“Telos pareoeralis pds eset kb 1000 heal (4187 K) Llp evessbhe (amingsay adobe Miagosan Kvetkeaeekroticmennyiset ell an: Nar (Cl) + 30.mmol K> 30 mol ce 3 mmol Me 3mmol Foot —: 1S mmol Eltic: Egyensiyban lev eletolihictrs ‘Meg A fost 6 kaleiam nem thet ey infigspalackbal 5, Niumin- és ayomeiem pili, ‘Atapodatot eetbeg nagy kaliber véndba (cents véna kell adi sede Kiss heparin (1 NE) adisival Kegéeive, megakadivorands a katterég Kiril nogénlerakdist. mele birostan ell vir-&s a2 elekrolitevitl, valaiat vast egyenstlys = Klinikum (bicargor, ahah Sk oedema? szomjsig?, iz? ~ Contes véns ayords = Testy = Hy Ht, s2éum Sszfeée clebroiok, = Vineet mennyise, czmolliss, glk é elektroitok). Sud: + Thrombosis, melyletobbsnte a katstergen keletkezik Bers; Katterifoksi sepsis veerlyéel (Gey B6cbaktéivmokokort). “Meni A eljes PT a vékonyb lymphoid saveténck (GALT = gut asocisted lymphoid sus 6a she tore igh cxikhendschezvezet + Asis vishiarts cava (NH, Ko, Ctr, Mg, fsa Parenteral hipealimentcls exe (Cleg a cachecticus) a serum foseftszitt is ellenini kel: AZ erie szénhietbevitl a fosafoncitefokorea~> hypophosphatamia +-palyneurcpahia. + Hypentilseidacmia, reversible, sees ft overoading syndrome” = Tragseaniniza,bilirabin 7. = Tinombosytpenia + trombocya funkeivavar,eselegvérskenystgee © Az Opsilizids kapaciisesbbkenése. + Hypetetskacia. 1 Riki eda ckindlt vagy vitamin (him) bidny estén akc + Bnekikéonits, { Hnapokon tarts pareseralis pis estén eseleg esontjalommal ir osteopath (metabolle bone disease, + Nyomelembiiny okoat tneek hortantat6pareneralis plas elle) 520 1 Aussi 5a mito zavaa: 2000 ml vizcednap 500ml vzcctnap ‘100ml vineotnap Gyakon viel, bbnyiecystitisben. ijl vzséseystiisben 6 urethitsben. Igenheves. gsc floral jr mictin ey wrth xen [Nebeatet vzeésfyenge vizeletsug halyagletési zavark fennllkor : (GL pros adenom, ess alma, Hevenyen Tallp6,coicaszel (dgusos esetben a fijlom a genitals sugérik,vzséstinger és hemtra kisi: pl ureter. ~ Tas, tmp jdlom a vesejon vagy Undgetre 2 vest érthenyséne: pl pyetonephrtsben 3. Onde (glomerulonepirts, nephrosis snd, vseelépeiensé). 4. Eutis (ph. bypenonia,pyclonephs, veselételenségKiveeztéba) 5: Lie (pl. aku pyeloneprisben) 6 Fides botgstack. 3) Fuikélisvnseat ~ Sipocsig? (pl renalis anaemia} ~ Café a ait bezels? (anaemia 6s wrokrSmok lerakdsa usemiaban) Uraemissfoeor? = Oedema? ‘arnumbiliclisan haat stenosis” are? (pl. veseanéia skier kovekeaébe). ~ Pericardial dee? (pl uraemiban). Halk sevhangok + gl nyaki véndK? (p-uraemia sorén Kalakult peccardisisfolyadgyUlem erediné- jek, = Tecypnve & nodes szyztejek? (pl veselételenségbn a hypervoliemiokozta alveolar tdoede- snéra ua) ~ Tapinthasvesctumor? (pl, Wilms-tmor, polyeyts vse, sb). fajilydval. 6s fontotan anys vizeet mennvisénével, Seomjazist kovetGen: A vise sottborostydnsen + alla (maximum 1085 fi) lltve ozmolaiisa (1200 maski) emelhedik ~ VintreletkivetSen A viet sine a vite vik hasolatoss, jy (100g litéa (60 mosmiegi)esbkkcn. ‘Kaszis kvl Diabetes melas: b6séges diuresis 6 viligos vzeleszin dea glucosuriana kOszi~ ete vszonylag maga fj. Proteinraban ugyancsak emetkek viet fa, ) illewe oxmola- 521Vizeleeakciak ‘A vizlet pita tpldkozisfogasen 487.6 ket mozog. ~ Stan vizelt: Hasban gaz cpakorss mele, acidrisan th - Negetarinas eed kovekezdben, eisdlagosa, bt a vizelet sok lt, araménia ‘pas baktriumok (Proteus) okozta hight fetécesten alalgesban, > Proteinusia: [R30] A extsistges es ultfittumdban ck alacsony moleklasly fees jelenek meg, amelyek a roximals ubuatokban OOR-bun visszasiédeak. Proeimindgl akkor beselunk, Be a enone ‘vdasris menyiségemeghaladja 2150 mg/2 6 étet vagy a Kvslasasa ker fhe lege ot Apmis kai: Prtciarig Xe puss trae 50200 pap ‘Alun nirstaminura) A dates ype nepop fase 15 wap ig Kiso eh “Tubulepahid ogymseeuld aber Enybe omer 15:30 pp Kis magymolehaild jt loupe aman vei, ehstesis| 23 phap Nagy ae Sess sna Zien ___Sapmoliueeés Niinine » * A esslok sine KnkeGlag sak ar albomint muta ki maj feet nets san clorans}9 ium meek) aaah ‘ura. imsmunoispa technikin alapuls gyorsesrtl rath ki. szokvényosfebje-estcatok cok “4 croaibuminurianak megfelelStanominyt (> 200 mel) kepesck detetany : ‘ av nk seslseh ebijespektrum Kimutasra képesek » Mikro-SDS-poliakilamidgel-clekroforéris (MicroSDS-PAGE) septsggével elvégerhetS vizeefe nek molekulasily sein felosaisa,Ennek sorin a kavetked fhiremntiatkilbabocctetS meg » * SesleatslomsrularisP. nagystp szei sulci), Dontéen albumin (= glomeruli proteinuria febengje) és ansaferin Rivas, lg: Enyhe plomeruariskirosoiso, pl. ,minimal change-nephrtshea” : is eG, albumin, sb, kivlasasn, EM Salys slomeruariskérosocésok 2 (8 Kismoteklesilys -miksoslobulin glomerulcis fiteeist kavetden a tubulusothan visas ik iu exthen a vizeleibenemelkedt étskektlatdk. 3) Ig, Glomeralpathis tabula einetségge ry * Hs a tGlzot Kinnydhine, myoglobin vagy haemoglobin kinda meghsladja «twbuusok ceabsrorpils kapoctss,mindezenfebesek megelennek a vizeletben, : = Kenny kivilszs monoklondis gammopahidk esetében, 522 Gyorsteszt: Szulozaicisay proba (5070 «Cn & vee zararossé vl, Elkins: immanelekroforzise! + Musslobinuia (eomseriléseKoverden) + Hacmoglounura(heemolytics ezishen) } vtes-bams vice jt, 5) Basa tsa a tuba salva eh imal (pl Tan os ede ‘A elt motel err egal Ps “Toaster ‘bu emg wo 69 a > lucosuria (R81) Mig dates melliusban a glucosuria normals uk veseks2b 160-180 mld (89-100 mmol > ted 2) Hagman (31) Referencatrtomany: Maximum 5 erythrocytal (=a testes athens hai), HE: Atewtet a haenoglbin és a myoglobin peroidiz hats lp. A testes nem képesKlnbs fem a acmatrit haemoglobinuria és myoglobinusa kinda! Een pouty exedmeny ee flengedheelen a milzosaképoswedékvizselat. ~ Mikzuickoos baer: (31> Serta, azonban a virletwieses elsnnezS86e még ne lithac. ~ Maiaoscinos hacmauria: (R31) Az erythroeytt hase veelet seem Mehtdon Ves sin. usmam (megvétocot sak) ecytiroeysk = reais ede stl (glomersais mughetepd Zeugorodott virdsérsejtck kis hitirembedésckkel (,Mickymaus lek"). tiskes alien (acanthoryh ‘so: xagy eumorp ‘nomi, vttozatin lak) eythacytik= postenliseredetet cleonek- | mr tc | Ve kina se yas Peat eraiy t q ‘Mibruiions isa Fain aching t t t + Nios eyteyt Vin eyes Pe Ngaio ‘Malina Henan ooh au rp {ese stam, CK 1) (pintarpin Haemoeobicia amar coos: poten vs (tener str yam eyaet x cyan aisle) sleetLLNokadl: Mens vs okoztastennyeaés? 2 Breen: Huemonhagilecatess, nukoagulnsok 3 Roms: Glomrolonepiis, pyelonephritis. Byperephvoma, papilancrois, vseinfacas, veseiber- losis trauma 4. Bansal: esekvessés, tumor, cystitis auma. ‘Azesetek Kb. 15%edban nem motahats ki amikeosekposhuenatra oka ‘ats ts cin (matmzhgos Rasa) mir 0.2 ml ver 300m vase Kerisvel meg, Hosnbb dix hein slasony plein savcrain kak vine kivebaa sie fs, Supohit pba: 3 viespl ednybe tr mintavstel: A vzets Keadeta,kbzepén > vénén ‘Kendo ermindlisnakssziionshaematuria a vizelésKezdetén és vegén vrs sein ice) wes, £ vizlé eles ftarama alt folyamatosen egfayelbetSvéres vizcet biyagbeli vagy proximalsabo redete uaa glsctoseerdalvadék és 2 colcazer, gress fdalom pedi blyagndl magasebben elyenkedG treet jz ~ Kees essthen a heyagpunkeivalnyervzeletminatsotsha,hory a2 ‘rth feet viele tala ve {EA makrosdhdoas hematuria uol6paidsatzist még a véce enna cl kel Egezni! (UH, CT, infos uroprami,cystosekopa > vesceredetlvratsfori esetn az dali meghatiorise). ‘Anlkrszképos haemasuria slomenuatis esdee (gh, slamcrlonepitis) melts Hisar mikostkopos vise sor dysmorp ersthmesi ihas, 2 3 havimolekulproteauriaexyidejjelenlte, > sacmoslobinisia: (0823) Tnvasalls bacmoljis Kovetkezménye (ikompabils véitomlesatés tin, haemolyicus anemisk tucmolyicus kez sadn, svappanoldatos magratelsjis estén trtss meetcést kOvetSen marr haemogiobinuaban, sb) P Muoslobinuria: nomsérlést koveten, by Lenkocyucia (R828) Referenia arominy 10 leukoeytail-g, -pleukocytis: > 10 eukocyt Papucn es alkalmtzisasorin a kistathatSEnk Kb. 20 leukoeytfal Kir mocog. A paptesik tet Febetegekten fluor Kovetkcemayeként 40% ban por leer (dk esetdben sek specifics) rc xtmtnyibon olyan sok leukoeyta van a vizeletben, hogy 32 seviszavaross vik puta best 1 Leukowyiua leg hig fetGatsekben Crdu 6. Leukosta cinder Jleléte a fevers ‘enalis ede mellat er, cabbnyve pyelonensben litt. «Sel vislthen dss cukacyauras Tetesscghen, mdr kezelt higyit fertGaésben, gonorthocabsn, SSo fonuitocks & posigonothoeds uretiisben,urogeitalis tbe esetén, Retersvindrémban & ‘nalgetkomok okozta nephropathiban, sb oHimssiks Polygons sejtek: Tabboyie vesceredetdek, Lphdmaiek és nyilvinyos himsejtek: A vzeetelvezet raktusbslerdeek (ins jlenitiséet. @Cuindarek ‘Kicsaps jn a vesecanliculusokban keletkeznc, ig renais eet leek Ribas ylinderk és proteinuria Kimutatésnak agnor jeletSxége hasoold,ennek meaesten fyaln padre olor egéseseges epysnbon is megrigylhetk (pik mepterelétKoveten) Glomerulonepirise kil. + Leaks estinde (goal peroxidér reakei Krsnikaspyelonepitsbn a esetek 805-dban metstabat, + Bimsetcolinde: ‘Reval ulusejtk egybeolvadsa srinkeletkeik, maj késbbiekflyamén stalaku sass iiewe viascslindent, Egyetlen veseheteségre nézve sem specifics 524 = mma AE PL. akur anit Kvn, emgorvesénél,nepross szindrmaban. 9 ele Al (vines elem). > Bacteriuria:[N39.0] y "Pjekoxsdsjellegs virspSatknthasznlhats 22 Un. kaze maze: A psi ‘Rais ceriltvizzelwén less win a Vilesug Kaze reed) (a vizletsgi st sto aise!) vielen vesanck exyeénybe irnya: Gyakzanszennyezed. Pearse Seiad izgdatken alkalmarotS, amennyiben a minta serine bizonyul az eredmény cay ‘ein. Hugi feds enna gyans, ba a Kinépsugaras vizltsintb, melyetazonnal ek! doigozni et eqymést kOvel6alkslomvoal (nl vagy ait mezhaladé Konsenrcisban-mualalG_ ki ets (Chssctlie adi” ~ ssignfkins basenua”) A visgilat eredménye a Kereskedeleiben haphats ‘Ginrbe mertend® pala tatalmans teats alkalmazisakor koma jelleg J6val potas Vraincay wérbat haa minta fldolgozsit Dakterioldgiat laboratérumban vegeik (6 exit ‘Miron i sz). Fomtos, hogy a zs zyorsan (nem posta oo!) ROL ednyekben tne Reemuiben a Kosépsugseeminta bekteriligia ereméaye nem egyértelmd, supragubios blyage panksivaliszzand ‘A misis sarin ager vizelesminsban béonisen haku jlenlete Kosnak ata (4 esses ‘ged. Heagastreltortén diagnoszikus vizeletmitatel(katétres vizelet) sak akkorvégzen ba nem goeets ssuprapubicus punto (¢sakkor is cak str eck mele). Mivel a hgyes sit okra strien” Het kadcres viele is Scayeret: AZ escick mintesy 2edbon a noljagkatires Migyiti fexduéshez vezet! Ax n invagingcis Kater hasndlata esokkent ext a vse. 2. Vgeetel si anvagok. * Kocaiin: Meshatiros: T. Nem specifikusseereakcis (fteaksi), 2 Spon engimatus eljrs, Magas véreckosznt, ketoacidis(Bahetxes coma) & haemolysis tection laff reakeis sora bamisan magas ésShek figyelbedk me ‘Xiscaunin az woman, a kestifosefat eborisesorin ermelik, £5 sz egesaséges vse glomeruli Sainem teljes menekben filtalak. A tilzoe méncht hisbeviteol eickinve, a stérum bean oncenuacije Uggslen a ildikords6l és Koes a glomerlrsfluseiés rival (GFR), (ier jellog kapesolat- Is a mellekelt Sr re h sata ctinin sin sak akkor bala mg, 3 ori tartomsny (els hate (1.1 mpl = 57 uo), haa glomerulus mée keveseb, mint flee cst! ‘Touabba megiogyatkosot izomitimes mele ayermekek, 06, Iegyengilt, 6s emberek) & kreatinin kek valarelyestalacsonyabbak qromesrils valmintaromegaia eet (megidvekedet (zones) Ksséemetkedet kreatnn kek Sigyelbende meg + Kasbamid: “Mestaldrozs: Scineakeval vagy enzimatus ton (weée-médset). ‘A hvoamid a Febéqennyageserevégtermé&e, (sfrum Karbarid Koncenricisj Kaloo teyez6kot Age: nae als A glomeruus-filtestum nagysip a karbami vssaseivédésénak mérskt, amely 407% (Giuresis sorin) & 70% (aniivess melt) zt ingadonat. [Exuupnaix: Fehecjebevitlé ktabolizmos zg, cachexia) melita karbani zine aarrere Ritmmid srt coakakor bela eg a lsS. 0 mpidles (83 mmol) bask, ba flomerulsfitestum mst a normals Ek 25% a6 silly 525+ Asistin-C-ts magos sete erik. A ciszai-C sSrumkoncentziis kore a glomerss fits rtval. A Ireatniclearance all ézékenyeben jl a vesefnkeid beselés (azonban nem en eles) 3. Clearance-meshatinonisok: ‘Gesrane: Az a plazmamennysép, amely a vielenkpats Soria cay meghatiroza snyagt eyséyny dS slat megs ‘A slomenlusfrcum mephatiorscrsolyananyagokaalmasth,amlyek a glomerusokon keri firtédoak, de a ubulusokbn dem eanyiségben nem seketlodnak 6s reabszorpeira sem Kernel uti, krstnn). A pacamiobigpursav (PAH) a plazmb6legysze: vese-passage sorin a glomeruls ‘ieié 6 tubulrs szekréc6 dtl tobb miat 90%-banekdvolsra Kral és iyroédon alkalmas a asia ‘Adcanld plezmamennssts meghasiordirs. A clearance vizapdatk éremen nem nySanak seaiseaet 8 vesebetegségrk diferencidllagpsctkiiban. clearance meghatiozisok jelentsége funksiondis iagnoszkiban meghayeler, cedkenysdgakben rik Mér a vesefunkcid enybe besallése is Kszdmis ux —— Com pere) = + rr Us viet retin Konze mgt) inti 54 seer Katina komen gl) Saran Via be ade vee mene (a 1 ey od pereatben (2660 149) se Too A glomeruefietum az Setkor elreatalval inildgitsan con Referencia rtonny 10 (ff iletve = 95 (96) lipo ‘Az éihek 30 éves korg érvényese;ezenil inden Gab tized. 10 mlipere levonsal i. “Dscaaminahippursav- (PAH cleatcce) inulinsleararce “Noes: 500.800 mp: PAH ~ clearance Fitcidompratets Nocmais: 016-021 Aides fake anak 2 vesén tram plamabinyadnak fle meg, amely glomenutsokban itrciea eri. CsSkken ities faked glomerulrie megbetegedéseRbea ford elf (ph. kt glomerlonephit) ‘emelkedet lcs fakes pedi, vscularisvesebetepséack melt 26 4. Immunoldsial vasgilatok, ph ‘ADB. és ASTuterakutglomeruionephts gyandja estén, ~ C3 esokkends a glomerlonephvts klénbo26 formdiban, = AntisDNS lent antestek SLE-ben, 526 ~ Basen een neste (at. CBM anise) oodpase-sndmban TEANGA (pron 3 elt anes) Wejener-granulomatssba, = ANCA (« mjlopecoxi ellen’ sites) mikosakpospoyareitsben = Gikonvens ele antes hes piss membrane glomerloneptrsben. Nonadondisimmunglbulno Kim pasmocstomaban. Kégahot lagna liso > ie-tuplnlmaang: a ves agysigiak fs hlyzetéck meghlisa (oem osza elnteen 9-13 cm). Gy, Kove, deganatok mutatis. ~ Vuelta shady exten gut veremedence Kimura Aeoyds spres vee (ies supiees). Anes dams motels ns dupe Nesepunkso esta teyeetmephators > sonemizsdaok, * Sas (legflvtele: smal Kovek? + ewe *Vesenagysip kon? Anat! snomalis? Pyelonepstaten a vesceyhek defame? = Nesepuilldfekrsok ”analgetibumnephropthidban, tropa folyamatok eseén tesketlyendne tals? ~ Bessa wok? Ake old Kvaastainak Ssachovonlisn? (hori lve). + Midatssaucuogci: (sco acerosenalis eo sian. ‘taal konsasiansae addin lena: Jaga a napa shook bate lsd shock fejenibn. 2 Hypertree 3 Igpaeproeincria (escétlety very} 4 er vescleieney baa se Katina koncenesei > 3-4 mpl arenas kona fehatmorss mit igen eh) [: Avesexamények erase Sabla ecg aatgn ontrstanyag beads lt meg al iden! Bestia vesefunksgj Detegeknek ado oan acini tna profits ht ‘eae sthe? Tum vas mths? Veovéa-roboss? + EL Dazanask? Tayoguk? * ME gs MR-unogcfis & ntgen-kontasztanyag lkalazSsénak ellenjavalaa eset, > Nubdenis medicina a vesediagnosztiban ‘nami vesfunkcds-szcinigfia "WTe-MAG és ®I-Hipparanalkalmazdsval, LL Esopis veseszvet azonoiis, enigen-kontaszanyag lle, a vest funkiondis sada, kl Kai. mobiisvese estén ox clei akadsly megiltse (ekv8 & U6 helyzeten vizsglva), anu ‘mancplantl ese wdtramlis zavanak felderse ‘ACE inkbitvokegyidejd ads val Kirathats a kezelése soul vseartériaseOkuet. A hdayhyag ‘scngyitaktivitss 9 reflex dagnoszsban hesnosinas, 2) Yeshingsia: Déauien a glomeruars meghetegeéck hiterének dhtinsér,etvewanseplanticidsKSkSds\ rea ‘yanjna flemrilésekorahalvarek Ki: lites ves, vérekenyseg,malignus hyperonia st a(GLOMERULONEPHRITIS (GN) At Ase Fei fins Keto Senet matsp hematin ene amet Sponn Mr Mak Abetege wbbeépsentnenentsrakoszkps haematra leet rosin vagy anil f+ SingrGN Eleesc a lomertusokst rit meghccpedsrendseeeasere walle nt, [Rock kh 40% dan ford 6 ype tov arses vesecllenségben ened Cn i Ma Udlékben entirocya cylinderek, ete fziskontasz-mikrosaképpal éysmorph eee GN: Kult sesetemds beegségek onalis manfeszsic:p.colgenesisk,vsculitie, ah; aclelle; Az aledékben cy ‘hcardiis lena st a ésletoke ete valk a megfelel6 fejeztekre. cee nai an gor oe exidbbsrie <3 gap, Fiancee seckunder GN-ck KOZ potolgun tem kepes kulbséget ti kako eae Abeta pros airs a tar saovettaniKépetegybeveik a Klinikum & a szrolgist markcrekel, ‘eked saérom IgA Konceatrc (az esetek 40%-iba). TR flomerlonepiidset6 elkulintendSk a_pem gulls src glamenilopstidk, melyek pl De: Kinkum es vesebiopszia lap aa eetmwon diabetes melitsbun (diabetes glerulseerosi), ectarpsiban, st. Liha. Te Conk, vm ‘i {ebenenn sh laps | Kates tk pois 2 rad sumtin nam pm at i aqusvemyomés estén ACE-ihibitor vagy AT bokéol6adun (ceatomsény:< 13080 Hama) | Anica becgek. ak protenuriga > 1/24 ea, Rggetlentl atl, Boay van-ehypertonij vagy nes, ‘AGE adn vagy ATchloolo hezelésben reszestend6k. Este kiegésotshénteikozapentaenst é LEM: A pyetonepiac &s a gyi feGuéethet Sszchaonlivnviszonyag ka megbetegedés;cnek ‘ledre ve Osaes komik veseeégtlonsé Kb. 105.inakhiteréhen GN al ps |, lnmunkomlss asp anit antites:-komplemen-komples-GN) ~ este Md a kt ekzasbexaénsa at (avis crdnyek nem enya). pestnfetos GN ejeeten seep te pinta progres vessépteenty ste Kosta Reefs javasak tes Frmtcbulnemtean-GN ~ a réscleeket Msi a rapidanpogredil6 GN" fejezetben ‘eahiopsinnel vagy cylophasphamiddal kombinsvs 2 ledcoohmoabia, re: A btgek 250 -an a dingnizs elite kOvet6 25 Even bell terminlsveseefpeens lak ‘i: Alia folds alain 7 lab omeononebs sins bite | eetanclandcs ni recive, 408-8en mush 1 Mono-vagssgssinpiands GN: | tana ae gy EMEA procinndval vagy angi gakran Eleni eldezet bora AKUT POSTINFECTIOS GLOMERULONEPHRITIS ot ek eee Peng Hopes sme sone Mes veseinkcs wom A | (IOS) sess Leen ck kin meg ask, progres GNbe vagy ala ki alt GN snd Br Ebtsorban bé-bacmolisls, Acsoporté Steptococus(eyakan a 12-5 pus lial okorot fetes coveted evegéne caak yen esetekben indoko). Terdpidt nem igaye,readseres elena vi {oven ibd immonkornpleseprt = aku astipncssls GN iin ery ines Sens ‘Blatok zor indo bvatagaie 2 a GN sin emia emf proteinuria |p toca tiie pict GM: A mesangial s ntl elszaprodak 6 meta 1) Neposesinirdval ir forma. 1) Oligavl és sku vereléiclenséagel sul fol Sere olga tucte a mikrosckoposhaematra és az enyhe okt proteinuria, Obi tines yperorite eran clan, Ar akat GN kedvess progadrisa mist s25v6dménymenteslefolys eetén nem indokolt ‘ vrerionnsiaelverzse tak az endotelegicklvalnak a bsalis membrn sla capilarslamenexdsenBeszk basal membeén TUhg oan séecbenaniggnanitestKomplexek vagy C3-komplement humps” (pp) slat depoatomos fgyelhetdk meg. Leukocytamonceyta initrd a: Immonkomples-neplvts ‘pha nd min prognosis teri smpontk alan saat wesc cote Reriaes crenyes co aidan postedils GN te (RPGN),amelet a vesefunk6 helen Kila, RY 1G A Seepocacus endets(phuryngs, agin asi, ets) tn Wats fly eons jllome Es Kezels nell betekchinapok alt oligoanurss veselételenséghez vez Tirlon megnzakad: Kb 1-2 ete panaszmente iGsakot kovelden a betegimét rosszbbuléri mast. Az ‘Keiitus rogesiv GN-svindmas thetek Sos tban a lefty ncments és esakvélelenil kel felsmerés,iletve nem is diagnosztiesh 2 ? CAMPS Fox punase mele erythrocyrra rotcinura és tobbnscehypetonia i stb ash comeing vesecetcleceHssetGoen A becegség ezen szakasiban vescbiopzi evtpree mH {Unie nem nok, mivelterpidsKonzekvencija minimis eae inst: *Ohlss: Mikzosekposhacmatura + proteinuria (© 3 9/248) * aay: Oedems, hypestonia Solute ifr: Hoematui, hypotonia, oedema IgA-NEPHROPATHIA (M. BERGER) [602.8} + Baw faulty nck "Makes pos basmati (vOses-bamin elsinen6do vizle ~ Arcoedema, efi, végtagiiéalom. eee lz. ~ Ligyéksi fjgaor (eset tes) Epllepsissroamok, zavarség (agyoedeim). [Az idioptissglomertonepvitslgayskabian eI6orlé forms (ax ses rime ios slomerslopathia 15-40%). Eis Lopatis. racy unr majetegsty krénikusgyulladisos bélbeegsézek, porais,sreidoss, SLE, RA, ~ Hypertonis iis dyspnoeval és tiddoedemava ih; Diféx vagy fokilisseegmentilis mesangioproiferasv glomeruloneprits, immushisto\8s Lab: - Viele: Ecshrxatuia. enythrocsa cylinder, protinaia ( rin Ppogredilé GN kta), ‘Th; ALULGN escién: |, Agynyugalom, fk kimelet, szegény,fehérjeszegény dé, sors testi laboratiumt lenis, 4 Akzatni sitet legal hetene 2x eleneizl kel Ha a keaininKonoentraei normals hatsench {01 meted vesbiopzn eg siléges a aidan progres glomenuonepls keris sb 2a Sus ja: 3 mega NE/nap 10 mapon , Betegségmentesiddsakbun, Peniciin védlembenelvépret giceavols (p,onsilectomia erdpdshaszna meglehetien vist 5, AsuSmények kezlés: pl nlyudhtencdca ual lk (tetslyeyarapsis, oedema, acentrlisvénksnyomis emetkedse 66 ‘pangs, sgyoedema, hypertona,lgur) megjlenésckor: Naum éevimaepvonds(itsan 6s hac ssikurok pl ursemid ssa: hypertoniakeelése, pl. ACE-gitlck, 4A betegckSvekie ats kOvetése (seeped lefolyss mutts koe flismerése cb). ee 1 Gdguulis: Mig eyermekek a2 ese tb mint 90% dhan megeySgyulaak, aig felnStehn oss tv vizsgilok alapin eles gy cak mintegy 50% ban Kovekczik be 2 A viseleteénések ards fennmurninak (pl mikrosekéo hiematuria, protein: Er estten es 3 ‘iceflyis imu mestigacléseLépes enteni hogy 2 sells romlise fenyeger- vagy es ‘vesemihidést ényeileg nem G6, aradvnytinetr] van so 3. Akutszbvodményck mit ctkin hls bekovetoahe (pl, bli elégtelenségeel és idGoedemaval ir hypenonis ais eredményekn) RAPIDAN PROGREDIALO GLOMERULONEPHRITIS (RPGN) [801.9 [Det Avy tks ON, a vesetunkoo gyors romlasava. Kezeis nek a glomerluefiestum mennytseae 3 hénap alt SO%-al est ete 6 inp ala tennis veselégtclensé lak! Ki te Extneapllarispoliferaiv GN if floldkspniéasel (> 50 plomeruusban,esetenként acral ‘asculiiel true, Bt; |. TupstiREGN: Valamely vasculitis vse manifesticisa(p, Wegenergranulomtosis) 2 Adlgatids REGN, Evlosaisa + Lpws kh 10s, Ant-asslmesneis-RPGN: Sergi vega a glomerulus basis memibeia elleni anitesek detektithatk (ABMCAT), Sz6vettani vesglatal (immuntluoreszcens mSdst2t segftségevel) a basalmembrinon inears erendezGdést mutais IgG é C3-komplement muchas (linear immunfooreszenci), ~ Tidak efsvétete nk kn, 2 [M310] Az alveotrs & glomeruarisbaslment nigsnrokonsiga (2 1V-s ips Kllagének a-lincdnak C-termindis NCI domenje) Kovetket [RPGN + udveras haemoptoe, nedvessdeyzorjek,arggenelvtelenwdSmyckok)alkulh [Nagyon aka betegidg, elssorbon oval Frtiakban ford e6 + Lupus ib 409): Jmmunkomplex-2PGN, Lmmunkonplesck granlais formiben,részben ham {chwmps") ens lerakédsa a glomerulusok basalmenbednja (ranalais immonfires2enci) LE Oyakran Fert Koveten, tvs SLE-ben (DNSllensanbtesek; ed lupuseptti) Schl Henoc sepiisbn, sh, + Migs SO: ANCA-sssneisvasculisek: ‘Sax Mikrosrkpos PAN (mPAN). Antigeurophilsytopasmuticusgoitesck mutahask ki pevinukleri Avoreszeenia-minzatal ANCA), acelantigéngyakran a myeloperoxidie: myelogerdeids ellen’ antestsk (MPO-ANCA\), ‘Wevene-sranlom “tineuophileytoplasmaticus antesck mutatatk Ki gytoplasmatius Auoreszenci- mint ANCA) = atprteindz-3-anttesek (PRS-ANCAY, [- Sipast typertoniisbetegek,ayakrnkifejert proteinuria, esteem nephrosis szindasmdval, Te ayrslsllyeaes ~ Gyorsn eléchala veseclégtelenséy az vltahang vzsiatal normals magygd veskben, = Goodpasturestindsasban a feck eves el ~ Kern AM sts (pus), mmunkampewk (us ANCA vagy ANCA Cpu) muta DDD; + Alt veselégtelensé (az anamnisben alain kivl estmény sere), + Abul abaktriis intersiils nephis(yeyscctes anurnézi), az + Gyorsanemelked® etenciSe prac is lnk Ke, immuno disgnosztika, + Nescbiosza 6s sobvettaniviesgat (a sesebogizia abszlit inddcii), ‘The Lifpalantbasalmesnbcin-RPGN: "Nagontapasmapheresis + szteroid lokéerpia(ndsként nagy dis, majdIepeataetes Weisreduk + eros eyelophosphamid adi, Sneroid listeria + cyclophosphanid lokésterpia. I vpusban nem végeznck plasmapheresis "sb sak, ha a seam kein > 6 mp) ‘Beg Kon etkendec karalésel (még meta vesefunkci taal) a eek > 60%-Sban jv vesefunkci |.ipustanbssalmembrsn-RPON spontnavul, 6 nem eid. I ips zonban vise hosseabb idtaram kes igénye NEPHROSIS SZINDROMA(04.9] Del Negyfoks potinuia (> 33.5 gmp) > Hypoprotinamia Hypulbuminaemiss oedema (ha serum albumin <2-5 gf. Hypecipoprotinaemia emelkedst Koleterin 6 iglcen szntel, Ek I Glomesulonepiis * Minnis ember ites OfPD-GN nephmoss szindsiméyal(ninimal change-GN) (NOS Gyermekkorban 2 nephrosisszindna lepgyakorbb oka. Flasekben kb. 205-ban oka « nephr ‘indrak Etearonmikrosakpia: Ax epithelseje aboyvdnyainak oxszolvadés,4) Klopthis- by szokundermalignus betegségeken, NSAID svesckor,éeallergia een + Fokilis vegmentilis glomerulus (50S) (NOS. 1: HG: Kb, 15%-ban oka wephroissindmdnak (a zines Iakosuigkorében kb SO bat, Ei Idiopatiss: 30% ban genetialag meshatrozs: 1: A veposissrndréma mellet gycrabhyperni, hematuria és pests bypocompementain Arr: C3 + C44: tps esak C31) is megfgyelhes 2 Djhetses nepopatia (isd ot 3 Rika kok: lasroeytoma, Amploidsis,vesevéna thrombosis, sb, Pu Megbeieget ore Grist mid Gen Prin jomerausmentrén kiras ménékben scrssnv6 vk Congenital pros dra Tigi ——Receiy| St Nein ¢ Snerotecnas npn szinising —1g2531 Rees Nris2 Poe roeinula + IgGvewts; Feeney Fats FSGS 19at3 Etec ——Thebrivety Domine ACINS Alp ‘Suef: etoinabizas IV-associt nephropathia Kifejerenkaverse, Vesicoureteral efi, = Kolesterin emboli Koveten. ~ Rossini botpsdgkereteen, = Minn oyan krnikasnephropathishen,shol a nephronveszeség > 70% (glomerular hyperitratio inreglomerlaris hypertni Szivetan: Stegmentis glomeruaris elvétosisok, melyeker mage glomerular basakmembrn Doocytainakelvesiése,A glomerular capillarshurkok és 3 Bowman-ok KOatadhesiok keleheznek ‘Kulonlgss forma Kollabdld FSGS & glomerulus capilarisok Osseesétvel & scleroisaval os prognécs + Membranosus GN (2596 (N05.2 IGE A flnsitkoineprosis rindromalegyakoribb ok Ex.) lionathise (75%) ~b) sekunder (25%) Fens betegségekben (hepatitis B vagy C, HIV, syphilis ‘mala, atoiminun blegsgekbea (pl SLE), malgnomak mellet, ayGgyszerck hasra (pl. ray vagy peneilamin Kezles) st ig: Immunkompexek &s komplement 50-9 kompelxek KépzGiése(melyek a vizeletben i Kina hat, ‘Skveliaa: Subepitheilisan, « glomerslris basulmembrdn KUlsé oldatin immuankomplexek é Komplement akedik le, mial glomerlaris basalmembrén megvasagodik és az immunkomple previpititumok Kosta basalmerbrin tiskeszerd Kiboltosusa gyelhetk meg; 4 stinmot kon Tet meg aho IV. sidiamban a astlmembesn anyagateljs méndkben dStegci sz imkom?- lexcket A glomerolarseaplasburkok ment IgC4 & komplemeat dll alkovt.immunhiszotes granular ler Keer IKE Nephrosisscindrma (805), mikrosakpos harman (04), hypertnia (25%), idktcsogoct, [Mapas Kockiat(kedvendlen Kimenetl: Silyos proteinuria, hyperonis,beszTklt vesefokci, _isab let, fi em; ifjezce lomerloslerosis és interstais bross 2, Rozepeskockiaat:protenisia > 8 g 6 hnapon 3. Aluonny Kockézat Go prognécs): proteinuria <4 pnap, norms vesefunkei6, fatal betes ‘Memibransprobiraty GN = MPGN {NOS.01, IG, Rik, gyermokek 6s Fatal felndtck mepbetepedése. Bi liopaiae. “'Seckunder. Malignus betegségek,autimmun kécképek, infect, hnyszindrimsk (pl. Komplement defetiok), Satta: tip (80%); Immunkomplexek sobendotbelas& mesanyalislerakidés; vest! Kvetden recivahalam 1008. Tih pas ( 154), Vastag incamembranorus lerak6dssokkal (adense deposit disease") 6 * baselmembrénnagyfokd megvastagodsval. A szérumban C3-Annveriz-lenanitete mutthatsk I pur Az. ips vont (ik). 532 SS | rypnbnincmia > Cutten kb amar nyomss olde plaza nesta + | gnats shits + Vlomenrsepcoe t Abn T, ANP Pes BNP Asin angitensinaldocneron ences ¥ | aioe Viewer oedema “Ft Ibn ERE ems ANA GETS NR,y prvea sa lbuminsemezis KH yes hatinzza meg 2 hypalbumincemia meh ib A ophrois rio 4 wet tet (is ot) A iv betegség Kiama 1 asym hajeveats kbvetkemnényekén esetegszerzettIpG-lny fokozot fenéshajlammal 1 Eieciladot sidamban a veselégelenség tet, + Halmovottthromboemboiss s2bvSanénjek (eas antithrombin I vests. Labs Suto setts Abn 6 y-touln Lar or Pf obulina oncenticiojnak elaty ntvekedésve \ | ocletenyben Karr esnn 1 Reainincearnce | a eeeege te Sninoebin A LJ ~ Kolenetn + wiles once pe Miles ‘A vieletfeeretartalma matt magis fly. A glomerulusokask & uloabocd molekala nayysGgi feixekkel szombeni dteresadkspessége az On. differenidiprotein ‘leaence aap atéroehat mes, ‘A clay is moles proteins 2 neveik az Un sgmseiaivel” ‘cemben, sol nagy-molekulasi (chk (akir a 254108 daiton molealaslyd Pipopretsine is) tertine kivdlnztsa A peteszcety prteinurss 6 jelent6s mE B-lipopeoent, ile a-ak slbutine ots betack nem renga steroid Kezelése, yen eseebben a glomerulusok base ‘oja mr énykronckopos Vises silos elvétonssoka rota. az + Kiinitum ahorteletck ‘A veh ulbangyiesglas 1 Mesebiogsriat A vescbiopsia€5 a stvetantviasplatelvégnése diagnosis, texipids és prognostkst ‘vermont saukséues! Th; A) Az slapbetesy hezeés ill toxousokok Kiktsadb6lése,B) Toni kez + Bika kimelet * Disa: Eehriszenény dita (0.8 gsk/nan Ss konvhastszeyény ced kb. 3 g NaCl). 533a * iia els: Kalumspis duetkum + dinzid hombincisin. Nem kell dititubas é¢ Soraya Zid + keen as; a lkumlihduris(ilédsheppen« Rete Ne oe 6 folyadchegyensly ellentaser Seabee a att duro hypovolamishor, ypontraemiahos és kvetkezmenyes bypenaldse foeovo deine Kovteibenelmaral a vic hats Exen Lvl ae AT Il any Voce hou a trombosisveszty > Gatos oedemesokhens + thombosspoiatishen Cede seaports rena aabmassa, Tamboembolss sOvSdmenye Susie aoe ee teria sss, Sra ties oedema siden hpeozolirs, 6szrgéybundalbunin inf lalate imenctleg emelis a olloicozmotius nyomtis, akicilis fats escuénanabiotikumok + immmanglobulinps Peumococeusok és intuenza vrs ele’ ots, stn fs), met kirsija a ves! A kivésts ada eee mm, Resorts hak fog eliytenrxzendlh at ACE pie Has Se ectlestpben renin clewence «30 lpr) azatbn at ACE glk lets cage reegumarurresiy keeles ek di jas, ami a vosemkodes még andsanmeg6viehet (nun ‘atnin <2 mei, ~ Katikostendok erspis se az ecck kb, 80% dan Visa, ilbosengyerekeken), A koikosae ‘oid ehegyist kvetden az este Kh, SO%-dban 6-12 hinapn bell rena forced ona steroid keels Sangh esa aay kokossrid oerihatadnsiga extn: Cyclosporin A vagy cylgine hamid adhe, FananaL tines ON magi megeygyeta 5 edszrn nem vz teins vescgtclestgen + Baka i SG asoansenteToidok az eset bo, 30% Shan segitcnek, eedmaytcensg een cyclosporin Aral eke caer hi geBeON sndnbanszeaveudbetegekben 510 er chek! const ween telenséy alk Vescitetéstkoveten a recidiva asay kb 30%. ‘Aszune form oki texpie, ‘Alusony kockiga:Csak a vémyoms normalise, zi: A lecevitel megszortsa, maximum 0 gfske/np, Saree chlorambucil ay eylosporn) melltt 3OSnen sporti female, 3S%-banréscegs ‘Grub ekg Sabi vesfuncival,258-ban pig vescestelesege oad propre acer ines ig a betegek 10" exranalissabvSdmny Kovetketchen meghal, ThoPahids MPGN: Gyermekekben megproblhats Kortkostesid,felntekten aceizalicsay + Aipyridamot sas, ‘HepaitisB és C fersaésben az atpbetcgséphezclend6. xe V9 Redez normals esefukeiva, 1/3 isan progres 19 gyorsan vesegeensighe trol KRONIKUS PROGREDIALO GN-SZINDROMA [y039} ‘Dol Kolin glomeulpaik ith lap Az eck wobsatien az nannézsben gem ene ht ON ‘Kl Lappangs betegtg keadet, - i, pmginwia, Esetenként nephrosis sind. 534 ~ Hyco ~ Lassan eliehalads veseldgtcers nce Dg: Anamnéziinikun Vesebiopzia elvésnse a ceil eps konzekvencia mit tare nem indokolt ‘hi Obi Kezeléste a it progreils GN sind esetben mie nncs chet gy aK sure (steridok, gyulladdscsokkenS,iumunszuppesa spre) alkalis since sales. lucas vestelégielenstyfejezstet), Pra: Gyayuléra nines exly a betgséy a terminlisveselitclens enya hala, HUGYUTI FERTOZESEK ES INTERSTITIALIS NEPHRITISEK (IN) ‘Tanta stehintés: + Hawi fedesok: 1. Tineimeaces bacteriuria 2 Akt eystiie. 5. Akutpyelonephrs 4. Krnas pyelonephritis + Hanasins-ferGzts ~ Akt aakteiis IN ~ Anlgetikum-nephropathia Balkin-nephiis HUGYUTI FERTOZESEK x290) De Fens Khon nie shin. A Nyse pincer eat ono ei syn! unten» hud ene al ose ene laylees yt feces ifernclpmaitany, meptiotonends ey Sennen aie segs velit! ag [Bf Afton mnt asa metal i, eens cee sznkest cack 50a hocpek meg thence aie sar pices Seen eer mind 2 megaepic en ken «muro eho o An gan hn fends stato kt Ym A rid hee eee ‘erate ten yn A enc dln cin cst: everett vn gan viele Sa Kaus Gisgyemedtoanteatan ede a oe ee elope Fa ee dass kos tind alten veya Ganvelsminet bam Ging hig sick clr rca uns ict vt hap ee tayo tena slot ete rep pss egies HA: A) Haast ened:ep Ly “Aves ée a vizsletlveet6 uk anatémiai endlienessac. Ohametiok (evel dganatok prostataadenoma, uetrasekletek, wreth-billeny a) = Aluigsholvag fuksiondis lusts Charnlusio,egyébneurogén Zavaro) ‘esicnamteo-enals ef CVURL (N13.7) [Daf Norals kéruinenyek kao a submucosuslfuss vesicals ureterseiadékok a hilyag belnyomsa ovetkendben nik. VUR escghen a sobmucosus ustersatoma rvidebb és a deforms sijadok Into fe helyztek Emek kavstezthen a solepfunci egeenn$ vik, 1 rimer (congenital) VUR; A gyercke 40% san revival hy infeksikal(n6 1 =: 1) 1 Seckunder (eeret) VUR infavesclis obstruct vagy olyagbeideyats zavar Kovehezében ‘Anvagessiezaarok (daetesmelivs,kSs2vény hypercleaemi hypokalaeni). ‘a fuigyuakon végzet esas eavatkozésk. ‘Tansretalls blyagkatéereaisallalmavel a nosocomial (kivhizba)infekeié kockszatanapona Kb. seer teh 5.A vedehezdkepessygyenghlée, immunszuppressiv kez 6 Teese 7 Bayh ki nye, “Thinedveses, els (hide bak is. ~ Scenuiis atv (ak ,honeyrnon” ysis) Kinmennyisgg violet kepatse nem mepelel6Tolyadékbeviel apy foiyadékvestés Kovetkermt- ayokent 2») Hig erase ohn spkuma ‘sku pysloncohiisten, az sek zOmében Whbnyie coi okosts monainfabidni van s26, mig ‘onl: pyeloneprishen és higyutakon tent es2k020s manipulcidk, iletve beavatkossok srin Nalamelyegyakrabhan Itt Keven ust fenSees. A bakers fendeések melle difereneidding ostkat szmponl a ritkab higytitbereuesiaisgondon Kell (teri Teukoeyturia) E.coli TO.AS® Proteus mirabilis lose andl Staphyloccecusok is 5% yo bakciomot sian . : . m E-eoll: ‘50% mirabilis 0% Klchselik 6 egy Enerobailsok: 15% Entercoccusok: 10% (KS-vieletensyskean s2eanyenbéskén!) Staphylococeusok 10% Pseudomonsssergnose: sm Pha: A fects. tia: {regia ascend (anil) 989): Leginkibb a bfirakcokon6i tal 2 Riksbbanhaemstoin on, mar eladleg kirosodou vesck eset ‘Mig av ucts el ese lta vseonyok KO is baktériumakial szennyezet, addi neste Sepenekben 1 elyag stamens. A holyagspbinetere zérémiktéss a fentebh emitethajamosis tenyentk sec, oh; Pycloneptitis [NI2} F : 536 ————O——————— Ancayk vagy mindket oi vesparenchymaban, papilla 5 a vel kau eészen ékser boleh Tithe (easzer™_granulocyta felhalmozsdss). S20v6dménykénttiyogképz6des ¢ pyonephros (geanyképaddés a veseredenceben) lala 2 Kain eons desi nssioncaitis: halk begkepadésck a vscielsin beizéival, a veseelybek defonnici6jsval,olykorpopillanes resis Sebvettanilag: A tubulusk trltéack gécos eSnkas desis gyulladss, A gyi fortSnések Minka een jelertehetnes Ay Tnetmentes bacteriuria: Panasmentes betes veel fledezt bacteria, amis vieletled eel: ak eres nk, yermekKorban és obstructiofeniliskorigéaye! keels (isd ejb), 1) Metekel je niu erik 1 Sadubményiments: Hajlamost tenye2dkhisnya:tbbayire E ol infekcid, 2 Sainsimémves: Hajlamosts tenyezde elle (isd feannagyobb szimban szokalan ésvogy ‘e2iszens korokozsk, T. Yevoeinesy nl I Weveeitettséggcl faz ultabang-atgenképen » vese morfolgi elise, ese Deszkilt seselunkci) TUL Nem megszintetheselfolysiakadly, lands katéterel vagy supapubicus vzectelveetsseL rendelkeabetegek A gyi ferns tats saanalasra nics Iehetst. > cysts: N309) Angphlyag fides gyulladsa EL - Bakes higyutlfebats (az eseek $08) byire (sesuisan ato) kn (honeymoon tis) vagy hjlamestts Rockit renyead melt = Ritksban egy ferések (Trichomonas, soo, tb). [KL - Druin nehezte valent). ~Pollkisura(gyakorb vizlésiKényszercskélyvielet mennyiségge), este nycturs, (DD; Suvelegtelensg,prostala adenoma = Saprapubicusfjdatom,néha a viel alata vesetj pm Hi). Sad: ~ Hsemorthagis eysitis makrosckoposhaematrival ~ Ascendsléferzespyelonephvitse DD: = Cysts tabercutosa * Paras ysis Schistosoma haematobium foaSués kaveskeisben, + Radiogéa cysts (besugirzstKiveten), 1 Gyoqysee tal Kilt cysts: pl NSAID, cyelophosphamid vagy ifosfumid (gyakran Haemoragis eysiiken, + Egyéh hoyaybetepségk (daganat, 45, idegetest, sb) + Adnexitis, prostais,bébetegstgek, tb. > akut pyelonephritis: ‘fel hsyutak bakers esaese kovetketéhen kill aku intrtilis neptuits az lab inka visa ~ Li, este hidegrass ~ Dysuriés panasok és ~ A vest (Uogetsh fdas ‘Asiousos mezelengs formal: —Tisetizalan eredet ia! (acs ekntetelayeemekckben 6 ids emberckben} ~ 1éSeb fefakndl€s holyaghattereltendekeaS betegeknel mindig gondoini kell vizeletelakadira (gangs higyholvag?, = Gantoinestinalis panaszok (nyinge 6 hnyds, gyi stom, sabileus. 537~ Peja ~ Lambagotigyeksigolya-szindsna, ~ Has mepbetegdtsek, » ‘A hugyutak terleté elfordal obsrativelvtoz4sok talan vagy higytak mésodlagos bakers Infekejval is ieetrefinxkvetkeztebenkalkul6 kris inti nephritis A letbb eseben ayakran vsico-urte els refs talajn kez 4 Krdnikusoyelorepbiiscsk-a vzsanlilvén aladalvozs vagy eavers alamo nyc lel. ‘hea 6 ‘KL Azakut pyelonephts és a krnitus pyelonepits aku eingolisa Kiet Kilns! inka ~ sz anannézis ismerte nell nem leescaes, A etk gyskran elletsensk: ~ Feige = Levent = Hinyinger = Fogyis ~ Toma Mis = Tisezalan eas look = Tiszatlangyoral stlyedes ~Tistiatan anaemia ~Tistteatanhyperonia 1 re (obbsoios, egybeotvads kéestlyogoo 2 Urssnas(amely au 1-0 fehet i) = lwvesrsyer saben, 3. Racanohrieusabscsis (anely a 1-bdlslakulba Ki): Oldadalom, lr; stgen: a psoas elmoss ovisiga, a gerin 8 ety oldal el kon fd ulirahang, urogrts: a vse etl helt, gz hove ‘mozsa eimarad. 4-A vizletelrezet6 tak obstructs kovethecgbenhydiv- és pyonepras, tov pylonephiies 25120 ‘ese lala i, s. » llontsen tarésan fen, hajlanosts \ényeaGk esetn(sérum karbmid,krealnin Koncentrciéetelkedes, krcatinin-elearene eke). 6 = AKoncenril keesség kaos polyraval + polypsiaval © Naame vee ~ Kallumvesa6 ves, onli tubolarescidinis 7 Kaonikus pyelonephtsben az esctek 30-50% ban bypestona alkali, eseteges szGdmenyekkel. 8 Kisgyerekcknd a les lelasulss, kes thas De: Labor: Viglen: + lykor ervey ~ Basteriura: A baktriolgia eredmenyek elves ereklésenck eleiele a (Usd Vese fejezet-bevenetés) és annak ‘zat: Ezenseempeok igyelmen kil hagyésakor a wves dagndzisok 6 a felesogeskezeésck are be vannakprogramezva. Tovabb a vizeletmintska temésrctesen az anbotkum trp mepkeads® 16 Kel ovennit ‘Seigifikins bacteria, Kass vizszlas alin ismer, hogy a fFisen feldolgozot, kSzépougarsevieltben 10m vagy 18 agyobh Koncentigl staszim valés acteuriara wal (chet szeint 2 x meg kell hatozn) ‘ugyanahor a vizelet misodlags szennyez6déskoralacsonyabb esiascémotattldlnak. Higyi et Psi 2 Ese tal Klinik tinct elenétekor vagy anibiotikummal eldkezlt betegestében mie az ayabb csiraszimok (< 1 x kérosk tekinend, + Holyagpunkcivalnyet vizeletmintdoan birmilen esas baktcroligi positvits vali ‘and, vais Kista semnyez6s (elyestehnika melt + Kozepsugnasvizeletmintiban tl 10 (vagy nagyobb) estas estén vagy bélyagpun saz, posi viveleuninndl x bakérium enyészist Kell epéeritn tbigrammal. + Rinikai tUnetekhez truls posi bakteiolégia eet (sd fem) kezeéstigény® fyi {stele mele se. Ha pedi higyiFenSatsaalmval a kiaépugacis vizeletmnta Eater ‘vagy kevertfertntt jlez,javasolt ezen eedméay blyagpunksval val ellnsése vel + Lécerik olyan unten. tmenes bacteriuria is, koindeen ako, mely Reels ple ra tik 5 nyivavaldan nics Rorokielnt6sge. Exel szemben aterhesg sori vagy gyermek tlt unetmentes bacteruna mincigkezeéstipeayel! (ster levkoeytarin = Anviioukum kezeés alt al hogy fortes (essa Kitt) ~ Sonomhosa (> tissenhigycsGkenetbslvépzeteayész, lee specs zits alkslm ~ Urogenials tuberculosis ~ Reiter szindréma (ee: uot, conjunctivitis, ats). © Analgetkum-nephropahi, erisgaas ~ A toons parame (krbamid, eatin) 6 a kretininclearnce meghatirozssa. ~ Vésksp: Gennyes veseszdméay esetén idSoken leukocytosis, kik pyclonephvitishen & clégtlensgben eseenként virsea6nyst. ~ Urosepssayandja estén eselg haemoculra, ‘Avestk helyzee, nagysiga é dak, Eseleg a pangs vesemedence kms, Envée kovek mopelentée, Pyelonephises asogorvesénleetenkét a pareachyma mepfogyatkorisinak kimatsa, Minors ‘Anam rendellenességek igaclia, Obsouctiok shit Kovek(setley meszesedésck tz ines” nasi fee) kimotatha rile: A vescklyhek orl, bunkSes vldsa, a parenchyma nyo, sh, I. Mictos uroszonogeifia vagy systo-urethrvgrfia: VUR kimutatisa » » » 1. Urngrafia~a rontgenett alain 5 silyosig fokozst apts meg, 2 Mics eysto-wrethrognia, 3. Az metrszsjadekokcystoakipos meghés ~ Anamnézs, Kem, ~ Bacteria, lvkoeyturi, ~ Anamnézis, Klinikum,Bacteria, leakoeyturi © Vereen = Avestk morfolopa eltetse (ulrahang,urgrifia ~ Hajlamoststényezde Kimura Th; Ax at he fertsek Kezslése; » Okc: ‘Az elflyslakadilyavar elisa + Az egyeh lamest ened megscnttée illeive Keele slick primer VUR esta: ‘Grad TI Hosszat Kemoproflaxis mallet virakes dspont(pontin gyogyulés Kb. 6/5 69), (Grad II + IV: Anco past, Tet heals + Aline ek: 1. Akuc pyelonephritis esetzbensgynyugalom,esetenkén heli meg alkalmazisa 2. Budge folyadcevie,gyakor yas, 3 a elms sxalyorsa 4. Sang estén ghresodk asa 5 Nephrotoikusanalgetikokelhagyhsa! , Anibionkumok its alapitan véve antibioibum-seritencval kell seman (kaken kiehizhan sera hieySt fenGadsek & szov6dményes hiayit)ifekeik estén, Usd fend, lengeditctlen az anibingramm esi! Eu zal sak az egyszei, ambulinsan eles, srdwémenyments yt feintsck- ten lho lcknten,amelyek a vid tartar Keele is credményesen eaginak.Recdivak esethen Felden el Kell végezni te oli ivizsglis! | bubieriolgii viesgalars sent vzcetminialeGtelde Kivetien: A higyb fenszes ak” Keele ‘eSlesspektrumaanibodkanal 2 anibiogrmm mepekezéskor a ewe saukséges eps karekié evegaeee ~ Giz = uorokinolons vagy binolonok, | esaport pl, norfloxacin 2, esopor: pl olloxaci, ciprofloxacin, stb Recidly igyt fetGrésckhen 2 flurokinonok mit az esetek 153-an hatisalanak (oosocoilis fertGrdseken ake 25-ban) age recisivbigys fens trekeds Kell az antbogramm eis ‘MH Gaswoinestnais paaszok,allergiés reakcidk, a kivgoni és peifriis iegnendaer rata, ‘vats, allucinicigk, vercpltatsk,emelkedttmajenzim-etékek, OT mogoyUlis€ ake sv "unuszavarok, ohinelgaladsok és szakaisok hulindsenegyidejd steroidkereiés mele. tb) KK; Gyermekiskorban nivekedsi Lins boejeztse cit (a porcndvekedés kirosodiss), tthe, Stoplas,epilepsa cx ized betegek esetebenSvatosgot igényel [KLE Beli a theopiylin és kumarin szimtet ‘Tesigis_alemativske Aminopeniilin (a vélaztand soerterhességben; wimethopri (sulfonamidat ‘vagy ancl = Dirisjnkisok gyerketnek (ayoaysenjckoztatsban, ~ Deniredkeis veselégtlenséghen. Axeciménsesee kites 2 ea al Kika aruenak elt fllépnie && a2 cslegesLdanak meg Kell snne, maj 3 mi? cehével noose tll yslnin a vieletletmck. Amemnybon a iz nap tin sem milk cl. este Svidnényte tll gondon (p.peranephrticns alyog > CTT) és anibiogrammot kell késaten ‘pea: Abt yop Ub, 7-10 spi Rl an az ani Fil ok nia ca egy maps sd estan Kea, lye a vse melas, tb aan aces btgesse wn 5 appl ao blero viethoowll een iat Ac oni outee agra alaska, intro antioukamkesels Fe a let hegeots savant l- adpisey +anennonklnd vagy L ‘thioninadisial > aiinctmentes bacernria Kemi eels sak tereselaGl, gyemckeknl, diabetes Madly elle sks. kn, transplant beregekben & vzeletetfoiyisi ru: Acahuthiswi nthe posnivis: 1, ambi Kass win els eyogyuls vias > Reds hiss fsnSusck pogniziss FResnils pylonepiitisbe (CPN) val dimenet veselye mindadig viszonylag seh 2 ajlamosts enyers (pL obstntiok, VOR). CON pmendisk Nem vérath js gySayulis. aig hidayoorle URETHRITIS ore 2 inter rte inert dition eis pars noe wae ol ae een emg aapn chine eh yok niet fenGuéeit :Gyskors fel nem iret exec sma magas netmentes chlamydia hordonGh: a eiak ake 7,8 ie 205-8 1, Lepgyakrabban na gonontonis wer (NGI Chania rahomatis,D-K serps (40-805) ‘raplasma cesta (27). ~ Mycoplarma hon, = Tchomeonas vaginal (4). tus erpesiasok (ikl Lp) 2.8 cols egy nya fertréskben el6Tordls baktériumok. 3. Ganothoes (a ésdeteket isda Gonorthoes fejeztben. ) és postgononvess urethritis (PGU) krokov6 Kk Esetenként hippest, olor es regel i. ,bonjourcseppsk 1 Neha viscketés, a els sor jelenhenS 66 ets vagy faalom Sti: Feifiakban protata & onddholyag gyulladss. Noknél PID = pelvic inflammatory disease: meh micvezeék. ce peteteneck ferGzes, gonococcus vagy chlamyla fetdzést KivetS perinepatis Fur-Hogh- Conse deems: nchachamydiafrtéstKivetden tbatehesség alakuat Ki. Mindkt em tn clfrdaldnebvOdmenyek ers (chlamydia nfekcit kvetEen 208% -ban),reaktv ants Retr seinem (ier artis, conjunctivitis, weet)Dp: ElsSsorban nen ford el, ens pollakiuria,vizeetrtskaben Felép tidalom jelemai ~ Dy: Cytosekdpia(hydroisensit Kovetden nylkahinyaverésck).stOvetey iaxgilat (mastoyes infil); Be Nem tsetzot ok terpa em nme Dg . rss eth letvecevinkenthsl végzttenyészts,csteksat ‘Secilswanszporunédiomok aalmazsx; a clamyidk és gonococcusok Kinutatésinak epreekemps médszere a DNS-meghatiozis ipl, PCR septségeve), mPa 55 flyaikopyass + eyo viz (Kimo bat) ~ pues eyie als 8 ei aie ne gare - seis gine: nomi neat Loveless jomcle eee, evn ella tin prays appnok tent "a beegek ne vselenck ees Acad ae tattradk tegen 5 > Camda trachomatis, Urea weabtcen & Mycoplasoak: Doxey (2100 melo salldk (9 atemycinaktomycn,oromyce) aval abacana Tht Mie che, any seen ell ak, ele testes forma pratt lenses sca tesa keralesjvsl 3h Reni). ~ Trchomonstk Pt metonda ~ A gone owls is meget xa: A fecott epyén szenulisyartnerének ezonostéea + kezelése, a promiscutss keris, condom seats; inden terest sani kell chlamydia frets rinySan, sb HANTAVIRUS FERTOZESEK (9985) Sim: Hantavtosis, boris vagy meedn srt nephritis His Az egése vilgon elf, fg Detel-Anvidan;eldzir 19S-ten fgylék meg a koe |ibordbn; Europibenlggyskrabban Skandindvdbn, az Ardentebben,Bosensban wh, éticick ‘Kér Hantavins (Bunyavirde sali agin) kilonboed serps ‘KL: LHERS Kinks ~2 tis: 1 Hinele kee magas zz hidewnis, ids, myalgia estoy conjunctivitis, ecerythma, 2 Lumbalgia. asi falor, érelyes, nny, hasieads. 5 mrss nephos ifejezsit prosinuiaval,oliguiaval. a retenidspurréterekemelkesstve LHS Klnkumas Lz, myali,énelyes, asi panasol, siraz ingerkhops, ntersialismdoedema, [Labaxcés: Leukocytosstlratltsiga! + apusosIymphocyuik+ thrombocytopenia. AHIRS ssa ys in ephopa epider ‘ics tontnyopen petit sao was ck denn argc Hise {Rosia Db Lap nets espn sy hoi Kaas eset I (osname tun ong enc ein rombocyen "Sec gov gant) aon itn ZB Tenn pron sms velo spay eae: pl sha ves olan ARDS Kote do ‘ Nephopathiaepidemnicaesetben enybb leflyis ds kedveaSbb prognis vats, A HFRS lta Wh 5%, a HPS kb 508, Bro: Ottanyg htejleszte. ‘TUBULO-INTERSTITIALIS VESEBETEGSEGEK (TIN) Son Able iter np, 1. Aku! tubulosintersialisvesebetegsiaeks lc + Viauok: pl, Hamtaanvius (sd ot stb. : Ps Pl. streptococcus fetsetsekben (DD: Posinfectios ak lomerlonepis), stb, : ist al, + Nini ok: pl. Bzony0s Kini ayigynsvenyek(gyakran Ksniks TIN-be lorkolik). ephiis + uvlls) A gyermek,iletve ijk EBV fees ei + TINUszindeina (bono 1+ Neha emelkedtt eenciGs paramere, {+ A gvoxyseer lal okozt alles TIN estsbon examen, et talon 6s easinepii ison Satz Ala veseelgtelégtinses (AVE). Seeotpas Lee forma Frese Phere tere Hamann jis Me vee ev Ain Hosni e eek Dae oo intl (HERS) atk Eucoa oe oo Hiaipatsny Visas [Bk* Hiern, proscinusa obras: agp der geek Debit Earp, Bae ipl von Povnls “Tosbayite net Koctp- 6s Haak nepropstin epidemic srt event pega _ pa Sin Nombre sts sak Dal Amea ‘aonies serene Bayou. Blk Crek-Can, New Yori _ Hance senda Ege, pny nA kocokscok reservoir az egerk 6 a pakinyok, a ferns cze lok vias taalmaa6 peeinck belégataéve jon lee, klindsen veudlyencttk a foldmivese, erdei maakssok, vadieok,katonsk ‘menektlek. Rin emberr embeere val eed is elfordlhat. nk: 9-35 nop, soayazer koa vescirscisok: Altos (dzisfgg), pl. aminogikoridok, cephalosporinok, grap. x (dscisgg9,p. phenacetin vagy paraceanol 3 Tilrahanvstei subsist! fg), pl mein. 4 Immuno (riso fgg) paz ran Atal Kiva glomeruloneprits. Da Gyégyszerszes az anamnézshen + links kép + vesebiopsia:| ‘A esekdeg intersomaban Iymphocyts plasmasets infilrscie “Th: Akivts gyégyszerek ely sa, TINU:szindrmabankortkosteoidk ads; AVE-ben dali, sb 2 Kshs tnbuo-interstitalis veseheigséaek ‘is > Gadaveresks Lagu analgcukumk (-> analgekum-acplopthi), 542 3a‘Kemiklish; Kadam, om. + Anvageserzanacak: Kos2vny (yperuicaemia), hypercaloemia, hypokalaemia, oxalitnephropati, cystinosis : 5s pl myeloma muhiplex, amyloidosis, sb, ‘Hacmatliisimmunoliai mesbeegedisa + gud okak: Velestletet vesebetepsege, Balkin-nepris, sb. ANALGETIKUM-NEPHROPATHIA. INt40} Del: Bizonyosfislomesiapts kombingcidk (APC = ASS + paracetamol + cofen), ewe phenacetin tunalm fjalomesilptdk, melyek metabolija a paracetamol vagy NSAID nagy mennyiségben nent fogyastéatnak hata Kalakuls, sl wbulointerstiils nephritis. Fotos a gyGgyszeres anaranézs: Eek slat kummulaty dziksnt > 1000 g phenacetin vagy parscetamol hovel valdszindsta a dagndzst. [EM Az i veselegelenséghen srenved8 betegek kb, 1-sbansnalgthum-neplropathiel van 26 [ELA phencotin és metaolij, a paracetamol 63 nem storld gyulladsgslk mepokadlyozzsk a 8 hans peosztaglndin-€, zintrisé.amely veils zavarho 6 papilanecnsshez vez ‘Kk A kori stiumban gyalranhidnyonnak a ocie Oor fis, firadekonys,psrkos-bamszirke Issain Gnas oka estrootestnals wérvess, haemolysis, me- és ultaemoglobin Képése; enals anaemia sak KEG ala ki) ézletet Sai + Palanecrs: Olstsalom, tacmat,gyakran le Eh avon papillae a2 wo Taos ppl efeksok muah + Tulsa sent Eoncetléképessgc:ulrs acini + welksplban 6a majan lipfuszinko bso pismeaisk rn 5 nda bakers Rog enesck + Vesesteleste 1 Késtsaiday: Nagyobb ax uti -+ tet 2x vicki!) emit Kaaklisok (Chie «108-0 hocks. Viasat: Leukoeyuris bacteriuria nha (sebwidenényes hig feedsben haceiuriva, neha eeth= tocytura, eseleg kisfokt tubular tipo proteinuria. UML CI: A popilsk elmeszesedése és papillncrois, a velokipok fle vesckéeg heges bei, ‘balan kon zsogorvesek, Dz» Egyé> eee erik tubulo-intestialis mph (isd fen) + gush seed punianeerasi: 1, Diabeesesnepbropathia, 2. Obstrctvuropsthia, 3. Urogeitais be 4 Sasjes anaemia ‘ez Klin kep + gy6gyszeranamnézs + képalkots disgnosaika ‘Anennyiben elmer, hogy beteg tagasas parsctame abzust, ako alebonis tenmék, az N-seti parsaminofeol (NAPAP) kimutthats a vzeletb. Rontasztanyag ashi UL CT; Kisebb miretd ese a veseteeg behiasdssaval + ppillameszesess igus. ‘Th: Akivs noxa elhagysa, a veselételenségkezelése. Bra: Ha a phenacetin abinus mg a jelent6s més vesceléstelensés Kalakolisa ett megs’ ‘Gestam Krenn <3 mej), megltat a baeaséecealadisa saa oe“ BALKAN-NEPHRITIS (Nis) [meen ee xis isis epi ATplkan’ ceozigok akossiginak endemiss megbctegedse. Fatal Korban Kerd6dik tetmentes thinv Gy a cseck 5-108 vescletlenségelvégak ks srvdnéaye: uothlioms. MORBUS FABRY (Angiokeratoma corporis diffusum) X-tromosniedbor ket receseiv min Grkl6a5 trois bereasee, melyet a alia-alakeoidiz envi Ringe skor > fbzaportik a globotiedleramid (GL-3), Gyemekekben Kora net + ijaimas Meee cena & hypovanhdross. A belek tbbscyeben 20-40 ves kor Kir teins vselételensés Sik Dg Azenzintiny 62 OL-3 emelhes kimutatisa, ‘Te Enzmplis 2 tone, algalaiod A ns, cslvispat ‘TERHESSEGI NEPHROPATHIA fo2s8) |. sestosis ney graeslampsia [01491 Hypertonia + proteinuria oedemaval vagy an (A terbessg Kes szakaszinak megbetegedése. Az EPH-gestosis Kialakuldsa a mir megel6zden ‘recbetepgbenszcavedSterhesck 30%-iban bekavetkeik, ex a szialékosariny megdupzdk, ha & ‘efi mar beset vagy a boteg hypetonis. LA fojedek- Gs ar eekroltgyensily bitosse,sluctikumok,anityperensivszerek, magnézim ‘as, Nem uataté hypetoniaban vagy gies megelenesckorcsszimetszést kell végeant 2 alu syelnephiis Minden 3 inet becteriuis ben a teshességfolysa sori skut pyelonephritis alaku i, Be reve mindenterhesgondnzisnak a vizslwviasglt! A teres alt Unetmentes bcteriua anibioiks eels geyel 5 Tinhesstst magelnt veschteastgck, TE Aerbenéeiejen eves valamennyi megbetegelés (ar SLE kivteéve) a vesemGhssromlishor ‘ere ar verbetepughen szeaved ndknek ck akkor javasohalé a tess vals, ba nornis a ‘esemkes xa veronrs RESZLEGES RENALIS TUBULARIS MUKODESZAVAROK | Primer: Gyakran veleszaletet 2 Sestander Vlamiiyen veebetegsé, egitbbsaoeintertalis nepbrits Kovetkezménye, AvAxaminoswiansz9en zac ‘Citi: Az aminosavak provimalistbulusokban tréas vissessevisnakautoscomsis recess lon Sil6d6cavara > kvetkeumény chain dé vesckvek mi gyermekKorban megielen- ek a vzseten jellgzteshatszig lrstilyok iat 3B) A glue vissasiuslisinak ara, ‘Keualis-lusosuna, A glokr pronimalis tubulusokban etén6 vissrasuivodésénak daliatan, ‘eesitetzavara > normopiykaemia melt plecosua (DD diabetes melts, nagyon skin for dat els, ©) Avie leoitcanszgont zara “Toseiiiahes: A fosviteanscport veleseietetibsja:hyperphosphatuia, bypophosphotaema, _gyemehkorban Doviamie eistens rachis ~ Aves honseaaldképestsénck sikense plvuraval, ~ Nepbangen (els iets insins(NDM- 545+ Nelealtut frm, 2 genta vars: * X-hromoscémaio Kote eeessiv GeIGdKsE NDI: Oka a 2-e tips vasopressin receptor gen muti (qQ8-o). Autoszomilistecessatv Geiklésmeneti NDI: A vese gyitécsttomék hibés..aquapocin.2 vieeansipo esata. + Sect ook: Veschetegséacktbularlskirosodsokal:ayogyszer MH (lihumkarbons) ~ Nikiumussac_vese: Ha elchaladon vescelgtelonséghen itrumves26 szndséms alu ki, ssceény dia a vesemaeaiesromlsshor verethet (amely Konyhass adésval vith), Eanek Imegflel6en« ntiombevitl a vesteegher Kell gna (vzlevzsplet), ‘Kalumsesa vest bbnyiceseskunderhypealdsteronismussl isu ‘Renalis blac sida (RTA ‘Lupus RTA = dislis RTA Sly hyperchloraemis metbolkus aids mele vss em épesck a viele pHj 6 alt esokkemteni s2bvGdmenykéot fellehettobbek katt Devitamin ‘eaistns osteomalacia, neshrocalcinoss és hypokalnema = srosimilis RTA: A bikarbonit vssaszvédisénak zavara (bikabonstves sei62is) Kika tbbnyie kevesé sUlyor, min a1 pus osteomalacia Es nephrovallasis ‘em ala. BARTTER-SZINDROMA e285) Def; reals ubulusck mokodés marival fr, autoszonili-recesziv médon GrkIGs csopo hypo: nis sais aGveszitssel & bypoconval, melsher hyperalciuin tovsbbs az I. €s Tl pusban noxmomagnesaemia rs ‘Liipusi Rattrszindrima. (Creesemdkorban manifeszsldik.Valamenny betes polyhydramonban senvedd anya koraszue,& mir 226k els hinapaiban slyos dehyde lak ka A Hlenlekacs vastag fein sedan 16u5 nftium kiliom, 2-loid-otansrponer génjgek SUCI2A1/15q15-421 mutcija, Kovethezmeny A Henle acs lll sera esokken a nium é8 Ko ‘id reabszorpcis, ami sovesziésel és hypovolaemidval i. Arein-angiosnzin-aldosseron rena atv vagy polyursfemsban mk gy az egyetlen veztS tne a vieetl Kiva ‘ul anyagok sdrum koncemrdcijiaak emelkodée,Dislins nek az AVE lelyésa leptbbsais wa shall irda ala ir. Brotenals AVE (az eset 70-806), ~ Kerngtsuscharmis kins: Venyonsisets, lypovlaeia, Klee okok mia kisah she 4{&: Az anarnézs aap nem mind 2cat Ka sbock. A shock tnt gyakran ek rv ei fean vagy nem is kerinek észeése la narosis lat, fl nem amen véryomisesé), ‘Masi Eyes ser2dk a woxihuseredetl AVE- Ok. = Haemoysis (ranszlzids seowtmény) ~ Rhos: Trauma (cras-szinrémna), kab sis aobolevonds delirium, lz Fai oi terbels,lipdernt cxokkent sete (CSE gid, fbritok) 2. Remalis AVES Guulladisas vesheteesgek: Goodpasture-sindréma, gyéayszer vagy Hanti-vinsfetés Kovetker- rnyekot kill akut terials nephritis _ Vaslas sescheicstoek A veeatérik vag) vénk elisa, vasculitis, st, ~ Haemoldicusurnemuss india (HUIS) ~ Gassersvindm. A zyermekkori AVE legayakonibh oka ~ et forma mer Legtibseoe az O 1ST szeraesoporba (rto76 enteo-haemorthgiss Escherichia coli (EHEC) ozs (Résaetesebben: L334 HUS 65 EHEC-fer62s alt.) ~ Tuba elzintisoke Immunglobatin konnySl4ncok (pl. plasmocytomaban, uritok (hyperrcaeia- ‘am, oxaltok (pl. lkoimcgendsben) ala 3 ve oly akadly a vieletelveeté wakban (a vesemedenetdl 2 higyeaig hol elfordulhar = higyt ezinéi). Rk: Az AVE kezseténninesenek sadmotte6 tUnetek, kESCh azonbanfokorotfadkonysi, els ‘lorchonysolykor pci igalom alaku! Xi, Mveladhiny estben idnyzik a vezet tine ~ az olga ENAVEse hajlamonté egbetegedésokben, gondosan elenizni kal a vesefunkcist(olyalékegyensy ‘etencigeporaméterek, vizlevzsga! ‘Avescelésclensés ¢uidiuma: TA ves kirvodnn pl shock, vesetoxinok. 2. Oligo finasa: FO vesziye ~ Tilou sizvisseatande: Batkamraelguleaség és oedema, agyoedems = rmetabolkus acti, use 5. Plyuria: Lepf6bves2lyei: vir nim kaliumvesnés 4, Resitutio norms vizletmonnyiséggel. ‘Sui Tus Shockti (ARDS), rendserint ax AVE Rvs shock kvetkerében "Pid tong” elrsztot tbdGh, oedema atzot vrvssatartés eedményeként, = Paeumonia pg Ilegetetés Kovethezményekén, 2. Suivhingés Hyperion (pa lat wnvicrtrse mia). ~ Szivelgtelensg, pica (evéave folyadékgy lemme! Saiwtmuszavark a kliumszinkros mech vltozis mist 3. Guomot-bliakus, = Suese-leus,estenként vz = Uremiss gasuoententis, penton 4, KOzpomiideerendsase Agyoeders, svi “Ander. thrombocytopenia 6s thombocyta makes zavar, nda leukocytosis. 6 mmumendsaec _Avedeteatkcpességeyenglse a fnSzéck fokozt veszlyével, peumoni, sepsis ktlndsen esak625s teavathonisokt kiveten vagy a hgyulak Katfrezése un (CAVE, venkatter, Epi legeaztts ot) DD: Otigosnaca: 1. Eunksionls oiguia (pl: hsszasscomjezis wo). unions oligurabanEppiy, mit AVE-ben emelkedet a saérum karbamidkoncentéci (ugyanOr ‘akiondi oligucaban a krcatniszintcsak kiss emelkedet). Ez esetben a vielstizsgla dom: 548 ‘Vialetielet Funksiondisoligria AVE Fajsily (@ > 1025 < 1015 ‘Ozma (mosrvkg) > 1000) < 00 Kartu (neil) > 1080 © 1000 ati (me) >3s ‘Maced Karama es _ Amennyen a fnkcionlis olguriat em kezeik olyadkptsa kt veseeégtlensé alakulha ki 2 Prscnalis AVE UAzamnézs (); Shock? narcoss(rotkol)?hamolysisjelh)? myolysis? abortus? se, bs trad, fase, tb, etn elégelen folyadkbeviel” 5. Remalis AVES ‘Perakut glomerulonephrse wal eek? (megelGus frt2ts? oedema? hypertona?ultraang-viesgélatal rmegnngyobbodot vsek?) liga + vees ket estében gondoln kell Goodpastre snail Hantavirus fert6es Kizédsa anes vizsélatal (1M 1). 4 Mizell akaday (postenais AVE. ‘Avizeletelfoyasénak mechaniusakadsya a ves6l vagy a higylyaghot megl6n5 wol6gs. n6ey6 tyssat mephetogedés kovehenthen vagy helyagkOvell mick wa HH Elinsriat escmedencsk, soda” boiyag a2 ureerek dislokicisval, « hélyagt distalsan alakutvieletclflyasakadly Kovetheztben (hgyes, posta) tlt hgybolyag. A lyag tekségének Inegitlée kopogtatssatapinssal, eselleg slyagpunkcidval tténik, amennyiben nines lebetse, taba vinegar 5-ldo veseliselensé: ‘esebetepség ar anarnéisben?cealis anaemia? Bvek da fennlléhypetons? (UH: Ks sugorvesck — AVE: magy ves). Deg 1. Anumndzis + linikum. 2 ‘Stdzun: Reteeigsparamerk (Karbunigyortesccsok 3 sirgOseg llsssban) 6 elskroitok, ve izanalicis. is Cet, ebay canis, abi, ron AVE: gy vesck Kimiko vessels: bes zsugorestk ‘osumedemse pangs? RveR? saraz yas? 4 + Melias-nigon (Mid lung". + Vesér thrombosis gyanujakoe-> snes doppler, angiogrtiss elrisok, * Porenlis AVE gyanja eet wrolia Konic. + Repidan progres plmerulonephits kzirssa mmunoliginidiagoostka: ANCA, stb). * Mant-vi fot6a Kinde gyemekkorbun az EMECfernés, st, Nass ‘The |. Az AVE wert alapbteasé keels, pl Shock keels. Alt intesitlisnepbritisben a gyaniba foghat gygyszerek ehagysa + glkokortikoid teria = Renovasculanseldrdisal irs megbeegeeekhen revasculrsatioseljrisok alkalmazssa. ~ A vincletefoysssksdayozotsiga estén wroliyal kez 2. Renaispreenalis AVE inet erase ~ Kacsuresimok adie: pL tursemid, 549 Oa ope SE Sa ReA churns Kezelés Kévetkeattben az etek SOS-dban fokooGdik a diuresis (a glomeruuafirtum ‘mennyisie azonban nex) Az in. furosemid-peobval mic korin fetméshes, hogy stkaéy lesze mivesekezelése: Ha 280 a (9808 NaCl infzisban beat 200-400 mg furosemi hatsa, a DeadstKivet | ceval, diwesis ‘say halajia meg az 50 mira mennyiséget, az AVE mavesckezlist génye. ~ A munslobinunis AVE kom fiisdhan née megucot dursis mele, mepkistrelhets forserozot lla dress lkalmazsa (5 V24 6; vzelet pt > 7). ~ Hypesklaemidban ioncseré16 pyar alkalmazis (Usd hypekalaem). “Meats acidicibn pl nua puller sda» Nileegek base-exes) megfleien : is Li 4) Perspratioinsensbls( Utenap, Ke eset tb, 37 C fle sC-onként 500 ml ah), ') Renal kvilasts, 6) Exuenalis veszeségek (hinyés, hasmenés, izzadés, folyadékvesrtés gyomorszondén st, Sebvilacckons st), “Anura sen a folyadekbevite!kiszimsa a kvetke2Skeppen ink: extrarenal estes +60 (a 1 lier perspiratioinsensiilisertékeb kivonjok a 400ml oxidéissvieként,etve endogen ton felszabadul6 viz mennyisé0) A napi 200-300 grammnyi testslyesdkkenés(htaboizmus) norms gyensiyi lapotnak fell meg ‘ipl: Kieltsen magas kaliaevitere van sztkség (kb 40 kcal), ‘A vesin Gt inl guozerck eseleges adsakor csOkkenten) Kell feantats dist. A kezalés ‘llenretre meg kel hatroen a gySgyszerek safrum koncenrcijt, 3. Dials tia baemostaliis, haemo) = A safrum kabumid Koncenrcio > 100-150 mg/d: sérum kreatinin oncentcis > 8-10 mpl: oligo ‘anus «300ml vizelet2 46 Hiperkanbotitus AVE (a karbamid koncentrcija naponta > 60 mel emelkeik) = Konzervav méon nem urahat byperkalaemiarmetbolikis acids. ~ Noveiv€ veetbalmozds uid lang’, ruddoedems, agyoedema vszsiyéve ~ Ac urseria Kinikai tne, pl raemiss pericarditis megelentse ‘Amemyen megindl a divest a bagget a plyurde teiban vie, Nat. és K--vosatés vestive fenyege (mer a wbulusok mikedése késdDb ely, mint x glomeralisoke!, Pg Az gos haldords elétet an 08-0: an epyesestekben a ldbishl fig: 1. Az AVEcbez vezet8 alapbetegsg (saz azalSasefiggd szovGdenayel) gyi 2. Ax oligolani ead: ‘Amennyiben mepel6a5 vesebetegség nem dll enn @ preenalis okok Kivetkeztében kalakult AVE prognézsakedve2, ha mavesckezlésselskerilstvészelni az AVE ira (a ettto kb, 3 ht ml visa) [A consumtios coagulopathia sorin Kialakult Kstoldali vesekéreglhalés tbbnyire ieveriilis eseksososhoe vet. ro: Gyors +kelégi shock tipi + vlumenpsts: potencilis vesetoxiks gyégyserekvisrafogot alkaimazds;rotgeskonuaszanyag ada elt a szikeégesGvinéakedések beats KRONIKUS VESEELEGTELENSKG [N18.9] ES URAEMIA [N19] Dts A knits vescelégelenstgmindkét ves ineverbilisencstkient glomeruli, tubulrs és endorin rihdesének a kovetkezménye. Ei Eloordlis!gyakorsign Nyugat-Eurépaban 10/100 00oév (USA: 60/100 OWE Et A lepgyateabban az alabbi vesebtepségekvezetnek termini vescelégteenséghez 1. Diabetes nepropatia 550 2. Primer szekunderglomerulonepiisck. 5. Kesnikus tubulo-inersitils mepbetegedésck, 4 Vasculars(hyperensiv)neqhropatis 5, Polyeyntisvesebetepsgck, ihc Az slapbeiegsey etiological fggeiond) a krdnikus vesebetegség az Gvek sonia tem seseegielenfgbe torkllik.Ekozben a megmaradt egseségesglomeruarokhan, «mara vest fennartisinak kereben hiprflcdisel jn intaglomersans nyomasemelkedés on lee, ra jl ronja a2 eletesen meplev6 arériés hyperont. E glomerlaris hiperiltrses fonts Koevet angiotazin I, ey a foko2ot ytokin és mbvekedsifaktor ermeléen keresztlglomenais hyper valaminthyperpssst okoz,Azangiotnzi a lomeralusok peresbltast env ezil a glome suiiTunkciselvesaésteredmeényer. Eqnek KOvetkenmaye a proteinuria, my & naga rset rnephoioxinkéntprogessivghmerulocleroisos és Kietkeameényeszsugorvese Kills ve TA vese kivalasaté mitnekelvesiee 2 Avie, elelwolt,& sv-bics hist zvar 31. veseendocrin makbdéseck zavaa;erythopoetn, rein, akiv D-vitamin 6 prostaglandin est sermelése 4.A visscataot, nomisan a vizelete ul anyagok dit! okozot tox servkirosodisok. 1 . in ‘ sécumbancstk aor emelkednek a eteacis paramééeck, ha a mdkOdSképes vesessvetnek mi ‘mint 6% elpustult (GFR < 0 mlpec)-Ekkor a plaznahan mognd a endog, ile ax exon a (Gl exéeyszerek) Koncenticigja, abol ezeo anyagok plazmakoncenriis emelkede egydej elsolegesvizeetben lve Koncentdcijuk emelkedk is maga ulin vona. Ex aterelt sa vl yagok kizitt gj egyenslyihelyzet al be. A glomerulsefitstem mennyiset legobban 2 ‘reatinin koncentrci,ilete az endogén Kreatnn-learancereprezenja. A vesck maxims ko rilokspessgének besatkalése lorinbekvetkerik. A nephron s2dménak eskkenése a2 egy neha | old anyagok (pl. ksvbamid) kinda eredmayezi, ami yeturival, polyuria és poli ‘axis dauesshez vez. Mig. an egéseséges vest a termelt Kb. 900 meoxnnap ozmotius any ‘matimflis Koncemtdls elles, Kb. 750 ml-nyi vieltben vila ki, aig az Kosbenuiival( fagsily Kb, 1010 gi Kort! marad) jo vescogtelensgben eter Kb. 3 liter vizletre van seks. Wena diuresis azonban érdenbon nent veet a karbamid-kvilast mvekedesche. i saris haatars zavaral, ‘Anirum fakciondlkivlasads (az egy nephrons jus nr kivSlasets) a glomerari iteécié iokkenésvel exponcncidisan emlkedik. A kirosodott vese adaplicge kipesége csak.lomer feiss rit 10-20 mipere ald esdkkentsekorfogy el, mia ar extacellulaistfogat prog eatkedésve ji sd ieee alakul ki, melyuraemis betegben a hyperonia kif odeséck pac ‘ere. Ezen oti hilolylag a duretikumok, legallbp is el6rehaladott vesecégtelenséaben epyetlen typerensv kombinseids dmb sem hagyhatk ki. Elleahen aghiny essen (wbulointesritalis ne Paihia) a tubularsfunkeideavarkBvedkezmenyeként a vese mdr korn siverGvé vik, Ezen betgch liao somepszoritis fokozsds soszepenységet exedményez, mely a NaCi-hny plist kovetsen jnvul. Exén laknosan nem javasol a seigondedszegeny da A kumezyensiyfenomaradica a2 eyes nephronok dials tbulusaiban sfko6d6 kink 1 inesinalis Ksliumszekrée emelkedésénck hatisira még el6rchaladot vesselgiclenséab ‘mewfigyeliet. Ezenkival aku Kéliumbeviteleseéa a kalium az extrcelulais tb a sctkbe Teemindls vesceléyteleségben fell kell készin a hyperkalaemlrs, amennyiben @ tlt alum (agy a acids meghaladjaasoekeéci6s kapacitst, ha oligriaban diuresis em el «nap $00 baa distalis tubulusok nium hidnya Kovekeaten nem all rendekezssre clegendd nit ‘iumeserehez, Kaliumspérlé diurikumok bevéelckor (melyek veselégtelenségben ellenjevala yporninaemids typoaldoseronismas megjlenésekor (pl. diabetees nepbopshiaban) seaman hyperkalemia kialaklisiaAmikor a glomeruli fileiids rita mdr < 30 mlpere gyshranalakul ki metabolikus aids. A vss thor mir ninesenek abban a helyzetien, hogy 4 fehéreanyageere tal aaponta elon Het ‘linia, vel mir nem rendetkeanc & tabular ammniumion-kepadsképessegéel, | Fokozs6 mec ium flszaaals a esetok. 2 Fokoz6d6 gastroimestnalis panaszok(hénsinger,hnys,étvdgytalans) 3. Hypeskaluemiar al jim. 4: Sabet dyspnoe ees 5. fehejekaabolizmus Tokar Eliehalaottveselégtelenégben Kirosoik a vese blsSelvlast6 mOktése, ami hassallhet a vee azmodinarikjea (renin é prostaglandin), ig sok eenalisoseopathist (aktiv D-viami) és reals nsemiat ethropoetinokoznak T ) ‘Az uraemiastndrima magiban foglalja az azotiemia miaden szeve,kilbnsen a KeingSsr, a KSzpont & perifris idegrendszere,a vere és 2 veralkousira, vlamint a bme Klett hats. ‘Sk A vestlégtelensé stiinmals 1 Seam Még norms szérum reves parsméterek male x | Fay sen hreatinn-learence és 2 Koncetrldképessg enyhén | PO =n ‘eset. Klink fsosthenuria,polyria yctria, | 1000 ‘alain os vieltled al az elem, 2 KonpenaSsis cei stiiuma (azoaemia)- sow A szérum Kreatinin Koneentrée 6 mpdlig (30 mol) emelkeit. Eben a sidimban a els hess mama. a hypestonia,vlamint se emetkett serum ese fosetat €5 csokkent sérum kaleiumszintet cred rgayen szekunderhyperpratyceois raja» hépet 3 1 szérum kreatinin Koncenriis > 6 midl © 30, mol). Pretrmindls vesclégeienégben jelents itm &5 vizzetecié lal ki kovetkeznényes pesiéeiss cedemaval, elérstot idkel, satel telenségge €shypertoniaval. Tovibb Uneténtgsoeateropuhia, puis, artemis poyneuropathi, iro Sov gonadmakbds,immunogiai zavarok (pl hepaits B ols kivetden SOM nonresponders. Eben a sttiuman a konzervati keels lebeuSségek eljeskied khaszndsa ellenéretovsbb emelkedik 2 szérum kreainin Koncntci6, ely uraemisnctkel sul Vesepilsheveese van sikaey ‘Tisai ek: = Ureamis foto. ~ Utaemissencephaloptia Koncentrlisi nebéeségge! sb ~ Uraemis pericarditis (UU: esetleg pericardalisflyadékgydlem) és ple = Thrombocytopenia és trombocytopathia kivetkezdhon vests, ‘Da: Kris veselégtetenséa ‘A magasabb szérum Kzetinin koncentrcié eskénti exlelGckor minden diagnostikus & teréplis fieadoo4snak az a cla, hogy kaassa és Kezelea veseslgtleng reverzilis oki, letwe a gyn lapbetegsget.Elsdkét a kreatinnsint emelkedshéwerchen i kt 6 krinikosveseletelenséy EOL ‘el onbseget ena. 1-numngzs, 2 Klink A, 3 Labo. ‘Gawmidireatinin_emelkeden (a kreatinin éekek meghatrozisa ‘vel leheGsézet nyt a veseelégtelonség lefolyisinak mepilsére), Kreatninclearance csbkhent 9 alesis figgsen slehilit elisisck. hinyés, hasmenes: metabolikas acidéis, hypocalcaemia, norsochrom rnais semis. ~ Mizlet dhs Assy vg bel az 1010 nie sostemuria) amiga protein vagy a glucosuria Kovetketeben nem emetkedik~ ozmolalits < 600 mos, higysav < I pl exetleg glucosuria (edkkemt tubclais reabszorpi). 4H ednikus glomertonephris vagy pyelonephritis esctén sabdlytalan felszin’ asugorvesek, heskeny puenchyiasoegélyl, sell cysts vse, az clvezt6 higyuakelzsrddsakorvesemendence pangs, sb Kimuttisa ‘Th Krénikus veselégelenség Enetkedet keatinn énékehkel jr ladnikus vesooégtlenség dagnostizsisckormindentel kell kvet seseeégctenséy progessidnak meydlitsa érdekében, A tetcgetidsje Korin nepvolgushoz kell isnyteni Aveseclguelenség 1-Intaglomerlaris hypennia és hypesrophi, 2 Sriséenishypenoaia. 5. Praca 4 Fehéjterbes, 5. Fosaierels 6 Hyperipidaei, 7. Metbolhosaciris. 4 Tubuloinerstials mepbaregesésck. 8) Konuerali teri: Korn l kl kezdenit A kris vescelégelensg stidiumai xz NKF (National Kidney Foundation) beosztés alapjin ‘Stidiom —Megielités “GFR nilperl,T3m0) ____‘Feladatohevipin 0 Veselgclemés fata vende 200 ‘Diagrota, eseeligetende __ frotlase 1 Vesti sms vois 290 keenest Dg. spo 2 Weetoedis ve veetpeledggel 6-80 Miot 9 Rivéytys vessel 30.9 ‘A suindamtayek ego De + 4 Sijorveretgeenég 1529| Veep Keres Onesie 5 esclpeente | e246 melita eléends véryomds 125/75 Herm, "Nagy mulicenuikus interveni6sanulmnyok ereménye alupdn ner dsbeteses és I-es pass diabetes melliusban szenveddk diabeeses vescelegtlenségdben a2 ACE-gitlsk reszestendsk linyben, es Hipus dabetesesck veseeletlenségcben, pedi s2dmotinterveniéevizgalatalapén a2 angiotcanin ‘ceptor blokkolsk. Rendszeio 8b anchypertnsivumbsl dlls Kombindcide Kezelére van saksen A proseinuria meéicke és a vesceégilenéy progresiig egyenesarinyban dll epymassal. ext magy jelemacage be a febixjekvilsziscsdkhenése igus fehcemenszonh A fehijeszegény étrendnck mésékelnie Kell a megmaradk nephronok hipertitrcisist (iperttrcie ‘ea 5a proteinuria is eskkentene kel A rendelkezése all6tanlinyok sapjém azonban nem adbats véglgesjavslt a veselételenséghen saved betegek fehérebevitelénck megszortésra, Elirehaladot veseclegelenségben (2erim beatininsin > 25 mpl a kockizatot & az elGoyt mésegelve a 8 my/skg-o fehremegszort ink feline. ~ A heiak biztstania kel a meets kalviabevitl (> 2000 kal. = A dita nem lee stgoriansOszegény, sven sindromsban mée KonyhasGplsra is setksée van (tad feat ~ Hyperonia & oedema eseté a nérimretencis Kovekeashen ssxnegéy Ered tartand6, se 20-28 Unap dias cgyensilyban lev vihiztanss melts diuresis 25 ‘Unp-raemeléssvel! tal ugyn esdken a satrum kxrbamidkoacenti6, de a széram keatiiné nem, Ener a veselégelenstssilyosbodisakordaldbansaukség van kacsdiuretkum (pl. furosemi) ads. ‘Kecoiureikummal toréné Keres sorin a disalis tabulesan fllepS, Kompenzsciosfeleivsdisad edés mia gyengihet a higyhté hate, Bz esetben dacsixumstezisensidcdl van 526. hyponat- raemia¢sa NSAID kezlés i iuetikum-reserencishoe vezet. nag kacadiretikum monoteripa Deve a Kacsiurtikum dizi késetménnyel is Kombindht6, Ezzel a-szekveasils nehuonbleidal lekiadhetS a diuretikum-eziszenela. Ez azonban klum + magnécimvesnésteredisyezbet > clektroténgkekellentraése! ~ Rilachoni alist 7a elenstlvozisa: ‘Amennyiben a safrum bikarbond zit < 22 mmol, a reals acidézs gydgyszereskomekcra Sze Enea ajélisok azon a téayen alapulnak, hogy a kraikus metaolikus aciddos Tokers 4 sonreszorpeidt Az acdézis opis korea high-urnover oseopathiaban szavedsbeegekea islet a szekunder hyperparabyreoss Kisakulsst, mig low-tumover oseopathias betegekben fokozza a csonturover. ‘A siz slekuli 45 sav-hiis hints llondatse és a felepSravarok korrkeidj: Ax elekoliok (ceteum és vizeletérek, egyensly), a vieelomennyisée és a tata rendsrees ellendaése. A sdursis stkkenésnek epevakoibh oka a konyhssshiny! A napi KonyhasShevitel a vieletel cos ‘estecer gsi ‘Aypecaluenin mega és ease: A Kiva okok mepsxinestse (pl Kiliumgazdag dvend? katbolimus?), az aciis bezels ioneserlogyantikalkalmanisa (ey dapat figg6en Na vagy Car alapd): A kaliumspirS iuretkumok cllenjavalta! Az ACE-plldk & a cotrmonszol i kézrejtehatnak a hyperkalemia alakulfeiben 6 Higylembe kell enniagudgysrerk meevilozot Kinet: Veselgtelenséghen aus Stl squigyscuick estén alasonyabh fnnlaé dévisok alkalmszandk (norms telt6 d6cisok mei Endnyben réSzestendok azok a gySgyuzerek, amelyek adsgolisit a vewcclégtelensée elenée se sikséges megusltotti, Kétes esetekben seg a gyOgyseer eiskonsatie (Gaivgixordok veseelégtlenségber: lsd a srivelégtlenseg fejezeet). KerlendSk & nephrovoxios yyszerksetmeények! Taréakodn kell a ontgen-konvastanyagokslklmszsstt 554 7 Anais otsopathia megelGuis ts zal: Lis a fuggeléthen 4. Aenalis amemiakezelss;Exyvopoetin ss, Hb oS 11-12 gl lsd arenas anaemia ea 9, Acai inkttorok kezese, 10-Eseleg ax wroemilspruntus Keele gzelektv LV ain lev UV -sugarakalkalazésval otertpdval (SUP): Az UVA & UVB tao 3B) Vesepité heres: ‘GA viz 6 vizelete rats anyagok (treatin, karbamid, wrt toxnok) etvolits, az elektro sav bias iris avarina kovekcijs 8 krnikus veseelégtelenstyszOvGményinek elkerlese Elisa: 2») Exiasooniis haemodialiis (Dé pectonalis dais (PDI: “HD: A vieletel urls anyagok a Koncenndci gridiennek meefeleen exy (ligitresz hi eres a vshol az izotsniasfnoiontus dialed folyadékba diffudnak A vee 6s dal oat koncenrSi6lonbstgetgéppel taj fenn. Amennyben ezen kil a vr fel dial iy xOkken az ozmoiks vagy Fizika nyomds, a vb (5 seervextb via selva leaf. js modi alkskmsval sents, figsteresns hint alklmnenak. Ey ka 6 isméteen sabaté ér Kialaktsa éedekéhen a krénkus-nermitldialicisprosrabe be brtegeknekarerio-venosus fistltkesitene (pl, Ciino-shunt az a eadilis és a. cephalic ko ‘A fadow interminl6haemadialiis (HD) allalmazisrahetete 3x kel sot lis KOzpo vagy a bees ottionsban (onion dns), ar eqyes kezelésk idtarama 4-8 Gra (a még meg vesofunkiGil & a esenéretl figeten, ‘Mesi: Naponként végzetthaemodialiis meet (2 Ga/ap) a hetegeknagyobb munkabieds shoo ‘be dear alkalmas betegeknd 6 a folvamatoe HD jelenatpe, = BD; Resitmcalisdalais esetben a hatha szogd figteresid membrénkéat(Felsine kb m2 felel meg), hasex pedig a alderenkereszlBeutatordilizso folyadctartlyaken.ObIRSE ko 2 sérum elektro tralmioeigazdo kliammente slakGeoldte (amelyazonben nth leforgésa afatt kiosija 2 peritoneum ulaflreids kapactést) vagy egy icodextin fluktepotime alkananak Kétutloza: ‘CAPD = flyamatos (continually) ambuléns PD: Manus PD napi 45 zeskseserével, lkalmank vagy 25 lite ilizitommal, ‘SCED = foiyamatos continually) cklikus PD = NIPD (skal ntermitlé PD): Awtomatibus 6 PD in. ciklereksegiségével) Ejszaksnként 6 ciklus, KD, 10-15 | osszmennyséa! dilaton Eldnyea CAPDsel szemben: A betegek napkzben mobilsabbak Gs kazmetkszempont is kee hiriny ket esesorban az akan dlgaesk sziméra kedvez), Hoematlisis bben a esetben tljdonképpen a glomerulusban za6 rsci6 winzirl van s2: Ax egyik vs ‘vezete vér egy olyan membrinon Keres halad st, amely stenged «35 000 dalton Kisebbm kala. A nyomisprdienstkiasznlvaa verb a primer vielethez hasonl folyade kept amely ‘ovibbi midossa (a ubulusmdkdésnek megfleien) jelenleg még nem kiviteleabetS A vizeletl ‘snyagokattaralmaz6 haemoflestumot eayeive még eldbjsh, end a2 elves olyadekor megegy ‘mcm iotbidzoinikusflyadehkl plik. A2 ilymédon meget vr pei. vinssven ‘betcabe, A haemoliiis egyenénéh a dializssel, azonban enye, hogy kevésé eel a keting Het 3alkalommal aalaban 118 iter folyadkot esrtlek ki. edo: Sflnn ually aderio-vensus hacmofitcié (CAVED At elie az anid 6s a vénik koa lean: nyomiskulonbs kskndrssén lap Ey eseien beikasak egy pumps ©) Haemodiafircis.ren els deve a haemo (alsesony molekulassiys anyagok 6 eliminsisa) és a haemosesis (kirepes molekulanagyssguanyagok 6 limincija)elnyeit Idutveseelégtelenségben et 3 kezelés ‘eyez, eay-ogy kezeles Hb. 355 ost ver igenybe. 1 Kod eseGsclensés tn dali keeles Adal lkeadtnek indi, Uemis tinetek (Emelypes, hays, estkkent munkaképesség, mepzavatalvisbrenlée runs, pains) ~ Urnemis percadis, uraemidsencephalopathia. Teripiaeraktorhypetonia = Hyperhyratio eliraszon dveVoedemsva = Hyperkalemia (serum kallumszint > 6.5 mmol: stgOssé]inikici. = Renae cig pH < 72: BE > 10 mmol = Renals anaemia, megtelel6vaserywopoitn pads ellenére Hb < 8.5 gh ~ Sosrum kreainsrint > 8-10 mg/d = Spétu karbamidszne > 160-200 md ~ Glomeruaisfiécigs ita (GFR, a Kreanin- 68 s katbamid-learance seaman dag) < 105 ‘mlpers/,73 mt, megflel 9-14 mljpere Koz keatinin-lesrance-nek. = GER < 15,5 mlfper/1 73 més diabetes melts © GER ¢ 15-20 mlpec!13 my és malauciio megjelense 2, Aku veseléaeiensts nua > 12 eval a konzervativ teripft Kvn = Saérum keeatninszint emelkedés > 1.0 magi 24 ra lat. = Hypertlaemia, ota, acd6zs,hyperkydrao, uremia tne isd fen). = Hyperuricamia > 12 maf (rumors senda), 3 Dialashats, lew ultraitesthaus mtepc sal okozot intxicato. 4 Cais eredet hyperhyrais lapook ‘Sti + AsSuntak Stenosis, thrombosis, vas, fers, sepsis, seal-sndrma (az ujakban lentes {ujalomna, aneurysm szivelégtelensés. + CAPD. Kapsolaoe petits, esc a ktéer mentén ksskuld mély saved fertdzés(dbnyire & ira aya okozzd: > 70%-ban staphylococcus). Dg, A dist 2avaos, sok fehévérseet tala, kérokoz6 kim. + Hapoionia a tl mapas ulleailedcGs eta koverkeztében (intermitl haemodialiisben). + Teomgivesok + Discos sindréns 4 karbani el ayors cltivoltsa mint > esedeg agyordema: tis ely, ny, tiravar slyosestekbenzavartség, coma, giresroam is elentkezhet, Proilanc: Akt veseclégtelenséghen kilts dilizs Oleg kezdetben, iin azékensséireakcis, pla meminanyagivalszemben, Folyadeal val es €s hyperoni 3 flyadekfevételellendeaésének elmulsztsakor (napona kell emi), Eletvesofiyesbyperkalnemia klimbevite elendreéstnek elmulastisakor pats B (kit vedSolts!) és Hepatitis C, HET hepainnal végzetandkoagulsiskiveskeztbea (> trombocytaseém elena). ‘Alumniumierakds a agyban (liz dementia) 6a esonfokban (Cave: luminiumtaratnd antacid Polyneurpatia, 5 Ricki amuleidosis carpa-tnnel szindtoméval és amyloid nephropsthiaval (B85. 9M 14.4") (Ok: emekedet Pmikrogloblinkoncenziis). + Pszohés poblémk. ‘Dials melt prognvs: Onhoni dais cretén a 1Oéves tls Kb 55%, de az ltkoreicealadisvat romlik kienete ©) Nestled: [Av irnyelvek lapis a2 BU egyesorsespainak ansolanScis ticnye elticks + Méssopat konpa az ABO-seadszetben; myc a alibi ritrinok évényese: Donor véxesoport___Recipiens ves 7 0 a SAAB B SAB ai. AB oO (Petal donc se: =" Natgnona psyenoss, krnus fondo betgséek (hllnisen 2 ts), dela ates ‘ord elyteteg ilgi hth > 55-60 ~ Areipiesscraaban onerlymphocytk ell toxins antes mata kit ‘regions wanepancis toepont 4 LeidenbnMollnddbanlevS Eurtansplan Kozo. tesapeoiva minim donrveste vir tte regalia Kel, Az Exoanpan sepsepve a2 syle beget stra ete (caves donors hiztkompas re poucselvenk ‘eveenbercelvel gatas ecerter Wve Mele hms a a2 door halla Ga ves etvotica Watt maxims dh tarot (13 peo) A taka hac i pedi avese via es aves Keo ell6 maxims leas Woatamot 36 Ga- ‘A vestareplnci xtrapeitnelicn «bal vay jb fos lara nda ‘2 Bisdononl demas sag a rns eng igysembe vee, ‘A KISS recs weave mia a beget iunszppresa fers kell sete: Tan ‘lop A ade, anajetkeedetbenKoukoseoialeptceck ,eeenot aco vagy Inyoptenolamoti is alas Kel A fenyegeS KIDKSSG sheen keels korthosacon Uskseriival,anynpoeyta glbalinal s Tt elles (pl OKT 3) lee IL-2 receptr ellen tmonoLlonds teste (bess) ina prt sddumdbar:Ant-CD IS¢-antes a immunokeracindkcir Tanzanite uouSdmensek: {-Autantpandaunea apse pcre stoSdnéave: Veverpa, a veseck Erte vagy thrombosis wer eg th 2 Koki cali, ‘Beat (preform citowuikus anitestck hairs, amelyeket electien ki kell zim a yie “ymphoeste clare” (MILC-tsz vest ‘Aku A traszplantcit ket 8 héten bela magas CD 30 vrsinek mele fkozot kockat. ©) Kb 8 et wis, 3. Ax_immunsauponessie_erdpia_kivetkezméaysi: Leukocytopenia, trombocytopena, esokkent ‘wdekenthepeséy neki hajlammal: HUgy feats, Pneumocystis jvovec! (kodbban P arin CMY, HSY, EBY, VZV okoaa infekidk; sepsis; rossrndula dagansto Kialaklisa (leg bik, ‘malign lymphoma, cevixcarcinoma, st) Ciclosporn okozta MH: Kuldndsen a nephotoxcias (> altermativa: soli) Sid melas (sd ot), 4. Akoribbi vesbetegsg meielenése a tansplantstumban (pl. glomerolonepit). “Ea: CilosprinnAterpison réseilkexeében 10 dv eltelive a transzplantt (cadavervidegenvest Xb, S0%-1 mOksdik,€ a HLADR antgén kompatbilitss avila a progabist, Veseraaszplanscict ovetien a 10éves és anny HLA identtis melt ak 75% leh. A teansepantess tls dt evi: ~ MegelnGley bossa iis végzet ili, ~ A protrombin gén G20210A muti,mivel a magasvémyomis rong & tnseplanttun ‘odes (lenck: 12090 Hmm) 3 gyakov aldlok a vesdtles on = Cardiovascular s2vedményck kb 50%). ~ Feruadsek (Rb. 20%), ~ Malignoms: (109), ole B-sjes lymphoma és nagar Renalis osteopathia Naso} Defi Krénikus veseelépelenég kecetében fellépskulonlecsntlvitozssok: 1 7 ‘Scekunderhyperparnhyreois A széeum kretnin mit 2 mpidhre valéemetkeddsekor 2 heart $0 ham moglennek a sekunder hyperparathyeoss jee. 5 mgil serum kratnin ence! a betegsk 803% mula tckunder hyper paraihyreossra ual toneteket, 2. Lowetumoverostenpatia (leg diz betegeken): ~ Aluminium dra indukst osteopath ‘plastics esoathetegsée (= adidmis osteopath. 3 Kew zavatok, Ad Te Highs hvpepar ‘A szckunderhyperparathyeoss Kilakulstbun az ala tenyezk lense: 2) Hypocalesemia. by Alcsony 1.254(OH);-Dy-vitamir sein, «)Csontrerisctencis spurathormon caleaemiss basinal tkintében dFoscfaretencié: Elbchaladtveselégelenséghen 30 mere kratnin-clearance étkt hyperhos: hatacmia Kp fl. A fosetiretenciveselye ae il fen, mivel a klcium fost sora emelkedac {CaxP > 5.7 mol) kedvez az extrassealis meszesedének a hyperphosphataemia ar ionizer ‘aleium stn csokkentsével jiuékosansimullj a PTH. sackrSis Eze kvl «hypesphosphataemia 8 vesdben gitolja a 25-OH-D,-viamin aktiv 125-{OH);D,-vitamiond alakuldat * A pastrointestialisKalcium felzivdddsvavara a ionize Kalcum szintesthkengével 6s eb redéen a PTH- eke stimullisdval. + Ax 125OHDyviaminnak a mellkpajsmisigyben 236 PTH biosziniétise &s saekécéea {gyro gis hatssnakcebkense, + Ahyperphosphataemia shal a PTH szekéciékievelen stimuli, ‘Ad 2. Low-umoverascoptia, * Az alumbium tiehels az esteoblasiok csokkent ménGk diferencdlidisor,tovibh zaeart miko osteoblast dali fkonotcsontmstrx szitéishee vet * Aplasous csonhetcstghen selav hypoparathyresis ll fenn a plazme PTH:szint 4 csthkeat én esontépulést kite weve inadekvt mon alacsony. Kk Bar radolia ers a betegek 30-40% aban, & a renal oteopatiasabvetan joe sie minden ‘iis veselégelenségen szenvedS beteghen megllilhutdk lehetnek, virendszed pansaa csak betgek 510% dan elentkeznek Azalibbi 3 vezes tne al renalisotopsthia fens: * Gyakranrossullkalzahatsesoijdalom a véarendszertengelyében, «bowskbn, a esis ed, 6 grate, + Spontn tO klakulis a hordshon acsigolytesteken 6 cpu elt, + Taomgyengesé, elsorban a proximalis Ubizomeatan (setleg kus jr). ‘De: Renalisoxcopahia: ~ Later 558 Ibiahtpacthoren 1 > 45 pmol, ewe 450 pen). {asa scinektpusosakscekunderhyoepirathyrcosista. Aplastic ceontbeteaegben gyakran fot < 10 pevoln (100 pg/ml) inakt prathormon érék. A 10-45 pmol (100480 ppm) kevoty nt parathoron én, valanint az emelhdet alumiium zn, ete a kos Desferl- tsp aluminium i indukal ostopathia mele 26 > seta ving Foleg a kcacken, a esigoyakon: Subperiosalis resort, a coals eéeg fllazulisa, a csgoy eeartrinyexthorotsig, sb mh i Pro: Didisfortmegszois rermekek, kngolt olb, belsedgek. toss, heljeseyimoles tb reds) “ a zs (alia, altum-karont) ‘Mi Hyperalcaemia veslye, klbntsen epyiejé D-vtamin kxztényekkel Gren Rezels low ‘urnover osteopathis fennllsakor. 4 magisabb kaliumfosefat sort, esaktgy, mint a. poo kalciumegyenstly metastaicus esleieatobor vezet, feg billengtl meszesedssel rd. cardi Calefcatiohor & a koszonderek jelnt6s moszesedéséher, ami lenyegesen fokodza, a termini! ‘eseelégtelenségbenszenvedsk cadiovasclatis kockszatt ‘ules MH alciumstarbonit haszndatahor, BOOgés, sckokodts vagy hasmends ‘KerlendGk az aluminiumtavtalufosefkt, mivel encephalopthiaval,anaemiaval& exteopabi ie aluminum vatbaak Dax: pl. kalcium-karbonit 23 nap, ents kien bevéve ‘Akalciam-karbondt a aids ellendben hat. Abetgek Kb, 15%nil a hypercalcaenia mia dciredukcidra van soiksép. Alternat fsatkotké Sevelame alkalmazhats, mely sem kau, sem aluminiamot nem ala + Calsniokszubsziisid vasy alfacaciil adsa. Azok a bestKil vesefunkcival eendetkezd betel ezelendG,akikben nocilis kaleium és fseét stint mle az intkt parathormon ete. 12013 nl Kizt van (a noms ik 23-szaosa. Mr api 0,125 ug cleiil vagy 0.250 yg alfacaei ps os adéséval mezokadslyochats 4 PTH-Aoncentriié emelkesése Seocosan sential kali insti hist ¢ itor kel A intake parame Soncentricigja az aplasicus csontbeegsty elkerilée Gdekében sik a nonndl erick heisccrsen «skkentend9. Ha a PTH-Koncentcs 100-200 pam ald ek caleitiol ite slfaaeidot kell a Terminals veicelégtlenségben clsvorban akkor dl fen a aeitol vagy alfacalcidol keeles indie smikor a parathormon sint> 180 pgm. A serum paradhrmon zit fgeden pl hetente pe os 2 1g calcio! adisajavask. Amenyiten ¢ parathormon stot 2-3 nspon bell em eaten, sada het 22 vany 3x4 ug-a omelend. Hypercalcemia é/vagy hyperphosphataemia felepckoresokkentn kell aan, Altematvakéne rendelkenére ll 2. cto olusterdpia, | Alumiaiumuratin fost, ewe ilizstmok kere + svelamer alkalmazisa 2 Az alumium stat induktoseopathia defronaminnal (desferatoéad Kerelse 3 Atlaon PTH-szuppesszi keris, VESEDAGANATOK |. Mesenchyma emit daganaok: Riki ‘a Ris + Windulai: Mllekveseadenoma + Rosszindulat: Vesesies carcinoma (spertebroms), ‘egy. daganatoi 3. Meve = Ridin benignus fomnk angiomy lipoma} ~ Malignas: Nephrablasions 559 ee‘Vesersk (adenocareinoma) (6s) ‘Sun: Grawiz-sumor. HIG ncencij 07100 000 lakos; i: = 2: 1; gyal essa 50 ves Kor feet ilkn Hippel inca seindemaban (Rézpodt idegreniscei + sting haemangiom,autszomlis dominins GOKU) familias halmoasdst muta, Oka genetkai muti (VHL, 3926). Ei tsmeraten, kadmium expoziis, wilt, dilizlt betegek esetében Kockizati tenycaként a ‘Saree 6x szeast veseeysta jn s26ba, Pupils pus veserik eetén amet génmutiis (MET, Ta13) ‘is Atbulusok vagy a gytdesatork himsétegbl ida ki, > Man vligossjes vesersk (eae rh clneverss, a hypemephroma” nem kowck, ‘Stddlumbeaszs (Pocks szein): Ste A daginat svestokon blll maid I. A daginat tii a vesetoko, de bel mara a Gevot-fasis, SUIIA: A aganat bese a vesevndt vagy a. ease SUIIIB: A regions airokesomek is inte, SUMIC: SCHIA +B SLIVA: Aszomrédos serve (a mllékvstk kivételévl)infiricia Sk IVE: Tivol etek Kt: Manapség vesesiko tip mint 608-a a urahang-vispiat son vletenl elfedezet (netmentes daganat. A vse ‘ ‘Az alban eric neek sak fakalas joleglek és aki Ks Oneként is mutatkozhatak! SV pvveserdk mir koa srakasybanhajlamos beta vesemedencébe > ‘erei.ns: Haematucia 6, TEA vac 6a flo higytakdaganstainak leglatnosabb, kes jllemate a véres valet zért inden estos syos tintkéntétekelend, Makzosckopos buematusa esetén még a vrs alatt el kell ‘gern a estozKépit az ldalisgtatzdsa cls Qhigyyag feet vérztsck estén) «pveterdk lames korn been av. renaisha, zi haematogén metastaisok Klethcznek a ha, ‘Qosomokbna miinan £5 az aevban (az efetck 25%-ban a diagnnsfelilitésakor mir vannk tvol ‘eae + Oldidiilon, sme eset ir sleds ane + Rramomnae eal snsraba val betoskor a bal btevacoele ete {Tama agana ventas inoperable. 1 Nibu a daganat homontermelee Movetkenen pannsoplsious inte, yee ee ‘Hopecalatm(praormon cae! possi = PTH) pean enn), plilabuia (erthoposte) ‘Sauls (minted zavaremelkedet AP zn it Hacmatuia leg nplib: veers coca sete tn a von vravadk megskad ~ Oldalidalom. ~ Utahanevispdlaal nt vesetumora (iin jindulaté daganatok, pl. angiomyolpoms) Dgi* Nesedaenosatka: . ‘ i «aka vilasandé diagnose eet, eetenkéot kegéseit6 ate echunal A tumor foot vascular a renaia vagy .cav inferior valé eseleges tumorbetrés Kimoxtisa NMeustiskorets; Melias 1g kerekiimyék?),csomtsaeinigrti, UH, a mj + az ayy Ctvizsedt + Esetekéo gumieM2:PK" tumonnackr (putin) Kimura “The Mala, A tomo & 2 vese ex Boe voles pvienaliszinoial a melihvescel ar ureter & qe Matictss ewe az ovacium erivel fy: valamennyi parsevalfparaoralis yirokesoné Gututnasn »entcg a. caverbon lev tamoresipok Kimetszése, a salir voll eck (nj vagy ta) ‘oti chivolta, Kiscbb, a veseksreg szskn elhelyevked6' dagantokndl (leg egy vee eset) inéegelbet6 a szervmegéiceS tumoreseto 860 ‘Akemotenipia 6 «supers nem kurt ba Pala immuo-kemoteripia végeahetG IFN-aval, I 2vel é S-FUcla. A sesesk ellen oliGanyas Wink ‘probs lal ray 5 éves lls arin Sth 70-80% SUE 50-65% SUMMA: 25-505 Se IMB: 5.15% Suv £55 Nephroblastoma San; Wims-uncr (C6 Hy Av cuver gyi daguat 7%. gars clea 34 Gres kat ap rstenatszomslis Sinn ket mut vescumar, ker eee cogets 5d eset! i 5 ten ketndal veseturnrt teeter ‘Gna: ?Wiictumar WD A TptS- genancenclyetedo WT kj a 6, bogus, mel ey tans saya che ord WACsntde Winns gna Ove (gow ears Waa pis pootisan van x oncreen ‘Tapia as tamer, st dom, ven, iy, extenken i, aemara. Dg UALCT, ese ogg 1 iden mec tpn eg MB tone, emai tater a solr ettaiok sets Bs Ar furs at Se kt nya 9, VESECYSTAK (961.3) ES POLYCYSTAS VESEK (961.5) Vesecystik [Q61.3} Avesscystiklheinck solierek, vagy tbosziniek gy vay ktodaliak Tbbnsis tris konzekvencist, thio cients mls Krink sree Sad: + A nagy cys iar nai, hus jdalorumal jiratak 1 Neha polyglobuliaéslthets + Eseenként hypotonia enti “Ridin kisagy vagy retina haemangioblastomaval esl (M.Hippel-Linda + Elvéove malgmuselfjlést muta DD:+ Atehelysdrakeysicustgulaa + Teyog + Haematoma 1 Tees eavema + Hemangioma Dermoid eta hinacoccus cya Dg: UH + Malignusefajuls estén citolgia&s endosakipia végzend, ‘Th:+ A tinetments yk nem igayelnek Kezalés SA nagy,sxbv6dményes eysak esetenként megpungdatk (citldgidval + obliteratio vagy eystaesectio vogerho Poyeystisveek_(0619) Auszomdlis sesh polcysts neahopathia ARPN vagy ARPKD) [06]. ‘Sun: Infants poiyysan vesebetepsg, I pus polyysts ves (Potter sein. ‘Genlokatiziis 6p21- vse). = Néba nehroibiais = Bingive typertni. ‘Alcessaborbh hallo: Veseelégtlenség és ancurysmavérss 9 Cysts wesoyaplsiaks ‘San Ips poyeysisvese (Por szerin), Egy vagy Wloka elSfndulst mutat. Eyoldall maifescis esrdben dumuts6 Whet ax eelees syermekor gyi ferads;slyos kéoldal mepelenes velesaletet veselégeenségher vezet. 4-Cysticus cephiogathish malformatios sdnsieevitesek_szakéat: PI, 22, avtoszomdlis-ecesiiy ‘kdésmenetd Mockel-zindrina, yakranpolydactyiaval + agyimalformatioval 5, A.vse cupdh ss meghetevedi pl. sivacsuese: (0615) ‘A vesepapilakban chelyeked6 ayGjesatonacystiustéglata,amelyekbenelfordthatkOképeiés se Nrourdia: 4 vesepapllakban gyongysorszerd Konkrementumok + a vesevelSben sugiszerd clhelyekeoést muta Konvasaianyagesiok lthatdk, Sak Kokepases(olcaval) + pyeloneptrts Dg; ~ UHL: > cysalvese por esalidi anamnézse, ~ Urogrfia (svzeeeivezet-rendszereselegescayeb malformation Keres) ~ MRangio feerbralis aneurysms kerests) ‘Thy Cak ne, pl ~Lapanszhipscososiomis mil a maradék veseszovet felsabadul a tovabb nyomis ale = sperma keelée(anely Krosthata a veseunkci)! © Aadays eats kezlésel © Aveselégelenség kezelése. UROLITHIASIS (8200) Det: A higykovek clhelyerkednetnek a vestkben (vesekd), az ueterekben (aretercolicavad. & hgybolyagban és ritkén a higyesdben AykGvek mrshol(womucoid) és vizeletkristsyokbs! link eau 1 Kalinmensalt 2, Kaleo eb 80% 3 Lnihavel kb 15% 4 Stuit= magnérum-ammdnium-fostit: < 5% 5. Rika Kota: ciectinkdvek cysinuviaban, 2.S-thideniadenin (DHA Kove 8 nagyon sks, atoszomlis-ecessav OekI64és adennfosoriboi transferia(APRT)defekusestében EA A rik 10%, a 0k 5 Fe dban, 5: 9 1; gyskorisig entesa 30-60 éves krban 562 _afos s saz Klin ydicken a kvesséy endémite.Lthen, fbicegazdag end mele 06 Ay onait €3 a kalium Hvdastdsa a vielebe 6 ezial a mepbeicgedés gyakorisgs 8 (6 foseigoKban, mint Ina, Paki ek), oifaktoriis mepbeteged6, abo az anvageserénvezl has a Wize teen vk ke + Rokéuilithogea)anvago fokozotkivilasds a szelsbea: lois ede hypeaacmk (ier byperprsthssess, D-vitani lags, imobilizii, = Wiopathis bypercaiira = nomocalcaeia mele hypecalciurin, = Hyperoraluria > 0.5 mmolnap) Hiyperhospharuia © 35 mmole). Hyperurcosuria (> 3,0 mnoUnap) yperrisemis sen. Cystiauia ( 800 po mp) + Akiképuides is (anilinogen)anyagok inhibitor hin) cxkkent Kivdlszfsa a vzeleben vypomagnesuia (<3 mmol = Hypociraturia (<3 mod, + Kats vzelet nl (S55 8 > 70) + TiLmagas vzeletkoncenici (fajsly = 1015 gt. ‘Adena lise ve. ‘Vizelepangs onal vagy funkcionsis elvozsok veheneben) Hew feaesck. Immobiises. ~ Eehénesnzdue pliorss, szomizis,wetsyesshhonts [LAnephrolhiass ca hig fete olesdnosca kedvezenymasak (a Gam-negaivbakt SEE call Kivetlével ~ az rez segségvel Karbamidat NHra 6 CO has ez a alaikust vik & megvdtozik az ono oldékonysigi ladon. [KL Ha egy vesek® megmnatl és initia az ureter, mcgclenk a vezt6 tne “Timteslca (N23) Sales fiyatonra emlekerets, igen heves fjslom. A colicazer fal ttelyerkodtseack mepfeldGenloklizsodik a hihan vagy valamelyikoldalialhasban, ml brnekgvek esecben sere, lve a szeméremajtalbn is Haueinzha. Kis tant Jptbenik hinsingat vagy anys, safkec€s scars ava (fees subs). A colin so ests vieet ul egyidj0 hayuscnesmus Ksrtéen, acmauuaa(oikrosekposhaematiriamajdher miodig mutt, makroszkSpes haat 1esan fod Sei; Aleguvakonbh isfomsst sdmény a hin eds, wmely umsesishee vezi. viakipangis fornix purl redményer DD; I. Baye vesheteeséaks Aves a gyelveze6 tak dopant (az rterien len vasa skivthatcolict ~ seat Utvasgaaa ~ Nesifacus eggyakasban ptvribilaiookoraebliakivethezménye:Protcinaia, hae sagyon magas LDH. csetely GOT & AP elerGsk kisedben,esetenkéat nny nap mba en fs vemyomds; zines dopoler UH). Ppilancrois, pl analgtkun-nepropahiaban (az uogrammon papilla eek). Nesevea-tonsbois proteinuria, friakban alot roms exetén abl ber vnds pan 2 ena Append (inkiblppangokendet, colic helen fe, nyomisfjdalom a Me Burney sb, ~ Ovariumeysta njelések torija,extraviern terhessée, adnenis (nSgyéxyiszati nz tees ese). ~ eu paralticus:anamaézis; mechani: svkapuk,setosckp, UH, rntgen ~ Pare (ami, ip, Epeclicn (a alo bb vba sug, UH,~ Divericuliis (anamnézis tpt let, ~ Lumbligernesvindrma (esetnként libakba Kisugias (jalom, Laségue le ny fda) ~ Lamba erpes zs. ~ Hereosavardis (srnes Doppler; a diagnézst 6 den bel fel kel alan, klinben here iver. liven Kaos), Diaunocatbas. Labs * Vizeet syorsesctestiok a pH és a fjsly mepallaptéir, 9 vs 4, bakiium, fee, valanint satin kimi, + A.vizeletkaleium, higyse, onal, fsa, esti (gyerekekn DHA i) koneniricidinakc mesdlapiisa: ~ Hyperesciura-semi,prathormon *: Primer hyperpartyeoss, = Hiyperurcaemia,hypercosuria:Urikivek korzvenyben, Bacteriraleakocyauria > Hey inches - Sinan: Kale, higyay, keatinn meghatrois cet gio eS analizise feasts spekrosckspia vagy wntgen diffaktomera). Sépalkotsdiagnosztiba: UHL spi: Az eseeges vesemedence pangs cllnére «hse KSvek gyakran aem mutthaik ki az leahang- vest Una: A flcumtaaln ovat €sfoszikovek nde a mali fell ie Felsmerbek (ae estck S0PEan!). Ax urtkovek 6 a rikabb cisztinkivek csak a koniatnyagtedss hiny sepisegevel aconosthatdk. Mivel Kontaszranyagel6déihidny tumor (vagy veer) estén is lithas leet egyre tabbeae essen sprsCT vinsgdlatorvepeenek, - MRsumerifia amennyten a onigen-konrasranyag alkaleazis ellenjaval fh 1. Azahut uetecoicaKonzrvaiy kez; A géresolds dnmagiban ner haisos, mest a colic falom nem a hiperperstlika,hanem 2 wreter Iulzat feszilésénck Kovetkerménye, etért kiegéer@ésként fajdalomesilapitGt kell ada. pl. N butylscoplamin-bromid 20 ng, + pethidin 50mg ‘Mex: Enye clica estén diclofenac (100 mg6nap is adh. AL ASS tervezet ESWL-tesvakozisescén ellejvalt (ESWL okorta veschaemtoma vesélye). A ‘metamizol 36 hati, azonban az agranulocytosis Yes2élye mist (incidecisa 1+ 1000) az USA-ban Kanadibon,Svidorszighon, Austrian nem akalmask Endoumldgia beawsknrisak, 2, Vesemedence Kaveh: ~ Esuracrporalisokésulli-lhotipsia(ESWL): A vas tants keels leds! ‘A Rivet ulshang> vagy romigenvizspllatal loklilsk majd a lakésullam fused ake cénytv, ins veka seater, Eile: A k6 poms iotaliacija¢s az akadslymentes vizeletelfolyis, Az ESWL cit felhelyecett bls ureters (spin) biosija a Karak Pjdaaalan Kress egyen a vizltelveztét ‘A shoes brauathazés anya > 90% Urahangveztct perctan endosakéos bewvatkonis a vsemodencében, eszkivis kéehvolnsal vigy laser indi esha herp L Nagyobb himassa vesemedenctben, ski mse > 30 mm, ‘A poninvanvbeavatoeisok (ESWL) lhetSogével nf mi beavatkozdsea ma mi esak a eek < ‘esdban ker soe 22. Users: ~ Amennyiben kd © <5 mm é nem ésletbetdk inka wal tetek megkssrethes a konzevaiy ‘clas. Az < Simm kiveklegtbbsae spontin isilek (gbesolke, bo foyadskfogyasis, okls ‘mele mozgis, sth hatsra. Eleni kell vieltet és a mera (enyeget lg fess sestepursepsis’) Liz vagy anu eseién azooal Khia fell) ~ ESL (euracorporlisckesbllan-ithoepsin. 54 1:50 mm & veremakece vagy keel vek; magna vgy preven eiejee weve Sa Sab, subapsls eeu, marry oon coi pans ~ [EEcimemips Rs) ¢s «4 Dowmistosiral foie vagy hob! tna ehh ISH mrcrans icshltot llras, ahag vagy ips rg: A2 mmnél kisebb © kovek > 804-2 spontin vor. A> 546 mm 2 kivek cak kvéeles exe floc spontin. Az uretekSvek 60a tagosan 17 np lat spontin tivorik (a poximalselheyezkedesd Kovek Kb, 20%, konésSszakasoban vk 43%, mig a distals cakasban lev TOM tvorik magi) Pro: Képrofilaxs: Mivel_a bigykinek secidivlaak, flyamstosan_gondot kell fiani a Rikéswis, usaczisée,Proflaxis nll eediva ariny: 50, Kivelkeetes mepeliésiel < 5%! Sob folyadkot kell innit A vizelt fsa ne egyen magasabb, min 1010 pf > testcsikok alkalimazSesval beteg Gaumaga elleniizhet\ a vizlet fay, valamint a mendes fehjetogyasst, kerlend&k a alma. & erapefatlevek.