Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Salud

Colegio Universitario de Enfermera
Asignatura: Mdico Quirrgico

Sistema

Docentes:
Integrantes:
Lic. Eydi H. de Moncada
Emily Alayon
21.115.518
Lic. Wladimir Parada
Shirley Almerida 22.035.693
Wuinifer Escobar
23.634.166

Jeri
ka Henriquez 19.581.361
Nel
cymar Jimenez 23.625.999
Caracas, Marzo de 2014

ndice

Introduccin

Sistema hematopoytico
El sistema hematopoyticos se define como el conjunto de rganos y tejidos encargados de
la formacin de la sangre. La palabra hema significa (sangre) y poyesis (produccin,
fabricacin).

La sangre

Es un tejido conectivo lquido que circula por capilares, venas y arterias, est compuesta
por agua, protenas, electrolitos y componentes orgnicos e inorgnicos. Tiene una fase
slida (elementos formes), que incluye a los eritrocitos (o glbulos rojos), los leucocitos (o
glbulos blancos) y las plaquetas, y una fase lquida, representada por el plasma sanguneo.
Estas fases son tambin llamados componentes sanguneos, los cuales se dividen en
componente srico (fase lquida) y componente celular (fase slida).
La sangre es de color rojo y opaco caracterstico es debido a la presencia del pigmento
hemoglobnico contenido en los eritrocitos. Tambin se puede decir que es el nexo de
unin entre los distintos rganos y entre sus funciones esta no solo transportar hemoglobina
sino tambin nutrientes, productos de desecho, hormonas, anticuerpos y otras secreciones
internas hasta su lugar de utilizacin.
Composicin de la sangre
Como todo tejido, la sangre se compone de clulas y componentes. Est representada por:
Los elementos formes: son elementos semislidos (es decir, mitad lquidos y mitad slidos)
representados por clulas y componentes derivados de clulas.
El plasma sanguneo: un fluido traslcido y amarillento que representa la matriz
extracelular lquida en la que estn suspendidos los elementos formes.
Los elementos formes constituyen alrededor del 45% de la sangre. Tal magnitud porcentual
se conoce con el nombre de hematocrito. El otro 55% est representado por el plasma
sanguneo.
Los elementos formes de la sangre son variados en tamao, estructura y funcin, se agrupan
en:
Las clulas sanguneas, que son los glbulos blancos o leucocitos, clulas que "estn de
paso" por la sangre para cumplir su funcin en otros tejidos y los derivados celulares, que
no son clulas estrictamente sino fragmentos celulares; estn representados por los
eritrocitos y las plaquetas.

Glbulos rojos (eritrocitos o hemates)

Son el componente ms abundante de la sangre, y actan transportando el oxgeno

molecular (O2). Tienen forma de disco bicncavo y son tan pequeos que en cada
milmetro cbico de sangre hay cuatro a cinco millones. No tienen ncleo, por lo que se
consideran clulas muertas. Como su nombre lo indica, son clulas de color rojo por su
contenido de hemoglobina (pigmento rojo encargado del transporte de oxgeno desde los
pulmones a las clulas). Se fabrican en la mdula roja de algunos huesos largos y una
insuficiente fabricacin de hemoglobina o de glbulos rojos por parte del organismo, da
lugar a una anemia, de etiologa variable, pues puede deberse a un dficit nutricional, a un
defecto gentico o a diversas causas ms.

Glbulos blancos (leucocitos)

Cumplen la funcin de defender al cuerpo de los microorganismos infecciosos mediante

mecanismos de limpieza (Fagocitos) y de defensa (linfocitos). Son mayores en tamao que
los glbulos rojos, pero menos numerosos (unos siete mil por milmetro cbico). Son
clulas vivas que se trasladan, se salen de los capilares y se dedican a destruir los microbios
y las clulas muertas que encuentran por el organismo. Tambin producen anticuerpos que
neutralizan los microbios que producen las enfermedades infecciosas y se fabrican en la
mdula sea.
Segn las caractersticas microscpicas de su citoplasma y su ncleo, se dividen en:
Los granulocitos: son los neutrfilos, basfilos y eosinfilos;
Neutrfilos, presentes en sangre entre 2.500 y 7.500 clulas por mm. Son los ms
numerosos, ocupando entre un 55% y un 70% de los leucocitos. Se tien
plidamente, de ah su nombre. Se encargan de fagocitar sustancias extraas
(bacterias, agentes externos, etc.) que entran en el organismo. En situaciones de
infeccin o inflamacin su nmero aumenta en la sangre.
Basfilos: presentes en sangre entre 0,1 y 1,5 clulas por mm, (0,2-1,2% de los
leucocitos). Presentan una tincin basfila, lo que los define. Segregan sustancias
como la heparina, de propiedades anticoagulantes, y la histamina que contribuyen
con el proceso de la inflamacin.
Eosinfilos: presentes en la sangre entre 50 y 500 clulas por mm (1-4% de los
leucocitos). Aumentan en enfermedades producidas por parsitos, en las alergias y
en el asma.

Los agranulocitos: son los linfocitos y los monocitos; carecen de grnulos en el citoplasma
y tienen un ncleo redondeado.
Monocitos: Conteo normal entre 150 y 900 clulas por mm (2% a 8% del total de
glbulos blancos). Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por
virus o parsitos. Tambin en algunos tumores o leucemias.
Linfocitos: valor normal entre 1.300 y 4000 por mm (24% a 32% del total de
glbulos blancos). Su nmero aumenta sobre todo en infecciones virales, aunque
tambin en enfermedades neoplsicas (cncer) y pueden disminuir en
inmunodeficiencias. Los linfocitos son los efectores especficos del sistema
inmunitario, ejerciendo la inmunidad adquirida celular y humoral. Hay dos tipos de
linfocitos, los linfocitos B y los linfocitos T.
Los linfocitos B estn encargados de la inmunidad humoral, esto es, la secrecin de
anticuerpos (sustancias que reconocen las bacterias y se unen a ellas y permiten su
fagocitocis y destruccin). Son tambin las clulas responsables de la produccin de
unos componentes del suero de la sangre, denominados inmunoglobulinas.
Los linfocitos T reconocen a las clulas infectadas por los virus y las destruyen.
Estos linfocitos amplifican o suprimen la respuesta inmunolgica global, regulando
a los otros componentes del sistema inmunitario. Constituyen el 70% de todos los
linfocitos.

Plaquetas (trombocitos)

Son los corpsculos ms pequeos de los componentes de la sangre, son fragmentos de

clulas y su funcin es permitir la coagulacin.
Las plaquetas sirven para taponar las lesiones que pudieran afectar a los vasos sanguneos.
En el proceso de coagulacin (hemostasia), las plaquetas contribuyen a la formacin de los
cogulos (trombos), as son las responsables del cierre de las heridas vasculares. Una gota
de sangre contiene alrededor de 250.000 plaquetas.

Plasma sanguneo

Es lquido y est formado en un 90% de agua y en un 10 por ciento de otras sustancias

como azcares, protenas, grasas y sales minerales. Es salado, de color amarillento y en l
flotan los dems componentes de la sangre, tambin lleva los alimentos y las sustancias de
desecho recogidas de las clulas. En el plasma cuando se coagula la sangre, origina el suero
sanguneo.

Formacin de la sangre

Los glbulos rojos, los glbulos blancos y las plaquetas que conforman la sangre se
producen en la parte esponjosa (mdula) de algunos huesos del esqueleto

La mdula sea

Es un tipo de tejido que se encuentra en el interior de los huesos largos, vrtebras, costillas,
esternn, huesos del crneo, cintura escapular y pelvis.
Todas las clulas sanguneas derivan de una sola clula madre hematopoytica
multipotencial ubicada en la mdula sea.
No debe confundirse con la mdula espinal localizada en la columna vertebral y encargada
de la transmisin de los impulsos nerviosos hacia todo el cuerpo.
Hay 2 tipos de mdula sea:
La mdula sea roja, que ocupa el tejido esponjoso de los huesos planos, como el
esternn, las vrtebras, la pelvis y las costillas; es la que tiene la funcin
hematopoytica.
La mdula sea amarilla, que es tejido adiposo y se localiza en los canales
medulares de los huesos largos.
La mdula sea roja, a la que se refiere habitualmente el trmino mdula sea, es el lugar
donde se produce la sangre (hematopoyesis), porque contiene las clulas madre que
originan los tres tipos de clulas sanguneas que son los leucocitos, hemates y plaquetas.
La mdula sea puede trasplantarse, ya que puede extraerse de un hueso de donante vivo,
generalmente del esternn o de la cadera, mediante una puncin y aspiracin y
transfundirse al sistema circulatorio del receptor si existe compatibilidad del sistema HLA
(compatibilidad de rganos entre donante y receptor). Las clulas madre transfundidas
anidarn en la mdula sea de los huesos del receptor. Es lo que se llama trasplante de
mdula sea.
En la mdula sea roja de los huesos se encuentran las clulas hematopoyticas
pluripotenciales de las que derivan todas las clulas de la sangre. Hasta los 5 aos de edad
estas clulas dan origen a los compuestos de la sangre en, prcticamente, todos los huesos
del cuerpo. Despus de los 20 aos, los glbulos rojos, blancos y plaquetas son producidos
principalmente por la mdula de los huesos planos, como las vrtebras, el esternn y las
costillas.

Patologas ms comunes del Sistema Hematopoytico

Mdula sea: Embriologa

Trastornos de la mdula sea
Cintica funcional

Granulocitos: son un tipo de leucocitos o glbulos blancos. Estas clulas son parte del
sistema inmune, y estn involucrados en varios tipos diferentes de reaccin inmune. Los
granulocitos se producen en la mdula sea.
La granulocitopenia: es una concentracin anormalmente baja de granulocitos en la
sangre. Esta condicin reduce la resistencia del cuerpo a muchas infecciones.
Signos y Sntomas:
1. Fiebre >38.5 C .
2. Escalofros y malestar.
3. Debilidad y fatiga.
4. lceras bucales (labios, encas y faringe).
5. Tos o falta de aire (disnea).
Tratamiento

Si la mdula sea no resulta destruida, el pronstico de recuperacin suele

ser bueno.

Transfusiones de granulocitos en los casos de neutropenia grave.

Laboratorio con recuento de blancos con frmula, plaquetas, hematocrito,

urea, creatinina.

Antibioticoterapia emprica.
Basfilos
Monocitos

Alteraciones Eritrocticas : Anemia

Anemia

La anemia se define como la concentracin baja de hemoglobina en la sangre. Se

detecta mediante un anlisis de laboratorio en el que se descubre un nivel de
hemoglobina en sangre menor de lo normal. Puede acompaarse de otros
parmetros alterados, como disminucin del nmero de glbulos rojos, o
disminucin del hematocrito, pero no es correcto definirla como disminucin de la
cantidad de glbulos rojos, pues estas clulas sanguneas pueden variar
considerablemente en tamao, en ocasiones el nmero de glbulos rojos es normal y
sin embargo existe anemia.
La anemia no es una enfermedad, sino un sntoma que puede estar originado por
mltiples causas, una de las ms frecuentes es la deficiencia de hierro, bien por
ingesta insuficiente de este mineral en la alimentacin, o por prdidas excesivas
debido a hemorragias. La anemia por falta de hierro se llama anemia ferropnica y
es muy frecuente en las mujeres en edad frtil debido a las perdidas peridicas de
sangre durante la menstruacin.
Signos y Sntomas de la Anemia:

debilidad (astenia),

palpitaciones

falta de aire con el esfuerzo (disnea).

Taquicardia

Irritabilidad

Cefalea

Mareo

Vrtigo

Somnolencia, confusin, Palidez, Fragilidad en las uas, Cada del cabello.

Leucopenia
La leucopenia, o recuento bajo de glbulos blancos, es una disminucin de las clulas que
combaten las enfermedades (leucocitos) que circulan en la sangre.

Los sntomas de la leucopenia slo se empiezan a mostrar en casos graves de leucopenia,

los casos leves no suelen tener sntomas. Estos sntomas pueden incluir:

anemia

neumona

absceso heptico

inflamacin de la boca

Tambin pueden aparecer sntomas como Cefalea, fiebre, antojos de bebidas calientes e
irritabilidad.
Como Se diagnostica:
El diagnstico de la leucopenia se puede hacer con una simple extraccin de sangre. Este
anlisis de sangre se llama un conteo sanguneo completo (CSC) y mide la cantidad de
glbulos blancos en la sangre. Esta prueba determina la cantidad de glbulos blancos en el
torrente sanguneo; dependiendo del recuento de glbulos blancos, se determina la
gravedad del problema.
Otra tcnica es la citometra de flujo (para descartar leucemia). En esta tcnica, las clulas y
los cromosomas se cuentan y se examinaron por su suspensin en una corriente de fluido, y
que pasa a travs de un aparato de deteccin electrnica.
Si no es diagnosticada por el conteo sanguneo completo, se puede realizar una biopsia de
mdula sea.
Tratamiento
El tratamiento adecuado de la leucopenia depende de la causa de la disminucin del
recuento de glbulos blancos de un paciente y puede incluir medidas para prevenir la
infeccin y otras complicaciones hasta que se resuelva. El tratamiento para la leucopenia
puede implicar abordar el problema de fondo, manteniendo la estabilidad del paciente.
La leucopenia es tratada mediante la estimulacin de la mdula sea de modo que los
glbulos blancos de la sangre se puedan producir. Los esteroides se pueden utilizar para
estimular la mdula sea, al igual que la citoquina o la quimioterapia. Los pacientes a
menudo se dan multivitaminas que contienen cobre y zinc para asegurarse de que el cuerpo
tiene los nutrientes suficientes para producir clulas sanguneas sanas.

Adems de ayudar a su cuerpo a crear nuevas clulas blancas de la sangre, el paciente por
lo general toma la medicacin que se puede utilizar para eliminar las enfermedades
infecciosas que estn poniendo presin sobre el sistema inmunolgico. La medicacin
necesaria para este tratamiento puede variar en base a la naturaleza de la infeccin.

Anemia aplsica idioptica: Es una afeccin en la cual la mdula sea no logra

producir apropiadamente clulas sanguneas. La mdula sea es el tejido blando y graso
que se encuentra en el centro de los huesos.
La anemia aplsica idioptica resulta de dao a las clulas madre en la sangre, clulas
inmaduras en la mdula sea que dan origen a todos los otros tipos de clulas sanguneas.
El dao causa una reduccin en el nmero de todo tipo de clulas sanguneas en el cuerpo:
glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas. Los bajos conteos de glbulos rojos, glbulos
blancos y plaquetas corresponden a una afeccin denominada pancitopenia.
Idioptica significa que se desconoce la causa. Sin embargo, se cree que la anemia aplsica
idioptica ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo destruye por error clulas sanas.
Esto se denomina trastorno auto inmunitario.
La enfermedad puede ser aguda o crnica y puede empeorar con el tiempo. No existen
factores de riesgo conocidos. La anemia aplsica tambin puede ser causada por ciertas
afecciones mdicas, como embarazo o lupus, o exposicin a algunas toxinas o drogas (entre
ellas quimioterapia).En algunos casos, la anemia aplsica est asociada con otro trastorno
sanguneo, llamado hemoglobinuria paroxstica nocturna (HPN).
Sntomas:
Los sntomas son el resultado de la insuficiencia de la mdula sea y la prdida de la
produccin de clulas sanguneas:

palidez de la piel

fatiga

debilidad

vrtigo

mareos

taquicardia (pulso rpido)

soplo de corazn

moretones y pequeas reas de sangrado en la piel

sangrado anormal de las encas, la nariz, la vagina o el tubo digestivo, o presencia

de sangre en la orina y infecciones.
Se Diagnostica: Los exmenes de sangre mostrarn:

Conteo de glbulos rojos (anemia).

Conteo de glbulos blancos.

Conteo de plaquetas.

Una biopsia de mdula sea.

Tratamiento
El tipo de tratamiento para la anemia aplsica depende de su causa y gravedad.
Policitemia: El aumento de numero de eritrocitos circulantes o a una disminucin del
plasma sanguneo.
Policitemia Relativa: Es causada por la disminucin del volumen del lquido plasmtico.
Deshidratacin (vmitos, diarreas, sudoracin, etc.)
Signos y sntomas:
Ansiedad
Fatiga.
Cefalea.
Se Diagnstica: Acostumbra a ser asintomtica, Hemograma.
Tratamiento
El tratamiento especfico de Policitemia es variable en funcin de su causa. Los casos
relacionados con deshidratacin remiten al desaparecer la causa subyacente.

Anemia hemoltica
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La anemia es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos sanos.
Los glbulos rojos proporcionan el oxgeno a los tejidos del cuerpo.

Normalmente, los glbulos rojos duran aproximadamente unos 120 das antes de que el
cuerpo los elimine. En la anemia hemoltica, los glbulos rojos en la sangre se destruyen
antes de lo normal.
Causas
La anemia hemoltica se presenta cuando la mdula sea es incapaz de reponer los glbulos
rojos que se estn destruyendo.
La anemia hemoltica inmunitaria se produce cuando el sistema inmunitario errneamente
toma a sus propios glbulos rojos como sustancias extraas. Entonces se desarrollan
anticuerpos contra estos glbulos rojos. Estos anticuerpos atacan a los glbulos rojos y
provocan su destruccin prematura.
El organismo tambin puede destruir los glbulos rojos debido a:

Ciertos defectos genticos que llevan a que los glbulos adopten formas anormales
(como la anemia drepanoctica, talasemia y anemia hemoltica debido a deficiencia
de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
Exposicin a ciertos qumicos, frmacos y toxinas

Infecciones

Otras causas son:

Cogulos de sangre en pequeos vasos sanguneos

Transfusin de sangre de un donante con un tipo de sangre que no es compatible
con el suyo

Sntomas
Si la anemia es leve, es posible que usted no tenga ningn sntoma. Si el problema se
desarrolla lentamente, los sntomas que pueden producirse primero abarcan:

Sentirse malhumorado
Sentirse dbil o cansado ms a menudo que de costumbre, o con el ejercicio

Dolores de cabeza

Problemas para concentrarse o pensar

Si la anemia empeora, los sntomas pueden abarcar:

Color azul en la esclertica de los ojos

Uas quebradizas

Mareo al ponerse de pie

Color de piel plido

Dificultad para respirar

Lengua adolorida

Pruebas y exmenes
Un examen llamado un hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) puede ayudar a
diagnosticar la anemia y ofrecer algunas sugerencias para el tipo y la causa del problema.
Partes importantes del CSC incluyenconteo de glbulos rojos (CGR), hemoglobina
y hematocrito (HCT).
Estos exmenes pueden identificar el tipo de anemia hemoltica:

Conteo de reticulocitos absoluto

Prueba de Coombs directa

Prueba de Coombs indirecta

Examen de Donath-Landsteiner

Aglutininas fras o febriles

Hemoglobina libre en el suero o la orina

Hemosiderina en la orina

Conteo de plaquetas

Electroforesis de protenas en suero

Niveles de haptoglobulina srica

Deshidrogenasa lctica en suero

Urobilingeno urinario y fecal

Un examen que mide la duracin de los glbulos rojos mediante tcnicas de marcacin
radiactiva tambin ayuda a diagnosticar la anemia hemoltica.
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo y la causa de la anemia hemoltica.

En caso de emergencia, puede ser necesaria una transfusin de sangre.

Para la anemia hemoltica causada por un sistema inmunitario hiperactivo, pueden
utilizarse frmacos que inhiben dicho sistema inmunitario.

Cuando las clulas sanguneas se estn destruyendo a un ritmo rpido, el cuerpo

puede necesitar cido flico y suplementos de hierro extra para reponer lo que se
est perdiendo.

En raras ocasiones, es posible que se deba extirpar el bazo, porque ste acta como un
filtro, eliminando clulas anormales de la sangre.
Defecto adquirido de la funcin plaquetaria
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Son enfermedades o afecciones que hacen que los elementos de la sangre necesarios para la
coagulacin (plaquetas) no trabajen apropiadamente. El trmino "adquirido" significa que
estas enfermedades o afecciones no estn presentes al nacer.
Causas
Con los trastornos plaquetarios, puede haber demasiadas o muy pocas plaquetas o plaquetas
que no funcionen bien. Algunas afecciones provocan cambios tanto en el nmero como en
el funcionamiento de las plaquetas. Cualquier trastorno plaquetario afecta la coagulacin
sangunea.
Estos trastornos se pueden presentar al nacer (congnitas) o se pueden desarrollar
posteriormente debido a otra enfermedad o afeccin o sin una causa conocida. En muchos
casos, el conteo de plaquetas puede ser normal o incluso alto, pero habr evidencia de un
trastorno hemorrgico.
Los trastornos que pueden causar problemas en la funcin plaquetaria abarcan:

Leucemia mielgena crnica.

Mielofibrosis.

Policitemia vera.

Trombocitopenia primaria.

Otras causas abarcan:

Insuficiencia renal.
Mieloma mltiple.

Medicamentos como el cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno y otros

antinflamatorios, penicilinas, fenotiazinas y prednisona (despus de un uso
prolongado).

Sntomas

Perodos menstruales anormales

o sangrado menstrual profuso
o

sangrado menstrual prolongado (ms de 5 das por perodo menstrual)

Sangrado vaginal anormal

Sangrado en la orina

Sangrado subcutneo o intramuscular (tejidos blandos)

Sangrado gastrointestinal
o

deposiciones con sangre, negras o alquitranosas

vmito con sangre o vmito de material con apariencia de cuncho de caf

Sangrado nasal

Sangrado prolongado; tendencia a la formacin de hematomas

Erupcin cutnea
o

hematomas o moretones

manchas rojas puntiformes (petequias)

Pruebas y exmenes

Tiempo de sangra
Examen de agregacin plaquetaria

Conteo de plaquetas

Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina

Tratamiento
El tratamiento est dirigido a la causa del problema:

Los trastornos de la mdula sea (que pueden tener nmeros anormalmente altos de
plaquetas) se tratan con transfusiones de plaquetas, extrayendo las plaquetas de la
sangre (trombocitafresis) o quimioterapia para tratar la afeccin.
Los defectos del funcionamiento de las plaquetas causados por insuficiencia renal se
tratan con dilisis o un medicamento llamado desmopresina (ddAVP).
Los problemas plaquetarios causados por medicamentos se tratan suspendiendo el
medicamento.

Pronstico

El tratamiento de la causa del problema generalmente corrige el defecto.

Posibles complicaciones

Sangrado prolongado
Anemia grave

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si:

Tiene un sangrado y no conoce la causa

Los sntomas empeoran o no mejoran despus del tratamiento de un defecto
adquirido de la funcin plaquetaria.

Prevencin
El uso cuidadoso de medicamentos puede reducir el riesgo defectos adquiridos de la
funcin plaquetaria relacionados con frmacos. El riesgo tambin se puede disminuir con el
tratamiento de otros trastornos. Algunos casos no se pueden prevenir.

Coagulopatia
Constituyen un grupo heterogneo de enfermedades que cursan con ditesis
hemorrgica y que son producidas por alteraciones de las protenas
plasmticas de la hemostasia primaria
Coagulopatias-Diagnostico
La hemostasia son los mecanismos por los cuales el organismo mantiene la sangre dentro
de los vasos sanguneos, se detiene una hemorragia o se previene la prdida de sangre. Los
principales mecanismos son la vasoconstriccin, la agregacin plaquetaria y la sntesis de
trombina y fibrina (trombo). Dentro de estos mecanismos se encuentra la coagulacin, el
cual se lleva a cabo en forma de cascada; es decir un factor activa al siguiente y as
sucesivamente. Precisamente por esta razn se denomina cascada de coagulacin.

Las coagulopatas se refieren a las alteraciones del sistema de coagulacin haciendo que
este funcione de manera incorrecta o acte de manera deficiente. Estos defectos en el
proceso de la coagulacin pueden cursar de manera diferente, bien sea haciendo que un
paciente no tenga la capacidad de realizar el proceso de coagulacin luego de un trauma o
en una ciruga, o por el contrario que haya una hipercoagulacin la cual puede llevar a la
formacin de trombos debido a la tendencia incrementada de la sangre a coagular.

Para poder detectar dichas coagulopatas se manejan ciertas pruebas de laboratorio las
cuales empiezan evaluando un funcionamiento general de los sistemas de los cuales se vale
el organismo para llevar a cabo el proceso de la coagulacin, y posteriormente estas
pruebas se van haciendo mas especficas para as llegar a un diagnostico mucho mas
preciso y confiable.

Las primeras pruebas a realizar son las pruebas de filtreo o tambin llamadas
indispensables las cuales evalan de manera general la va intrnseca y extrnseca de la

cascada de coagulacin y as mismo otras pruebas que hacen un recuento y valoracin de

las plaquetas; es decir, las evalan tanto cualitativa como cuantitativamente. Estas pruebas
son:

Tiempo parcial de Tromboplastina (PTT)

Tiempo de Protrombina (PT)
Tiempo de Sangra (T.S)
Retraccin del cogulo (RC)
Recuento y valoracin de plaquetas

Posteriormente se realizan un tipo de pruebas llamadas importantes las cuales se realizan

luego de observarse una alteracin en las pruebas indispensables o cuando existe sospecha
clnica de una coagulopata sistmica. Estas pruebas tienen un valor diagnstico y son las
siguientes:

Tiempo de trombina
Dosificacin de Fibringeno
Productos de degradacin del Fibringeno y de la Fibrina (PDF)

Cuando se quiere llegar a un diagnstico mas preciso y evaluar en que factor especfico se
encuentra el dao se realizan las pruebas selectivas:

Tiempo de tromboplastina parcial (PTT) expandido o cruzado

Pruebas para anticoagulante lpico
Pruebas correctivas al PTT prolongado
Correlaciones al tiempo de Protrombina anormal
Dosificacin de Factores de Coagulacin
Las alteraciones que se pueden encontrar con estas pruebas de laboratorio pueden dar un
diagnostico de una coagulopata. Estos trastornos se pueden dividir en congnitos y
adquiridos:

Qu significa hipercoagulabilidad?
Cuando usted se corta su cuerpo deja de sangrar formando un cogulo (una masa
engrosada) de sangre. Unas substancias en su sangre (llamadas protenas) trabajan con
partculas pequeas (llamadas plaquetas) para formar el cogulo. Formar un cogulo se
llama "coagulacin". La coagulacin ayuda cuando usted est lesionado pues disminuye la
prdida de sangre. Sin embargo, su sangre no se debera coagular cuando se est moviendo
a travs de su cuerpo. Si la sangre se coagula dentro de sus vasos sanguneos esto se llama
"trombosis" o "flebitis". La tendencia a formar demasiados cogulos se llama
"hipercoagulabilidad". Esto puede ser muy peligroso.
Por qu la hipercoagulabilidad es peligrosa?
Cuando se forman cogulos anormales, estos generalmente se forman dentro de las venas;
es decir dentro de los vasos que llevan la sangre al corazn. Un cogulo dentro de un vaso
sanguneo se llama un "trombo". Algunas veces el trombo puede viajar en el torrente
sanguneo y quedarse atorado en sus pulmones. Este tipo de cogulo, llamado un "mbolo
pulmonar", impide que la sangre llegue a los pulmones. Un mbolo pulmonar puede causar
la muerte.
Un cogulo que bloquea un vaso sanguneo en el cerebro puede causar un derrame. Un
cogulo en un vaso sanguneo en el corazn puede causar un ataque al corazn. Los
cogulos de sangre pueden hacer que muchas mujeres tengan abortos espontneos.
Qu causa la hipercoagulabilidad?
Ciertas situaciones o factores de riesgo pueden facilitar que su sangre se coagule
demasiado. Estas situaciones incluyen lo siguiente:

Sentarse en un avin o en un carro durante largo tiempo

Tener descanso prolongado en una cama; varios das a la vez.

Haber tenido una ciruga

Tener cncer

Estar en embarazo

Usar pldoras anticonceptivas

Algunas personas nacen con una tendencia a desarrollar cogulos. Esta tendencia se hereda;
es decir es algo que viene de familia. La mayora del tiempo, el aumento en la coagulacin
ocurre pues la protena C anticoagulante de la sangre no est trabajando bien.
En algunas personas, la sangre se coagula demasiado pues su cuerpo no fabrica suficiente
protena C anticoagulante o protena S anticoagulante, o porque tienen otro tipo de protena
llamada antitrombina III que no funciona. Algunas personas tienen una protena adicional
en su sangre que hace que haya demasiada coagulacin. La hipercoagulabilidad tiene otras
pocas causas pero esas son raras.
Cmo puedo saber si tengo un problema de hipercoagulabilidad?
Su mdico puede pensar que usted tiene un problema de hipercoagulabilidad si usted tiene
alguno de lo siguiente:

Parientes con coagulacin anormal o excesiva

Usted tuvo un cogulo anormal cuando era joven

Se le formaron cogulos cuando estaba embarazada o usando pldoras para el

control de la natalidad.

Usted ha tenido varios abortos espontneos sin ninguna explicacin.

Si su mdico sospecha que usted tiene hipercoagulabilidad existen pruebas que pueden
evaluar las protenas en su sangre. Estas pruebas tambin mostrarn si su protenas estn
funcionando de la manera correcta.
La hipercoagulabilidad puede ser tratada?
S. Varios medicamentos pueden "adelgazar" su sangre y hacer menos probable que se
coagule. Algunas personas con hipercoagulabilidad tan solo necesitan tomar
anticoagulantes de la sangre cuando estn en una situacin que les hace susceptibles a
formar cogulos; como cuando estn en el hospital recuperndose de una ciruga, cuando
estn en un carro o en un avin durante largo tiempo y cuando estn en embarazo. Otras
personas necesitan tomar el medicamento por el resto de sus vidas. Su mdico decidir en
cul de estos grupos usted se encuentra.
Qu medicamentos se usan para tratar la hipercoagulabilidad?
Los dos anticoagulantes ms comunes se llaman heparina y warfarina (nombre de marca:
Cumadn). Su mdico probablemente le dar heparina primero pues la heparina funciona
enseguida. La heparina debe inyectarse con una aguja pequea debajo de la piel. Una vez

que la heparina comienza a funcionar, su mdico probablemente har que usted comience a
tomar warfarina oral. La warfarina toma ms tiempo en comenzar a funcionar.
Trombosis
El estndar de oro para el diagnstico de la trombosis venosa profunda es la flebografa por
va intravenosa, que implica la inyeccin en una vena perifrica de la extremidad afectada
con un agente de contraste y tomndose una radiografa, para ver si la oferta sangunea se
ha obstruido en las venas del lado afectado. Debido a su agresividad, esta prueba se realiza
muy infrecuentemente. Es invasiva, tcnico-dependiente, el contraste tiene efectos
secundarios, y est indicada al poner un filtro de la vena cava inferior. Tambin est la
flebografa por TC. El Eco-Doppler es fiable para trombosis proximales.
Laboratorio
Dmero
En una situacin en que un paciente tenga una baja probabilidad de tener una TVP, la
conducta actual consiste en iniciar las investigaciones por las pruebas de los niveles de
dmero-D. Es un producto de la degradacin de la fibrina, una indicacin de que se est
produciendo una trombosis en algn punto del cuerpo del sujeto, y que el cogulo fue
disuelto por la plasmina. Un nivel bajo o negativo del dmero-D debe exhortar a otros
posibles diagnsticos, como la rotura de un quiste de Baker, si el paciente tiene una
suficientemente baja probabilidad clnica de TVP.8 9
El dimero D tiene un alto valor predictivo negativo, pero esto no justifica el uso rutinario de
la medicin del Dimero D para la TVP, ya que la la TVS, celulitis y el hematoma
intramuscular tambin lo elevan, haciendo necesario ampliar los estudios.
Tratamiento
La mayora de las trombosis venosas profundas, que se localizan en zonas distales de la
extremidad, desaparecen sin dificultad, aunque pueden crecer y extenderse a zonas ms
proximales donde es ms fcil que se fragmenten y embolicen en el pulmn. Las trombosis
venosas no producen embolias cerebrales, a excepcin de aquellos pacientes que posean
una comunicacin permeable interauricular. Cuando se diagnostica una trombosis venosa
profunda, cualquiera que sea su localizacin, debe tratarse primero con heparina, durante
un mnimo de 5 das (por va endovenosa o, lo ms habitual, por va subcutnea) y luego
puede o bien prolongarse este tratamiento o bien administrarse anticoagulantes orales por
un perodo variable.

Disminucin de la produccin eritrocitica

Produccin eritrocitica ineficaz
Anemias hemolticas
Anemia por prdidas hemticas agudas
Policitemia

Plaquetas: Trastornos plaquetarios

Coagulopatas
Hipercoagulabilidad
Tromblisis

Leucocitos: Trastornos no malignos

Neutropenia
Neutrofilia
Trastornos cualitativos de los neutrfilos
Eosinofilia
Basofilia
Monocitosis

Hematopatologia: Leucemias y sndromes mieldisplsicos

Enfermedades mieloproliferativas crnicas
Sindromes mielodisplsicos
Leucemias mieloide aguda
http://es.scribd.com/doc/94006035/FISIOPATOLOGIA-ENFERMEDADESHEMATOPOYETICAS
(Una ayudita)
Amarillo nelcymar
Verde Shirley

Rosado jerika
Azul Emily
Como nelcymar y Shirley estn haciendo un poco mas jerika y Emily hacen
introduccin y conclusin ok
Pongan concepto, exmenes de diagnsticos, tratamientos

Conclusin

Bibliografia

Ciencias de la Naturaleza y su didctica pag 110. (Julia Morros Sard)

Tcnico Especialista en Laboratorio del Servicio Gallego de Salud. Volumen I
Auxiliares de Enfermera de Servicio Navarro de Salud- Osasunbidea. Temario
Volumen 2