CUESTIONARIO

1.Mencione los sindromes que presenta el paciente

Sindrome edematoso
Sndrome oligurico
Sndrome de dificultad respiratoria(pleural)
Sndrome anemico
Sndrome nefrotico

2.Mencione los posibles diagnsticos etiolgicos de dichos sndromes

GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOSA: El comienzo de la glomerulonefritis
membranosa es insidioso. Alrededor del ochenta por ciento de los pacientes
refieren edema. Puede haber sntomas inespecficos de anorexia, malestar general
y fatiga. En algunos pacientes se detecta proteinuria asintomtica. En la gran mayora
de los casos hay edema o anasarca generalizada. Puede haber hipertensin arterial
pero no es caracterstica de las primeras etapas (lo que no sucede en la mayor parte
de las otras enfermedades renales, que se asocian con hipertensin significativa). 3 Es
poco comn que haya ascitisy derrames pericrdico o pleural, a menos que el
sndrome nefrtico sea grave.
El diagnstico diferencial debe excluir como posibles causas una glomeruloesclerosis
focal y segmentaria, una glomerulonefritis membranoproliferativa y la enfermedad de
cambios mnimos.3 La glomeruloesclerosis focal y segmentaria, que es una de las
causas ms comunes de enfermedades glomerulares primarias en adultos, provoca
proteinuria asintomtica o sndrome nefrtico con insuficiencia renal o sin ella. En
general es una forma progresiva de enfermedad renal que explica del dos al tres por
ciento de los casos de enfermedad renal terminal. 30 La glomerulonefritis
membranoproliferativa, una causa infrecuente de nefritis crnica que se observa sobre
todo en nios y adultos jvenes, se asocia con un patrn de lesin glomerular basado
en hallazgos histopatolgicos caractersticos que incluyen proliferacin de clulas
mesangiales y endoteliales y expansin de la matriz mesangial, engrosamiento de las
paredes de los capilares perifricos por depsitos subepiteliales de complejos inmunes
o depsitos densos intramembranosos e interposicin mesangial dentro de la pared
capilar, lo que da lugar a un doble contorno que en la microscopia ptica tiene un
aspecto de vas de tranva. 31La enfermedad de cambios mnimos, conocida tambin
como nefrosis lipoide, es la nica forma ms comn de sndrome nefrtico en nios.
Se la describe como una lesin histopatolgica del glomrulo que casi siempre se
asocia con sndrome nefrtico. Es una enfermedad tpica de la infancia pero tambin
puede aparecer en adultos.32

3.Qu exmenes auxiliares me confirmaran los diagnsticos?

Micrografa con gran aumento de la muestra de biopsia renal de un paciente con
glomerulonefritis membranosa (tcnica de Schiff). La caracterstica distintiva en la microscopia
ptica es la membrana basal engrosada con formacin de proyecciones membranoides. Con el
microscopio electrnico se ven depsitos subepiteliales.

4.Qu alteraciones presenta el paciente en los lpidos y por qu?

5.Cmo estar la coagulacin en este paciente y por qu?

6.-Qu alteracin Acido Bsicas presenta el paciente y como se

explica?