UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS SOCIALES

CARRERA DE PSICOLOGA CLNICA

PSICODIAGNOSTICO II

TEMA:
PARADIGMA SALUD - ENFERMEDAD

INTEGRANTES:
BARREZUETA PEA RONALD
CASTRO PONCE MNICA
CUENCA ZHIGUE IBETH
ROS LOOR CARLOS
ROMERO YAGUACHI KAROL
VALAREZO RIVAS ESTHEFANA

VII SEMESTRE PARALELO A SECCIN MATUTINA

DOCENTE:
PSIC. CLIN. ZAIDA ZAMABRANO MARN, MGS

MACHALA 2016
PARADIGMA SALUD - ENFERMEDAD

DEFINICIN DE LA NORMALIDAD
Difcil es encontrar la definicin de la normalidad que sea aplicable en todas las
situaciones. Bajo 4 principios podemos definirla como:

Moral: Toda conducta es normal cuando est aprobada por los mandamientos

religiosos, morales o sociales.

Legal: Toda conducta es aceptable siempre y cuando no rompa lo tipificado en los

cdigos jurdicos.
Estadstico: Lo que haga o acepte la mayora.
Clnico: Ausencia de sntomas, con un buen nivel de adaptacin sociofamiliar y
desempeo laboral

La naturaleza de un fenmeno o conducta de tipo patolgico no viene dado tanto por el

desvo de la norma, sino porque bajo tal fenmeno o conducta subyacen mecanismos
que comportan al sujeto sobre una restriccin de su libertad (forma de enriquecimiento
existencial) y que disminuye las relaciones humanas intra y interpersonales. La
anormalidad representa la prdida de las posibilidades de autorrealizacin.
1. Cules son las diferentes concepciones de salud-enfermedad a lo largo de la
historia?
Vamos tomar como referencia los cuatro grandes ciclos en los que la Historia divide la
historia de la Humanidad:
a) Edad Antigua, se extiende desde la aparicin de la escritura aproximadamente en
el ao 4000 antes de Cristo) hasta el siglo V.
- En la poca del paleoltico: se concibe que la prdida de salud y por
consiguiente, la contraccin de la enfermedad era causada por espritus,
agentes sobrenatural y hechicera. Enfermedad se vea como lo malo, como un
reproche del ms all que significaba la mala suerte, la culpa, el castigo de los
dioses; se conceba una existencia ntima a la relacin con los rituales y las
creencias religiosas. Se estima que el hombre primitivo, organizado
inicialmente en grupos denominados hordas, con las actividades que
desarrollaba por la poca, as como las condiciones desfavorables en que se
desenvolva, se le condicionaron una serie de patologas, entre las que
posiblemente los traumatismos seos y viscerales, as como las heridas,
-

ocupaban un lugar importante de los padecimientos.

Hipcrates en el siglo V A.C. cambio la concepcin anterior, afirma que la
enfermedad es causa de las realidades terrestre y no un maleficio o castigo de
los dioses; as se marca el abandono de lo mstico-mitolgico a lo empricocientfico. Adquiere la medicina el estudio del sujeto desde una observacin
clnica considerndolo como un ser social. Hipcrates para conocer la salud y

la enfermedad es necesario estudiar al individuo en su estado normal y en

relacin al mundo en que vive, al mismo tiempo las causas que han
perturbado el equilibrio entre el hombre y el medio exterior y social. Estableci
que cada enfermedad tiene su causa natural, y que sin esa causa natural nada
puede tener lugar. As en 950 se consolida la teora de los humores corporales
(sangre, bilis, pituitas y melancola) y la salud del organismo depende del
equilibrio de estos cuatro humores, influida por condiciones naturalesambientales, por tanto, la salud se determinara por la estabilidad entre el
hombre y su medio, mientras que la enfermedad surgira de la ruptura de esa
-

persistencia.
En el siglo II, Galeno, un mdico griego, consolida en la prctica la teora de
Hipcrates, sintetiza conocimientos anatmicos y sistematiza el interrogatorio
clnico, iniciando la tcnica de la semiologa 1. Los romanos desarrollaron el
conocimiento medico griego pero adems iniciaron acciones a nivel ambiental
mejorando las condiciones sanitarias, lo cual se constituy en la base para lo
que hoy se considera la salud pblica.
Para Galeno son tres momentos que se integran en la causacin de la
enfermedad: a) La causa externa o mediata, que contempla los desrdenes
alimentarios o sexuales, emociones o

trabajos

desmedidos, calor o fro,

sueo o vigilia, venenos o baos inconvenientes y slo produciran

enfermedad en individuos con constitucin morbosamente sensible a ella; b)
La causa interna o dispositiva, que colabora desde adentro en esa especial
disposicin del individuo para adquirir enfermedades y; c) La causa conjunta o
inmediata, que es la conjuncin de la causa externa e interna, y, produce
trastornos que se traducen de manera inmediata en sntomas generales como
la fiebre o locales como la inflamacin. Aqu se da lugar al trmino sntoma.
b) Edad Media, que tiene su desarrollo entre el siglo V y el XV: comienza con la
desintegracin del Imperio Romano de Occidente en el siglo V, y finaliza con la
toma de la ciudad de Constantinopla en el ao 1453.
Llegado el Cristianismo en el siglo IV, se cambia radicalmente el concepto de
salud, apareciendo esta como un elemento de salvacin ms espiritual que fsico.
El dolor y el sufrimiento se consideran una prueba a superar, ya sea para salvarse
o como castigo de los pecados cometidos. Se da cierto valor positivo a la

1 Parte de la medicina que trata del estudio de los sntomas y signos de las
enfermedades. Saussure la concibi como una ciencia que estudia la vida de los
signos en el seno de la vida social.

enfermedad como va de acceso a la salvacin eterna, prohibindose la

experimentacin e investigacin cientfica.
Durante la edad media se mantuvo en pie esta concepcin de salud-enfermedad
como consecuencia del dominio del cristianismo tanto en lo cultural como en lo
ideolgico y lo intelectual. Cristo se llama mdico as mismo y rompe con el mito
de que el pecado es el productor de la enfermedad.
c) Edad Moderna: transcurre entre el siglo XV y el siglo XVIII, desde la toma de
Constaninopla en el siglo XV, hasta la Revolucin Francesa del ao 1789.
En el renacimiento la manifestacin fundamental fue el realismo marcado por la
preocupacin de los problemas de esta vida ms que por lo metafsico. El pasaje
del feudalismo el capitalismo ocurre a partir de la revolucin industrial y la
aparicin del iluminismo, del surgimiento de las nuevas ideas. Se produce as una
diferenciacin del hombre con el instrumento hasta entonces confundidos. Surge
un nuevo modelo, el llamado mecanicista trayendo como consecuencia que el
hombre sea asemejado a una maquina en cuanto a su funcionamiento y las leyes
que lo rigen. Es a partir de esta analoga que la salud es considerada como la
estructura mecnicamente compleja y fisiolgicamente silenciosa del cuerpo
humano (segn Claude Bernard), por lo tanto su opuesta, la enfermedad, es
concebida como la falla estructural o disfuncionamiento, teniendo esto una nica
causa, ya que una maquina funciona bajo la premisa causa-efecto. Como todo
paradigma, al ser insuficiente frente a nuevas exigencias y problemticas, cae
trayendo como consecuencia el surgimiento

de nuevas interpretaciones y

enfoques acerca de la salud y por lo tanto se construye una nueva concepcin,

una nueva visin, un nuevo paradigma
d) Edad Contempornea, que comienza con la revolucin francesa en el siglo XVIII y
se extiende hasta nuestros das.
Hasta el siglo XIX coexistan diversas concepciones sobre lo que es el proceso
salud-enfermedad y a esa mltiple concepcin correspondan las mltiples
respuestas que a tal problema se daba. Existan la magia, la brujera, la alquimia,
el rezo, el emplasto, los sudores, los ritos con animales, las yerbas, el castigo
corporal, el ayuno, la danza, el uso de alucingenos, etc. Instrumentos pticos
como el microscopio favorecieron la observacin de los microorganismos y el
surgimiento de la microbiologa.
Hasta el siglo XX predomina un concepto de salud relacionada a la ausencia de
enfermedad, la salud por la negativa. Esto implic que para cada situacin
debera conocerse el lmite entre lo considerado normal y lo patolgico, algo
que no siempre es posible. La ausencia de la mejora de salud de las poblaciones
llev a plantear otras concepciones sobre la salud, y es as que en 1946 la OMS

define la salud como el estado de completo bienestar fsico, mental y social y no

solamente la ausencia de bienestar y enfermedad, quedando siempre librada la
decisin a los individuos y a la comunidad en un espritu de auto responsabilidad.
Los paradigmas son modelos de explicacin integral de los procesos de salud y
enfermedad. Establece lo que es normal o legitimo como conocimiento e
intervencin, mientras sean coherentes con el paradigma vigente. Los paradigmas
expresan y se explica en determinado contexto histrico, de los cuales son
importantes los procesos: econmicos, polticos y cultural.
CONCEPTUALIZACIN DE PARADIGMA
Paradigma en la teora de las ciencias, es un modelo terico de una

determinada

realidad universalmente aceptada y, por tanto, un cambio paradigmtico representa una

revolucin cientfica.
Asimismo paradigma es una representacin mental, socialmente aceptada, que da el
marco conceptual a todo lo que pensamos, sentimos, hacemos y decimos. Es la manera
a partir de la cual vemos la realidad, y por lo tanto el sustrato que da lugar a nuestras
acciones.
UN NUEVO PARADIGMA DE LA SALUD MENTAL
La enfermedad mental es un trmino que sugiere que alguien est enfermo, sus
pensamientos estn distorsionados y sus puntos de vista estn equivocados.

Y si

hubiera cambio de paradigma donde se considera a la enfermedad mental no como una

condicin patolgica o enfermedad, sino ms bien una experiencia de la presin e
incomodidad o angustia mental y que es una parte normal de la vida.
Algunos suelen considerar a los paradigmas de salud como un asunto histrico
perteneciente al pasado o a algo slo terico, pero no perciben que actualmente
estamos inmersos en un paradigma, es ms, hemos sido formados en l y asumimos que
es obvio, natural y verdadero. A travs de la historia se han ido constituyendo diversos
paradigmas, con diferentes concepciones de salud, agentes y medios de intervencin.
Los principales paradigmas a travs del tiempo han sido: el mgico religioso, el
miasmtico2, la medicina social, la atencin primaria de la salud, la medicina comunitaria,
el moderno o cientfico y el de campos de la salud. En sociedades con diferentes niveles
de desarrollo y diversos grupos culturales, estaran vigentes algunos paradigmas de

2 Adj. Que produce o contiene miasmas. Miasmas: m. o f. Efluvio maligno que,

segn se crea, desprendan cuerpos enfermos, materias corruptas o aguas
estancadas. conjunto de emanaciones ftidas de suelos y aguas impuras, eran la
causa de enfermedad.

diferentes pocas histricas, pero actualmente el dominante en el mundo es el llamado:

la Medicina cientfica o Moderna.
La salud es un sentimiento de bienestar integral. Implica un tcita consciencia de la
propia validez y vala.
Enfermedad no es solo la presencia de estados deteriorados fsicos sino adems de
estados socioculturales. Fases de elaboracin de la enfermedad:
a.
b.
c.
d.

Fase de embotamiento
Fase de incredulidad
Fase de depresiva
Fase de reorganizacin

No es conveniente hablar de salud a secas sin considerarla indisolublemente ligada a la

enfermedad. Se trata entonces de un proceso, el proceso salud-enfermedad. En ste
orden de ideas, se dice que cada quien tiene salud en algn grado, bien sea excelente
condicin, medianamente bien, con algn malestar, o definitivamente mal. De aqu que la
salud pueda ser ubicada en una escala gradual, al igual que la enfermedad y la invalidez.
Ni la salud ni la enfermedad son estticas ni estacionarias. Detrs de toda condicin de
salud o enfermedad est el riesgo de su alteracin ms o menos constante. Estas
condiciones "son procesos continuos; una lucha por parte del hombre para mantener su
equilibrio contra las fuerzas biolgicas, fsicas, mentales y sociales que tienden a alterar
ese equilibrio de salud"
Tipos de paciente en la atencin:

El paciente bueno es sumiso, no crea problemas ni reclama atencin, ni

proporciona informacin.
El paciente malo constantemente buscan atencin e informacin.
El paciente participativo colabora con el personal sanitario en sus cuidados.

2. Cules han sido las concepciones sostenidas de salud-enfermedad de la OMS

enfermedad a lo largo de la historia hasta la actualidad?
La salud, segn la Organizacin Mundial de la Salud, tiene una definicin concreta: es el
estado completo de bienestar fsico y social que tiene una persona.
Esta definicin es el resultado de una evolucin conceptual, ya que surgi en reemplazo
de una nocin que se tuvo durante mucho tiempo, que presuma que la salud era,
simplemente, la ausencia de enfermedades biolgicas.
A partir de la dcada de los cincuenta, la OMS revis esa definicin y finalmente la
reemplaz por esta nueva, en la que la nocin de bienestar humano trasciende lo
meramente fsico. La Organizacin Panamericana de la Salud aport luego un dato ms:
la salud tambin tiene que ver con el medio ambiente que rodea a la persona.
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y tambin social, no
solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, segn la definicin presentada por la

OMS en su constitucin aprobada en 1948. Este concepto se ampla a: La salud es un

estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades. En la salud, como en la enfermedad, existen diversos
grados de afectacin y no debera ser tratada como una variable dicotmica. As, se
reformulara de la siguiente manera: La salud es un estado de bienestar fsico, mental y
social, con capacidad de funcionamiento, y no slo la ausencia de afecciones o
enfermedades. Tambin puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metablica
de un organismo tanto a nivel micro (celular) como a nivel macro (social). En 1992 un
investigador ampli la definicin de la OMS, al agregar: "y en armona con el medio
ambiente"
La OMS, luego de caracterizar el concepto de salud, tambin estableci una serie de
componentes que lo integran: el estado de adaptacin al medio (biolgico y sociocultural),
el estado fisiolgico de equilibrio, el equilibrio entre la forma y la funcin del organismo
(alimentacin), y la perspectiva biolgica y social (relaciones familiares, hbitos). La
relacin entre estos componentes determina el estado de salud, y el incumplimiento de
uno de ellos genera el estado de enfermedad, vinculado con una relacin tridica entre
un husped (sujeto), agente (sndrome) y ambiente (factores que intervienen).
Esta definicin ha sido acogida a nivel nacional por casi todos los pases, incorporndola
en la legislacin interna de cada uno de ellos. Esta homogeneizacin tambin se aplica
con respeto al estudio de las enfermedades en vista de que las mismas trascienden las
fronteras de los pases, motivo por el cual se cre la Clasificacin Internacional de las
Enfermedades (CIE) por parte de la OMS (1993), la cual es revisada y actualizada
peridicamente.
REFERENCIAS BILIOGRFICAS
Alcntara, G. (2008). La definicin de salud de la Organizacin Mundial de la Salud y la
interdisciplinariedad. Sapiens, 9(1). Recuperado el Octubre de 2016, de
http://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S131758152008000100005&lng=es
Guatemala, U. d. (2016). Usac Tricentenaria. Obtenido de Usac Tricentenaria:
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Valencia, P. (2007). Algunos apuntes histricos sobre el proceso salud-enfermedad.
Revista Facultad Nacional de Salud Pblica, 25(2), 13-20. Recuperado el Octubre
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http://concepto.de/salud-segun-la-oms/#ixzz4NOQWSYor
http://concepto.de/salud-segun-la-oms/