OBJETIVOS

Nuestro objetivo con el siguiente trabajo es:

Conocer las causas que producen la afasia.

Si el individuo puede desenvolverse socialmente.
Y los tratamientos que existen para sobrellevar este trastorno.

INTRODUCCIN

La Afasia Semntica representa un defecto en la comprensin de

estructuras lgico-gramaticales. El paciente es incapaz de entender el sentido total
de la oracin y la relacin existente entre sus elementos. El lenguaje
conversacional es adecuado, con una tendencia al olvido de palabras
Muchos han sido los estudios y trabajos desarrollados con el fin de
comprender los alcances de la Afasia y los fundamentos morfolgicos de las
funciones del lenguaje en el cerebro humano.
La Afasia se caracteriza por una prdida total o parcial del lenguaje ya
formado, lo cual est dado por una alteracin de carcter sensorial o motriz que
tiene como causa una lesin orgnica a nivel cortical y/o subcortical. Puede surgir
en cualquier momento del desarrollo del individuo, por lo general se presenta con
mayor frecuencia en la edad adulta. El estudio de esta patologa, merece un
anlisis especial por la diversidad de sntomas y defectos sobresalientes en el
lenguaje.
Por diferentes razones merece un estudio profundo en cuanto a su
exploracin tanto cualitativa como cuantitativa y tratamiento especfico. Nos
proponemos con este trabajo determinar un diagnstico precoz y acertado con la
aplicacin de la Prueba de Boston para el diagnstico de las Afasias.

Capitulo I
DEFINICIN DE
AFASIA
La afasia consiste en la prdida total o parcial de la capacidad de hablar
como consecuencia de una lesin ocurrida en las zonas del cerebro destinadas al
lenguaje. Se trata de una falla en los centros del lenguaje del cerebro que impide o
disminuye la habilidad para hacerse entender mediante la palabra hablada, la
escritura o los signos. Sin embargo, el afectado conserva la inteligencia y los
rganos fonatorios.

Afasia
El trmino fue acuado por Armand Trousseau, un experto francs que se
desempe como profesor de medicina en el hospital Hotel-Dieu. La palabra
afasia tiene origen en un vocablo griego que en espaol se entiende como la
imposibilidad de hablar.

Dicen los especialistas que la afasia puede surgir a raz de un trauma o

como

consecuencia

de

una

infeccin

en

el

cerebro.

Los

accidentes

cerebrovasculares (que pueden desencadenarse por una isquemia trombtica o

embolgena, por ejemplo), los traumatismos craneoenceflicos (provocados en
general por un accidente) y las infecciones localizadas o difusas (como absceso
cerebral o encefalitis) son algunos de los responsables de un cuadro de afasia.

No obstante, los expertos subrayan que la principal causa de la afasia es

que una persona sufra un ictus cerebral. Una enfermedad esta que se traduce en
un dao en el cerebro como consecuencia de la rotura de un vaso del mismo o de
una interrupcin en lo que es el riego sanguneo normal.
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Cabe resaltar adems que las afasias pueden ser corticales (por una lesin
perisilviana), transcorticales o anmicas. La afasia cortical es la ms comn,
mientras que la transcortical se caracteriza por la preservacin de la repeticin. La
afasia anmica, por ltimo, es la ms leve.

Etiologa
La afasia puede ser causada por un accidente cerebrovascular, un
traumatismo craneoenceflico, una infeccin cerebral, una neoplasia o un proceso
degenerativo

Accidente cerebrovascular: es la causa ms frecuente de afasia, sobre todo

el producido por isquemia trombtica o embolgena.
Traumatismo craneoenceflico: provocado generalmente por un accidente.
Infecciones localizadas o difusas del cerebro, como absceso cerebral o
encefalitis.
Tumores del Sistema Nervioso Central.
Enfermedades degenerativas, como la enfermedad de Alzheimer o la
Enfermedad de Parkinson.

Aunque de apariencia similar, los hemisferios cerebrales se especializan en

funciones diferentes. Una de las ms conocidas es la especializacin del
hemisferio izquierdo en la mayora de las personas como base del lenguaje. La
comprensin de los aspectos no verbales del lenguaje y de la prosodia de este se
relacionan mas directamente con el hemisferio derecho. Esto es as para el 9899% de las personas diestras y el 70% de las personas zurdas, estando parcial o
totalmente lateralizado en el lado derecho en el resto4 .

El hemisferio izquierdo tambin se encarga de controlar la motricidad de los

miembros del hemicuerpo (mitad del cuerpo) derecho. Adems, las zonas motoras
se encuentran fsicamente cercanas a las del lenguaje, por lo que es comn que
algunos subtipos de afasia se acompaen de hemiparesia (debilidad motora en un
hemicuerpo).
Capitulo II
CAUSAS DE LAS AFASIAS. CARACTERSTICAS CLNICAS
AFASIAS Y ACV
Cuando la causa es una HEMORRAGIA se producen ms alteraciones a
nivel cognitivo, que sern ms acentuadas en personas ancianas. Las
hemorragias producen lesiones talmicas, subcorticales.
Cuando la causa es una TROMBOSIS, dependiendo del vaso que se
afecte, se producen:

Arteria cerebral anterior

Cambios en personalidad y humor. Trastornos obsesivos y compulsivos.
Afasia transcortical y un sndrome de desconexin callosa.

Arteria cerebral media

Irriga prcticamente todo el hemisferio, toda la superficie cerebral del
hemisferio. Puede dar lugar a una afasia de Broca, Wernicke, de Conduccin,
Global o Nominal. Hemipleja contralateral.

Rama frontal Broca

Frontal

Afasia

de

Conduccin
Rama temporal Wernicke

Arteria cerebral media izquierda

Alexia con agrafa, Apraxia Ideomotriz y Sndrome de Gestman, en casi
todo este tipo de lesiones.
Alexia con agrafa
Apraxia Ideomotriz
Sndrome de Gestman
En casi todo este tipo de lesiones

Arteria cerebral media derecha

Sndrome de Heminegligencia izquierda (el sujeto ignora toda la parte
izquierda de su cuerpo)
Apraxia Constructiva
Apraxia de vestir
Alteraciones Visoperceptivas, visoespaciales y de memoria visual
Apraxias: reas de asociacin motora

Arteria cerebral posterior izquierda

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Afasia sensorial transcortical

Afasia anmica
Alexia pura o Agnosia (dificultad para el
reconocimiento)
Alteraciones en la memoria verbal

Arteria cerebral posterior derecha

Apraxia constructiva
Desorientacin espacial
Alteraciones en la memoria visual

Cartida interna izquierda

Global
Hemipleja Contralateral
Hemianopsia

Tumores cerebrales
Son otra de las causas de afasias, por localizacin del tumor o por efecto
compresivo.
No hay relacin entre la malignidad de un tumor y el trastorno cognitivo que
ste puede producir.

Entre los tumores cerebrales hay grandes diferencias entre le localizacin

del tumor y la funcin afectada.

Tumores en el lbulo frontal

Alteraciones conductuales y de la atencin
Afasia motora y transcortical motora
Trastornos de la personalidad

Tumores en el lbulo temporal izquierdo

Afasia de Wernicke
Afasia transcortical sensorial
Afasia anmica (est en casi todos los tipos de afasia)
Afasia visual y auditiva.

Tumores en el lbulo temporal derecho

Alteraciones en la prosodia
Agnosia auditiva no verbal (agnosia para los sonidos)
Tumores en el lbulo parietal izquierdo
Acalculia
Alexia
Agnosia somatosensorial
Alteraciones de la memoria inmediata
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Alteraciones de la atencin
Apraxia constructiva

Tumores en el lbulo parietal derecho

Apraxia constructiva
Agnosia visual
Negligencia contralateral o inatencin unilateral.

Convulsiones o episodios comiciales

Son otras causas de afasia. (Convulsin: descarga anmala, exagerada de
un determinado grupo neuronal). Se pueden manifestar en forma de crisis
generalizadas o parciales.

Aproximadamente el 25% de personas con ACV pueden desarrollar

episodios comiciales entre los 6 y los 9 meses siguientes al accidente. En
ocasiones estos episodios son subclnicos, no tienen una manifestacin objetiva,
sino que es precisos descubrirlos con un EEG. Su relacin con los cuadros de
afasias pueden afectar negativamente la recuperacin.
Capitulo III
TRATAMIENTO
En algunos casos un individuo se recuperar completamente de la afasia
sin tratamiento. Este tipo de recuperacin espontnea ocurre generalmente
despus de sufrir un ataque transitorio isqumico (AIT), una clase de accidente
cerebrovascular en el que el flujo sanguneo que va

al cerebro es

momentneamente

interrumpido,

pero

restaurado

rpidamente.

En

estas

circunstancias, la capacidad del lenguaje puede regresar en unas pocas horas o

unos pocos das. Sin embargo, en la mayora de los casos de afasia, la
recuperacin de la capacidad del lenguaje no es tan rpida, ni mucho menos tan
completa.

Mientras muchos individuos con afasia tambin experimentan un perodo de

recuperacin espontnea parcial (en el cual algunas de las capacidades del
lenguaje retornan durante unos pocos das o un mes despus de la lesin
cerebral), siempre quedarn secuelas del desorden. En estos casos, la terapia de
habla y lenguaje es til. La recuperacin sigue generalmente durante un perodo
de dos aos.

La mayora de las personas creen que el tratamiento ms eficaz empieza a

principios del proceso de recuperacin. Algunos de los factores que influyen en la
mejora incluyen la causa del dao cerebral, el rea del cerebro que estaba
daada, el grado de lesin cerebral y la edad y salud del individuo. Factores
adicionales incluyen motivacin, el entorno, el nivel educacional o la capacidad del
sujeto para darse cuenta de sus propios dficits.

La terapia para superar la afasia se concentra en mejorar la capacidad de

un individuo de comunicarse usando el resto de las capacidades de comunicacin
que tiene el paciente, restaurar y/o compensar las funciones daadas, siendo en
algunos casos imprescindibles aprender otros mtodos para comunicarse.

El tratamiento puede ofrecerse en forma individual o en grupo. La terapia

individual se enfoca en las necesidades especficas de la persona. La terapia

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grupal se debe utilizar como complemento de la individual y nunca como un

sustitutivo. sta se centra en ofrecer oportunidades comunicativas dentro de un
entorno cmodo y adecuado para el paciente.

Las comunidades de accidentes cerebrovasculares, grupos regionales de

apoyo, son formadas por individuos que han tenido un accidente cerebrovascular,
y estn disponibles en la mayora de las principales ciudades. Estos grupos o
comunidades tambin ofrecen la oportunidad de probar nuevas aptitudes de
comunicacin. Adems, pueden ayudar al individuo y a su familia a ajustarse a los
cambios que involucra sufrir un accidente cerebrovascular y tener afasia. La
participacin familiar es un componente crucial en el tratamiento de la afasia, para
que as los miembros de la familia puedan aprender la mejor manera de
comunicarse con la persona querida.

As, en el actual tratamiento de la afasia (en su fase postaguda), son

indispensables tanto la actuacin de un neuropsiclogo (para el tratamiento de las
memoria, atencin, funciones ejecutivas, etc.), como la de un logopeda (para el
tratamiento de la voz, habla, lenguaje y deglucin). Y, adems, colaboran el
terapeuta ocupacional, el fisioterapeuta y el psiclogo clnico.

Capitulo IV
EVALUACIN
Hay dos formas de evaluar las afasias: la exploracin clnica y la evaluacin
por medio de test, pero en ambos casos es preciso tener en cuenta los siguientes
aspectos:
Expresin verbal
Se evaluar:
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El habla espontanea o lenguaje conversacional: Teniendo en cuenta si hay

o no lenguaje espontaneo, la fluidez del mismo, la longitud de las frases, las
desviaciones fonticas, la presencia de agramatismo.
La repeticin: De silbas, palabras, pseudopalabras y frases.
La denominacin: De imgenes, partes del cuerpo, objetos o acciones; la
respuesta a preguntas o la continuacin de frases que conllevan la emisin de una
palabra concreta (por ejemplo: Que usamos para pintar?; para comer sopa,
usamos la).
La emisin de series automticas: Nmeros, das de la semana, meses del
ao, etc. Los datos obtenidos son muy tiles para diferenciar la dificultad
articulatoria afsica.

Comprensin verbal
En este nivel, habra que evaluar la designacin (sealar objetos, partes del
cuerpo, colores, acciones) y el seguimiento de ordenes simples, semicomoplejas y
complejas.
Escritura: Hay que tener en cuenta la escritura automatizada (la forma, por
ejemplo) como la espontanea, valorando los movimientos de la escritura, el
recuerdo de smbolos escritos y la formulacin del material conexo en narracin
libre y dictado.
Lectura: Se valorar la lectura de letras, palabras, pseudopalabras, frases y
textos, teniendo en cuenta la lectura en voz alta y la comprensin de lo ledo.

Evaluacin no verbal complementaria

Evaluacin de praxias: Se tendrn en cuenta las praxias constructivas, las
praxias de las extremidades, los movimientos globales del cuerpo y las acciones

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seriadas con objetos; y, especialmente, las praxias bucofonatorias, realizadas

tanto por imitacin como por orden expresa.
Gnosias: Visuales, espaciales, gnosis digital, etc.
Funciones cognitivas

Test
Prueba de Boston para el diagnostico de las afasias: sta prueba plantea
diagnosticar la presencia y el tipo de cuadro clnico, lo que ayuda a inferir el lugar
de la lesin; determinar el nivel de actuacin del sujeto a lo largo de un amplio
rango de pruebas y evaluar las capacidades de la persona con Afasia en todas las
reas del lenguaje de cara a disear estrategias para su intervencin.
Bateria de las Afasias de Western: Esta prueba incluye cuatro subpruebas
de lenguaje oral para conseguir una apreciacin global sobre el estado general de
la persona.
Examen Multilingue de las Afasias: Incluye seis subpruebas: Nombramiento
visual, repeticin de oraciones; asociacin controlada de palabras; pruebas de las
fichas; comprensin auditiva de palabras y frases y comprensin escrita de
palabras y frases.

La familia puede hacer las siguientes cosas para colaborar con el

tratamiento del paciente:

Simplificar el lenguaje a travs del uso de oraciones cortas y sin

complicaciones.
Repetir el contenido de las palabras o sealar palabras claves para aclarar
el significado de la oracin, segn sea necesario.

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Mantener un tipo de conversacin natural y apropiada para un adulto.

Minimizar al mximo las distracciones, como por ejemplo el ruido de una

radio, siempre que sea posible.

Incluir a la persona con afasia en las conversaciones.
Preguntar y valorar la opinin de la persona con afasia, especialmente

respecto a los asuntos familiares.

Estimular cualquier tipo de comunicacin, ya sea hablada, gestual,

sealando o dibujando.
Evitar corregir el habla del individuo.
Permitirle a la persona con afasia todo el tiempo que necesite para

conversar.
Ayudar al individuo a participar en actividades fuera del hogar. Busque
grupos de apoyo como las comunidades de personas que han sufrido un

accidente cerebrovascular.
Prestar ms atencin a todos los elementos comunicativos de naturaleza no
verbal que el paciente pueda transmitirnos.

La Rehabilitacin de Afasia siempre debe adecuarse a cada paciente

potenciando las capacidades lingsticas residuales de cada persona y diseando
un plan de trabajo individualizado. Segn las necesidades, los objetivos de la
Rehabilitacin de Afasia se pueden resumir a grandes rasgos en:

Rehabilitar el habla, la comprensin, la escritura y la lectura en el paciente

afsico.
Ensear al paciente estrategias que compensen los problemas del lenguaje.
En el caso de que el nivel comunicativo oral del paciente no sea funcional,
entrenar al usuario en el manejo de un sistema alternativo de comunicacin con
ayuda del Neurologopeda, Neuropsiclogo y del Terapeuta Ocupacional para
intentar lograr la mxima independencia comunicativa en la vida diaria del
paciente.

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En la Rehabilitacin de Afasia se deben utilizar las funciones cognitivas

preservadas en el paciente, como medio para trabajar las alteraciones que
presenta.

Trabajar otras funciones cognitivas alteradas (p.e memoria de trabajo), que

estn influyendo en el tratamiento del lenguaje.

Ayuda psicolgica a los familiares para afrontar la nueva situacin y

adaptarse a la nueva condicin de discapacidad.

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REFLEXIN PERSONAL

Este tema sobre la afasia fue muy interesante ya que explica como este
trastorno afecta e influye en el individuo causndole dificultades en algunas reas
del cerebro. Imposibilitando las capacidades de compresin, expresin, repeticin
de palabras entre otras. Esta persona puede recuperarse a travs de un
tratamiento de terapia individual y en grupo con la finalidad de

mejorar la

capacidad del individuo de comunicacin y comprensin.

Al leer y analizar el trastorno del lenguaje afasia pude reflexionar que las
dificultades que provoca este trastorno se caracteriza ms por las afecciones
psicolgicas que provoca en el individuo, aparte de que esta deficiencia es
bastante angustiosa porque el hecho de perder capacidad de desarrollar producir
o comprender el lenguaje y no poder hacerlo y tener dificultad para el mismo
implica angustia y desespero en el individuo, requiriendo este comprensin familiar
y social.

Mediante esta investigacin conoc ms de cerca lo que era el trastorno de

la afasia,que a simple vista sin tener el conocimiento, juzgbamos a personas por
su forma de hablar y por no comprender cmo los dems.
Mientras iba conociendo acerca de los tipos de afasia y que lo produca,
sent una gran preocupacin al saber que una persona puede tener sus reas del
lenguaje en perfectas condiciones y que l slo hecho de esta tener un accidente
cerebro vascular o un traumatismo graneoencefalico, cambiara su vida
radicalmente.

Aunque

algunos

individuos

recuperacin espontnea parcial.

16

experimentan

un

periodo

de

CONCLUSIN
Con la descripcin clnica del neurlogo, la localizacin de la lesin y la
aplicacin del Test de Boston, podemos realizar un diagnstico precoz y acertado
del tipo de Afasia, garantizando la correcta aplicacin de un programa de
rehabilitacin en cada caso.
Los materiales y procedimientos provistos por el test sirven como auxiliares
convenientes para muestrear los rendimientos relevantes del paciente. Este
muestreo no es exhaustivo de modo que el examinador debe sentirse libre para
introducir variaciones respecto a los procedimientos, con el fin de explorar otras
vas sugeridas por los errores de algn paciente en concreto.
Si la validez de lo que se observa a travs de una va es dudosa, se
improvisar otra, en caso de que el test no la proporcione. Los subtests
representan vas alternativas.
Cuanto mayor sea la experiencia del examinador, ms tiles sern las
interpretaciones que pueda extraer de las puntuaciones de la prueba.
Cuando la cuantificacin objetiva no es factible, se revisarn las escalas de
evaluacin.
En el caso de anomia por categora semntica, hay dificultades en la
denominacin por confrontacin visual, no existe reconocimiento de trminos
gramaticales, el paciente omite palabras funcionales: artculos, preposiciones,
pronombres personales. Se trabajan las categoras asociadas en diferentes
contenidos de asimilacin, vinculando las actividades y se introduce un breve
contenido gramatical sobre las partes de una oracin: sujeto y predicado, con el
objetivo de que el paciente elabore por s solo oraciones relacionadas con
diferentes categoras y su uso cotidiano.

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BIBLIOGRAFA

http://definicion.de/afasia/#ixzz4GZgAdMnU
https://es.wikipedia.org/wiki/Afasia
http://crnsanfrancisco.org/crn/rehabilitacion-afasia
http://www.monografias.com/trabajos-pdf5/afasia-semantica-alternativastratamiento/afasia-semantica-alternativas-tratamiento.shtml#ixzz4GkKQiNji
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacionlogo/afasia_examen_de_habilidades.pdf
http://interevencioneducativacasoclinico.blogspot.com/p/eltermino-afasia-fueempleado-por-el.html

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