Perspectivas de la terapia gnica en el manejo del cncer de prstata en

Colombia
Jess Alfredo Delmar Franco - 155447
El artculo es un estudio documental y comparativo, donde se analiza el
cncer de prstata en su contexto molecular, y se presentan las
caractersticas moleculares que conllevaran un tratamiento gnico de
esta enfermedad. De igual forma se hace una comparacin de los
protocolos de terapia gnica que se han realizado en el mundo hasta el
ao 2004, y se transpola esta informacin a la situacin actual de
Colombia, incluido el contexto epidemiolgico del cncer de prstata en
dicho pas. Primeramente, se plantea el problema de la mortalidad
relacionada al cncer de prstata en Colombia, donde es la segunda
causa de muerte por cncer. Esta mortalidad no ha sido reducida
considerablemente con terapias convencionales de tipo hormonal,
debido a que el cncer puede volverse independiente de hormonas
andrgenas. En Colombia, este tipo de cncer ha presentado un
aumento progresivo en su incidencia, aumentando la necesidad de
experimentar con nuevos tipos de tratamientos, siendo el gentico una
de las alternativas.
El artculo relaciona la naturaleza estructural de las tcnicas de
diagnstico y tratamiento del cncer de prstata con su etiologa de tipo
molecular, argumentando que las primeras siempre sern insuficientes
para desarrollar un procedimiento teraputico que corrija las
alteraciones moleculares del cncer. Sin embargo, no descarta la
importancia de la perspectiva estructural, mencionando que la
apreciacin histolgica de la neoplasia permite inferir algunas de las
alteraciones moleculares que se han desarrollado, y contribuyen a
formular el pronstico de la enfermedad. Define que para el desarrollo
de cncer de prstata existen factores tanto genticos como
ambientales. De esta forma, existe primeramente una susceptibilidad
gentica a alteraciones en los genes reguladores y supresores del ciclo
celular, y posteriormente los factores externos al individuo inician la
alteracin del ciclo celular. Los genes supresores actan como puntos de
control durante el ciclo celular, de manera que, si alguno de ellos llega a
presentar una mutacin, es posible desarrollar un cncer de prstata.
Uno de los factores ambientales que promueven esta descompensacin
del ciclo celular es el alto consumo de grasas.
La terapia gnica busca corregir la alteracin molecular que da inicio a la
enfermedad. Consiste en incorporar material gentico exgeno al
genotipo del paciente, de forma que la expresin fenotpica de este
material permita eliminar las alteraciones celulares que existen en el
cncer. En toda terapia gnica, el primer paso es identificar los genes
involucrados en el desarrollo de la enfermedad. Particularmente en el
cncer de prstata, al ser una enfermedad de origen multignico, la
intervencin necesaria para identificar los genes se vuelve compleja. El

segundo obstculo es la complejidad de la incorporacin del material

gentico al paciente. En este estudio se comparan las tcnicas in vivo y
ex vivo, siendo que en la tcnica ex vivo, se extrae un grupo de clulas
vivas del paciente, que son inoculadas con el material gentico
teraputico para despus volver a ser introducidas al sistema del
paciente, mientras que en la tcnica in vivo, la inoculacin se hace sobre
clulas dentro del sistema del paciente. A su vez, los vectores utilizados
para la introduccin del material gentico a la clula pueden ser virales
o no virales, siendo los virales los ms eficientes, debido a su alta tasa
de transfeccin, fundamentada en los mecanismos de infeccin
inherentes del virus. En el cncer de prstata, al ser una enfermedad
polignica, el material gentico introducido puede ser orientado a la
correccin de la expresin de los genes supresores del ciclo celular, el
bloqueo en la expresin de oncogenes, la estimulacin de una respuesta
inmunolgica del paciente contra las clulas cancergenas, el bloqueo
del proceso de angiognesis, la incorporacin de genes que estimulen
procesos apoptticos en las clulas cancergenas, y genes que expresen
enzimas que lisen las clulas transfectadas. El artculo concluye que en
Colombia es conveniente la incorporacin de un tratamiento gnico para
el cncer de prstata, especficamente del tipo que incorpore genes
txicos para las clulas cancergenas. Sin embargo, menciona que la
terapia actualmente carece del avance suficiente para considerarse
monoterapia para cncer de prstata, siendo necesario convertirla en
una terapia coadyuvante al tratamiento actualmente existente.