CASO CLNICO I

Lactante de 11 meses, presenta durante 20 minutos, convulsiones en

hemicuerpo derecho, que luego se generalizan con estado post ictal, de
recuperacin rpida, sin antecedentes de importancia. Al examen T: 39 C.
FC: 110 x. Resto del examen normal. Cul es el diagnstico probable?
A. Crisis febril compleja
B. Crisis simple
C. Estatus epilptico febril
D. Epilepsia primaria
E. Convulsin asociada a fiebre
El tipo ms comn de convulsiones en la edad peditrica es la convulsin
febril. Las convulsiones febriles son definidas como convulsiones asociadas
con una enfermedad febril pero no causados por una infeccin del sistema
nervioso central, no asociadas con convulsiones neonatales previas o
convulsiones no provocadas, y que no cumplan criterios para otras
convulsiones sintomticas agudas. Las convulsiones febriles usualmente
ocurren en nios de 6 meses a 5 aos, con un pico de edad de inicio de
aproximadamente 18 meses. La incidencia es de 3% a 8% en nios menores
de 5 aos. Hay 2 tipos de convulsiones febriles: simple y compleja. Las
convulsiones febriles simples son el tipo ms comn y estn caracterizadas
por (1) tnico clnicas generalizadas, (2) duracin menor de 15 minutos, y
(3) una nica convulsin en un periodo de 24 horas. En contraste, las
convulsiones febriles complejas estn caracterizadas por (1) ser focales, (2)
duracin mayor a 15 minutos, y (3) ms de una en un periodo de 24 horas.

Departamento de Pediatra. Hospital Nacional Cayetano Heredia. Protocolo de

Urgencias en Neuropediatra II : El nio con fiebre y convulsiones. Lima:
Universidad Peruana Cayetano Heredia, 1997 (Documento de circulacin interna).

CASO CLNICO II
Lactante de 3 meses presenta cuadro de 24 horas de evolucin con 15
deposiciones liquidas sin moco ni sangre. Examen. FC: 200X, FR: 62 X, ojos
hundidos, ausencia de lgrimas, mucosa oral seca, cutis marmrea y
llenado capilar 4 seg. Cul es el tratamiento inicial?
A. Solucin isotnica en bolo
B. Plasma en 2 horas
C. Dextrosa 5% en todo
D. Albumina 5% en bolo
E. Solucin Hipertnica 3% EV.

Estamos frente a un caso de diarrea aguda infecciosa con deshidratacin

severa con shock (cutis marmrea y llenado capilar prolongado). En este
caso el manejo inicial es un bolo de 20 ml/kg de cloruro de sodio (NaCl) al
0.9% el cual debe pasar en 5 a 10 minutos; de ser necesario puede
repetirse otro bolo de 20 ml/kg, hasta mejorar el estado hemodinmico
(corregir hipotensin, llenado capilar < 2 segundos).

Gonzales S. Carlos et al. Gua de Prctica Clnica sobre el Diagnstico y

Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatra Per 2011

CASO CLNICO III

Lactante de 09 meses, presenta Sensacin de Alza Trmica no cuantificada,
se lo encuentra ciantico en manos y labios, con tos productiva, Al examen
T: 37 C. FC: 110 x. FR: 18xResto del examen normal. Cul es el
diagnstico probable?
A.
B.
C.
D.
E.

SNDROME OBSTRUCTIVO BRINQUIAL

NEUMONIA
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
COQUELUCHE
ASMA

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son responsables de la muerte de

cerca de 4 millones de nios por ao, principalmente en pases en vas de
desarrollo de los continentes de Asia, frica y Amrica Latina.
La obstruccin bronquial aguda es una enfermedad de alta incidencia en la
infancia. Entre las posibles causas etiolgicas ms comunes estn las
infecciones respiratorias agudas virales.
Se denomina Sndrome Bronquial Obstructivo (SBO) a un conjunto de
sntomas recurrentes o recidivantes en el que la manifestacin que ms
resalta es la presencia de sibilancias difusas. Los cuadros obstructivos del
lactante son la causa ms frecuente de consulta tanto a nivel primario como
en los servicios de urgencia y son tambin causa frecuente de
hospitalizacin en los servicios de pediatra. Adems de una alta incidencia
de cuadros agudos, el SBO del lactante puede presentarse en forma
recurrente, constituyendo una afeccin crnica que origina gran demanda
asistencial y complicaciones o secuelas a largo plazo.
Sociedad Argentina de Pediatra. Consenso sobre infecciones respiratorias
agudas bajas en nios menores de 2 aos: recomendaciones. Buenos Aires:
Sociedad Argentina de Pediatra; 2014.