ORIGINAL

Evaluacin de la utilidad diagnstica de una adaptacin espaola

del Memory Impairment Screen de Buschke para detectar
demencia y deterioro cognitivo
D.A. Prez-Martnez a, J.J. Baztn b, M. Gonzlez-Becerra b, A. Socorro b
EVALUATION OF THE DIAGNOSTIC VALUE OF A SPANISH ADAPTATION OF THE BUSCHKE
MEMORY IMPAIRMENT SCREEN IN THE DETECTION OF DEMENTIA AND COGNITIVE IMPAIRMENT
Summary. Introduction. Screening tests for dementia are a fundamental tool in specialist consultation and primary care. The
instruments currently used are time-consuming and the diagnostic performance they offer is rather poor. The original version
of the Buschke Memory Impairment Screen (MIS) is a quick simple test with high discriminatory power. Aims. Our aim was to
validate a Spanish version of the MIS in specialist consultation. Patients and methods. We conducted a prospective study in 91
subjects aged over 60 who visited the outpatient department for cognitive evaluation. All the patients received a similar
diagnostic evaluation and the MIS was administered as a blind test. This Spanish version of the MIS was produced by means of
a cross-cultural adaptation. Results. The area below the ROC curve for dementia on the MIS was 0.92, with a similar result for
cognitive deterioration (CD). A cut-off score of 4 or less offered a sensitivity rate of 91.9% (CI 95%: 83.4-96.4%) and a
specificity level of 81.0% (CI 95%; 70.3-88.6%) for the detection of CD. Likewise, a cut-off score of 3 or below presented a
sensitivity rate of 96.1% (CI 95%: 85.7-99.3%) and a degree of specificity of 72.6% (CI 95%: 63.2-80.3%) for the detection of
dementia. Interobserver and test-retest reliability (0.85 and 0.81, respectively) were adequate. Conclusions. This version of the
Buschke MIS offers a high level of discriminatory power both for dementia and for CD, as well as an adequate degree of inter
and intraobserver reliability within the context of a specialist consultation. Because it is quick (less than 4 minutes) and simple
to administer, MIS represents a reasonable alternative to other screening methods. [REV NEUROL 2005; 40: 644-8]
Key words. Alzheimers disease. Buschke-MIS. Cognitive impairment. Dementia. Diagnostic value. Screening. Sensitivity. Specificity.

INTRODUCCIN
La enfermedad de Alzheimer (EA) y las demencias representan
una de las patologas ms prevalentes en nuestro entorno y suponen una verdadera epidemia entre la poblacin mayor de 65 aos
en el mundo occidental [1]. Existen razones de salud pblica para
mejorar la deteccin de demencias entre la poblacin, ya que
existen evidencias de un amplio grupo de pacientes que no se
diagnostican hasta estadios moderados o graves de la enfermedad
[2]. El deterioro cognitivo leve o ligero (DCL) es un cuadro clnico frecuente entre poblacin anciana en el que existe un deterioro
mnsico o en otra rea cognitiva, sin que este dficit suponga una
limitacin significativa en las actividades sociales o laborales del
sujeto [3]. La importancia del DCL reside en tratarse de un factor
de riesgo para desarrollar una demencia en los meses o aos posteriores al diagnstico. Aunque la incidencia anual de demencia
en este grupo de riesgo no se ha aclarado definitivamente, diversos estudios la estiman en un 10-15% anual [3]. Cualquier tratamiento preventivo o precoz para las demencias degenerativas y
para la EA en especial, debera tener en cuenta a este grupo de
pacientes por su alto riesgo para desarrollarlas. La deteccin de
DCL podra, en el futuro, seleccionar sujetos susceptibles de terapias precoces para evitar el desarrollo posterior de EA.
Los tests de cribado de deterioro cognitivo (DC) y demencia
han sido un mtodo ampliamente usado en atencin primaria
(AP) y especializada con el fin de seleccionar sujetos con alto
Aceptado: 21.03.05.
a

Unidad de Neurologa. b Servicio de Geriatra. Hospital Central de la Cruz

Roja San Jos y Santa Adela. Madrid, Espaa.
Dr. D.A. Prez-Martnez. Unidad de Neurologa. Hospital Central de la Cruz
Roja. Avda. Reina Victoria, 22-26. E-28003 Madrid. E-mail: daperezm@
yahoo.com
2005, REVISTA DE NEUROLOGA

644

riesgo de presentar un DC. Aunque no se han propuesto como un

mtodo diagnstico en s mismo, s se han empleado como instrumento til en la valoracin de este tipo de pacientes y en la respuesta teraputica a diversos tratamientos. El MMSE (Mini-Mental State Examination) de Folstein ha sido la herramienta ms
empleada desde hace 30 aos, aunque sus limitaciones tambin se
han detallado ampliamente [4,5]. Los tests de cribado para demencias deberan ser instrumentos breves, rpidos, sencillos, inocuos y baratos. La influencia de la edad y nivel cultural debera
ser mnima o nula; adems, deberan presentar una alta validez
discriminativa sensibilidad, especificidad, cocientes de probabilidad (CP), fiabilidad (variabilidad inter e intraobservador) y una
adecuada validez convergente y divergente con otros tests evaluados previamente [5]. Un aspecto importante a destacar es la
importancia de una adecuada validacin de estos tests en circunstancias habituales en la clnica diaria y con una adecuada metodologa. Una validacin ideal debera realizarse de forma prospectiva y consecutiva en una serie de sujetos en los que clnicamente
existe el problema diagnstico. El nuevo mtodo de cribado debera aplicarse de forma ciega frente al mtodo diagnstico habitual
y todos los pacientes deberan recibir una similar verificacin
frente a los estndares habituales. Finalmente, los sujetos explorados deberan representar todo el espectro real de la enfermedad, y
en especial en los sujetos en los que la enfermedad se presenta en
estadio leve o precoz donde reside el mayor reto diagnstico.
El MIS (Memory Impairment Screen) de Buschke es un test
de cribado de DC y demencia que se ha evaluado previamente
en EEUU con unos excelentes resultados. El MIS es un test sencillo y rpido (3 o 4 minutos) que evala la memoria verbal a
corto plazo con claves semnticas. Esta particularidad parece
mejorar la especificidad del aprendizaje de palabras que se evala en otros tests como el MMSE, principal problema de este
tipo de evaluaciones. En una muestra de 483 sujetos en EEUU,

REV NEUROL 2005; 40 (11): 644-648

MEMORY IMPAIRMENT SCREEN

Tabla I. Datos demogrficos de los sujetos que acudieron a consulta especializada con el objeto de evaluarse cognitivamente. El grupo de deterioro cognitivo incluye todo tipo de deterioro, incluido aquellos que cumplieron criterios de demencia.
Sin deterioro
cognitivo

Deterioro
cognitivo

Demencia

43 (47,2%)

48 (52,7%)

29 (31,9%)

Edad (aos)

75,7 (5,5)

79,2 (5,9)

80,2 (5,2)

72,1

70,8

79,3

Educacin baja (%)

69,8

81,3

82,8

MEC Lobo (0-35)

29,7 (5,5)

22,8 (5,3)

21,6 (5,2)

MIS (0-8)

6,1 (2,0)

1,5 (1,7)

0,9 (1,2)

GDS (1-7)

1,6 (0,5)

3,7 (0,69)

4,1 (0,5)

AP-TB (0-100)

65,8 (13,1)

38,8 (10,2)

34,3 (8,7)

Sexo mujeres (%)

a

Educacin baja: inferior a 8 aos de escolaridad. MEC: miniexamen cognitivo;

MIS: Memory Impairment Screen de Buschke; GDS: Global Deterioration Scale de Reisberg; AP-TB: aprendizaje de palabras del test de Barcelona.

el MIS present una sensibilidad para detectar demencia del

80% y una especificidad del 96% para un punto de corte de 4;
asimismo, present una sensibilidad para detectar EA del 87%
y una especificidad del 96% para similar punto de corte [6]. En
nuestro entorno existe una validacin en una muestra de pacientes con demencia frente a controles sanos con excelentes resultados [7,8], as como un trabajo preliminar de nuestro grupo [9].
Nos proponemos presentar los resultados completos de nuestra
versin espaola del MIS siguiendo una metodologa prospectiva y ciega en su aplicacin. Asimismo, evaluamos la fiabilidad
interobservador, test-retest y la validez convergente respecto al
subtest de aprendizaje de palabras del test Barcelona [10].

tacin transcultural. Para este fin, un profesor de filologa hispnica, un geriatra y un neurlogo seleccionaron las cuatro palabras del test con el fin de
evitar palabras excesivamente frecuentes o infrecuentes en nuestro idioma.
Similar a la versin original de Buschke et al [6], se presentaron las cuatro
palabras escritas en una lmina de 15 20 cm en letra tipo Arial Black de 24
puntos, con el fin de poder leerlas el paciente en voz alta. A continuacin, se
inici un aprendizaje categorial de las palabras segn la categora perteneciente a cada palabra; por ejemplo, para la palabra cobre se le pregunt al
paciente seale en la tarjeta cul de estas palabras es un metal, y as sucesivamente, y de forma aleatoria, para las cuatro palabras escritas. Seguido a
este procedimiento, se inici una fase de interferencia no semntica consistente en contar progresivamente mediante sumas y restas hasta completar 2
minutos de tarea de distraccin. Finalmente, se interrog al paciente sobre el
recuerdo de las palabras ledas previamente. Las palabras recordadas de forma libre sin ningn tipo de clave categorial se puntuaban con dos puntos; por
lo tanto, la puntuacin mxima del test fue de 8 puntos (cuatro palabras
recordadas directamente por dos puntos cada una). Slo en el caso de que el
sujeto no recordara alguna de las palabras, se procedi a presentar la clave
categorial de la palabra olvidada; por ejemplo, si el sujeto no record la palabra cobre, se le pregunt una de las palabras era un metal, qu metal
podra ser?, y as sucesivamente, y de forma aleatoria, con las palabras no
recordadas en el recuerdo libre. Las palabras recordadas tras una clave categorial se puntuaron con un punto. Si el paciente no record una determinada
palabra de forma libre ni tampoco mediante clave categorial, se puntu con 0
puntos; por lo tanto, la puntuacin mnima del test fue de 0 puntos. Esto permiti clasificar a los sujetos en un intervalo de puntuaciones desde 0 a 8 puntos. El investigador que aplic el MIS desconoca cualquier tipo de informacin sobre la historia clnica o diagnstico final del paciente. Asimismo, el
investigador encargado del diagnstico final no pudo acceder a ninguna
informacin sobre la puntuacin del MIS durante todo el estudio.
Con el fin de evaluar las fiabilidades inter e intraobservador (test-retest) se
repiti el MIS en una segunda visita a la consulta. Para este procedimiento se
realiz una seudoaleatorizacin de la muestra (ao de nacimiento del sujeto
par o impar) con el fin de que, aproximadamente, la mitad de los participantes recibieran un segundo MIS por el mismo investigador que realiz el MIS
inicial (fiabilidad test-retest); la otra mitad, por un investigador distinto al inicial (fiabilidad interobservador). En cualquier caso, el segundo MIS se aplic con la misma sistemtica que el inicial, mantenindose el investigador
cegado a cualquier dato de historia clnica o diagnstico final del sujeto.
Estadstica

PACIENTES Y MTODOS
Pacientes
Se evaluaron, prospectivamente, todos los pacientes consecutivos que acudieron en el plazo de 6 meses a la consulta externa de Neurologa y Geriatra
con clnica o quejas de prdida de memoria remitidos desde AP. Los pacientes deberan cumplir los siguientes criterios de inclusin: edad igual o mayor
de 60 aos y motivo de consulta, alteracin de memoria o valoracin cognitiva. Como criterios de exclusin se propusieron: analfabetismo, existencia
de cuadro confusional agudo, existencia de dficit visual grave que impidiera la lectura o existencia de patologa psiquitrica previa grave que impidiera
la colaboracin del sujeto. Los 91 sujetos que cumplieron los criterios de
inclusin y no cumplieron los de exclusin participaron en el estudio.
Todos los participantes en el estudio recibieron similar evaluacin diagnstica por parte de los investigadores. Se emple el miniexamen cognitivo
(MEC) de Lobo [11], la GDS de Reisberg [12], el subtest de aprendizaje de
palabras del test Barcelona (AP-TB) [10] y una exploracin neurolgica
general completa. Tras la evaluacin descrita, los pacientes con sospecha de
DC y/o demencia recibieron una valoracin neuropsicolgica ms extensa
que incluy un test Barcelona abreviado y un estudio con analtica sangunea
completa y prueba de neuroimagen, tal como recomiendan las guas de actuacin en la materia [13]. El diagnstico final de DCL amnsico, demencia y
EA fue realizado por los investigadores segn los criterios DSM-IV de
demencia [14], criterios NINCDS-ADRDA de probable EA [15] y criterios
operativos de DCL amnsico propuestos por Petersen et al [3]. Los investigadores que realizaron el diagnstico final desconocan el resultado del MIS
durante todo el estudio.
Procedimiento
Desarrollamos nuestra versin espaola del MIS mediante un peso de adap-

REV NEUROL 2005; 40 (11): 644-648

Se generaron curvas ROC (receiver operating characteristic) con el fin de

poder representar la sensibilidad y especificidad para cada punto de corte
del MIS con relacin al diagnstico de demencia o DC. Se calcularon las
sensibilidades y especificidades para cada punto de corte junto a sus respectivos intervalos de confianza (IC) del 95%. Junto a lo anterior, se determinaron los CP positivos y negativos para dichos puntos. Las fiabilidades inter e
intraobservador (test-retest) se calcularon mediante los coeficientes de correlacin intraclase para cada categora. Para todo el procedimiento estadstico se emple el software SPSS 11.0v (Chicago, Illinois).
RESULTADOS
Las caractersticas demogrficas de los 91 sujetos incluidos en el estudio se
exponen en la tabla I. La edad media de toda la muestra fue de 77,6 aos (DE
5,9), con intervalo 61-91 aos y un 71,4% fueron mujeres. En un 31,9% se
lleg al diagnstico de demencia; de este grupo de pacientes, el 86,2% se
diagnostic de demencia leve y el 13,8% restante de demencia moderada; no
existieron pacientes con demencia grave en la muestra. Esto se corresponde
con la agrupacin segn estadio GDS de 1-3 del 70,3% de la muestra, un
23,1% GDS 4 y tan slo un 6,6% GDS 5; no existieron pacientes con demencia clasificados como GDS 6 o 7. De los pacientes diagnosticados de demencia, un 69,0% cumplieron criterios NINCDS-ADRDA de probable EA, el
17,2% de demencia mixta (vascular y probable EA), un 6,9% de demencia
vascular y un 6,8% de otro tipo de demencia. Finalmente, un 20,8% presentaron criterios operativos de DCL. En nuestra muestra predominaron los
pacientes con nivel de estudios bsicos o primarios (75,9%), considerando
un nivel educativo inferior o igual a 8 aos de escolaridad, frente a los pacientes con nivel de estudios medios o superiores (24,1%).
El rea bajo la curva ROC para el diagnstico de demencia de esta ver-

645

Sensibilidad

Sensibilidad

D.A. PREZ-MARTNEZ, ET AL

1-Especificidad

1-Especificidad

Figura 1. Curva ROC que representa la utilidad diagnstica del MIS (lnea
superior) frente al MEC de Lobo (lnea inferior) en el diagnstico de demencia. El rea bajo la curva ROC para el MIS fue de 0,92 (IC 95%: 0,87-0,96),
frente a un rea bajo la curva ROC del MEC de 0,83 (IC 95%: 0,76-0,89).

Figura 2. Curva ROC que representa la utilidad diagnstica del MIS (lnea
superior) frente al MEC de Lobo (lnea inferior) en el diagnstico de deterioro cognitivo. El rea bajo la curva ROC para el MIS fue de 0,92 (IC 95%:
0,88-0,96), frente a un rea bajo la curva ROC del MEC de 0,86 (IC 95%:
0,80-0,92).

Tabla II. Valores de la sensibilidad y especificidad para cada punto de corte en la puntuacin del MIS, con sus respectivos intervalos de confianza
(IC) del 95% para detectar demencia. Se adjuntan los resultados de los
cocientes de probabilidad (CP) positivos y negativos.

Tabla III. Valores de la sensibilidad y especificidad para cada punto de corte en la puntuacin del MIS, con sus respectivos intervalos de confianza
(IC) del 95% para detectar deterioro cognitivo. Se adjuntan los resultados
de los cocientes de probabilidad (CP) positivos y negativos.

Puntua- Sensibilicin MIS dad (%)

Puntua- Sensibilicin MIS dad (%)

IC 95%

Especificidad (%)

IC 95%

CP +

CP

Especificidad (%)

IC 95%

CP +

CP

50,0

36,0-64,0

96,5

90,6-98,9

14,12

0,52

33,7

24,1-44,8

98,7

92,2-99,9 26,64

0,67

71,1

56,7-82,4

88,5

80,8-93,5

6,18

0,32

53,5

42,5-64,2

94,9

86,8-98,4

10,56

0,49

82,7

69,2-91,3

82,3

73,7-88,6

4,67

0,21

67,4

56,4-76,9

93,7

85,2-97,6

10,66

0,35

96,1

85,7-99,3

72,6

63,2-80,3

3,50

0,05

83,7

73,8-90,5

88,6

79,0-94,3

7,35

0,18

100

91,4-100

62,8

53,2-71,6

2,69

91,9

83,4-96,4

81,0

70,3-88,6

4,84

0,10

100

91,4-100

56,6

47,0-65,8

2,31

93,0

84,9-97,1

73,4

62,1-82,4

3,50

0,09

100

91,4-100

44,2

35,0-53,9

1,79

95,3

87,9-98,5

58,2

46,6-69,0

2,28

0,08

100

91,4-100

17,7

11,4-26,2

1,21

100

94,7-100

25,3

16,5-36,6

1,34

100

100

sin del MIS fue de 0,92 (IC 95%: 0,87-0,96) frente a un rea bajo la curva
ROC del MEC de 0,83 (IC 95%: 0,76-0,89), como se aprecia en la figura 1.
Las sensibilidades y especificidades para cada punto de corte con sus respectivos IC y CP se exponen en la tabla II. Hay que sealar que un punto de
corte de 3 obtiene una sensibilidad del 96,1% (IC 95%: 85,7-99,3%), junto
a una especificidad del 72,6% (IC 95%: 63,2-80,3%). El CP positivo para
este punto de corte es de 3,50 y el CP negativo de 0,05.
El rea bajo la curva ROC para el diagnstico de DC de esta versin del
MIS fue de 0,92 (IC 95%: 0,88-0,96), frente a un rea bajo la curva ROC del
MEC de 0,86 (IC 95%: 0,80-0,92) como se aprecia en la figura 2. Las sensibilidades y especificidades para cada punto de corte con sus respectivos
IC y CP se exponen en la tabla III. Hay que sealar que un punto de corte de
4 obtiene una sensibilidad del 91,9% (IC 95%: 83,4-96,4%) junto a una
especificidad del 81,0% (IC 95%: 70,3-88,6%). El CP positivo para este
punto de corte es de 4,84 y el CP negativo de 0,10.
Segn el procedimiento expuesto previamente, en 74 sujetos (81,3%) fue
posible realizar un segundo MIS. En 17 sujetos (19,7%) no fue posible rea-

646

IC 95%

lizar un segundo MIS debido a que el sujeto recibi el diagnstico final en

la primera visita a la consulta. Este segundo MIS se aplic con una diferencia media de 26,9 das (DE 14,9 das) respecto al inicial. En 36 sujetos
(39,6%) se evalu la fiabilidad intraobservador (test-retest) con un coeficiente de correlacin intraclase de 0,81 (p < 0,001). En 38 sujetos (41,8%)
se evalu la fiabilidad interobservador con un coeficiente de correlacin
intraclase de 0,85 (p < 0,001). Finalmente, la validez convergente con el
subtest AP-TB fue de 0,78 (p < 0,001).

DISCUSIN
Esta versin en espaol del MIS de Buschke presenta una elevada utilidad diagnstica, tanto para la seleccin de pacientes con
sospecha de demencia como para la seleccin de pacientes con
DC. Un punto de corte de 4 o menos nos ofrece una sensibilidad
del 91,9% (IC 95%: 83,4-96,4%) para la deteccin de DC y del

REV NEUROL 2005; 40 (11): 644-648

MEMORY IMPAIRMENT SCREEN

100% (IC 95%: 91,4-100%) para deteccin de demencia. La especificidad para dicho punto segn nuestros resultados sera del
81,0% (IC 95%: 70,3-88,6%) para DC y un discreto 62,8% (IC
95%: 53,2-71,6%) para demencia. Con estos resultados, creemos que un punto de corte de 4 o menos puede ser el ms adecuado para la seleccin de pacientes con algn tipo de DC, a
pesar de que parte de la muestra no presente demencia. Si nuestro objetivo se centra en la deteccin exclusiva de pacientes con
demencia, un punto de corte de 3 o menos sera ms adecuado
para nuestros propsitos. Esta versin del MIS-Buschke presenta una adecuada validez convergente con la AP-TB (0,78; p <
0,001) y una elevada fiabilidad intra (0,81; p < 0,001) e interobservador (0,85; p < 0,001). El objetivo de este estudio no fue la
comparacin del MIS frente a otros tests de screening, y en especial el MEC, ya que ste no se aplic de forma ciega. Sin
embargo, la validacin de esta versin del MIS ofrece resultados similares a validaciones previas del MEC en nuestro entorno [11] con la ventaja de un tiempo de aplicacin sensiblemente inferior. La metodologa empleada en la presente validacin
sigui las normas habituales en la realizacin de estudios de
rentabilidad de pruebas diagnsticas [5,16] y se aplic sobre
una poblacin con estadios leves o dudosos de enfermedad.
Los resultados mostrados son similares a los expuestos por
Buschke et al en su estudio original, aunque la versin evaluada en
el presente trabajo presenta una sensibilidad algo superior y una
especificidad menor [6]. Respecto a la otra versin espaola del
MIS-Buschke, los resultados no son comparables, al tratarse de
una validacin piloto siguiendo una metodologa diferente [7,8].
El MIS de Buschke tambin presenta algunos inconvenien-

tes como prueba de cribado ideal. Se trata de un test que slo

puede aplicarse a sujetos letrados y con una adecuada percepcin visual. Adems, slo evala una determinado rea cognitiva, la memoria verbal a corto plazo, lo que imposibilita la deteccin de DC en otras reas distintas. Para evitar el primer inconveniente, se desarrollan otros instrumentos prometedores basados en el mismo principio del MIS, pero con imgenes, como es
el caso del test de las fotos [17]. Respecto al segundo inconveniente, hay que sealar que la memoria verbal es uno de los elementos fundamentales en la deteccin precoz de la EA. Sin
embargo, se necesitara el desarrollo de nuevas herramientas
para detectar precozmente y de forma sencilla el deterioro de
otras reas cognitivas como lenguaje, capacidades visuoespaciales o funciones ejecutivas. Todos estos instrumentos deberan
aplicarse principalmente en AP, ya que es ste el entorno ideal
donde los clnicos precisan de herramientas de cribado para la
evaluacin cognitiva. Sin embargo, el presente trabajo se ha realizado en consulta especializada, por lo que estos resultados
deberan extrapolarse con precaucin en una consulta de AP.
En conclusin, esta versin espaola del MIS de Buschke, realizada segn una metodologa prospectiva y ciega, presenta una
elevada utilidad diagnstica para su empleo en una consulta
ambulatoria de Neurologa o Geriatra. Adems, ofrece unos
resultados fiables entre observadores distintos y entre distintas
aplicaciones en el tiempo. La rapidez de su aplicacin (menos
de 4 minutos), su sencillez y los resultados expuestos hacen de
esta versin en espaol del MIS de Buschke un test de cribado
muy apropiado para nuestro entorno.

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EVALUACIN DE LA UTILIDAD DIAGNSTICA DE UNA

ADAPTACIN ESPAOLA DEL MEMORY IMPAIRMENT
SCREEN DE BUSCHKE PARA DETECTAR DEMENCIA
Y DETERIORO COGNITIVO
Resumen. Introduccin. Los tests de cribado para demencia son
una herramienta fundamental en consulta especializada y atencin
primaria. Los instrumentos actuales son largos y ofrecen unas rentabilidades diagnsticas discretas. El Memory Impairment Screen

AVALIAO DA UTILIDADE DIAGNSTICA DE UMA

ADAPTAO ESPANHOLA DO MEMORY IMPAIRMENT
SCREEN DE BUSCHKE PARA DETECTAR DEMNCIA
E DETERIORAO COGNITIVA
Resumo. Introduo. Os testes de crivado para demncia so uma
ferramenta fundamental na consulta especializada e nos cuidados
primrios. Os instrumentos actuais so muitos e proporcionam rentabilidades diagnsticas discretas. A verso original do Memory Im-

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D.A. PREZ-MARTNEZ, ET AL

(MIS) de Buschke es un test sencillo, rpido y con elevado poder

discriminador en su versin original. Objetivo. Validar una versin espaola del MIS en consulta especializada. Pacientes y mtodos. Estudio prospectivo en 91 sujetos mayores de 60 aos que
acudieron a consulta ambulatoria para valoracin cognitiva.
Todos los pacientes recibieron similar valoracin diagnstica y el
MIS se aplic de forma ciega. Esta versin espaola del MIS se
realiz mediante una adaptacin transcultural. Resultados. El rea
bajo la curva ROC para demencia del MIS fue 0,92, con similar
resultado para deterioro cognitivo (DC). Un punto de corte de 4 o
menos present una sensibilidad del 91,9% (IC 95%: 83,4-96,4%)
y especificidad del 81,0% (IC 95%; 70,3-88,6%) para detectar
DC; asimismo, un punto de corte de 3 o menos present una sensibilidad del 96,1% (IC 95%: 85,7-99,3%) y especificidad del 72,6%
(IC 95%: 63,2-80,3%) para detectar demencia. Existi una adecuada fiabilidad interobservador (0,85) y test-retest (0,81). Conclusiones. Esta versin del MIS de Buschke ofrece un elevado poder discriminador tanto para demencia como DC, junto a una adecuada fiabilidad inter e intraobservador en el entorno de una consulta especializada. Su rapidez (menos de 4 minutos) y su sencillez
hacen del MIS una alternativa razonable a otros tests de cribado.
[REV NEUROL 2005; 40: 644-8]
Palabras clave. Demencia. Deterioro cognitivo. Enfermedad de Alzheimer. Especificidad. MIS-Buschke. Screening. Sensibilidad. Utilidad diagnstica.

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pairment Screen (MIS) de Burschke um teste simples, rpido e com

um elevado poder discriminador. Objectivo. Validar uma verso espanhola do MIS em consulta especializada. Doentes e mtodos.
Estudo prospectivo em 91 indivduos maiores de 60 anos de idade
que recorreram consulta ambulatria para avaliao cognitiva.
Todos os doentes receberam avaliao diagnstica similar e o MIS
foi aplicado de forma cega. Esta verso espanhola do MIS realizouse atravs de uma adaptao transcultural. Resultados. A rea sob a
curva ROC para a demncia do MIS foi 0,92, com resultado similar
para a deteriorao cognitiva (DC). Um ponto de corte de 4 ou menos apresentou uma sensibilidade de 91,9% (IC 95%: 83,4-96,4%) e
especificidade de 81,0% (IC 95%: 70,3-88,6%) para detectar DC;
desta forma, um ponto de corte de 3 ou menos apresentou uma
sensibilidade de 96,1% (IC 95%: 85,7-99,3%) e especificidade de
72,6% (IC 95%: 63,2-80,3%) para detectar demncia. Verificou-se
uma adequada fiabilidade intra-observador (0,85) e teste-reteste
(0,81). Concluses. Esta verso do MIS de Buschke oferece um elevado poder discriminador, tanto para a demncia como para o DC,
junto a uma elevada fiabilidade inter e intra-observador no meio da
consulta especializada. A sua rapidez (menos de 4 minutos) e a sua
simplicidade fazem do MIS uma alternativa razovel a outros testes
de crivado. [REV NEUROL 2005; 40: 644-8]
Palavras chave. Demncia. Deteriorao cognitiva. Doena de Alzheimer. Especificidade. MIS-Buschke. Screening. Sensibilidade. Utilidade diagnstica.

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