sufre un raquetazo en la mano izquierda. Presenta imposibilidad de extender por
completo el dedo medio, tal como se muestra en la fotografa:

La radiografa descarta lesiones seas. La conducta ms adecuada es:

a) Solicitar TAC de dedo
b) Resolver quirrgicamente
c) Indicar inmovilizacin con frula, en extensin
d) Indicar inmovilizacin con frula, en flexin
e) Indicar analgsicos y kinesioterapia

6) El tratamiento de primera lnea de la osteomielitis aguda es:

a) Cloxacilina endovenosa
b) Cefadroxilo oral
c) Vancomicina endovenosa
d) Gentamicina local
e) Quirrgico
7) Un nio de 12 aos presenta aumento de volumen en relacin a la pierna izquierda, que not hace
tres meses y que se asocia a dolor. Al examen fsico se aprecia de consistencia dura, por lo que se
solicita una radiografa, que visualiza una lesin de 15 cm de dimetro en la difisis de la tibia, con
regiones radiolcidas y otras de mayor densidad que el hueso, que lo deforma y borra el hueso
cortical en algunas zonas. El diagnstico ms probable es:
a) Osteomielitis crnica
b) Osteosarcoma
c) Osteoma osteoide
d) Osteocondroma
e) Sarcoma de Ewing
8) Una mujer de 45 aos consulta por dolor en el hombro derecho, que se produce al limpiar o realizar
otros movimientos con la extremidad superior derecha. Adems refiere que el dolor aparece tambin
en reposo, usualmente en la noche. Al examen fsico es especialmente dolorosa la abduccin contra
resistencia. Qu imagen es ms adecuada para proseguir con el estudio en esta paciente?
a) Radiografa
b) Ecografa
c) Tomografa
d) Resonancia magntica
e) Contigrafa
9) Un paciente presenta dolor lumbar irradiado a la extremidad derecha, que inici luego de realizar
esfuerzo fsico. El dolor avanza por la cara anteromedial del muslo y desciende por la cara medial de
la pierna. Adems se aprecia clara disminucin del reflejo rotuliano de dicha extremidad. La raz
nerviosa afectada es:
a) L1
b) L2
c) L4
d) L5
e) S1
10) Un paciente presenta un accidente de trnsito, resultando con una fractura de pierna derecha. Es
manejada con osteosntesis, con placa y tornillos. Usted lo evala 6 meses despus y se aprecia
movilidad en el foco de fractura, sin dolor al realizar dicho movimiento. El diagnstico ms probable
es:
a) Mala unin
b) Pseudoartrosis
c) Osteommielitis
d) Retraso en la consolidacin
e) Atrofia sea de Suddeck
11) Un paciente de 45 aos se realiza un corte con una lata, mientras realizaba faenas agrcolas. De
nio recibi sus vacunas normalmente, segn el esquema del plan nacional de inmunizaciones
vigente esos aos, que inclua la vacuna antitetnica en la vacuna triple o DPT. La conducta ms
adecuada respecto a la vacunacin antitetnica es:
a) No debe recibir la vacunacin antitetnica
b) Debe recibir una dosis de la vacuna antitetnica
c) Debe recibir una dosis de la vacuna antitetnica ms inmunoglobulina antitetnica
d) Debe recibir el esquema completo, con al menos 3 dosis de la vacuna antitetnica
e) Debe recibir el esquema completo, con al menos 3 dosis de la vacuna antitetnica ms inmunoglobulina
antitetnica

12) Una paciente de 68 aos, presenta una cada a nivel, con golpe en el costado derecho. Presenta
imposibilidad de pararse y de levantar el taln. Al examen fsico est recostada, en la posicin que se
observa en la fotografa. El diagnstico ms probable es:

a) Fractura de tobillo
b) Fractura de cadera
c) Luxacin de cadera
d) Esguince de rodilla
e) Rotura del tendn de Aquiles
13) Un paciente sufre un accidente laboral, con una mquina de construccin, resultando con fractura
del antebrazo derecho, con disrupcin de los tegumentos. Presenta anestesia y plejia de los dedos,
asociado a palidez y ausencia de pulso en la mano. Qu tratamiento antibitico es el ms adecuado
para el manejo de este paciente?
a) No requiere tratamiento antibitico
b) Cloxacilina
c) Cefazolina ms gentamicina ms metronidazol
d) Ceftriaxona ms gentamicina
e) Clindamicina ms metronidazol
14) Un paciente sufre una cada a nivel, mientras jugaba basquetbol, resultando con un golpe en el
hombro contra el suelo. Presenta dolor y dificultad en los movimientos, por lo que se solicita una
radiografa, que muestra lo siguiente:

El diagnstico ms probable es:

a) Fractura de hombro
b) Fractura de clavcula
c) Luxacin anterior de hombro
d) Disyuncin acromioclavicular
e) Contusin de hombro

15) Un paciente sufre un golpe en el brazo izquierdo, evolucionando con gran dolor y prdida de los
ejes. Se solicita una radiografa de brazo, que se muestra a continuacin:

Qu estructura se ha lesionado con mayor probabilidad?

a) Nervio axilar
b) Arteria braquial
c) Nervio radial
d) Arteria circunfleja
e) Nervio cubital
16) Un paciente sufre una luxofractura posterior de cadera, resultando con dao del nervio citico.
Clnicamente se presentar
a) Imposibilidad de extender la rodilla
b) Ausencia de sensibilidad de la cara lateral del muslo
c) Incontinencia urinaria
d) Imposibilidad de mover los ortejos
e) Signo de Babinsky
17) Un paciente sufre una torsin del tobillo izquierdo, mientras bajaba escaleras, evolucionando con
intenso dolor. Presenta imposibilidad de apoyar el pie y al examen se aprecia equimosis en la zona
medial y anterior del pie. El diagnstico de sospecha es:
a) Esguince de tobillo
b) Fractura de tobillo
c) Luxacin de tobillo
d) Contusin de tobillo
e) Hemartrosis
18) Una paciente presenta una cada de un metro de altura, cayendo contra el suelo, apoyando el codo.
Presenta aumento de volumen y signos de derrame articular, por lo que se decide realizar puncin
articular, que da salida a sangre, con gotas de grasa, que flotan en su superficie. El diagnstico ms
probable es:
a) Luxacin de codo
b) Fractura de codo
c) Rotura del tendn tricipital
d) Rotura del tendn bicipital
e) Luxacin de la cpula radial

19) Un paciente de 70 aos consulta por dolor en la ingle derecha, que aumenta al caminar, lo que
limita en cierta medida, sus actividades de la vida diaria. Se solicita radiografa de caderas, que
muestra disminucin del espacio articular y formacin de osteofitos. Se inicia tratamiento con
paracetamol y se controla 3 meses despus. El paciente refiere que el dolor ha disminuido
parcialmente, pero que persiste y an limita algunas de sus actividades. La conducta ms adecuada
es:
a) Agregar AINEs
b) Solicitar TAC de cadera
c) Resolver quirrgicamente
d) Solicitar tipificacin para antgeno de histocompatibilidad HLA-B27
e) Mantener indicaciones
20) Un paciente sufre un accidente de trnsito, con golpe en el antebrazo izquierdo. Usted lo evala y
se aprecia con una herida contusa en el antebrazo izquierdo, que sangra activamente. Su PA es 100/60
mmHg y su FC es 90x. Adems de instalar una va venosa y administrar cristaloides, la conducta
inicial ms adecuada es:
a) Resolver quirrgicamente
b) Realizar ligadura arterial
c) Instalar una frula neumtica
d) Comprimir la herida
e) Aplicar un torniquete

Hoja de Respuesta
Forma:

A.

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