Apostila - Axiliar de Farmácia - Ótima - 438 Pag

Presidente da Repblica
Luz Incio Lula da Silva

Ministro do Trabalho e Emprego
Luiz Marinho
Secretrio de Polticas Pblicas de Emprego - SPPE
Remgio Todeschini
Diretor do Departamento de Qualificao Profissional - DQP
Antnio Almerico Biondi Lima
Coordenadora-Geral de Qualificao Profissional - CGQUA
Tatiana Scalco Silveira
Coordenador-Geral de Certificao e Orientao Profissional - CGCOP
Marcelo Alvares de Sousa
Coordenador-Geral de Empreendedorismo Juvenil
Misael Goyos de Oliveira
copyright 2006 - Ministrio do Trabalho e Emprego
Secretaria de Polticas Pblicas de Emprego - SPPE

Departamento de Qualificao DEQ
Esplanada dos Ministrios, Bloco F, 3 andar, Sala 306
CEP:70059-900 Braslia DF
Telefones: (0XX61) 317-6239 / 317-6004
FAX: (0XX61) 224-7593
E-mail: qualificacao@mte.org.br
Tiragem: 500 exemplares (Venda Proibida)
Elaborao, Edio e Distribuio:

CATALISA - Rede de Cooperao para Sustentabilidade
So Paulo - SP
www.catalisa.org.br
E-mail: catalisa@catalisa.org.br
Entidade Conveniada:
Instituto Educao e Pesquisa Data Brasil
R. Moreira Cezar, 2715 - Sala 2B - Centro - Caxias do Sul - RS
Ficha Catalogrfica:
Obs.: Os textos no refletem necessariamente a posio do Ministrio do Trabalho e Emprego
auxiliar
de
farmcia
Qualificao Profissional - Apostila
AUXILIAR DE FARMCIA
Este material didtico se destina Qualificao Profissional e no formao Tcnica.
SP - julho de 2006
auxiliar de farmcia
AGRADECIMENTOS
AUXILIAR DE FARMCIA
Existe uma lacuna no mercado de farmcias e drogarias, que carecem de Auxiliares devidamente capacitados e motivados a seguir carreira farmacutica, sendo crescente a busca por profissionais qualificados em redes de farmcia de todo o pas e em hospitais pblicos e privados.
O profissional da rea de farmcia tem um compromisso com a promoo da sade, contribuindo com a sade pblica e a qualidade de vida da comunidade.
Receber, conferir, organizar e encaminhar medicamentos e produtos correlatos; organizar e
manter o estoque de medicamentos em prateleiras; separar requisies e receitas; providenciar
por meio de microcomputador a atualizao das entradas e sadas de medicamentos; manter a
ordem e higiene de materiais e equipamentos sob sua responsabilidade, entre diversas outras, so
atribuies do profissional Auxiliar de Farmcia, tanto em estabelecimentos como em hospitais e
sempre sob a superviso de um Farmacutico.
A aparente simplicidade dessa ao profissional encobre grande responsabilidade, razo pela
qual temas como tica Profissional, Atendimento ao Cliente, Tcnicas de Vendas, Fisiologia Humana, Classificao e Conservao de Medicamentos, Tarjas, Aviamento de Receitas, Primeiros Socorros, Lei dos Genricos e medicamentos que exigem reteno de receita so de grande importncia.
Procurando atender a essa lacuna, a CATALISA Rede de Cooperao para Sustentabilidade
(www.catalisa.org.br) desenvolveu o presente material didtico, tendo por objetivo oferecer qualificao social e profissional em Auxiliar de Farmcia, a todos aqueles que desejam ingressar nessa
rea ou necessitam de orientaes para aprimoramento de sua atuao profissional.
Essa publicao foi antecedida do Seminrio Orientao e Qualidade de Vida, realizado pela
CATALISA no Nikkey Palace Hotel, em So Paulo, capital, sob a organizao da Spot Produes e
Eventos, nos dias 02 e 03 de maio de 2006, tendo seu contedo aprofundado por meio de uma
oficina de desenvolvimento metodolgico, experimentao em diversas regies do pas e validada
em escala nacional, com o envolvimento de uma numerosa equipe de profissionais.
Esperamos que os resultados previstos nesse projeto possam representar significativa contribuio na qualificao profissional de Auxiliares de Farmcia em todas as regies do pas. Sendo
resultado de um trabalho de cooperao, queremos agradecer as seguintes participaes:
auxiliar de farmcia
COORDENAO GERAL
Eduardo Coutinho de Paula
Gesualdo DAvola Filho
Coordenao tcnica
Denise Simas Lamaro
Patrcia de Oliveira Duarte
Coordenao pedaggica
Maria do Carmo Santos Nascimento (Lia)
SEMINRIO, S O PAULO/SP
Denise Simas Lamaro
Gilson Barbosa de Lima
Patrcia de Oliveira Duarte
Roseli Espindola Chaves
Isabel Barros
Murilo Leandro Leite
O FICINA METODOLGICA
CURSO
DE
EXPERIMENTAO
Arlete Sales Cristaldo Cuiab/MT

Elaine Aurora Praes Belo Horizonte/MG
Fernando Luiz Chaves Pessoa Recife/PE
Gilson Barbosa de Lima Santana de Parnaba/SP
Ivanio Reisdorfer Koshhann Caxias do Sul/RS
Izabel C. de Arajo Barros Belm/PA
Paulo Costa Coelho Curitiba/PR
Severino Job de Sousa Recife/PE
Vanessa Trabuco da Cruz Camaari/BA
Viviane Torres Gentil Camaari/BA
Tnia Ceclia Trevisan Cuiab/MT
SUPORTE
Luiz Roberto Segala Gomes
Digital Mix Ltda:
Jos Roberto Negro
Marcelo Augusto Dias
Paulo Cezar Barbosa Mello
Reinaldo Fonseca
Spot Produo e Eventos:
Fernanda de Souza Pinto
Csar Augusto de Bourbon
auxiliar de farmcia
NDICE
1- ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANAS ....................................... 17

CLULA .................................................................................................... 17
FORMA ............................................................................................................................ 18
CONSTITUIO ................................................................................................................... 18
MEMBRANA CELULAR ............................................................................................................. 18
CITOPLASMA ...................................................................................................................... 18
NCLEO ........................................................................................................................... 19
HISTOLOGIA ........................................................................................... 20
TECIDO EPITELIAL ............................................................................................................... 20

FUNES: ........................................................................................................................ 20
TECIDO CONJUNTIVO ............................................................................................................ 21
SISTEMA URINRIO ................................................................................. 22
FUNO .......................................................................................................................... 22
COMPOSIO ..................................................................................................................... 22
SISTEMA NERVOSO ................................................................................. 24
FUNO .......................................................................................................................... 24
NEURNIOS SENSORIAIS ........................................................................................................ 24
NEURNIOS DE ASSOCIAO .................................................................................................... 24
NEURNIO MOTOR ............................................................................................................... 24
FIBRAS NERVOSAS ............................................................................................................... 25
SNC (SISTEMA NERVOSO CENTRAL) ........................................................................................... 25
ENCFALO ........................................................................................................................ 25
CREBRO .......................................................................................................................... 25
CEREBELO ......................................................................................................................... 26
TRONCO ENCEFLICO ............................................................................................................ 26
MEDULA ESPINHAL ............................................................................................................... 27
MENINGES ....................................................................................................................... 27
SUBSTNCIA BRANCA ............................................................................................................ 28
SUBSTNCIA CINZENTA .......................................................................................................... 28
SNP (SISTEMA NERVOSO PERIFRICO) ....................................................................................... 28
NERVOS CRANIANOS ............................................................................................................. 28
NERVOS RAQUIDIANOS ........................................................................................................... 29
SNE (SISTEMA NERVOSO EMOTIVO) ........................................................................................ 29
SNA (SISTEMA NERVOSO AUTNOMO) ........................................................................................ 29
SNA PARASSIMPTICO .......................................................................................................... 30
SNA SIMPTICO ................................................................................................................ 31
ALGUMAS FUNES DO SNA PARASSIMPTICO E SIMPTICO ................................................................ 31
ESQUEMA DE FUNCIONAMENTO DO SISTEMA NERVOSO ........................................................................ 31
SIMPTICO (VIGLIA) ............................................................................ 31
AUTNOMO ......................................................................................... 31
PARASSIMPTICO (REPOUSO) .................................................................... 31
SISTEMA NERVOSO CENTRAL .................................................................... 31
NERVOS CRANIANOS (CABEA, PESCOO, OMBROS) .......................................... 31
PERIFRICO ........................................................................................ 31
NERVOS RAQUIDIANO (CORPO INTEIRO) ...................................................... 31
SISTEMA CIRCULATRIO ......................................................................... 32
SISTEMA CARDIOVASCULAR ...................................................................................................... 32

CIRCULAO PULMONAR .......................................................................................................... 32
CIRCULAO SISTMICA ......................................................................................................... 33
OUTRAS DEFINIES ............................................................................................................ 33
CARDIOVASCULAR ............................................................................................ 34
ESQUEMA DE FUNIONAMENTO .............................................................................. 34
SISTEMA CIRCULATRIO .................................................................................... 34
- PRODUO DE ANTICORPOS (DEFESA) ................................................................... 34
auxiliar de farmcia
- PASSAGEM DA LINFA PARA SISTEMA VENOSO (LIMPEZA) .............................................. 34

LINFTICO .................................................................................................... 34
LINFA (LIMPEZA E IMUNIDADE) ............................................................................ 34
LINFONODOS .................................................................................................. 34
SISTEMA LINFTICO / IMUNOLGICO ...................................................... 35
LINFA ............................................................................................................................. 35
LINFONODOS ..................................................................................................................... 35
LEUCCITOS ...................................................................................................................... 36
ANTICORPOS ..................................................................................................................... 36
TONSILAS ........................................................................................................................ 36
TIMO ............................................................................................................................. 37
BAO ............................................................................................................................. 37
APNDICE ........................................................................................................................ 37
SISTEMA RESPIRATRIO ......................................................................... 37
FOSSAS NASAIS .................................................................................................................. 38

FARINGE .......................................................................................................................... 38
LARINGE .......................................................................................................................... 38
TRAQUIA ........................................................................................................................ 38
PULMES ......................................................................................................................... 38
BRNQUIOS/BRONQUOLOS .................................................................................................... 39
ALVOLOS ........................................................................................................................ 39
DIAFRAGMA ...................................................................................................................... 39
COSTELA E MSCULOS INTERCOSTAIS ........................................................................................... 39
SISTEMA DIGESTRIO ............................................................................. 40
BOCA ............................................................................................................................. 40
LNGUA ........................................................................................................................... 40
DENTES .......................................................................................................................... 41
GLNDULAS SALIVARES .......................................................................................................... 41
VULA ............................................................................................................................ 41
FARINGE .......................................................................................................................... 41
ESFAGO ......................................................................................................................... 41
ESTMAGO ....................................................................................................................... 42
PROCESSO DIGESTIVO ........................................................................................................... 42
PILORO ........................................................................................................................... 42
INTESTINO ....................................................................................................................... 42
FGADO ....................................................................................................................... 44
VESCULA BILIAR ........................................................................................................ 44
PNCREAS ........................................................................................................................ 45
VLVULA ILEOCECAL .............................................................................................................. 45
ESFNCTER ANAL ................................................................................................................. 45
SISTEMA ESQUELTICO .......................................................................... 46
OSSOS ............................................................................................................................ 46
ESQUELETO ....................................................................................................................... 47
ARTICULAES ................................................................................................................... 49
SISTEMA MUSCULAR ............................................................................... 50
TIPOS DE MSCULOS ............................................................................................................ 51

TENDES ......................................................................................................................... 52
LIGAMENTO ...................................................................................................................... 52
SISTEMA ENDCRINO ............................................................................. 53
HIPOTLAMO ..................................................................................................................... 54
HIPFISE ........................................................................................................................ 54
PINEAL - EPFISE .............................................................................................................. 55
TIREIDE ........................................................................................................................ 56
PARATIREIDES .................................................................................................................. 56
TIMO ............................................................................................................................. 57
SUPRA-RENAIS ................................................................................................................... 57
MEDULA SUPRA-RENAL ........................................................................................................ 58
PNCREAS ........................................................................................................................ 59
OVRIOS ......................................................................................................................... 59
OSCILAES DOS NVEIS DE HORMNIO GONADOTRFICOS
E OVARIANOS DURANTE O CICLO MENSTRUAL ................................................................................... 60
SISTEMA GENITAL FEMININO ................................................................... 62

SISTEMA GENITAL MASCULINO ................................................................ 68
SISTEMA SENSORIAL .............................................................................. 70
auxiliar de farmcia
VISO ............................................................................................................................ 71
AUDIO ......................................................................................................................... 74
OLFATO ........................................................................................................................... 76
PALADAR .......................................................................................................................... 76
TATO ............................................................................................................................. 78
SISTEMA TEGUMENTAR ............................................................................ 79
PELE .............................................................................................................................. 7 9
PLOS ............................................................................................................................ 81
UNHAS ........................................................................................................................... 81
GLNDULAS SUDORPARAS ....................................................................................................... 82
GLNDULAS SEBCEAS ........................................................................................................... 82
2. MICROBIOLOGIA E PARASITOLOGIA ........................................ 84

FUNGOS ................................................................................................. 84
HERIS E VILES DA BIOSFERA ................................................................................................ 84
BIORREGULADORES .............................................................................................................. 86
CONSTITUIO ................................................................................................................... 87
FUNGOS PATGENOS ............................................................................................................ 87
USO NA FARMCIA ............................................................................................................... 88
ASPECTOS POSITIVOS DOS FUNGOS ............................................................................................ 89
ASPECTOS NEGATIVOS DOS FUNGOS ............................................................................................ 89
MICOTOXINAS .................................................................................................................... 89
MICOSES CUTNEAS ............................................................................................................. 90
MANIFESTAES ................................................................................................................. 90
COMO EVITAR .................................................................................................................... 90
MICOSE DE PRAIA (PITIRASE VERSICOLOR) ................................................................................. 91
CUIDADOS ........................................................................................................................ 91
MICOSE DE UNHA OU ONICOMICOSE ........................................................................................... 91
CUIDADOS ........................................................................................................................ 91
MICOSE DOS PS ................................................................................................................ 91
TIPOS ............................................................................................................................ 91
CUIDADOS ........................................................................................................................ 92
TRATAMENTO DAS MICOSES ..................................................................................................... 92
BACTRIAS ....................................................................................................................... 92
FORMAS DAS BACTRIAS: ........................................................................................................ 93
INFECO ........................................................................................................................ 94
CLASSIFICAO ................................................................................................................... 94
CORANTE DE GRAM .............................................................................................................. 94
ESTREPTOCOCOS ................................................................................................................. 95
INFECES CAUSADAS POR ESTREPTOCOCOS: .................................................................................. 95
ESTAFILOCOCOS .................................................................................................................. 96
ENTEROCOCOS .................................................................................................................... 96
AS INFECES POR ENTEROCOCOS INCLUEM: .................................................................................. 97
PRINCIPAIS DOENAS CAUSADAS POR BACTRIAS .............................................................................. 98
VRUS .................................................................................................... 99
ESTRUTURA VIRAL .............................................................................................................. 100

O CAPSDEO E O ENVELOPE VIRAL ............................................................................................ 100
O GENOMA VIRAL .............................................................................................................. 100
DOENAS CAUSADAS POR VRUS .............................................................................................. 101
ROTAVRUS .................................................................................................................... 101
TRANSMISSO .................................................................................................................. 101
SINTOMAS ..................................................................................................................... 101
TRATAMENTO ................................................................................................................... 102
COMBATE E PREVENO ........................................................................................................ 102
PARASITAS ........................................................................................... 102

CLASSIFICAO ................................................................................................................. 103
ADAPTAES DO PARASITA .................................................................................................... 103
PARASITOLOGIA ........................................................................................ 104

TOXOPLASMOSE ................................................................................................................ 104
ASCARIDASE ................................................................................................................... 106
GIARDASE ..................................................................................................................... 107
TENASE/CISTICERCOSE ...................................................................................................... 108
SINONMIA - SOLITRIA, LOMBRIGA NA CABEA. .......................................................................... 109
auxiliar de farmcia
3. PATOLOGIA GERAL ................................................................. 112

O QUE PATOLOGIA .................................................................................... 112
O QUE DOENA? ............................................................................................................ 113
PATOLOGIA DE ALGUMAS DOENAS COMUNS ................................................................................. 113
HEMORRAGIA ................................................................................................................... 113
TUBERCULOSE .................................................................................................................. 115
REFLUXO GASTRO-ESOFGICO ................................................................................................ 119
SARAMPO ....................................................................................................................... 122
SARAMPO MODIFICADO ........................................................................................................ 123
CISTITE ........................................................................................................................ 124
PROSTATITE .................................................................................................................... 128
URETRITE ...................................................................................................................... 128
4. FARMACOLOGIA ...................................................................... 130

O QUE FARMACOLOGIA ...................................................................................................... 130
DIVISES DA FARMACOLOGIA ................................................................................................. 131
FARMACOCINTICA ............................................................................................................. 131
FARMACOLOGIA ................................................................................................................. 131
COMO SE MODIFICA O MEDICAMENTO AO ENTRAR NO ORGANISMO .................................. 132

ABSORO ...................................................................................................................... 132
DISTRIBUIO ................................................................................................................. 132
METABOLISMO ................................................................................................................. 133
ELIMINAO .................................................................................................................... 133
FATORES QUE AFETAM A RESPOSTA AOS MEDICAMENTOS .................................................................... 133
GENTICA ...................................................................................................................... 134
INTERAES MEDICAMENTOSAS ......................................................................... 136

EFEITOS DE DUPLICAO ...................................................................................................... 136
EFEITOS OPOSTOS ............................................................................................................. 137
ALTERAES NA ABSORO .................................................................................................... 137
ALTERAES NO METABOLISMO ............................................................................................... 138
ALTERAES NA EXCREO .................................................................................................... 138
COMO REDUZIR O RISCO DE INTERAES MEDICAMENTOSAS ......................................... 138

INTERAES DO TIPO MEDICAMENTO-DOENA .............................................................................. 139
FARMACODINMICA: SELETIVIDADE DA AO DOS MEDICAMENTOS ......................................................... 139
RECEPTORES ................................................................................................................... 139
FRMACO ....................................................................................................................... 139
SELETIVIDADE E NO-SELETIVIDADE ......................................................................................... 140
UM ENCAIXE PERFEITO ........................................................................................................ 140
RECEPTORES ................................................................................................................... 140
ENZIMAS ....................................................................................................................... 142
AFINIDADE E ATIVIDADE INTRNSECA ........................................................................................ 142
POTNCIA E EFICCIA ......................................................................................................... 143
TOLERNCIA .................................................................................................................... 143
PLANEJAMENTO E DESENVOLVIMENTO DOS MEDICAMENTOS ................................................................. 143
CLASSIFICAO DE MEDICAMENTOS ........................................................................................... 144
ALGUNS CONCEITOS BSICOS DE FARMACOLOGIA ............................................................................ 147
GRUPOS FARMACOLGICOS ............................................................................ 151
ANTIINFLAMATRIOS .......................................................................................................... 151

ANALGSICOS .................................................................................................................. 151
PRINCIPAIS GRUPOS ANALGSICOS: ......................................................................................... 151
ANTIALRGICOS ................................................................................................................ 151
ANTIBITICOS ................................................................................................................. 152
PRINCIPAIS GRUPOS DE ANTIBITICOS ..................................................................................... 152
ANTIVIRAIS .................................................................................................................... 152
ANTIFNGICOS ................................................................................................................ 153
ANTIINFECCIOSOS ............................................................................................................. 153
AO DOS MEDICAMENTOS SOBRE O ORGANISMO .................................................... 153

SISTEMA CIRCULATRIO ...................................................................................................... 153
SISTEMA RESPIRATRIO ...................................................................................................... 154
SISTEMA DIGESTRIO ........................................................................................................ 154
SISTEMA URINRIO ........................................................................................................... 154
5. QUMICA ................................................................................. 155
auxiliar de farmcia
ESTUDANDO OS FENMENOS QUMICOS ................................................................ 155

A QUMICA DA SADE ......................................................................................................... 156
QUMICA MEDICINAL .......................................................................................................... 156
O PAPEL ESSENCIAL DA FSICO-QUMICA NA FORMULAO DE MEDICAMENTOS ........................................... 159
DISTINTOS ASPECTOS PRESENTES NA ETAPA DE PR-FORMULAO ........................................................ 159
A SNTESE DE FRMACOS ..................................................................................................... 160
AO DE SUBSTNCIAS QUMICAS NO ORGANISMO .......................................................................... 162
6. FARMACOBOTNICA E FARMACOGNOSIA ............................... 167

A IMPORTNCIA DAS PLANTAS MEDICINAIS ........................................................... 167
METABLITOS SECUNDRIOS DE PLANTAS ............................................................. 169
PLANTA MEDICINAL, FITOTERPICO E FITOFRMACO ................................................ 170
FITOTERPICOS: ENTRE O CONHECIMENTO POPULAR E O CIENTFICO ............................... 170
FITOTERPICOS ALTERNATIVA PARA O BRASIL ................................................... 172
OS SEGREDOS DOS CHS ................................................................................ 176
SALVOS PELO CH ............................................................................................................. 177
JAPONESES CONSUMIDORES DE CH .......................................................................................... 177
INDICAO DO CH ............................................................................................................ 177
PROPRIEDADES TERAPUTICAS DAS FRUTAS ........................................................... 179
7. FARMACOTCNICA .................................................................. 182

FORMAS E FRMULAS FARMACUTICAS ................................................................ 183
FORMA FARMACUTICA ......................................................................................................... 183
FORMAS FARMACUTICAS E VIAS DE ADMINISTRAO ....................................................................... 186
FRMULA FARMACUTICA ...................................................................................................... 187
ALGUNS COMPONENTES DA FRMULA FARMACUTICA ........................................................................ 188
8.TCNICAS DE CONSERVAO E ESTERILIZAO DE MEDICAMENTOS ......................................................................................... 191

CUIDADOS BSICOS COM MEDICAMENTOS ............................................ 191
UMIDADE ....................................................................................................................... 192
EXPOSIO AO SOL ............................................................................................................ 192
LCOOL/ACETONA/TER/BENZINA ........................................................................................... 192
COMO RECONHECER MEDICAMENTOS DETERIORADOS .................................................. 192

VALIDADE DOS MEDICAMENTOS ............................................................................................... 194
TERMINOLOGIA ................................................................................................................ 194
HIGIENIZAO DAS MOS .................................................................... 195

MICROBIOLOGIA DA PELE ..................................................................................................... 195
INDICAES DA LAVAGEM DAS MOS ......................................................................................... 196
USO DO LCOOL GLICERINADO ................................................................................................ 197
ANTI-SEPSIA DAS MOS ...................................................................................................... 198
INSTALAES FSICAS: ........................................................................................................ 198
TCNICA DA ANTI-SEPSIA (ESCOVAO) DAS MOS: ...................................................................... 199
DESINFECO ...................................................................................... 199

PRODUTOS UTILIZADOS: ...................................................................................................... 200
9 - BIOSSEGURANA ................................................................... 203

O QUE BIOSSEGURANA? ............................................................................. 203
PROTEO NO DIA-A-DIA ............................................................................. 204
PRECAUES-PADRO .................................................................................. 204
LAVAGEM DAS MOS ........................................................................................................... 204
MANIPULAO DE INSTRUMENTOS E MATERIAIS ...................................................... 204

MANIPULAO DE MATERIAIS CORTANTES E DE PUNO .................................................................... 205
AMBIENTE E EQUIPAMENTOS .................................................................................................. 205
VACINAO ..................................................................................................................... 205
EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL ................................................................................. 206
PROTETOR RESPIRATRIO (RESPIRADORES) ................................................................................. 207
AVENTAL E GORRO ............................................................................................................. 208
CALADOS ...................................................................................................................... 208
auxiliar de farmcia
PREPARO DO FERIMENTO, PELE OU MUCOSA DO PACIENTE ................................................................. 208
COLETA SELETIVA DOS RESDUOS SLIDOS DE SADE ................................................ 210

RESDUOS COMUNS ...................................................................................... 210
RELAO DOS RESDUOS: .............................................................................. 210
COMO ACONDICIONAR DENTRO DA SALA: ..................................................................................... 210
ONDE ARMAZENAR AT A COLETA FINAL: ..................................................................................... 211
RESDUOS RECICLVEIS ....................................................................................................... 211
RELAO DOS RESDUOS: ..................................................................................................... 211
ONDE ARMAZENAR AT A COLETA FINAL: ..................................................................................... 211
RESDUOS INFECTANTES ................................................................................. 212

RELAO DOS RESDUOS PRFURO-CORTANTES: .......................................................................... 212
ONDE ARMAZENAR AT A COLETA: ............................................................................................ 213
RESDUOS FARMACUTICOS E QUMICOS ............................................................... 213

10 - PRIMEIROS SOCORROS ....................................................... 214

TIPOS DE ACIDENTES .................................................................................... 216
QUEIMADURAS ........................................................................................... 216
QUEIMADURAS QUMICAS ..................................................................................................... 216
QUEIMADURAS SOLARES ....................................................................................................... 217
QUEIMADURAS POR ELETRICIDADE ............................................................................................ 217
FRATURAS, ENTORSES, LUXAES E CONTUSES ...................................................... 217

FRATURA ........................................................................................................................ 217
ENTORSE ....................................................................................................................... 218
LUXAO ........................................................................................................................ 218
CONTUSO ..................................................................................................................... 218
INTOXICAES E ENVENENAMENTOS .................................................................... 219

PICADAS DE ANIMAIS PEONHENTOS ................................................................... 220
PICADAS DE INSETOS ......................................................................................................... 220
PICADAS DE CARRAPATOS ..................................................................................................... 220
PICADAS DE ESCORPIES ..................................................................................................... 220
PICADAS DE COBRAS ........................................................................................................... 221
SANGRAMENTOS ......................................................................................... 221

SANGRAMENTO EXTERNO ...................................................................................................... 221
SANGRAMENTO INTERNO ...................................................................................................... 222
SANGRAMENTOS NASAIS ....................................................................................................... 222
CHOQUE ELTRICO ...................................................................................... 223

CORPOS ESTRANHOS E ASFIXIA ........................................................................ 224
NO OUVIDO .................................................................................................................... 224
NOS OLHOS .................................................................................................................... 224
NO NARIZ ...................................................................................................................... 224
OBJETOS ENGOLIDOS .......................................................................................................... 225
PARADA CRDIO-RESPIRATRIA ............................................................................................... 225
PROCEDIMENTOS PRELIMINARES .............................................................................................. 225
A RESSUSCITAO CRDIO-PULMONAR ....................................................................................... 225
EMERGNCIAS CLNICAS ................................................................................. 226

DESMAIO ....................................................................................................................... 226
CONVULSES ................................................................................................................... 226
11. FARMCIA HOSPITALAR ....................................................... 227

ADMINISTRAO DA FARMCIA HOSPITALAR ......................................... 228
DESAFIOS PARA A FARMCIA HOSPITALAR BRASILEIRA ....................................................................... 228
AES GERENCIAIS PARA FARMCIAS HOSPITALARES ........................................................................ 228
PESQUISA FARMACOLGICA CLNICA .......................................................................................... 235
SISTEMA DE DISTRIBUIO DE MEDICAMENTOS ..................................... 236

SISTEMA DE DISTRIBUIO COLETIVO DE MEDICAMENTOS ................................................................. 237
auxiliar de farmcia
NUTRIO PARENTERAL ........................................................................ 245

COMUNICAO E ACONSELHAMENTO AO PACIENTE ........................................................................... 247
COMUNICAO COM OS DEMAIS PROFISSIONAIS DE SADE ................................................................. 247
SEGUIMENTO DO PACIENTE EM TERAPIA NUTRICIONAL ..................................................................... 248
PARTICIPAO NA EDUCAO CONTINUADA DOS PROFISSIONAIS DE SADE ............................................... 248
PARTICIPAO EM PESQUISA CLNICA ........................................................................................ 248
FORMULAES DE NUTRIO PARENTERAL .................................................................................... 249
PREPARO INTRA-HOSPITALAR DA NUTRIO PARENTERAL .................................................................... 249
MTODOS USUALMENTE UTILIZADOS NA MANIPULAO NO BRASIL E NO EXTERIOR ...................................... 250
BARREIRA DE ISOLAMENTO .................................................................................................... 251
CONTROLE DE QUALIDADE DA NUTRIO PARENTERAL ....................................................................... 251
NOVOS SUBSTRATOS EM TERAPIA NUTRICIONAL .............................................................................. 252
CONSIDERAES FINAIS ....................................................................................................... 252
12. SADE PBLICA E EPIDEMIOLOGIA ...................................... 253

CONCEITO DE VIGILNCIA EM SADE PBLICA ...................................... 253
PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAES ............................................... 257
SADE PBLICA E IMUNIZAO ........................................................................ 258
SOROS ................................................................................................... 259
EPIDEMIOLOGIA ................................................................................... 259
AIDS .................................................................................................... 259
SINONMIA .................................................................................................................... 260
AGENTE ETIOLGICO .......................................................................................................... 260
RESERVATRIO ................................................................................................................. 260
MODO DE TRANSMISSO ...................................................................................................... 260
PERODO DE INCUBAO ...................................................................................................... 261
PERODO DE LATNCIA ........................................................................................................ 261
PERODO DE TRANSMISSIBILIDADE ........................................................................................... 261
DIAGNSTICO .................................................................................................................. 261
DIAGNSTICO DIFERENCIAL ................................................................................................... 262
TRATAMENTO ................................................................................................................... 262
OBJETIVOS DA VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA ................................................................................ 262
NOTIFICAO .................................................................................................................. 262
DEFINIO DE CASO .......................................................................................................... 263
MEDIDAS DE CONTROLE ....................................................................................................... 263
SFILIS CONGNITA ..................................................................................... 264
DESCRIO ..................................................................................................................... 264

SINONMIA .................................................................................................................... 266
RESERVATRIO ................................................................................................................. 266
DIAGNSTICO .................................................................................................................. 266
TRATAMENTO ................................................................................................................... 267
NOTIFICAO .................................................................................................................. 269
DEFINIO DE CASO .......................................................................................................... 269
DENGUE .................................................................................................. 270
DESCRIO ..................................................................................................................... 270

SINONMIA .................................................................................................................... 271
VETORES HOSPEDEIROS ....................................................................................................... 271
COMPLICAES ................................................................................................................. 272
DIAGNSTICO .................................................................................................................. 272
TRATAMENTO ................................................................................................................... 272
CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS ......................................................................................... 272
auxiliar de farmcia
NOTIFICAO .................................................................................................................. 273

DEFINIO DE CASO .......................................................................................................... 273
TUBERCULOSE ............................................................................................ 276
DESCRIO ..................................................................................................................... 276

RESERVATRIO ................................................................................................................. 277
COMPLICAES ................................................................................................................. 277
DIAGNSTICO .................................................................................................................. 277
TRATAMENTO ................................................................................................................... 279
NOTIFICAO .................................................................................................................. 279
DEFINIO DE CASO: ......................................................................................................... 279
OBSERVAES .................................................................................................................. 283
POLIOMIELITE ........................................................................................... 283
DESCRIO ..................................................................................................................... 283

SINONMIA .................................................................................................................... 284
RESERVATRIO ................................................................................................................. 284
COMPLICAES ................................................................................................................. 284
DIAGNSTICO .................................................................................................................. 284
TRATAMENTO ................................................................................................................... 286
NOTIFICAO .................................................................................................................. 286
DEFINIO DE CASO .......................................................................................................... 287
13. POLTICA DE MEDICAMENTOS .............................................. 289

POLTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS ............................................................. 289
PROGRAMAS ESTRATGICOS DO MINISTRIO DA SADE .......................... 292
PROGRAMA NACIONAL DE DST/AIDS .................................................................................... 292
PROGRAMA NACIONAL DE ELIMINAO DA HANSENASE ................................................................... 293
PROGRAMA DE MEDICAMENTOS EXCEPCIONAIS ALTO CUSTO ........................................................... 294
PROGRAMA DE PNEUMOLOGIA SANITRIA (TUBERCULOSE) ............................................................... 294
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DA DENGUE .......................................................................... 295
FARMCIA POPULAR ............................................................................................................ 296
PROJETO FARMCIAS NOTIFICADORAS ....................................................................................... 297
MEDICAMENTOS GENRICOS LEI 9787/99 ............................................................. 298
PRESCRIO E DISPENSAO DOS MEDICAMENTOS GENRICOS ............................................................. 300
LISTA DE MEDICAMENTOS GENRICOS REGISTRADOS ........................................................................ 301
14. TICA PROFISSIONAL E NOES DE LEGISLAO FARMACUTICA310

CDIGO DE TICA DA PROFISSO FARMACUTICA ................................. 310
CAPTULO I .................................................................................................................... 311
CAPTULO II .................................................................................................................. 312
CAPTULO III ................................................................................................................. 314
CAPTULO IV .................................................................................................................. 316
CAPTULO V ................................................................................................................... 317
TARJAS E RTULOS ............................................................................... 321

MEDICAMENTOS MANIPULADOS ......................................................................... 321
TIPOS DE RECEITAS ........................................................................................................... 322
AVIAMENTO DE RECEITAS ..................................................................................................... 322
auxiliar de farmcia
15. PRTICAS PROFISSIONAIS .................................................. 327

PREVENO E PROMOO DA SADE NA ATIVIDADE FARMACUTICA ................................ 327
COMO ADMINISTRAR MEDICAMENTOS .................................................................. 328
16. TCNICAS DE VENDAS ........................................................... 336

RELAO TCNICO DE FARMCIA - CLIENTE .......................................... 336
FIDELIZAO DO CLIENTE .................................................................... 339
O RESPEITO FIDELIZA ......................................................................................................... 339
CONFIANA PARA A FIDELIZAO ............................................................................................. 339
PROATIVIDADE: POSTURA DO VENDEDOR ..................................................................................... 340
MARKETING PESSOAL .......................................................................................................... 340
RAPPORT PERCEPO E COMUNICAO .................................................................................... 340
PRINCPIOS DO ATENDIMENTO QUE VENDE ............................................ 341

LIDANDO COM CLIENTES IRRITADOS .......................................................................................... 344
DIFERENCIAL NO ATENDIMENTO: ............................................................................................. 345
SONDAGEM ..................................................................................................................... 345
DEMONSTRAO ................................................................................................................ 346
FECHAMENTO DA VENDA ....................................................................................................... 347
EXPANSO DA VENDA .......................................................................................................... 347
17. NOES DE ORGANIZAO DA FARMCIA ........................... 349

COMO ORGANIZAR A FARMCIA ............................................................ 349
ORGANIZAO DOS MEDICAMENTOS .......................................................................................... 350
CAIXA DE EMERGNCIA ........................................................................................................ 350
CUIDADOS COM A GELADEIRA ................................................................................................. 351
RECEBIMENTO DE MEDICAMENTOS ........................................................................................... 351
ESPECIFICAES TCNICAS: ................................................................................................... 352
MOVIMENTAO DE ESTOQUES DE MEDICAMENTOS .......................................................................... 352
FICHA DE PRATELEIRA ......................................................................................................... 353
PROCEDIMENTOS PARA O PREENCHIMENTO DA FICHA DE PRATELEIRA: ..................................................... 353
CONTAGEM FSICA DO ESTOQUE .............................................................................................. 354
O PROGRAMA 5S ....................................................................................... 354
18. ADMINISTRAO DE ESTABELECIMENTOS FARMACUTICOS E

NOES DE CONTABILIDADE .................................................. 356
NOES DE ADMINISTRAO ................................................................ 356
SISTEMA DE OPERAO DE LOJA .............................................................................................. 356
SISTEMA DE COMPRA .......................................................................................................... 356
SISTEMA DE VENDAS E MARKETING .......................................................................................... 357
SISTEMA DE SERVIO AO CLIENTE ............................................................................................ 357
SISTEMA DE APOIO ............................................................................................................ 357
SISTEMA DE OPERAO DE LOJA .............................................................................................. 357
MANUAL DE PROCEDIMENTOS ................................................................................................. 358
INDICADORES DE DESEMPENHO ............................................................................................... 358
NOES DE CONTABILIDADE ................................................................. 359

HISTRIA DA CONTABILIDADE ................................................................................................ 359
CAMPO DE ATUAO DA CONTABILIDADE ..................................................................................... 360
CONCEITO DE CONTABILIDADE ................................................................................................ 360
FUNO DA CONTABILIDADE .................................................................................................. 360
FINALIDADE DA CONTABILIDADE .............................................................................................. 360
O CAMPO DE APLICAO DA CONTABILIDADE ................................................................................ 361
ESCRITURAO ................................................................................................................. 361
CONTA .......................................................................................................................... 361
REGRAS BSICAS DA ESCRITURAO COMERCIAL ............................................................................. 361
OBRIGATORIEDADE DE MANTER A ESCRITURAO CONTBIL ................................................................ 362
RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL ........................................................................................... 362
GLOSSRIO DE TERMOS CONTBEIS .......................................................................................... 363
19. INFORMTICA BSICA .......................................................... 372

INTRODUO INFORMTICA ............................................................... 372
auxiliar de farmcia
O CREBRO ELETRNICO ..................................................................... 373

O COMPUTADOR ....................................................................................................... 373
OS DISCOS ................................................................................................................ 374
MICROSOFT WINDOWS XP ...................................................................... 374

INICIALIZANDO O WINDOWS XP ........................................................................................... 375
REA DE TRABALHO (DESKTOP) ............................................................................................. 376
TRABALHANDO COM O MICROSOFT WORDPAD ...................................................... 377

WINDOWS EXPLORER .................................................................................. 378
WORD (VERSO 2000) .......................................................................... 382
INICIAR O EDITOR DE TEXTOS ................................................................................................ 382
CONFIGURAR AMBIENTE DE TRABALHO ........................................................................................ 382
FORMATANDO FONTES ......................................................................................................... 383
ALINHAMENTO DO TEXTO ..................................................................................................... 384
COR DA FONTE ................................................................................................................. 384
ABRIR DOCUMENTO/SALVAR/SALVAR COMO ................................................................................ 384
NUMERAO E MARCADORES .................................................................................................. 385
SELECIONANDO, COPIANDO E COLANDO PARTES DO TEXTO ................................................................. 386
TECLAS DE ATALHO ............................................................................................................ 386
LOCALIZANDO TEXTOS E PALAVRAS ............................................................................................ 387
SUBSTITUINDO TEXTOS E PALAVRAS .......................................................................................... 387
VERIFICANDO ORTOGRAFIA E GRAMTICA ................................................................................... 387
MLTIPLAS COLUNAS .......................................................................................................... 389
TABELAS ........................................................................................................................ 389
AUTOFORMATAO DE TABELAS ............................................................................................... 390
ALTERAR LARGURA DE LINHAS E COLUNAS DAS TABELAS ..................................................................... 390
ACRESCENTAR E EXCLUIR LINHAS DA TABELA ................................................................................. 391
ACRESCENTAR OU EXCLUIR COLUNAS DA TABELA ............................................................................. 391
FORMATAR BORDAS DA TABELA ................................................................................................ 392
ORDENAO DE DADOS EM UMA TABELA ..................................................................................... 392
INSERIR FIGURAS ............................................................................................................. 393
MODIFICAR A FIGURA. ........................................................................................................ 393
INSERINDO AUTOFORMAS ..................................................................................................... 394
TRABALHANDO COM WORD ART .............................................................................................. 394
EXCEL .................................................................................................. 395
CARREGANDO O EXCEL 7 ..................................................................................................... 395

A TELA DE TRABALHO ......................................................................................................... 396
MOVIMENTANDO-SE PELA PLANILHA .......................................................................................... 397
USANDO TECLAS ............................................................................................................... 397
USANDO A CAIXA DE DILOGO ................................................................................................ 398
USANDO O MOUSE ............................................................................................................. 398
INSERINDO OS DADOS ......................................................................................................... 399
ENTRADA DE NMEROS ........................................................................................................ 399
ENTRADA DE TEXTOS .......................................................................................................... 400
ENTRADA DE FRMULAS ....................................................................................................... 401
A AUTO-SOMA ................................................................................................................ 402
ALTERAO DO CONTEDO DE UMA CLULA .................................................................................. 402
SALVANDO UMA PLANILHA ..................................................................................................... 403
CARREGANDO UMA PLANILHA .................................................................................................. 404
FORMATAO DE CLULAS ..................................................................................................... 405
SELEO DE FAIXAS ........................................................................................................... 405
SELECIONANDO COM O MOUSE ............................................................................................... 405
SELECIONANDO COM O TECLADO .............................................................................................. 406
DESMARCANDO UMA FAIXA .................................................................................................... 406
FORMATAO DE TEXTOS E NMEROS ........................................................................................ 406
FORMATAO DE NMEROS .................................................................................................... 406
ALTERAO DA LARGURA DAS COLUNAS ....................................................................................... 407
ALTERANDO A LARGURA DA COLUNA COM O MOUSE .......................................................................... 407
ALTERANDO A LARGURA DA COLUNA POR MEIO DA CAIXA DE DILOGO ..................................................... 407
APAGANDO O CONTEDO DE UMA OU MAIS CLULAS ........................................................................ 408
CRIANDO GRFICOS ............................................................................................................ 408
IMPRESSO DA PLANILHA ...................................................................................................... 411
FECHANDO A PLANILHA ATUAL ................................................................................................. 411
CRIAO DE UMA NOVA PLANILHA ............................................................................................ 411
ABANDONANDO O EXCEL 7 ................................................................................................. 412
auxiliar de farmcia
INTERNET EXPLORER ............................................................................ 412

O QUE A INTERNET? ....................................................................................................... 412
WORLD WIDE WEB (WWW) ............................................................................................. 412
ENDEREOS ELETRNICOS ..................................................................................................... 413
O PROGRAMA INTERNET EXPLORER ........................................................................................... 413
OS BOTES DE NAVEGAO. .................................................................................................. 414
CORREIO ELETRNICO ......................................................................... 415

O QUE UM CORREIO ELETRNICO? ......................................................................................... 415
GERENCIAR A CAIXA DE CORREIO ............................................................................................. 416
GUARDAR MENSAGENS EM ARQUIVOS CONVENCIONAIS ...................................................................... 416
RESPONDER E RETRANSMITIR MENSAGENS ................................................................................... 416
CRIAR E USAR APELIDOS ...................................................................................................... 416
IMPRIMIR MENSAGENS ........................................................................................................ 416
O QUE UMA MENSAGEM? ................................................................................................... 417
ESTRUTURA DOS ENDEREOS ELETRNICOS ................................................................................. 417
QUANTO AO CONTEDO DAS MENSAGENS .................................................................................... 418
QUANTO AO ENVIO E RECEBIMENTO DE MENSAGENS ........................................................................ 420
20. PSICOLOGIA APLICADA ........................................................ 421

ADESO .................................................................................................. 421
ACOLHIMENTO ........................................................................................... 422
ATENO FARMACUTICA ............................................................................... 424
ANTDOTO PARA A EMPURROTERAPIA ...................................................................................... 425
NOVO PARADIGMA ............................................................................................................. 425
LUCRO EM SEGUNDO PLANO ................................................................................................... 426
SEM PRESCRIO ........................................................................................ 427

AGORA EU QUESTIONO ............................................................................... 428
O PLACEBO E A ARTE DE CURAR ....................................................................... 429
EFEITOS COLATERAIS INDUZIDOS PELOS PLACEBOS .......................................................................... 430
1. O PACIENTE ................................................................................................................ 431
2. QUEM CURA ................................................................................................................ 432
3. O REMDIO EM SI ..................................................................................................... 433
auxiliar de farmcia
1- ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANAS
Nesse captulo vamos abordar algumas das principais funes do corpo humano, bem como
conhecer melhor suas estruturas e rgos.
CLULA
a unidade viva fundamental. As clulas so
consideradas como a menor poro viva do organismo. So to pequenas que somente podem ser
vistas depois de aumentadas centenas de vezes pelo
microscpio. Cada rgo um agregado de numerosas clulas, que se mantm unidas por estruturas
intercelulares.
auxiliar de farmcia
17
FORMA
muito varivel a forma das clulas que constituem o organismo humano.
Nosso sangue possui clulas vermelhas (em forma de disco) e clulas brancas
(globulosas). As clulas que formam os rgos nervosos so estreladas e piramidais, e
as que se encontram nos ossos so tambm estreladas.
CONSTITUIO
As clulas se compem de numerosos elementos, mas fundamentalmente so
formadas por trs partes:
M EMBRANA
CELULAR
a camada que envolve a

clula. Nas clulas vegetais, e em
muitas clulas animais (clulas da
pele, msculo), ela visvel ao microscpio, mas em muitos outros
tipos de clulas a membrana to
fina que somente processos mais
delicados permitem evidenci-la.
Atravs de seus diminutos poros ela
seleciona os alimentos a serem absorvidos pelo organismo (tecido).
CITOPLASMA
a poro da clula situada por dentro da
membrana. formado por diversos elementos.
18
anatomia e fisiologia humanas
No citoplasma ocorrem as transformaes qumicas (metabolismo).

Veja alguns exemplos dos elementos citoplasmticos:
-Retculo endoplasmtico: o retculo endoplasmtico aumenta o contato entre a
clula e o exterior, facilitando a entrada e sada de substncias.
-Complexo de Golgi: o complexo ou aparelho de Golgi tem sua funo associada
secreo de elementos desnecessrios clula. Ele tambm produz material orgnico necessrio para o desenvolvimento da clula.
-Lisossomos: so bolsas que contm enzimas capazes de digerir diversas substncias orgnicas encontradas na clula.
-Centrolos: eles tm duas funes bsicas. Eles participam da diviso celular e
formam clios que ajudam na locomoo e na captura de alimentos para a clula..
-Ribossomos: so responsveis pela sntese das protenas, nutriente vital para o
corpo humano.
-Mitocndrias: responsvel pela respirao da clula.
NCLEO
um corpsculo imerso no citoplasma, geralmente globuloso e central. Sua
forma e posio so muito variveis. Ele regula as funes qumicas das clulas e
formado pela membrana nuclear, cromossomos e nuclolo.
Nos cromossomos existem os genes, que representam e transmitem determinados caracteres (exemplo: a cor dos olhos).
Algumas clulas no possuem ncleos (exemplo: os glbulos vermelhos).
auxiliar de farmcia
19
A membrana celular, o citoplasma e o

ncleo atuam de maneira integrada nos processos vitais da clula, como: absoro, metabolismo, eliminao das toxinas,
armazenamento das substncias oferecidas
em excesso, fagocitose e locomoo.
HISTOLOGIA
O corpo humano possui grupos de clulas diferenciadas, com caractersticas adaptadas sua funo mas, de ao independente.
Os tecidos humanos so denominados:
EPITELIAL
CONJUNTIVO
MUSCULAR
NERVOSO
T ECIDO
EPITELIAL
Forma as membranas, que so a camada mais superficial do corpo e, dessa

forma, reveste a superfcie corprea, inclusive as cavidades (estmago, bexiga, etc.).
FUNES :
Protege o organismo contra as aes mecnicas.
Absorve as substncias (por exemplo, o
epitlio intestinal absorve nutrientes).
Excreta substncias, como as glndulas sebceas.
sensvel ao estmulo, como o tato.
20
T ECIDO
CONJUNTIVO
tambm conhecido como tecido conectivo. o arcabouo bsico de sustentao, pois se caracteriza por possuir grande quantidade de substncias intercelulares.
Suas fibras podem ser de trs tipos: colgenas, elastinas e reticulares. O tecido conjuntivo divide-se em:
-Tecido conjuntivo frouxo: formado por clulas com capacidade de proliferar e se
modificar durante os processos inflamatrios e de cicatrizao. Encontra-se sob a
pele, na regio subcutnea.
-Tecido conjuntivo fibroso: sua caracterstica a resistncia tenso e grande
flexibilidade. representado pelos tendes dos msculos, aponeuroses e cpsulas
envoltrias de rgos.
-Tecido elstico: sua caracterstica a elasticidade; encontrado nas artrias
maiores e nos ligamentos vocais da faringe.
-Tecido adiposo: formado por clulas adiposas; encontrado na forma de gordura
de armazenamento (na parede do trato intestinal e no subcutneo) e de gordura
estrutural (preenchendo todos os espaos vazios). Funciona como reserva alimentar e como sustentao para rgos; protege contra o frio e aes mecnicas.
-Tecido cartilaginoso: formado por substncias que promovem a sustentao do
corpo com resistncia elstica presso. So trs os tipos de cartilagem: hialina,
fibrosa (ou fibrocartilagem) e elstica.
-Tecido sseo: constitui os ossos do nosso organismo; formado por clulas sseas
(ostefitos) separadas por uma substncia intersticial (ou fundamental).
-Tecido hematopotico: responsvel pela produo dos elementos slidos do
sangue. Encontra-se nas formas de tecido mielide e tecido linfide.
-Tecido muscular: formado por clulas que se transformam em fibras e adquirem
a propriedade de se contrair e relaxar. A musculatura responsvel pelos movimentos do organismo. As clulas musculares alongadas so conhecidas como fibras musculares. Elas apresentam diferentes estruturas:
auxiliar de farmcia
21
- Msculo liso: no possui fibras estriadas;

sua contrao independe da nossa vontade.
-Msculo estriado: composto por fibras
que, vistas no microscpio, exibem estrias verticais; esses msculos so de ao
voluntria.
- Msculo cardaco: apresenta fibras
estriadas, mas de ao involuntria.
SISTEMA URINRIO
FUNO
A formao de urina e sua eliminao esto entre as mais importantes funes
do organismo, permitindo que a composio do sangue no se altere com o acmulo
de substncias nocivas. A depurao do sangue feita pelo sistema urinrio.
COMPOSIO
R IM
Tem como funes atuar no controle dos sais do corpo, sobre os lquidos e no
aproveitamento de substancias utilizveis pelo organismo. Forma a urina.
composto por trs reas: crtex renal, medula renal e pelve renal.
URETERES
So dois condutores musculares dotados de paredes grossas capazes de se
contrair ritmicamente, a fim de impulsionar a urina. Sua funo conduzir a
urina da pelve renal para a bexiga.
B EXIGA
rgo oco, msculo-membranoso, de forma esfrica. Trata-se de um depsito
inteligente: quando a bexiga fica cheia, uma srie de correntes nervosas avisa
22
o crebro de que necessrio esvazi-la. Se isso no for possvel, a bexiga

relaxa suas paredes para receber mais urina e aperta o esfncter para no
vazar. O mecanismo de reteno ou esvaziamento controlado pelo SNA
(sistema nervoso autnomo). O SNA simptico atua na reteno; o SNA
parassimptico, no esvaziamento. Sua funo receber urina dos rins transportada pelos ureteres e armazen-la temporariamente.
C OMPOSIO
DA URINA :
. 95% - gua.
. 2% - Sais minerais: sdio, potssio, cloro, amnia.
. 3% - substncias
orgnicas: uria,
cido rico, cido
hiprico, creatina.
U RETRA
ltimo segmento do
sistema urinrio. Sua
funo conduzir a urina para fora do organismo. No homem,
alm de conduzir a urina, a uretra conduz o
esperma.
P RSTATA
Glndula acinosa situada na poro inicial da uretra masculina, abaixo da bexiga, tem a forma de um
cone cuja base est voltada para a bexiga. No sistema urinrio tem a funo de
fazer a conexo da bexiga com a uretra, bloqueando as vias seminais e liberando as vias urinrias.
auxiliar de farmcia
23
SISTEMA NERVOSO
FUNO
Controla e coordena as funes de todos os sistemas do organismo. Permite a
possibilidade de sentir o meio ambiente, mover-se e gerenciar diferentes atos psquicos.
composto por clulas nervosas chamadas neurnios, que se comunicam por
impulsos eletroqumicos entre terminaes chamadas axnios e dendritos, que formam enormes redes de comunicaes.
Os neurnios podem ser classificados em trs categorias:
N EURNIOS
SENSORIAIS
Transportam ao SNC (sistema nervoso central) mensagens de todos os receptores do corpo.

Essas mensagens, chamadas de impulsos nervosos, referem-se a sensaes de luz, cheiro, som,
gosto, dor (200 terminais por cm), tato (25 terminais por cm), calor (12 terminais por cm), frio
(2 terminais por cm) e presso.
N EURNIOS
DE ASSOCIAO
So clulas nervosas que ligam neurnios motores a neurnios sensoriais e

coordenam as respostas do SNC s informaes por ele recebidas.
NEURNIO
MOTOR
So clulas nervosas existentes no

SNC que transmitem impulsos vindos de
outros neurnios; esses impulsos fazem
o corpo celular enviar seus prprios impulsos ao longo de uma fibra de sada, o
axnio, ao msculo por ele controlado.
24
F IBRAS
NERVOSAS
So os prolongamentos (axnio ou dendrito) de neurnios cujos corpos situamse, normalmente, no encfalo ou na medula. Cada fibra constituda por um eixo
central que contm as neurofibrilas e pode estar envolvido por uma bainha rica de
lipdios, denominada bainha de mielina. A funo da bainha de mielina provavelmente servir de isolante eltrico, pois devido sua natureza lipdica ela impede o fluxo de
ons.
A conexo entre dois neurnios recebe o nome de sinapse. uma regio contnua e no- contnua entre duas clulas nervosas. A sinapse acontece entre o axnio do
primeiro neurnio e os dendritos ou o corpo celular do segundo neurnio.
SNC ( SISTEMA
NERVOSO CENTRAL )
formado pelo encfalo (crebro, cerebelo), tronco enceflico (mesencfalo, ponte

e bulbo) e medula espinhal. envolvido pelas meninges: pia-mter, aracnide e duramter. O encfalo localiza-se dentro da caixa craniana. Todos esses rgos so formados por uma substncia branca e outra cinzenta.
Sua funo receber e interpretar informaes, emitir ordens.
ENCFALO
Centro de controle do corpo, a mais complexa estrutura do SNC. Preenche a
parte superior da cabea e protegido pelos ossos cranianos.
Sua funo controlar todas as atividades do corpo como percepo do mundo
exterior, movimentos dos ossos, funcionamento do organismo; permite pensar, lembrar e ter sensaes.
C REBRO
Localizado na caixa craniana, a parte mais importante do SNC. Tem forma
ovide e dividido em duas partes simtricas chamadas hemisfrios cerebrais, unidos
entre si por uma ponte de substncia branca chamada corpo caloso.
auxiliar de farmcia
25
Sua funo controlar o corpo tudo o que ele faz, sente e pensa. O crebro
recebe informaes de todas as partes do organismo, processa-as e envia mensagens
aos msculos, avisando-os sobre o que fazer.
Cada salincia do crebro est relacionada a determinadas funes. Por exemplo: a parte anterior do crebro, junto ao osso frontal, est relacionado elaborao
do pensamento.
O hemisfrio cerebral direito recebe as informaes e controla os movimentos
do lado esquerdo do corpo. Parece idntico ao hemisfrio esquerdo, mas na maioria
das pessoas ele controla atividades especficas, como as artsticas e criativas.
O hemisfrio cerebral esquerdo recebe informaes sobre o lado direito do corpo e
controla os movimentos dessa regio. Na maioria das pessoas, controla certas atividades
especficas como, por exemplo, as habilidades matemticas, cientficas e de linguagem.
C EREBELO
Localiza-se por trs do tronco enceflico, apoiado no osso occipital.
Sua funo est relacionada com a regularizao do tnus muscular. Ele controla a harmonia dos movimentos da musculatura esqueltica.
T RONCO
ENCEFLICO
M ESENCFALO
Importante para o movimento ocular e o controle postural subconsciente; contm a formao reticular que regula a conscincia.
Exemplos de estruturas de importncia: pednculos cerebrais e corpos
quadrigmeos (anteriores = viso; posteriores = audio).
P ONTE
Contm grande quantidade de neurnios, que retransmitem informaes do
crtex cerebral para o cerebelo, garantindo assim a coordenao dos movimentos e a aprendizagem motora.
26
Serve de elo entre as informaes do crtex que vo para o cerebelo, para que este
coordene os movimentos pretendidos e reais. Tambm vai estar no caminho dos
impulsos direcionados medula. Na ponte tambm ocorre a inverso da lateralidade
das inervaes motoras provenientes dos hemisfrios direito e esquerdo.
B ULBO
a parte inferior do tronco enceflico, prximo da medula espinhal.
Sua funo atuar como centro de controle de vrias funes vitais, entre elas
ritmar as batidas do corao, controlar a presso do sangue e estabelecer a
freqncia e a intensidade da respirao. Tambm conduz os impulsos nervosos
do crebro para a medula espinhal e vice-versa.
M EDULA
ESPINHAL
um feixe de nervos, envolto pelas meninges, que fica dentro do canal vertebral.
Sua funo recolher estmulos sensitivos do SNA (sistema nervoso autnomo)
perifrico e encaminh-los para o restante do SNC; conduzir estmulos do SNC para o
SNA perifrico e elaborar respostas simples para alguns estmulos, uma resposta
excitao de um nervo sem a interveno voluntria do indivduo (arco-reflexo).
M ENINGES
. Pia-mter - fina e possui muitos vos sangneos; envolve diretamente os
rgos.
. Aracnide - Membrana intermediria de consistncia esponjosa e muito rica em
vasos.
. Dura-mter - Unida aos ossos, a mais espessa das meninges; d suporte ao
encfalo.
O espao entre a aracnide e a pia-mter ocupado pelo liquor ou lquido
cefalorraquidiano, que tem a funo de amortecer impactos.
auxiliar de farmcia
27
S UBSTNCIA
BRANCA
Atua como uma rede de comunicaes, interligando partes do encfalo e ligando-as medula espinhal; a regio que contm fibras nervosas de conexo. Essas
fibras e as camadas que as recobrem so esbranquiadas, da a expresso massa
branca.
S UBSTNCIA
CINZENTA
feita de neurnios e de suas conexes, que recebem, analisam e transmitem

impulsos nervosos. Forma no encfalo o crtex, a camada mais externa do crebro.
Com apenas 4 milmetros de espessura, contm mais de 10 bilhes de neurnios. o
centro de controle do encfalo. Na medula, espinhal a massa cinzenta forma um ncleo
em forma de H, no qual ocorre uma comunicao entre neurnios.
SNP ( SISTEMA
NERVOSO PERIFRICO )
formado por uma imensa rede de nervos que partem do encfalo e da medula
espinhal e ramificam-se por todo o corpo ao lado das artrias, veias e vasos linfticos.
No seu percurso (especialmente junto coluna vertebral) encontram-se gnglios de
colorao cinza-rsea. Existem 12 pares cranianos e 31 pares raquidianos.
Sua funo coletar informaes para o SNC pela sensibilidade e executar ordens pela motricidade.
N ERVOS
CRANIANOS
Os nervos cranianos saem diretamente do encfalo, atuando sobre rgos e

msculos da cabea e do ombro. Apenas o nervo vago se dirige para o interior do
tronco e enerva o corao, o estmago, o intestino e diversos outros rgos. So em
nmero de 12 pares, dos quais trs pares so sensitivos (nervo olfatrio, ptico e o
auditivo), cinco so motores (oculomotor, troclear, abducente, espinhal e o nervo
hipoglosso) e quatro mistos (trigmeo, facial, glosso farngeo e o vago).
Tm a funo de transmitir percepes de som, cheiro, gosto, tato, presso,
dor, luz, frio e calor.
28
N ERVOS
RAQUIDIANOS
So 31 pares, que saem da medula espinhal e ramificam-se por todo o corpo.

Todos eles so mistos, isto , coletam percepes de tato, presso, calor, frio e dor, da
pele ou rgos, levando-as para a medula e, desta, para o crebro, bem como recebem do crebro, via medula, as ordens emitidas pelo mesmo como resposta aos estmulos enviados, executando-as.
So constitudos por:
8 pares cervicais
5 pares sacrais
12 pares dorsais
1 par coccgeno
5 pares lombares
SNE (S ISTEMA N ERVOSO E MOTIVO )

Sabemos que as emoes, em sua mais simples definio, so substncias qumicas produzidas no hipotlamo. Sabemos tambm que determinadas emoes (substncias) costumam somatizar em rgos preferenciais.
SNA ( SISTEMA
NERVOSO AUTNOMO )
Controla a vida vegetativa, sem que o indivduo tome conscincia dessa ao.
Exemplos: temperatura corporal, freqncia cardaca, secreo de suor, expulso da
urina, mobilidade e as secrees digestivas.
O SNA subdivide-se em dois: o parassimptico e o simptico, que trabalham em
conjunto para provocar efeitos opostos em muitas reas do organismo. Exemplo: se o
sistema simptico acelera as batidas do corao, o parassimptico entra em ao
diminuindo o ritmo cardaco.
auxiliar de farmcia
29
SNA
PARASSIMPTICO
Funes do Sistema
Funes do Sistema
Nervoso Parassimptico
Nervoso Simptico
OLHO
OLHO
Contrao das pupilas e das plpebras.
Dilatao da pupila e maior abertura dos olhos.
CORAO
CORAO
Reduo do volume-minuto cardaco, do ritmo
Aumento do volume-minuto cardaco, da fre-
de batimentos, da quantidade de estmulos e
qncia cardaca, da intensidade de estmulo,
da sensibilidade aos estmulos.
da fora de contrao e da sensibilidade aos

estmulos.
RESPIRAO
Reduo da sensibilidade aos estmulos dos
RESPIRAO
centros respiratrios, contrao dos brnquios,
Aumento da sensibilidade aos estmulos dos
reduo do volume respiratrio e do fluxo san-
centros respiratrios, dilatao dos brnquios,
guneo destinado aos pulmes.
aumento do volume respiratrio e do fluxo sanguneo destinado aos pulmes.
SISTEMA DIGESTRIO
30
Aumento do fluxo salivar, contrao da gargan-
SISTEMA DIGESTRIO
ta, abertura da entrada do estmago, aumento
Reduo do fluxo salivar, dilatao da faringe, fe-
do tnus da musculatura gstrica, ativao do
chamento da entrada gstrica, reduo do tnus
peristaltismo, aumento da secreo das gln-
da musculatura gstrica, inibio do peristaltismo,
dulas gstricas, abertura da sada do estma-
reduo da secreo das glndulas gstricas, fe-
go, aumento do tnus dos msculos dos intesti-
chamento da sada do estmago, reduo do
nos grosso e delgado e ativao do peristaltismo
tnus dos msculos dos intestinos grosso e del-
intestinal.
gado e inibio do peristaltismo intestinal.
BEXIGA
BEXIGA
Descarga da urina, ativao do msculo
Reteno de urina, inibio do msculo detrusor
detrusor e inibio dos msculos do esfncter.
e ativao do msculo do esfncter.
Origina-se nas pores craniais acompanhando nervos cranianos e sacral, emergindo com os nervos raquidianos e acompanhando o nervo vago, que desce ao longo
do esfago para enervar os pulmes, o corao, o estomago, o intestino, o fgado, as
vias biliares e urinrias.
Ele ativado na digesto e no repouso; tem como funo inibir o SNA simptico.
SNA
SIMPTICO
Sua funo a de preparar o corpo para situaes de emergncia, esforo ou

inibir o parassimptico. Faz isso aumentando o metabolismo cerebral, a tenso arterial, a freqncia cardaca e a sudao. Estimula as glndulas supra-renais para que
liberem adrenalina e noradrenalina, hormnios que mantm o sistema.
A LGUMAS
FUNES DO
SNA
E SQUEMA
DE FUNCIONAMENTO DO SISTEMA NERVOSO
PARASSIMPTICO E SIMPTICO
S ISTEMA N ERVOSO
CENTRAL
AUTNOMO
S IMPTICO
( VIGLIA)
P ERIFRICO
P ARASSIMPTICO
( REPOUSO )
NERVOS
CRANIANOS
(CABEA ,
PESCOO ,
OMBROS )
auxiliar de farmcia
N ERVOS
R AQUIDIANO
(C ORPO I NTEIRO )
31
SISTEMA CIRCULATRIO
O sistema circulatrio composto pelo corao e pelos vasos sanguneos, que so:
as artrias, as veias e os capilares. A sua funo realizar a circulao sangunea para:
- Distribuir alimento e oxignio para as clulas do corpo.
- Transportar CO2, vindo das clulas, que ser eliminado atravs dos pulmes.
- Coletar excrees metablicas e celulares.
- Entregar excrees nos rgos excretores, como os rins.
- Transportar hormnios.
- Desempenhar um papel importante no sistema imunolgico na defesa contra
infeces.
S ISTEMA
CARDIOVASCULAR
O sistema circulatrio humano composto de sangue, sistema vascular e corao. O corao o rgo que bombeia o sangue. O sistema vascular composto pelos
vasos sanguneos: artrias, veias e capilares.
As artrias so os vasos pelos quais o sangue sai do corao. As veias so os
vasos que trazem o sangue para o corao. Os capilares so vasos microscpicos, com
parede de apenas uma clula de espessura e que so responsveis pelas trocas de
gases e nutrientes entre o sangue e o meio interno.
O sangue segue um caminho contnuo, passando duas vezes pelo corao antes
de fazer um ciclo completo. Pode-se dividir o sistema circulatrio em dois segmentos:
a circulao pulmonar e a circulao sistmica.
CIRCULAO
PULMONAR
A circulao pulmonar ou pequena circulao inicia-se no tronco da artria pulmonar, seguindo pelos ramos das artrias pulmonares, arterolas pulmonares, capilares pulmonares, vnulas pulmonares, veias pulmonares, e desgua no trio esquerdo
32
do corao. Na sua primeira poro, transporta sangue venoso. Nos capilares pulmonares o sangue saturado em oxignio, transformando-se em sangue arterial.
C IRCULAO
SISTMICA
A circulao sistmica ou grande circulao se inicia na aorta, seguindo por seus

ramos arteriais e na seqncia pelas arterolas sistmicas, capilares sistmicos, vnulas
sistmicas e veias sistmicas, estas se unindo em dois grandes troncos: a veia cava
inferior e a veia cava superior. Ambas desguam no trio direito do corao. Sua
primeira poro transporta sangue arterial. Nos capilares sistmicos o sangue perde
oxignio para os tecidos e aumenta seu teor de gs carbnico, passando a sangue
venoso.
O UTRAS
DEFINIES
C IRCULAO
VISCERAL
a parte da circulao sistmica que supre os rgos do sistema digestivo.

C IRCULAO
PORTAL
O sangue venoso dos capilares do trato intestinal drena na veia portal, que ao
invs de levar o sangue de volta ao corao, leva-o ao fgado. Isso permite que
esse rgo receba nutrientes que foram extrados da comida pelo intestino. O
fgado tambm neutraliza algumas toxinas recolhidas no intestino. O sangue segue do fgado s veias hepticas e ento para a veia cava inferior, para seguir ao
lado direito do corao, entrando no trio direito e voltando para o incio do ciclo,
no ventrculo direito.
C IRCULAO
FETAL
O sistema circulatrio do feto diferente, j que o feto no usa pulmo, mas

obtm nutrientes e oxignio pelo cordo umbilical. Aps o nascimento, o sistema circulatrio fetal passa por diversas mudanas anatmicas, incluindo fechamento do duto arterioso e do forame oval.
auxiliar de farmcia
33
O forame oval uma importante comunicao entre os dois lados do corao

durante a vida intra-uterina. Essa estrutura permite a passagem do fluxo
sangneo para o ventrculo esquerdo (VE), promovendo o seu adequado desenvolvimento. A restrio ao fluxo atravs do forame oval constitui-se em
grave distrbio da circulao pr-natal, com seqelas potenciais na vida psnatal. Assim, uma avaliao completa do fluxo sangneo interatrial essencial
em fetos de alto risco. A deteco precoce desse problema otimiza o manejo
perinatal, gerando desfechos clnicos potencialmente melhores.
C IRCULAO
CORONRIA
o conjunto das artrias, arterolas, capilares, vnulas e veias prprios do

corao.
E SQUEMA
DE FUNCIONAMENTO DO SISTEMA CIRCULATRIO
S ISTEMA C IRCULATRIO
C ARDIOVASCULAR
ESQUEMA
L INFTICO
L INFA
( LIMPEZA
IMUNIDADE )
DE
F UNIONAMENTO
L INFONODOS
- P RODUO DE ANTICORPOS ( DEFESA )

- P ASSAGEM DA LINFA PARA SISTEMA
V ENOSO ( LIMPEZA )
34
SISTEMA LINFTICO / IMUNOLGICO

O sistema linftico tem duas diferentes funes:
limpeza e defesa.
Ele atua na limpeza do organismo esvaziando os
interstcios celulares de macromolculas, as quais so levadas pela linfa at os linfonodos, e ali so fagocitadas.
Participam dessa funo de limpeza: a linfa, os vasos linfticos, os linfonodos e os linfcitos de ao fagocitria.
Na funo de defesa ele produz linfcitos, aprisionando agentes agressores e produzindo anticorpos. Participam da funo de defesa: a linfa (como meio de transporte), os linfonodos, os linfcitos, as tonsilas (farngeas,
palatinas e sublingual), o timo, o bao e o apndice.
L INFA
o liquido que encontramos nos vasos linfticos. Era lquido intersticial e ser
sangue venoso quando se misturar a este no ngulo venoso, formado pelas veias
subclvia e cava. Percorre os vasos linfticos que, conforme aumentam de calibre,
recebem o nome de: capilares, vasos e ductos linfticos.
A composio da linfa praticamente a mesma do sangue, excetuando-se a
existncia de glbulos vermelhos, o que faz a linfa ser de colorao transparente. Por ela
circulam, alm das impurezas retidas do meio intersticial, protenas, hormnios, glbulos
brancos e, ocasionalmente, dos intestinos ao fgado, nutrientes (molculas de gordura).
LINFONODOS
So expanses nodulares de forma ovalada nas quais vasos linfticos penetram
trazendo linfa e seus componentes. Consistem de tecido linftico, coberto por uma
cpsula de tecido conjuntivo fibroso.
auxiliar de farmcia
35
LEUCCITOS
So formados nos ossos e nos rgos linfticos. Podem ser divididos nas
seguintes classes:
L EUCCITOS
GRANULARES
Neutrfilos: fazem 65% da populao total dos leuccitos; provm da medula ssea.
Eusinfilos: fazem 3% da populao total dos leuccitos; sua concentrao aumenta nas reaes alrgicas.
Basfilos: 11% das clulas brancas; suas funes so desconhecidas.
L EUCCITOS
NO - GRANULARES
Linfcitos: fazem 30% dos leuccitos; originam-se nos tecidos linfticos e na

medula ssea.
Moncitos: Macrfagos: so os maiores leuccitos; tm ao fagocitria.
A NTICORPOS
Facilitam a destruio dos agentes nocivos. So formados por protenas, como a
globulina. Constituem o resultado final da proliferao de linfcitos B (Existem linfcitos
B, que atuam mais eficazmente nas infeces agudas e T, que so eficientes nas
crnicas).
TONSILAS
So rgos linfticos constitudos por numerosos folculos de tecido linfide,
dispostos em ndulos, possuindo centros germinativos de anticorpos e linfcitos. Classificam-se em tonsilas farngeas, tonsilas palatinas e tonsila lingual. Todas atuam como
defesa adicional contra agentes infecciosos provenientes da boca e do nariz. Exercem
essa funo de defesa dando o alarme, formando linfcitos atravs do seu tecido
linfide e produzindo anticorpos.
36
T IMO
rgo achatado, seu tamanho aumenta durante a infncia
e, com o passar dos anos, vai diminuindo de tamanho lentamente.
Tem um papel crtico no desenvolvimento e proteo do
organismo. Produz um hormnio chamado timozina. Combate a
invaso por microorganismos infecciosos e tambm atua na identificao e destruio de qualquer coisa que possa ser descrita
como no prpria, incluindo clulas malignas.
BAO
o maior rgo do sistema imunolgico e caracteriza-se por no possuir circulao linftica.
Na defesa do organismo, o bao filtra os microorganismos estranhos do sangue,
produzindo linfcitos e plasmcitos, que fabricam anticorpos.
A PNDICE
Pequena poro do intestino, produz alguns leuccitos, que contribuem na defesa da regio em que est localizado.
SISTEMA
RESPIRATRIO
Permite a captao de oxignio e a eliminao de dixido de carbono, propiciando assim a troca de
gases.
O sistema respiratrio composto por:
auxiliar de farmcia
37
F OSSAS
NASAIS
So duas cavidades situadas na face, recobertas por uma membrana chamada

pituitria ou mucosa nasal. Em cada fossa nasal existe uma abertura anterior, a
narina, e uma posterior, a coana, que tm comunicao direta com a faringe.
Suas funes so filtrar o ar, aquec-lo e umedec-lo.
F ARINGE
um canal msculo-membranoso dilatvel, contrctil e flexvel, situado atrs
das fossas nasais e da boca, terminando interiormente na laringe e no esfago.
Tem funo digestiva e respiratria. Impede que substncias no-gasosas penetrem no pulmo, acionando a epiglote quando engolimos.
L ARINGE
uma estrutura msculo-cartilagnea situada na parte posterior do pescoo.Tem
como funo evitar a penetrao de contedo alimentar nas vias respiratrias e
filtragem.
T RAQUIA
um canal situado entre a lngua e a origem dos brnquios.
Sua funo levar o ar at os pulmes. Contm muco e clios, cuja finalidade
a de reter as impurezas pelo trato respiratrio, varrendo-as para cima.
PULMES
So dois, um direito e outro esquerdo, situados na caixa torcica e separados
pelo corao e pelo esfago. Constituem os rgos fundamentais da respirao. Atravs
de seus movimentos de contrao e expanso, introduzem e expelem gases.
38
BRNQUIOS/BRONQUOLOS
Os brnquios so duas ramificaes da traquia que penetram nos pulmes e,
medida que vo se ramificando, diminuem de calibre, passando a chamar-se
bronquolos.
Funo: na inspirao, conduzir o ar proveniente do exterior at os alvolos
pulmonares e, na expirao, devolver os gases ao meio exterior. Tambm colaboram
na filtragem do ar atravs de mucos, clios e macrfagos.
A LVOLOS
Minsculas bolsas em forma de cachos na ponta dos bronquolos. Esto envolvidos por uma rede de vasos sanguneos os capilares.
Funo: nas condies apropriadas (limpeza, calor e umidade), o oxignio, na
inspirao, passa atravs da parede de um alvolo e prende-se a um glbulo vermelho, o dixido de carbono, oriundo de combusto celular, desprende-se do glbulo
vermelho e, passando pela parede do alvolo, percorre o caminho da expirao, chegando ao meio exterior.
D IAFRAGMA
Grande msculo disposto horizontalmente e que separa a caixa torcica da
cavidade abdominal.
Funo: quando se contrai determina o aumento dos dimetros torcicos, facilitando a inspirao. A expirao se d quando ele relaxa e as costelas se contraem.
Isto expulsa o ar dos pulmes.
C OSTELA
E MSCULOS INTERCOSTAIS
As costelas e os msculos intercostais, por expanso, provocam um aumento

da caixa torcica que, vedada pelo diafragma contrado, propicia um vcuo que permite a inspirao. Na expirao ocorre o inverso.
auxiliar de farmcia
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SISTEMA DIGESTRIO
Funo: metabolismo dos alimentos ingeridos e sua absoro, alm da eliminao

de produtos slidos rejeitados na digesto. Ele composto por:
BOCA
Primeiro segmento do aparelho digestivo.
Funo: abrigar a lngua, os dentes, a vula e as glndulas salivares.
L NGUA
rgo muscular mpar de forma cnica, revestido por mucosa, situado na cavidade bucal entre as arcadas dentrias.
Funo: induo salivao, formao e movimentao do bolo alimentar. Inicia a quebra e processa a deglutio dos alimentos.
40
D ENTES
So rgos duros de estrutura calcria.
Funo: Os dentes misturam, com auxilio da lngua, o alimento e a saliva, sendo
que os dentes incisivos cortam, os caninos rasgam e os pr-molares e molares trituram.
G LNDULAS
SALIVARES
So seis e esto localizadas ao redor da cavidade bucal. So denominadas

partidas, submaxilares e sublinguais.
Funo: elaborar a saliva, que um lquido inodoro e que se divide em dois
tipos: simptica (espessa e escassa) e parassimptica (fluida e abundante). Quando
parassimptica, ativa o suco gstrico, mediante a presena da amilase salivar.
VULA
Apesar de no constar como rgo do sistema digestrio, acredita-se que a
vula, localizada no final da faringe, no teto, em forma de sino, exera funo de
estimular o peristaltismo do esfago e estmago.
F ARINGE
um rgo comum ao sistema digestrio e ao sistema respiratrio.
Funo: atravs da vlvula epiglote a faringe impede que lquidos e slidos
sejam desviados para os pulmes.
ESFAGO
um canal msculo-membranoso que une a faringe ao estmago. Possui, em
suas paredes, glndulas que secretam substncias lubrificantes, facilitando o deslocamento do alimento at o estmago.
Funo: serve como um condutor de passagem dos alimentos.
auxiliar de farmcia
41
ESTMAGO
um rgo cavitrio, uma espcie de bolsa, lembrando um J. O estmago
tem trs zonas distintas: a crdia, que o separa do esfago; o fundo, onde se encontram as glndulas produtoras de suco gstrico; e o piloro, que o separa do duodeno.
Funo: receber os alimentos j insalivados, decomp-los em substncias mais
simples e encaminh-lo para os intestinos.
P ROCESSO
DIGESTIVO
O alimento fica no estmago de trinta minutos a trs horas. Nesse perodo,

amassado e comprimido pelos fortes msculos estomacais, at virar uma pasta cremosa. Por causa das inmeras transformaes que ocorrem em seu interior o alimento recebe o nome de quimo, pasta esbranquiada e mole que, atravs do piloro,
entra no duodeno.
PILORO
Vlvula em forma de anel muscular (esfncter), que promove a comunicao do
estmago com o duodeno.
Funo: regula a passagem dos alimentos da cavidade gstrica para o intestino.
I NTESTINO
uma poro do aparelho digestivo situada entre o estmago e o nus.
O intestino formado por uma camada mucosa envolta por uma parede muscular
constituda por uma poro externa de fibras longitudinais. O intestino divide-se em duas
partes:
Intestino delgado: duodeno, jejuno e leo.
Intestino grosso: cecun, clons e reto.
42
Funo: receber o alimento parcialmente digerido (quimo) e dar prosseguimento decomposio das protenas, hidratos de carbono e gorduras. No intestino delgado,
as molculas que compem essa massa so transformadas em substncias mais simples
e absorvidas pelo sangue e linfa atravs das vilosidades intestinais.
A gua e algumas vitaminas so absorvidas no intestino grosso. Nele os alimentos no aproveitados pelo organismo gradualmente, transformam-se no bolo fecal e
so expelidos atravs do esfncter anal.
I NTESTINO
DELGADO
DUODENO
Primeiro segmento do intestino delgado.
Funo: nele ocorrem as principais funes qumicas da digesto. Atravs da
ampola de Vater, o alimento recebe a bile e o suco pancretico.
JEJUNO
Segunda parte do intestino delgado. O seu nome vem do fato de, no cadver,
estar sempre vazio de alimento. Enche a maior parte do abdmen, desempenhando mltiplas circunvolues. Tem numerosos vasos capilares sangneos,
que depois se renem e vo formar as veias mesentricas, constituintes da
veia porta.
Funo: absorver nutrientes que depois passam para o sangue.
ILEO
ltimo segmento do intestino delgado, mede cerca de 4 metros de comprimento e tem 2,5 centmetros de dimetro. O leo toma o seu nome do osso ilaco.
Localiza-se na regio inferior do abdmen.
Funo: absorver nutrientes.
I NTESTINO
GROSSO
a parte final do tubo digestivo. Mede cerca de 1,70 metros de comprimento e

tem 7 centmetros de dimetro. Comea na parte inferior direita do abdmen,
pouco acima da juno da coxa com o tronco, e divide-se em trs partes: cecun,
clon e reto. caracterizado por sua distensibilidade, pela extenso de tempo
auxiliar de farmcia
43
que retm seu contedo e pela disposio de sua musculatura, que possibilita a
evacuao.
Funo: absoro da gua, vitaminas e sais minerais, transformando o quimo
em fezes semi-slidas, transportando-as e evacuando-as.
RETO
Parte final do intestino grosso, situa-se na superfcie anterior do sacro e cccix,
terminando no canal anal.
Funo: fazer comunicar o clon sigmide com o exterior do esfncter anal e
armazenar os resduos semi-slidos que restam do processo de digesto.
Esses resduos (fezes) so compostos de alimentos no digeridos, muco, clulas
mortas e bactrias. Ao se acumularem no reto as fezes exercem presso na
parede do tubo, excitando terminais nervosos que, em reao, enviam impulsos ao sistema nervoso central. Este, ento, ordena contraes ao reto, o que
gera a vontade de defecar.
Outros rgos que contribuem para o processo digestivo:
FGADO
a maior glndula do corpo e est localizado na parte superior da cavidade
abdominal, abaixo da cpula diafragmtica.
Tem funes mltiplas, indispensveis vida do organismo, como: produo de
bile, colesterol e inmeras protenas; depsito de glicognio, gorduras (fonte de energia); interveno no metabolismo dos lipdios; converso de substncias.
VESCULA BILIAR
Pequeno saco com formato de pra, localizado posteriormente e na parede
inferior do fgado. A bile um lquido de cor amarela, mas que se torna esverdeado
pela oxidao; secretado pelas clulas hepticas atravs dos canais biliares e lanado no duodeno, onde colabora para as funes da digesto. A funo da bile auxiliar
44
na digesto, combatendo a acidez, ativando os demais fermentos, decompondo as

gorduras, impedindo a putrefao intestinal e ativando a lpase gstrica.
Funo: acumular parte da bile secretada pelas clulas hepticas e, num segundo tempo, lan-la no duodeno atravs do ducto cstico e do ducto coldoco.
PNCREAS
uma glndula grande e lobulada de dupla funo (endcrina e excrina), que
se assemelha em estrutura s glndulas salivares. Localiza-se no abdmen, atrs do
estmago.
Possui funes endcrinas (que abordaremos no sistema endcrino) e excrinas
ou digestivas, que formam o suco pancretico.
O suco pancretico atua no duodeno, chegando atravs do ducto pancretico
acessrio e coldoco. composto por enzimas digestivas: protease, para digesto das
protenas; lipase, para digesto dos lipdios; amilase pancretica, para digesto do
amido e nuclease, para a digesto dos cidos nuclicos.
V LVULA
ILEOCECAL
Est situada entre a poro terminal do intestino delgado (leo) e o cecun,

segmento de maior calibre.
Funo: impedir o refluxo do material proveniente do cecun e retardar o esvaziamento do intestino delgado se o cecun estiver repleto.
E SFNCTER
ANAL
a abertura do canal anal. Tem anis musculares que podem relaxar, permitindo o alargamento da passagem durante a defecao (expulso das fezes).
Funo: controla expulso de restos inaproveitados do intestino grosso.
auxiliar de farmcia
45
SISTEMA ESQUELTICO
Tem a funo de suportar tecidos adjacentes, proteger os rgos vitais e outros

tecidos moles do corpo. Auxilia no movimento do corpo, fornecendo insero dos msculos e funcionando como alavanca. Produz clulas sanguneas (medula vermelha). Fornece
uma rea de armazenamento para sais minerais, especialmente fsforo e clcio, para
suprir as necessidades do corpo. Responsvel pela forma do corpo. Tambm depsito de
gordura (medula amarela).
OSSOS
O osso formado por vrias substncias que so responsveis pela sua consistncia e por sua firmeza.
Classificao dos ossos:
OSSOS LONGOS
Existe uma parte mediana comprida, a difise, ou corpo sseo, e duas extremidades, as epfises. o que acontece com o fmur e o mero. A parte externa da
epfise formada por uma camada fina de osso compacto, e a parte interna por
substncia esponjosa. A difise encerra uma cavidade em seu interior, a cavidade medular, rodeada de tecido compacto.
OSSOS CURTOS
Verifica-se que as trs dimenses so praticamente iguais, o que lhes confere
grande resistncia, ainda que geralmente possuam pouca mobilidade. Exemplo:
ossos do punho.
OSSOS CHATOS
So ossos achatados de pequena espessura em relao ao seu comprimento e
largura. A escpula um exemplo.
46
ESQUELETO
O esqueleto comumente dividido em duas partes principais: o esqueleto axial
e o esqueleto apendicular. O esqueleto axial formado pelo crnio, pela coluna vertebral, pelas costelas e pelo esterno, enquanto o esqueleto apendicular formado pelos
membros superiores (mero, rdio, ulna e ossos da mo) e pelos membros inferiores
(fmur, tbia, fbula, patela e ossos do p).
As unies entre o esqueleto axial e o esqueleto apendicular so realizadas pelas
cinturas ou cngulos. Unindo cada membro superior ao esqueleto axial est a respectiva cintura escapular, formada pela escpula e pela clavcula. Unindo cada membro
inferior ao esqueleto axial est a cintura plvica, que na infncia formada pelos
ossos lio, squio e pbis, unidos por cartilagem. Durante a adolescncia estes trs
ossos se fundem, formando um osso nico, o osso do quadril.
Chamamos de ossos pares aqueles que aparecem em nmero de dois no esqueleto, e de mpares os que so nicos.
Conhea a seguir os ossos existentes nas diferentes partes do corpo:
CABEA
Os ossos da cabea so divididos em ossos do crnio e ossos da face. Os ossos
do crnio envolvem e protegem o crebro e so ao todo oito, dos quais dois so
pares e quatro so mpares. A face formada por 14 ossos, sendo seis pares e
dois mpares.
TRAX
Composto por doze pares de ossos em forma de arco. Esses ossos, denominados costelas, envolvem a cavidade torcica, protegendo os rgos vitais como
o pulmo, o corao e o fgado. So sete pares de costelas que se prendem, por
meio de cartilagens, ao osso esterno, recebendo nome de costelas verdadeiras.
H tambm trs pares de costelas que se prendem, por meio de cartilagens, ao
stimo par da costela verdadeira e recebem o nome de costelas falsas. Existem
ainda as costelas flutuantes, que so dois pares.
auxiliar de farmcia
47
COLUNA
A coluna vertebral um conjunto de ossos curtos e superpostos que recebem o
nome de vrtebras. Constitui a estrutura bsica do esqueleto, pois sustenta a
cabea e o tronco. Alm disso protege a medula espinhal, importante componente do sistema nervoso.
Ela serve de apoio para as outras partes do esqueleto. Alm disso, as vrtebras
tm um canal por onde passa a medula nervosa ou medula espinhal, que fica,
assim, muito bem protegida.
Como a coluna feita de vrtebras que se articulam, ns podemos realizar
movimentos para a frente, para trs, para os lados e at de rotao.
Quando a coluna vista de frente, ela reta; quando vista de lado, forma
duas curvaturas em forma de S. Essa curvatura d o equilbrio necessrio para
que o homem possa ter a postura vertical.
Regio cervical: constitudas pelas sete vrtebras do pescoo. A primeira
vrtebra, chamada atlas, articula-se com o crnio, possibilitando que ele se
movimente.
Regio torcica: constituda por doze vrtebras que servem de ponto de
insero para as costelas.
Regio lombar: constituda por cinco vrtebras grandes. Essa regio suporta a maior carga.
Regio sacrococcigiana: constituda pelo sacro e pelo cccix. O osso sacro
resulta da soldadura de cinco vrtebras, servindo de articulao para o osso
itlico, que se articula com o fmur. O osso cccix formado pela soldadura
das quatro ltimas vrtebras.
MEMBROS SUPERIORES
Compostos por brao, antebrao, pulso e mo.
O osso do brao o mero, longo e robusto; o antebrao formado pelos ossos
rdio e ulna (cbito).
Com os dois ossos do antebrao, articula-se na sua parte inferior a mo, que
formada por uma srie de 13 ossos pequenos: oito so chamados ossos do
carpo, que formam o punho; cinco so denominados metacarpos, e correspondem
superfcie dorso-palmar da mo. Os dedos da mo so formados pela primeira, segunda e terceira falanges (o polegar tem s duas).
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MEMBROS INFERIORES
So maiores e mais compactos, adaptados para sustentar o peso do corpo e
para caminhar e correr. Compostos por coxa, perna, tornozelo e p.
A coxa s tem um osso - o fmur - que se articula com a bacia pela cavidade
catilide. O fmur tem volumosa cabea arredondada, presa difise por uma
poro estreitada - o colo anatmico. A extremidade inferior do fmur possui
uma poro articular - a trclea - que apresenta dois cndilos separados pela
chanfradura inter-condiliana. O fmur o maior de todos os ossos do esqueleto.
A perna composta por dois ossos: a tbia e a fbula (pernio).
Os dedos so prolongamentos articulados que terminam nos ps. O p composto pelos ossos tarso, metatarso e os ossos dos dedos. O metatarso a
parte do p situada entre o tarso e os dedos. O tarso a poro de ossos
posterior do esqueleto do p.
CINTURA PLVICA
Os membros inferiores esto unidos ao osso sacro por meio de um sistema de
ossos que so denominados cintura plvica ou plvis, que formada pela fuso
de trs ossos: leo, squio e pbis. Com a plvis, articula-se o fmur, osso do
quadril que o mais longo e mais robusto de todo o corpo.
A RTICULAES
a unio de dois ou mais ossos contguos. Os ossos de uma articulao deslizam uns sobre os outros sem atrito, devido presena de cartilagens lisas, presentes
nas extremidades dos ossos, e a lubrificao proveniente do lquido sinovial ali existente.
Funo: proteger os ossos do desgaste do atrito, facilitar o deslocamento de
um osso sobre o outro.
Segue a classificao dos tipos de articulaes:
Sindesmoses: ossos unidos por tecidos. Exemplo: osso do crnio.
Sincondroses: ossos unidos por cartilagem. Exemplo: base do crnio.
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Snfises: articulaes recobertas por cartilagens hialinas e unidas por

fibrocartilagens, alm de tecido fibroso. Exemplo: snfise pbica.
Sinoviais: so superfcies recobertas por cartilagem hialina e unidas pela cpsula, com uma cavidade contendo lquido sinovial. Estas permitem liberdade de movimentos, porm com menos estabilidade.
Quanto ao grau de mobilidade das articulaes:
Sinartrose: imveis.
Anfiartrose: semi-imveis.
Diartrose: mvel.
Cartilagens: tecido conectivo compacto, elstico e flexvel.
SISTEMA MUSCULAR
50
A principal funo do sistema muscular propiciar movimentos. Algumas de suas

funes secundrias so:
Nas artrias: controlam o fluxo sanguneo.
No trax: realizam movimentos respiratrios.
No sistema digestrio: agem desde a absoro do alimento at sua excreo.
Na fonao: participam no processo de emisso da voz.
Na reproduo: possibilitam a ejaculao do esperma.
Durante a gravidez: abrigam o embrio no tero (um saco muscular).
Os msculos representam a parte ativa do aparelho locomotor. Existem aproximadamente 600 msculos no corpo, que desempenham funes determinadas de acordo
com seu objetivo. Os msculos so feitos de fibras, que se contraem quando estimuladas
por impulsos nervosos.
T IPOS
DE MSCULOS
MSCULOS ESQUELTICOS OU ESTRIADOS

Agem sob comando voluntrio do crebro, produzindo movimentos dos ossos.
Suas clulas so fibras longas e finas, dispostas em feixes. Os filamentos sobrepostos
existentes no interior das clulas lhes do uma aparncia estriada. Esses msculos
so fixados aos ossos do esqueleto por meio de tendes e ligamentos e exercem fora
sobre os mesmos para que se movam.
MSCULOS LISOS
Esto presentes nos rgos internos, ocos e tubulares (estmago, intestino,
vaso sanguneo, bexiga urinria, sistema respiratrio). Trabalham involuntariamente
para o funcionamento regular do corpo.
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MSCULO CARDACO
um msculo especializado que forma a parede do corao. , tambm, o nico
msculo que no cansa.
Como funcionam os msculos?
Ao se contrair, os msculos esquelticos tracionam os ossos aos quais esto
ligados, provocando um movimento do corpo. Os msculos no podem empurrar,
apenas puxar, por isso para cada msculo que causa movimento h outro que faz o
movimento oposto. Por exemplo: um msculo flexiona sua perna e outro desfaz uma
flexo. Esses msculos em pares so chamados antagonistas.
Tipos de movimentos musculares:
Flexo: diminuio do grau de uma articulao.
Extenso: aumento do grau de uma articulao.
Aduo: aproxima do eixo sagital mediano.
Abduo: afasta do eixo sagital mediano.
Rotao: em relao a um determinado eixo.
Pronao: quando um osso gira sobre outro.
TENDES
So feitos de fibras de colgeno, um material muito forte capaz de resistir
trao quando puxado longitudinalmente.
L IGAMENTO
uma tira de tecido duro, mas levemente elstico mais elstico do que o
material dos tendes, porm menos do que o tecido muscular. Os ligamentos apiam
52
as articulaes do corpo, estabelecendo a ligao entre os ossos que as compem;

com isso, os movimentos de cada articulao ficam limitados ao grau necessrio.
SISTEMA ENDCRINO
Regula as atividades do corpo produzindo e liberando, na corrente sangunea, substncias chamadas hormnio, que so produzidas por glndulas endcrinas.
As glndulas so classificadas em trs tipos:
auxiliar de farmcia
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Endcrinas: So aquelas cuja substncia produzida lanada na corrente sangnea.

Mistas: So aquelas que produzem substncias lanadas na corrente sangunea,
mas tambm produzem substncias que no so lanadas na corrente sangnea.
Exemplos: pncreas, ovrios, testculos.
Excrinas: So aquelas cujas substncias produzidas no so lanadas na corrente sangnea. Exemplo: fgado, lagrimais, mamrias.
As principais glndulas endcrinas do corpo so:
H IPOTLAMO
Localiza-se na base do encfalo, sob uma regio enceflica denominada tlamo.

A funo endcrina do hipotlamo est a cargo das clulas neurossecretoras,
que so neurnios especializados na produo e na liberao de hormnios.
H IPFISE
A hipfise dividida em trs partes, denominadas lobos anterior, posterior e
intermdio, esse ltimo pouco desenvolvido no homem. O lobo anterior (maior)
designado adeno-hipfise e o lobo posterior, neuro-hipfise.
Hormnios produzidos pelo lobo posterior da hipfise:
Gonadotrofina (GH) - Hormnio do crescimento.
Tireotrfico (TSH) - Estimula a glndula tireide.
Adrenocorticotrfico (ACTH) - Age sobre o crtex das glndulas supra-renais.
Folculo-estimulante (FSH) - Age sobre a maturao dos folculos ovarianos e dos espermatozides.
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Luteinizante (LH) - Estimulante das clulas intersticiais do ovrio e do

testculo; provoca a ovulao e formao do corpo amarelo.
Lactognico (LTH) ou prolactina - Interfere no desenvolvimento das mamas, na mulher e na produo de leite.
Os hormnios designados pelas siglas FSH e LH podem ser reunidos sob a designao geral de gonadotrofinas.
Hormnios produzidos no lobo anterior da hipfise:
Oxitocina - Age particularmente na musculatura lisa da parede do tero,
facilitando, assim, a expulso do feto e da placenta
Antidiurtico (ADH) ou vasopressina - Constitui-se em um mecanismo importante para a regulao do equilbrio hdrico do organismo.
P INEAL - E PFISE
rgo pequeno e cnico, de cor cinza, que se localiza aproximadamente no

centro do encfalo, possui menos de 1 cm e pesa aproximadamente 0,1 a 0,2
gramas.
Ativa o funcionamento das glndulas sexuais, atua sobre a hipfise e sobre o
crtex da supra-renal, clareia a pele e mantm a presso sangunea equilibrada.
Hormnios produzidos:
MELATONINA - Exerce efeitos inibidores sobre as gnadas e um potente
clareador da pele. Atua na induo ao sono.
NORADRENALINA - Produz a constrio de todos os vasos sanguneos do
corpo, aumenta consideravelmente a presso sangunea, aumenta a atividade cardaca, inibe a funo gastrointestinal, dilata a pupila do olho e aumenta moderadamente o metabolismo.
auxiliar de farmcia
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T IREIDE
rgo mpar, situado na parte inferior do pescoo, encontra-se ligado parte

inferior da laringe e superior da traquia.
Produz os seguintes hormnios:
TIROXINA - tambm conhecido com T4, pois possui quatro tomos de
iodo conectados ao ncleo de tireonina. Sua principal funo aumentar a
atividade metablica na maioria dos tecidos. Tambm promove o crescimento e a diferenciao, aumenta o metabolismo oxidativo e necessrio
para o desenvolvimento normal do sistema nervoso central.
TRIIODOTIRONINA - Conhecido como T3, por possuir trs tomos de iodo.
Tem a mesma funo da tiroxina, porm cinco vezes mais potente, embora
esteja no sangue em quantidades mnimas. Essa diferena ocorre em funo da
velocidade pela qual ele entra nas clulas-alvo, pois a tiroxina encontra-se presa a uma globulina fixadora.
CALCITONINA - Descoberto na dcada de 1960, produzido por glndulas ltimo-branquiais, que no existem isoladamente nos mamferos, mas
que esto incorporadas ou na glndula paratireide ou na tireide. A calcitonina
inibe a absoro do osso. Sua ao quase imediata.
P ARATIREIDES
So quatro pequenas formaes arredondadas.
Hormnio produzido:
PARATORMNIO - Sua presena eleva a concentrao do clcio . A ao
do hormnio paratireideo controlada pelo hormnio calcitonina, que
produzido por glndulas ltimo-branquiais, e inibe a absoro do osso. Sua
ao quase imediata.
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T IMO
No possui estrutura de glndula endcrina, nem de rgo linfide; produz vrias substncias hormonais e alguns tipos de anticorpos.
TIMOZINA - Mantm e promove a maturao de linfcitos nos rgos
linfides (bao, linfonodos, etc.), desenvolvendo importante papel na
estimulao das defesas do organismo.
TIMINA - Exerce influncia na placa mio-neural (juno dos nervos com os
msculos) e, portanto, nos estmulos nervosos perifricos. Distrbios da
timina seriam, em parte, responsveis por doenas musculares como, por
exemplo, a miastenia grave.
S UPRA - RENAIS
Em cada glndula supra-renal h duas partes distintas: o crtex e a medula.
Cada parte tem funo diferente.
C RTEX
Produz os hormnios denominados mineralocorticides (aldosterona) e
glicocorticides (cortizol). Quanto aos glicocorticides, em especial os hormnios
sexuais, devemos salientar que so formados em pequenas quantidades.
MINERALOCORTICIDES (ALDOSTERONA) - Age sobre os tbulos renais
aumentando a reabsoro da gua e sdio. Aumenta tambm a excreo de
potssio. Sua falta afeta o corao debilitando-o, e a presso arterial, diminuindo-a.
GLICOCORTICIDES (CORTIZOL) - Estimula o armazenamento de
glicognio no fgado e a mobilizao dos tecidos graxos de depsitos adiposos.
Diminui a sntese protica no organismo, excitando o fgado e intestinos.
Reage contra o cansao fsico e neurognico. Tem atuao antiinflamatria,
antialrgica e antichoque anafiltico.
ANDROGNIO - o hormnio masculino elaborado no crtex da suprarenal, porm de baixa potncia.
auxiliar de farmcia
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ESTROGNIO - Tambm produzido no crtex da supra-renal, promove o aparecimento dos caracteres secundrios femininos e o ciclo menstrual. produzido
em pouca quantidade.
M EDULA S UPRA -R ENAL

Produz adrenalina (epinefrina) e noradrenalina (norepinefrina). Esses hormnios
so importantes na ativao dos mecanismos de defesa do organismo diante de
condies de emergncia, tais como: emoes fortes, estresse, choque, entre
outros; preparam o organismo para a fuga ou a luta.
ADRENALINA - Importante na adaptao do corpo diante de situaes que
requeiram esforo ou emergncias. Eleva o metabolismo em at 100%,
aumentando a excitabilidade e atividades em todo o organismo. Pode atingir
clulas no inervadas pelo SNA simptico. Aumenta, moderadamente, a presso sangunea e os batimentos cardacos, produz vaso constrio perifrica, dilata pupila, abre plpebras, seca a boca, arrepia os plos, aumenta a
freqncia e volume respiratrio, dilata brnquios, inibe o sistema digestrio,
inibe o parassimptico, ativa a renovao das reservas glicogenias do fgado, e ferramenta do SNA simptico.
NORADRENALINA - Tem praticamente os mesmos efeitos da adrenalina,
porm estes duram at 10 vezes mais, por ser lentamente eliminada. Inibe
a funo do trato gastrointestinal, dilata a pupila do olho.
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P NCREAS
Constitudo por dois tecidos distintos: a parte externa formada por cinos,
que segregam os sucos digestivos, e na parte interna encontramos as ilhotas
de Langherans, que so constitudas por clulas secretoras de hormnios. Essas
so de dois tipos: as clulas alfa, produtoras de glucagon, e as clulas beta, que
produzem a insulina. Esses dois hormnios so os principais reguladores do
metabolismo glicdico, lipdico e protico.
O VRIOS
So duas pequenas glndulas de aproximadamente 3 cm de comprimento, por

2 cm de largura e 1 cm de espessura, em forma de amndoas, localizadas na
poro plvica do abdmen feminino. A atividade dos ovrios depende inteiramente das gonadotrofinas (hormnio formado na hipfise) segregadas pela
adeno-hipfise. O hormnio FSH e o LH agem exclusivamente sobre os ovrios;
j o LTH atua sobre os ovrios e tambm auxilia na secreo do leite pelas
mamas. Eles secretam dois tipos de hormnios:
auxiliar de farmcia
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ESTROGNIOS - So secretados pelo folculo ovariano em desenvolvimento e, mais tarde, pelo corpo lteo. Durante a gravidez, so secretados pela
placenta. Os estrognios so responsveis pelo crescimento aumentado do
tero e da vagina, na puberdade, e pelo desenvolvimento dos caracteres
secundrios, tais como o aspecto feminino e a recuperao do endomtrio
aps a menstruao. Exercem tambm controle parcial no desenvolvimento
das mamas e sua funo. Na gravidez e na puberdade, estimulam a formao dos ductos da glndula mamria. Eles tambm tendem a aumentar a
mobilidade do tero e sua sensibilidade ocitocina.
Atuam tambm num ligeiro aumento de sdio e reabsoro de gua pelos
tbulos renais e no aumento na formao da matriz ssea. Sua diminuio
torna irregular o ciclo menstrual, bem como atrofia o desenvolvimento das
mamas e do tero.
PROGESTERONA - secretada pelo corpo lteo e pela placenta. Converte
o endomtrio uterino, parcialmente espessado, em uma estrutura secretora
especializada no processo de implantao; responsvel pelo desenvolvimento das clulas secretoras de leite na gestao e diminui a mobilidade do
tero. Sua diminuio ocasiona irregularidades menstruais e pode induzir o
aborto em mulheres grvidas.
O SCILAES
DOS NVEIS DE HORMNIO GONADOTRFICOS
E OVARIANOS DURANTE O CICLO MENSTRUAL
60
1 Semana:
2 Semana:
FSH aumento gradativo

LTH decrscimo discreto
Estrgeno decrscimo gradativo
Progesterona decrscimo gradativo

LH aumento acentuado
LTH decrscimo discreto
Estrgeno aumento acentuado
Progesterona decrscimo gradativo
3 Semana:
4 Semana:
FSH decrscimo gradativo

LH decrscimo gradativo
LTH decrscimo acentuado
Estrgeno decrscimo acentuado

LH decrscimo discreto
LTH decrscimo gradativo
Estrgeno decrscimo acentuado
Progesterona aumento acentuado
Progesterona decrscimo acentuado
P LACENTA
Glndula endcrina temporria. uma estrutura que aparece na parede do

tero, na qual o embrio est preso atravs do cordo umbilical. A placenta
tambm serve de barreira efetiva contra doenas de origem bacteriana.
Anticorpos so transmitidos pela me ao embrio e feto em desenvolvimento para dar-lhe imunidade contra vrias doenas. Essa imunidade
necessria durante os primeiros meses de vida, antes da poca em que a criana pode produzir seus prprios anticorpos.
HCG (GONADOTROPINA CORINICA HUMANA) - Sua produo comea quando
ocorre a implantao e alcana o pico em torno da nona semana de gestao.
Mantm o corpo lteo do ovrio intacto e secreta progesterona e estrognio.
PROGESTERONA - Promove o desenvolvimento da decdua do tero, que
essencial para implantao do ovo fertilizado e nutrio do jovem embrio. Contribui tambm para o crescimento das mamas e diminui a contrao uterina.
ESTROGNIO - Aumenta o suprimento muscular para o rgo. Causa o
crescimento da musculatura uterina, das mamas, o alargamento dos rgos
sexuais externos e da abertura vaginal.
HPL (LACTOGNIO) - Sua secreo comea em torno da quinta semana de gestao. Induz uma srie de mudanas metablicas: liplise
acelerada, diminuio da captao de glicose e a gliconeognese aumentada.
auxiliar de farmcia
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TESTCULOS
So duas pequenas glndulas mistas, suspensas na regio inguinal pelo folculo
espermtico, circundadas pelo escroto. Produzem os hormnios andrgenos:
TESTOSTERONA - o principal e mais potente andrognio. Durante o
desenvolvimento embrionrio a testosterona responsvel pela diferenciao sexual. O aumento da secreo de testosterona durante a puberdade responsvel pelo crescimento pronunciado dos rgos genitais
externos, internos e o aparecimento dos caracteres sexuais secundrios,
incluindo o engrossamento da voz, o aumento do desenvolvimento muscular e o padro de plos caractersticos do sexo masculino. A testosterona
tambm promove o anabolismo de protenas atravs do corpo, aumenta
a formao dos eritrcitos, acelera a deposio da matriz ssea e, em
menor grau, aumenta a reteno de sdio e gua pelos rins.
SISTEMA GENITAL FEMININO
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Tem como funo produzir o vulo e reter o produto da eventual fecundao, permitindo o seu desenvolvimento.
Composio:
Ovrios - rgo par, de funo glandular mista, de forma ovalada, situado na cavidade plvica, lateralmente ao tero. Os ovrios so unidos parede posterior do
abdmen e ao tero por dois cordes fibrosos. Tem colorao rsea com 3 a 4 cm
de comprimento e, dependendo da idade, sua superfcie pode ser mais ou menos
rugosa. Em seu interior existem cachos de clulas chamados folculos de Graf e, a
cada ciclo menstrual, apenas uma clula amadurecer, dando origem ao gameta
feminino, o vulo. Esse processo est intimamente relacionado ao sistema glandular endcrino. Sua funo produzir vulos.
Observao: a atividade dos ovrios controlada pela hipfise que, por sua vez,
influenciada pelo hipotlamo, estrutura do sistema nervoso central, prxima
hipfise e altamente especializada.
auxiliar de farmcia
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vulo - o gameta feminino, produzido pelos folculos de Graf, nos

ovrios. Encontramos cerca de 400 mil folculos, presentes no corpo feminino desde o seu nascimento. O amadurecimento do vulo
ocorre mensalmente a partir da puberdade, a cada ciclo menstrual,
quando, estimulado por hormnios hipofisrios, um grupo de folculos
sofre crescimento e desenvolvimento, porm apenas um alcana a
maturidade e ovula; todos os demais se degeneram (atresia). Seus
cromossomas so do tipo X.
Ovulao - Colabora na ovulao o hormnio LH e FSH da adeno-hipfise. Aps a
ruptura do folculo, o vulo maduro e expulso capturado pela tuba uterina (trompa de falpio) que, com seus clios, gradualmente o conduzem em direo ao tero.
Corpo lteo - Ocorrida a ovulao, alteraes definidas verificam-se no ovrio.
Primeiro h hemorragia mnima no folculo rompido. Essas clulas que revestem o
folculo roto alteram-se e criam uma massa conhecida como corpo lteo (corpo
amarelo), o qual absorve o corpo hemorrgico. O corpo lteo secreta grandes
quantidades de progesterona, o que facilita a implantao do vulo, se fecundado.
Havendo a fecundao, o corpo lteo realizar essa tarefa at o terceiro ms de
gravidez, quando suas funes sero substitudas pela placenta. O corpo lteo
secreta tambm pequena quantidade de estrognio. Ele ainda est presente na
poca do nascimento. Se a fertilizao no ocorre, o corpo lteo degenera e segue
a menstruao. A localizao de um corpo lteo velho percebida por uma rea de
tecido cicatricial do ovrio conhecida como corpos albicans.
Tuba uterina / Trompa de Falpio / Salpinge - Em nmero de duas, tm a forma de
cornetas e so musculares. Ligam cada ovrio ao tero. Medem cerca de 12 cm de comprimento. Esto suspensas por
uma prega de ligamento largo chamado mesossalpinge (salpinge
significa tuba). Suas paredes apresentam as mesmas trs camadas que encontraremos por epitlio mucosa, muscular lisa
e serosa. A camada mucosa ou interna revestida por epitlio
cilndrico ciliado. O revestimento muscular consiste de uma camada interna circular e uma externa longitudinal descontinua.
A extremidade da tuba uterina, o istmo, abre-se na cavidade
uterina e contnuo com a ampola. A ampola a parte dilatada
e central da tuba, que est curvada sobre o ovrio e, por sua vez, tem continuidade
com o infundbulo, uma expanso da tuba em forma de trombeta que se abre na
cavidade abdominal. Quando um vulo expelido do ovrio, as fibrilas funcionam como
tentculos, trazendo-o para o interior da tuba, onde empurrado em direo ao
tero, podendo ali ocorrer a ovulao. Isso possvel atravs dos movimentos ciliares.
Funo: colher o vulo que atingir a maturao e conduzi-lo ao tero.
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Fecundao
Depois de ser ejetado do ovrio, o vulo comea uma jornada de seis a oito dias,
sendo seu destino o tero, a uns 8 cm de distncia. transportado na tuba uterina
atravs de contraes peristlticas da musculatura lisa e pela atividade dos clios
presentes na tuba. A fecundao normalmente ocorre quando o vulo j desceu
cerca de um tero do caminho da tuba. Os espermatozides alcanam esse ponto
cinco minutos aps o coito. Das centenas de milhes de espermatozides, apenas
dezenas de milhares entram na crvix. Destes, apenas alguns milhares alcanam o
corpo do tero, e apenas algumas centenas viajam o restante.
Quando o espermatozide alcana o vulo, este libera enzimas que auxiliam na
disperso da coroa radiada, e uma enzima proteoltica utilizada na penetrao da
zona prelcida. Normalmente apenas um espermatozide entra no vulo. Logo que
a penetrao ocorre, o espermatozide perde sua cauda e um material
cromossmico forma o proncleo masculino. Simultaneamente, o vulo torna-se
impenetrvel a outros espermatozides.
A presena do proncleo masculino induz o vulo a proceder a segunda diviso
meitica e ele libera o segundo corpo polar. Os proncleos masculinos e femininos
aproximam-se e unem-se. A unio dos dois gametas restaura o nmero de 46
cromossomas, e o ovo fertilizado (zigoto) comea sua primeira diviso de clivagem
no processo de desenvolvimento.
tero
Tem forma de uma pra, pesando, na mulher adulta, 40 a 50 gramas (se esta
ainda no teve filhos). Sua funo acolher o ovo fecundado por um espermatozide
e desenvolv-lo at que o novo ser esteja totalmente formado e pronto para o
nascimento.
Sua parede formada por trs camadas (as mesmas da trompa):
ENDOMTRIO - Tnica interna mucosa, de cor rsea, apresenta numerosas
glndulas secretoras de substncias lubrificantes.
MIOMTRIO - Membrana intermediria constituda por feixes musculares
que, no parto, expulsaro o feto para o exterior.
PERIMTRIO - Membrana externa serosa.
O tero divide-se em trs partes:
auxiliar de farmcia
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COLO DO TERO - a parte mais delgada

do tero. Inferiormente, o colo do tero
circundado pelo anel que forma a extremidade interna da vagina, dividindo-se assim em duas pores: supravaginal e
intravaginal.
CORPO DO TERO - a parte mais volumosa do tero.
ISTMO - a separao, em forma de cintura, existente entre o
colo e o corpo do tero.
Vagina
rgo genital feminino, cilndrico, msculo-membranoso, dilatvel, extensvel,
que se inicia na vulva e termina no colo do tero.
Funo: abrigar o pnis no
coito, dar passagem ao fluxo menstrual e ao feto no
parto.
Vulva
o conjunto de rgos genitais externos da mulher.
constitudo por:
MONTE DE PBIS - Proeminncia situada diante da snfise pbica, entre as virilhas. Externamente recoberto por pelos pbicos.
GRANDES LBIOS - Duas pregas cutneas situadas por baixo do monte pubiano e
separadas dos msculos pelo sulco gnito-femoral.
PEQUENOS LBIOS - Duas pregas cutneas localizadas abaixo dos grandes lbios.
Delimitam um espao em cujo fundo se encontram o stio externo da uretra e o
stio da vagina.
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CLITRIS - rgo par e mediano, ertil, situado na parte antero-posterior da vulva.

Tem uma poro oculta entre os lbios menores e outra livre, que termina numa extremidade chamada glande, coberta pelo
prepcio.
Funo: proteger a vagina, o orifcio urinrio
e colaborar na copulao.
Mamas
So dois rgos glandulares
excrinos, situados na parede anterior do trax. Tm a forma
hemisfrica e a sua consistncia e
volume so variados. Na face das
mamas h a papila mamria (mamilo), onde desembocam os ductos
lactferos da glndula mamria que
conduzem para o exterior a secreo glandular.
Funo: secretar o leite para alimentar o recm-nascido.
Curiosidades
A me somente produz cromossomas X. O homem pode produzir cromossomas
X e Y. A combinao XX = mulher, e a combinao XY = homem.
Uma mulher tem em seus ovrios a capacidade de produzir mais de 40 mil vulos.
A gravidez melhora a sade geral da mulher, aumentando sua expectativa de
vida.
auxiliar de farmcia
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SISTEMA GENITAL MASCULINO
Produz, armazena e libera espermatozides para fecundar o vulo feminino.

Composio:
Testculos - Em nmero de dois, localizam-se no interior da cavidade abdominal no
incio da vida fetal. Cerca de dois meses antes do nascimento deixam o abdmen e
descem para o escroto.
Alm de clulas reprodutoras, clulas nutridoras e de suporte, conhecidas como
clulas de sertoli, so encontradas nos testculos. As clulas intersticiais de Leydig
esto distribudas entre os tbulos e so responsveis pela produo dos hormnios
masculinos.
68
Os testculos tm uma funo excrina, que a elaborao dos espermatozides,

e uma funo endcrina, a secreo de testosterona.
Epiddimo - Para cada testculo existe um epiddimo, situado na poro posterior e

se estende at quase 4 cm. Cerca de cinco metros de tubos esto enovelados
nessa pequena distncia.
Funo: armazenar, transportar e amadurecer os espermatozides.
Ducto Deferente / Seminfero - Sendo uma continuao do epiddimo, tem sido
descrito como ducto excretor do testculo.
Funo: conduzir os espermatozides at as vesculas seminais e a uretra.
Vesculas seminais - Existem duas vesculas seminais, que so bolsas
membranosas localizadas posteriormente bexiga.
Funo: recolher, armazenar e nutrir os espermatozides, protegendo-os da acidez urinria.
Prstata - Glndula de secreo externa com a forma de uma castanha.

Funo: secretar o lquido prosttico (fino, leitoso
e alcalino), que durante a ejaculao misturado
com os espermatozides provenientes das vesculas
seminais e dos ductos deferentes.
auxiliar de farmcia
69
Observao: o smen um produto da secreo dos testculos, da prstata e

outras glndulas menores que se abrem na uretra, sendo constitudo, em grande
parte, por espermatozides.
Escroto - uma bolsa que se localiza posteriormente
ao pnis, sustentada pelo pbis.
Funo: abrigar os testculos.
Pnis - rgo masculino da reproduo. Seu corpo
cilndrico e a extremidade distal constituda pela
glande, coberto pelo prepcio (pele anterior) quando no ereto, em cujo vrtice se encontra o stio
da uretra.
Funo: na cpula, possibilita que os
espermatozides ejaculados penetrem no tero.
Espermatozide - Tem o corpo dividido em duas
partes principais: cabea (colo) e cauda (flagelo).
A cauda usada para locomoo atravs do lquido
seminal (esperma ou smen).
Funo: transmitir os caracteres do pai na gerao de um ser.
SISTEMA SENSORIAL
O sistema sensorial tem como funo colocar o homem em contato com o mundo
exterior e proteg-lo, advertindo-o dos perigos que o ameaam.
70
Composio:
V ISO
Torna-se possvel atravs do olho, rgo par colocado na parte anterior da cavidade orbitria da face.
OLHO
um rgo foto-receptor, capaz de formar imagens de um objeto emissor ou refletor de luz. composto pelo globo ocular e seus anexos.
GLOBO OCULAR
Tem forma esfrica ligeiramente aplanada com 24 mm de dimetro aproximadamente. Situa-se numa cavidade do osso frontal, zigomtico e maxilar superior.
formado pelas seguintes camadas:
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Esclertica / Esclera - a membrana externa e resistente do globo ocular;

forma o conhecido branco dos olhos. Apresenta uma salincia na crnea. A
crnea clara e transparente, de forma esfrica, permitindo a passagem
dos raios luminosos. Fica coberta pelas plpebras, quando as fechamos.
Coride - a membrana intermediria, de cor escura e rica em vasos
sanguneos, constituda por tecido conjuntivo, com clulas pigmentadas. Intervm na nutrio do olho e na formao dos humores aquoso e vtreo, e
nela est localizada a ris.
ris - Pode ser de cor castanha, verde, azul, cinza, etc. Ocupa o segmento
mais interior da camada vascular do olho. uma membrana discide com
um orifcio central, a pupila, que controla a quantidade de luz que entra no
globo ocular. Atrs da ris fica o cristalino, que uma lente biconvexa que
tem por finalidade formar as imagens no fundo do globo ocular.
Retina - Membrana interna do globo ocular. Na parte posterior apresenta
uma pequena cavidade circular com cerca de 1,5 mm de dimetro chamada
mancha amarela, fvea ou macula ltea; a regio mais sensvel luz e
onde as imagens so vistas com maior nitidez. Tem na sua constituio dois
tipos de clulas foto-sensveis: os cones, que percebem as cores, e os
bastonetes, que percebem a intensidade da luz.
Lente - biconvexa e est colocada atrs da pupila, entre o humor aquoso
e o corpo vtreo. transparente e tem a funo de focar os raios luminosos
de modo a formar uma imagem perfeita sobre a retina.
LQUIDOS ENCONTRADOS NO OLHO
Humor Aquoso - Lquido lmpido incolor, que preenche o espao entre a
crnea e o cristalino.
Humor Vtreo / Corpo Vtreo - Substncia transparente e gelatinosa localizada entre o cristalino e a retina.
ANEXOS DOS OLHOS
Plpebras - Duas pregas msculo-membranosas situadas adiante das rbitas, uma superior e outra inferior. Sua borda livre apresenta duas ou trs
fitas de clios. Tem por funes: proteger o globo ocular; fornecer descanso
72
impedindo a entrada de luz; espalhar a lgrima, lavando e lubrificando o

globo ocular.
Conjuntiva - Membrana mucosa que recobre a face interna das plpebras
e do globo ocular. Camada vascularizada e transparente que protege o olho
dos agentes fsicos externos e de infeces.
Aparelho lacrimal - Constitudo pelas glndulas e vias lacrimais. Sua funo
a de facilitar o deslizamento das plpebras e umedecer o globo ocular.
Clios - So plos que protegem o globo ocular contra a penetrao de
impurezas. Situam-se nas bordas das plpebras.
Superclios / Sobrancelhas - Plos situados na parte superior da testa,
sobre os olhos, que protegem o globo ocular contra o suor, desviando-o para
os lados.
Msculos extrnsecos do olho - Conhecidos tambm como msculo da rbita, tem por finalidade a movimentao do globo ocular e da plpebra superior. So sete msculos estriados alojados na cavidade orbitria.
auxiliar de farmcia
73
A UDIO
Torna-se possvel atravs do ouvido, rgo par que composto por trs partes:
externo, mdio e interno.
Funo: percepo dos sons e, como funo secundria, o equilbrio.
O UVIDO
EXTERNO
Formado pela orelha (pavilho auditivo) e canal auditivo externo.

ORELHA - Constituda de tecido cartilaginoso, de formao peculiar, com
diferentes pregas e concavidades que recebem nomes como: lbulo, hlix,
anti-hlix, raiz do hlix, raiz superior do anti-hlix, raiz inferior do anti-hlix,
fossa triangular, sulco da escafa, concha cava, concha cimba, trago, anttrago,
incisura intertrgica e supratrgica, tubrculo de Darwin.
Funo: captar e direcionar o som para o interior do ouvido.
CANAL AUDITIVO EXTERNO - Estende-se at o tmpano e tem aproximadamente 3 cm de comprimento. Consta de duas metades: uma cartilagnea,
protegida por plos e cermen, que tem por finalidade reter impurezas e
ao bactericida, e uma segunda, ssea, escavada no osso temporal.
O UVIDO
MDIO
Cavidade estreita e de forma irregular. Est alojado no osso temporal, comunica-se diretamente com a faringe atravs da tuba auditiva (trompa de Eustquio),
que possibilita a entrada de ar equilibrando a presso do ouvido externo com o
mdio. Est recoberto de mucosa. Separa-se do ouvido externo por uma membrana chamada tmpano, que fina, transparente, delgada e de forma circular,
medindo 1 cm de dimetro, que est aplicada no osso timpnico do temporal.
No interior do ouvido mdio localizam-se trs ossculos: martelo, bigorna e estribo; estes so unidos por duas articulaes, uma entre o martelo e a bigorna e
outra entre a bigorna e o estribo. O martelo une-se ao tmpano por ligamentos. Os trs articulam-se entre si e, por fazerem isso, transmitem, por vibrao, o som que at eles chega do ouvido externo ao ouvido interno. O estribo
liga-se ao ouvido interno atravs de uma membrana localizada na janela oval.
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O UVIDO
INTERNO
Inicia-se na janela oval, onde recebe as vibraes sonoras do estribo, conduzindo-as pela cclea at a membrana basilar, onde estas vibraes so
transformadas em impulsos nervosos pelas clulas receptoras ciliadas. Nesse
percurso, o som no mais uma freqncia, e sim movimentos provocados
pelo estribo que, fazendo movimentar a membrana da janela oval, movimenta tambm o lquido existente entre os canais da cclea. Esses movimentos, aps terem sido codificados pelas clulas receptoras, retornam ao
ouvido mdio, finalizando na membrana da janela redonda.
EQUILBRIO
O equilbrio ocorre graas a receptores localizados no labirinto, especialmente nos canais semicirculares. Essa regio tambm chamada de aparelho vestibular. Esses receptores so sensveis ao da gravidade, acelerao linear e desacelerao da cabea. Esto localizados nas paredes de
uma pequena e espessada rea chamada mcula, os quais recebem fibras
do oitavo nervo craniano. Essa rea contm clulas ciliadas e plos ultrafinos,
ou clios, que se projetam numa membrana gelatinosa conhecida como
otoconial, que contm cristais microscpicos de carbonato de clcio ou
otlitos. A oscilao desses cristais, sentida pelos clios, provoca impulsos
nas fibras dos neurnios sensoriais que os inervam. Os impulsos so interpretados pelo SNC, resultando no equilbrio.
auxiliar de farmcia
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O LFATO
Situa-se nas fossas nasais (mucosa nasal olfatria). Na sua parte superior encontramos ramificaes do nervo olfatrio, formando uma regio especializada conhecida como epitlio olfatrio. As sensaes de odor so captadas nesse epitlio, depois transmitidas ao SNC.
Funo: percepo dos odores.
PALADAR
Os receptores do paladar encontram-se na lngua, localizada no interior da boca,
e sua funo perceber o sabor dos alimentos. A lngua um rgo formado por
diversos msculos, presa na parte posterior junto faringe e solta na frente. de
formato cnico e dotada de grande mobilidade.
Alm de captar as impresses de sabor, a lngua tambm atua na articulao
das palavras, na salivao, na mastigao e deglutio. Sua superfcie superior spera, apresentando pequenas elevaes denominadas papilas linguais. No interior
dessas papilas, encontram-se clulas especiais que recebem terminaes nervosas e
que tm a responsabilidade de perceber os sabores.
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PAPILAS LINGUAIS
Calciformes - So as maiores, lembram clices e encontram-se no final da
lngua; tm a forma de V invertido. Podem ser vistas a olho nu.
Fungiformes - So parecidas com fungos, situando-se na parte central da
lngua. So visveis apenas com o microscpio.
Filiformes - Formadas por filamentos, situam-se na frente da lngua. Tambm so visveis apenas ao microscpio.
O sabor dos alimentos s pode ser percebido pelas papilas na forma lquida. Por
isso os alimentos slidos precisam ser dissolvidos pela saliva e, s ento, as papilas
estimuladas produzem as impresses gustativas nas clulas nervosas, que se encontram no seu interior. Essas impresses so levadas at o SNC, onde se percebe o
sabor.
Observao: o sentido do paladar est bastante associado ao olfato. O sabor
dos alimentos no bem percebido se o cheiro no for sentido.
Localizao dos sabores
Doce - percebido na frente.
Salgado - percebido nas bordas frontais.
cido - percebido na parte posterior.
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T ATO
Localiza-se na pele,
nas camadas chamadas
epiderme e derme. Nelas encontramos diferentes tipos
de terminaes nervosas,
que recebem as impresses
no s do tato, mas tambm
dor, calor, frio e presso.
Funo: permite-nos
interagir com o ambiente.
Curiosidades
A anestesia consiste em bloquear as transmisses dolorosas, impedindo-as que
cheguem ao crebro.
A dor, o tato, o calor, a presso e o frio so sentidos no encfalo e no na pele.
Visto que os corpsculos tteis e as terminaes nervosas livres no se distribuem
igualmente pela pele, existem regies mais sensveis, como a ponta dos dedos e a
lngua.
Para alguns mamferos, o tato est especialmente desenvolvido nos bigodes.
So os corpsculos de Paccini (presso) que permitem ao cego fazer a leitura
braile.
A audio ajuda no aprendizado da fala e da leitura.
Orelhas mveis auxiliam na defesa, pois permitem melhor recepo dos sons.
Existem pessoas capazes de identificar mais de 10 mil cheiros e gostos
diferentes.
78
SISTEMA TEGUMENTAR
Tem como funo proteger o organismo do meio exterior.

Composio:
PELE
Membrana firme e flexvel que envolve a superfcie externa do corpo, podendo
contrair-se e expandir-se devido a fibras conjuntivas e elsticas. Permite todo tipo de
movimento. Proporciona cobertura protetora e impermevel ao corpo.
Maior rgo do corpo, tem uma superfcie com cerca de 2 m.
Funo: ajuda a controlar a temperatura do corpo, protege o organismo das
agresses do meio ambiente, funciona como barreira contra a entrada de
microorganismos, metaboliza a vitamina D utilizada na produo de ossos, absorve o
oxignio e elimina o gs carbnico.
A pele divide-se em epiderme, derme e hipoderme.
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EPIDERME - a camada mais superficial da pele, a que vemos e tocamos. Faz

parte da primeira linha de defesa do organismo. formada por cinco camadas:
Camada crdea: grossa, resistente. formada por clulas epiteliais mortas, sem ncleo, com aspecto de finas lminas superpostas (queratina).
particularmente espessa nas reas de atrito e desgaste, como a palma das
mos e a planta do p.
Camada lcida: Encontra-se apenas na palma das mos e na planta dos
ps.
Camada granulosa: onde as clulas epiteliais comeam a morrer. Acumula querato-hialina, que tem origem da queratina, substncia que torna a
pele resistente e impermevel.
Camada Malphighi: constituda de clulas unidas entre si por fibras chamadas tonufibrinas. Devido ao seu formato longo tambm chamada de camada das clulas espinhosas.
Camada germinativa: onde surgem as clulas epiteliais da pele.
Encontra-se na epiderme a substncia que d cor nossa pele.
DERME - um tipo de tecido conjuntivo, de sustentao, onde se situam os vasos
sanguneos e linfticos, os nervos e suas terminaes, as glndulas sebceas e
sudorparas, as fibras de colgeno que do elasticidade permitindo a expanso e
contrao da pele. Pode ser dividida em duas partes:
Papilar: situada logo abaixo da ultima camada da epiderme.
Reticular: mais profunda, onde as fibras do tecido conjuntivo se entrelaam formando uma espcie de
malha ou rede.
HIPODERME - Camada mais profunda
que abriga as gorduras. Ajuda a conservar a temperatura do corpo e mantm reservas de energia. Liga a pele
aos msculos e ossos.
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PLOS
So estruturas epidmicas filiformes e flexveis de substncia crnea. Distingue-se neles uma parte livre chamada ronco e outra oculta no folculo piloso, chamada raiz. O seu desenvolvimento e caractersticas variam segundo sua localizao.
UNHAS
So estruturas epidrmicas de natureza crnea que protegem a superfcie dorsal

da extremidade livre dos dedos.
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GLNDULAS
SUDORPARAS
Secretam o suor mantendo estvel a temperatura do corpo. Esto disseminadas praticamente por toda a pele.
G LNDULAS
SEBCEAS
Secretam a gordura protetora da pele. Encontram-se em

toda superfcie corporal, exceto nas palmas das mos e nas plantas dos ps.
Curiosidades
Nossa pele tem cerca de 3 milhes de glndulas sudorparas.
Ns respiramos pela pele.
A sudorese uma das maneiras pela qual o SNC controla nossa temperatura.
Se tomarmos mais de um banho por dia no deveramos usar sabonete
aps o primeiro banho, pois a oleosidade secretada serve de proteo.
82
Em sntese:
As clulas formam os tecidos;
Os tecidos compem os rgos;
Os rgos esto organizados em sistemas (digestrio, urinrio, etc.);
Os diversos sistemas do suporte para o funcionamento o organismo humano.
Este captulo teve como fontes de consulta:

. Wikipedia - www.wikipedia.org
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2. MICROBIOLOGIA E PARASITOLOGIA
Nesse captulo voc vai saber o que so fungos, bactrias, vrus e parasitas, sua importncia para o equilbrio do meio ambiente e os danos que eles podem causar sade humana, algumas
doenas provocadas por eles, seus respectivos tratamentos e formas de preveno.
FUNGOS
H ERIS
E VILES DA BIOSFERA
primeira vista os fungos so pouco interessantes. Mas eles contribuem de forma

decisiva para a preservao da diversidade biolgica do nosso planeta e esto presentes, de mil formas, no nosso cotidiano. O po que comemos necessita de um
fungo, que age como fermento biolgico. A rpida multiplicao do fungo produz
minsculas bolhas de gs carbnico, fazendo com que a massa cresa. Essa levedura
o Saccharomyces cerevisae, fungo unicelular, base para muitas indstrias, alm da
panificao.
A cerveja e todas as bebidas alcolicas feitas a partir da fermentao tambm so
produtos fngicos. O mesmo fungo que produz gs carbnico na massa de po, a
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microbiologia e parasitologia
Saccharomyces cerevisae, ajuda a transformar acar em lcool. Quando tomamos

um chope ou uma cerveja, bebidas que sofreram pasteurizao, clulas vivas de fungo, a levedura, esto contidas no lquido. Os refrigerantes tambm so produtos fngicos,
porque a maioria tem cido ctrico, produzido por um fungo, o Aspergillus lividus, que
usado industrialmente. (O nome do cido sugere que produzido a partir de frutas
ctricas, e, de fato, assim era no passado. Hoje todo o cido ctrico consumido produzido a partir do Aspergillus lividus.)
Poderamos citar numerosos exemplos de fungos no nosso cotidiano, mas o que interessa ressaltar que, da rica biodiversidade brasileira, uns 20% vm dos fungos, esse
reino com 1,5 milho de espcies, a maior parte invisvel a olho nu, por serem microscpicos. Mas h tambm fungos macroscpicos, como os cogumelos, que do o nome
a todo o conjunto: o nome da cincia que estuda os fungos, a Micologia, vem do grego,
mykes, cogumelos.
De fato, os fungos microscpicos - sejam uni ou pluricelulares - s foram descobertos
aps a inveno do microscpio. As primeiras observaes de esporos (clulas
reprodutoras dos fungos, capazes de germinar) e das prprias estruturas fngicas
foram feitas pela dupla de inventores do microscpio, os holandeses Hans e Zacharian
Jansen, pai e filho, que desenvolveram os primeiros instrumentos em 1595, na cidade
de Middleburg. Desde ento, a Micologia comeou a se desenvolver como uma cincia
propriamente dita.
Mas a separao dos fungos em um reino parte s surgiu formalmente nos anos 60,
quando o ecologista norte-americano Robert Handing Whittaker props a atual diviso em cinco reinos. At ento, mantinha-se a tradicional diviso em trs reinos:
animal, vegetal e mineral.
Considerado o pai da moderna histria natural, o naturalista sueco do sculo XVIII
Carl von Linn, conhecido simplesmente por Lineu, criador da nomenclatura binominal
dos seres vivos, afirmava que os minerais existem; os vegetais existem e crescem;
os animais existem, crescem e sentem. Os fungos visivelmente crescem e o fazem
com grande velocidade - num dia no tem nada e no outro h um cogumelo - mas no
so capazes de sentir.
Segundo os critrios do passado, s restava a possibilidade de eles pertencerem ao
reino vegetal. Essa separao arbitrria continuou sendo adotada at meados do
sculo passado e a sua influncia sentida at hoje, como se pode comprovar pelo
fato de grande parte das Universidades e centros de pesquisa do mundo terem ainda
a Micologia como uma dependncia dos Departamentos de Botnica ou uma subdiviso destes.
auxiliar de farmcia
85
Porm, os fungos tm uma srie de caractersticas que os separam dos animais, vegetais, bactrias e protozorios, que so os outros reinos propostos por Robert Whittaker:
reino Monera (das bactrias); Protista (dos protozorios); Plantas (dos vegetais);
Animlia (dos animais) e Fngico (dos fungos).
Ao contrrio das plantas, os fungos no tm clorofila nem outros pigmentos semelhantes e, portanto, no fazem fotossntese; dependem de fontes externas de carbono
orgnico, para produzir energia. Nesse sentido, assemelham-se aos animais, pois so
heterotrficos (exigem matria orgnica provinda do ambiente) e quimiotrficos (obtm
energia da oxidao de sustncias orgnicas).
A alimentao dos fungos por absoro, atravs da superfcie das hifas, que formam
o talo. Em associao direta com o seu alimento, crescem dentro dele. Estudos recentes de biologia molecular e anlises de DNA mostraram que a nutrio por absoro
uma caracterstica dos fungos.
BIORREGULADORES
Com relao aos tipos de alimentos que utilizam, os fungos so classificados em
saprobiticos, parasitas e simbiticos. Os saprobiticos ou saprofticos se alimentam
de material morto. o caso dos mofos e bolores e de vrios fungos comestveis, como
o shitake, dos japoneses. Associados a bactrias, atuam no ambiente como reguladores naturais da populao de outros organismos. Da o seu papel para a manuteno
da biosfera ter importncia igual das plantas. Sem os fungos, a vida tal qual hoje
na Terra no seria possvel, pois eles so agentes da decomposio, permitindo a
reciclagem de nutrientes. Se houvesse, por exemplo, um grande cataclisma que eliminasse os fungos da face do planeta, o cenrio que se poderia imaginar seria uma
gradativa acumulao no sistema terrestre e marinho de matria orgnica no-decomposta (galhos de rvores, restos de animais, etc.), fazendo com que todo o equilbrio da biosfera ficasse comprometido.
Os fungos parasitas so os que necessitam de um hospedeiro vivo para obter o seu
alimento. So de grande importncia econmica, pois a esse grupo pertencem os
causadores de doenas em plantas capazes de destruir colheitas inteiras. Os simbiticos
so os que vivem associados a outros organismos, como os liquens (ver matria coordenada, no final).
Mofos e bolores fazem o equilbrio da biosfera na decomposio da matria morta
(galhos de rvores, restos de animais, etc).
86
Os fungos destrem material que, de outra forma, iria acumular-se em quantidades

incalculveis. Eles so, portanto, os laboriosos lixeiros da natureza.
CONSTITUIO
Os fungos so seres vivos eucariticos, com um s ncleo, como as leveduras, ou
multinucleados, como se observa entre os fungos filamentosos ou bolores. Seu
citoplasma contm mitocndrias e retculo endoplasmtico rugoso.
So heterotrficos e nutrem-se de matria orgnica morta - fungos saprofticos - ou
viva - fungos parasitrios.
Suas clulas possuem vida independente e no se renem para formar tecidos verdadeiros.
F UNGOS
PATGENOS
Existem numerosos fungos patgenos, causadores das micoses. A porta de entrada

das micoses profundas o pulmo e os sintomas so parecidos com os da tuberculose.
As micoses de pele, que so superficiais, tambm so causadas por fungos.
A micologia mdica a rea da micologia que estuda as doenas causadas por fungos
no ser humano. O Servio de Micologia do Hospital Evandro Chagas, localizado no
campus da Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), no Rio de Janeiro, talvez o melhor e
mais preparado em todo o pas para o diagnstico e tratamento das molstias causadas por fungos. Ali o fungo investigado no tecido epidrmico, procurando-se saber
que tipo de tratamento demanda cada micose.
A maioria dos fungos capazes de causar infeco vive da matria orgnica em decomposio. Vejamos um exemplo: o Cryptococcus neoformans - agente da criptococose encontrado em grande quantidade nos espaos urbanos associados a habitats de
pombos e de psitacdeos (papagaios, periquitos, etc). O excremento desses animais
favorece a proliferao dos fungos, porque, quando resseca, se espalha em pequenas
partculas, na poeira. Inalado, chega ao alvolo pulmonar, podendo instalar-se no organismo do indivduo com baixas defesas.
O fungo no necessita desse indivduo para viver. Mas, quando se instala no ser humano, comporta-se como parasita, causando a infeco. E como esta freqentemente
acompanhada de leso pulmonar, o mdico pneumatologista suspeita em primeiro
lugar de tuberculose. No havendo diagnstico correto, h tratamento incorreto.
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Adolfo Lutz, famoso cientista brasileiro (1855-1940) que trabalhou na Fiocruz, foi o
descobridor da Paracoccidio oidomicose (PCM), que uma micose de origem pulmonar
e afeta sobretudo o homem do campo que trabalha em contato com a terra, onde o
fungo vive. O Hospital Evandro Chagas, no Rio, tem publicaes das dcadas de 20 e
30 sobre essa doena, cujos primeiros casos foram descritos por Adolfo Lutz.
Recentemente foi anunciado em Braslia que o Paracoccidioides brasiliensis (Pb), causador da doena, ser o prximo organismo a ter o genoma seqenciado no nosso
pas. Estimativas apontam 10 milhes de pessoas infectadas por ele na Amrica Latina, sendo que cerca de 2% desenvolvem a doena, que letal se no for tratada. Dos
doentes, cerca de 80% so brasileiros e 90% dos atingidos so jovens, em geral do
sexo masculino, que vivem na zona rural.
O fungo Pb, cujo esporo inalado pelo homem, vive como saprfito em restos de
materiais orgnicos. Seu genoma tem algo em torno de 25 milhes de pares de bases
e os cientistas acreditam que o isolamento dos genes envolvidos no processo vai
auxiliar no desenvolvimento de tratamentos para a doena.
Mas, apesar de tudo isso, necessrio lembrar que os mais importantes patgenos do
ser humano so os vrus e as bactrias, no os fungos.
U SO
NA FARMCIA
Um dos usos mais importantes dos fungos , sem dvida, a produo de medicamentos. A primeira e a mais famosa de todas as substncias medicamentosas extrada dos
fungos foi a penicilina, descoberta em 1929 por Alexander Fleming. O cientista observou que na presena do fungo Penicillium notatum, o crescimento da bactria de
Staphylococcus era inibido. O fungo se defendia do ataque da bactria jogando uma
molcula, um metablito, a penicilina, que era um antibitico. Essa droga quase milagrosa revolucionou a medicina, pois at ento no se sabia como controlar doenas
causadas por bactrias, s vezes originadas a partir da infeco num simples corte do
dedo, mas que podiam matar uma pessoa.
A penicilina foi o primeiro antibitico a ser produzido industrialmente. Muito do que se
aprendeu na transformao das observaes de Fleming numa operao de larga escala, economicamente vivel, pavimentou o caminho para a produo de outros agentes quimioterpicos, medida que foram descobertos.
Outro medicamento de grande importncia para a medicina moderna, isolado a partir
de um fungo, a cyclosporina, que torna possvel os transplantes de rgos ao reduzir
a rejeio dos rgos transplantados pelo sistema imunolgico. Inicialmente empre-
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gados apenas como agentes antibacterianos, hoje os metablitos fngicos tm diversos usos, incluindo a biossntese de colesterol.
Os fungos produzem outros metablitos - como enzimas, protenas, vitaminas etc., que no laboratrio so transformados em princpios ativos para numerosos medicamentos.
Durante sculos, at milnios, a humanidade estudou as plantas para delas extrair
medicamentos. Hoje esse lugar ocupado pelos fungos, pois comea a ganhar espao
a pesquisa voltada para os microorganismos. O nmero de produtos farmacuticos
base de fungos est em rpido crescimento. Alis, a produo desse tipo de frmacos
relevante para o Brasil, dada sua enorme biodiversidade em fungos. Existe hoje,
alicerada pelo desenvolvimento da engenharia gentica, uma grande tendncia para
a produo de drogas por processos fermentativos, na procura de vantagens tcnicas,
econmicas, energticas e ambientais. uma corrida em busca de microorganismos
com substncias de interesse farmacolgico, sobretudo em regies tropicais.
A SPECTOS
POSITIVOS DOS FUNGOS
- Auxiliam no controle biolgico.

- So os maiores decompositores do planeta.
- So biotransformadores (queijos, cerveja, vinho, po, miss, molho de soja, etc.).
- So produtores de antibiticos, enzimas, vitaminas, hormnios de crescimento
vegetal.
A SPECTOS
NEGATIVOS DOS FUNGOS
- Doenas (micoses) no homem, animais e plantas

- Micotoxicoses
- Alergias
- Biodeteriorao
M ICOTOXINAS
So toxinas produzidas por fungos.
auxiliar de farmcia
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Se os fungos crescerem em alimentos, sejam gros (amendoim, milho, soja, trigo,

sorgo, etc.) ou produtos finais (suco de ma, frutas secas, etc.), podem liberar suas
toxinas nesses substratos que sero posteriormente consumidos pelo homem. Seu
consumo pode representar risco sade humana, se houver ingesto de grande quantidades ou ingesto continuada.
M ICOSES
CUTNEAS
Existem vrias formas de manifestao das micoses cutneas superficiais, dependendo do local afetado e tambm do tipo de fungo causador da micose.
M ANIFESTAES
- Pode afetar tronco, membros inferiores e superiores;
- Inicia-se como um ponto avermelhado que se abre em erupes em anel de
bordas avermelhadas e descamativas, que coam, liberam lquidos e podem at
inflamar.
C OMO
EVITAR
Seguem algumas recomendaes:

- No use toalhas de outras pessoas;
- Enxugue-se bem, principalmente onde h dobras e entre os dedos;
- Prefira meias e roupas ntimas de algodo;
- Quando for manicure ou pedicure, leve seu prprio alicate,
- Caso no os tenha, verifique se esto todos esterilizados;
- Evite usar o mesmo sapato dois dias seguidos e, de maneira alguma, usar a
mesma meia antes de lav-la;
- Evite ficar com roupas de banho molhadas por muito tempo;
- Na praia, use sempre chinelo;
- No leve animais domsticos praia e ao clube.
90
M ICOSE
DE PRAIA
(P ITIRASE
VERSICOLOR )
Provoca manchas esbranquiadas, especialmente nas costas e no peito, e pode se

alastrar para os membros.
CUIDADOS
- Seque bem o corpo aps o banho;
- Evite sol, gua de mar e piscina;
- No use toalhas e roupas de outras pessoas.
M ICOSE
DE UNHA OU ONICOMICOSE
Seus sintomas so a deformao e o esfarelamento da unha, que se descola do dedo.

Atinge a unha de trs maneiras: sob a borda, que fica espessa e partida; na base,
iniciando-se na cutcula e deteriorando a sua superfcie, forma placas brancas sobre a
unha, atingindo toda a rea.
CUIDADOS
- Ao fazer as unhas use instrumentos esterilizados;
- Tenha material prprio de manicure;
- Seque bem os dedos aps o banho;
- Evite calados apertados;
- No use toalhas e calados de outras pessoas.
M ICOSE
DOS PS
T IPOS
- Interdigital, p-de-atleta ou frieira: atinge a pele entre os dedos, provocando
coceira, descamao, fissuras e placas esbranquiadas. Pode vir acompanhada por
uma infeco bacteriana.
- Escamosa: atinge a regio da planta e da lateral do p. Causa descamao,
coceira e mau cheiro.
auxiliar de farmcia
91
- Vescula: comea com bolhas que provocam coceira e vermelhido, resultando

em ressecamento e descamao da pele.
- Placa margarida: tipo mais raro de micose. Provoca leses avermelhadas e elevadas com bordas acentuadas.
CUIDADOS
- Seque bem os ps aps o banho;
- Prefira meias de algodo, trocando-as diariamente;
- Evite sapatos fechados e andar descalo em pisos midos.
T RATAMENTO
DAS MICOSES
sempre prolongado, variando de 30 a 60 dias. Recomenda-se que o tratamento no

seja interrompido, pois mesmo sem sintomas o fungo pode resistir nas camadas mais
profundas da pele.
B ACTRIAS
As bactrias so os seres vivos mais simples do ponto de vista estrutural, e de menor
tamanho, podendo ser conhecidas tambm como micrbios. As bactrias so
microorganismos unicelulares, procariontes, e algumas causam doenas. So abundantes no ar, no solo e na gua e na sua maioria inofensivas para o ser humano, sendo
algumas at benficas.
Por serem microrganismos procariontes, no apresentam um ncleo definido, estando
o seu material gentico compactado e enovelado numa regio do citoplasma chamada
de nucleide. As bactrias apresentam uma membrana plasmtica recoberta por uma
parede celular. Diferente das clulas eucariticas, nas bactrias no aparecem organelas
delimitadas por membranas. O tamanho das bactrias pode variar de 0,2 a 5,0
micrmetros.
A membrana plasmtica recobre o citoplasma da clula bacteriana e tem a mesma
estrutura daquelas encontradas nos organismos eucariontes. Na membrana encontramos uma estrutura tpica, uma invaginao da membrana plasmtica, denominada de
mesossomo. O mesossomo parece ter um papel importante durante a duplicao e
diviso bacteriana.
92
As bactrias se reproduzem por diviso celular ou fisso binria. Durante esse processo ocorre a duplicao do DNA seguido da diviso da clula bacteriana em duas clulas
filhas. Essa diviso se d devido formao de um septo, que comea a crescer para
o interior da clula a partir da superfcie da parede celular. As bactrias causadoras de
doenas denominam-se patognicas.
A parede celular das bactrias uma estrutura rgida e formada por um complexo
muco peptdico, que d a forma bactria. A cpsula, presente principalmente em
bactrias patognicas formada por polissacardeos e tem uma consistncia de um
muco. Tal estrutura mucosa confere resistncia s bactrias patognicas contra o
ataque e englobamento por leuccitos e outros fagcitos, protegendo-as de possveis
rupturas enzimticas ou osmticas.
F ORMAS
DAS BACTRIAS :
- Arredondadas: Cocos
- Alongadas/em forma de bastonetes: Bacilos
- Onduladas/em forma de espiral: Espiroquetas
- Em forma de vrgula: Vibrio
As formas no so constantes, podem variar de acordo com o meio e com o tipo de
associao. As mudanas de forma podem ser consideradas como:
Involuo - mudana de forma devido a condies desfavorveis, presena ou
ausncia de oxignio, pH, ou por produtos txicos, entre outros.
Pleomorfismo - a bactria no apresenta uma morfologia nica, mesmo que se
encontre em condies favorveis sua sobrevivncia.
As bactrias que habitam o corpo humano proliferam num ambiente quente e mido.
Algumas so aerbias, o que quer dizer que necessitam de oxignio para se desenvolverem e multiplicarem, situando-se, normalmente, na pele ou sistema respiratrio.
As bactrias anaerbias proliferam onde no h oxignio, ou seja, nas camadas profundas dos tecidos ou nas feridas.
auxiliar de farmcia
93
INFECO
As bactrias podem produzir toxinas, que so nocivas para as clulas humanas. Se
estas estiverem presentes em nmero suficiente e a pessoa afetada no dispuser de
uma imunizao contra elas, o resultado a doena.
As bactrias podem penetrar no corpo humano, atravs dos pulmes, por meio da
inalao de partculas expulsas pela respirao, tosse ou espirros de uma pessoa
infectada.
Pode haver infeco no trato digestivo o qual pode ser infectado atravs da ingesto
de alimentos contaminados. As bactrias podem estar presentes nos alimentos desde
o local de produo das matrias-primas ou transportadas at eles por moscas ou
mos contaminadas. As bactrias podem ainda invadir o hospedeiro atravs da pele,
como por exemplo, na infeco de uma ferida.
C LASSIFICAO
C ORANTE
DE GRAM
Assim designada em memria de Christian Gram, que desenvolveu o procedimento

em 1884, a colorao de Gram classifica as bactrias em Gram-positivas ou Gramnegativas e continua a ser um dos mtodos mais teis para classificar as bactrias.
Nesse procedimento, as bactrias so submetidas primeiro ao de um corante
violeta, seguido de fixao com iodo e depois um agente de descolorao, como o
metanol. Seguidamente, so novamente coradas com safranina.
As bactrias Gram-positivas fixam o primeiro corante, devido a maior espessura da
parede celular, e ficam coradas de azul ou violeta, enquanto que as bactrias Gramnegativas, aps a descolorao pelo metanol, so coradas pela safranina e ficam vermelhas. As bactrias que retm a colorao violeta so designadas por Gram-positivas.
As bactrias que perdem a colorao violeta depois de descoloradas, mas que
adquirem um corante de contraste (ficando com um tom cor-de-rosa) so Gram-negativas. Essa distino de manchas um reflexo das suas diferenas no que diz respeito
composio bsica das suas paredes celulares.
So exemplos de bactrias Gram-positivas vrias espcies de:
- Estreptococos;
94
- Estafilococos;
- Enterococos.
So exemplos de bactrias Gram-negativas:
- Vibro Colrico;
- Colibacilo;
- Salmonelas.
Entre a grande variedade de doenas provocadas por cocos salientam-se:
- Pneumonia nosocomial (adquirida em meio hospitalar);
- Pneumonia adquirida na comunidade;
- Infeces da pele e tecidos moles.
ESTREPTOCOCOS
Essas bactrias Gram-positivas crescem em cadeias de comprimento varivel, e so
responsveis por muitas infeces distintas. Embora classificadas como aerbias, a
maioria anaerbia facultativa (capazes de crescer num leque alargado de concentrao de oxignio), enquanto que poucas so anaerbias obrigatrias.
I NFECES
CAUSADAS POR ESTREPTOCOCOS :
- Meningite bacteriana
- Pneumonia (adquirida na comunidade ou nosocomial)
- Otite mdia: o Streptococcus pneumoniae responsvel por 20% a 50% dos
casos
- Sinusite
- Bronquite
- Menos freqentemente, endocardite (menos de 3% dos casos so causados por
S. pneumoniae)
auxiliar de farmcia
95
- Tambm menos freqentemente, peritonite, artrite sptica, infeces plvicas e

infeces de tecidos moles. Os pneumococos podem causar essas infeces sobretudo em doentes com doenas subjacentes.
ESTAFILOCOCOS
Essas bactrias esto entre as mais resistentes que no formam esporos e
podem sobreviver em muitas situaes no fisiolgicas. Normalmente, colonizam a pele
e encontram-se nas narinas e na pele de 20% a 30% dos adultos saudveis.
Podem tambm encontrar-se (embora menos freqentemente) na boca, glndulas
mamrias e tratos gnito-urinrio, intestinal e respiratrio superior.
As infeces por estafilococos so freqentemente supurativas (com produo de pus)
e tm sido implicadas em muitos tipos diferentes de infeces, incluindo pneumonia,
meningite, osteomielite e infeces da pele e tecidos moles.
ENTEROCOCOS
Esses cocos, antes classificados como estreptococos do Grupo D, ocorrem
em cocos individuais, aos pares e em cadeias curtas.
So anaerbios facultativos, que podem crescer em condies extremas e numa grande variedade de meios, incluindo solo, alimentos, gua e em muitos animais. O seu
principal habitat natural parece ser o tubo digestivo dos animais, incluindo o homem,
onde representam uma poro significativa da flora normal. Podem tambm encontrarse, em menor nmero, nas secrees orofarngeas e vaginais.
Por viver mais tempo na gua do mar do que os coliformes, o enterococos considerado pela Agncia de Proteo ao Meio Ambiente dos Estados Unidos um indicador
mais preciso de doenas transmitidas pelo contato com a gua.
As infeces por enterococos ocorrem em doentes internados, freqentemente aps
cirurgia ou instrumentao (por exemplo, algaliao). Os enterococos podem causar
superinfeces em doentes internados, sob teraputica antibitica.
A superinfeco pode ocorrer quando os antibiticos alteram o equilbrio bacteriano no
organismo, permitindo o crescimento dos agentes oportunistas, como o enterococos.
A superinfeco pode ser muito difcil de tratar, porque necessrio optar por antibiticos eficazes contra todos os agentes que podem caus-la.
96
AS
INFECES POR ENTEROCOCOS INCLUEM :
- Infeces urinrias,
- Infeces de queimaduras e feridas cirrgicas,
- Bacteremia,
- Endocardite,
- Infeces intra-abdominais e plvicas (essas infeces so habitualmente mistas,
causadas por enterococos e outros agentes patognicos),
- Infeces de feridas e dos tecidos moles,
- Spsis neonatal,
- Meningite (raro).
As bactrias possuem grande importncia ecolgica; elas fixam o nitrognio da
atmosfera na forma de nitratos, e as bactrias desnitrificantes que devolvem o
nitrognio dos nitratos e da amnia para a atmosfera. As bactrias tambm so
teis para o homem, como na indstria de laticnios e na indstria farmacutica,
que as utilizam para fabricar antibiticos especficos.
Elas tambm podem causar grandes prejuzos econmicos, como o caso do amarelinho (Xylella fastidiosa), que ataca a lavoura da laranja. Mas talvez a maior importncia das bactrias seja o fato de elas serem parasitas do corpo humano, levando a
infeces muito graves. Assim temos o gnero Clostridium que alm de esporulado
anaerbio e um potente produtor de toxinas muito prejudiciais ao homem. Seus esporos
podem estar presentes em alimentos e resistir a processos de descontaminao, podendo causar graves intoxicaes como o botulismo (agente Clostridium botulinum),
em funo da ao neurotxica de suas toxinas.
Geralmente esto associados a intoxicaes por ingesto de palmitos contaminados e
podem levar a bito. desse grupo tambm o produtor da toxina tetnica, que provoca o ttano (Clostridium tetani). O esporo contamina o ferimento profundo que ao
fechar gera uma atmosfera com baixa tenso de oxignio, levando a germinao,
produo de toxina, e finalmente a tetania. A Escherichia coli um importante componente da nossa microbiota intestinal, no entanto, fora do intestino, pode causar
importantes e graves infeces, principalmente nas vias urinrias.
auxiliar de farmcia
97
Abaixo seguem algumas das bactrias mais nocivas ao homem, e as doenas associadas a cada uma dela:
. Reptococcus pneumoniae - causa septicemia, infeco no ouvido mdio, pneumonia e meningite.
. Haemophilus influenzae - causa pneumonia, infeco do ouvido e meningite principalmente em crianas.
. Shigella dysenteria - causa disenteria (diarria sangrenta). Linhagens resistentes
podem levar a epidemias e algumas podem ser tratadas apenas com medicamentos muito caros (fluoroquinolonas).
. Neisseria gonorrhoeae - causa gonorria, a resistncia s drogas limita o seu
tratamento principalmente cefalosporina.
. Pseudomonas aeruginosa - causa septicemia e pneumonia, principalmente em
pessoas com fibrose cstica ou com o sistema imune comprometido. Algumas linhagens super resistentes no podem ser tratadas com drogas.
. Enterococcus faecalis - causa septicemia e infeco do trato urinrio, e infeco
das vias respiratrias nos pacientes com o sistema imune comprometido. Algumas
linhagens ultra-resistentes no podem ser tratadas com drogas.
. Escherichia coli - causa infeco do trato urinrio, infeco do sangue, diarria e
falncia dos rins. Algumas linhagens so ultra-resistentes.
. Acinetobacter - causa septicemia em pacientes com o sistema imune comprometido.
. Mycobacterium tuberculosis - causa tuberculose. Algumas linhagens ultraresistentes no podem ser tratadas com drogas.
. Staphylococcus aureus - causa septicemia, infeco nas vias respiratrias e pneumonia. Algumas linhagens tm se mostrado muito resistentes a vrios antibiticos.
P RINCIPAIS
DOENAS CAUSADAS POR BACTRIAS
- Tuberculose: causada pelo bacilo Mycobacterium tuberculosis.

- Hansenase (lepra): transmitida pelo bacilo de Hansen (Mycobacterium leprae).
98
- Difteria: provocada pelo bacilo diftrico.

- Coqueluche: causada pela bactria Bordetella pertussis.
- Pneumonia bacteriana: provocada pela bactria Streptococcus pneumoniae.
- Escarlatina: provocada pelo Streptococcus pyogenes.
- Ttano: causado pelo bacilo do ttano (Clostridium tetani).
- Leptospirose: causada pela Leptospira interrogans.
- Tracoma: provocada pela Chlamydia trachomatis.
- Gonorria ou blenorragia: causada por uma bactria, o gonococo (Neisseria
gonorrhoeae).
- Sfilis: provocada pela bactria Treponema pallidum.
- Meningite meningoccica: causada por uma bactria chamada de meningococo.
- Clera: doena causada pela bactria Vibrio cholerae, o vibrio colrico.
- Febre tifide: causada pela Salmonella typhi.
VRUS
Vrus um micro-organismo que pode infectar outros organismos biolgicos. So
parasitas obrigatrios do interior celular e isso significa que eles somente reproduzem-se
pela invaso e possesso do controle da maquinaria de auto-reproduo celular. O termo
vrus geralmente refere-se s partculas que infectam eucariontes (organismos cujas clulas tm carioteca), enquanto o termo bacterifago ou fago utilizado para descrever
aqueles que infectam procariontes (bactrias e cianofceas). Tipicamente, essas partculas carregam uma pequena quantidade de cido nuclico (seja DNA ou RNA) cercada por
alguma forma de cpsula protetora consistente de protena, ou protena e lipdio. Das
1.739.600 espcies de seres vivos, os vrus representam 3.600 espcies.
O primeiro vrus a ser descoberto foi o do mosaico do tabaco, aps os trabalhos
de Dimitri Ivanovski e de Martinus Beijerinck.
Vrus Influenza (Gripe)
auxiliar de farmcia
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E STRUTURA
VIRAL
Os vrus no so constitudos por clulas, embora dependam delas para a sua multiplicao. Alguns vrus possuem enzimas. Por exemplo o HIV tem a enzima Transcriptase
reversa que faz com que o processo de transcrio reversa seja realizado (formao
de DNA a partir do RNA viral). Esse processo de se formar DNA a partir de RNA viral
denominado retrotranscrio, o que deu o nome retrovrus aos vrus que realizam
esse processo.
Vrus tipicamente consistem de uma cpsula de protena, uma estrutura proteincea
(o capsdeo) que armazena e protege o material gentico viral. O envelope, normalmente derivado da membrana celular do hospedeiro anterior, envolve o capsdeo em
alguns vrus, enquanto noutros no existe, sendo o capsdeo a estrutura mais externa.
Ele protege o genoma viral contido nele e tambm prov o mecanismo pelo qual o
vrus invade seu prximo hospedeiro.
CAPSDEO E O ENVELOPE VIRAL
O capsdeo formado por protenas. Pode ter estrutura helical, icosadrica e outras, e
geralmente extremamente regular. Em muitos vrus o capsdeo a estrutura externa,
noutros casos, existe o envelope de estrutura bilipdica composto por fosfolpidos e algumas protenas membranares, semelhante s membranas celulares das clulas, das quais
roubado. O capsdeo e o envelope guardam o frgil cido nucleico, DNA ou RNA.
Essa poro perifrica possibilita ao vrus identificar as clulas que ele pode parasitar
e, em certos vrus, facilita a penetrao nas mesmas.
Os prons (ou pries), agentes sub-virais, no possuem cido nucleico. So protenas
alteradas que tm a capacidade de converter protenas semelhantes, mas no alteradas,
sua configurao insolvel, precipitando em cristais que causam danos s clulas.
GENOMA VIRAL
Os vrus e agentes sub-virais possuem apenas pouco cido nucleico, e at pouco tempo acreditava-se que possuam apenas um deles, ou DNA ou RNA, entretanto, descobriram-se vrus com DNA e RNA, ao mesmo tempo (os prons, agentes sub-virais, no
possuem cido nucleico algum), diferente dos outros seres vivos, que possuem os dois
(Claro que, o Protobionte tinha apenas RNA, e possvel que as nanobactrias tambm tenham apenas RNA, que nos outros seres vivos usado com o DNA para traduzir o cdigo, mas acredita-se que o RNA tambm possa conter traos genticos).
100
nessa poro central possuidora da informao gentica que esto contidas, em

cdigo, todas as informaes necessrias para produo de outros vrus iguais.
D OENAS
CAUSADAS POR VRUS
Caxumba, sarampo, hepatite, dengue, poliomielite, febre amarela. Tambm h a gripe, que causada por uma variedade de vrus; a varicela ou catapora; varola; AIDS,
que causada pelo HIV. Recentemente foi mostrado que o cncer cervical causado
ao menos em parte pelo papilomavirus (que causa papilomas, ou verrugas), representando a primeira evidncia significante em humanos para uma ligao entre cncer e
agentes infectivos.
R OTAVRUS
- Pertence famlia Reoviridae;
- Maior incidncia em regies subdesenvolvida;
- Crianas de pouca idade berrios, creches e escolinhas;
- Menor incidncias em adulto.
T RANSMISSO
Via fecal/oral
- Mos;
- Objetos contaminados;
- Brinquedos contaminados (principal via de transmisso).
S INTOMAS
- Diarria intensa;
- Vmito;
- Desidratao;
- Subnutrio.
auxiliar de farmcia
101
TRATAMENTO
- Higiene;
- Hidratao;
- Vacinas.
C OMBATE
E PREVENO
Devido ao uso da maquinaria das clulas do hospedeiro, os vrus tornam-se difceis de

matar. As mais eficientes solues mdicas para as doenas virais so, at agora, as
vacinas para prevenir as infeces, e drogas que tratam os sintomas das infeces
virais. Os pacientes freqentemente pedem antibiticos, que so inteis contra os
vrus, e seu abuso contra infeces virais uma das causas de resistncia antibitica
em bactrias.
PARASITAS
Parasitas so organismos que vivem em associao com outros, das quais retiram
os meios para a sua sobrevivncia, normalmente prejudicando o organismo hospedeiro,
um processo conhecido por parasitismo.
Todas as doenas infecciosas e as infestaes dos animais e das plantas so causadas por seres considerados, em ltima anlise, parasitas.
O efeito de um parasita no hospedeiro pode ser mnimo, sem lhe infectar as funes vitais, como o caso dos piolhos , at chegar a causar a sua morte, como o caso
de muitos vrus e bactrias patognicas. Nesse caso extremo, o parasita normalmente
102
morre com o seu hospedeiro, mas em muitos casos, o parasita pode ter-se reproduzido e
disseminado os seus descendentes, que podem ter infectado outros hospedeiros, perpetuando assim a espcie.
Algumas espcies so parasitas apenas durante uma fase do seu ciclo de vida: o
cuco, por exemplo, parasita de outra ave apenas na fase de ovo e juvenil, enquanto que
os adultos tm vida independente.
C LASSIFICAO
Os parasitas podem classificar-se segundo a parte do corpo do hospedeiro que atacam:
. Ectoparasitas atacam a parte exterior do corpo do hospedeiro; e
. Endoparasitas vivem no interior do corpo do hospedeiro.
Outra forma de classificar os parasitas est ligada aos hospedeiros em cuja associao
podem viver:
- Parasitas obrigatrios atacam apenas os indivduos de uma nica espcie; e
- Parasitas facultativos podem atacar indivduos de espcies diferentes, como o
caso das sanguessugas e das carraas.
Os parasitas obrigatrios so considerados mais evoludos que os facultativos, uma
vez que desenvolveram adaptaes para isso. Muitas vezes, um hospedeiro obrigatrio desenvolve defesas contra um parasita e, se o parasita consegue desenvolver um
mecanismo para ultrapassar essas defesas, pode levar a um processo chamado coevoluo.
A DAPTAES
DO PARASITA
As adaptaes ao parasitismo so assombrosas - desde a transformao das peas

bucais dos mosquitos num aparelho de suco, at a reduo ou mesmo desaparecimento de praticamente todos os rgos, com exceo dos rgos da alimentao e os
reprodutores, como acontece com as tnias e lombrigas.
auxiliar de farmcia
103
Alguns parasitas so de tal forma modificados que se torna difcil associ-los a espcies
afins que tm vida livre, como acontece com muitos crustceos (por exemplo, o rizocfalo).
Um outro caso de adaptao tem a ver com a forma de disseminao: nos casos do
plsmdio da malria, a reproduo sexuada no se d dentro do hospedeiro, mas sim
dentro de outra espcie que pode servir apenas de vetor para a infeco de outro
hospedeiro.
PARASITOLOGIA
TOXOPLASMOSE
A toxoplasmose uma infeco causada pelo parasita Toxoplasma Goondi. A
transmisso ocorre atravs da carne mal-passada, ou do contato com fezes de gatos
contaminados. Outros animais domsticos, como ces ou pssaros, no transmitem o
parasita, pois somente no gato o parasita completa seu ciclo evolutivo e torna-se
capaz de infectar o homem. Sintomas inespecficos como febre, cansao, dor de garganta
e aumento dos linfonodos podem ocorrer. A maioria dos adultos permanecem
assintomticos. Na maioria dos casos, uma vez tendo adquirido a doena, a infeco
no ocorre novamente.
Mulheres que criam gatos, que costumam comer carne mal-passada e que apresentarem os sintomas citados acima tm um risco aumentado para a infeco.
Nos Estados Unidos, aproximadamente dois teros das mulheres nunca tiveram
a doena e correm o risco da infeco. Um exame de sangue pode determinar se a
pessoa j foi afetada. O ideal seria que as mulheres realizassem o exame antes da
gestao. Se a infeco for diagnosticada durante a gestao, outros testes sero
necessrios para determinar se a infeco recente ou no. Muitas vezes, o teste
de difcil interpretao e pode ser necessrio mand-lo a um laboratrio especial.
O Toxoplasma Goondi pode ser encontrado em carne mal-cozida, ovos crus e
leite no pasteurizado. Gatos que comem carne crua e roedores podem ser infectados,
e o parasita permanece vivo nas fezes dos gatos por duas semanas. Dessa forma,
gestantes e mulheres que desejem engravidar no devem limpar ou trocar objetos
com esses dejetos. Os ovos do parasita permanecem nas fezes dos gatos por 18
meses. Para evitar a infeco em gestantes deve-se:
. cozinhar bem a carne;
104
. usar luvas quando mexer no jardim;

. lavar todas as frutas e vegetais;
. lavar bem as mos aps manusear com carne crua, frutas e vegetais;
. no mexer nas fezes dos gatos ou limp-las.
A toxoplasmose congnita ocorre apenas quando as mulheres apresentam a infeco
ativa durante a gestao. Em geral, no h risco para o feto quando a infeco ocorre
mais de 6 meses antes da gestao. Mulheres com algum grau de imunodeficincia
podem desenvolver a doena mais de uma vez.
O parasita da toxoplasmose conhecido por atravessar a placenta. Em cerca de 40%
dos casos nos quais a gestante tem toxoplasmose, o beb infectado. As crianas que
so infectadas durante a gestao apresentam toxoplasmose congnita. Nos Estados
Unidos, 1 a 2 por 1000 bebs nascidos a cada ano apresentam a infeco. Algumas
crianas com toxoplasmose congnita apresentaro problemas em rgos como crebro,
olhos, corao, rins, fgado e bao. Os efeitos a longo prazo incluem convulses, retardo
mental, paralisia cerebral, surdez e cegueira. Muitas crianas infectadas no tero
problemas ao nascimento.
Quando a me infectada entre 10 e 24 semanas de gestao, o risco de seqelas
importantes para o recm-nascido de 5 ou 6 por cento. Quando a me infectada
em um perodo mais tardio da gestao, a chance de o beb apresentar seqelas
muito pequena.
Sabendo-se que a infeco da gestante recente, h muitas formas de verificar se o
feto foi afetado. O lquido que envolve o feto ou o sangue fetal podem ser examinados
para determinar a presena da infeco. Entretanto, se o feto estiver infectado, esses
exames no demonstram a gravidade da doena. Cerca de um tero dos bebs com
toxoplasmose congnita apresentam problemas que podem ser diagnosticados pela
ecografia. Aps o nascimento, um exame de sangue deve ser realizado pelo beb.
A toxoplasmose materna pode ser tratada com sucesso com determinados antibiticos. O diagnstico precoce e o tratamento diminuem a chance de infeco fetal. Caso
o beb j tenha sido infectado, o tratamento com outras medicaes pode tornar a
doena menos severa. Entretanto, o tratamento pode no prevenir os efeitos no beb.
O tratamento durante o primeiro ano de vida pode ser muito til.
auxiliar de farmcia
105
Bebs com toxoplasmose congnita geralmente no apresentam nenhuma alterao

ao nascimento. Ainda assim, estudos a longo prazo mostram que mais de 90%
desenvolvem problemas de cegueira, surdez e retardo de desenvolvimento. Esses
sintomas podem surgir meses ou anos aps o nascimento. Por essa razo, crianas
com toxoplasmose congnita devem ser tratadas durante o primeiro ano de vida e
periodicamente examinadas.
A SCARIDASE
Descrio - Doena parasitria do homem, causada por um helminto. Habitualmente,
no causa sintomatologia, mas pode manifestar-se por dor abdominal, diarria, nuseas
e anorexia. Quando h grande nmero de vermes, pode ocorrer quadro de obstruo
intestinal. Em virtude do ciclo pulmonar da larva, alguns pacientes apresentam
manifestaes pulmonares com broncoespasmo, hemoptise e pneumonite,
caracterizando a sndrome de Lefler, que cursa com eosinofilia importante.
Agente etiolgico - Ascaris lumbricoides, ou lombriga.
Reservatrio - O ser humano: o verme habita o intestino delgado.
Modo de transmisso - Ingesto dos ovos infectantes do parasita, procedentes do
solo, gua ou alimentos contaminados com fezes humanas.
Perodo de incubao - O perodo de incubao dos ovos frteis at o desenvolvimento
da larva infectante (L3), no meio exterior e em condies favorveis de, aproximadamente, 20 dias. O perodo pr-patente da infeco (desde a infeco com ovos
embrionados at a presena de ovos nas fezes do hospedeiro) de 60 a 75 dias.
Perodo de transmissibilidade - Durante todo o perodo em que o indivduo portar o
verme e estiver eliminando ovos pelas fezes. Portanto, longo quando no se institui
o tratamento adequado. As fmeas fecundadas no aparelho digestrio podem produzir
cerca de 200.000 ovos por dia. A durao mdia de vida dos vermes adultos de 12
meses. Quando os ovos embrionados encontram um meio favorvel, podem permanecer
viveis e infectantes durante anos.
Complicaes - Obstruo intestinal, volvo, perfurao intestinal, colecistite, colelitase,
pancreatite aguda e abscesso heptico.
Diagnstico - O quadro clnico apenas no a distingue de outras verminoses, havendo,
portanto, necessidade de confirmao do achado de ovos nos exames parasitolgicos
de fezes.
106
Diagnstico diferencial - Estrongiloidase, amebase, apendicite, pneumonias bacterianas,

outras verminoses.
Medidas de controle a) Gerais - Medidas de educao sanitria e de saneamento
bsico; b) Especficas - Evitar as possveis fontes de infeco, ingerir vegetais cozidos
e lavar bem e desinfetar verduras cruas, higiene pessoal e na manipulao de alimentos.
O tratamento em massa das populaes tem sido preconizado por alguns autores para
reduzir a carga parasitria, entretanto, se no for associada a medidas de saneamento,
a reinfeco pode atingir os nveis anteriores em pouco tempo.
G IARDASE
Descrio - Infeco por protozorios que atinge, principalmente, a poro superior do
intestino delgado. A maioria das infeces assintomtica e ocorre tanto em adultos
quanto em crianas. A infeco sintomtica pode apresentar-se atravs de diarria,
acompanhada de dor abdominal. Esse quadro pode ser de natureza crnica, caracterizado
por dejees amolecidas, com aspecto gorduroso, acompanhadas de fadiga, anorexia,
flatulncia e distenso abdominal. Anorexia, associada com m absoro, pode ocasionar
perda de peso e anemia. No h invaso intestinal.
Agente etiolgico - Giardia lamblia, protozorio flagelado que existe sob as formas de
cisto e trofozoto. O cisto a forma infectante encontrada no ambiente.
Reservatrio - O ser humano e alguns animais domsticos ou selvagens, como ces,
gatos, castores.
Modo de transmisso - Fecal-oral. Direta, pela contaminao das mos e conseqente
ingesto de cistos existentes em dejetos de pessoa infectada; ou indireta, atravs de
ingesto de gua ou alimento contaminado.
Perodo de incubao - De 1 a 4 semanas, com mdia de 7 a 10 dias.
Perodo de transmissibilidade - Enquanto persistir a infeco.
Complicaes Sndrome de m absoro.
Diagnstico - Identificao de cistos ou trofozotos no exame direto de fezes ou
identificao de trofozotos no fluido duodenal, obtido atravs de aspirao. A deteco
de antgenos pode ser realizada atravs do ELISA, com confirmao diagnstica. Em
raras ocasies, poder ser realizada bipsia duodenal, com identificao de trofozotos.
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107
Caractersticas epidemiolgicas - doena de distribuio mundial. Epidemias podem

ocorrer, principalmente, em instituies fechadas que atendam crianas, sendo o grupo
etrio mais acometido entre oito meses e 10 a 12 anos. A Giardia reconhecida como
um dos agentes etiolgico da diarria dos viajantes em zonas endmicas. Os cistos
podem resistir at dois meses no meio exterior e so resistentes ao processo de
clorao da gua. A infeco pode ser adquirida pela ingesto de gua proveniente da
rede pblica, com falhas no sistema de tratamento, ou guas superficiais no tratadas
ou insuficientemente tratadas (s por clorao). Tambm descrita a transmisso
envolvendo atividades sexuais, resultante do contato oro-anal.
Medidas de controle:
a) Especficas - Em creches ou orfanatos devero ser construdas adequadas
instalaes sanitrias e enfatizada a necessidade de medidas de higiene pessoal.
Educao sanitria, em particular desenvolvimento de hbitos de higiene - lavar as
mos, aps uso do banheiro;
b) Gerais - Filtrao da gua potvel, saneamento bsico;
c) Isolamento - Pessoas com giardase devem ser afastadas do cuidado de crianas.
Com pacientes internados, devem ser adotadas precaues entricas atravs de
medidas de desinfeco concorrente para fezes e material contaminado e controle
de cura, que feito com o exame parasitolgico de fezes, negativo no 7, 14 e
21 dias aps o trmino do tratamento.
T ENASE / CISTICERCOSE
Descrio - O complexo tenase/cisticercose constitui-se de duas entidades mrbidas
distintas, causadas pela mesma espcie de cestdio, em fases diferentes do seu ciclo
de vida. A tenase provocada pela presena da forma adulta da Taenia solium ou da
Taenia saginata, no intestino delgado do homem. A cisticercose causada pela larva
da Taenia solium nos tecidos, ou seja, uma enfermidade somtica. A tenase uma
parasitose intestinal que pode causar dores abdominais, nuseas, debilidade, perda de
peso, flatulncia, diarria ou constipao. Quando o parasita permanece na luz intestinal,
o parasitismo pode ser considerado benigno e s excepcionalmente requer interveno
cirrgica por penetrao em apndice, coldoco, ducto pancretico, devido ao crescimento exagerado do parasita. A infestao pode ser percebida pela eliminao
espontnea nas fezes de proglotes do verme. Em alguns casos, podem causar retardo
no crescimento e no desenvolvimento das crianas, e baixa produtividade no adulto.
As manifestaes clnicas da cisticercose (larvas da Taenia solium) dependem da
108
localizao, tipo morfolgico, nmero de larvas que infectaram o indivduo, da fase de

desenvolvimento dos cisticercos e da resposta imunolgica do hospedeiro. As formas
graves esto localizadas no sistema nervoso central e apresentam sintomas
neuropsiquitricos (convulses, distrbio de comportamento, hipertenso intracraniana)
e oftlmicos.
S INONMIA - S OLITRIA ,
LOMBRIGA NA CABEA .
Agente etiolgico - Taenia solium a tnia da carne de porco e a Taenia saginata a

da carne bovina. Esses dois cestdeos causam doena intestinal (tenase) e os ovos da
Taenia solium desenvolvem infeces somticas (cisticercose).
Reservatrio - O ser humano o nico hospedeiro definitivo da forma adulta da Taenia
solium e da Taenia saginata. O suno domstico ou javali o hospedeiro intermedirio
da T. solium e o bovino o hospedeiro intermedirio da T. saginata, por apresentarem
a forma larvria (Cysticercus cellulosae e C. bovis, respectivamente) nos seus tecidos.
Modo de transmisso - A tenase adquirida atravs da ingesto de carne de boi ou de
porco mal cozida, que contm as larvas. Quando o homem ingere, acidentalmente, os
ovos de T. solium, adquire a cisticercose. A cisticercose humana por ingesto de ovos
de T. saginata no ocorre ou extremamente rara.
Perodo de incubao - Da cisticercose humana, varia de 15 dias a anos aps a infeco.
Para a tenase, em torno de 3 meses aps a ingesto da larva, o parasita adulto j
encontrado no intestino delgado humano.
Perodo de transmissibilidade - Os ovos das tnias permanecem viveis por vrios
meses no meio ambiente, que contaminado pelas fezes de humanos portadores de
tenase.
Complicaes - Da tenase: obstruo do apndice, coldoco, ducto pancretico. Da
cisticercose: deficincia visual, loucura, epilepsia, entre outros.
Diagnstico - clnico, epidemiolgico e laboratorial. Como a maioria dos casos de
tenase oligossintomtico, o diagnstico comumente feito pela observao do
paciente ou, quando crianas, pelos familiares. Isso porque os proglotes so eliminados
espontaneamente e nem sempre so detectados nos exames parasitolgicos de fezes.
Para se fazer o diagnstico da espcie, em geral, coleta-se material da regio anal e,
atravs do microscpio, diferencia-se morfologicamente os ovos da tnia dos demais
parasitas. Os estudos sorolgicos especficos (fixao do complemento,
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109
imunofluorescncia e hemaglutinao) no soro e lquido cefalorraquiano confirmam o

diagnstico da neurocisticercose, cuja suspeita feita atravs de exames de imagem
(RX, tomografia computadorizada e ressonncia nuclear magntica de cisticercos
calcificados). A bipsia de tecidos, quando realizada, possibilita a identificao
microscpica da larva.
Caractersticas epidemiolgicas - A Amrica Latina tem sido apontada por vrios autores
como rea de prevalncia elevada de neurocisticercose, que est relatada em 18
pases latino-americanos, com uma estimativa de 350.000 pacientes. A situao da
cisticercose suna nas Amricas no est bem documentada. O abate clandestino de
sunos, sem inspeo e controle sanitrio, muito elevado na maioria dos pases da
Amrica Latina e Caribe, sendo a causa fundamental a falta de notificao. No Brasil,
a cisticercose tem sido cada vez mais diagnosticada, principalmente nas regies sul e
sudeste, tanto em servios de neurologia e neurocirurgia quanto em estudos
anatomopatolgicos. A baixa ocorrncia de cisticercose em algumas reas do Brasil,
como por exemplo nas regies norte e nordeste, pode ser explicada pela falta de
notificao ou porque o tratamento realizado em grandes centros, como So Paulo,
Curitiba, Braslia e Rio de Janeiro, o que dificulta a identificao da procedncia do
local da infeco. O Ministrio da Sade registrou um total de 937 bitos por cisticercose
no perodo de 1980 a 1989. At o momento no existem dados disponveis para que
se possa definir a letalidade do agravo.
Medidas de controle:
a) Trabalho educativo da populao - Uma das medidas mais eficazes no controle
da tenase/cisticercose a promoo de extenso e permanente trabalho educativo
nas escolas e nas comunidades. A aplicao prtica dos princpios bsicos de higiene
pessoal e o conhecimento dos principais meios de contaminao constituem medidas
importantes de profilaxia. O trabalho educativo da populao deve visar
conscientizao, ou seja, a substituio de hbitos e costumes inadequados e adoo
de outros que evitem as infeces;
b) Bloqueio de foco do complexo tenase/cisticercose - Foco do complexo tenase/
cisticercose pode ser definido como sendo a unidade habitacional com pelo menos:
indivduos com sorologia positiva para cisticercose; um indivduo com tenase; um
indivduo eliminando progltides; um indivduo com sintomas neurolgicos suspeitos
de cisticercose; animais com cisticercose (suna/bovina). Sero includos no mesmo
foco outros ncleos familiares que tenham tido contato de risco de contaminao.
Uma vez identificado o foco, os indivduos devero receber tratamento com
medicamento especfico;
110
c) Inspeo e fiscalizao da carne - Essa medida visa reduzir, ao menor nvel

possvel, a comercializao ou o consumo de carne contaminada por cisticercos e
orientar o produtor sobre medidas de aproveitamento da carcaa (salga,
congelamento, graxaria, conforme a intensidade da infeco), reduzindo perdas
financeiras e dando segurana para o consumidor;
d) Fiscalizao de produtos de origem vegetal - A irrigao de hortas e pomares
com gua de rios e crregos, que recebam esgoto, ou outras fontes de guas
contaminadas, deve ser coibida atravs de rigorosa fiscalizao, evitando a
comercializao ou o uso de vegetais contaminados por ovos de Taenia;
e) Cuidados na suinocultura - Impedir o acesso do suno s fezes humanas e gua
e alimentos contaminados com material fecal: essa a forma de evitar a cisticercose
suna;
f) Isolamento - Para os indivduos com cisticercose ou portadores de tenase, no
h necessidade de isolamento. Para os portadores de tenase, entretanto,
recomenda-se medidas para evitar a sua propagao: tratamento especfico, higiene
pessoal adequada e eliminao de material fecal em local adequado;
g) Desinfeco concorrente - desnecessrio, porm importante o controle
ambiental atravs da deposio correta dos dejetos (saneamento bsico) e rigoroso
hbito de higiene (lavagem das mos aps evacuaes, principalmente).
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3. PATOLOGIA GERAL
Nesse captulo ser apresentado o conceito bsico de patologia; conheceremos tambm a

patologia de algumas doenas comuns, como a hemorragia e a tuberculose.
O QUE PATOLOGIA
Os conceitos variam de acordo com o universo em questo.
Para o estudante, a patologia deve ser encarada como uma introduo ao estudo
(gr. logos) da doena (gr. pathos), que abordam principalmente o mecanismo de formao das doenas e tambm as causas, as caractersticas macro e microscpicas e as
suas conseqncias sobre o organismo. Deve ser encarada como uma matria interessante,
pois representa o primeiro contato com a terminologia mdica, e importante, j que a
compreenso do mecanismo de formao das doenas que vai ser a base para a boa
prtica clnica, potenciando diagnsticos e indicando teraputicas.
Para o bom clnico, a patologia representa um meio de apoio e de confirmao de
diagnsticos.
112
patologia geral
Para o patologista (profissional treinado para reconhecer morfologicamente as leses), a patologia o estudo das leses decorrentes das doenas. Mas para o bom patologista, mais que um objetivo, o grande desafio entender a doena, isto , saber como
e por que determinadas leses ocorrem em determinadas circunstncias, e quais as suas
conseqncias. Isto explica por que muitas vezes um quadro patolgico muito ruim (para
o paciente) desperta nos patologistas exclamaes de entusiasmo.
Para os cursos da rea mdica, a patologia um importante elo entre as disciplinas
bsicas (anatomia, histologia, embriologia, fisiologia, microbiologia, bioqumica e
parasitologia) e as profissionalizantes (clnicas, cirurgias, reproduo e inspeo de produtos de origem animal).
QUE DOENA ?
uma alterao orgnica geralmente constatada a partir de alteraes na funo (sintomas) de determinado rgo ou tecido, decorrentes de alteraes bioqumicas e morfolgicas causadas por alguma agresso, de tal maneira que so ultrapassados os limites de adaptao do organismo.
O paralelo com defeito na TV ou no carro aceitvel, apenas diferindo em aqui
se tratar de alterao em um ser vivo, i.e. envolver muito mais variveis, algumas
das quais imensurveis. Assim, o estudo das doenas no uma cincia exata,
precisa-se portanto saber interpretar os achados, no somente memorizar esquemas, circuitos e decises.
P ATOLOGIA
DE ALGUMAS DOENAS COMUNS
H EMORRAGIA
Conceito = sada de sangue do espao intravascular (vasos e corao) para o compartimento extravascular ou para fora do organismo.
Pode ser interna ou externa.
Hemorragia por Rexe: sangramento por ruptura da parede vascular ou do corao, com sada do sangue em jato.
Principais causas :
1) Traumatismos.
2) Enfraquecimento da parede vascular (por leses do prprio vaso ou nas suas
adjacncias - tuberculose / neoplasias malignas.
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3) Aumento da presso sangunea, como nas crises hipertensivas.

Hemorragia por diapedese : ocorre sem grande soluo de continuidade da parede do vaso, sendo que as hemcias saem dos capilares ou vnulas individualmente
entre as clulas endoteliais, com afrouxamento da membrana basal. Normalmente, no h leso vascular microscopia ptica. Algumas causas : anxia, embolia
gordurosa, alergia a penicilina (hipersensibilidade do tipo I).
Evoluo: as hemcias extravasadas podem sofrer lise ou serem fagocitadas por
macrfagos.
Alteraes descritas so acompanhadas por alteraes da cor da leso hemorrgica:
1 dia = hematomas na derme ou subcutneo so vermelhos.
Dias seguintes = tom azul-violceo.
Uma semana = tom esverdeado.
10 dias = cor amarelada.
Histologicamente: nas fases iniciais - hemcias ntegras ou no no interstcio.
Perodo tardio - presena de hemossiderina.
Hemorragia digestiva: pode se exteriorizar pela boca ou nus.
Hemorragia digestiva baixa: o sangue eliminado junto com as fezes sem transformao, por isso de cor vermelho-viva.
Hemorragia digestiva alta: hemoglobina (em contato com suco gstrico);
hematina = sangue nas fezes escuro = melena. Sangue por pouco tempo no
estmago (ex : ruptura de varizes no esfago) no digerido e tem cor vermelha
= hematmese.
Conseqncias e complicaes da hemorragia: so variadas, dependendo da quantidade de sangue perdido, a velocidade da perda e do local afetado.
Principais conseqncias :
1) Choque hipovolmico: perda rpida de grande quantidade de sangue - 20%
do volume corporal.
114
patologia geral
2) Anemia: sangramento crnico e repetido (ex : lcera gstrica), resultando em

perda crnica de ferro - anemia ferropriva.
3) Asfixia: quando h hemorragia pulmonar importante, causando enchimento
dos alvolos por sangue.
4) Tamponamento cardaco: especialmente por ruptura ventricular (infarto agudo do miocrdio). Presso do sangue extravasado (igual ao do ventrculo) maior
que a presso venosa atrial / veias cavas e pulmonares.
T UBERCULOSE
O curso da infeco da tuberculose varia nas pessoas de acordo com a resistncia
racial ou individual.Quanto maior a resistncia melhor ser a evoluo da doena.
ndios e negros possuem menor resistncia ao bacilo, gerando ento a tuberculose
racial. J os brancos possuem maior resistncia ao bacilo, tendo pequeno ndice de
tuberculose racial.
Existem pessoas com resistncia tuberculose de origem gentica, que no apresentam tuberculose mesmo em reas ricas em bacilos.
Fatores que alteram o curso da tuberculose:
Ordem do parasita:
Quantidade de bacilos (quanto maior o nmero de bacilos, maior a severidade da
doena quanto a leses).
Virulncia dos bacilos (dentro de uma mesma cepa de bactrias existem diferentes virulncias provocando vrios cursos para a doena).
Ordem do hospedeiro:
1. Resistncia natural: Fatores raciais e individuais no que diz respeito
hereditariedade. Quanto maior os casos de tuberculose na famlia, maior a chance
de aquisio de tuberculose por outros componentes da famlia. Gmeos bi ou
univitelinos tm 1/3 de chance de ter tuberculose se o irmo tiver a doena.
2. Fatores ambientais: Desnutrio, estresse fsico e psicolgico, fadiga,
superpovoamento, condies de higiene e habitao, estado econmico, ocupao
(mdicos e outros em reas de maior bacilos) predispem tuberculose.
auxiliar de farmcia
115
Dois ou mais desses fatores podem estar associados, aumentando a chance de ocorrncia da doena.
3. Doenas intercorrentes: Diabetes (com processo inflamatrio constante tem
maior evoluo da tuberculose), alcoolismo (relacionado nutrio) e silicose (indivduos que trabalham em pedreiras).
4. Idade e sexo:
Maior nmero de resistentes tm de 5 a 14 anos.
Homens so mais susceptveis quando maiores de 40 anos.
Mulheres so mais susceptveis no perodo reprodutor (entre 18 e 40
anos).
Ambos tm igual susceptibilidade antes da puberdade. Crianas pequenas
possuem menor resistncia tuberculose.
5. Resistncia adquirida: Imunidade e hipersensibilidade esto relacionadas ao curso
da tuberculose e ao tratamento.
O bacilo tem lipides em grande quantidade na sua estrutura prpria. Alm disso,
existem muitos protdeos e hidrocarbonetos (menor importncia). Tais lipides agridem e sensibilizam o organismo. Numa infeco posterior, o organismo reconhece o
lipide e desenvolve uma reao imune contra o bacilo (certa imunidade). Isso foi
estudado por Koch da seguinte forma: Pegou-se uma cobaia normal (nunca em contato com o bacilo) e nela foi injetada, na coxa, bacilos virulentos. Alguns dias depois, o
ponto de inoculao desapareceu e apareceu um ndulo no lugar. Depois, tal ndulo
sofreu ulcerao e o gnglio linftico prximo tornou - se aumentado. Depois houve
disseminao do bacilo e a cobaia morreu.
Numa cobaia com tuberculose anterior fazia-se o mesmo procedimento. Entretanto,
no havia ndulo e o ponto de inoculao aparentemente se curava. Tempos depois
aparecia uma lcera a qual desaparecia gradualmente e se curava. Nesse caso, o
gnglio no aumentava de tamanho e a tuberculose no se disseminava.
Esse processo foi chamado de fenmeno de Koch, explicado por um fenmeno alrgico
que se desenvolve no indivduo previamente sensibilizado pela tuberculose. Cientistas
atenuaram virulncia do bacilo e os inocularam no indivduo normal, causando
sensibilizao da pessoa. Quando a pessoa entra em contato como bacilo, ocorre o
que aconteceu com a segunda cobaia.
116
patologia geral
Isso tambm feito na Reao de Manteaux, introdrmica, para saber se a pessoa

est ou no sensibilizada pelo bacilo.
A tuberculina uma protena produzida pelo bacilo. Ela injetada no indivduo pesquisado
e h uma reao inflamatria. Dependendo do tempo e de como ocorre a reao,
sabe-se se o paciente teve ou no infeco pelo bacilo. Reao positiva significa que
houve sensibilizado e o inverso ocorre com a reao negativa.
O PPD (Derivado protico purificado) uma tuberculina purificada na Reao de
Manteaux. Quando a reao positiva encontramos halo avermelhado e endurecido.
Nesse caso, a pessoa est sensibilizada e no necessariamente doente.
Na vacina BCG h bacilos atenuados oriundos de leses de tuberculose. No Brasil,
dava-se a vacina ao nascer, o que permitia que a prevalncia ficasse controlada (isso
no ocorre atualmente).
Reaes teciduais
Leses exsudativas: nela identifica-se o bacilo.
Leses produtivas: caractersticas da tuberculose. Por isso so chamadas de leses especficas. Elas praticamente determinam a tuberculose e formam conglomerados de histicitos modificados pela presena do bacilo. Essa modificao, morfolgica
e funcional, chamada de clula epiteliide, j que se assemelha clula epitelial
(entumescida, prximas uma das outras, sem substncia fundamental intercelular).
Esse conglomerado de histicitos chamado de granuloma, folculo de Kosten ou tubrculo miliar.
Dependo da quantidade de bacilos e da virulncia do bacilo, o folculo pode se confluir
com outros e a parte central pode sofrer necrose de caseificao; por isso recebe o
nome necrose caseosa. Os bacilos que esto dentro do histicito promovem
degenerao deste, gerando necrose de coagulao. Nesses ndulos no existe
vascularizao. A necrose do folculo representa a patogenicidade do bacilo e a ausncia
de vascularizao no ndulo.
auxiliar de farmcia
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Leses exsudativas
No pulmo muito comum, pois a fase de exsudao predomina na regio inflamada
pelo bacilo.Toda a regio inflamada passa pela fase de leso exsudativa em maior ou
menor quantidade.
Pode haver um comprometimento extenso do pulmo por leses exsudativas, promovendo descamao de histicitos e ida de lquido inflamatrio para o interior do alvolo.
Na superfcie tambm ocorrem leses exsudativas representadas por peritonite,
endocardite do tipo exsudativa com complicaes em junes articulares, no peritnio
e no epicrdio.
EVOLUO E INVOLUO DAS LESES

Evolues:
Progressivas: Caseificao de regio afetada. Ao redor da leso ocorre proliferao do
tecido conjuntivo cicatricial. Mas se isso no ocorrer e o material caseoso sair da
regio, deixa um orifcio na regio formando a caverna tuberculosa.
Na parede da caverna existe tecido caracterstico da tuberculose.
O bacilo vive bem em altas presses parciais de oxignio. Ento, h grande problema
na tuberculose aberta, no qual contato com brnquio e excreo do cseo. A tuberculose aberta tambm problemtica pela freqente eliminao de gotculas de Pfluger,
rica em bacilos resistentes dessecao. O bacilo se mistura com poeira e inalado
por outras pessoas.
Involutiva: fibrose e calcificao das leses. Isso impede que o cseo saia da leso,
tanto na leso exsudativa quanto na progressiva.
A evoluo natural do histcito transformar-se em fibroblasto.
Na rea de fibrose pode haver hialinizao e calcificao. Alm disso, pode haver
metaplasia ssea na rea da leso .
A grande porta de entrada da tuberculose a via respiratria. Atravs do pulmo a
tuberculose vai se disseminar, atingindo at linfonodos.
118
patologia geral
Os histicitos podem confluir (seus citoplasmas) sem fundir os ncleos, originando as

clulas gigantes langants, que so multinucleadas. Elas possuem ncleos centrais com
gotculas de gordura e podem tambm estar no granuloma.
As nicas clulas sempre presentes no granuloma so os histicitos. Clulas epiteliides,
clulas gigantes, halo linfocitrio (que se confunde com linfcitos do prprio linfonodo)
podem ou no estar presentes.
R EFLUXO
GASTRO - ESOFGICO
O que ?
um conjunto de queixas que acompanha alteraes no esfago resultantes do refluxo (retorno) anormal do contedo estomacal para o esfago. Nuseas e vmitos no
costumam ocorrer.
Como se desenvolve ou como se adquire?
O esfago do adulto um canal de 35 a 40 cm, que liga a boca ao estmago. Ele
elstico e na espessura de sua parede contm camadas musculares recobertas internamente por uma delicada pele com o nome de mucosa, parecida com o revestimento
da boca. O incio do esfago fixa-se na parte inferior da garganta, desce pelo mediastino
e cruza o diafragma atravs de um orifcio chamado hiato, poucos centmetros antes
de se abrir no estmago. O mediastino a regio entre os dois pulmes e o diafragma
uma calota muscular que divide o trax do abdome. O esfago tem ligamentos, para
prend-lo junto ao hiato diafragmtico, que contribuem para formar um tipo de vlvula de reteno para impedir o refluxo do contedo gstrico para o esfago.
Quando o esfago desliza para cima mais que 2 a 3 cm, puxa o estmago e ambas as
estruturas se deslocam para o trax. Decorre dessa alterao anatmica a hrnia
hiatal que, por sua vez, prejudica a vlvula anti-refluxo. Quando o contedo do estmago, em geral muito cido, atinge a mucosa esofgica, este tecido reage - inflama originando a esofagite de refluxo.
O que se sente?
A azia a principal queixa e seu nome tcnico pirose. Pode piorar, por exemplo,
quando se dobra o peito sobre a barriga e quando se deita com o estmago cheio.
referida como ardncia ou queimao, em algum ponto entre a boca do estmago e
o queixo, correndo por trs do esterno, o osso do peito. A azia pode ser to intensa
como uma dor no peito, causando impresso de infarto cardaco. Pode ocorrer tam-
auxiliar de farmcia
119
bm um aumento da salivao, a sialorria, que um reflexo natural porque a deglutio

dessa saliva alivia a queimao, como se fosse um anticido natural.
O refluxo a percepo da volta do contedo estomacal no sentido da boca, sem
enjo ou vmito, freqentemente com azedume ou amargor. No raro determina tosse,
pigarro e alteraes da voz. O engasgo - tosse forte e sbita, atrapalhando a respirao
- pode despertar do sono e representar uma situao de refluxo gastro-esofgico. A
ocorrncia de falta de ar com chiado ou miado no peito, como a asma, pode ser
desencadeada pelo refluxo.
Sensaes, desde bola na garganta e desconforto ao engolir at fortes dores em
aperto - espasmos - no meio do peito, representam uma desorganizao das contraes faringo-esofgicas responsveis por levar ao estmago aquilo que ingerimos.
Esses sintomas so considerados complicaes do refluxo e levam o nome geral de
dismotricidade esofgica.
Na criana, ainda no primeiro ano de vida, pode ocorrer um refluxo gastro-esofgico
excessivo levando devoluo da mamada, a engasgos, choro excessivo, sono interrompido e, quando repetitivo, predispe a infeces e distrbios respiratrios.
Como o mdico faz o diagnstico?
O relato do paciente adulto jovem pode levar ao diagnstico, sem necessidade de
exames num primeiro evento. A radiografia da transio esofagogstrica, enquanto se
deglute um contraste rdio-opaco, pode demonstrar tanto a hrnia, quanto o refluxo.
A endoscopia digestiva superior um exame para visualizar o esfago, estmago e
duodeno, passando um fino feixe de fibras ticas atravs da boca. A evoluo da
qualidade dos equipamentos, da eficincia da anestesia local da garganta para evitar
o reflexo do vmito e a sensao de asfixia, a eficcia e a segurana da sedao do
paciente sem anestesia geral, tornaram a endoscopia um exame simplificado, do qual
se acorda, no raro, perguntando quando vai ocorrer. Alm disso, pode ser repetida
para controle de resultado de tratamento e, mais recentemente, para procedimentos
teraputicos especiais. Uma tela recebe e amplifica com nitidez as imagens das reas
sob inspeo direta, permitindo tambm fotos e filmes para reexaminar os achados.
Pode mostrar a incompetncia da vlvula de reteno gastro-esofgica e a hrnia. O
mais importante que permite ver manchas vermelhas, placas branquicentas e lceras, principalmente na mucosa do esfago inferior, sugestivas de graus variados da
esofagite de refluxo. A endoscopia facilita a coleta de material dessas leses para
exame microscpico, no qual se pode definir a inflamao, avaliar um potencial
cancergeno e at diagnosticar o cncer.
120
patologia geral
A cintilografia do trnsito esfago-gstrico um mtodo que tem sido usado mais na

criana. Administra-se uma mamadeira normal, contendo uma quantidade inofensiva
de substncia radioativa. A cintilografia capta e registra imagens da radioatividade
descendo para o estmago ou do estmago refluindo para o esfago. uma metodologia
no invasiva, indolor e ambulatorial. Entretanto, pode no flagrar o refluxo, pois este
no permanente.
O estudo da presso interna ao longo do esfago (Manometria) e a verificao do
refluxo da acidez do estmago para o esfago (pHmetria de 24 horas) detectam
variaes naturais e anormalidades capazes de diagnosticar a DRGE. So mtodos
que chegaram rotina clnica h relativamente poucos anos. Precisam ser usados
quando os demais tm resultados insatisfatrios e para estudar parmetros antes e
depois do eventual tratamento cirrgico da doena do refluxo.
Como se trata?
Em geral, o tratamento clnico, com medidas educativas associadas aos medicamentos. A vdeo-laparoscopia vem facilitando o mtodo cirrgico, aplicado a casos
selecionados, com resultados muito bons.
Alm de combater a obesidade, importante evitar grandes volumes s refeies e de
deitar nas primeiras duas horas seguintes. Algumas pessoas beneficiam-se de dormir
numa cama elevada pelos ps da cabeceira, em 20 a 25 cm. Outras no se adaptam
posio: incham os ps, doem as costas, etc. H controvrsias sobre restrio de
diversos alimentos, particularmente ctricos, doces e gordurosos. Ajudam no controle
dos sintomas algumas medidas, como: evitar a bebida alcolica, no deglutir lquidos
muito quentes, ingerir um mnimo de lquidos durante ou logo aps as refeies, evitar
a ingesto de ch preto e caf puro com estmago vazio.
Os medicamentos mais usados so os que diminuem o grau da acidez j lanada no
estmago (os populares anticidos) e aqueles que inibem a produo de cido pelas
clulas do estmago (anticidos sistmicos). Outros remdios de um grupo chamado
de pr-cinticos destinam-se a facilitar o esvaziamento do contedo estomacal em
direo ao intestino, minimizando a quantidade capaz de refluir para o esfago.
Uma queixa importante dos pacientes a recidiva dos sintomas, particularmente da
azia, poucos dias aps o trmino dos medicamentos. Nesse momento, surge o
questionamento do tratamento por tempo indeterminado ou do tratamento cirrgico.
Vale dizer que o tratamento clnico combate muito bem os sintomas, mas no modifica
a hrnia hiatal e poucas vezes muda o refluxo gastro-esofgico, propriamente dito.
auxiliar de farmcia
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Como se previne?
Na prtica clnica h a preveno da recidiva dos sintomas, que se resume no seguimento das medidas ditas educativas institudas quando do primeiro tratamento.
S ARAMPO
O sarampo uma doena viral, infecto-contagiosa e atinge com mais severidade populaes de baixo nvel scio-econmico.
O contgio acontece atravs de secrees respiratrias. Os indivduos expostos podem adquirir as infeces atravs de gotculas veiculadas por tosse ou espirro, por via
area, podendo as partculas virais permanecerem por tempo relativamente longo no
meio ambiente.
A transmisso inicia-se antes do aparecimento da doena e perdura at o quarto dia
aps o aparecimento da erupo.
Antes da existncia da vacina, o sarampo era considerado uma doena incurvel. O
perodo de incubao, geralmente, de 8 a 12 dias.
Quadro clnico
O vrus se instala na mucosa do nariz e dos seios para se reproduzir e depois para ir
para a corrente sangunea.
A indisposio que antecede a doena tem durao de trs a cinco dias e caracterizase por:
febre alta;
mal-estar;
coriza;
conjuntivite;
tosse;
falta de apetite.
Nesse perodo podem ser observadas na face interna das bochechas as manchas brancas,
que so caractersticas da doena.
122
patologia geral
O ezantema maculopapular (pinta na pele) inicia-se na regio retro auricular, espalhando-se para a face, pescoo, membros superiores, tronco e membros inferiores. A
febre persiste com o aparecimento do ezantema. No terceiro dia o ezantema tende a
esmaecer, apresentando descamao fina com desaparecimento da febre, sendo a sua
persistncia sugestiva de complicao.
A presena de gnglios manifestao comum do sarampo, em regio do pescoo e
nuca. A diarria ocorrncia freqente em crianas com baixo nvel scio-econmico.
S ARAMPO
MODIFICADO
Ocorre em crianas parcialmente imunizadas. Apresenta uma queda leve da doena.

Pode ocorrer, ocasionalmente, aps a vacina contra o sarampo.
Diagnstico
O diagnstico clnico, pode ser realizada sorologia.
Complicaes
Otite mdia aguda;
Pneumonia bacteriana;
Laringite e laringotraquete;
Manifestaes neurolgicas raras;
Manifestaes cardacas (miocardite, pericardite);
Panencefalite esclerosante subaguda: complicao rara que acomete o sistema
nervoso central aps sete anos da doena.
Tratamento
uma doena autolimitada, no existindo tratamento especfico, requer cuidados especiais, tais como:
Repouso;
Dieta lquida ou branda, conforme aceitao da criana;
auxiliar de farmcia
123
Antitrmicos e analgsicos devem ser utilizados quando houver febre elevada e/

ou cefalia;
Oferecer lquidos vontade;
Limpeza das plpebras com gua morna para remoo de crostas ou secrees;
Tratar com antibiticos as complicaes bacterianas (otites, pneumonia,
laringotraqueobronquite).
Preveno
A vacina especfica protege 97% dos vacinados. indicada para todas as crianas que
no tiveram a doena ou para aquela com dvidas a respeito. Ela pode ser vacinada
aps o nono ms de vida.
As reaes vacina so: febre, coriza e/ou tosse leve e discreta; ezantema entre o
quarto e o dcimo segundo dia pode ocorrer em 20% dos vacinados.
Contra-indicaes para vacinao
Mulheres grvidas.
Transfuso de sangue, plasma ou gamaglobulina h menos de seis semanas.
(aguardar 3 meses a vacinao).
Portadores de hipogamaglobulina e disgamaglobulina comprovadas.
Uso de ACTH, corticides, irradiao, antimetablitos e alquilantes.
Febre alta e comprometimento geral importante.
Portadores de leucose, linfoma e tumor maligno.
Prognstico
Em crianas bem nutridas bom. No desnutrido e lactente jovem o prognstico pior.
C ISTITE
Ela mais comum na mulher e frequentemente est associada uretrite.
No homem, est geralmente associada obstruo urinria (problemas de prstata e
pedras na bexiga).
124
patologia geral
causada por bactrias da vagina ou nus, que contaminam a bexiga.

Alguns fatores podem pior-la:
. Certos produtos de higiene, sprays ntimos, banhos de espuma, sabes e OB.
. Relao sexual, se a uretra est irritada.
. Determinados alimentos cidos e lcool.
Sintomas
. Urgncia e freqente necessidade de urinar.
. Urinar pouco de cada vez.
. Queimao no canal.
. Dor no baixo ventre.
. Sangue na urina.
Tratamento mdico:
. Antibiticos ou outras drogas que matam as bactrias.
. Medicao para aliviar a dor.
. Aumentar a ingesto de gua ou outros lquidos.
. Repouso para ajudar o corpo a lutar contra a infeco.
. Banhos de assento quentes, para aliviar os sintomas.
As cistites, ou infeces da bexiga, so bastante freqentes nas mulheres.
Estima-se que de duas a seis em cada cem mulheres apresentam sintomas de cistite
aguda e que 25% das mulheres tero cistite aguda em alguma poca de sua vida
adulta.
Por que na mulher?
As cistites decorrem da invaso da bexiga por bactrias de origem intestinal, que
penetram no trato urinrio atravs da uretra.
auxiliar de farmcia
125
Dos fatores anatmicos que explicam a maior propenso das mulheres a desenvolver
cistites temos:
. Proximidade entre o nus, a vagina e o orifcio de abertura do canal uretral. O
orifcio uretral na mulher abre-se na vagina e esta se encontra bem prxima ao
nus. Mesmo em mulheres com hbitos higinicos corretos, torna-se fcil a contaminao da vagina por bactrias intestinais e a subseqente invaso da uretra.
. O canal uretral mede cerca de 25 cm no homem e de 3 cm na mulher. O pequeno
comprimento da uretra na mulher torna muito mais fcil a invaso da bexiga por
microorganismos vaginais.
Quais as bactrias que causam a cistite?
A maioria das cistites so causadas por bactrias Gram negativas, aerbicas e dentre
estas a Escherichia coli , sem dvida, a mais freqente (85% dos casos), seguida por
klebsiella, proteus, pseudomonas. Dentre os gram positivos os mais comuns so:
Staphylococus saprophyticus e os Enterococus.
importante salientar que o fato do germe penetrar na bexiga no significa, necessariamente, que haver uma cistite, pois normalmente existe equilbrio entre as foras
invasoras e as defesas naturais do organismo.
Algumas mulheres tm uma predisposio maior para as cistites devido a deficincias
nos mecanismos de defesa da bexiga.
Quais os sintomas da cistite?
As mulheres com cistite apresentam grande aumento do nmero de mices, com
pequenos volumes de urina eliminados de cada vez, sensao de esvaziamento incompleto da bexiga, ardor na uretra, dor na bexiga que piora no final da mico, jato
urinrio fraco e, algumas vezes, sangue vivo na urina.
Nem sempre todas as manifestaes esto presentes e a intensidade das mesmas
pode variar.
importante dizer que muitos desses sintomas so comuns a outras doenas da via
urinria; portanto, s com a cultura de urina positiva que se pode afirmar que a
mulher tem cistite.
126
patologia geral
Como se trata?
Embora em alguns casos de cistite possa ocorrer cura espontnea, a maioria das
pacientes precisa ser tratada com drogas antimicrobianas. O tempo de tratamento
varia de acordo com a intensidade e o tipo de medicao indicada.
Tratamentos inadequados (tipo de medicao e tempo inapropriados) so as principais
causas de repetio ou de cronificao de cistites. O emprego de analgsicos e banhos
de assento em gua quente podem atenuar os sintomas na fase aguda.
Como preveni-la?
Algumas medidas simples podem reduzir de forma significativa as chances de a mulher
ter cistites:
. Mices freqentes: a mico representa um dos mecanismos de defesa mais
importantes do trato urinrio contra a invaso de bactrias (o fluxo de urina lava
a bexiga e a uretra). Por isso, importante a ingesto de lquidos regularmente
para produzir urina e principalmente urinar pelo menos a cada quatro horas.
. Higiene pessoal: a higiene feminina implica em cuidados com os orifcios anal,
vaginal e uretral de modo a evitar que bactrias intestinais, eliminadas principalmente por ocasio das evacuaes, penetrem na vagina e na uretra. Essas medidas devem ser ensinadas na infncia e incluem o uso de gua corrente ou chuveirinho
para lavar-se aps as evacuaes (no caso de no ser possvel, usar o papel higinico no sentido de frente para trs e nunca o contrrio). Os desodorantes ntimos
devem ser evitados, pois podem causar irritao local.
. Roupas: devem ser evitadas roupas justas e calcinhas de material sinttico, pois
impedem a circulao de ar na regio genital, tornando o ambiente favorvel ao
crescimento de bactrias nocivas.
. Infeces vaginais: as infeces da vulva e vagina, que em geral se manifestam
em todas as pacientes com propenso s cistites, tornam o local mais suscetvel
ao de bactrias intestinais e portanto s cistites.
. Atividade sexual: algumas mulheres costumam apresentar cistites aps atividade
sexual e, nesse grupos podem ser adotados cuidados preventivos que reduzem a
incidncia de infeces:
- Evitar relaes sexuais com a bexiga cheia (mas deve-se guardar um pouco de
urina na bexiga para urinar logo aps a relao).
auxiliar de farmcia
127
- Dentro do possvel, estar bem lubrificada no momento da relao e, se isso for

difcil, utilizar lubrificantes artificiais neutros. A falta de lubrificao facilita a leso
do orifcio uretral e do revestimento da vagina.
- Evitar posies dolorosas, pois nesses casos pode estar havendo leso em algum
ponto do revestimento vaginal.
- Evitar o coito anal, pois este um excelente veculo para as bactrias intestinais at a vagina.
- Dentro do possvel, fazer higiene da regio anal e vaginal antes da relao, para
diminuir a populao de bactrias nocivas.
P ROSTATITE
uma infeco da glndula prosttica.
um problema comum no homem. As causas possveis so bactrias, vrus ou doenas venreas.
Sintomas
. Edema na rea genital.
. Dor na coxa, testculo, rea genital e abdmen inferior.
. Freqncia aumentada da vontade de urinar.
. Ereo e ejaculao dolorosas.
. Secreo uretral.
Tratamento
. Antibiticos, para matar as bactrias.
. Antiinflamatrios para acelerar a cura e melhorar a dor.
. Banhos quentes para melhorar os sintomas.
. Evitar cidos, pimenta e lcool.
U RETRITE
comum no homem.
128
patologia geral
Sintomas:
. Sada de pus pela uretra
. Ardor ao urinar.
Antibiticos
. Podem ser prescritos. Dependem dos exames.
. Evite automedicar-se!
. No aceite sugestes de leigos; o tratamento inadequado de uma uretrite pode
levar a conseqncias graves.

. Instituto de Cincias Biolgicas UFMG www.icb.ufmg.br/pat.patol.htm
. Patologia On Line - www.patologiaonline.hpg.ig.com.br
. ABC da Sade www.abcdasaude.com.br
. Hospital Santa Lcia www.santalucia.com.br
auxiliar de farmcia
129
4. FARMACOLOGIA
Nesse captulo conheceremos as divises da farmacologia (farmacodinmica e

farmacocintica), as vias de aplicao de medicamentos, os fatores que afetam a resposta aos
medicamentos, a classificao de alguns frmacos e alguns conceitos bsicos de farmacologia.
QUE FARMACOLOGIA
Farmacologia a cincia que estuda o frmaco e como ele age no organismo desde
a sua administrao at a sua eliminao. O estudo realizado sob os seguintes
aspectos:
- A natureza do frmaco (natural, sinttico)
- Propriedades qumicas e fsico-qumicas
130
farmacologia
- Absoro
- Distribuio
- Metabolismo
- Mecanismo de ao
- Efeitos indesejveis / adversos
- Eliminao ou excreo
D IVISES
DA FARMACOLOGIA
A farmacologia dividida em farmacodinmica e farmacocintica.

A farmacodinmica refere-se ao que o medicamento faz no organismo em que locais
ele age, quais so seus mecanismos de ao e seus efeitos (teraputicos e/ou txicos). A farmacocintica o estudo da velocidade com que os frmacos atingem o stio
de ao e so eliminados do organismo, bem como dos diferentes fatores que influenciam na quantidade de frmaco a atingir o seu stio. Basicamente, estuda os processos
metablicos de absoro, distribuio, biotransformao e eliminao das drogas.
FA R M A C O L O G I A
FARMACODINMICA
Local de ao
Mecanismo de ao
Ao e efeitos
Efeitos teraputicos
Efeitos txicos
O que o medicamento faz no organismo
FARMACOCINTICA
Vias de administrao
Absoro
Distribuio
Transformao/Metabolismo
Eliminao
Como o medicamento transita no organismo
F ARMACOCINTICA
Vias de administrao dos medicamentos
A escolha da via de administrao (porta de entrada no organismo) o primeiro
passo para que um medicamento possa fazer efeito.
Vias de administrao so as diferentes formas de aplicar um medicamento:
auxiliar de farmcia
131
Via de Administrao
Formas Farmacuticas
Via Oral
Comprimido, cpsula, pastilhas, drgeas, ps para

reconstituio, gotas, xarope, soluo oral, suspenso
Via Sublingual
Comprimidos sublinguais
Via Parenteral (injetvel)
Solues e suspenses injetveis
Via Cutnea (pele)
Solues tpicas, pomadas, cremes, loo, gel, adesivos
Via Nasal
Spray e gotas nasais
Via Oftlmica (olhos)
Colrios, pomadas oftlmicas
Via Auricular (ouvido)
Gotas auriculares ou otolgicas, pomadas auriculares
Via Vaginal
Comprimidos vaginais, cremes, pomadas, vulos
Via Retal
Supositrios, enemas
COMO SE MODIFICA O MEDICAMENTO AO ENTRAR

NO ORGANISMO
A BSORO
Para que o princpio ativo dos medicamentos possa atuar, necessrio que seja liberado da forma farmacutica que o contm. A seguir deve ser absorvido para atingir a
corrente sangnea.
Todos os medicamentos, seja qual for sua via de administrao, chegam at a corrente sangnea, exceto alguns de uso local.
Por isso, a via oral suficiente para tratar a maioria das enfermidades.
Os medicamentos administrados por via retal so absorvidos muito rapidamente. Por
essa razo se utiliza, s vezes, essa via administrao em certas situaes de emergncia. Ex.: para parar a crise convulsiva em uma criana, o mais prtico administrar-lhe diazepan por via retal. No caso da via intravenosa (I.V.), o medicamento
administrado diretamente no sangue. Nesse caso no h absoro.
D ISTRIBUIO
Uma vez absorvido, o princpio ativo se distribui por meio do sangue para as diferentes
partes do corpo. Chega nos stios especiais de ao e ali comea a agir durante
certo tempo. Ex.: o mdico receita salbutamol a uma pessoa com asma. Ela toma o
comprimido por via oral e este se desmancha no estmago - desagregao. O prin-
132
farmacologia
cpio ativo liberado - absorvido - passa para o sangue e chega at os brnquios nos
pulmes - distribuio. Os brnquios se abrem, e o paciente respira melhor - efeito.
M ETABOLISMO
Alguns medicamentos so eliminados pelo organismo tal como foram absorvidos. Todavia, a maioria deles se transforma no organismo. Essa transformao se chama
metabolismo ou biotransformao e ocorre principalmente no fgado.
O metabolismo transforma o medicamento em um ou vrios metablitos. Um metablito
pode ser, s vezes, mais ativo ou menos ativo que o medicamento inicial.
ELIMINAO
Os medicamentos saem do corpo, da mesma forma que outras substncias, por exemplo, os alimentos, por vias diferentes.
Alguns so eliminados diretamente pela urina. Outros passam primeiro pelo fgado
(metabolismo), para depois serem eliminados pela urina, fezes, suor, lgrimas, leite ou
pelo ar dos pulmes.
Todo esse percurso do medicamento, desde que o ingerimos at ser eliminado, leva
certo tempo. Esse tempo varia de um medicamento para outro e determina o horrio
e o nmero de vezes que devemos tom-lo, ou seja sua posologia.Por exemplo: Captopril
25 mg, via oral Tomar 1 cp de 12/12 h, por 30 dias.
Se passar mais tempo que o recomendado entre uma tomada e outra, restar pouco
medicamento no nosso corpo, ficando em quantidade insuficiente para produzir o efeito farmacolgico.
F ATORES
QUE AFETAM A RESPOSTA AOS MEDICAMENTOS
A velocidade com que os medicamentos entram no organismo e dele saem varia amplamente entre diferentes pessoas. Muitos fatores podem afetar a absoro, a distribuio,
o metabolismo, a excreo e o efeito final de determinada droga. Entre outras razes,
as pessoas respondem de modo diverso aos medicamentos por causa de diferenas
genticas ou da ingesto simultnea de dois ou mais medicamentos, que interagem
entre si, ou ainda pela presena de molstias que influenciam os efeitos medicamentosos.
auxiliar de farmcia
133
G ENTICA
Diferenas genticas (hereditrias) entre indivduos afetam a cintica das drogas, ou
seja, a velocidade com que as drogas movimentam-se dentro do corpo. O estudo da
influncia das diferenas genticas sobre a resposta s drogas chamado
farmacogentica. Em razo de sua constituio gentica, algumas pessoas metabolizam
medicamentos lentamente, promovendo um acmulo do medicamento no organismo,
o que causa toxicidade. Outras pessoas possuem uma constituio gentica que faz
com que metabolizem rapidamente as drogas. Determinado medicamento pode ser
metabolizado com tanta rapidez que seus nveis no sangue nunca se tornam suficientemente altos para que seja eficaz.
s vezes, diferenas genticas afetam de outra forma o metabolismo das drogas.Assim,
por exemplo, nos nveis decorrentes da dose habitual, um medicamento pode ser
metabolizado em velocidade normal, mas, quando administrado em doses mais altas ou
no caso de outro medicamento que usa o mesmo sistema para seu metabolismo, o
sistema pode estar sobrecarregado e a droga pode atingir nveis txicos. Para ter certeza de que o paciente tomou medicamento suficiente para a ocorrncia do efeito
teraputico com pouca toxicidade, os mdicos devem individualizar a terapia, isto ,
selecionar o medicamento certo; levar em considerao fatores como idade, sexo, estatura, dieta, raa e origem tnica da pessoa; e ajustar cuidadosamente a dose.
A presena de molstia, o uso simultneo de outros medicamentos e o limitado conhecimento acerca das interaes desses fatores complicam esse processo. A insuficincia das diferenas genticas sobre o modo com que os medicamentos afetam o corpo
(farmacodinmica) muito menos comum que as diferenas no modo com que o corpo
afeta os medicamentos (farmacocintica). Ainda assim, as diferenas genticas so
particularmente importantes em certos grupos tnicos e raas.
Cerca de metade da populao dos Estados Unidos tem baixa atividade de
Nacetiltransferase, uma enzima heptica que ajuda a metabolizar algumas drogas e
muitas toxinas. Pessoas com baixa atividade dessa enzima metabolizam muitas drogas lentamente, as quais tendem a atingir nveis sangneos mais elevados e a permanecer no corpo mais tempo que nas pessoas com atividade intensa de Nacetiltransferase.
Cerca de uma entre cada 1.500 pessoas tem baixos nveis de pseudocolinesterase,
uma enzima do sangue que inativa drogas como a succinilcolina, que administrada
com a anestesia para relaxar temporariamente os msculos. Embora a deficincia
dessa enzima no seja comum, suas conseqncias so importantes. Se no for
inativada, a succinilcolina causar paralisia dos msculos, inclusive os envolvidos na
respirao. Essa situao pode exigir o uso prolongado de um ventilador mecnico.
134
farmacologia
A glicose-6-fosfato desidrogenase, ou G6PD, uma enzima normalmente presente

nas hemcias, que protege essas clulas de certos agentes qumicos txicos. Cerca
de 10% dos homens negros e uma porcentagem um pouco menor das mulheres
negras tm deficincia de G6PD. Algumas drogas (por exemplo, a cloroquina, a
pamaquina e a primaquina, usadas no tratamento da malria, e a aspirina, a
probenecida e a vitamina K) destroem as hemcias em pessoas com deficincia de
G6PD, causando anemia hemoltica.
Certos anestsicos provocam febre muito alta (transtorno chamado hipertermia maligna) em cerca de uma entre cada 20.000 pessoas. A hipertermia maligna tem origem
em um defeito gentico dos msculos, que os torna excessivamente sensveis a alguns
anestsicos. Os msculos enrijecem, o corao dispara e a presso arterial cai. Embora
no seja comum, a hipertermia maligna um problema que representa risco vida.
O sistema enzimtico P-450 o principal mecanismo do fgado para a inativao das
drogas. Os nveis de atividade do P-450 determinam no apenas a velocidade com que
as drogas so inativadas, como tambm o ponto a partir do qual o sistema enzimtico
torna-se sobrecarregado. Muitos fatores podem alterar a atividade do P-450, e diferenas na atividade desse sistema enzimtico influenciam profundamente os efeitos dos
medicamentos. o que acontece, por exemplo, com o indutor do sono flurazepam: em
pessoas com nveis enzimticos normais, os efeitos duram dezoito horas; em pessoas
com baixos nveis da enzima, os efeitos podem se prolongar por mais de trs dias.
Muitos fatores influenciam a resposta aos medicamentos:
auxiliar de farmcia
135
INTERAES MEDICAMENTOSAS
Interaes medicamentosas so alteraes nos efeitos de um medicamento em razo
da ingesto simultnea de outro medicamento (interaes do tipo medicamento-medicamento) ou do consumo de determinado alimento (interaes do tipo alimentomedicamento). Embora em alguns casos os efeitos de medicamentos combinados sejam benficos, mais freqentemente as interaes medicamentosas so indesejveis
e prejudiciais.
Tais interaes podem intensificar ou diminuir os efeitos de um medicamento ou agravar seus efeitos colaterais. Quase todas as interaes do tipo medicamento-medicamento envolvem medicamentos de receita obrigatria, mas algumas envolvem medicamentos de venda livre (sem necessidade de receita), mais comumente aspirina,
anticidos e descongestionantes.
O risco de ocorrncia de uma interao medicamentosa depende do nmero de medicamentos usados, da tendncia que determinadas drogas tm para a interao e da
quantidade tomada do medicamento. Muitas interaes so descobertas durante testes de medicamentos. Mdicos, enfermeiras e farmacuticos podem reduzir a incidncia de problemas srios mantendo-se informados a respeito de interaes
medicamentosas potenciais. Livros de referncia e programas de software de computador podem ajudar.
O risco de uma interao medicamentosa aumenta quando no h coordenao entre
a receita dos medicamentos e o fornecimento e a orientao de seu uso. As pessoas
que esto aos cuidados de vrios mdicos esto em maior risco, porque um dos profissionais pode no ter conhecimento de todos os medicamentos que esto sendo tomados. O risco de interao medicamentosa pode ser reduzido pela utilizao de uma
mesma farmcia, que aviar todas as receitas. Os medicamentos podem interagir de
muitas formas. Um medicamento pode duplicar o efeito de outro ou se opor a ele, ou
ainda alterar a velocidade de absoro, o metabolismo ou a excreo do outro medicamento.
E FEITOS
DE DUPLICAO
s vezes dois medicamentos tomados simultaneamente tm efeitos similares, o que

resulta em duplicao teraputica. Uma pessoa pode, por descuido, tomar dois medicamentos com o mesmo ingrediente ativo. Isso ocorre comumente com medicamentos de venda livre. Por exemplo, a difenidramina ingrediente de muitos remdios
para tratamento de alergia ou de resfriado; tambm o ingrediente ativo de muitos
indutores do sono.
136
farmacologia
A aspirina pode ser ingrediente de remdios contra a gripe e de produtos para o

alvio da dor. Mais freqentemente dois medicamentos similares, mas no idnticos, so tomados ao mesmo tempo. Em alguns casos, o mdico planeja isso, para
que seja obtido um efeito maior. Assim, o mdico pode prescrever dois medicamentos anti-hipertensivos para uma pessoa cuja presso alta de difcil controle.
No tratamento de cncer, os mdicos s vezes prescrevem diversos medicamentos (quimioterapia combinada) para a obteno de um resultado melhor. Mas podem surgir problemas quando o mdico, inadvertidamente, prescreve medicamentos similares.
Os efeitos colaterais podem se tornar graves; por exemplo, podem ocorrer sedao e
tontura excessivas quando uma pessoa toma dois sedativos diferentes (ou lcool ou
outra droga que tenha efeitos sedativos).
E FEITOS
OPOSTOS
Dois medicamentos com aes opostas (antagonistas) podem interagir. o caso de

drogas antiinflamatrias no-esterides (DAINEs), como o ibuprofeno, que, tomadas
para combater a dor, fazem com que o organismo retenha sal e gua; os diurticos,
por seu lado, ajudam a eliminar o excesso de sal e gua do organismo.
Se esses medicamentos forem tomados simultaneamente, o DAINE diminuir (far
oposio, ou antagonizar) a eficcia do diurtico. Alguns medicamentos administrados para o controle da presso alta e da doena cardaca (por exemplo,
betabloqueadores como o propranolol e o atenolol) antagonizam certos medicamentos administrados contra a asma (por exemplo, drogas estimulantes betaadrenrgicas,
como o albuterol).
A LTERAES
NA ABSORO
Medicamentos tomados por via oral devem ser absorvidos atravs do revestimento do estmago ou do intestino delgado. Em alguns casos, os alimentos ou alguma
droga podem reduzir a absoro de outra droga. Por exemplo, o antibitico
tetraciclina no absorvido adequadamente se for tomado no perodo de uma
hora aps a ingesto de clcio ou de alimentos que contenham clcio, como o leite
e laticnios.
A obedincia a orientaes especficas - por exemplo, evitar alimentos por uma hora
antes ou algumas horas depois de ter tomado um remdio, ou tomar os remdios com
um intervalo de pelo menos duas horas - uma precauo importante.
auxiliar de farmcia
137
A LTERAES
NO METABOLISMO
Muitos medicamentos so inativados por sistemas metablicos no fgado, como o sistema enzimtico P-450. Os medicamentos circulam atravs do organismo e passam
pelo fgado, onde as enzimas atuam inativando as drogas ou alterando sua estrutura,
de modo que os rins possam filtr-las. Algumas drogas alteram esse sistema enzimtico,
fazendo a inativao de outra droga ocorrer com maior rapidez ou lentido que o
habitual.
Assim, por exemplo, pelo fato de os barbitricos, como o fenobarbital, aumentarem a
atividade enzimtica no fgado, drogas como a warfarina tornam-se menos eficazes
quando tomadas durante o mesmo perodo. Por isso, os mdicos s vezes precisam
aumentar a dose de certos medicamentos para compensar esse tipo de efeito. Mas se
o fenobarbital for interrompido mais tarde, o nvel de outros medicamentos poder
aumentar de forma drstica, levando a efeitos colaterais potencialmente graves.
As substncias qumicas presentes na fumaa do cigarro podem aumentar a atividade
de algumas enzimas hepticas. por isso que o fumo diminui a eficcia de alguns
analgsicos (como o propoxifeno) e de alguns medicamentos utilizados para problemas pulmonares (como a teofilina). A cimetidina, um medicamento utilizado em lceras, e os antibiticos ciprofloxacina e eritromicina so exemplos de drogas que retardam a atividade das enzimas hepticas, prolongando a ao da teofilina.
A eritromicina afeta o metabolismo da terfenadina e do astemizol (antialrgicos), levando a um acmulo potencialmente srio dessas drogas.
A LTERAES
NA EXCREO
Uma droga pode afetar a velocidade de excreo pelos rins de outra droga. Algumas
drogas, por exemplo, alteram a acidez da urina, o que, por sua vez, afeta a excreo
de outras drogas. Em grandes doses, a vitamina C pode ter esse efeito.
COMO REDUZIR O RISCO DE INTERAES

MEDICAMENTOSAS
. Consulte seu mdico, antes de tomar qualquer medicamento novo.
. Tenha mo uma lista de todos os medicamentos que est tomando e periodicamente discuta essa lista com seu mdico.
. Mantenha uma lista de todas as enfermidades clnicas que j o acometeram e
periodicamente discuta essa lista com seu mdico.
138
farmacologia
. Selecione um farmacutico que proporcione servios abrangentes e faa com que

todas as receitas sejam aviadas por ele.
. Procure compreender a finalidade e a ao de todos os medicamentos prescritos.
. Procure conhecer os possveis efeitos colaterais dos medicamentos prescritos.
. Aprenda o modo como os medicamentos devem ser tomados, em que hora do dia
devem ser tomados e se podem ser tomados ao mesmo tempo que outros medicamentos.
. Discuta o uso dos medicamentos de venda livre (sem necessidade de receita)
com o farmacutico responsvel e discuta seus problemas clnicos e o uso de medicamentos de receita obrigatria que est tomando.
. Siga as instrues recomendadas para tomar os medicamentos.
. Informe ao mdico qualquer sintoma que possa estar relacionado ao uso de um
medicamento.
I NTERAES
DO TIPO MEDICAMENTO - DOENA
A maioria dos medicamentos circula por todo o corpo; embora exeram a maior parte
de seus efeitos em um rgo ou sistema especfico, tambm afetam outros rgos e
sistemas. Um medicamento tomado por causa de um distrbio pulmonar pode afetar
o corao, e um medicamento tomado para o tratamento de um resfriado pode afetar
os olhos. Considerando que os medicamentos podem afetar outros problemas clnicos
alm do que est sendo tratado, o mdico deve tomar conhecimento de todos os
distrbios que porventura existam, antes de prescrever um novo medicamento. Diabetes, presso arterial alta ou baixa, glaucoma, dilatao da prstata, controle deficiente da bexiga e insnia so distrbios particularmente importantes.
F ARMACODINMICA :
SELETIVIDADE DA AO DOS MEDICAMENTOS
F RMACO
R ECEPTORES
auxiliar de farmcia
139
A farmacodinmica descreve uma infinidade de modos pelos quais as substncias afetam o corpo. Depois de terem sido engolidos, injetados ou absorvidos atravs da pele,
quase todos os medicamentos entram na corrente sangnea, circulam pelo corpo e
interagem com diversos locais-alvo. Mas dependendo de suas propriedades ou da via
de administrao, um medicamento pode atuar apenas em uma rea especfica do
corpo (por exemplo, a ao dos anticidos fica em grande parte confinada ao estmago). A interao com o local-alvo comumente produz o efeito teraputico desejado,
enquanto a interao com outras clulas, tecidos ou rgos pode resultar em efeitos
colaterais (reaes medicamentosas adversas).
S ELETIVIDADE
E NO - SELETIVIDADE
Alguns medicamentos so relativamente no seletivos, atuando em muitos tecidos ou

rgos diferentes. Exemplificando, a atropina, uma substncia administrada com o
objetivo de relaxar os msculos no trato gastrointestinal, tambm pode relaxar os
msculos do olho e do trato respiratrio, alm de diminuir a secreo das glndulas
sudorparas e mucosas. Outros medicamentos so altamente seletivos e afetam principalmente um rgo ou sistema isolado.
UM
ENCAIXE PERFEITO
Um receptor de superfcie celular tem uma configurao que permite a uma substncia qumica especfica, por exemplo um medicamento, hormnio ou neurotransmissor,
ligar-se ao receptor, porque a substncia tem uma configurao que se encaixa perfeitamente no receptor.
Exemplificando, a digital, uma droga administrada a pessoas com insuficincia cardaca, atua principalmente no corao para aumentar sua eficincia de bombeamento.
Drogas sonferas se direcionam a certas clulas nervosas do crebro. Drogas
antiinflamatrias no-esterides, como a aspirina e o ibuprofen, so relativamente
seletivas, porque atuam em qualquer local onde esteja ocorrendo inflamao. Como
as drogas sabem onde exercer seus efeitos? A resposta est em como elas interagem
com as clulas ou com substncias como as enzimas.
R ECEPTORES
Muitas drogas aderem (ligam-se) s clulas por meio de receptores existentes na
superfcie celular. A maioria das clulas possui muitos receptores de superfcie, o que
permite que a atividade celular seja influenciada por substncias qumicas, como os
medicamentos ou hormnios localizados fora da clula.
140
farmacologia
O receptor tem uma configurao especfica, permitindo que somente uma droga que
se encaixe perfeitamente possa ligar-se a ele - como uma chave que se encaixa em
uma fechadura. Freqentemente a seletividade da droga pode ser explicada por quo
seletivamente ela se fixa aos receptores. Algumas drogas se fixam a apenas um tipo
de receptor; outras so como chaves-mestras e podem se ligar a diversos tipos de
receptores por todo o corpo. Provavelmente a natureza no criou os receptores para
que, algum dia, os medicamentos pudessem ser capazes de ligar-se a eles.
Os receptores tm finalidades naturais (fisiolgicas), mas os medicamentos tiram vantagem dos receptores. Exemplificando, morfina e drogas analgsicas afins ligam-se
aos mesmos receptores no crebro utilizados pelas endorfinas (substncias qumicas
naturalmente produzidas, que alteram a percepo e as reaes sensitivas). Uma
classe de drogas chamadas agonistas ativa ou estimula seus receptores, disparando
uma resposta que aumenta, ou diminui a funo celular.
Exemplificando, o agonista carbacol liga-se a receptores no trato respiratrio chamados receptores colinrgicos, fazendo com que as clulas dos msculos lisos se contraiam,
causando broncoconstrio (estreitamento das vias respiratrias). Outro agonista,
albuterol, liga-se a outros receptores no trato respiratrio, chamados receptores
adrenrgicos, fazendo com que as clulas dos msculos lisos relaxem, causando
broncodilatao (dilatao das vias respiratrias).
Outra classe de drogas, chamadas antagonistas, bloqueia o acesso ou a ligao dos
agonistas a seus receptores. Os antagonistas so utilizados principalmente no bloqueio
ou diminuio das respostas celulares aos agonistas (comumente neurotransmissores)
normalmente presentes no corpo. Exemplificando, o antagonista de receptores
colinrgicos ipratrpio bloqueia o efeito broncoconstritor da acetilcolina, o transmissor
natural dos impulsos nervosos colinrgicos. Os agonistas e os antagonistas so utilizados
como abordagens diferentes, mas complementares, no tratamento da asma.
O agonista dos receptores adrenrgicos albuterol, que relaxa os msculos lisos dos
bronquolos, pode ser utilizado em conjunto com o antagonista dos receptores
colinrgicos ipratrpio, que bloqueia o efeito broncoconstritor da acetilcolina. Um grupo muito utilizado de antagonistas o dos beta-bloqueadores, como o propranolol.
Esses antagonistas bloqueiam ou diminuem a resposta excitatria cardiovascular aos
hormnios do estresse - adrenalina e noradrenalina; esses antagonistas so utilizados
no tratamento da presso sangnea alta, angina e certos ritmos cardacos anormais.
Os antagonistas so mais efetivos quando a concentrao local de um agonista est
alta. Esses agentes operam de forma muito parecida de uma barreira policial em
uma auto-estrada. Um nmero maior de veculos parado pela barreira na hora do
auxiliar de farmcia
141
rush que s 3 horas da madrugada. Do mesmo modo, beta-bloqueadores em doses

que tm pouco efeito na funo cardaca normal podem proteger o corao contra
elevaes sbitas dos hormnios do estresse.
ENZIMAS
Alm dos receptores celulares, outros alvos importantes para a ao dos medicamentos so as enzimas, que ajudam no transporte de substncias qumicas
vitais, regulam a velocidade das reaes qumicas ou se prestam a outras funes de transporte, reguladoras ou estruturais. Enquanto as drogas que se
direcionam para os receptores so classificadas como agonistas ou antagonistas,
as drogas direcionadas para as enzimas so classificadas como inibidoras ou
ativadoras (indutoras). Exemplificando, a droga lovastatina, utilizada no tratamento de algumas pessoas que tm nveis sangneos elevados de colesterol,
inibe a enzima HMG-CoA redutase, fundamental na produo de colesterol pelo
corpo.
Quase todas as interaes entre drogas e receptores ou entre drogas e enzimas so
reversveis,ou seja, depois de certo tempo a droga se solta e o receptor ou enzima
reassume sua funo normal. s vezes uma interao em grande parte irreversvel
(como ocorre com omeprazol, uma droga que inibe uma enzima envolvida na secreo
do cido gstrico), e o efeito da droga persiste at que o corpo manufature mais
enzimas.
A FINIDADE
E ATIVIDADE INTRNSECA
Duas propriedades importantes para a ao de uma droga so a afinidade e a

atividade intrnseca. A afinidade a atrao mtua ou a fora da ligao entre
uma droga e seu alvo, seja um receptor ou enzima. A atividade intrnseca uma
medida da capacidade da droga em produzir um efeito farmacolgico quando
ligada ao seu receptor.
Medicamentos que ativam receptores (agonistas) possuem as duas propriedades; devem se ligar efetivamente (ter afinidade) aos seus receptores, e o complexo droga-receptor deve ser capaz de produzir uma resposta no sistema-alvo
(ter atividade intrnseca). Por outro lado, drogas que bloqueiam receptores (antagonistas) ligam-se efetivamente (tm afinidade com os receptores), mas tm
pouca ou nenhuma atividade intrnseca - sua funo consiste em impedir a
interao das molculas agonistas com seus receptores.
142
farmacologia
P OTNCIA
E EFICCIA
A potncia refere-se quantidade de medicamento (comumente expressa em miligramas) necessria para produzir um efeito, como o alvio da dor ou a reduo da presso
sangnea. Exemplificando, se 5 miligramas da droga B alivia a dor com a mesma
eficincia que 10 miligramas da droga A, ento a droga B duas vezes mais potente
que a droga A. Maior potncia no significa necessariamente que uma droga melhor
que a outra. Os mdicos levam em considerao muitos fatores ao julgar os mritos
relativos dos medicamentos, como seu perfil de efeitos colaterais, toxicidade potencial, durao da eficcia (e, conseqentemente, nmero de doses necessrias a cada
dia) e custo.
A eficcia refere-se resposta teraputica mxima potencial que um medicamento
pode produzir. Exemplificando, o diurtico furosemida elimina muito mais sal e gua
por meio da urina, que o diurtico clorotiazida. Assim, furosemida tem maior eficincia, ou eficcia teraputica, que a clorotiazida. Da mesma forma que no caso da potncia, a eficcia apenas um dos fatores considerados pelos mdicos ao selecionar o
medicamento mais apropriado para determinado paciente.
T OLERNCIA
A administrao repetida ou prolongada de alguns medicamentos resulta em tolerncia - uma resposta farmacolgica diminuda. Tolerncia ocorre quando o corpo adaptase contnua presena da droga. Comumente, so dois os mecanismos responsveis
pela tolerncia:
a) o metabolismo da droga acelerado (mais freqentemente porque aumenta a
atividade das enzimas que metabolizam os medicamentos no fgado);
b) diminui o nmero de receptores ou sua afinidade pelo medicamento.
O termo resistncia utilizado para descrever a situao em que uma pessoa no
mais responde satisfatoriamente a um medicamento antibitico, antiviral ou
quimioterpico para o cncer. Dependendo do grau de tolerncia ou resistncia
ocorrente, o mdico pode aumentar a dose ou selecionar um medicamento alternativo.
P LANEJAMENTO
E DESENVOLVIMENTO DOS MEDICAMENTOS
Muitos dos medicamentos em uso corrente foram descobertos por pesquisas experimentais e pela observao em animais e seres humanos. As abordagens mais recentes
ao desenvolvimento de um medicamento se baseiam na determinao das alteraes
auxiliar de farmcia
143
bioqumicas e celulares anormais causadas pela doena e no planejamento de compostos que possam impedir ou corrigir especificamente essas anormalidades. Quando um
novo composto se mostra promissor, comumente ele modificado muitas vezes para
otimizar sua seletividade, potncia, afinidade pelos receptores e eficcia teraputica.
Tambm so considerados outros fatores ao longo do desenvolvimento dos medicamentos, como se o composto absorvido pela parede intestinal e se estvel nos
tecidos e lquidos do corpo. Idealmente, o medicamento deve ser efetivo ao ser tomado por via oral (para a convenincia da auto-administrao), bem absorvido pelo trato
gastrointestinal e razoavelmente estvel nos tecidos e lquidos do corpo, de modo que
uma dose por dia seja adequada.
O medicamento deve ser altamente seletivo para seu local-alvo, de modo que tenha
pouco ou nenhum efeito nos outros sistemas do organismo (efeitos colaterais mnimos
ou ausentes). Alm disso, o medicamento deve ter potncia e eficcia teraputica em
alto grau para que seja efetivo em baixas doses, mesmo nos transtornos de difcil tratamento. No existe o remdio que seja perfeitamente efetivo e completamente seguro.
Portanto, os mdicos avaliam os benefcios e riscos potenciais dos medicamentos em cada
situao teraputica que exija tratamento com medicamento de receita obrigatria. Mas
s vezes alguns transtornos so tratados sem a superviso de um mdico; por exemplo,
pessoas fazem auto tratamento com medicamentos de venda livre para pequenas dores,
insnia, tosses e resfriados. Nesses casos, essas pessoas devem ler a bula fornecida com
o medicamento, seguindo explicitamente as orientaes para seu uso.
C LASSIFICAO
DE MEDICAMENTOS
Depressores do sistema nervoso central (SNC) (anestsicos gerais, sedativos hipnticos, antiepilpticos, antiparkinsonianos, hipnoanalgsicos, analgsicos e antipirticos,
outros analgsicos, antivertiginosos e antipruriginosos centrais) So frmacos que
produzem analgesia, perda de conscincia, relaxamento muscular e reduo na atividade reflexa mediante depresso no seletiva, mas reversvel, do SNC. Exemplo:
ter, fenobarbital, diazepam, biperideno, morfina, ibuprofeno, cido mefnamico.
Estimulantes do SNC (analpticos, psicoestimulantes e nootrpicos) Esses frmacos
exercem sua ao atravs do estmulo no seletivo do SNC. Alguns produzem estmulo intenso; outros, estmulo fraco. Exemplo: cafena.
Frmacos psicotrpicos (sedativos ansiolticos, antipsicticos, antidepressivos e para
sintomatologia neurovegetativa) So modificadores seletivos do SNC usados no
tratamento de distrbios psquicos. Tambm chamados de psicofrmacos, incluem
144
farmacologia
frmacos que deprimem ou estimulam seletivamente a atividade mental. Exemplos:

alprazolam, haloperidol, citalopram.
Frmacos que atuam no sistema nervoso perifrico (SNP) (anestsicos locais)
Bloqueiam reversivelmente a gerao e a conduo de impulsos ao longo de uma fibra
nervosa. Exemplo: lidocana.
Miorrelaxantes (centrais e perifricos) So frmacos usados para relaxar os espasmos que acompanham as sndromes musculares crnicas dolorosas. Exemplo:
orfenadrina.
Espasmolticos (anticolinrgicos e musculotrpicos) Chamados tambm de
antiespasmdicos, so frmacos que reduzem o tnus e a motilidade dos aparelhos
gastrointestinal e geniturinrio. Exemplo: atropina.
Antialrgicos (anti-histamnicos, glicocorticides e outros) So utilizados para combater alergias. Exemplo: dexclorfeniramina.
Antiinfecciosos (anti-spticos, antiprotozorios, antifngicos, sulfonamidas,
tuberculostticos e hansenostticos, quimioterpicos para respiratrio, urinrio e
antivirais, antibiticos e imunoestimulantes) Frmacos utilizados no tratamento de
doenas infecciosas. Ex.: Triclosana, quinina, nistatina, cirpofloxacino, aciclovir,
amoxicilina.
Antibiticos - Antibacterianos: matam bactrias (ex: penicilina, amoxilina, cefalexina,
tetraciclina, amicacina); antifngicos: matam fungos (ex: nistatina, cetoconazol,
anfotericina, miconazol, fluconazol); antiparasitrios: matam vermes, piolhos (ex:
cloroquina, mebendazol, albendazol, metronidazol, secnidazol, tinidazol, permetrina);
anti-virais: matam vrus (ex.: aciclovir, ribavirina, zidovudina).
Antiinflamatrios Combatem processos de inflamao, cujos sintomas so dor, rubor, calor e perda de sensibilidade. Esses frmacos so divididos em dois grandes
grupos: esteroidais e no esteroidais. Esterides: dexametasona, hidrocortisona,
prednisona, cortisona. No esterides: AAS, dipirona, paracetamol, diclofenaco de
sdio e potssio, nimesulida, piroxican.
Cardiovasculares (para ICC, antiarrtmicos, dilatadores de vasos coronarianos, antihipertensivos, contra aterosclerose, antivaricosos, vasoconstritores e vasodilatadores)
So aqueles empregados na preveno ou tratamento de doenas cardiovasculares.
Exemplos: digoxina, propranolol, anlodipino, atenolol, nimodipino.
auxiliar de farmcia
145
Frmacos do sangue (antianmicos, antineutropnicos, coagulao sangunea e

hemostpticos, sangue e fraes e substitutos do sangue) Tambm denominados
agentes hematolgicos, so substncias que atuam no sangue ou substituem algum
de seus componentes. Exemplos: cido flico, varfarina.
Frmacos do trato gastrointestinal (anti-secretores, anticidos, catrticos,
antiinfecciosos do TGI, antidiarricos, antiprotozorios para distrbios GI, digestivos,
antiemticos e emticos) So utilizados no tratamento dos distrbios e doenas que
afetam o sistema digestivo, principalmente o estmago e o intestino. Exemplos:
ranitidina, hidrxido de alumnio, leo de rcino, albendazol, loperamida, metronidazol,
bromoprida.
Frmacos do aparelho respiratrio (antitussgenos, expectorantes, antiasmticos,
tensoativos para distrbios pulmonares) Utilizados no combate das doenas respiratrias. Exemplos: acetilcistena, gaifenesina, pseudoefedrina, salbutamol.
Agentes antineoplsicos (alquilantes, antimetablitos, compostos de platina, antibiticos, produtos vegetais, hormnios e anlogos e diversos) So quimioterpicos
usados no tratamento do cncer. Exemplo: metotrexato.
Metabolismo e nutrio (anorexgenos e antiobesidade, antiastnicos energticos,
dietticos, antilipmicos, lipotrpicos, antidiabticos, anabolizantes, hipotireoidismo,
hipertireoidismo, cido rico, hormnio do crescimento) So frmacos que interferem no metabolismo e nutrio. Exemplos: sibutramina, sinvastatina, insulinas.
Interferentes no metabolismo da gua e eletrlitos (diurticos, hormnio antidiurtico
e anlogos, mineralocorticides, fornecedores de gua e minerais, acidificantes,
alcalinizantes, resinas permutadoras de ons). Exemplos: hidroclorotiazida, bicarbonato de sdio.
Vitaminas (lipossolveis, hidrossolveis, multivitamnicos com ou sem minerais,
coenzimas) Substncias essenciais ao metabolismo normal dos seres vivos, sendo
necessrias em quantidades muito pequenas. Exemplos: vitaminas A, B, C, D, E, K.
Distrbios hormonais (masculinos, femininos, gonadotrofinas e seus estimulantes,
antagonistas da gonadotrofina e inibidores de prolactina, estimulantes e relaxantes
uterinos) Exemplos: testosterona, estradiol.
Agentes imunizantes (soros, imunoglobulinas e vacinas) So substncias utilizadas
para aumentar a imunidade dos seres humanos. Exemplo: vacinas.
146
farmacologia
Preparaes para pele e mucosas (antiinfecciosos, antiinflamatrios locais, antiprurticos

e anestsicos locais, adstringentes, detergentes, emolientes, demulcentes e protetores, queratolticos e queratoplsticos e outros) Exemplos: clotrimazol, capsaicina,
uria, cido azelico, hidroquinona.
Medicamentos oftlmicos, otolgicos e nasofarngeos So utilizados topicamente
tanto em infeces quanto em outros quadros clnicos que afetam o olho, ouvido, nariz
e garganta. Exemplo: pilocarpina.
Anti-reumticos (AINEs, corticosterides, antigotosos) So utilizados no tratamento
de doenas das articulaes. Exemplos: piroxiam, prednisona, alopurinol.
Imunossupressores Utilizados para diminuir as reaes imunolgicas responsveis
pelas manifestaes clnicas que ocorrem aps transplantes de rgos ou da medula
ssea. Exemplo: ciclosporina.
Diversos e outros (auxiliares de diagnstico, antdotos, agentes quelantes, reteno
urinria, disfuno ertil, dissuadores de lcool, abandono do tabagismo, induo do
parto, odontolgicos, geritricos e tnicos, DIUs, espermicidas e testes de gravidez).
A LGUNS
CONCEITOS BSICOS DE FARMACOLOGIA
Frmaco (pharmacon = remdio): substncia qumica com estrutura qumica conhecida, usada para beneficiar o organismo.
Medicamento (medicamentum = remdio): preparao usando-se drogas de ao
farmacolgica benfica, comprovadas cientificamente. Todo medicamento um frmaco,
mas nem todo frmaco um medicamento.
Droga (drug = remdio, medicamento, droga): qualquer substncia qumica com estrutura qumica conhecida, capaz de provocar alteraes no organismo. Pode ser benfica (frmaco) ou malfica (txico).
Remdio (re = novamente; medior = curar): substncia animal, vegetal, mineral ou
sinttica; procedimento (ginstica, massagem, acupuntura, banhos); f ou crena;
influncia: usados com inteno benfica.
Placebo (placeo = agradar): tudo o que feito com inteno benfica para aliviar o
sofrimento: frmaco/medicamento/droga/remdio (em concentrao pequena ou
mesmo na sua ausncia), a figura do mdico (feiticeiro).
auxiliar de farmcia
147
Nocebo: efeito placebo negativo. O medicamento piora a sade.

Princpio ativo: o que vai fazer efeito no organismo.
Absoro: a passagem do frmaco do local em que foi administrado para a circulao
sistmica. Constitui-se do transporte da substncia atravs das membranas biolgicas. Tratando-se da via de administrao intravenosa, no se deve considerar a absoro, uma vez que, neste caso, o frmaco administrado diretamente na corrente
sangnea.
Alguns fatores influenciam a absoro, tais como: caractersticas fsico-qumicas da
droga, veculo utilizado na formulao, perfuso sangnea no local de absoro, rea
de absoro qual o frmaco exposto, via de administrao, forma farmacutica,
entre outros.
As principais vias de administrao de frmacos so: via oral (a mais usada), via
intravenosa, via intramuscular, via subcutnea, via retal. Cada uma dessas vias possui
caractersticas prprias, que influenciam na absoro.
Aps a absoro do frmaco, uma frao deste geralmente se liga a protenas
plasmticas (principalmente a albumina) ou protenas de tecidos, formando um complexo reversvel. A outra frao circula livremente pelo fluido biolgico. importante
frisar que apenas a poro livre, dissolvida no plasma, farmacologicamente ativa. O
complexo protena-frmaco atua como um reservatrio do frmaco no sangue. Essa
relao droga ligada/droga livre definida por um equilbrio. A ligao protica geralmente inespecfica, variando de acordo com a afinidade do frmaco pela protena.
Desse fato que se explica o deslocamento de um frmaco por outro de maior afinidade pela protena.
Biodisponibilidade: indica a quantidade de drogas que atinge seu local de ao ou um
fluido biolgico de onde tem acesso ao local de ao. uma frao da droga que chega
circulao sistmica.
Bioequivalncia: a equivalncia farmacutica entre dois produtos, ou seja, dois produtos so bioequivalentes quando possuem os mesmos princpios ativos, dose e via de
administrao, e apresentam estatisticamente a mesma potncia.
Distribuio: a passagem de um frmaco da corrente sangnea para os tecidos. A
distribuio afetada por fatores fisiolgicos e pelas propriedades fsico-qumicas da
substncia. Os frmacos pouco lipossolveis, por exemplo, possuem baixa capacidade
de permear membranas biolgicas, sofrendo assim restries em sua distribuio. J
148
farmacologia
as substncias muito lipossolveis podem se acumular em regies de tecido adiposo,

prolongando a permanncia do frmaco no organismo. Alm disso, a ligao s protenas
plasmticas pode alterar a distribuio do frmaco, pois pode limitar o acesso a locais
de ao intracelular.
Biotransformao ou metabolismo: a transformao do frmaco em outra(s)
substncia(s), por meio de alteraes qumicas, geralmente sob ao de enzimas
inespecficas. A biotransformao ocorre principalmente no fgado, nos rins, nos pulmes e no tecido nervoso. Entre os fatores que podem influenciar o metabolismo dos
frmacos esto as caractersticas da espcie animal, a idade, a raa e fatores genticos, alm da induo e da inibio enzimticas.
Induo enzimtica: uma elevao dos nveis de enzimas (como o complexo Citocromo
P450) ou da velocidade dos processos enzimticos, resultantes em um metabolismo
acelerado do frmaco.
Alguns frmacos tm a capacidade de aumentar a produo de enzimas ou de aumentar a velocidade de reao das enzimas. Como exemplo, podemos citar o Fenobarbital,
um potente indutor que acelera o metabolismo de outros frmacos quanto estes so
administrados concomitantemente.
Inibio enzimtica: caracteriza-se por uma queda na velocidade de biotransformao,
resultando em efeitos farmacolgicos prolongados e maior incidncia de efeitos txicos do frmaco. Essa inibio em geral competitiva. Pode ocorrer, por exemplo,
entre duas ou mais drogas competindo pelo stio ativo de uma mesma enzima.
Metablito: o produto da reao de biotransformao de um frmaco. Os metablitos
possuem propriedades diferentes das drogas originais. Geralmente, apresentam atividade farmacolgica reduzida e so compostos mais hidroflicos, portanto, mais facilmente eliminados. Em alguns casos, podem apresentar alta atividade biolgica ou
propriedades txicas.
Excreo ou eliminao: a retirada do frmaco do organismo, seja na forma inalterada
ou na de metablitos ativos e/ou inativos. A eliminao ocorre por diferentes vias e
varia conforme as caractersticas fsico-qumicas da substncia a ser excretada.
Tempo de Meia-vida (T1/2): o tempo necessrio para que a concentrao plasmtica
de determinado frmaco seja reduzida pela metade. Supondo ento que a concentrao plasmtica atingida por certo frmaco seja de 100 mcg/mL e que sejam necessrios 45 minutos para que essa concentrao chegue a 50 mcg/mL, a sua meia-vida
de 45 minutos.
auxiliar de farmcia
149
Efeito de primeira passagem (EPP ou FPE): o efeito que ocorre quando h

biotransformao do frmaco antes que este atinja o local de ao. Pode ocorrer na
parede do intestino, no sangue mesentrico e, principalmente, no fgado.
Steady state ou estado de equilbrio estvel: o ponto em que a taxa de eliminao
do frmaco igual taxa de biodisponibilidade, ou seja, quando o frmaco encontrase em concentrao constante no sangue.
Clearance ou depurao: a medida da capacidade do organismo em eliminar um
frmaco. Essa medida dada pela soma da capacidade de biotransformao de todos
os rgos metabolizados. Assim, se um frmaco biotransformado nos rins, fgado e
pulmes, o clearance total a soma da capacidade metabolizadora de cada um desses
rgos, isto , a soma do clearance heptico com o clearance renal com o clearance
pulmonar.
Terapia de dose nica: nesta, a administrao da dose seguinte se d quando toda a
dose anterior eliminada. Ou seja, o intervalo entre as doses deve ser um tempo
suficiente para que o organismo elimine totalmente a dose anterior (em geral, um
tempo maior que 10 meias-vidas). Dessa forma, no h acmulo de frmaco na circulao.
Terapia de dose mltipla: neste caso, ao contrrio daquilo que ocorre em doses nicas,
o intervalo entre doses menor do que aquele necessrio para a eliminao da dose
anterior. Por isso, ocorre acmulo da droga no sangue, at que se atinja o equilbrio
(steady state).
Dose de ataque ou inicial: a dose de determinado frmaco que deve ser administrada no incio do tratamento, com o objetivo de atingir rapidamente a concentrao
efetiva (concentrao-alvo).
Dose de manuteno: a dose necessria para que se mantenha uma concentrao
plasmtica efetiva. Utilizada na terapia de dose mltipla, manter a concentrao no
estado de equilbrio estvel (steady state).
Pico de concentrao plasmtica: a concentrao plasmtica mxima atingida pelo
frmaco aps a administrao oral.
Curva de concentrao plasmtica: o grfico em que se relaciona a concentrao
plasmtica do frmaco versus o tempo decorrido aps a administrao. A rea sob a
curva ou extenso da absoro um parmetro farmacocintico, utilizado para determinar a quantidade de droga aps a administrao de uma nica dose.
150
farmacologia
Compartimento central: a soma do volume plasmtico com o lquido extracelular dos

tecidos altamente perfundidos (como pulmes, corao, fgado), onde a concentrao
da droga difundida instantaneamente.
Compartimento perifrico: formado por tecidos de menor perfuso, este precisa de
mais tempo para que seja atingido um equilbrio de concentrao. So tecidos como
os msculos, a pele, tecido gorduroso, entre outros.
GRUPOS FARMACOLGICOS
A NTIINFLAMATRIOS
No esterides - processos inflamatrios simples. Artrite, reumatismo, entorses;
Esterides - processos inflamatrios complexos. Somente com indicao mdica.
A NALGSICOS
Dor Aguda - durao limitada (dor de garganta);
Dor Crnica - Dor repetitiva (reumatismo).
P RINCIPAIS G RUPOS A NALGSICOS :

Salicilatos (A A S);
Derivados do p-aminofenol (Paracetamol)/irritao gstrica;
Derivados da pirazolona (Dipirona);
Derivados oplceos (Buprenorfina)/dores mais severas;
Antagonistas da Serotonina (Sumatropina)/enxaquecas.
A NTIALRGICOS
A alergia vai de uma simples coceira at o choque anafiltico.
Tratamento das alergias: cremes, pomadas, colrios e gotas nasais.
auxiliar de farmcia
151
Anti-histamnicos: coriza, resfriados, rinites, etc. Polaramine, Desalex, Claritin.

Corticides: ao antiinflamatria e antialrgica (Diprosone, Nasonex).
A NTIBITICOS
Amplo Espectro: atuam sobre um grande nmero de bactrias;
Pequeno Espectro: atuam em casos especficos;
No devem ser usados quando:
no se tem certeza se h infeco;
no sabemos a causa da infeco;
no sabemos os efeitos colaterais do medicamento;
no estamos dispensando com prescrio mdica.
P RINCIPAIS G RUPOS
DE
A NTIBITICOS
Penicilinas - grande espectro. Amoxicilina.

Cefalosporinas -grande espectro - Cefazolina.
Afenicis - no pode ser usado em recm-nascidos e prematuros - Clorafenicol.
Tetraciclinas - bactrias resistentes - Minociclina.
Polipeptdios - Vancomicina.
Macroldeos - Entromicina.
Aminociclitis - Neomicina.
Nitrofuranos - Macrodontina.
Quinplonas - Procin.
A NTIVIRAIS
Desde uma verruga at AIDS:
Aciclovir, Interferon, Iodoxuridina.
152
farmacologia
A NTIFNGICOS
Dois tipos de infeces por fungos:
Sistmicas e Profundas - Miconazol, Cetoconazol.
Superficiais - cido Benzico, Nistatina.
Tratamento de Pele.
Protetores Solares - Coppertone, Sandow.
Anti-spticos - Clorexidina, Perxido de Hidrognio.
A NTIINFECCIOSOS
Fazem parte: antibiticos, antifngicos e antivirais.
Escabicidas e pediculicidas: Escabin, Matacura.
Sulfas tpicas: (infeco) Sulfanilamida.
Queratolticos: calos, escamaes - cido saliclico.
Rubefacientes: vasodilatadores locais - cnfora, mentol.
AO DOS MEDICAMENTOS SOBRE O ORGANISMO

S ISTEMA C IRCULATRIO
Insuficincia Cardaca - aumentar a fora contrtil do corao - Digitlicos (plantas): Digoxina; Inotrpicos: Dopamina.
Arritmias Cardacas (batimentos hora intenso, hora lento) - Atenolol, Propanolol.
Angina (forte dor no peito) - Antianginosos: Nifedipeno.
Hipertenso - Diurticos e Simpaloltico : hidroclorotiazida e reserpina.
auxiliar de farmcia
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S ISTEMA R ESPIRATRIO
Descongestionamento nasal - associao de substncias qumicas que aliviam
sintomas da gripe e resfriados.
Antitussgenos: ao central (centro da tosse) - Codena e ao perifrica (vias
respiratrias) Acetilcistena.
Mucoltico (reduz viscosidade do muco) Ambroxol.
Expectorantes (eliminar secreo pulmonar) - iodeto de potssio.
Broncodilatadores - utilizados em casos de asma e bronquite: Aminofilina.
Antialrgicos - Loratadina / Diproplanato de beclometasona.
S ISTEMA D IGESTRIO
Anticidos - diminuir acidez no estmago: hidrxido de alumnio.
Antifissticos - eliminao de gases: dimeticona.
Antiemticos - diminuir reflexo do vmito: Bromoprida.
Digestivo - auxiliar na digesto: desidrocolato sdico.
Antiulceroso - cicatrizao de lceras: Cimetidina.
Catrticos - priso de ventre: laxantes suaves ou purgantes mais potentes.
Antidiarricos ou constipantes: Difenoxilato.
S ISTEMA U RINRIO
Salurticos - perda de gua, sdio e potssio: Clortalidona.
Poupadores de potssio - diminui perda de potssio: Amilorida.
Natriurtico - perda de sdio e gua: Furosemida
Osmtico - perda de gua: Manitol e Sorbitol.
. Manual Merck -
http://www.geocities.com/basile_farmacologia/
introducao.html (editores: Ricardo P. Basile/Aulus Conrado Basile)
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farmacologia
5. QUMICA
A qumica uma das disciplinas que compem as cincias farmacuticas. Neste captulo voc
vai saber o que qumica medicinal e sua importncia para a produo de frmacos, bem como o
papel essencial da fsico-qumica na formulao de medicamentos e o poder da ao de substncias
qumicas no nosso organismo.
ESTUDANDO OS FENMENOS QUMICOS

Quando uma folha de rvore exposta luz do sol e iniciado o processo da
fotossntese, o que est ocorrendo qumica. Quando o nosso crebro processa milhes
de informaes para comandar nossos movimentos, nossas emoes ou nossas aes, o
que est ocorrendo qumica.
A qumica est presente em todos os seres vivos. O corpo humano, por exemplo,
uma grande usina qumica. Reaes qumicas ocorrem a cada segundo para que o ser
humano possa continuar vivo. Quando no h mais qumica, no h mais vida.
H muitos sculos, o homem comeou a estudar os fenmenos qumicos. Os
antigos alquimistas buscavam principalmente a transmutao de metais e o elixir
da longa vida. Mas o fato que, ao misturar extratos de plantas e substncias
auxiliar de farmcia
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retiradas de animais, nossos primeiros qumicos tambm j estavam procurando

encontrar poes que curassem doenas ou pelo menos aliviassem as dores dos
pobres mortais. Com seus experimentos, eles davam incio a uma cincia que amplia
constantemente os horizontes do homem. Com o tempo, foram sendo descobertos
novos produtos, novas aplicaes, novas substncias. O homem foi aprendendo a
sintetizar elementos presentes na natureza, a desenvolver novas molculas, a modificar a composio de materiais. A qumica foi se tornando mais e mais importante
at ter uma presena to grande em nosso dia-a-dia, que ns nem nos damos mais
conta do que ou no qumica.
O que sabemos, no entanto, que sem a qumica a civilizao no teria atingido o
atual estgio cientfico e tecnolgico que permite ao homem sondar as fronteiras do
universo, deslocar-se velocidade do som, produzir alimentos em pleno deserto, tornar
potvel a gua do mar, desenvolver medicamentos para doenas antes consideradas
incurveis e multiplicar bens e produtos cujo acesso era restrito a poucos privilegiados.
Tudo isso porque qumica vida!
QUMICA DA SADE
A qumica est presente em praticamente todos os medicamentos modernos.

Sem ela, os cientistas no poderiam sintetizar novas molculas, que curam doenas e fortalecem a sade humana. Mas a aplicao da qumica vai alm dos
medicamentos. Ela cerca o homem de outros cuidados que prolongam e protegem a vida. Fornecedor de uma quantidade fantstica de produtos bsicos para
outras indstrias, o setor qumico tambm desenvolveu matrias-primas especficas para a medicina. Vlvulas cardacas, prteses anatmicas, seringas
descartveis, luvas cirrgicas, recipientes para soro, tubos flexveis e atxicos e
embalagens para coleta e armazenamento de sangue so apenas alguns dos exemplos dos produtos de origem qumica que revolucionaram a medicina. Hospitais,
clnicas, laboratrios, enfermarias e unidades de terapia intensiva tm na qumica uma parceira indispensvel. Os modernos equipamentos utilizados em cirurgias ou diagnsticos foram fabricados com matrias-primas qumicas. Avanados
desinfetantes combatem o risco de infeces. Reagentes aceleram o resultado
de exames laboratoriais.
Q UMICA
MEDICINAL
Quando temos uma dor de cabea, temos a certeza de que tomando uma aspirina
provavelmente entre 15 e 30 minutos a dor acabar. E certamente, a menos que
tomemos outra aspirina em poucas horas, a dor voltar.
156
qumica
Nesse fato corriqueiro, podemos notar a dinmica do alvio da dor. Primeiramente, a

administrao e absoro do frmaco no organismo, em seguida a distribuio deste
frmaco pelo corpo, subseqentemente a interao do frmaco com o receptor no
organismo, fato este responsvel pela ao farmacolgica, e ento a eliminao do
frmaco do organismo.
E o que a qumica tem a ver com isso? A importncia da anlise dos mecanismos de
ao dos frmacos est relacionada ao entendimento das interaes qumicas e fsicas
entre o frmaco e o seu alvo na clula (receptor biolgico). Por meio de uma anlise
completa da doena em estudo, pode-se fornecer subsdios tanto para o uso teraputico
de um frmaco como para o planejamento de novos agentes teraputicos.
Os efeitos de muitos frmacos resultam de sua interao com as componentes
macromoleculares do organismo, por exemplo: receptores biolgicos e enzimas. Essas
interaes alteram a funo do alvo macromolecular (receptor) e, assim, do incio a
mudanas bioqumicas e fisiolgicas caractersticas da resposta ao frmaco.
A ligao de substncias bioativas com os receptores biolgicos envolve vrios tipos
conhecidos de interaes tais como inica, ligao de hidrognio, hidrofbica, de van
der Waals e covalente. Acredita-se que ligaes de diferentes naturezas sejam importantes nas interaes entre frmacos e receptores. A durao da ao de um frmaco
, com freqncia porm no necessariamente, prolongada quando a ligao do tipo
covalente.
A afinidade de um frmaco por seu receptor no organismo e sua atividade farmacolgica
so dependentes da estrutura qumica. Dessa forma, modificaes relativamente pequenas na molcula do frmaco podem resultar em alteraes importantes nas propriedades farmacolgicas. Como as alteraes na configurao molecular no precisam
alterar todas as aes e efeitos de um frmaco, algumas vezes possvel criar uma
nova molcula com maior efeito teraputico, menores efeitos colaterais, maior
seletividade entre diferentes clulas ou tecidos e caractersticas secundrias mais
aceitveis do que o frmaco original.
No incio do sculo XX, os mtodos de descobrimento de novos frmacos eram empricos
ou estavam quase dominados pelo acaso. O sucesso da equao de Hammett, entretanto, possibilitou a racionalizao qumica de pequenas regies subestruturais
permitindo o aparecimento das relaes quantitativas entre estrutura e atividade (do
ingls QSAR), na dcada de 1960. Desde ento, a busca reducionista de informaes,
capazes de descrever biomacromolculas ou sistemas biolgicos mais complexos,
tornou-se atividade comum em inmeros centros de pesquisas em todo o mundo. Mais
recentemente, contudo, o advento da qumica combinatria trouxe um novo avano
auxiliar de farmcia
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na busca e identificao em massa de novas substncias qumicas bioativas ou na

otimizao delas.
Devido complexidade na elucidao das estruturas qumicas e na correlao entre
propriedades fsico-qumicas, determinao da atividade biolgica e estudo das relaes estrutura-atividade, tornou-se necessrio a interao entre diversas reas, tais
como: qumica orgnica, qumica quntica, fsico-qumica, farmacologia, biologia
molecular, entre outras, com o intuito de planejar frmacos mais especficos, com suas
estruturas, atividades e aplicaes bem definidas.
Dessa inter e multidisciplinaridade surgiu um novo campo de estudo, a qumica medicinal, o qual trata do planejamento de frmacos, determinao estrutural, ensaios
farmacolgicos e estudos das relaes estrutura qumica - atividade biolgica. A aplicao da qumica terica no estudo da atividade biolgica de frmacos tem aumentado muito nos ltimos anos e utilizada para explorar eventos biolgicos em nvel
molecular.
A atividade de compostos biologicamente ativos est condicionada s suas propriedades fsico-qumicas, considerando que esses compostos necessitam atravessar os tecidos do sistema biolgico e alcanar seus respectivos receptores para que possam
interagir.
Um tipo de abordagem utilizada em qumica medicinal considera a estrutura molecular
de um composto como uma srie de parmetros ou descritores moleculares, que fornecem informaes sobre o tamanho, simetria dos compostos e distribuio dos tomos. Esses parmetros podem ser fsico-qumicos (descrevendo parmetros
hidrofbicos, estreos ou eletrnicos), estruturais, topolgicos, eletrnicos e geomtricos, dependendo das caractersticas que se deseja descrever. Cada um desses
descritores representa a sua influncia na interao frmaco-receptor e, por
conseqncia, o estabelecimento da sua atividade biolgica.
A qumica medicinal, portanto, um campo da qumica que engloba inovao, descobrimento e desenvolvimento de novas substncias qumicas bioativas (NCEs); sntese
ou modificao molecular; extrao, isolamento, identificao e elucidao estrutural
de princpios ativos naturais de plantas, animais ou minerais; descrio das molculas
desde a sua constituio atmica (passando por relaes entre a estrutura e propriedades) at suas caractersticas estruturais quando da(s) interao(es) com alvos
biolgicos de interesse teraputico; compreenso, em nvel molecular, de processos
bioqumico-farmacolgicos, toxicolgicos e farmacocinticos e a criao de relaes
entre estrutura qumica e atividade farmacolgica (SARs).
158
qumica
Ela tambm est implicitamente relacionada proposio e validao de modelos

matemticos, atravs dos estudos de relaes entre a estrutura qumica e a atividade
farmacolgica e/ou toxicolgica e/ou farmacocintica.
PAPEL ESSENCIAL DA FSICO - QUMICA NA FORMULAO DE MEDICAMENTOS
O ponto de partida para formulao de um novo medicamento denominado pr-formulao. A pr-formulao se descreve como uma fase de processo de investigao,
em que so caracterizadas as propriedades fsico-qumicas e mecnicas de um novo
frmaco, com o propsito de desenvolver formas farmacuticas estveis, seguras e
eficazes.
A fase de pr-formulao deve-se iniciar to logo quanto a sntese do frmaco, com o
intuito de obter informaes fsico-qumicas apropriadas , contribuintes na seleo de
novas substncias qumicas que se incorporem no processo de desenvolvimento.
nessa etapa de trabalhos experimentais que selecionada a substncia ativa, seja na
forma salina ou no, e avaliada suas caractersticas fsico-qumicas. Dados como a
solubilidade facilitam a seleo de veculos solubilizantes nos estudos de eficcia e
segurana em animais. Muitos frmacos em potencial so farmacologicamente ineficazes e inseguros do ponto de vista toxicolgico, devido sua escassa solubilidade nos
veculos utilizados. As caractersticas fsicas e qumicas de cada substncia farmacutica devem ser rigorosamente avaliadas antes do desenvolvimento de uma frmula ou
forma farmacutica.
Antes de iniciar o desenvolvimento da formulao necessrio que o frmaco seja
submetido a diversas avaliaes e caracterizaes em diferentes fases, conforme
demonstrado abaixo. Nessa triagem so avaliadas previamente consideraes
farmacodinmicas e cinticas e essencialmente as caractersticas fsico-qumicas,
farmacotcnicas e biofarmacuticas.
D ISTINTOS
ASPECTOS PRESENTES NA ETAPA DE PR - FORMULAO
Consideraes prvias:
- Propriedades farmacodinmicas e farmacocinticas
- Finalidade teraputica
- Efeitos txicos
- Reaes adversas
auxiliar de farmcia
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- Doses e freqncia de administrao

- Caractersticas ligadas ao enfermo
- Aceitao e comodidade do medicamento
- Custo do medicamento
Consideraes biofarmacuticas:
- Biodisponibilidade
- Via de administrao
- Caractersticas biofarmacuticas da formulao
Caractersticas fsico-qumicas e farmacotcnicas:
- Cristalinidade e polimorfismo
- Ponto de fuso
- Solubilidade
- Fluidez do p
- Estabilidade
- Compatibilidades fsico-qumicas.
SNTESE DE FRMACOS
A sntese de frmacos um importante captulo da qumica orgnica, uma vez que

permite a construo de molculas em seus diversos nveis de complexidade. Esse
desdobramento da sntese orgnica apresenta caractersticas particulares, pois alm
de racionalizar uma seqncia de etapas sintticas, visando obter os melhores rendimentos possveis, necessrio tambm dispensar ateno ao grau de pureza e
escala da reao.
Os frmacos de origem sinttica representam significativa parcela do mercado
farmacutico, estimado, em 2000, em 390 bilhes de dlares. At 1991, entre 866
frmacos usados na teraputica, 680 (79%) eram de origem sinttica. Os restantes
160
qumica
186 (21%) correspondiam queles de origem natural ou semi-sinttica. Quando observamos a estrutura dos frmacos empregados na teraputica, constata-se que 62%
deles so heterocclicos, ou seja, possuem tomos de elementos distintos do carbono
(heterotomos) envolvidos em ciclos, dentre os quais 95% apresentam-se nitrogenados.
Adicionalmente, 28% dos frmacos de estrutura heterocclica apresentam tomos de
enxofre e 18% apresentam tomos de oxignio. Os valores acima expostos assinalam
a importncia da qumica dos heterociclos, demonstrando que muitas vezes pode ocorrer
a presena de mais de um heterotomo no mesmo sistema heterocclico.
Quando consideramos que os frmacos so produtos de um processo sinttico de
mltiplas etapas, podemos concluir que a pureza do produto final est diretamente
relacionada metodologia sinttica empregada e pureza dos intermedirios e matrias-primas envolvidas na sntese. Nesse ponto, podemos diferenciar o frmaco, produto farmacutico tecnicamente elaborado, dos outros produtos, como inseticidas,
pesticidas e corantes, dentre outros, sejam eles de grau de pureza comercial ou analtica. O cido muritico, empregado na construo civil e no alvejamento de assoalhos
de cermica, no requer o mesmo grau de pureza que um produto farmacutico, pois
contempla a finalidade que lhe cabe. O ndigo-blue, da mesma forma, tem sua cor azul
assegurada, independente das impurezas que possam advir do processo sinttico. Por
outro lado, um produto farmacutico pode necessitar de um grau de pureza to elevado quanto o dos reagentes empregados em reatores nucleares.
Os frmacos de origem sinttica podem ser obtidos em dois tipos de escala. A primeira,
de bancada, aquela empregada na definio da rota sinttica, para se ter acesso ao
composto planejado, em pequenas quantidades, mas suficientes para investigar o seu
perfil farmacolgico. A segunda, semi-industrial, uma adaptao da primeira rota
sinttica visando obteno do frmaco em maior escala. De maneira geral, a escala
de bancada no se estende escala industrial, havendo necessidade de se buscar
rotas alternativas que contemplem a adequao da escala.
A sntese de frmacos pode ser considerada uma aplicao nobre da qumica orgnica
sinttica, por permitir o acesso a substncias terapeuticamente teis, com nveis de
complexidade variveis.
Sua aplicao na busca de novos prottipos de frmacos representa uma grande parcela dos medicamentos disponveis para uso clnico e movimenta cifras elevadas dentro do mercado mundial. Contudo, a deciso de qual classe teraputica dever ser
objeto de estudo vai depender das questes que aguardam por resposta. Os pases de
primeiro mundo, provavelmente, estaro envolvidos na busca de novos frmacos anticncer, enquanto os pases de terceiro mundo ainda esto carentes de frmacos para
o tratamento de doenas tropicais, tais como a malria. Atualmente, a busca de novos
auxiliar de farmcia
161
candidatos a prottipos de frmacos atende a um novo paradigma, segundo o qual h

necessidade de se buscar frmacos para o tratamento de enfermidades especficas. O
novo paradigma pode ser exemplificado pelo aciclovir, o qual, tendo a molcula anloga
acclica a da guanina atravs de um planejamento prvio, possibilitou sabotar o DNA
viral, provocando o efeito anti-viral desejado.
A O
DE SUBSTNCIAS QUMICAS NO ORGANISMO
Em diversos laboratrios de qumica, muitos pesquisadores sintetizam substncias com provvel atividade biolgica. s vezes, partem de uma substncia
de atividade conhecida e preparam derivados sintticos para testar suas atividades.
Inicialmente, os qumicos se limitavam a isolar determinadas substncias naturais, a partir do extrato bruto de plantas, com eficcia j conhecida. Com os
avanos da cincia, a qumica de sntese orgnica foi introduzida nessa rea e os
qumicos passaram a no somente criar anlogos sintticos e derivados, mas
tambm a criar substncias totalmente inditas, que vieram a se tornar
frmacos. Hoje, a preparao de um frmaco leva anos de pesquisa; diversos
conceitos vistos em sala de aula passam a ter importncia fundamental, tais
como estereoqumica, sntese orgnica, polaridade de molculas, foras
intermoleculares, entre outros.
Apresentaremos algumas classes de frmacos e suas respectivas estruturas qumicas.
A estrutura qumica de uma substncia fator determinante na sua atividade
no organismo. E, em geral, substncias diferentes com estruturas qumicas semelhantes possuem atividade biolgica tambm similar. Um exemplo o caso
da cocana. Essa substncia um alcalide extrado de uma planta nativa da
Amrica do Sul. Na medicina, foi um dos primeiros anestsicos locais, isto ,
uma substncia capaz de produzir analgesia no local onde aplicada. Embora
fosse muito eficaz, existiam srios problemas: a cocana produz euforia, bemestar excessivo, sensaes de poder, dependncia fsica e psicolgica. Qumicos sintticos partiram, ento, para a busca de substncias que tivessem o
mesmo poder anestsico da cocana, mas que no provocassem os efeitos
colaterais indesejados. Em 1905 foi preparada a procana, substncia utilizada
at hoje: como rapidamente absorvida pelo corpo, , em geral, aplicada juntamente com um vaso constritor, para manter o anestsico no local da aplicao
o maior tempo possvel. Em 1948, outro anestsico foi patenteado nos EUA: a
162
qumica
lidocana, vendida como xilocana. Alm de ser muito mais forte do que a
procana, no necessita de vaso constritor. Tanto a lidocana, procana e a cocana possuem efeitos anestsicos semelhantes.
Cocana
Procana
Lidocana
Entretanto, o que h de comum com a estrutura qumica dessas substncias? Um

anel aromtico em uma das extremidades da molcula; uma amina completamente
substituda na outra extremidade; um ster ou uma amida conectando os dois extremos.
No somente foram achadas as estruturas semelhantes: alguns dos receptores onde
essas molculas se ligam, nas clulas, so os mesmos.
Grande parte das substncias conhecidas como feniletilaminas possuem intensa atividade biolgica e so capazes de alterar a nossa percepo da realidade. Entre esses,
esto substncias como morfina, LSD, mescalina, herona e outros. Todas essas substncias tm uma estrutura derivada da 2-fenil-etanoamina. No caso da morfina e do
LSD, o segmento alqulico que liga o anel ao N cclico. A morfina deve seu nome ao
deus romano dos sonhos. Um farmacutico alemo (Friedreich Sertuner, 1803) escolheu esse nome por causa do forte poder narctico dessa substncia (uma substncia
narctica provoca distrbios na conscincia, causa entorpecimento, sono e perda dos
sentidos).
O povo sumeriano, uma das civilizaes mais antigas, j utilizava a base da flor da
papoula para preparar o pio, h cerca de 6 mil anos. A morfina corresponde a cerca
de 10% do peso do pio seco. Foi o primeiro alcalide a ser isolado e identificado
(Sertuner, F., 1803) e foi logo adotado na medicina, devido ao seu forte efeito analgsico
auxiliar de farmcia
163
e supressor de tosse. Alm disso, produz outras respostas fisiolgicas, como apatia e
euforia. E tambm provoca dependncia fsica e psquica. O pio contm outros
alcalides, tais como a codena. Embora seja um analgsico menos potente, a codena
um dos mais fortes supressores de tosse conhecidos.
Devido dependncia e aos efeitos txicos da morfina, logo se procurou por um derivado sinttico. Uma das idias foi o produto obtido a partir da acetilao dos grupos
fenlicos da morfina, levando ao diacetilmorfina. Essa droga era to poderosa que as
doses a serem utilizadas seriam muito pequenas, a ponto de no serem txicas. Mas,
infelizmente, a diacetilmorfina mostrou uma capacidade de provocar dependncia como
antes nunca vista. Recebeu o nome comercial de herona e foi vendida em vrios
frmacos, principalmente em xaropes para tosse; hoje, tem a venda proibida e ilcita
na maioria dos pases.
Um fato curioso sobre a herona: um dos produtos da acetilao com o anidrido actico
o cido actico. Esse cido o que est presente no vinagre, e lhe d o cheiro
caracterstico. A polcia francesa treinou ces para farejar esse odor e, ento, auxiliar
na descoberta de fbricas clandestinas de herona.
Tanto o LSD como a mescalina so extremamente alucingenos. A mescalina um
alcalide natural extrado do cactus peyote, comum na Amrica Central. a droga
que, por vrios sculos, foi utilizada nos rituais das civilizaes americanas pr-colombianas. O LSD, entretanto, foi primeiramente preparado em laboratrio; mais tarde
descobriu-se que certos microorganismos tambm eram capazes de produzi-los. A
substncia foi preparada por Albert Hoffmann, em 1943, no Sandoz Laboratory. Por
cinco anos, Hoffmann e colegas estudaram a qumica do cido lisrgico, um dos alcalides
encontrados no fungo ergot, que cresce em cereais. Hoffmann preparou a amida desse
cido (a N-dietilamida). Acidentalmente, ele ingeriu uma pequena quantidade do produto
e experimentou estados de delrio e alucinaes, que ele chamou de caleidoscpio de
cores. O LSD, de fato, provoca fortes alteraes sensoriais e perceptivas,
despersonalizao, sinestesia e outros. Essa foi a droga eleita pelos jovens das dcadas
de 60 e 70. Os Beatles gravaram um lbum inteiro em sua homenagem; uma das
faixas chama-se Lucy in the Sky with Diamonds. Embora no produza dependncia,
considerada ilcita na maioria dos pases.
Muitos frmacos livremente vendidos em farmcias so tambm derivados da
feniletilaminas. O maior grupo o das anfetaminas, substncias estimulantes, capazes de aumentar a presso sangunea, reduzir a fadiga e inibir o sono. So utilizadas
em descongestionantes nasais, anti-hemorrgicos, inibidores de apetite, estimulantes. Tambm causam dependncia e danos fsicos e mentais a longo prazo. A maioria
dessas drogas, entretanto, pode ser adquirida sem nenhum problema em farmcias
164
qumica
brasileiras. So todas sintticas e foram frutos de anos de pesquisa em laboratrio.

Uma das mais antigas a prpria anfetamina (benzidrina), que o 2-fenil-1-metiletanoamina. Outros derivados surgiram, numa tentativa de diminuir a dependncia e
toxicidade, tais como a metanfetamina (metedrina) e a fenilpropanolamina, uma das
preferidas em descongestionantes nasais.
Alm de diminuir a dor fsica, as drogas tambm tm sido usadas para tratar outros tipos
de males, tais como os distrbios psquicos. Muitas pessoas so acometidas de
neuropatologias, tais como esquizofrenia, depresso, ansiedade, entre outros. Os antigos
hindus j utilizavam o extrato de uma planta, a rauwolfia, para combater desde insnias a
distrbios mentais. Essa planta produz o alcalide reserpina, que passou a ser vendido na
forma pura em 1954. Em 1981, entretanto, o EPA dos EUA classificou a droga como
carcinognica. Desde a segunda metade do sculo XX, novos tipos de drogas foram produzidos para combater essas psicoses, e os tipos so classificados de acordo com a sua
finalidade. As mais comuns so as dos grupos dos tranqilizantes e dos antidepressivos.
Os tranqilizantes esto entre os remdios mais receitados por mdicos. O
meprobamato (Equanil e Miltown) a droga mais popular, pertencente classe dos
carbamatos, que so steres do cido carbmico (cido aminofrmico). O carisoprodol
(Soma) outro carbamato popular, e um forte relaxante muscular.
O diazepam (Valium), o flurazepam e o oxazepam so tranqilizantes de uma classe
diferente: os benzodiazepnicos.Todos possuem dois anis aromticos e um heterocclico.
O diazepam foi primeiramente preparado em 1933.
Todos so fortes tranqilizantes e relaxantes muscular. Que induzem ao sono e perda
de conscincia. So utilizados para combater a insnia, nervosismo, estresse, entre
outros.
Os primeiros antidepressivos foram os antidepressivos tricclicos (TCAs) e os inibidores
da enzima monoaminaoxidase (IMAOs); foram descobertos atravs de observaes e
experimentaes clnicas. Essa gerao de drogas era eficiente em potencializar os
mecanismos serotonrgicos e noradrenrgicos. Infelizmente, entretanto, tambm
bloqueavam os receptores histamnicos, colinrgicos e adrenrgicos, provocando efeitos
colaterais como ganho de peso, boca seca, constipao, fadiga e tontura. Os IMAOs
interagem com a tiramina e podem causar hipertenso, alm de interagirem fortemente
com outros medicamentos.
Entre os antidepressivos mais recentes, destaca-se a fluoxetina. Lanada em 1988,
uma das drogas mais vendidas no mundo. o princpio ativo do Prozac, frmaco apelidado de a droga da felicidade. Desde seu surgimento, so escritas cerca de 1.000.000
auxiliar de farmcia
165
de receitas mdicas por ms para esse frmaco; j foi usado por mais de 35 milhes
de pessoas no mundo! Com toxidade relativamente pequena e efeitos colaterais
minimizados, a fluoxetina tem sido escolhida por milhes de pessoas que querem
melhorar seu humor e combater a depresso. Como uma droga relativamente recente, ainda no se sabe sobre os efeitos de longo prazo. De qualquer forma, muitas
pessoas a esto consumindo diariamente.
. Portal Farmcia www.portalfamacia.com.br
. Associao Brasileira da Indstria Qumica ABIQUIM
. Portal Racine www.racine.com.br A Influncia do Polimorfismo na Farmacotcnica de
Cpsulas no Setor Magistral, de Andr Luiz Alves Brando
. Journal of the Brazilian Chemical Society, artigo de Carlos A. Montanari, Ronaldo A. Pilli
. Universidade Federal de Santa Catarina - www.quark.qmc.ufsc.br/qmcweb/artigos/
quimica_medicinal.html
. Revista Eletrnica de Cincias (artigo de Agnaldo Arroio, Kthia Maria Honrio, pesquisadores
do programa de Ps-Graduao do Instituto de Qumica de So Carlos).
166
qumica
6. FARMACOBOTNICA E FARMACOGNOSIA
A farmacognosia um dos mais antigos ramos da farmcia. Ela praticada por farmacuticos e tem como alvo os princpios ativos naturais. O termo deriva de duas palavras gregas, pharmakon,
ou droga, e gnosis ou conhecimento. Nessa cincia estudam-se a identificao, a extrao, o isolamento, a estrutura qumica e a biossntese dos princpios ativos de origem vegetal. A farmacobotnica
se preocupa com o estudo das matrias de origem vegetal.
Neste captulo voc saber o que so plantas medicinais e sua importncia para a medicina e
a formulao de medicamentos; o que so os metablitos secundrios das plantas, quais cuidados so
importantes ao usar fitoterpicos, bem como as propriedades teraputicas dos chs e das frutas.
A IMPORTNCIA DAS PLANTAS MEDICINAIS

As plantas medicinais so os principais componentes da medicina tradicional. A
utilizao de plantas para o tratamento de doenas que acometem os seres humanos
uma prtica milenar e que ainda hoje aparece como o principal recurso teraputico de
muitas comunidades e grupos tnicos. No incio da dcada de 90, a Organizao Mundial
auxiliar de farmcia
167
de Sade (OMS) divulgou que 60-85% da populao dos pases em desenvolvimento

dependiam das plantas medicinais como nica forma de acesso aos cuidados da sade.
Ao longo dos anos, as observaes populares conduziram ao acmulo de informaes relevantes sobre a eficcia e os efeitos medicinais das plantas. Todo esse conhecimento continua sendo vlido para estimular o uso dos vegetais como medicamentos e
assim promover a perpetuao dessa cultura, alm de despertar grande interesse para
pesquisas que conduzam identificao de substncias naturais bioativas. Tanto verdade que este um tema de marcante expresso no cenrio cientfico.
Aps sculos de uso emprico, os primeiros estudos cientficos de plantas medicinais datam do sculo XIX. Nessa poca, foram isolados alguns compostos de plantas que
se afirmaram como princpios ativos eficazes e de grande importncia para a Medicina, a
exemplo da cnfora, da quinina, da morfina, da estriquinina e da cocana (Hamburger &
Hostettmann, 1991). At a primeira metade do sculo XX, merecida ateno era dada
aos estudos de substncias ativas de plantas. Contudo, depois de 1945, houve uma
marcante diminuio no uso de plantas medicinais e, obviamente, uma reduo significativa dos investimentos para estudos dessa natureza, devido ao desenvolvimento da qumica farmacutica sinttica e o aparecimento dos antibiticos produzidos por fermentao
microbiana. No perodo ps-guerra, os metablitos de plantas foram investigados sob a
tica da Fitoqumica clssica e da Quimiotaxonomia. Alm disso, com a disponibilidade do
carbono radioativo (carbono-14), os estudos sobre a biossntese de produtos naturais em
geral foram marcantes, observando-se um enorme avano nesse campo, j que at ento
as vias biognicas eram de mera natureza especulativa.
Nas ltimas duas dcadas, a sociedade ocidental passou a reconsiderar as virtudes
teraputicas de plantas e os produtos naturais derivados desses organismos passaram
novamente a ocupar papel de destaque na rea de farmacologia. Nesse contexto, as
pesquisas sobre a atividade de plantas e a bioprospeco de seus respectivos princpios
ativos foram intensificadas.
Para se ter idia da importncia da fitoterapia como forma de terapia medicinal, o
comrcio mundial de fitoterpicos movimenta mais de 20 bilhes de dlares por ano e apresenta perspectivas de crescimento. As preparaes fitofarmacuticas so muito populares
em pases com forte tradio no uso de ervas, como a Alemanha, a Frana e a Sua (Hamburger
& Hostettmann, 1991). Na Alemanha, onde se consome metade dos extratos vegetais
comercializados em todo o continente europeu, as plantas medicinais so utilizadas pela
populao para o tratamento de resfriados (66%), gripe (38%), doenas do trato digestivo
ou intestinal (25%), dores de cabea (25%), insnia (25%), lcera estomacal (36%), nervosismo (21%), bronquite (15%), entre outros (Veiga Jr., et al., 2005). No ano de 2000, o
setor de fitoterpicos faturou US$ 6,6 bilhes nos EUA e US$ 8,5 bilhes na Europa.
168
farmacobotnica e farmacognosia
As pesquisas com plantas medicinais possuem, geralmente, propsitos voltados ao

desenvolvimento de frmacos para emprego na Medicina humana. Isto pode ser observado quando, em nvel mundial, no perodo compreendido entre 1983 e 1994, foram aprovados 529 novos frmacos, dentre os quais 39% so produtos naturais ou derivados
semi-sintticos (Pinto et al., 2002).
METABLITOS SECUNDRIOS DE PLANTAS

A natureza tem fornecido um nmero expressivo de substncias orgnicas, sendo
os organismos do Reino Vegetal um dos principais contribuintes. O fascinante potencial de
fornecimento de novas substncias deve-se incrvel capacidade desses organismos em
biossintetizar os mais variados tipos de estruturas moleculares. A diversidade e a complexidade das molculas algo realmente fantstico, portanto seria um desperdcio no
se beneficiar da enorme capacidade de sntese das plantas.
Embora os vegetais contenham milhares de constituintes qumicos, as propriedades teraputicas esto especialmente relacionadas com os chamados metablitos secundrios. Os metablitos secundrios so compostos micromoleculares evolutivamente selecionados para conferir vantagens adaptativas s plantas. Essas substncias participam
diretamente das interaes bioqumicas de convivncia e comunicao entre as plantas e
os vrios organismos vivos no sistema ambiental.
Ao longo do processo evolutivo as plantas desenvolveram mecanismos de defesa
para sua sobrevivncia. Dentre as formas de proteo adquiridas, foram desenvolvidas
rotas biossintticas hoje conhecidas como metabolismo secundrio para produo
de substncias nocivas e txicas aos inmeros parasitas e predadores.
Em princpio, chegou-se a acreditar que esses compostos oriundos de rotas alternativas eram apenas simples resduos do metabolismo. Entretanto, sabe-se atualmente
que as principais funes dos produtos do metabolismo secundrio so: atuar como agentes de defesa para combate de organismos patognicos, insetos fitfagos e herbvoros
predadores; e atuar como agentes de competio para modificao do comportamento
germinativo e do crescimento de espcies vegetais estranhas. A capacidade estimulatria
de tais compostos tambm destacada, j que podem servir como atraentes de animais
polinizadores e dispersores de sementes, promovendo assim a perpetuao de uma dada
espcie. Alcalides, terpenos, esterides, flavonides, cumarinas, xantonas, lignanas,
fenilpropanides, acetofenonas, cromanos, quinonas, derivados do cido benzico e da
acetofenona so classes representativas de metablitos secundrios de plantas.
auxiliar de farmcia
169
Os leos essenciais, por exemplo, so misturas constitudas por um nmero variado de substncias orgnicas com estruturas relativamente simples, onde os principais
componentes provm de rotas secundrias, no caso monoterpenos, sesquiterpenos e
fenilpropanides. Essas composies naturais se tornaram um conveniente atrativo devido s suas propriedades biolgicas e organolpticas. Particularmente na produo animal,
observa-se nos estudos uma forte tendncia pelo uso de plantas aromticas, considerando-se a composio e o potencial antimicrobiano de seus respectivos leos essenciais.
Entretanto, seria interessante considerar nos estudos futuros no apenas a frao de
metablitos secundrios constituintes dos leos de essncias, mas tambm outras classes de compostos com ao antimicrobiana comprovada, como por exemplo, flavonides,
cumarinas e xantonas (Cowan, 1999).
PLANTA MEDICINAL, FITOTERPICO E FITOFRMACO

Segundo a OMS, planta medicinal todo e qualquer vegetal que possui, em um ou
mais rgos, substncias que podem ser utilizadas com fins teraputicos ou que sejam
precursoras de frmacos semi-sintticos.
Fitoterpico, de acordo a Secretaria de Vigilncia Sanitria (portaria n 6 de 31 de
janeiro de 1995), todo medicamento tecnicamente obtido e elaborado empregando-se
exclusivamente matrias primas vegetais com finalidade profiltica, curativa ou para fins
de diagnstico, com benefcios para o usurio. caracterizado pelo conhecimento da
eficcia e dos riscos do seu uso, assim como pela reprodutibilidade e constncia de sua
qualidade. No podem estar includas substncias ativas de outras origens, no sendo
considerado produto fitoterpico quaisquer substncias ativas, ainda que de origem vegetal, isoladas ou mesmo suas misturas. Em resumo, fitoterpico uma composio
medicamentosa com formulao especfica elaborada a partir de plantas.
Fitofrmaco a substncia ativa isolada e identificada, obtida a partir de plantas,
ou mesmo misturas de substncias ativas de origem vegetal.
FITOTERPICOS: ENTRE O CONHECIMENTO

POPULAR E O CIENTFICO
A fitoterapia tem se tornado cada vez mais popular entre os povos de todo o
mundo. H inmeros medicamentos no mercado que utilizam em seus rtulos o termo
produto natural. Produtos base de ginseng, carqueja, guaran, confrei, ginko biloba,
espinheira santa e sene so apenas alguns exemplos. Eles prometem, alm de maior
eficcia teraputica, ausncia de efeitos colaterais. Grande parte utiliza plantas da flora
170
estrangeira ou brasileira como matria-prima. Os medicamentos base de plantas so

usados para os mais diferentes fins: acalmar, cicatrizar, expectorar, engordar, emagrecer
e muitos outros.
essa utilizao das plantas para o tratamento de doenas que constitui, hoje, um
ramo da medicina conhecido como fitoterapia. A fitoterapia, apesar de ser considerada
por muitos como uma terapia alternativa, no uma especialidade mdica, como a
homeopatia ou a acupuntura, e se enquadra dentro da chamada medicina aloptica.
O uso das plantas como remdio provavelmente to antigo quanto a prpria
humanidade. Nas Ilhas Ocenicas, por exemplo, h sculos a planta kava kava (Piper
methysticum) usada como calmante. Durante muito tempo, foi utilizada em cerimnias
religiosas, para um tipo de efeito mstico. Depois, cientistas alemes comprovaram que
seu extrato tem efeito no combate ansiedade.
No entanto, preciso ter cautela. A crena popular de que as plantas no
fazem mal, estimulada ainda mais por fortes apelos de marketing, faz com que o
quadro fique um tanto distorcido. Havia um conceito pr-estabelecido, popular, de
que o que vem da natureza no faz mal. Isso no correto, lembra Elisaldo Carlini,
pesquisador do Departamento de Psicofarmacologia da Universidade Federal de So
Paulo (Unifesp).
Quem que no sabe que a planta conhecida como Comigo ningum pode
extremamente txica e pode matar? E afinal, estricnina, morfina e cocana tambm so
produtos naturais.
Todo medicamento, inclusive os fitoterpicos, deve ser usado segundo orientao
mdica. claro que dificilmente se chega a uma overdose de ch de boldo. Mas h ainda
muitas plantas cujos efeitos no so bem conhecidos e seu uso indiscriminado pode prejudicar a sade. Por outro lado, vrios estudos cientficos comprovam que a fitoterapia
pode oferecer solues eficazes e mais baratas para diversas doenas.
Para Carlini, os preconceitos em relao ao uso de fitoterpicos esto diminuindo.
O uso da fitoterapia como prescrio at h pouco tempo no era aceito pelos prprios
cientistas. Ela era considerada uma medicina inferior, alternativa, principalmente por conta dos benefcios propagados por aproveitadores e charlates. Era vista como medicina
popular, desenvolvida base de plantas que podiam ser encontradas na quitanda, na loja
de artigos de umbanda, casas de chs, praas, etc., diz.
Segundo o pesquisador, o conceito do uso de fitoterpicos vem sendo modificado
graas a produtos que os prprios mdicos vm utilizando e que tm base cientfica com-
auxiliar de farmcia
171
provada: O crescimento do uso de fitoterpicos deve-se competncia cientfica de estudar, testar e recomendar o uso de determinadas plantas para usos especficos, afirma.
FITOTERPICOS ALTERNATIVA PARA O BRASIL

Por Lauro E. S. Barata
Era domingo e lia meu jornal ao sol clido da manh, quando observei que meu fiel
Apollo no parecia bem. Furiosamente tinha rasgado parte do primeiro caderno do Estado,
de modo que lendo o que sobrou da manchete EUA congela (rasgado) Bin Laden tive um
calafrio. Felizmente, no demorei muito a encontrar o pedao do jornal que faltava onde
se lia recursos de.
Recomposto do susto, notei que meu co se dirigia a uma moita de Capim Erva
Cidreira, e por uns bons cinco minutos mastigou a erva. Eu tinha viajado muito durante
aquela semana, e animais, como pessoas, sentem a falta do seu dono. Ele estava nervoso
e irritado e agora, instintivamente, procurava uma planta calmante. A Erva Cidreira
(Cimbopogom citratus) de fato indicada para nervosismo, insnia e ansiedade. Ento
Apollo tambm sabia disso, ou tinha apenas usado o instinto animal, que o homem tambm parece ter, de lutar ferozmente contra a doena e a morte? Nunca saberei responder,
mas o certo que estudos cientficos na frica mostram que os chimpanzs, quando
acometidos de verminoses, procuram espontaneamente certas folhas e as consomem. A
anlise parasitolgica das fezes desses animais mostrou que vrios tipos de vermes so
expelidos pelo uso das plantas. No demorou muito e Apollo estava de novo afvel,
cordial e babando, normal. A fitoterapia canina usando a planta in natura tinha produzido
o efeito esperado. Mas tambm ns no a usamos?
No Brasil, pelo menos trezentas plantas medicinais fazem parte do arsenal
teraputico da populao. Desconhecida, desdenhada ou at abominada pelos mdicos,
plantas medicinais so consumidas tanto pelos favelados como pela classe de maior poder econmico, constituindo no Brasil um mercado de US$ 400 milhes. E ainda so
recomendadas pela ONU, que percebeu que 2/3 da populao da Terra utiliza plantas
medicinais. Mesmo assim, muitos pensam que plantas medicinais so um engodo, coisa
de umbandista e ignorantes, mas ser que funcionam mesmo?
A resposta dessa questo complexa, mas comeou dez mil anos atrs. Estudos
arqueolgicos tm mostrado atravs da anlise de plens e outros materiais, que os
homens das cavernas j utilizavam plantas medicinais. Estudioso das plantas medicinais,
deparei-me, no British Museum de Londres, com a escrita cuneiforme da Babilnia que
informava o uso de inmeras plantas. Mas as primeiras testemunhas do uso das plantas
172
na medicina foram os papiros egpcios, os escritos chineses nas folhas de bambu e as

taboas de argila dos Sumrios. No ano 3000 a.C, no Egito antigo, os papiros registraram
o uso de quinhentas plantas medicinais: Menta, Alecrim, Camomila, Absinto, Babosa,
Terebentina, Tomilho e plantas da famlia Solanacea usadas at hoje.
No entanto, o primeiro Tratado de Medicina s aparece mil anos antes de Jesus
Cristo no vale do Tigre e Eufrates, onde hoje esto o Ir e o Iraque, bero da civilizao,
quem diria. No Vale do Nilo, bem prximo da, os primeiros mdicos eram os Reis como
Athotis (4000 a.C) ou Queops (2750 a.C), e parece que a tradio perdura at hoje. Os
Reis foram sucedidos por mdicos funcionrios reais recrutados por concurso e
hierarquizados ao servio dos faras do Nilo. Mais tarde, j na Grcia e Roma Antiga, a
medicina se torna de domnio dos cidados em geral, no mais dos sacerdotes. Em 600
a.C., Atenas decreta que todo cidado tem direito a cuidados mdicos gratuitos, pagos
pelo Estado, um tipo de INSS local. Tal benevolncia era custeada por um imposto real
denominado Iatricon, que aqui conhecemos como CPMF.
Depois vem a histria, mais ou menos conhecida, de Hipcrates (460-377 a.C),
Dioscorides (100 d.C) e Galeno (130-200 d.C). A medicina deixa o esoterismo e a
imprevisibilidade dos caprichos divinos e avana cientificamente no terreno da teraputica, classificao das doenas, posologia e diagnstico. Durante mil anos, porm, fez-se
trevas na Europa, e s em 1220 nasce a primeira Grande Escola de Medicina da Idade
Mdia, em Salerno, perto de Roma, fundada por Carlos Magno. Os estudos de Farmcia
avanaram celeremente nesse perodo. Extratos alcolicos, como o vinho ou os destilados,
como a vodka e o gim, j eram bem conhecidos na Europa para extrair o esprito das
plantas. E ainda so usados nas garrafadas de plantas medicinais que se pode comprar
no mercado do Ver-o-Pso de Belm, ou no Mercado Pblico de Porto Alegre.
Mtodos de extrao mais eficientes foram adotados por volta dos anos 1500,
quando ainda andvamos nus. O ter etlico, produto da reao de duas molculas de
lcool etlico com cido sulfrico, que parece ter sido inventado pelos Alquimistas, foi
usado por Paracelsus na Alemanha. O extrato etreo das plantas concentrava os princpios ativos e tornava mais poderosa a preparao das drogas.
Quando o Brasil foi descoberto, a fitoterapia reinava praticamente sozinha, no
havia vacinas nem os medicamentos sintticos, que s aparecem no final do sculo XIX
com a aspirina. Sintetizada em 1896 por Felix Hofmann, um qumico da Bayer, essa
molcula foi inspirada numa substncia natural contida numa planta do gnero Salix, o
cido saliclico. Hoje, dez milhes de quilos de aspirina so produzidos, enquanto o cido
saliclico continua sendo produzido em pequenssimas quantidades pela planta Salix. Com
a sntese da aspirina, desaparecem as propriedades indesejveis de irritar a parede gstrica e mantm-se as propriedades anti-inflamatria, analgsica e antipirtica.
auxiliar de farmcia
173
A fitoterapia manteve seu domnio at os anos quarenta do sculo passado quando

a sulfa, um medicamento sinttico derivado da qumica de corantes dos alemes, revolucionou a terapia das infeces. A partir da, as substncias sintticas prosperaram e hoje
perfazem mais de 50% do arsenal teraputico, parte do mercado mundial farmacutico
de US$ 350 bilhes.
Os medicamentos sintticos tm inmeras vantagens, custo de produo mais
baixo, produo industrial e controle de qualidade relativamente fcil. Pode-se produzir
uma tonelada de um sinttico em poucas horas. No entanto, para extrair e purificar um
princpio ativo de 1 tonelada de folhas, pode-se levar semanas. E se o rendimento da
substncia na planta for de 0,1% , de cada tonelada obter-se- apenas 1 Kg de produto.
Plantas medicinais produzem diferentes substncias qumicas (alcalides, esterides,
terpenos...) e o fazem em diferentes propores, dependendo da ecologia do lugar, do
regime de chuvas, da insolao, do solo etc. Mas isso ainda no tudo, nem sempre a
planta acessvel, nem sempre se encontra nas quantidades necessrias e ainda podem
produzir misturas de separao extremamente complicada. Esse o caso da quina (Cinchona
officinalis), uma planta Amaznica. Introduzida nas farmacopias europias desde o sculo XVII, era conhecida pelos ndios do Peru desde sempre e foi deles que os jesutas
retiraram seu segredo, levando-o para a Europa onde grassava o impaludismo (malria).
A biopirataria apenas comeava.
As cascas da quina contm uma mistura de 35 alcalides, que devem ser separados do quinino, o principal alcalide ativo em malria, e que est presente em 1% nas
cascas. Assim, so necessrias mil rvores ou 100 toneladas de cascas para produzir 1
tonelada de quinino. A sntese de substncias naturais por vezes extremamente difcil.
Apesar de ter sido isolado em 1820, a sntese do quinino s foi possvel em 1944, mas o
antimalrico mais usado no mundo a cloroquina, um produto sinttico inspirado no
quinino de custo muito baixo, e a mais uma vantagem dos produtos sintticos, seu preo.
Se os sintticos tm assim tantas vantagens, porque hoje se v o renascimento
dos produtos naturais? Para responder a essa pergunta, h de se recuar no tnel do
tempo chegando-se ao movimento hyppie dos anos sessenta, que iniciam os protestos
contra tudo aquilo que artificial, qumico, e por conseguinte voltam aos velhos e bons
hbitos naturalistas. Assim, os medicamentos de sntese so vetados por aqueles que
preconizavam o faa amor no faa a guerra. Mas no s eles, as minorias e os seus
(bons) hbitos alimentares passaram a ser reconhecidas. A reaparecem as velhas frmulas
para cuidar do corpo e do esprito. Yoga, tae-kown-do, tarot e outras magias. A cosmtica
segue o mesmo passo. Pele desvitalizada? Por que no tenta um creme base de ovos?
Se no funcionar, faa uma omelete.
174
A tecnologia contribuiu muito para que os Fitofrmacos firmassem sua posio.

Hoje as 125 principais indstrias farmacuticas do mundo realizam pesquisas com produtos de plantas, por isso 2/3 dos medicamentos lanados nos ltimos anos nos EUA provm
direta ou indiretamente de plantas. O Taxol para a terapia do cncer apenas um deles.
Os novos equipamentos informatizados fizeram avanar vertiginosamente a qumica estrutural. Mas no s isso, nos anos 80 era possvel realizar apenas milhares de ensaios
por ano, hoje as empresas farmacuticas fazem cem mil ensaios robotizados em uma
semana. Essas ferramentas so hoje indispensveis para realizar a prospeco da
biodiversidade, na busca de novos produtos farmacuticos.
O Brasil tem uma mega-biodiversidade de 55.000 espcies de plantas superiores.
Pesquisas nas Universidades e Institutos de Pesquisa revelam substncias ativas em
cncer, aids, analgsicos, antibiticos e um sem nmero de outras utilidades at na cosmtica. Com sorte, 1% dessas plantas foi estudada qumica e/ou farmacologicamente. O
Brasil tem tambm um corpo de cientistas invejvel e recursos para pesquisa. Produziremos 6000 doutores da melhor qualidade, e segundo o MCT haver R$ 2 bilhes para o
sistema de Cincia e Tecnologia no prximo ano. Tambm temos empresas farmacuticas
de boa qualidade e competncia, mas ainda no conseguimos fazer o nosso primeiro
fitoterpico. Por que? Esse artigo no pretende responder, simplesmente direi que uma
questo complicada, e prefiro voltar questo da fitoterapia.
Fitoterpico uma mistura que pode incluir diferentes produtos do metabolismo
primrio, como os triglicrides (gorduras vegetais) e acares, os sais minerais, vitaminas, corantes e clorofilas e substncias do metabolismo secundrio que so biologicamente ativas como os flavonides, alcalides, terpenos etc...
Fitoterpicos so produzidos a partir de plantas medicinais, normalmente por extrao com misturas de etanol-gua, que s vezes so liofilizados ou evaporados por
spray drying, a mesma tcnica para fazer caf solvel ou leite em p. Algumas pessoas
acreditam que sendo natural no faz mal, e no bem assim. A aflatoxina, uma substncia de um fungo presente em quase todo amendoim, paoca, canjica e outras gostosuras,
causa cncer no fgado, e pior, cumulativo, quer dizer que aquele p de moleque que
voc comeu na festa de So Joo do ano atrasado ainda est presente em voc hoje!
Mesmo plantas medicinais que curam, como o mentrasto (Ageratum conyzoides),
que efetivo contra o reumatismo, hepatotxico devido a alcalides pirrolizidinicos.
Isso foi verificado no nosso laboratrio quando alertamos o Ministrio da Sade (CEME)
h alguns anos atrs, e tal como o confrey (Symphytum officinalis) aquela planta foi
retirada da sua lista prioritria.
auxiliar de farmcia
175
A Erva de So Joo (Hypericum perforatum), originria da Europa, usada como

sedativo e substitui os benzodiazepnicos como o Valium. O princpio ativo dessa planta
acredita-se ser a hipericina, uma diantrona, mas no h comprovao cientfica disso.
Os requisitos bsicos para o uso de uma planta medicinal ou um fitoterpico so o
controle de qualidade, a segurana e a eficcia. Na Alemanha, os fitoterpicos so consideradas drogas ticas, isto , tm controle de qualidade, segurana e eficcia, as mesmas qualificaes exigidas para os sintticos. No Brasil, a ANVISA (Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria - Ministrio da Sade) reeditou portaria que exige dos fabricantes
essas qualificaes.
O controle de qualidade tem aumentado muito nos ltimos anos, e tem sido feito
pelas prprias indstrias, mas ainda existem empresas que no o fazem. Inclui o controle
de qualidade qumico e o microbiolgico para verificar se existem fungos ou bactrias
presentes nas plantas medicinais e extratos que vo para o pblico. Por segurana, entendese que antes de ser colocado no comrcio e administrado a pacientes, o fitoterpico deve
ter passado por ensaios de toxicidade para ver se o extrato ou a planta no so txicos.
A eficcia garantida por ensaios pr-clnicos em rgos isolados e animais, normalmente
camundongos. Se o fitoterpico passa por todos esses testes habilitado a passar fase
clnica, isto , pode ser testado no homem. Mesmo a temos quatro etapas, e no final o
teste feito em milhares de pacientes. claro que todas essas etapas tm custo muito
alto e tempo longo. Talvez isso responda a razo pela qual no existe nenhum medicamento
fitoterpico brasileiro ainda.
O Brasil com sua fantstica biodiversidade, o seu conhecimento popular do uso das
plantas medicinais, sua cincia e tecnologia, que a melhor das Amricas, excluindo os
EUA, e suas empresas competentes, tem praticamente tudo para desenvolver seus prprios fitoterpicos. Falta certamente uma poltica voltada a esse interesse nacional. Quando
ns conseguirmos faz-la, ganharemos de prmio um mercado mundial de US$ 22 bilhes.
OS SEGREDOS DOS CHS

O ch protege as artrias influenciando os fatores relacionados formao de
cogulos. Os elementos qumicos presentes no ch podem reduzir a capacidade de coagulao do sangue, impedir a ativao e o agrupamento das plaquetas, aumentar a atividade de dissoluo de cogulos e diminuir os depsitos de colesterol nas paredes arteriais.
Um pioneiro em ch e arteriosclerose, Lou Fu-qing, M.D., professor e chefe do
departamento de medicina interna da Universidade de Medicina de Zhejiang, na China,
estudou os efeitos dos elementos qumicos do ch nas vtimas de ataques cardacos. O
176
pigmento proveniente do ch preto comum ou do ch verde asitico impedia o acmulo

de plaquetas nos pacientes e aumentava a atividade de dissoluo de cogulos. Surpreendentemente, disse que o ch preto comum consumido normalmente pelos norte-americanos funcionava to bem quanto ch verde asitico. Um determinado tipo de tanino
presente no ch verde, chamado catequino, to eficaz quanto a aspirina no sentido de
bloquear o acmulo de plaquetas.
O ch aparentemente tambm ajuda a bloquear o estmulo gerado pelo colesterol
LDL proliferao de clulas musculares nas paredes arteriais, esse crescimento de clulas favorece o acmulo de plaquetas nas artrias.
S ALVOS
PELO CH
Evite os derrames bebendo ch, principalmente ch verde. Uma explicao para a

atividade anti-derrame pode ser a alta concentrao de antioxidantes no ch, capazes
de proteger os vasos sanguneos contra danos.
J APONESES
CONSUMIDORES DE CH
O consumo dirio de no mnimo dez xcaras de ch verde tem efeito protetor contra
cncer de estmago. Segundo estimativas dos pesquisadores, essa quantidade de ch
forneceria de 40 a 50g de vitamina C. Alm disso foi demonstrado que o ch verde (tanto
quanto o ch preto) realmente neutraliza a formao de nitrosaminas - potentes
carcingenos - tanto em tubos de ensaio quanto no estmago de seres humanos.
I NDICAO
DO CH
Ch de Alecrim - Indicado para estresse fsico e mental, depresso, gota, reumatismo.

Ele facilita a digesto.
Alfazema - Indicado para insnia, excitao nervosa, alivia nevralgias (dores de
cabea), tosse, asma, bronquite.
Arnica - Analgsica e anti-inflamatria em casos de traumatismos, luxaes, entorses, hematomas, distenses musculares e ainda como anti-sptica em afeces
bucais e furnculos.
Ban-ch - Depurativo, cuja ao acentua a eliminao de toxinas aumentando a
diurese e facilitando a digesto.
Boldo - Tnico do aparelho digestivo, aumenta a produo da bile eliminando gases, clculos na vescula e no combate das afeces do fgado e bao.
auxiliar de farmcia
177
Camomila - Auxilia a digesto aliviando clicas abdominais, nuseas, diarria. Indicado como calmante para insnia e nervosismo.
Carqueja - Ao benfica sobre o fgado e intestino aliviando azia, m digesto,
gastrite, priso de ventre, etc.
Catuaba - Tnico do sistema nervoso amenizando o nervosismo, insnia, fadiga
cerebral, impotncia, tosse e bronquites.
Cofrey - Ao teraputica nas afeces sobre o aparelho respiratrio como amigdalite,
laringite, faringite e cicatrizante de fissuras, feridas e abcessos, eczemas, podendo ser
usado com cautela em processos internos como lceras gstricas e duodenais.
Erva Cidreira - Insnia, nervosismo, clicas no ventre e gases.
Erva Doce - Alivia clicas menstruais, de recm-nascidos e abdominais, tambm
auxilia na presena de m digesto.
Eucalipto - Trata inflamaes das vias respiratrias como tosse, rouquido, bronquite, asma e alivia estados catarrais.
Hortel - Atenua azia, gases e clicas. Vermfuga (lombriga e oxiurus). Alivia asma
e bronquite.
Jasmim - Tnico, indicado contra sonolncia e combate acessos de asma. Excelente
diurtico.
Ma - Sedativo, digestivo, anti-diarrico e tambm indicado nos casos de colite.
Malva - Afeces das vias respiratrias como bronquite, tosses catarrais, laringite
e nos processos inflamatrios de boca e garganta, atravs de bochechos e gargarejos. Anti-sptico de vias digestivas e urinrias.
Maracuj - Dores de cabea de origem nervosa, ansiedade, insnia, palpitaes,
perturbaes nervosas da menopausa e dores espasmdicas.
Melissa - Sedativa em distrbio de origem nervosa e perturbaes gstricas como
indigesto, enjos e espasmos. Alivia dores de cabea.
Menta - Indicado para m digesto, gases e clicas.
Poejo - Anti-inflamatrio, ao expectorante nos processos respiratrios como tosses
catarrais, antiespamdico e ainda depurativo.
Salvia - Estimulante estomacal, usado nas atonias digestivas, nuseas, dispepsias,
alivia clicas estomacais, intestinais e mentruais. Indicada nos casos febris com
178
sudorese intensa. Ao anti-sptica na higiene bucal e em afeces da pele de

origem mictica e feridas.
Stvia - Adoante usado nas dietas de emagrecimento, na alimentao infantil e
por no interferir na glicemia pode ser usado por diabticos.
PROPRIEDADES TERAPUTICAS DAS FRUTAS

Abacate - anti - reumtico, carminativo, digestivo, laxativo.
Abacaxi - eupptico, germicida, oxidante forte, desobstruente do fgado, antiictrico,
antiartrtico, anti-hidrpico, antdfitrico, bom contra as afeces da garganta e contra a
arterioesclerose.
Abiu - peitoral.
Ameixa - Purgativa, depurativa.
Amndoa - Boa contra as enfermidades do peito e a irritao das vias urinrias.
Ara - Calmante.
Azeitona - A verde adstringente, a preta laxativa.
Banana - Antidiarrica, calmante, lactgena, antanmica, considerada a fruta com mais
nutrientes, possui alta concentrao de potssio, sendo, por este motivo muito indicada
aos esportistas para combater dores ps treinamento.
Cambuc - Estomacal.
Caqui - alcalinizante, remineralizante, antidisentrica, eficaz contra a arterioesclerose.
Castanha - Benfica para rins e fgado, muito til na diarria das crianas, fonte poderosa
de leos naturais e vitamina E.
Cereja - Alcalinizante, remineralizante, antidisentrica e eficaz contra a arterioesclerose.
Coco - Calmante, febrfugo, vermfugo e til em inflamaes intestinais.
Figo - Peitoral, laxante, emoliente, vulnerrio.
Jenipapo - indicado na dispepsia e nas afeces do fgado e do bao.
auxiliar de farmcia
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Goiaba - antidiarrica e combate os tumores, uma das grandes fontes de vitamina C,

combate o escorbuto, e por esse motivo era sempre levada em navios.
Jabuticaba - aperiente, eufrica, reanimadora.
Laranja - antescorbtica, aperiente, reguladora intestinal, laxante, diurtica, anti-reumtica, anti-histrica, calmante, digestiva, antifebril, adstringente, vulnerrio, antivomitivo, dissolve os clculos, combate as afeces produzidas por diversos
microorganismos como o da clera, disenteria, tifo etc.
Lima - alcalinizante e antiescorbtica.
Limo - O suco aperiente, diurtico, febrfugo, anti-reumtico, anti-sptico, adstringente,
vulnerrio, antivomitivo, dissolve clculos, combate afeces produzidas por
microorganismos, uma das frutas com maior poder sobre o organismo.
Ma - antdiarrica, estomacal, peitoral, alimento para o crebro.
Mamo - laxante, diurtico, emoliente, refrescante.
Manga - anticatarral, antiescorbtica, depurativa, refrescante, diafortica, digestiva.
Mangaba - digestiva.
Maracuj - calmante e emoliente, muito usado na coqueluche.
Marmelo - adstringente, fortificante do aparelho digestivo.
Melancia - calmante e diurtica, refrigerante, depuradora do organismo, utilizar a melancia como nico alimento durante um dia inteiro um timo meio para limpar o organismo de impurezas, mas cuidado: APENAS UM DIA.
Melo - calmante e diurtico
Morango - diurtico, anti-reumtico, alcalinizante, febrfugo, depurativo do fgado, laxante, eupptico, tnico nervino.
Noz - bom remdio para o crebro e o sistema nervoso em geral.
Pra - diurtica e especialmente indicada para a hipertenso. Caso seja hipertenso a
pra ser muito til. Cerca de cinco pras por dia auxiliam a controlar a presso, muito
til para combater afeces reumticas.
Pssego - um blsamo para o estmago e um precioso alimento para os diabticos.
180
Pitanga - refrigerante e antiberibrica, as folhas so febrfugas, mesmo nas maleitas

rebeldes.
Rom - As razes so tenfugas (expulsam Tnias).
Sapoti - refrigerante.
Tamarindo - laxante e at purgativo.
Uva - vitalizadora, alcalinizante, anti-reumtica, depurativa, diurtica, laxante, tnica
para o sistema nervoso, suas virtudes so inmeras, o suco natural da uva combate
muitas enfermidades, entre as quais a anemia e o aneurisma.
. O artigo Perspectivas para a utilizao de produtos de origem vegetal como aditivos alternativos na alimentao de aves, de autoria de Gerson Neudi Scheuermann e Anildo Cunha
Junior (Embrapa Sunos e Aves, Concrdia-SC); disponvel em http://www.engormix.com/
perspectivas_a_utilizacao_produtos_p_artigos_16_AVG.htm
. Copacabana Runners http://www.copacabanarunners.net/segredos-chas.html
. Wikipdia - www.wikipedia.org
. www.comciencia.br
auxiliar de farmcia
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7. FARMACOTCNICA
Neste captulo veremos: o que forma farmacutica e quais so os tipos de formas; o que
frmula farmacutica e alguns de seus componentes.
A farmacotcnica um ramo da farmcia que tem como objeto a manipulao dos princpios
ativos e a preparao do frmaco para a fabricao de medicamentos. Nessa rea estuda-se o
desenvolvimento de novos produtos e sua relao com o meio biolgico, tcnicas de manipulao,
doses, as formas farmacuticas, as interaes fsicas e qumicas entre os princpios ativos e entre
os princpios ativos e os excipientes e veculos.
Para a preparao do frmaco essencial conhecer:
- Cada componente da frmula; suas caractersticas qumicas e fsico-qumicas;
- Se existe alguma incompatibilidade entre os componentes da frmula;
182
- Qual a tcnica para o preparo da formulao.

- Pesos e medidas.
FORMAS E FRMULAS FARMACUTICAS

F ORMA
FARMACUTICA
Forma farmacutica a apresentao, ou forma externa, de um medicamento que

contm uma dose determinada e permite sua administrao ao paciente.
Existem diferentes formas de apresentao dos medicamentos, como veremos a seguir:
SLIDOS
Ps - So formas farmacuticas provenientes de drogas vegetais ou animais, assim como substncias qumicas submetidas a um grau de diviso suficiente para
lhes assegurar homogeneidade e lhes facilitar a extrao ou administrao dos
princpios ativos.
A pulverizao pode ser manual ou com o emprego de equipamentos apropriados.
Existem ps simples, constitudos por um tipo de substncia, e os ps compostos,
resultantes da mistura de dois ou mais ps simples, todos com a mesma tenuidade, a fim de obter uma mistura homognea.
Grnulos - So como os ps, porm aglutinados.
Cpsulas - As cpsulas so receptculos obtidos por moldagem, em geral utilizados para ingesto de frmacos em doses pr-estabelecidas. O envlucro da cpsula oferece relativa proteo dos agentes externos, facilita a administrao e,devido
sua alta solubilidade e digestibilidade no organismo, libera rapidamente o frmaco
de seu interior.
H dois tipos de cpsulas:
a) amilceas: constitudas de amido de trigo e/ou farinha de trigo - foram
as primeiras cpsulas introduzidas na teraputica e esto em desuso atualmente;
auxiliar de farmcia
183
b) gelatinosas: constitudas de gelatina. Estas podem, ainda, ser de consistncia dura ou gelatinosa que, ao contrrio das cpsulas duras, pode acondicionar solues oleosas, suspenses e emulses. Independentemente do
tipo de cpsulas, na produo do invlucro de gelatina devem ser adicionados conservantes devido natureza da sua composio.
O preenchimento das cpsulas gelatinosas duras pode ser manual, com auxlio de
pequenos encapsuladores manuais, ou encapsuladores semi-automticos, ou ainda, com mquinas totalmente automatizadas. Em contrapartida, o preenchimento
das cpsulas moles envolve uma etapa de soldagem de duas metades das unidades, o que possvel com o uso de mquinas prprias para esse fim. Por esse
motivo, nas farmcias de manipulao e em pequenos laboratrios so mais
comumente empregadas as duras.
Comprimidos - So os ps prensados por uma mquina apropriada.
Drgeas - So comprimidos com revestimento especial.
LQUIDOS
Solues - So misturas de duas ou mais substncias, do ponto de vista qumico e
fsico, homogneas. As solues farmacuticas so sempre lquidas e obtidas a
partir da dissoluo de um slido ou lquido em outro lquido.
H diversos fatores que influem na dissoluo:
- pH: dependendo do carter cido ou bsico do soluto, h maior ou menor
dissoluo do mesmo em funo do pH do solvente.
- agitao: em geral, quanto maior a agitao, melhor a dissoluo.
- tamanho do soluto: quanto menor a partcula de soluto a ser dissolvida,
melhor sua dissoluo.
- temperatura: em geral, o aumento da temperatura facilita a dissoluo.
- constante dieltrica do solvente: para solutos polares, quanto maior a
constante dieltrica do solvente, melhor a dissoluo.
- uso de co-solventes e substncias hidrotrpicas: facilitam a dissoluo.
Exemplos: lcool como co-solvente do metilparabeno em gua; iodeto de
sdio e iodeto de potssio facilitam a dissoluo do iodo em gua.
184
Xaropes - So formas farmacuticas aquosas, contendo cerca de dois teros de

seu peso em sacarose ou outros acares. Os xaropes apresentam duas vantagens: correo de sabor desagradvel do frmaco e conservao do mesmo na
forma farmacutica de administrao. Os xaropes podem ser medicinais e/ou
edulcorantes.
Suspenses - Suspenses so formas farmacuticas de sistema heterogneo, cuja
fase externa ou dispersante lquida e a fase interna ou dispersa constituda de
substncias slidas insolveis no meio utilizado.
Os principais aspectos tericos que devem ser considerados na preparao racional de suspenses, so: flutuao das partculas suspensas, velocidade de sedimentao e forma de sedimentao.
Agentes suspensores empregados: derivados da celulose, alginatos, lquidos viscosos, argilas, etc.
As suspenses devem ser agitadas antes do uso.
EMULSES
A emulso resultado da mistura de substncias oleosas e aquosas com a ajuda de
tensoativos (ex: cremes e loes).
So sistemas dispersos constitudos de duas fases lquidas imiscveis (oleosa e
aquosa), cuja fase dispersa ou interna finamente dividida e distribuda em outra
fase contnua ou externa. Temos emulses do tipo leo em gua (O/A: fase externa
aquosa) e gua em leo (A/O: fase externa oleosa).
A estabilidade da emulso garantida com o uso de agentes emulsificantes, geralmente substncias tensoativas. As emulses podem ser pastosas ou lquidas, como
as loes, destinadas ao uso externo ou interno, devendo ser sempre agitadas
antes do uso.
Devem, ainda, ser adicionados adjuvantes com finalidade anti-oxidante para a fase
oleosa, como BHT e BHA. No caso da incluso de frmacos susceptveis oxidao,
deve ser verificado o seu coeficiente de partio, tendo em vista a proteo do
frmaco na fase em que ser includo.
Caso se distribua em ambas as fases (oleosa e aquosa), devero ser adicionados
estabilizantes solveis em gua e em leo. Como se trata de sistema disperso,
semelhana das suspenses, o aumento da viscosidade nas preparaes lquidas
auxiliar de farmcia
185
pode melhorar a estabilidade fsica das emulses (evitar ou diminuir a separao

de fases).
Nas emulses lquidas de uso oral devero ser acrescentados adjuvantes com finalidade corretiva para aroma, sabor e cor, se necessrio. Quando de uso injetvel,as
emulses devem atender s especificaes de esterilidade e pirognio.
GIS - So preparaes farmacuticas constitudas por uma disperso bicoerente
de fase slida (polmero) em fase lquida.
Gis hidroflicos so preparaes obtidas pela incorporao de agentes gelificantes
- tragacanta, amido, derivados de celulose, polmeros carboxivinlicos e silicatos
duplos de magnsio e alumnio - gua, glicerol ou propilenoglicol. Dependendo do
tipo e concentrao do gelificante, temos gis para diversos usos como: lubrificantes de catter e instrumentos cirrgicos, em oftalmologia, como base dermatolgica,
etc.
PASTAS - Pastas so pomadas contendo grande quantidade de slidos em disperso. Em geral contm mais de 20% de ps finamente pulverizados na formulao.
Apresentam consistncia macia e firme, so pouco gordurosas e tm grande poder
de absoro de gua ou de exsudados.
Em geral, as preparaes semi-slidas so obtidas em duas etapas. Inicialmente,
so preparadas as bases, conhecidas como excipientes, e, numa segunda fase, os
frmacos so incorporados. Os excipientes devem ter certas caractersticas como
no serem irritantes ou sensibilizantes, devem ser neutros em relao ao pH (ou
aproximar-se ao pH da pele), compatveis com os frmacos que lhe sero incorporados, ter plasticidade e liberar, eficientemente, o frmaco na dose especificada.
F ORMAS
FARMACUTICAS E VIAS DE ADMINISTRAO
As formas farmacuticas foram desenvolvidas para facilitar a administrao de medicamentos a pacientes de faixas etrias diferentes ou em condies especiais, e para
permitir seu melhor aproveitamento. Para uma criana, por exemplo, melhor engolir
gotas em um pouco de gua do que um comprimido.
Alm disso, a forma farmacutica se relaciona via de administrao que vai ser
utilizada, isto , a porta de entrada do medicamento no corpo da pessoa,
que pode ser, por via oral, retal, intravenosa, tpica, vaginal, nasal, entre outras.
Cada via de administrao indicada para uma situao especfica, e apresenta vantagens e desvantagens. Sabemos, por exemplo, que uma injeo sempre incmoda
e muitas vezes dolorosa. No entanto, seu efeito mais rpido.
186
No apenas a forma do medicamento que importante, a sua via de administrao

tambm dever ser escolhida pelo mdico no ato da prescrio. No quadro abaixo esto
relacionadas as vias de administrao e as principais formas farmacuticas existentes:
Via de Administrao
Via Farmacuticas
Via oral
Comprimido, cpsula, pastilhas, drgeas, ps

para reconstituio, gotas, xarope, soluo
oral, suspenso
Via sublingual
Comprimidos sublinguais
Via parenteral (injetvel)
Solues e suspenses injetveis
Via cutnea (pele)
Solues tpicas, pomadas, cremes, loo,

gel, adesivos
Via nasal
Spray e gotas nasais
Via oftlmica (olhos)
Colrios, pomadas oftlmicas
Via auricular (ouvidos)
Gotas auriculares ou otolgicas, pomadas

auriculares
Via pulmonar
Aerosol (bombinha)
Via vaginal
Comprimidos vaginais, cremes, pomadas,

vulos
Via retal
Supositrios, enemas
F RMULA
FARMACUTICA
a relao de todos os componentes de um determinado medicamento. Uma frmula, em geral, deve constituir-se de princpio ativo e veculo ou excipiente. O princpio
ativo o agente medicamentoso mais importante de uma frmula, o responsvel
pelo efeito farmacolgico.
Alguns exemplos de frmulas farmacuticas
Pasta Dgua
Talco Mentolado e Canforado
xido de zinco ......................... 25,0 g
Mentol ...................................... 0,5 g
Talco ...................................... 25,0 g
Cnfora .................................... 0,5 g
Glicerina ................................. 25,0 g
Talco(qsp) ................................. 50,0 g
gua destilada ......................... 25,0 ml
Conservante .............................. 0,1 g
Complexo vitamnico
Vitamina B1 ................................... 90,0 g
Vitamina B2 ..................................... 9,0 g
Vitamina B6 ..................................... 5,0 g
Nicotinamida .................................. 18,0 g
Excipiente(q.s.p) ............................... 1 cpsula
Preparar 70 cpsulas
auxiliar de farmcia
187
A LGUNS
COMPONENTES DA FRMULA FARMACUTICA
Princpio ativo - a substncia que produz os efeitos teraputicos pretendidos pelo

medicamento. Por exemplo: o princpio ativo da aspirina o cido acetilsaliclico. Todo
medicamento tem que ter um princpio ativo. Alguns tm mais de um elemento ativo,
ou seja, mais de uma substncia que leva aos resultados teraputicos propostos pelo
medicamento. No processo de fabricao, o princpio ativo misturado com outras
substncias para que tenha o peso, tamanho, paladar e poder teraputico desejados.
Adjuvante - Substncia adicionada ao medicamento com a finalidade de prevenir alteraes, corrigir ou melhorar as caractersticas organolpticas, biofarmacotcnicas e
tecnolgicas do medicamento.
Excipiente - Substncia inerte incorporada como veculo a certos medicamentos.
Tipos de excipientes
Aglutinante - Normalmente so compostos naturais ou sintticos, do tipo polimrico.
Atuam aumentando a viscosidade e formam, no momento de sua dissoluo, uma
pelcula que circula as partculas, podendo retardar a dissoluo do frmaco em
presena de fluidos aquosos no local de absoro.
Em outros casos, no entanto, o uso de aglutinantes pode favorecer a dissoluo ao
hidrofilizar a superfcie de contato entre as partculas do frmaco e os fluidos biolgicos.
Desintegrantes - A desintegrao um passo prvio dissoluo efetiva e, quase
sempre, seu fator limitante. A funo dos desintegrantes se limita a permitir que o
frmaco fique em condies de dissolver-se.
Dependendo da solubilidade da substncia ativa escolhem-se o tipo de desintegrante
e a concentrao adequada para cada formulao.
Diluentes Os diluentes ou materiais de enchimento so os adjuvantes adicionados em maior proporo na formulao de comprimidos e cpsulas. Podem ocasionar a formulao de complexos absorbatos que diminuem a velocidade de dissoluo. Cada formulao deve ser previamente estudada in vitro com relao dissoluo para que se possa antecipar os problemas de biodisponibilidade decorrentes
da utilizao desses adjuvantes.
Lubrificantes - So adicionados para assegurar a fluidez dos ps ou granulados e
facilitar, assim, a dosificao dos mesmos. Como normalmente so utilizadas substncias hidrofbicas, dificultam a umectao e, portanto, a dissoluo das substncias ativas.
188
Os lubrificantes derivados de cidos graxos podem sofrer fuso durante a compresso, recobrindo as partculas e dificultando a dissoluo do mesmo.
Quando os grnulos so de natureza hidrofbica a utilizao de lubrificantes
tensoativos solveis, como lauril sulfato de sdio, pode aumentar notavelmente a
velocidade de dissoluo da substncia ativa.
Os lubrificantes devem ser utilizados em uma concentrao que permita um fluxo
adequado e a tamisao uniforme da fora de compresso no interior do comprimido e que, ao mesmo tempo, seja inferior que provocaria uma excessiva hidrofobia da substncia ativa devido ao recobrimento das partculas atravs deles.
Alm dos problemas relacionados umectao do comprimido, os lubrificantes
tambm podem ocasionar a adsoro de substncias ativas ou causar reaes de
hidrlise devido alcalinidade de alguns desses adjuvantes.
Tensoativos - So utilizados na formulao de frmacos pouco solveis e podem
exercer um papel muito importante na biodisponibilidade. Podem agir por
umectao, solubilizao ou formao de complexos com as partculas do frmaco
e/ou favorecendo a permeabilidade das membranas biolgicas absorventes. De um
modo geral, aumentam a biodisponibilidade das substncias ativas, porm em alguns casos apresentam ao contrria.
Ligantes - So responsveis pela firmeza e resistncia dos comprimidos. A firmeza
influenciada tanto pelo excipiente como pela presso de compresso. Usar sempre a menor quantidade possvel, quanto mais ligante, menor o poder deslizante.
Um ligante que atua atrasando a liberao do medicamento o polietileno glico de
baixo peso molecular.
Antiaderentes - Facilitam a liberao dos comprimidos da matriz ou das punes.
Agente Flavorizante - Usado para dar sabor e odor agradveis a uma preparao
farmacutica.
Umectante - Usado para evitar o ressecamento das preparaes, particularmente
pomadas e cremes, devido sua capacidade de reter umidade.
Agente suspensor - Agente que aumenta a viscosidade, usado para reduzir a
velocidade de sedimentao das partculas (do frmaco) dispersas em um veculo
no qual no so solveis. As suspenses resultantes podem ser formuladas para
uso oral, parenteral, oftlmico, tpico ou por outras vias.
Deslizante para comprimidos - Agentes usados nas formulaes de comprimidos e
cpsulas para melhorar as propriedades de fluxo das misturas em p.
auxiliar de farmcia
189

. Faculdade de Cincias Farmacuticas da USP - www.fcf.usp.br
. http://www.ccs.ufsc.br/farmacia/TCCGenericos/Biodisponibilidade/excipientes.html
. Glossrio de Vigilncia Sanitria
http://e-glossario.bvs.br/glossary/public/scripts/php/page_search.php?lang=&letter=A
. Apostila Curso Bsico de Assistncia Farmacutica para Trabalhadores dos Servios de
Farmcia das Unidades da Sade da SMS/SP. So Paulo, 2003.
. Cartilha O trabalho dos agentes comunitrios de sade na promoo do uso correto de
medicamentos Ministrio da Sade, 2001.
190
8.TCNICAS DE CONSERVAO E
ESTERILIZAO DE MEDICAMENTOS
Este captulo apresenta alguns mtodos de conservao de medicamentos dentro do ambiente farmacutico, bem como informaes sobre higiene, e desinfeco de ambientes de sade. H
tambm uma relao de termos vinculados ao tema apresentado.
CUIDADOS BSICOS COM MEDICAMENTOS

Para que o farmacutico tenha um bom controle de qualidade sobre os medicamentos
que ele recebe e comercializa, so essenciais algumas aes ao longo do processo de
fabricao, transporte, estocagem e exposio dos medicamentos:
Escolha de matrias-primas de qualidade;
Esterilizao das embalagens;
Controle microbiolgico;
Transporte adequado da indstria at o local onde o frmaco ou medicamentos ser
comercializado;
auxiliar de farmcia
191
A exposio adequada desses frmacos ou medicamentos e cosmticos nas farmcias e

drogarias;
Controle da temperatura a que forem submetidos durante todo o trajeto e no local de
comercializao.
J no ambiente farmacutico, para evitar que os medicamentos se deteriorem e
percam a qualidade, importante proteg-los da umidade, da exposio ao sol e da gua.
UMIDADE
Mantenha o local da farmcia ventilado;
Feche bem os frascos de medicamentos;
Quanto mais quente o local, mais mido o ar.
E XPOSIO
AO SOL
A luz forte pode deteriorar os medicamentos;

Resguarde-os da ao direta do sol e de altas temperaturas.
Conserve os medicamentos em sua embalagem original, sempre que possvel.
LCOOL / ACETONA / TER / BENZINA

Guarde-os em reas bem ventiladas e prximas sada.
Recomenda-se desencostar medicamentos das paredes, teto, janelas, evitar contato
direto com o cho e manter prximos a banheiros ou junto a reas com muitas infiltraes.
Armazene materiais em locais distantes de caixas de fora.
Verifique os extintores de incndio quanto ao prazo de validade e deixe o acesso
aos mesmos desobstrudos.
COMO RECONHECER MEDICAMENTOS DETERIORADOS

Pode-se reconhecer os medicamentos que esto deteriorados observando-se as
seguintes caractersticas:
192
conservao e esterilizao
. Odor: Alguns medicamentos quando expostos ao calor e umidade apresentam um odor

diferente do habitual. Ex: o AAS pode apresentar cheiro de vinagre;
. Cor: Alguns medicamentos mudam de cor ou ficam manchados. Ex: vitamina C.
. Fragmentao: Quando os comprimidos esto midos, aderem um ao outro, ou quebram com facilidade.
. Ressecamento: Alguns medicamentos ficam ressecados assemelhando-se terra seca.
Ex: os anticidos como o hidrxido de alumnio.
. Umedecimento: Reconhecemos que um medicamento est umedecido porque sua forma
e consistncia se alteram. Ex: no se deve usar sais de reidratao oral quando apresentarem colorao escura, estiver pegajoso ou no se dissolver. Isto pode significar que
no foi fechado hermeticamente, tendo sido alterado pela luz, umidade ou calor.
. Transparncia: Nos medicamentos injetveis, se observarmos presena de partculas,
turvao ou alterao na colorao do lquido, no devemos utiliz-los.
Devemos aprender a reconhecer o aspecto e o odor normal dos medicamentos,
assim poderemos detectar mudanas que indiquem que o medicamento est deteriorado.
As caractersticas a seguir indicam que os medicamentos no devem ser consumidos:
Forma Farmacutica
Caractersticas Observadas
Cpsulas
amolecimento ou endurecimento (melada)
Comprimidos
presena de farelos na embalagem

aparecimento de manchas na superfcie
Ps para reconstituio
formao de pasta
Em solues e suspenses
formao de placas na parede do vido ou empedramento
Cremes e pomadas
gua saindo do creme

mudana de consistncia (amolece ou endurece)
presena de bolhas ou de bolor (fungos)
Solues, xaropes e elixires partculas no fundo do vidro

presena de bolhas ou de bolor (fungos)
Suspenso
o p fica empedrado no fundo e no se mistura

mesmo com agitao
Supositrios
supositrio derretido
produto com muitas rachaduras.
auxiliar de farmcia
193
V ALIDADE
DOS MEDICAMENTOS
A data de vencimento a data at a qual o laboratrio fabricante garante que o

medicamento preserva a sua eficcia e qualidade inicial, quando devidamente armazenado e manuseado.
Todos os medicamentos devem trazer na sua embalagem as datas de fabricao e de
vencimento, escritas de modo legvel.
O servio de farmcia deve ter controle sistemtico das validades dos medicamentos
que esto armazenados.
Sempre se certifique de que a quantidade do medicamento que o paciente leva seja
consumida dentro do prazo de validade do mesmo.
ATENO: deve-se impedir que os medicamentos venam nas prateleiras. Quando
um determinado medicamento no tem sada, deve-se remanej-lo para outra unidade com um prazo mnimo de 3 meses antes do seu vencimento.
TERMINOLOGIA
. ANTI-SEPSIA o procedimento que visa ao controle de infeco a partir do uso
de substncias microbiocidas de aplicao na pele ou mucosas.
. ASSEPSIA o conjunto de mtodos empregados para impedir que determinado
local, superfcie, equipamento ou instrumental seja contaminado.
. ARTIGOS So instrumentos de diversas naturezas que podem ser veculos de
contaminao.
. ARTIGOS CRTICOS So os artigos que penetram atravs da pele e mucosas
adjacentes, atingindo tecidos subepteliais e sistema vascular. Inclui materiais como
agulhas, lminas de bisturi, sondas exploradoras, sondas periodontais, material
cirrgico e outros. Exigem esterilizao ou uso nico (descartvel).
. ARTIGOS SEMI-CRTICOS So aqueles que entram em contato com a pele no
ntegra ou com mucosas ntegras, como condensadores de amlgama, esptulas de
insero de resinas, etc. Exigem desinfeco de alta atividade biocida ou esterilizao.
. ARTIGOS NO CRTICOS So aqueles que entram em contato com apenas a
pele ntegra do paciente, como refletor, macas, cadeiras, piso e mobilirio em geral. Exigem limpeza e desinfeco de atividade biocida intermediria.
194
. DESCONTAMINAO o mtodo de eliminao parcial ou total de

microorganismos dos artigos e superfcies.
. DESINFECO Processo fsico ou qumico que elimina as formas vegetativas de
microorganismos, exceto os esporulados.
. DESINFECO DE ATIVIDADE BIOCIDA ALTA Quando os desinfetantes so
eficazes contra todas as formas vegetativas e destrem parcialmente os esporos.
. DESINFECO DE ATIVIDADE BIOCIDA BAIXA Quando os desinfetantes tm
somente ao contra as bactrias vegetativas.
. DESINFECO DE ATIVIDADE BIOCIDA INTERMEDIRIA Quando os desinfetantes no destrem esporos, tm ao sobre o bacilo da tuberculose, ampla ao
sobre vrus e fungos, porm no destrem todos eles.
. ESTERILIZAO o processo de destruio de todas as formas de vida microbiana,
inclusive os esporulados, mediante aplicao de agentes fsicos ou qumicos.
. LIMPEZA a remoo mecnica ou qumica da sujidade, visando remoo de
resduos orgnicos, realizada anteriormente desinfeco e esterilizao.
. MONITORIZAO o controle peridico de eficincia do processo, garantindo que
as especificaes validadas para os processos esto dentro do padro estabelecido.
HIGIENIZAO DAS MOS

As mos so a nossa principal ferramenta; elas so as executoras das atividades
de quem trabalha com sade.
medida que tocamos nos objetos e nos pacientes entramos em contato com uma
enorme quantidade de microrganismos. Esses germes aderidos em nossas mos so repassados para outros objetos e pacientes, assim como podemos transferi-los para outras
partes do nosso corpo, como os olhos e nariz ao nos coarmos. Somente a lavagem das
mos com gua e sabo ir remover esses germes adquiridos e evitar a transferncia de
microrganismos para outras superfcies. Para aprofundar os conhecimentos vamos ver
como formada a microbiota da nossa pele.
M ICROBIOLOGIA
DA PELE
Flora residente - Formada por microrganismos que vivem (colonizam) na pele. Nas
mos, esses germes localizam-se em maior quantidade em torno e sob as unhas e
auxiliar de farmcia
195
entre os dedos. Tambm so encontradas nas camadas externas da pele, fendas e

folculos pilosos. Por isso a importncia de se manter as unhas curtas e evitar o uso de
anis. Os microrganismos da flora residente no so facilmente removveis, entretanto so inativados por anti-spticos (lcool, clorexidina, iodforos). As bactrias mais
comumente encontradas so as Gram-positivas (Staphylococcus aureus, Staphylococcus
epidermidis, Estreptococos sp). A flora residente de baixa virulncia e raramente
causa infeco, contudo pode ocasionar infeces sistmicas em pacientes
imunodeprimidos e aps procedimentos invasivos.
Flora transitria - adquirida no contato com pacientes e superfcies contaminadas. Os
microrganismos que a compem permanecem na pele por certo perodo, podendo ser
transferidos ou eliminados com a lavagem das mos. Suas bactrias so mais fceis de
serem removidas, pois se encontram na superfcie da pele, junto a gorduras e sujidades.
Essa flora bacteriana eliminada com gua e sabo neutro. A flora transitria das mos
composta pelos microrganismos freqentemente responsveis pelas infeces hospitalares: as bactrias Gram-negativas (Pseudomonas sp, Acinetobacter sp, Klebsiella
sp), o que bem demonstra a importncia das mos como veculo de transmisso.
I NDICAES
DA LAVAGEM DAS MOS
Existe uma gama enorme de momentos que a lavagem das mos est indicada. Mesmo que, durante os procedimentos, as luvas sejam utilizadas, aps a retirada das
luvas as mos devem ser lavadas. A luva ir nos proteger de uma contaminao
grosseira de matria orgnica, porm a micro porosidade da luva, a sua fragilidade
que ocasiona furos e a possvel contaminao na sua retirada, indica que ocorreu
contato de microrganismos na pele de nossas mos. Sendo assim, mesmo com o uso
de luvas, as mos devem ser lavadas aps a sua retirada. Vamos s indicaes dos
momentos em que as mos so lavadas:
- aps tocar fluidos, secrees e itens contaminados;
- aps a retirada das luvas;
- antes de procedimentos no paciente;
- entre contatos com pacientes;
- entre procedimentos num mesmo paciente;
- antes e depois de atos fisiolgicos;
- antes do preparo de soros e medicaes.
196
Para a realizao da lavagem das mos necessitamos das seguintes instalaes fsicas:
- pia;
- saboneteira suspensa e vazada para sabonete em barra ou dispensador de sabonete lquido. No caso de dispensador, se no for descartvel, estabelea uma rotina
de limpeza semanal;
- toalheiro com toalhas de papel;
- torneira com fechamento automtico, preferivelmente.
Ao lavarmos as mos estabelecemos uma seqncia de esfregao das partes da mo
com maior concentrao bacteriana que so: as pontas dos dedos, meio dos dedos e
polegares. Vejamos a tcnica da lavagem das mos:
- posicionar-se sem encostar na pia;
- abrir a torneira;
- passar o sabo (lquido ou barra) na mo;
- friccionar as mos dando ateno s unhas, meio dos dedos, polegar, palmas e
dorso das mos (tempo aproximado de 15 segundos);
- enxaguar as mos deixando a torneira aberta;
-enxugar as mos com papel toalha;
- fechar a torneira com a mo protegida com papel toalha, caso no tenha fechamento automtico.
importante lembrar que, para melhor remoo da flora microbiana, as mos devem
estar sem anis e com as unhas curtas; caso contrrio, uma carga microbiana ficar
retida nesses locais sendo passveis de proliferao e transmisso. Na lavagem rotineira das mos, o uso de sabo neutro o suficiente para a remoo da sujeira, da
flora transitria e parte da flora residente. O uso de sabes com anti-spticos deve
ficar restrito a locais com pacientes de alto risco e no desenvolvimento de procedimentos cirrgicos e invasivos ou em situaes de surto de infeco hospitalar.
U SO
DO LCOOL GLICERINADO
Geralmente, as instalaes fsicas no ambiente de trabalho tm poucas pias e temos

uma demanda grande de trabalho, de forma que lavamos pouco as mos, comparado
auxiliar de farmcia
197
ao nmero de vezes que a lavagem das mos indicada. Para substituir a lavagem
das mos, indicamos a aplicao de um anti-sptico de ampla e rpida ao microbiana
que o lcool glicerinado. O lcool glicerinado composto de lcool 70% mais 2% de
glicerina para evitar o ressecamento das mos. Ele ir destruir a flora aderida nas
mos no momento da aplicao, porm as mos no devem apresentar sujidade visvel. Nesse caso indica-se a lavagem das mos com gua e sabo. Vejamos como usar
o lcool glicerinado:
- aplicar o lcool glicerinado (3 a 5 ml) nas mos e friccionar em todas as faces da
mo at secar naturalmente;
- no aplicar quando as mos estiverem visivelmente sujas.
O lcool glicerinado tambm pode ser usado como anti-sptico aps a lavagem das
mos. Nesse caso, a lavagem das mos e posterior anti-sepsia est indicada antes de
procedimentos invasivos como punes, sondagens, cateterizaes e entubaes. Outra
indicao de aplicao do lcool glicerinado aps a lavagem das mo em caso de
exposio da pele ao contato direto com sangue e secrees.
A NTI - SEPSIA
DAS MOS
A anti-sepsia uma medida para inibir o crescimento ou destruir os microrganismos

existentes nas superfcies (microbiota transitria) e nas camadas externas (microbiota
residente) da pele ou mucosa, atravs da aplicao de um germicida classificado como
anti-sptico. A descontaminao depende da associao de dois procedimentos: a
degermao e a anti-sepsia. A degermao a remoo de detritos, impurezas e bactrias que se encontram na superfcie da pele, sendo utilizado para esse procedimento
sabes e detergentes neutros. A anti-sepsia, como descrito acima, a utilizao de um
anti-sptico com ao bactericida ou bacteriosttica que ir agir na flora residente da
pele. Existem vrios tipos de anti-spticos com diferentes princpios ativos e diferentes
veculos de diluio como degermante slido (sabo) ou cremoso, aquoso ou alcolico.
Variam tambm na sua ao, concentrao e tempo de efeito residual.
Os anti-spticos so indicados para a anti-sepsia das mos dos profissionais e para
pele ou mucosa do paciente, em reas onde sero realizados procedimentos invasivos
ou cirrgicos. Os anti-spticos alcolicos devem ser aplicados aps a limpeza da rea
envolvida quando esta apresentar sujidade visvel.
Anti-sepsia das mos antes de procedimentos cirrgicos
I NSTALAES
198
FSICAS :
- pia;
- escova c/ cerdas macias desinfetada e de uso individual ou descartvel;
- dispensador com sabo neutro ou anti-sptico degermante;
- dispensador com anti-sptico alcolico (obrigatrio se no for usado anti-sptico
degermante);
- compressas esterilizadas;
T CNICA
DA ANTI - SEPSIA
( ESCOVAO )
DAS MOS :
- retirar jias e adornos das mos e manter unhas aparadas e sem esmalte;
- aplicar o sabo ou anti-sptico degermante nas mos (+ ou - 5 mL);
- iniciar com a escovao, somente nas unhas e espaos interdigitais, durante 1
minuto.
- Esfregar sem uso de escova, com as prprias mos, a palma, dorso e antebrao
do membro durante 04 minutos.
- Estabelea uma seqncia sistematizada para atingir toda a superfcie da mo e
antebrao num tempo total de 05 minutos. Proceder anti-sepsia no outro membro;
- enxaguar abundantemente as mos e antebrao com gua corrente;
- manter os braos elevados com as mos acima do nvel dos cotovelos;
- fechar a torneira com o cotovelo, caso no tenha fechamento automtico;
- secar as mos e antebrao com compressa estril;
- aplicar anti-sptico alcolico, obrigatoriamente se foi usado apenas sabo neutro
para a esfregao.
DESINFECO
o processo de destruio de microrganismos como bactrias na forma vegetativa
(no esporulada), fungos, vrus e protozorios. Esse processo no destri esporos
bacterianos.
A desinfeco pode ser dividida em trs nveis de acordo com o espectro de destruio dos microrganismos:
auxiliar de farmcia
199
Desinfeco de alto nvel: destri todas as formas vegetativas de microrganismos, inclusive Mycobacterium tuberculosis, vrus lipdicos e no lipdicos, fungos e uma
parte dos esporos.
Como exemplo:
glutaraldedo 2%, perxido de hidrognio 3-6%, formaldedo 1-8%, cido
peractico e composto clorado a 10.000 ppm.
Desinfeco de mdio nvel: inativa o bacilo da tuberculose, bactrias na forma
vegetativa , a maioria dos vrus e fungos, exceto esporos bacterianos. Exemplo: compostos clorados de 500 a 5.000 ppm, lcool 70%.
Desinfeco de baixo nvel: elimina a maioria das bactrias, alguns vrus como o
HIV, o da hepatite B e hepatite C, fungos. No destri microrganismos resistentes como
bacilo da tuberculose e esporos bacterianos. Como exemplo: compostos fenlicos 0,53%, compostos de iodo, quaternrio de amnia.
P RODUTOS
UTILIZADOS :
Glutaraldedo 2%: com ativao ou pronto uso, 14 dias.

Modo de uso:
- em imerso: colocar a soluo ativa em recipiente plstico, com tampa, indicando no recipiente o prazo de validade.
- mergulhar completamente o artigo previamente limpo e seco, por um perodo
mnimo de 30 minutos. Em artigos tubulares, injetar a soluo internamente com
seringa.
- aps o tempo de exposio, os artigos devem ser enxaguados em gua corrente,
abundante, at remoo total da viscosidade.
- na desinfeco de aparelhos com fibras ticas como videolaparoscpio est indicado o enxge com gua estril em tcnica assptica. Indicado para desinfeco
de artigos metlicos, plsticos como de oxigenioterapia (nebulizador, umidificador
e amb), etc.
- no caso de artigos metlicos de composio diferentes no mesmo ciclo, devem
ser tratados em separado para evitar corroso eletroltica. txico e libera vapores, devendo o processo ser realizado em local ventilado.
200
- utilizar sempre culos de proteo, protetor respiratrio com carvo ativado e

luva de borracha grossa.
- a estocagem deve assegurar a desinfeco dos materiais, devendo ser embalados em sacos plsticos e guardados em caixas fechadas.
- esse germicida no est indicado para desinfeco de superfcies.
Cloro e compostos clorados: o composto clorado de uso mais comum o hipoclorito
de sdio. Por ser voltil, sua troca indicada a cada 24 horas. A concentrao recomendada de 1% em dez minutos de contato ou 0,5% com trinta minutos de contato
para desinfeco de nvel mdio.
Modo de uso:
- a soluo deve ser solicitada na concentrao indicada. Se for usado alvejante
comercial, considerar a concentrao de 2% e preparar a soluo com uma parte
de alvejante e igual parte de gua para obter 1% ou uma parte de alvejante para
trs de gua obtendo 0,5%. Pode-se ainda aplicar uma frmula de diluio:
C x V = C x V, onde C a concentrao disponvel, V o volume desejado, C
concentrao desejada e V volume disponvel.
V=C x V = 0,5 x 1000 ml = 250ml de cloro para obter um litro de soluo a

0,5%. C 2%
- deve ser colocada em recipiente plstico, fechado, de paredes opacas para evitar
a ao da luz, pois instvel. Da mesma forma, em artigos tubulares, injetar a
soluo com seringas no interior dos artigos. Indicado para artigos que no sejam
metlicos devido a sua ao corrosiva e oxidante.
- utilizar sempre culos de proteo, mscara cirrgica e luva de borracha grossa.
- a estocagem deve assegurar a desinfeco dos materiais, devendo ser guardados
embalados em sacos plsticos e em caixas fechadas.
lcool 70%: fechar o frasco imediatamente aps o uso para evitar a volatilizao.
Modo de uso:
- em imerso: colocar em recipiente plstico com tampa. Por ser voltil, sua troca
indicada a cada 24 horas . Seu tempo de contato mnimo de 10 minutos.
auxiliar de farmcia
201
- deixar escorrer e secar espontaneamente, dispensa o enxge. Indicado para

artigos metlicos como cubas, sensores de respirador mecnico, placas expansoras
de pele, tubetes de anestsicos, extratores de brocas em odontologia etc. No
indicado para materiais de borracha, ltex, silicone e acrlico pela sua possibilidade
de ressecar e opacificar esses materiais.
- a estocagem deve assegurar a desinfeco dos materiais, devendo ser guardados
em caixas fechadas ou embalados.
- em superfcies: aplic-lo diretamente com compressas, friccionando at sua evaporao repetindo por mais duas vezes. A superfcie deve estar limpa e seca pois
inativado na presena de matria orgnica. Indicado para equipamentos como refletores de luz, mesas ginecolgicas, mobilirio de atendimento direto ao paciente,
portas-amlgama na odontologia, turbinas alta-rotao no autoclavveis, micro
motores de odontologia.
cido Peractico 0,2%: introduzido mais recentemente no mercado nacional,
caracterizado por uma rpida ao contra todos os microrganismos, incluindo esporos
bacterianos em baixas concentraes. Sua especial vantagem sua biodegradabilidade
e atoxicidade, alm de ser efetivo na presena de matria orgnica. Tem odor avinagrado. corrosivo para metais como bronze, cobre, ferro galvanizado e lato, para tal
deve-se ter o cuidado de adicionar soluo inibidora de corroso.

. Apostila Curso Bsico de Assistncia Farmacutica para Trabalhadores dos Servios de
Farmcia das Unidades da Sade da SMS/SP. So Paulo, 2003
. Manual de Biossegurana dos laboratrios de Odontologia da PUCRS - 2006
. Manual de Biossegurana para servios de sade Carla Maria Opperman, Llian Capsi
Pires. Porto Alegre, 2003
202
9 - BIOSSEGURANA
Neste captulo discute-se a importncia da biossegurana no dia-a-dia de quem

trabalha com medicamentos e atendendo pacientes, o que envolve a preveno de acidentes com materiais biolgicos, o uso de equipamentos de proteo individual, instrues para o reparo adequado de um ferimento e a coleta adequada do lixo.
O QUE BIOSSEGURANA?
o conjunto de aes voltadas para a preveno, minimizao ou eliminao de
riscos inerentes s atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico
e prestao de servios, riscos que podem comprometer a sade do homem, dos animais,
do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos (Comisso de Biossegurana
FIOCRUZ).
Garantir boas condies de trabalho, sem riscos e numa perspectiva de preveno,
responsabilidade de todos - e no caso dos profissionais que trabalham cotidianamente
com medicamentos, isso se torna essencial para evitar contaminaes e afastar riscos de
infeces. O texto a seguir trata da biossegurana em organizaes que trabalham com
sade, o que inclui tambm as farmcias.
auxiliar de farmcia
203
PROTEO NO DIA-A-DIA
Durante o desenvolvimento do trabalho na rea da sade, tanto no atendimento
direto ao paciente ou nas atividades de apoio, entramos em contato com material biolgico (sangue, secrees e excrees tipo vmito, urina, fezes, smen, leite materno,
escarro, saliva e outros fluidos corporais).
Esses materiais biolgicos podem estar alojando microrganismos; por isso consideramos esses fluidos de pacientes, ou os equipamentos e ambiente que tiveram contato
com eles, como potencialmente contaminados por germes transmissveis de doenas. Por
no sabermos se os germes esto ou no presentes nesses equipamentos, vamos sempre
consider-los contaminados. Dessa forma, na nossa rotina de trabalho sempre devemos
estar conscientes da importncia de nos protegermos ao manipular materiais, artigos,
resduos e ambiente sujos de sangue e/ou secrees.
Sugerimos aqui precaues-padro, que so cuidados e equipamentos que iro
bloquear a transmisso de microrganismos evitando contaminao.
PRECAUES-PADRO
L AVAGEM
DAS MOS
A lavagem rotineira das mos com gua e sabo elimina, alm da sujidade (sujeira)
visvel ou no, todos os microrganismos que aderem pele durante o desenvolvimento
de nossas atividade, mesmo estando a mo enluvada. A lavagem das mos a principal
medida de bloqueio da transmisso de germes.
Devemos lavar as mos sempre, antes de iniciarmos uma atividade e logo aps seu
trmino, assim como fazemos em nosso dia-a-dia antes das refeies e aps a ida ao
banheiro.
Mantenha suas unhas curtas e as mos sem anis para diminuir a reteno de germes.
MANIPULAO DE INSTRUMENTOS E MATERIAIS

Os instrumentos e materiais sujos com sangue, fluidos corporais, secrees e
excrees devem ser manuseados de modo a prevenir a contaminao da pele e mucosas
(olhos, nariz e boca), roupas e, ainda, prevenir a transferncia de microrganismos para
outros pacientes e ambiente.
204
biossegurana
Todos os instrumentos reutilizados tm rotina de reprocessamento. Verifique que

estes estejam limpos ou desinfetados/esterilizados adequadamente antes do uso em outro
paciente ou profissional. Confira se os materiais descartveis de uso nico esto sendo
realmente descartados e em local apropriado.
M ANIPULAO
DE MATERIAIS CORTANTES E DE PUNO
Ao manusear, limpar, transportar ou descartar agulhas, lminas de barbear, tesouras e

outros instrumentos de corte, tenha cuidado para no se acidentar. Esse materiais
chamamos de instrumentos prfuro-cortantes.
Eles devem ser descartados em caixas apropriadas, rgidas e impermeveis que devem
ser colocadas prximo rea em que os materiais so usados. Nunca recape agulhas
aps o uso. No remova com as mos agulhas usadas das seringas descartveis e no
as quebre ou entorte. Para a reutilizao de seringa anestsica descartvel ou carpule,
recape a agulha introduzindo-a no interior da tampa, pressionando a tampa ao encontro
da parede da bandeja clnica, de forma a no utilizar a mo nesse procedimento.
Seringas e agulhas reutilizveis devem ser transportadas para a rea de limpeza e
esterilizao em caixa de inox ou bandeja.
A MBIENTE
E EQUIPAMENTOS
Toda a unidade de sade deve ter rotinas de limpeza e desinfeco de superfcies do

ambiente e de equipamentos. Colabore na superviso para conferir se essas medidas
esto sendo seguidas. Proteja as superfcies do contato direto, como botes, alas de
equipamentos, teclados, mouses e monitores com barreiras do tipo filme plstico (PVC),
papel alumnio ou outros materiais prprios para esse fim. Esse procedimento impede
a aderncia da sujidade, requerendo apenas desinfeco na hora da troca de barreiras
entre pacientes, dispensando a limpeza da superfcie do equipamento.
V ACINAO
Todos os profissionais de sade devem estar vacinados contra a hepatite B e o ttano.
Essas vacinas esto disponveis na rede pblica municipal. Participe de todas as
campanhas de vacinao que a Secretaria Municipal de Sade promove. Vacina
proteo especfica de doenas. Previna-se!
auxiliar de farmcia
205
E QUIPAMENTOS
DE
P ROTEO I NDIVIDUAL
Luvas
As luvas protegem de sujidade grosseira. Elas devem ser usadas em
procedimentos que envolvam sangue, fluidos corporais, secrees, excrees
(exceto suor), membranas mucosas, pele no ntegra e durante a manipulao
de artigos contaminados. As luvas devem ser trocadas aps contato com material
biolgico, entre as tarefas e procedimentos num mesmo paciente, pois podem
conter uma alta concentrao de microrganismos.
Remova as luvas logo aps us-las, antes de tocar em artigos e superfcies sem
material biolgico e antes de atender outro paciente, evitando a disperso de
microrganismos ou material biolgico aderido nas luvas.
Lave as mos imediatamente aps a retirada das luvas para evitar a
transferncia de microrganismos a outros pacientes e materiais, pois h repasse
de germes para as mos mesmo com o uso de luvas.
As luvas estreis esto indicadas para procedimentos invasivos e asspticos.
Luvas grossas de borracha esto indicadas para limpeza de materiais e de
ambiente.
Mscaras, culos de proteo ou escudo facial
A mscara cirrgica e culos de proteo ou escudo facial so utilizados em
procedimentos e servem para proteger as mucosas dos olhos, nariz e boca de
respingos (gotculas) gerados pela fala, tosse ou espirro de pacientes ou durante
atividades de assistncia e de apoio. Essas gotculas geradas por fonte humana
tem dimetro de at 5 e se dispersam at um metro de distncia quando se
depositam nas superfcies. Elas podem ser de sangue, fluidos corporais, secrees
e excrees ou lquidos contaminados, como aquelas geradas durante a lavagem
de materiais contaminados.
Os procedimentos de maior risco e disperso de respingos so: broncoscopia,
aspirao oral, nasal ou endotraqueal, passagem de sonda gstrica, cirurgias,
suturas, tcnicas laboratoriais de bioqumica e microbiologia e atendimento
odontolgico. Outra indicao de uso desses equipamentos durante a
manipulao de produtos qumicos, como em farmcia hospitalar, reas de expurgo
ou de desinfeco de artigos, onde existe o risco qumico de contato.
As mscaras cirrgicas devem ter um filtro bacteriano de at 5 de dimetro.
So de uso nico, mas durante procedimentos de longa durao; sua troca
dever ocorrer quando midas ou submetidas a respingos visveis.
206
biossegurana
P ROTETOR
RESPIRATRIO
( RESPIRADORES )
Usado para proteger as vias respiratrias contra poeiras txicas e vapores orgnicos
ou qumicos. indicado para entrar em quarto de isolamento de pacientes com
tuberculose pulmonar, sarampo ou varicela, doenas que so transmitidas via area
quando inalamos os ncleos de gotculas ressecadas suspensas no ar contendo os
germes. Tambm indicado no laboratrio de microbiologia em tcnicas de identificao
do bacilo da tuberculose.
Outra indicao para o uso do protetor respiratrio, de um tipo especfico, no manuseio
prolongado de glutaraldedo 2%, usado para desinfeco de artigos em ambiente pouco
arejado, desde que esse protetor tenha uma camada de carvo ativado (mscara
escura). Esse protetor com carvo ativado filtra gases txicos e odores. Seu uso
tambm est indicado para ambientes ou atividades com odor ftido e desagradvel.
de uso individual, intransfervel e reutilizvel. Tem vida til varivel dependendo do
tipo de contaminante, sua concentrao, da freqncia respiratria do usurio e da
umidade do ambiente. Deve ser trocado sempre que se encontrar saturado (entupido),
perfurado, rasgado ou com elstico solto, ou quando o usurio perceber o cheiro ou
gosto do contaminante. No deve ser feito nenhum tipo de reparo.
Manusear com as mos limpas e guardar em local limpo.
Instrues de uso do protetor respiratrio:
- Segure o respirador na mo e aproxime do rosto. cobrindo a boca e o nariz.
- Puxe o elstico de cima, passando-o pela cabea e ajustando-o acima das
orelhas. Depois faa o mesmo com o elstico inferior, ajustando-o na nuca.
- Pressione o elemento metlico com os dedos de forma a mold-lo ao formato
do nariz.
- Para verificar o ajuste, coloque as mos na frente do respirador e assopre
fortemente. O ar no deve vazar pelas laterais.
- Para retirar, comece pelo elstico de baixo das orelhas e depois o outro.
- Profissionais imunizados por sarampo e varicela no necessitam de proteo
respiratria, devendo estes ser escalados para o atendimento de pacientes
portadores dessas doenas infecciosas.
auxiliar de farmcia
207
A VENTAL
E GORRO
O avental (limpo, no estril) serve para proteger a pele e prevenir sujidade na roupa
durante procedimentos que tenham probabilidade de gerar respingos ou contato de
sangue, fluidos corporais, secrees ou excrees. O avental ser selecionado de acordo
com a atividade e quantidade de fluido encontrado (plstico ou tecido). O avental de
plstico est indicado para lavagem de materiais em reas de expurgo. O avental sujo
ser removido aps o descarte das luvas e as mos devem ser lavadas para evitar
transferncia de microrganismos para outros pacientes ou ambiente.
O gorro estar indicado especificamente para profissionais que trabalham com
procedimentos que envolvam disperso de aerossis, projeo de partculas e proteo
de pacientes quando o atendimento envolver procedimentos cirrgicos. o caso da
equipe odontolgica e outras especialidades como oftalmologia, otorrinolaringologia,
cirurgia geral, cirurgia vascular e outras especialidades cirrgicas.
Tanto o avental quanto o gorro podem ser de diferentes tecidos lavveis ou do tipo
descartvel de uso nico. A lavagem domiciliar de aventais contaminados deve ser
precedida de desinfeco, por 30 minutos em soluo de hipoclorito de sdio a 0,02%
(10ml de alvejante comercial a 2 a 2,5% para cada litro de gua).
CALADOS
Os calados indicados para o ambiente com sujeira orgnica so aqueles fechados, de
preferncia impermeveis (couro ou sinttico). Evita-se os de tecido que umedecem e
retm a sujeira. Escolha os calados cmodos e do tipo antiderrapante. Se o local tiver
muita umidade, como em lavanderias, usar botas de borracha.
P REPARO
DO FERIMENTO , PELE OU MUCOSA DO PACIENTE
O objetivo remover a sujidade da leso ou da pele e preparar o ferimento para a

sutura ou curativo. Para tanto, faz-se uma limpeza mecnica da ferida com irrigao
de soluo salina sob presso, de forma a remover corpos estranhos e grande parte
de bactrias superficiais.
Se houver presena de tecido desvitalizado e corpos estranhos aderidos que no saram
com o jato de soro fisiolgico, estes so removidos com auxlio de pinas, tesouras ou
lminas. Sangue coagulado na pele adjacente ao ferimento pode ser removido com
gua oxigenada. Dentro do ferimento, remover cirurgicamente.
Evita-se o contato da gua oxigenada no tecido aberto devido seu efeito lesivo da
oxigenao sobre clulas expostas.
208
biossegurana
Sabes, detergentes e anti-spticos cutneos esto contra-indicados sobre tecidos

sub-epiteliais uma vez que so irritantes para os tecidos, destruindo clulas vivas e
criando, tecido morto que servir de substrato para crescimento bacteriano. Na verdade,
sabes e anti-spticos nos tecidos aumentam o potencial de infeco se usados
diretamente na ferida. Estes podem ser usados para limpar a pele ntegra em volta da
ferida, sendo removidos prontamente com soluo salina estril. Se o ferimento aguarda
sutura, deve ficar protegido com gaze ou compressa estril e soluo salina isotnica
at o tratamento cirrgico definitivo.
Quanto ao preparo da pele ou mucosa ntegra para procedimentos invasivos ou cirrgicos indica-se o uso de anti-spticos. Para mucosas so usados anti-spticos em
veculos aquosos e no os alcolicos. O anti-sptico pode ter associado um degermante,
de forma que em um nico processo se tem duas aes: a limpeza e a anti-sepsia com
destruio de germes da pele ou mucosa. Os trs anti-spticos com melhores resultados so o lcool 70%, a clorexidina e o PVPI (polivinilpirrolidona-Iodo).
ANTISSPTICOS
INDICAO
lcool 70%
Anti-sepsia de pele antes de administrar medicamentos e solues parenterais (IV, IM, SC). Aplicar por 3-0 segundos.
Anti-sepsia de pele antes de puncionar acesso venoso central ou
arterial perifrico.
Aplicar por um minuto na pele.
Anti-sepsia de pele antes de passar drenos ou outras punes
diagnsticas.
Aplicar por um minuto na pele.
lcool glicerinado 2%
Exclusivamente para anti-sepsia das mos aps a lavagem ou

como substituto da lavagem.
Iodofor aquoso 2%
Anti-sepsia de mucosa antes de procedimentos

invasivos.
Anti-sepsia de pele adjacente de ferimentos ou em reas lesadas
antes de punes ou outros procedimentos invasivos.
Clorexidina degermante
Anti-sepsia de degermao como preparo do campo cirrgico;

em pele ou reas adjacentes de ferimentos ou mucosas, antes de
procedimentos cirrgicos ou invasivos. Aplicar por trs minutos e
enxaguar com soro fisiolgico, secar com compressa estril.
Banhos de pacientes queimados, banhos de pacientes com infeces por bactrias multiressistentes
Anti-sepsia das mos da equipe cirrgica no bloco cirrgico; da
equipe de unidades crticas ou da equipe de unidades de internao
na vigncia de surto de infeco.
Clorexidina alcolica -0,5% Anti-sepsia de pele antes de puncionar acesso venoso central ou
arterial perifrico. Aplicar por um minuto na pele.
Anti-sepsia de pele antes de passar drenos ou outras punes
diagnsticas. Aplicar por um minuto na pele.
Clorexidina -0,12-%
Anti-sepsia de mucosa oral para uso dentrio.
auxiliar de farmcia
209
COLETA SELETIVA DOS RESDUOS SLIDOS DE SADE

O gerenciamento de resduos deve ser implantado como rotina em ambientes farmacuticos. Devem ser oferecidas as condies necessrias para seleo dos resduos,
recolhimento para um local de armazenamento at a coleta. Recomenda-se a criao de
uma Comisso de Gerenciamento de Resduos que dever incluir em sua rotina um programa de treinamento para os profissionais geradores de resduos e para os responsveis
pela limpeza e dispensao final dos resduos.
Cada sala do ambiente de trabalho, dependendo do tipo de atividade desenvolvida,
dever ter locais determinados para a localizao das lixeiras de Coleta Seletiva. A Coleta
Seletiva compreende a separao, j no momento do descarte, dos diferentes tipos de
resduos.
Nas unidades de sade so gerados resduos comuns, reciclveis, infectantes e
qumicos. Recomenda-se que, nas salas, cada lixeira contenha a identificao do tipo de
resduo e acima, com adesivo, seja fixada uma lista de resduos que devero ser
desprezados em tais lixeiras. Indica-se o uso de cores para identificar os recipientes e
programao visual padronizando smbolos e descries utilizadas.
RESDUOS COMUNS
So resduos nos estados slidos ou semi-slidos, semelhantes aos resduos domiciliares que resultam de atividades diversas de alimentao, fisiolgicas, de limpeza, no
oferecendo nenhum risco sua manipulao ou Sade Pblica. Compondo os resduos comuns, h os resduos reciclveis que sero descartados e recolhidos separadamente.
RELAO DOS RESDUOS:

Cascas de frutas, restos de lanches, erva-mate, papel higinico, absorventes higinicos, papel toalha, papel carbono, esponjas, esponja de ao, folhas e flores, restos de
madeira, isopor, etc.
C OMO
ACONDICIONAR DENTRO DA SALA :
Lixeira com tampa e pedal identificada como Lixo Comum, com saco preto e uma
relao dos resduos a serem descartados ali. Os sacos dessas lixeiras menores devero ter seu recolhimento ao final de cada turno ou com 2/3 de sua capacidade preenchida, e serem colocados dentro de um saco preto maior.
210
biossegurana
O NDE
ARMAZENAR AT A COLETA FINAL :
Colocar os sacos grandes contendo os resduos recolhidos de cada sala dentro de

um continer.
Centralizar os diferentes contineres com tampa e identificao (lixo comum, lixo
reciclvel, lixo infectante), em uma rea protegida de chuva, de acesso restrito a
profissionais da limpeza.
Se depositados em via pblica, colocar prximo ao horrio da coleta.
R ESDUOS
RECICLVEIS
So resduos slidos que, aps o uso, podem ter sua matria prima reaproveitada,
gerando economia de recursos naturais e financeiros, alm de gerar novos empregos
atravs das usinas de reciclagem. So resduos de plstico, vidro, papel, papelo e
metal sem sujidade biolgica visvel.
R ELAO
DOS RESDUOS :
Frascos de soro, papis de embrulho, caixas ou tubos plsticos de medicamentos,

rolos vazios de esparadrapo, caixas de papelo, vidros, frascos-ampola vazios, copos descartveis, tubos de alvejantes e detergentes, sacos plsticos, embalagens
de gua, refrigerantes, embalagens de alumnio, latas em geral etc. Os vidros grandes, frgeis ou quebrados devem ser protegidos em caixa de papelo antes do descarte no saco plstico.
C OMO
Lixeira com tampa e pedal identificada como Lixo Reciclvel, com saco verde e uma
relao dos resduos a serem descartados ali. Esses sacos de lixo devero ter seu
recolhimento ao final de cada turno ou com 2/3 de sua capacidade preenchida, e
serem colocados dentro de um saco verde maior.
O NDE
ARMAZENAR AT A COLETA FINAL :
Colocar os sacos grandes com os resduos recolhidos dos diversos locais dentro de um
continer.
Centralizar os diferentes contineres com tampa e identificao, em uma rea protegida de chuva, de acesso restrito somente a profissionais de limpeza. Se depositados
em via pblica, colocar prximo ao horrio da coleta seletiva.
auxiliar de farmcia
211
RESDUOS INFECTANTES
So resduos que resultam das atividades de assistncia, laboratrio ou atos cirrgicos, que promovam liberao de material biolgico, oferecendo risco Sade Pblica ou
manipulao. Dentro desse grupo se incluem os prfuro-cortantes, que devem ter o
descarte em recipiente apropriado, antes de serem agregados ao restante dos resduos
infectantes.
R ELAO
DOS RESDUOS :
Gaze, esparadrapo, sondas, drenos, cateteres, luvas usadas, mscaras usadas, gorros usados, bolsas coletoras de drenagens, papel de embrulho contaminado, campos
protetores de superfcies, etc.
C OMO
Lixeira com tampa e pedal identificada como Lixo Infectante, com saco branco e uma
relao dos resduos a serem descartados ali. Essas lixeiras devero ter seu recolhimento ao final de cada turno ou com 2/3 de sua capacidade preenchida, e serem
colocados dentro de um saco branco leitoso, com espessura mnima de 10 micrometros,
contendo o smbolo internacional de risco biolgico estampado no saco de 100 litros.
Em salas de assistncia odontolgica recomenda-se o uso de porta-resduos com capacidade aproximada de um litro, sob a mesa clnica para descarte, aps o uso em
cada paciente. Esses resduos so infectantes tambm e sero descartados fechados
em sacos maiores at o recolhimento final. As peas anatmicas e bolsas de sangue
devem ser descartadas em saco branco leitoso duplo dentro do recipiente para resduos infectantes.
R ELAO
DOS
R ESDUOS P RFURO -C ORTANTES :
Seringas agulhadas, fios agulhados, fios de ao, lminas de bisturi, lmina de barbear,
ampolas de medicao, scalp, agulha de Abocath, agulhas de sutura, agulhas para
Carpule, etc.
C OMO
Descartar em caixa apropriada (rgida e impermevel), lacrar quando atingir 2/3 da

capacidade indicada na caixa, descartar dentro do saco branco do lixo infectante at o
recolhimento.
212
biossegurana
O NDE
ARMAZENAR AT A COLETA :
Colocar os sacos grandes contendo os resduos recolhidos de cada sala dentro de um

continer.
Centralizar os diferentes contineres com tampa e identificao, (lixo comum, lixo
reciclvel, lixo infectante), em uma rea protegida de chuva, de acesso restrito a
profissionais da limpeza. Se depositados em via pblica, colocar prximo ao horrio da
coleta.
RESDUOS FARMACUTICOS E QUMICOS

So resduos txicos compostos por medicamentos vencidos, resduos corrosivos,
inflamveis, explosivos, reativos, genotxicos ou mutagnicos.
R ELAO
DOS RESDUOS :
Medicamentos vencidos, reatores sorolgicos vencidos, quimioterpicos e

antineoplsicos, germicidas fora da validade, solventes, mercrio lquido, solues para
revelao e fixao de radiografias.
C OMO
Quando vencidos ou contaminados, esses resduos devero ser encaminhados ao

fabricante ou empresa tecnicamente competente para tratamento, que elimine a
periculosidade do resduo para a sade pblica ou para o meio ambiente, conforme
consta na Resoluo CONAMA n 283/2001.
Manual de Biossegurana para servios de sade Carla Maria Opperman,
Llian Capsi Pires. Porto Alegre, 2003
auxiliar de farmcia
213
10 - PRIMEIROS SOCORROS
Este captulo tem o objetivo de tratar dos fundamentos bsicos dos primeiros socorros e orientar
sobre o que pode ser feito em caso de acidentes como queimaduras, entorses e picadas de insetos.
Podemos definir primeiros socorros como os procedimentos adotados antes da chegada do
mdico, do profissional qualificado da rea da sade ou da ambulncia, quando uma pessoa vtima
de qualquer acidente ou mal sbito.
O socorro inicial vtima adequado tem como objetivos:
- Reconhecer quando se trata de um atendimento de urgncia.
- Chamar o servio mdico.
- Atuar conforme o seu conhecimento.
- Dar assistncia vtima at que chegue o socorro mdico.
A finalidade maior dos primeiros socorros :
- Preservar a vida.
214
- Restringir os efeitos da leso.

- Promover a recuperao da vtima.
A pessoa que presta os primeiros socorros o socorrista deve agir imediatamente, transmitindo sempre segurana e confiana. Para isso importante:
- Manter o controle sobre si mesmo e da situao.
- Agir com calma e lgica.
- Usar as mos delicadamente.
- Falar com a vtima de modo gentil.
- Ser objetivo.
O socorrista deve ser bem treinado, periodicamente reavaliado e estar atualizado quanto s
tcnicas de primeiros socorros.
O que fazer para ganhar a confiana da vtima?
. Nunca abandone algum em estado grave.
. Faa a vtima se sentir acolhida.
. Converse com a vtima durante todo o exame e tratamento.
. Explique o que vai ser feito.
. Tente responder s perguntas da vtima com franqueza.
. Procure mostrar que voc est ali para ajudar e servir.
. Se a vtima for criana, ganhe a sua confiana falando da maneira mais simples possvel e
olhando-a sempre de frente; jamais a separe da me ou do pai.
auxiliar de farmcia
215
TIPOS DE ACIDENTES
QUEIMADURAS
So leses causadas pelo calor, substncias corrosivas, lquidos
e vapores, podendo ocorrer tambm pelo frio intenso ou pela
radiao solar. As queimaduras leves (de 1 grau) se manifestam com vermelhido, inchao e dor. Nas queimaduras de 2
grau a dor mais intensa e normalmente aparecem bolhas ou
umidade na regio afetada. J nas queimaduras graves, de 3
grau, a pele se apresenta esbranquiada ou carbonizada e h
pouca ou nenhuma dor, uma vez que h a destruio de terminaes nervosas.
O que fazer:
- No toque a rea afetada.
- Nunca fure as bolhas.
- No tente retirar pedaos de roupa grudados na pele. Se necessrio, recorte em
volta da roupa que est sobre a regio afetada.
- No use manteiga, pomada, creme dental ou qualquer outro produto domstico
sobre a queimadura.
- No cubra a queimadura com algodo.
- No use gelo ou gua gelada para resfriar a regio.
- D bastante lquido para a pessoa ingerir e, se houver muita dor, um analgsico.
- Se a queimadura for extensa ou de 3 grau, procure um mdico imediatamente.
Q UEIMADURAS
QUMICAS
So sempre graves e geralmente causadas por produtos de higiene, cal, gasolina,

lcool e gua sanitria.
216
O que fazer:
- Como as queimaduras qumicas so sempre graves, retire as roupas da vtima
rapidamente, tendo o cuidado de no queimar as prprias mos.
- Lave o local com gua corrente por 10 minutos (se forem os olhos, 15 minutos),
enxugue delicadamente e cubra com um curativo limpo e seco.
- Procure ajuda mdica imediata.
A queimadura uma leso estril, por isso tenha cuidado ao manuse-la e evite ao
mximo contamin-la.
Q UEIMADURAS
SOLARES
O que fazer:
- Refresque a pele da vtima com compressas frias.
- Faa a pessoa ingerir bastante lquido, mantendo-a na sombra, em local fresco e ventilado.
Q UEIMADURAS
POR ELETRICIDADE
So causadas por raios ou correntes de alta e baixa voltagem, podendo causar parada
cardaca e respiratria.
O que fazer:
- Deve-se desligar rapidamente a fora eltrica, para ento socorrer a pessoa.
FRATURAS, ENTORSES, LUXAES E CONTUSES

F RATURA
a quebra de um osso causada por uma pancada muito forte, uma queda
ou esmagamento.
H dois tipos de fraturas: as fechadas, que, apesar do choque, deixam a
pele intacta, e as expostas, quando o osso fere e atravessa a pele. As
auxiliar de farmcia
217
fraturas expostas exigem cuidados especiais, portanto nesse caso cubra o local com
um pano limpo ou gaze e procure socorro imediato.
O que fazer:
- No movimente a vtima at imobilizar o local atingido.
- No d qualquer alimento ao ferido, nem mesmo gua.
- Solicite assistncia mdica; enquanto isso, mantenha a pessoa calma e aquecida.
- Verifique se o ferimento no interrompeu a circulao sangunea.
- Imobilize o osso ou articulao atingido com uma tala.
- Mantenha o local afetado em nvel mais elevado que o resto do corpo e aplique
compressas de gelo para diminuir o inchao, a dor e a progresso do hematoma.
ENTORSE
a toro de uma articulao, com leso dos ligamentos (estrutura que sustenta as
articulaes).
LUXAO
o deslocamento de um ou mais ossos para fora da sua posio normal na articulao.
O que fazer:
- No se deve fazer massagens na regio, nem tentar recolocar o osso no lugar.
CONTUSO
uma rea afetada por uma pancada ou queda sem ferimento externo. Se o local
estiver arroxeado, sinal de que houve hemorragia sob a pele (hematoma).
O que fazer em caso de entorse, luxao ou contuso:
Improvise uma tala
Amarre delicadamente o membro machucado (braos ou pernas) a uma superfcie, como uma tbua, revista dobrada, vassoura ou outro objeto qualquer. Use
218
tiras de pano, ataduras ou cintos, sem apertar muito para no dificultar a circulao sangunea.
Improvise uma tipia
Utilize um pedao grande de tecido com as pontas presas ao redor do pescoo.
Isto serve para sustentar um brao em casos de fratura de punho, antebrao,
cotovelo, costelas ou clavcula. S use a tipia se o brao ferido puder ser
flexionado sem dor ou se j estiver dobrado.
INTOXICAES E ENVENENAMENTOS
Venenos so substncias que, ao serem introduzidas no organismo, em quantidade
suficiente podem causar danos temporrios ou permanentes.
Medicamentos, plantas, produtos qumicos e substncias corrosivas so os principais causadores de envenenamentos ou intoxicao, especificamente em crianas. Os
sinais e sintomas mais comuns so queimaduras nos lbios e na boca, hlito com cheiro
da substncia ingerida, vmitos, alterao da pulsao, perda de conscincia, convulses
e, eventualmente, parada crdio-respiratria.
O que fazer:
- Se a vtima estiver inconsciente, no provoque vmitos.
- No induza o vmito se a substncia ingerida for corrosiva ou derivada de petrleo
(removedor, gasolina, querosene, polidores, ceras, aguarrs, thinner, graxas, amnia,
soda custica, gua sanitria, etc.). Esses produtos causam queimaduras quando ingeridos e podem provocar novas queimaduras durante o vmito ou liberar gases txicos para
os pulmes.
- Se possvel, identifique o tipo de veneno ingerido e a quantidade.
- Se a vtima estiver consciente, induza vmitos se o agente txico for: medicamentos,
plantas, comida estragada, lcool, bebidas alcolicas, cosmticos, tinta, fsforo, naftalina,
veneno para ratos ou gua oxigenada.
auxiliar de farmcia
219
Observao: a induo ao vmito feita atravs da estimulao da garganta com o dedo.
PICADAS DE ANIMAIS PEONHENTOS

O que fazer ao socorrer uma vtima picada por animais peonhentos:
- No amarre a regio da picada.
- No corte nem fure a picada.
- No d nada para a vtima comer, nem beber.
- Mantenha a vtima deitada, para evitar que o veneno seja absorvido rapidamente.
- Se a picada for na perna ou no brao, estes devero ficar em posio elevada.
- A vtima deve ser levada imediatamente ao servio de sade mais prximo.
- Sempre que possvel, leve o animal que provocou o acidente para ser identificado.
P ICADAS
DE INSETOS
Abelhas, vespas e marimbondos, quando picam, provocam dor e inchao.

O que fazer:
- Deve-se remover o ferro e aplicar compressas frias para aliviar a dor e reduzir o
inchao.
P ICADAS
DE CARRAPATOS
O que fazer:
Deve-se remov-los o mais rpido possvel e coloc-los em um vidro para serem
examinados, uma vez que carrapatos so vetores de doenas.
P ICADAS
DE ESCORPIES
Os escorpies so pouco agressivos, tm hbitos noturnos e encontram-se geralmente em pilhas de madeiras, adaptando-se bem ao ambiente domstico. Os sintomas
mais comuns so nuseas, vmitos, salivao, tremores e convulso.
220
O que fazer:
- Deve-se transportar o acidentado rapidamente unidade de sade para aplicao de soro especfico.
P ICADAS
DE COBRAS
As picadas de cobras so reconhecidas pelas marcas dos dentes na pele, pela dor no
local atingido, por inchao e bolas que surgem no local. Toda picada de cobra, mesmo
sem qualquer sintoma, merece atendimento mdico.
O que fazer:
- D apoio vtima e leve-a a um servio mdico.
- No remova o veneno por meios mecnicos.
- A vtima deve permanecer deitada e quieta.
- Deve-se lavar a ferida com gua e sabo.
- Mantenha a parte ferida abaixo do nvel do corao, de forma que o veneno fique
contido no local.
- No d lcool vtima.
- No d sedativos ou cido acetilsaliclico.
- No faa ferimentos adicionais para drenar o veneno.
- No coloque torniquete, nem tente sugar o veneno.
SANGRAMENTOS
Um sangramento a perda de sangue dos vasos sanguneos.
S ANGRAMENTO
EXTERNO
visvel na superfcie do corpo e decorrente de corte, raspo, perfurao, produzido

por um pedao de vidro, prego, faca ou outro objeto cortante. Qualquer ruptura anormal da pele ou da superfcie do corpo chamada de ferimento. Dessa maneira ocorre
o sangramento ou hemorragia.
auxiliar de farmcia
221
O que fazer:
- Procure manter o local que sangra em um plano acima do corao.
- Pressione firmemente o local por cerca de dez minutos, comprimindo-o com um
pano limpo dobrado ou com uma das mos.
- Quando parar de sangrar, cubra o ferimento com uma gaze e prenda-a com uma
atadura firme, mas que permita a circulao do sangue. Se o sangramento persistir atravs do curativo, ponha novas ataduras sem retirar as anteriores, evitando
a remoo de eventuais cogulos.
Observao: Quando houver sangramentos intensos nos membros e a compresso
no for suficiente para estanc-los, comprima a artria ou a veia responsvel pelo
sangramento contra o osso, impedindo a passagem de sangue para a regio afetada.
- No tente retirar corpos estranhos dos ferimentos.
- No aplique substncias, como p de caf ou qualquer outro produto, no
sangramento.
S ANGRAMENTO
INTERNO
Surge em decorrncia de um ferimento interno que faz com que o sangue saia do
sistema circulatrio, mas no do corpo. Os mais comuns ocorrem no trax e no abdmen. A hemorragia interna pode levar rapidamente ao estado de choque e, por isso, a
situao deve ser acompanhada e controlada com muita ateno atravs da monitorao
dos sinais externos: pulso fraco e acelerado, pele fria e plida, mucosas dos olhos e da
boca brancas, mos e dedos arroxeados pela diminuio da irrigao sangunea, sede,
tontura e inconscincia.
O que fazer:
- No d alimentos vtima, nem a aquea demais com cobertores.
- Pea auxlio mdico imediato.
S ANGRAMENTOS
NASAIS
O que fazer:
222
- Incline a cabea da pessoa para a frente, sentada, evitando que o sangue v para
a garganta e seja engolido, provocando nuseas.
- Comprima a narina que sangra e aplique compressas frias no local.
- Depois de alguns minutos, afrouxe a presso vagarosamente e no assoe o nariz.
- Se a hemorragia persistir, volte a comprimir a narina e
procure socorro mdico.
CHOQUE ELTRICO
O choque eltrico, geralmente causado por altas
descargas, sempre grave, podendo causar distrbios na
circulao sangunea e, em casos extremos, levar parada
crdio-respiratria.
Na pele, podem aparecer duas pequenas reas de queimaduras (geralmente de 3
grau) - a de entrada e de sada da corrente eltrica.
O que fazer:
- Desligue o aparelho da tomada, ou a chave geral.
- Se tiver que remover a vtima com as mos, envolva-as em um jornal ou num saco de
papel.
- Se possvel empurre a vtima para longe da fonte de eletricidade com um objeto seco,
no-condutor de corrente, como um cabo de vassoura, tbua, corda seca, cadeira de
madeira ou basto de borracha.
- Se houver parada crdio-respiratria, aplique a ressuscitao.
- Cubra as queimaduras com uma gaze ou com um pano bem limpo.
auxiliar de farmcia
223
- Se a pessoa estiver consciente, deite-a de costas, com as pernas elevadas. Se estiver

inconsciente, deite-a de lado.
- Se necessrio, cubra a pessoa com um cobertor e mantenha-a calma.
- Procure ajuda mdica imediata.
CORPOS ESTRANHOS E ASFIXIA

Crianas pequenas podem, acidentalmente, introduzir objetos nas cavidades do
corpo, em especial no nariz, boca e ouvidos. Esses objetos so, na maioria das vezes,
peas de brinquedos, sementes, moedas, bolinhas de papel e grampos. Se houver asfixia,
a vtima apresentar pele azulada e respirao difcil ou ausente.
O que fazer:
NO
OUVIDO
- No tente retirar objetos profundamente introduzidos, nem coloque nenhum instrumento no canal auditivo.
- No bata na cabea para que o objeto saia, a no ser que se trate de um inseto vivo.
- Pingue algumas gotas de leo mineral morno (vire a cabea para que o leo e o objeto
possam escorrer para fora), e procure ajuda mdica especializada imediatamente.
NOS
OLHOS
- No deixe a vtima esfregar ou apertar os olhos.

- Pingue algumas gotas de soro fisiolgico ou de gua morna no olho atingido. Se
isso no resolver, cubra os dois olhos com compressas de gaze, sem apertar, e
procure um mdico.
- Se o objeto estiver cravado no olho no tente retir-lo; cubra os olhos da vtima
e procure ajuda mdica. Se no for possvel fechar os olhos, cubra-os com um cone
de papel grosso (por exemplo, um copo) e procure ajuda mdica imediata.
NO
NARIZ
- Instrua a vtima para respirar somente pela boca, orientando-a para assoar o nariz.
224
- No introduza nenhum instrumento nas narinas para retirar o objeto. Se ele no

sair, procure auxlio mdico.
O BJETOS
ENGOLIDOS
- Nunca tente puxar os objetos da garganta ou abrir a boca para examinar o seu interior.
Deixe a pessoa tossir com fora, pois esse o recurso mais eficiente quando no h
asfixia.
- Se o objeto tem arestas ou pontas e a pessoa reclamar de dor, procure um mdico.
- Se a pessoa no consegue tossir com fora, falar ou chorar, sinal de que o
objeto est obstruindo as vias respiratrias, o que significa que h asfixia.
P ARADA
CRDIO - RESPIRATRIA
Em decorrncia da gravidade de um acidente pode acontecer a parada crdio-respiratria, levando a vtima a apresentar, alm da ausncia de respirao e pulsao, inconscincia, pele fria e plida, lbios e unhas azulados.
O que fazer:
- No d nada vtima para comer, beber ou cheirar.
S aplique os procedimentos a seguir se voc tiver certeza de que o corao no est
batendo:
P ROCEDIMENTOS
PRELIMINARES
- Se o ferido estiver de bruos e houver suspeita de fraturas, mova-o rolando o

corpo todo de uma s vez, colocando-o de costas no cho.
- Faa isso sempre com o auxlio de mais duas ou trs pessoas a fim de no virar ou
dobrar as costas e o pescoo da vtima, evitando assim lesar a medula quando
houver vrtebras quebradas. Verifique ento se h algo da boca da vtima que
impea a respirao.
RESSUSCITAO CRDIO - PULMONAR
- Com a pessoa no cho, coloque uma mo sobre a outra e localize a extremidade

inferior do osso vertical que est no centro do peito (chamado osso esterno).
- Ao mesmo tempo uma outra pessoa deve aplicar respirao boca-a-boca, firmando a cabea da vtima e fechando as narinas com o indicador e o polegar, mantendo
o queixo levantado para esticar o pescoo.
auxiliar de farmcia
225
- Enquanto o ajudante enche os pulmes, soprando adequadamente para insufllos, pressione o peito a intervalos curtos de tempo, at que o corao volte a bater.
Esta seqncia deve ser feita da seguinte forma: se voc estiver sozinho, faa dois
sopros para cada quinze presses no corao; se houver algum ajudando-o, faa
um sopro para cada cinco presses.
EMERGNCIAS CLNICAS
DESMAIO
a perda momentnea da conscincia. Pode ocorrer por falta
de alimentao, aps a doao de sangue ou quando se presencia
algum sangrando ou sofrendo.
O que fazer:
- Remova a vtima para um ambiente arejado.
- Solte as roupas da vtima, deixando-a confortvel.
- Coloque-a deitada de costas, com as pernas elevadas e a cabea baixa.
- Se o desmaio durar mais de dois minutos, procure auxlio mdico.
- Mantenha sempre as vias areas da vtima livres.
- No oferea nada para ela cheirar, beber ou comer. Caso a vtima volte a si aps
alguns minutos, tente coloc-la sentada e depois, devagar, ajude-a a ficar em p,
sempre a amparando, para ter certeza de que ela voltou ao normal.
CONVULSES
So contraes incontrolveis dos msculos. Duram poucos minutos, so fortes, com
movimentos desordenados e, em geral, acompanhadas de perda de conscincia.
Normalmente, durante a convulso, alm da contratura desordenada da musculatura,
h salivao abundante e, s vezes, eliminao de fezes e urina. A queda da vtima
quase sempre desamparada, podendo ocorrer ferimentos.
O que fazer:
- Proteja a cabea da vtima.
- Afrouxe as roupas da vtima. Deixe-a se debater livremente.
- Evite a mordedura da lngua, colocando um leno dobrado entre as arcadas
dentrias da vtima.
- Uma vez sem convulso, mantenha a vtima em repouso.
- Aps a convulso comum a sonolncia. Deixe-a dormir.
- Oriente a vtima a procurar um mdico.
226
11. FARMCIA HOSPITALAR
A farmcia hospitalar um rgo de abrangncia assistencial, tcnico-cientfica e administrativa, onde se desenvolvem atividades ligadas produo, armazenamento, controle, dispensao
e distribuio de medicamentos e correlatos s unidades hospitalares.
igualmente responsvel pela orientao de pacientes internos e ambulatoriais, visando
sempre eficcia da teraputica, alm da reduo dos custos, voltando-se tambm para o ensino
e a pesquisa, propiciando assim um vasto campo de aprimoramento profissional.
Um servio de farmcia em um hospital o apoio clnico integrado, funcional e hierarquicamente, em um grupo de servios que dependem diretamente da Direo Central e esto em constante e estreita relao com sua administrao.
A principal razo de ser da farmcia servir ao paciente, objetivando dispensar medicaes
seguras e oportunas. Sua misso compreende tudo o que se refere ao medicamento, desde sua
seleo at sua dispensao, velando a todo o momento por sua adequada utilizao no plano
assistencial, econmico, investigativo e docente. O farmacutico tem, portanto, uma importante
funo clnica, administrativa e de consulta.
auxiliar de farmcia
227
ADMINISTRAO DA FARMCIA HOSPITALAR
A farmcia hospitalar vem passando por mudanas significativas nos ltimos tempos.
Hoje coexistem vrias realidades em nosso pas, desde farmcias extremamente modernas prestando toda a gama de servios e no outro extremo hospitais sem farmacutico.
O aumento na informatizao das farmcias hospitalares propiciou melhor controle administrativo dos estoques.
A introduo de novas legislaes aumentou a exigncia de cumprimento de boas prticas de dispensao e manipulao farmacutica.
D ESAFIOS
PARA A FARMCIA HOSPITALAR BRASILEIRA
Ter farmacuticos em 100% dos hospitais.

Melhorar a gesto administrativa (estocagem, armazenamento, planejamento,
compras, etc.).
Melhorar a qualidade tcnica (dispensao, manipulao, participao em grupos
multiprofissionais e aes de farmcia clnica).
A ES
GERENCIAIS PARA FARMCIAS HOSPITALARES
Princpios
Farmacuticos trabalham prximos com outros profissionais de sade para atender as necessidades dos pacientes.
As vrias necessidades dos pacientes requerem que as farmcias hospitalares
desempenhem uma srie de atividades organizadas.
Como agentes de Ateno Farmacutica, os farmacuticos so comprometidos
com os resultados de seus servios e no somente com o fornecimento deles.
Os elementos para o sucesso de uma farmcia hospitalar:
I - Liderana e prtica de gerenciamento;
228
farmcia hospitalar
II - Informao sobre medicamentos e educao;

III - Otimizao da terapia medicamentosa;
IV - Dispensao de medicamentos e controles;
V Estrutura, equipamentos e fontes de informao; e
VI Pesquisa farmacolgica clnica.
Liderana e prtica de gerenciamento:
Uma efetiva liderana aliado a um perfil gerencial so necessrios para a prestao de servios farmacuticos de maneira consistente com as necessidades do
hospital e dos pacientes.
Objetivo: Melhorar continuamente os resultados dos pacientes.
O gerenciamento de uma farmcia hospitalar deve ser focado na responsabilidade do farmacutico de fornecer Ateno Farmacutica e desenvolver uma estrutura organizacional que d suporte a esta misso.
O diretor de uma farmcia hospitalar deve ser responsvel por:
1) Estabelecer as metas de curto e longo prazo da farmcia, baseado nas
necessidades do paciente e do hospital;
2) Desenvolver planos e esquemas para atingir estes objetivos;
3) Direcionar as implementao destes planos e as atividades do dia-a-dia
associadas a ela;
4) Acompanhar o cumprimento das metas; e
5) Instituir aes corretivas para o cumprimento das metas quando necessrio.
Misso da Farmcia Hospitalar:
A misso deve ser escrita e conhecida de todos os funcionrios (refletindo o
compromisso com pacientes e responsabilidades operacionais); e deve tambm
ser compatvel com a as caractersticas e misso do hospital.
auxiliar de farmcia
229
Recursos Humanos de Apoio:

A farmcia hospitalar deve ter pessoal de suporte (tcnicos, escriturrios, auxiliares, secretrias, etc.) em quantidade e perfil suficiente para implementao da
Ateno Farmacutica.
Esquemas de Trabalho:
. O diretor da farmcia hospitalar deve assegurar que as rotinas e procedimentos
sejam seguidos e ajudem a atingir as metas estabelecidas.
Educao e Treinamento:
a) Todos os funcionrios da farmcia hospitalar devem possuir as qualificaes
necessrias para cumprir suas tarefas; e
b) Programas de educao continuada devem ser elaborados para manter e aumentar suas competncias.
Recrutamento e Seleo de Pessoal
Devem ser realizados baseados no desenho do cargo (qualificaes e perfil desejado).
Integrao de Novos Funcionrios:
Deve-se ter bem estabelecida uma rotina de acolhimento (apresentao das
misses, setores da farmcia e do hospital, atividades, cultura do hospital).
Descrio dos Cargos e Funes:
As reas de responsabilidade da farmcia devem ser claramente definidas; a
descrio detalhada dos cargos e funes de todas as categorias de funcionrios da
farmcia deve existir e ser revisadas.
Manual Operacional:
Deve ser elaborado um manual operacional a fim de disciplinas as atividades da
farmcia (administrativa, operacional e clnica);
Objetivos a curto, mdio e longo prazo;
Conter todos os Procedimentos Operacionais Padres (POPs);
230
farmcia hospitalar
Todos os funcionrios devem conhec-lo; e

Mecanismos de fiscalizao de cumprimento do manual devem ser estabelecidos.
Custos com medicamentos:
Polticas e procedimentos para gerencias os gastos com medicamentos devem
existir; e
Devem-se utilizar programas com estudos de uso de medicamentos (EUM), estudos farmacoeconmicos, etc.
Gesto financeira:
O diretor da farmcia hospitalar deve participar ativamente da gesto financeira
do hospital, pois os gastos da farmcia representam um grande aporte dentro do
hospital; e
Devem ser implantados controles gerenciais de tratamentos de alto-custo no
hospital.
Envolvimento em comisses:
O farmacutico deve ser membro e participar ativamente de Comisses de
Farmcia e Teraputica (CFT), dor, curativos, grupos multiprofissionais de diabetes, hipertenso, gestantes, etc.
Garantia de qualidade:
O diretor da farmcia hospitalar deve garantir a implantao de programas de
qualidade em todos os processos relacionados ao uso de medicamentos pelo paciente e em relao logstica.
Servios farmacuticos 24 horas:
O funcionamento da farmcia com a presena de farmacutico deve ser ininterrupto
sempre que possvel, principalmente em hospitais com programas clnicos que exijam farmacoterapia intensiva (transplantes, cirurgia cardaca, UTI neonatal).
auxiliar de farmcia
231
Servios farmacuticos no - 24 horas:

a) A dispensao de medicamentos em horrios que no h farmacutico deve ser
disciplinada pela CFT no que diz respeito aos medicamentos que podem ser dispensados;
b) O uso de dispensadores eletrnicos deve ser estimulado nestas ocasies; e
c) Deve-se evitar e desencorajar a entrada de no farmacuticos (ou funcionrios
da farmcia) nas dependncias da farmcia hospitalar.
Confidencialidade de Dados do Paciente:
O farmacutico deve garantir o sigilo das informaes clnicas dos pacientes.
Dispensao por dose-unitria:
Sempre que possvel, os medicamentos devem ser disponibilizados na forma de
dose-nica por horrio e paciente, devidamente rotulados, e prontos para a administrao.
Embalagens multidoses devem ser evitadas ao mximo.
Estocagem de medicamentos:
Medicamentos devem ser estocados e preparados em condies apropriadas de
higiene, temperatura, luz, ventilao, segregao e segurana que assegurem integridade do medicamento e segurana do pessoal envolvido.
Erros de medicao (medication errors):
Farmacuticos, mdicos e enfermeiros devem estabelecer polticas e procedimentos para preveno e notificao de erros de medicao.
Aps anlise dos ocorridos necessrio propor medidas corretivas para evitar
novos episdios.
Recolhimento de medicamentos (recalls):
Um procedimento escrito deve existir em casos de alertas sanitrios (ANVISA
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria) para recolhimento de produtos.
232
farmcia hospitalar
Representantes comerciais:
Polticas escritas para visitas e atuao de representantes comerciais de medicamentos e correlatos no hospital devem existir.
Fabricantes e fornecedores:
Devem ser estabelecidos critrios para selecionar e validar fornecedores para
assegurar a mxima qualidade dos medicamentos e correlatos.
Substncias controladas:
Seguir rigorosamente os procedimentos contidos na Portaria 344/98, em especial os controles fsicos e livros (ou controles informatizados).
Disciplinar e treinar as pessoas autorizadas a fazer tal dispensao.
Inspees na rea de estocagem:
Todos os estoques devem ser inspecionados rotineiramente para assegurar validade de produtos, rtulos, avariados.
Condies que possam comprometer a segurana do processo de estocagem
devem ser revistos e propostos modificaes.
Estoques perifricos:
Estoques perifricos devem se limitar ao uso em situaes de emergncia e itens
de segurana (enxagatrio bucal, anti-spticos, curativos, etc.).
O potencial de acontecer erros de medicao deve ser avaliado em relao a
estes itens.
Sistemas de dispensao e mquinas dispensadoras automticas:
A farmcia deve propor e monitorar a utilizao dos sistemas de dispensao
(dose-unitria, individualizada, coletiva, satlites, automatizados, etc.) no hospital
e avaliar as mudanas necessrias e os riscos de erros associados a cada setor.
auxiliar de farmcia
233
Estrutura, equipamentos e fontes de informao:

Para assegurar uma performance operacional tima e qualidade no atendimento
ao paciente, espao adequado, equipamentos e suprimentos devem estar disponveis para todos os profissionais e funes administrativas relacionadas ao uso de
medicamentos.
Estes recursos devem estar localizados em reas que facilitem a proviso de
servios ao paciente, enfermeiros, prescritores e outros profissionais de sade e
devem estar integrados com os servios gerais do hospital (comunicaes, transportes, segurana, limpeza, lavanderia, etc.).
Estocagem de medicamentos:
Deve existir uma estrutura para que a estocagem e preparao de medicamentos sejam realizadas dentro de parmetros legais e de segurana.
rea de manipulao e estocagem:
O espao e a estrutura da rea de manipulao devem atender as boas prticas
de manipulao (RDC 33 e outras) e estocagem (portaria 802 e outras).
Na manipulao de estreis devemos ter os cuidados redobrados, evitando potenciais contaminaes de produtos.
Produtos citotxicos e perigosos:
Precaues especiais, equipamentos e treinamentos para estocagem, manipulao e eliminao de dejetos devem existir para garantir a segurana dos funcionrios, pacientes e eventuais visitantes.
Podemos incluir neste rol de produtos os inflamveis, que devem possuir rea
segregada e rotinas escritas de preveno de incndios.
Informao sobre medicamentos:
Espao adequado, fontes de consulta e tecnologia de comunicao devem estar disponveis para facilitar a proviso de informaes sobre medicamentos.
234
farmcia hospitalar
Consultrio farmacutico:
Para atendimento de pacientes ambulatoriais deve existir um espao privativo
com estrutura adequada para realizao do processo de anamnese e orientao
farmacutica, com o objetivo de melhorar os resultados farmacoteraputicos e a
qualidade de vida dos pacientes.
Escritrios e sala de reunies:
Devem estar disponveis para atividades administrativas, reunies, atividades
educativas e de treinamento.
Automao:
Sistemas mecnicos automatizados (robs) e softwares podem ser usados para
promover a eficcia e eficincia nos processos de prescrio, dispensao,
monitorao clnica, facilitando a interveno tcnica do farmacutico antes da
primeira dose.
Manuteno de registros:
Um espao adequado deve estar disponvel para arquivamento e manuteno de
registros (psicotrpicos, inventrios, relatrios e documentos administrativos e
tcnicos) para assegurar o cumprimento da legislao em vigor e rgos de
acreditao.
Sistemas informatizados:
Devem estar disponveis para auxiliar nas funes administrativas (logsticas), gerenciar
os perfis farmacoteraputicos dos pacientes, e podem conter mdulos interligados com
bases de dados de interaes medicamentosas e monografias de drogas.
P ESQUISA
FARMACOLGICA CLNICA
Polticas e procedimentos:
O farmacutico deve assegurar a segurana e o uso de protocolos apropriados de
ensaios clnicos de novas drogas.
auxiliar de farmcia
235
Distribuio e controle:
A farmcia deve ser responsvel pela distribuio e controle dos frmacos utilizados em pesquisa clnica no hospital.
A CFT e a Comisso de Pesquisa Clnica devem aprovar a pesquisa bem como a
Comisso de tica em Pesquisa (CEP), e manter a documentao de consentimento do paciente arquivada.
Comisso de Pesquisa Clnica:
O farmacutico deve ser includo na comisso de pesquisa clnica.
Informao sobre medicamentos:
O farmacutico deve ter acesso a informaes de todos os estudos preliminares
sobre o medicamento em pesquisa no hospital, e sobre experimentos similares
realizados em outros centros de pesquisa.
O farmacutico deve elaborar informaes escritas sobre segurana, interaes,
RAM, administrao do medicamento testado.
SISTEMA DE DISTRIBUIO DE MEDICAMENTOS

Conceito - o ato de entrega racional de medicamentos aos pacientes, prestando
informaes sobre as caractersticas farmacodinmicas dos mesmos, bem como estudo
da posologia, verificao de interaes medicamentosas e com alimentos, contra-indicaes, dentre outras.
Estas informaes devem ser repassadas clientela do hospital de forma clara e
objetiva de modo que a mesma no tenha nenhuma dvida a cerca do esquema teraputico
proposto.
Objetivos
Distribuir os medicamentos de forma ordenada e racional;
Prestar informaes sobre os mesmos no que diz respeito estabilidade, caractersticas
organolpticas, indicao teraputica, contra-indicao;
236
farmcia hospitalar
Diminuir erros de medicao;

Diminuir os custos com medicamentos;
Aumentar a segurana para o paciente;
Racionalizar a distribuio e administrao;
Aumentar o controle sobre os medicamentos, acesso do Farmacutico as informaes
sobre o paciente.
Introduo
A elaborao de um sistema de distribuio de medicamentos requer uma investigao em profundidade, de atividades que possam garantir eficincia, economia e segurana.
A seqncia de eventos que envolvem a distribuio do medicamento comea quando
o mesmo adquirido e a partir de ento um modelo seguido at sua administrao ao
paciente ou, por algum motivo seja devolvido Farmcia, para se concluir o processo.
Um sistema de distribuio deve atender a todas as reas da instituio onde so
utilizados medicamentos e correlatos.
Na prtica existem 4 tipos de sistema de distribuio de medicamentos, a saber:
coletivo, individual, combinado e dose unitria. (Garrinson, 1979.p.257).
S ISTEMA
DE DISTRIBUIO COLETIVO DE MEDICAMENTOS
um sistema onde os pedidos de medicamentos Farmcia so feitos atravs da

transcrio da prescrio mdica pela enfermagem. Estes pedidos no so feitos em
nome dos pacientes, mas sim, em nome de setores. A Farmcia envia certa quantidade
de medicamentos para serem estocados nas unidades de enfermagem e demais setores,
que de acordo com as prescries mdicas vo sendo ministradas aos pacientes. um
sistema que apresenta falhas, pois no h a participao direta do Farmacutico.
Rotina Operacional:
Mdico: prescreve os medicamentos para os diversos pacientes nas folhas de prescries mdicas.
auxiliar de farmcia
237
Enfermagem: efetua a transcrio da prescrio mdica para o Formulrio de Solicitao de Medicamentos em nome de todo o setor.
Funcionrio da Enfermagem: envia o formulrio para a Farmcia.
Funcionrio da Farmcia: atravs do formulrio efetua a distribuio de medicamentos.
Auxiliar de Enfermagem: deve devolver Farmcia os medicamentos no ministrados.
Vantagens:
Grande arsenal teraputico nas unidades, o que facilita o uso imediato dos medicamentos.
Diminui os pedidos Farmcia.
Diminui as tarefas a serem executadas pela Farmcia.
Desvantagens:
Requisies so feitas atravs da transcrio da prescrio mdica o que pode ocasionar erros de transao, tais como: omisses e trocas de medicamentos.
Aumenta o gasto com medicamentos em conseqncia de:
a) Incapacidade da Farmcia em controlar adequadamente os medicamentos.
b) Desvio de medicamentos.
c) Mau acondicionamento de medicamentos.
d) Vencimento de prazo de validade.
e) Devoluo de medicamentos sem identificao.
. Pode ocorrer administrao ao paciente de medicamentos vencidos.
. Aumenta o consumo de drogas.
. Aumenta o potencial de erros de administrao de medicamentos resultante da falta de
reviso feita pelo Farmacutico das prescries mdicas de cada paciente.
Sistema individual de distribuio de medicamentos
238
farmcia hospitalar
Sistema no qual os pedidos de medicamentos so feitos especificamente para cada

paciente (24 horas), de acordo com a segunda via da prescrio mdica.
Este sistema est mais orientado para a Farmcia que o anterior, visto que se
busca um melhor controle de medicamentos.
Rotina Operacional:
Mdico: prescreve na folha de prescrio mdica (duas vias).
Funcionrio da Farmcia: recolhe as segundas vias das prescries mdicas nas
unidades e efetua o aviamento e distribuio dos medicamentos e Solues de Grande
Volume (S.G.V.) em sacos plsticos individuais devidamente identificados com os dados
do paciente.
Farmacutico:
supervisiona o aviamento das segundas vias de prescries mdicas.
confere a dispensao de todos os medicamentos e (SGV).
controla o estoque e registra as receitas de psicotrpicos e entorpecentes de acordo
com a legislao vigente.
realiza fiscalizaes peridicas nas unidades.
analisa o perfil farmacoteraputico do paciente.
supervisiona a reposio dos medicamentos de uso espordico (se necessrio); medicamentos da portaria 344 (psicotrpicos e entorpecentes) e armrio de reservas das S.G.V.
Funcionrio da Farmcia: retorna as unidades com os medicamentos dispensados e as
segundas vias das prescries mdicas e acompanha a conferncia da medicao e do MMH.
Contnuo da Unidade: vai at a Farmcia apanhar as solues de grande volume.
Secretria da Unidade: recebe os medicamentos e S.G.V. na presena do funcionrio da Farmcia, conferindo o que est recebendo de acordo com as segundas vias das
prescries mdicas. Aps conferir assina as prescries e organiza os medicamentos e
S.G.V. nas gavetas e armrios.
auxiliar de farmcia
239
Funcionrio da Farmcia: retorna ao Servio de Farmcia com as segundas vias

das prescries mdicas assinadas e os medicamentos que no foram administrados aos
pacientes.
Diariamente visita as unidades e confere:
Armrio dos medicamentos de uso espordico (se necessrio).
Gaveta da portaria 344.
Carro de urgncia.
Armrio de reserva de S.G.V.
Fazem a reposio de estoques das unidades.
Vantagens:
Diminuio dos estoques nas unidades assistenciais;
Facilidade para devoluo Farmcia;
Reduo potencial de erros de medicao;
Reduz tempo do pessoal da enfermagem quanto s atividades com medicamentos;
Reduo de custos com medicamentos;
Controle mais efetivo sobre medicamentos;
Aumento da integrao do Farmacutico com a equipe de sade;
Desvantagens:
Incremento das atividades desenvolvidas pela farmcia;
Necessidade de planto na farmcia hospitalar;
Permite ainda potencial erros de medicao.
Exige um investimento inicial;
Necessidade de Planto na Farmcia Hospitalar.
240
farmcia hospitalar
Combinao do sistema coletivo com o individual

Sistema no qual alguns medicamentos so dispensados atravs de requisies (Sistema Coletivo) e outros por prescrio individual (Sistema Individual).
Desvantagens:
Consumo de tempo da enfermagem;
No h controle rigoroso do estoque;
Os erros so freqentes;
Aumenta o nmero de tarefas desenvolvidas na Farmcia.
Sistema de dose unitria de distribuio de medicamentos
uma quantidade ordenada de medicamentos com forma e dosagens prontas
para serem ministradas ao paciente de acordo com a prescrio mdica, num certo perodo de tempo. (Garrinson, 1979)
Objetivos:
Dispensar o medicamento certo, ao paciente certo, na hora certa, levando-se em
considerao que podem ser avaliados diversos aspectos, tais como:
Erros de medicao, ou seja, verifica-se com a dose unitria se estes erros so freqentes;
Fidelidade das doses (comparar as doses prontas com as prescries mdicas e verificar
possveis diferenas);
Interaes medicamentosas, reaes adversas e outras causas podem ser estudadas;
Acondicionamento dos frmacos pode ser estudado considerando-se o tipo de
acondicionamento ao qual esto submetidos na dose unitria;
Proporcionar administrao hospitalar um sistema de distribuio de medicamentos
que seja financeiramente vivel;
auxiliar de farmcia
241
Oferecer recursos ao Farmacutico para melhor integrar-se equipe de sade.

Rotina Operacional:
A rotina operacional cclica e portanto deve ser vista como um processo dinmico. Cada passo tem sua importncia, no devendo haver atropelos, sob pena de interromper o processo em qualquer fase que se encontre.
Mdico: prescreve na folha de prescrio mdica (duas vias).
Atendente ou Auxiliar de Enfermagem: retira do pronturio as cpias (segundas
vias) das prescries mdicas.
Funcionrio da Farmcia: vai ao posto de enfermagem, enfermarias ou apartamentos e recolhe:
Cpias (das segundas vias) das prescries.
Receitas utilizadas para a retirada de medicamentos dos armrios de urgncias.
Doses unitrias no ministradas.
Funcionrio da Farmcia prepara:
Doses unitrias.
Bandejas contendo os medicamentos a serem repostos nos armrios com medicamentos de urgncia (de acordo com as receitas).
As etiquetas das doses unitrias e revisa as receitas rubricando-as (para identificar
quem preparou e/ou aviou as doses e receitas, respectivamente).
Farmacutico:
verifica se as doses unitrias preparadas esto de acordo com as segundas vias das
prescries mdicas.
faz ou supervisiona o controle de estoque e registra as receitas de psicotrpicos ou
entorpecentes, de acordo com a legislao vigente.
analisa o perfil farmacoteraputico do paciente.
242
farmcia hospitalar
efetua ou supervisiona a reposio dos medicamentos utilizados nas urgncias.

Atendente ou Auxiliar de Enfermagem:
recebe e confere as doses unitrias e faz a reposio dos medicamentos utilizados na
urgncia.
reintroduz as segundas vias das prescries nos pronturios (se for o caso).
Enfermeiro: ministra as doses unitrias.
Tipos de sistemas de distribuio por dose unitria:
So trs os tipos de sistema distribuio por dose unitria:
Centralizado.
Descentralizado.
Combinao dos dois tipos.
Sistema Centralizado:
As doses so preparadas na Farmcia Central e dali so distribudas para todo o
Hospital. Pelo fato da centralizao, o controle de estoque e a superviso da preparao
das doses, pelo Farmacutico, ficam mais contundentes.
Sistema Descentralizado:
As doses so preparadas nas Farmcias Satlite (descentralizadas) e ao final de
cada preparao, os quantitativos do consumo so enviados Farmcia Central.
Sistema Combinado:
Diz-se que o sistema combinado, quando ao mesmo tempo em que as Farmcias
Satlites esto atuando na preparao de doses, a Farmcia Central deixara de operar e
vice-versa. Este esquema facilita a adequao aos horrios de administrao de doses e
objetiva uma reduo nos recursos humanos, aproveitando da melhor forma possvel, o
horrio de trabalho do pessoal existente no quadro de funcionrios da Farmcia.
Condies Bsicas para um bom S.D.M.U.D.:
auxiliar de farmcia
243
Existncia da Comisso de Farmcia e Teraputica (Comisso de padronizao de Medicamentos).

Sem uma relao bsica dos medicamentos a serem consumidos no Hospital, fica
difcil se preparar doses unitrias, levando-se em considerao a grande quantidade de
especialidades farmacuticas comercializadas no Brasil e a preferncia de cada mdico
por certa especialidade.
Normas Escritas de Carter Executivos:

H necessidade que normas sejam publicadas como uma espcie de manual evitando, portanto, a omisso dos elementos que trabalharo no sistema. Neste manual devero constar, tambm, os objetivos do sistema e suas vantagens.
Vantagens do S.D.M.U.D.:
Possibilita uma maior interao do Farmacutico com os diversos profissionais da sade
e com o paciente.
Reduo dos estoques das tarefas nos setores o que evita perdas e desvios.
Diminuio das tarefas desenvolvidas pela enfermagem.
Aumento do controle sobre a utilizao dos medicamentos.
Maior segurana do mdico.
Rapidez na administrao das doses.
Funcionamento mais dinmico do servio de farmcia.
Reduo no ndice de erros de administrao de medicamentos.
Reduo no tempo de distribuio de medicamentos.
Fcil adaptao a computadores.
Higiene e organizao so superiores as dos sistemas tradicionais.
Viabilizao econmica.
244
farmcia hospitalar
Prestigiar o hospital pelo melhor controle e uso dos medicamentos.

Favorece o perfil farmacoteraputico do paciente.
Paciente recebe assistncia de alto nvel.
Por ser atividade mais tcnica gratificante para o pessoal da farmcia.
Desvantagens:
Aumento das necessidades de recursos humanos e infra-estrutura da Farmcia
Hospitalar;
Exigncia de investimento inicial.
Diferena entre o sistema de distribuio por prescrio individual (dose individual) e o sistema de distribuio por dose unitria
Dose individual:
A embalagem que acondicionamos (Sacos Plsticos) violada por completo.
No diferencia os horrios de administrao dos medicamentos.
NUTRIO PARENTERAL
Por Maria Rita Carvalho Garbi Novaes
Introduo
A nutrio parenteral (NP) total ou parcial constitui parte dos cuidados de assistncia ao paciente que est impossibilitado de receber os nutrientes em quantidade e qualidade que atendam s suas necessidades metablicas pelo trato gastrointestinal (TGI). A
NP indicada na profilaxia e tratamento da desnutrio aguda, mediante o fornecimento
de energia e protenas para prevenir o catabolismo protico do paciente, em regime
hospitalar ou domiciliar.
auxiliar de farmcia
245
Doenas respiratrias, capacidade gstrica diminuda, retardo do esvaziamento

gstrico, incompetncia do esfncter esofgico inferior e diminuio na motilidade intestinal, enterocolite necrosante, erros inatos do metabolismo e prematuridade, pr e psoperatrio, sndromes do intestino curto, fstulas, so algumas das situaes clnicas em
que est indicada a nutrio parenteral.
A Terapia de Nutricional Parenteral exige o comprometimento e a capacitao de
uma equipe multiprofissional, visando garantia da sua eficcia e segurana. Esta equipe
deve ser constituda por profissionais mdicos, farmacuticos, nutricionistas e enfermeiros, psiclogos, microbiologistas, fisiatras, entre outros, resultando em aes mais
especializadas ao paciente.
No mbito de atuao do farmacutico, o Decreto-Lei 85.878/81 estabeleceu como
privativa desta classe a manipulao de medicamentos e afins. Posteriormente, as Resolues do Conselho Federal de Enfermagem - COFEN 161/93 e do Conselho Federal de
Farmcia - CFF 247/93, alterada pela Resoluo CFF 292/96, destacaram as responsabilidades e atribuies do farmacutico no preparo das nutries parenterais. A Portaria
272/98-SVS/MS normatizou os requisitos estruturais e ambientais na manipulao,
armazenamento e transporte da alimentao parenteral manipulada e dos insumos utilizados para este fim.
O profissional farmacutico tornou-se oficialmente o responsvel pela manipulao
das formulaes nutritivas devido principalmente sua formao acadmica, que lhe d
habilidade de avaliar as caractersticas fsico-qumicas dos componentes, as possveis
interaes qumicas entre os nutrientes e os frmacos, assegurando uma perfeita estabilidade qumica e esterilidade do produto elaborado.
O preparo da nutrio parenteral um processo que utiliza procedimentos padronizados e validados, a fim de assegurar a qualidade dos componentes da nutrio parenteral
at a sua administrao no paciente. Alm das atividades de superviso na manipulao
das formulaes e controle de qualidade, o farmacutico participa do acompanhamento
clnico do paciente, juntamente equipe multidisciplinar, em ambientes hospitalares ou
em domiclio.
No Brasil, como entidade congregadora dos profissionais da rea, a Sociedade
Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral (SBNPE), de constituio multiprofissional,
tm realizado desde 1991 o concurso para obteno de ttulo de especialista na rea,
reconhecido pelo Conselho Federal de Farmcia.
Paralelamente ao trabalho da SBNPE, a Sociedade Brasileira de Farmcia Hospitalar (SBRAFH)
tem propiciado a participao e valorizao dos farmacuticos hospitalares com a realizao de vrios cursos de atualizao na rea. Em 2005, a SBRAFH realizou, durante o V
246
farmcia hospitalar
Congresso Brasileiro de Farmcia Hospitalar em So Paulo, a 1 prova para a obteno do

Ttulo de Especialista em Farmcia Hospitalar, que alm de contemplar a terapia nutricional,
tambm abordou outros temas e atividades do farmacutico hospitalar.
A atuao do farmacutico em terapia nutricional tem propiciado s instituies uma
sensvel reduo dos custos hospitalares, bem como benefcios teraputicos ao paciente,
muitos destes associados ausncia de contaminao das solues nutritivas.
Atribuio dos farmacuticos em terapia nutricional
Aquisio de medicamentos, produtos para a sade e correlatos
O farmacutico responsvel pela logstica farmacutica de medicamentos e produtos
para sade, bem como dos equipamentos necessrios manipulao e administrao da
terapia nutricional, seguindo padres de qualidade e os aspectos legais.
Os produtos farmacuticos e correlatos industrialmente preparados, adquiridos para o
preparo da NP, devem ser registrados no Ministrio da Sade e acompanhados do Certificado de Anlise emitido pelo fabricante, que garantam sua pureza fsico-qumica e
microbiolgica, bem como o atendimento s especificaes estabelecidas (Portaria 272/
1998).
C OMUNICAO
E ACONSELHAMENTO AO PACIENTE
A interao entre prescritores, farmacuticos e pacientes essencial na obteno da

eficincia do tratamento, que depende no somente de um diagnstico e indicao
corretos da terapia nutricional, mas tambm da adeso e aceitao do tratamento
pelo paciente, estando este hospitalizado ou recebendo a nutrio em domiclio.
O farmacutico deve manter uma comunicao adequada e respeitosa com os pacientes e seus cuidadores e deve estar seguro de que o paciente recebeu orientao e
aconselhamentos apropriados para aquela terapia e verificar se o paciente e a equipe
de sade os entenderam com clareza.
C OMUNICAO
COM OS DEMAIS PROFISSIONAIS DE SADE
A confiana fundamental nas relaes entre o farmacutico-paciente e o farmacutico e os demais profissionais de sade, no s na conduo de uma orientao tcnica
que traga benefcios terapia nutricional, como tambm no manejo adequado do
paciente. O farmacutico o responsvel em fornecer um sumrio de todas as infor-
auxiliar de farmcia
247
maes clnicas relevantes a outros farmacuticos que possam vir a assumir a responsabilidade daquele paciente.
S EGUIMENTO
DO PACIENTE EM TERAPIA NUTRICIONAL
O mdico o responsvel pela prescrio, indicao, mtodo de administrao e acompanhamento clnico do paciente. A prescrio deve contemplar o tipo e a qualidade dos
nutrientes requeridos pelo paciente, de acordo com seu estado mrbido, estado
nutricional e requerimentos nutricionais.
O farmacutico deve avaliar se as prescries so adequadas ao paciente e se h, em
termos de prognstico, resultados claros que se busquem alcanar. Estudos de
Grymonpre et al. (1994) revelam a importncia das aes do farmacutico sobre o
prescritor, ao analisar prescries de nutrio parenteral de pacientes e discutir sobre
possveis inadequaes da prescrio.
O farmacutico deve exercer a liderana no desenvolvimento de um programa de
monitorizao e documentao das reaes adversas, incluindo os erros de prescrio. O mdico titular deve ser notificado sobre os eventos dessa natureza, bem como
as entidades governamentais competentes.
P ARTICIPAO
NA EDUCAO CONTINUADA DOS PROFISSIONAIS DE
SADE
O farmacutico deve participar diretamente na educao daqueles envolvidos no suporte nutricional para garantir a competncia tcnica da equipe de trabalho. Deve
prover treinamento queles que so responsveis pela preparao e administrao da
formulao, demais membros da equipe, para melhorar a qualificao dos profissionais.
P ARTICIPAO
EM PESQUISA CLNICA
A investigao clnica no hospital exige a constituio de equipes multidisciplinares no

desenvolvimento eficaz de ensaios clnicos.
Nesta equipe, o farmacutico pode avaliar dados cientficos observando avanos no
cuidado individual do paciente, inspecionar a conduta de servios, e providenciar educao para o paciente, profissionais da sade e outros. O profissional deve ainda gerar
248
farmcia hospitalar
e analisar dados para avaliar formulaes e tcnicas de suporte nutricional, servios,

equipamentos e suportes, deve designar e/ou conduzir cincias bsicas e/ou clnicas
em reas de suporte nutricional, medicina nutricional, nutrio clnica e nutrio
farmacolgica, respeitando-se o desejo do paciente participar da pesquisa, o qual
deve assinar o termo de consentimento ps-informado.
F ORMULAES
DE NUTRIO PARENTERAL
A formulao de soluo de NP um procedimento que deve ser adaptado s necessidades calrico-proticas do paciente, metas do suporte nutricional e a via de acesso
adequada situao clnica.
Os pacientes que recebem a NP devem ser submetidos a um rgido controle clinico e
laboratorial, antes e durante a administrao da NP, para identificar as anormalidades
metablicas que requeiram tratamento.
P REPARO
INTRA - HOSPITALAR DA NUTRIO PARENTERAL
A obteno e manuteno da esterilidade na nutrio parenteral e preparaes estreis so dependentes da qualidade dos componentes aditivados, da tcnica de manipulao rigorosamente assptica e das condies ambientais sob as quais o processo
realizado.
O farmacutico deve garantir o fornecimento de nutrio parenteral estvel, contendo
nutrientes quimicamente compatveis, nas dosagens adequadas, estreis e apirognicas.
A possibilidade de interao entre componentes bastante alta na nutrio parenteral
devido sua complexidade e multiplicidade e deve ser avaliada previamente em todas
as solues nutritivas. As interaes entre nutrientes podem ocorrer na forma prabsortivas ou ps-absortivas.
O local utilizado no preparo das alimentaes parenterais tambm deve ser
criteriosamente analisado. Deve ser detentor de requisitos estruturais e formais com
relao ao piso, teto e parede: em nvel, liso, livre de rachaduras, de material impermevel, fcil de limpar e desinfetar, cantos abaulados, iluminao central e difusa com
acrlico protetor para facilitar a limpeza.
O farmacutico deve revisar as prescries de TNP, analisar sua adequao, concentrao e compatibilidade fsico-qumica dos componentes, realizar todas as operaes
inerentes ao desenvolvimento, manipulao, controle de qualidade, conservao e
auxiliar de farmcia
249
transporte da NP, atendendo s recomendaes das Boas Prticas de Preparao de

Nutrio Parenteral - BPPNP, conforme Anexo II da Portaria 272/98-SVS/MS. Qualquer alterao que se fizer necessria na formulao deve ser discutida com o mdico
responsvel.
Os hospitais que no possuam as condies previstas quanto estrutura fsica,
organizacional e recursos humanos capacitados podem contratar firmas prestadoras
de bens e servios, devidamente licenciadas e atuando em conformidade com a Portaria 272/98/SVS, para o fornecimento da nutrio parenteral e assistncia ao paciente. O farmacutico e a equipe devero estar habilitados para prestar assistncia ao
paciente em domiclio.
A manipulao das nutries parenterais deve ser realizada em capela de fluxo laminar
horizontal, classe 100, fornecendo um fluxo de ar estril, dentro de uma rea confinada de trabalho. A manipulao e/ou superviso da nutrio parenteral de competncia do profissional farmacutico, que dever exerc-la com responsabilidade.
M TODOS
USUALMENTE UTILIZADOS NA MANIPULAO NO
B RASIL
E NO
EXTERIOR
Manipulao em vidros
Para auxiliar no preparo de solues de nutrio parenteral estreis nos hospitais com
menor demanda, so comercializados em embalagens contendo o vidro de aminocidos
e frasco de soluo glicosada. As solues so misturadas, sob condies asspticas, em
capela de fluxo laminar, mediante a transferncia da glicose para o vidro de aminocidos,
com o auxlio de equipo estril de transferncia. Aps a aditivao dos macronutrientes
so transferidos os micronutrientes, homogeneizando-se bem a soluo.
Manipulao em bolsas de PVC
O PVC (cloreto de polivinila) uma substncia dura, frgil e inflexvel, e plastificadores
como o DEHP (dietilexilftalato) so adicionados para dar flexibilidade. O DEHP um
lipdio solvel, possvel carcinognico, hepatotxico e teratognico em produtos que
tenham PVC contendo misturas lipoflicas. Desta forma, recomendado que no sejam administradas solues de nutrio parenteral misturadas em bolsas de PVC,
principalmente se as solues permanecerem na bolsa por longo perodo que antecede
a administrao.
Misturadores automticos
250
farmcia hospitalar
Muitos hospitais preparam as nutries parenterais utilizando aparelhos especialmente desenvolvidos com bombas de transferncia. O mtodo com misturadores automticos tem como vantagem a flexibilidade em fornecer quantidades de glicose,
aminocidos e lipdios, individualmente preparadas para as necessidades de cada paciente, utilizando um tempo de preparo bem inferior quando comparado quantidade
manipulada e o tempo gasto pelos demais mtodos, alm da eficincia e segurana na
manuteno da esterilidade da nutrio parenteral.
Aps o preparo da soluo bsica constituda de macronutrientes so adicionados
minerais e vitaminas individualmente.
B ARREIRA
DE ISOLAMENTO
Foi proposto o desenvolvimento de uma rea para preparao de produtos estreis

que mantivesse a esterilidade com um nvel assegurado em conformidade com a ASHP
Technical Assistance Bulletin on Quality Assurance for Pharmacy Prepared Sterile
Products.
A tecnologia da barreira de isolamento foi desenvolvida para remover pessoas do
ambiente de preparo de produtos intravenosos. Removendo as pessoas do ambiente
de preparo, elimina-se a forma primria de contaminao. A barreira de isolamento
constituda pela sua estrutura fsica, pelo seu ambiente interno, a tecnologia de interao
e sistemas de monitoramento de forma a evitar o contato direto com o manipulador.
C ONTROLE
DE QUALIDADE DA NUTRIO PARENTERAL
Consiste em um conjunto de normas e procedimentos, incluindo desde a aquisio dos

constituintes, qualificao de fornecedores, rea fsica adequada, avaliao dos mtodos de desinfeco e limpeza da rea fsica e da superfcie externa dos constituintes
utilizados nas amostras, validao dos processos de manipulao, esterilizao do
material, treinamento dos profissionais envolvidos, avaliao peridica das instalaes e filtros da capela de fluxo laminar, avaliao de todos os fatores potencialmente
interferentes na qualidade final do servio.
O farmacutico deve verificar se a dieta foi precisamente formulada no que se referem
adio correta dos componentes, quantidades e embalagem, integridade do materi-
auxiliar de farmcia
251
al de embalagem, cor e turbidez da soluo ou emulso, presena de material

particulado, precipitao, volume e peso final.
Todos estes cuidados so realizados visando garantia da qualidade da soluo final e
conseqentemente o bem-estar do paciente.
N OVOS
SUBSTRATOS EM TERAPIA NUTRICIONAL
Novos substratos em terapia nutricional vm sendo avaliados a fim de minimizar os

problemas de incompatibilidades entre os nutrientes, bem como trazer benefcios
teraputicos.
Na tentativa de solucionar o grave problema da incompatibilidade entre fosfato e
clcio nas formulaes parenterais de recm-nascidos, foram estudadas fontes alternativas dos dois ons. Destes estudos, os melhores resultados foram obtidos com o
uso de sais orgnicos de fsforo, os quais so solveis com sais de clcio em qualquer
concentrao, tornando estvel a nutrio parenteral.
Outros substratos, como a arginina, glutamina, cidos graxos 3 e 6, cidos graxos de
cadeia longa (PUFA), nucleotdeos, fitoterpicos (Agaricus sylvaticus) vm sendo utilizados como suplementos dietticos no suporte nutricional de portadores de cncer,
sndrome do intestino curto, entre outros usos teraputicos.
C ONSIDERAES
FINAIS
A atuao do farmacutico na equipe multidisciplinar melhora a qualidade do atendimento nutricional, ao identificar corretamente os pacientes que requerem suporte
nutricional, reduzindo as complicaes metablicas e infecciosas relacionadas aos procedimentos utilizados na nutrio parenteral e/ou enteral e tambm ao favorecer um
melhor gerenciamento dos recursos humanos e materiais.
O profissional deve manter a tica da profisso farmacutica, mantendo uma comunicao adequada, tcnica e respeitosa com os pacientes, seus cuidadores e equipe de
terapia nutricional, lembrando-se que o paciente o objetivo de nossas aes enquanto profissionais de sade e do aprimoramento contnuo do nosso trabalho.
Portal Farmcia www.portalfarmacia.com.br
http://www.praticahospitalar.com.br/pratica%2040/pgs/materia 2010-40.html
252
farmcia hospitalar
12. SADE PBLICA E EPIDEMIOLOGIA
CONCEITO DE VIGILNCIA EM SADE PBLICA

Langmuir apresentou, em 1963, o seguinte conceito:
Vigilncia a observao contnua da distribuio e tendncias da incidncia de
doenas mediante a coleta sistemtica, consolidao e avaliao de informes de morbidade
e mortalidade, assim como de outros dados relevantes, e a regular disseminao dessas
informaes a todos os que necessitam conhec-la.
Esse autor foi cuidadoso ao distinguir a vigilncia tanto da responsabilidade das
aes diretas de controle, que deveriam ficar afetas s autoridades locais de sade,
quanto da epidemiologia no sentido amplo de mtodo ou de cincia, embora reconhecesse a importncia da interface entre as trs atividades.
Langmuir era favorvel ao conceito de vigilncia como uma aplicao da
epidemiologia em sade pblica, que denominava inteligncia epidemiolgica. O profissional que trabalha na vigilncia deveria assumir o papel dos olhos e ouvidos da autoridade
sanitria, devendo assessor-la quanto necessidade de medidas de controle; porm, a
deciso e a operacionalizao dessas medidas devem ficar sob a responsabilidade da
autoridade sanitria.
A vigilncia adquiriu o qualificativo epidemiolgica em 1964, em artigo sobre o
tema publicado por Raska, com designao internacionalmente consagrada pela criao,
no ano seguinte, da Unidade de Vigilncia Epidemiolgica da Diviso de Doenas
Transmissveis da Organizao Mundial da Sade.
auxiliar de farmcia
253
Raska afirmava que a vigilncia deveria ser conduzida respeitando as caractersticas particulares de cada doena, com o objetivo de oferecer as bases cientficas para as
aes de controle. Afirmava, ainda, que sua complexidade tcnica est condicionada aos
recursos disponveis de cada pas.
Em 1968, a 21 Assemblia Mundial de Sade promoveu ampla discusso a respeito da aplicao da vigilncia no campo da sade pblica, resultando dessas discusses
uma viso mais abrangente desse instrumento, com recomendaes para a sua utilizao
no s em doenas transmissveis, mas tambm em outros eventos adversos sade.
A partir da dcada de 70, a vigilncia passou a ser aplicada tambm ao acompanhamento de malformaes congnitas, envenenamentos na infncia, leucemia, abortos,
acidentes, doenas profissionais, outros eventos adversos sade relacionados a riscos
ambientais, como poluio por substncias radioativas, metais pesados, utilizao de
aditivos em alimentos e emprego de tecnologias mdicas, tais como medicamentos, equipamentos, procedimentos cirrgicos e hemoterpicos.
Thacker & Berkelman, em extenso trabalho publicado em 1988, discutem, entre outros pontos, os limites da prtica da vigilncia e analisam a apropriao do termo epidemiolgica
para qualificar vigilncia na forma em que ela era aplicada at ento em sade pblica.
Afirmam esses autores que as informaes obtidas como resultado da vigilncia podem ser usadas para identificar questes a serem pesquisadas, como o caso de testar uma
hiptese elaborada a partir de dados obtidos numa investigao de um surto, relativa a uma
possvel associao entre uma exposio (fator de risco) e um efeito (doena), ou avaliadas
quanto necessidade de definir determinada estratgia de controle de uma doena.
Porm, enfatizam que a vigilncia no abrange a pesquisa nem as aes de controle;
essas trs prticas de sade pblica so relacionadas, mas independentes. As atividades
desenvolvidas pela vigilncia situam-se num momento anterior implementao de pesquisas e elaborao de programas voltados ao controle de eventos adversos sade.
Nesse contexto, afirmam Thacker & Berkelman, o uso do termo epidemiolgico para
qualificar vigilncia equivocado, uma vez que epidemiologia uma disciplina abrangente,
que incorpora a pesquisa e cuja aplicao nos servios de sade vai alm do instrumento
de sade pblica que denominamos vigilncia. A utilizao desse qualificativo tem induzido
254
sade pblica e epidemiologia
freqentemente a confuses, reduzindo a aplicao da epidemiologia nos servios ao acompanhamento de eventos adversos sade, atividade que constitui somente parte das aplicaes da epidemiologia nesse campo, como j foi visto anteriormente neste livro.
Devido a essa discusso, Thacker & Berkelman propem a adoo da denominao
vigilncia em sade pblica como forma de evitar confuses a respeito da precisa delimitao dessa prtica.
Essa denominao, vigilncia em sade pblica, desde ento se consagrou
internacionalmente, substituindo o termo vigilncia epidemiolgica e passando a ser utilizada
em todas as publicaes sobre o assunto desde o incio dos anos 90. Como em nosso pas
tem sido freqente a confuso na aplicao do termo vigilncia como sinnimo das prticas
da epidemiologia nos servios de sade, que bem mais abrangente, resolvemos adotar a
denominao j consagrada vigilncia em sade pblica ou simplesmente vigilncia, deixando de utilizar o qualificativo epidemiolgico, apesar de muito aplicado at hoje no Brasil.
A vigilncia, nas formas propostas por Langmuir e Raska, desenvolveu-se e consolidou-se na segunda metade deste sculo, apresentando variaes em sua abrangncia em
pases com diferentes sistemas polticos, sociais e econmicos e com distintas estruturas de
servios de sade. Um dos principais fatores que propiciaram a disseminao em todo o
mundo desse instrumento foi a Campanha de Erradicao da Varola, nas dcadas de 60 e 70.
Utilizando o enfoque sistmico e sintetizando os diversos conceitos de vigilncia,
sem discutir o mrito de cada um deles para um particular sistema de sade, podemos
dizer que a vigilncia de um especfico evento adverso sade composta, ao menos,
por dois subsistemas:
1. Subsistema de informaes para a agilizao das aes de controle - situa-se
nos sistemas locais de sade e tem por objetivo agilizar o processo de identificao e
controle de eventos adversos sade. A equipe que faz parte desse subsistema deve estar
perfeitamente articulada com a de planejamento e avaliao dos programas, responsvel,
portanto, pela elaborao das normas utilizadas no nvel local dos servios de sade.
2. Subsistema de inteligncia epidemiolgica - especializado e tem por objetivo
elaborar as bases tcnicas dos programas de controle de especficos eventos adversos sade.
Salientamos que norma deve ser entendida no sentido utilizado em planejamento,
ou seja, como um instrumento para planejamento e avaliao de programas de sade;
portanto, deve ser adequada realidade local. Ao falarmos em bases tcnicas de um
programa, estamos nos referindo fundamentao tcnica de um programa, que apresenta um carter mais universal.
auxiliar de farmcia
255
Por exemplo, as bases tcnicas para um programa de controle de difteria em Santa

Catarina, na Bahia ou, talvez, na Polnia so muito semelhantes; o que ir diferir a
norma, que deve estar vinculada s caractersticas locais do comportamento da doena
na comunidade, devendo tambm levar em considerao os recursos humanos, materiais
e a tecnologia disponveis para o desenvolvimento dos programas de controle.
Outro objetivo do subsistema de inteligncia epidemiolgica identificar lacunas
no conhecimento cientfico e tecnolgico, uma vez que, medida que for acompanhando
o comportamento de especficos eventos adversos sade na comunidade, poder, eventualmente, detectar mudanas desse comportamento no explicadas pelo conhecimento
cientfico disponvel. Identificada essa lacuna no conhecimento disponvel, papel da inteligncia epidemiolgica induzir a pesquisa.
Esse subsistema tem por funo tambm incorporar aos servios de sade o novo
conhecimento produzido pela pesquisa, com o objetivo de aprimorar as medidas de controle. Isso pode ser feito introduzindo esse novo conhecimento nas bases tcnicas que
so encaminhadas aos servios de sade na forma de recomendaes disseminadas por

boletins epidemiolgicos. Esse subsistema constitui a ponte entre o subsistema de servios de sade e o subsistema de pesquisa do Sistema Nacional de Sade.
256
PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAES

Em setembro de 2003, o Programa Nacional de Imunizaes (PNI) completou 30
anos, com motivos para uma histrica comemorao: fazia quase 14 anos que o Brasil
no registrava novo caso de paralisia infantil.
Os impactos positivos das aes do PNI fizeram com que, j em 1980, a estratgia
dos Dias Nacionais de Vacinao contra a Poliomielite fosse recomendada pela Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS) e adotada por diversos pases no mundo.
Essa estratgia permitiu, tambm, que o Brasil no registrasse qualquer caso de
poliomielite desde junho de 1989 e recebesse da Organizao Mundial de Sade (OMS),
em 1994, o Certificado de Erradicao da Poliomielite.
Hoje o PNI no est restrito s conquistas contra a plio. Doenas que afligiam
milhares de crianas brasileiras esto controladas: as formas graves de tuberculose, o
ttano, a coqueluche, a difteria, a rubola, a caxumba, dentre outras, esto em franca
reduo.
Erradicou-se a febre amarela urbana e a varola. H vrios anos no registrado
nenhum caso de sarampo, doena considerada em processo de erradicao no Brasil.
Alm de ampliar o rol dos imunobiolgicos oferecidos populao, em 26 mil postos de rotina de vacinao, o PNI implantou a vacinao de adultos, principalmente em
mulheres em idade frtil, e a de idosos a partir de 60 anos. Os idosos so imunizados
contra gripe, ttano e difteria, em todos os postos do pas. Aqueles hospitalizados e
residentes em asilos e casas geritricas so vacinados contra a pneumonia. As mulheres
em idade frtil, entre 12 e 49 anos, recebem a dupla bacteriana, contra ttano e difteria.
As crianas menores de dois anos passaram a receber em 1999, em carter de
rotina, a vacina contra a bactria Haemophilus influenzae tipo b (Hib), uma das principais
causadoras da meningite infantil.
A vacina contra a hepatite B comeou a ser implantada gradativamente, por estado,
a partir de 1992. Atualmente oferecida a menores de dois anos em todo o pas e a
menores de 15 anos na Amaznia Legal (Acre, Amazonas, Amap, Rondnia, Roraima,
Par, Tocantins, Maranho e Mato Grosso), Esprito Santo, Paran, Santa Catarina e
Distrito Federal.
auxiliar de farmcia
257
SADE PBLICA E IMUNIZAO

Os produtos imunizantes - vacinas, soros heterlogos (imunoglobulinas animais) e
soros homlogos (imunoglobulinas humanas) - so utilizados na preveno ou tratamento
de doenas do homem.
A rede pblica coloca disposio de toda a populao os imunobiolgicos de rotina,
nos postos de vacinao; os imunobiolgicos especiais, nos Centros de Referncia para
Imunobiolgicos Especiais (CRIE).
O Brasil j atingiu os patamares de imunizao dos pases desenvolvidos.
A cobertura vacinal obtida pelo PNI em menores de um ano chegou a 94,7%, em
1999, enquanto que, em 1978, atingia somente 40% das crianas.
Entre as vacinas de rotina, em menores de um ano, o pas vem alcanando 100%
de cobertura vacinal contra a tuberculose, a partir de 1995. Assim como tem alcanado
as mdias de 98% contra sarampo; de 94% contra difteria, coqueluche e ttano; e a
mdia de 98% contra plio nas vacinaes de rotina. Nos dias nacionais de campanha de
vacinao, tem-se chegado a cerca de 100% de cobertura.
Entre 1995 e 2000, a Secretaria de Vigilncia em Sade - SVS colocou disposio
da populao 1,6 bilhes de doses de vacinas, saltando de 214 milhes, em 1995, para
329 milhes em 2000, representando 54% de acrscimo.
Os investimentos na compra de imunobiolgicos saltaram de R$ 60 milhes, em
1995, para R$ 234 milhes, em 2000, representando um acrscimo de 290%. O
acrscimo, em percentual maior, deve-se incorporao de vacinas de maior valor.
Setenta e cinco por cento da quantidade de vacinas consumidas no pas so produzidas em laboratrios nacionais.
Vm sendo disponibilizadas gratuitamente populao brasileira vacinas contra
13 doenas, inclusive outras infeces causadas pelo Haemophilus influenzae tipo B, nos
postos da rede pblica para vacinao de rotina, alm de tantas outras ofertadas em
Centros de Referncia em Imunobiolgicos Especiais (CRIE).
258
SOROS
A Secretaria de Vigilncia em Sade responsvel, tambm, pela aquisio e
distribuio de soros para as Secretarias Estaduais de Sade, alm da fiscalizao quanto
armazenagem e ao controle de qualidade.
Todos os produtos so fabricados no Brasil, em laboratrios nacionais oficiais, sob
acompanhamento da SVS. As nicas excees so para o soro contra a picada da aranha
Latrodectus curacaviensis (viva negra ou flamenguinha), totalmente importado, e para
a raiva humana (parcialmente importado).
Alm dos soros de rotina, a Secretaria de Vigilncia em Sade incentiva novas
pesquisas, a produo e a melhoria da qualidade dos produtos.
O propsito do controle de acidentes por animais peonhentos o de diminuir a
letalidade dos acidentes causados por esses animais e a sua gravidade, por meio do uso
adequado da soroterapia e da disponibilidade do soro para o tratamento do acidente.
Os soros so distribudos pela SVS para as Secretarias Estaduais de Sade, que
coordenam a distribuio para os hospitais pblicos habilitados pela Secretaria de Sade
do Estado ou do Municpio.
Sendo o Brasil um pas de propores continentais, com realidades regionais
diversas, apesar dos crescentes investimentos voltados sade pblica, constata-se a
existncia de considervel diferena na qualidade de atendimento populao, por exemplo,
entre os estados do norte e nordeste e os estados da regio sul, com condies
diferenciadas. A regio sudeste, especialmente o estado de So Paulo, caracteriza-se
pelo enorme contingente populacional.
EPIDEMIOLOGIA
AIDS
uma doena caracterizada por uma disfuno grave do sistema imunolgico do indivduo infectado pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV). Sua evoluo marcada
por uma considervel destruio de linfcitos T CD4+ e pode ser dividida em 3 fases:
infeco aguda, que pode surgir algumas semanas aps a infeco inicial, com manifestaes variadas, semelhantes a um quadro gripal ou mesmo a uma mononucleose.
Nessa fase, os sintomas so autolimitados e quase sempre a doena no diagnosticada
devido semelhana com outras doenas virais. Em seguida, o paciente entra em uma
fase de infeco assintomtica, de durao varivel de alguns anos.
auxiliar de farmcia
259
A doena sintomtica, da qual a AIDS a sua manifestao mais grave da

imunodepresso, definida por diversos sinais, sintomas e doenas, como febre prolongada, diarria crnica, perda de peso importante (superior a 10% do peso anterior
do indivduo), sudorese noturna, astenia e adenomegalia. As infeces oportunsticas
passam a surgir ou reativar, tais como tuberculose, pneumonia por Pneumocistis carinii,
toxoplasmose cerebral, candidase e meningite por criptococos, dentre outras.
Tumores raros em indivduos imunocompetentes, como o sarcoma de Kaposi, linfomas
no-Hodgkin, podem surgir, caracterizando a AIDS. A ocorrncia de formas graves ou
atpicas de doenas tropicais, como leishmaniose e doena de Chagas, tem sido observada no Brasil. A histria natural da doena vem sendo consideravelmente modificada
pelos anti-retrovirais que retardam a evoluo da infeco at o seu estgio final.
S INONMIA
SIDA, AIDS, doena causada pelo HIV, Sndrome da Imunodeficincia Adquirida.
A GENTE
ETIOLGICO
um vrus RNA. Retrovrus denominado Vrus da Imunodeficincia Humana (HIV),

com 2 tipos conhecidos: o HIV-1 e o HIV-2.
R ESERVATRIO
O ser humano.
M ODO
DE TRANSMISSO
Sexual, sangnea (via parenteral e da me para o filho, no curso da gravidez, durante ou

aps o parto) e pelo leite materno. So fatores de risco associados aos mecanismos de
transmisso do HIV: variaes freqentes de parceiros sexuais sem uso de preservativos;
utilizao de sangue ou seus derivados sem controle de qualidade; uso compartilhado de
seringas e agulhas no esterilizadas (como acontece entre usurios de drogas injetveis);
gravidez em mulher infectada pelo HIV; e recepo de rgos ou smen de doadores
infectados. importante ressaltar que o HIV no transmitido pelo convvio social ou
familiar, abrao ou beijo, alimentos, gua, picadas de mosquitos ou de outros insetos.
260
P ERODO
DE INCUBAO
o perodo compreendido entre a infeco pelo HIV e o aparecimento de sinais e

sintomas da fase aguda, podendo variar de cinco a 30 dias. No h consenso sobre o
conceito desse perodo em AIDS.
P ERODO
DE LATNCIA
o perodo compreendido entre a infeco pelo HIV e os sintomas e sinais que

caracterizam a doena causada pelo HIV (AIDS). Sem o uso dos anti-retrovirais, as
medianas desse perodo esto entre 3 a 10 anos, dependendo da via de infeco.
P ERODO
DE TRANSMISSIBILIDADE
O indivduo infectado pelo HIV pode transmiti-lo durante todas as fases da infeco,
sendo esse risco proporcional magnitude da viremia.
D IAGNSTICO
A deteco laboratorial do HIV realizada por meio de tcnicas que pesquisam anticorpos,
antgenos, material gentico (biologia molecular) ou que isolem o vrus (cultura). Os
testes que pesquisam anticorpos (sorolgicos) so os mais utilizados, para indivduos
com mais de 18 meses. O aparecimento de anticorpos detectveis por testes sorolgicos
ocorre em torno de 30 dias aps a infeco em indivduos imunologicamente competentes.
Denomina-se janela imunolgica esse intervalo entre a infeco e a deteco de
anticorpos por tcnicas laboratoriais. Nesse perodo, as provas sorolgicas podem ser
falso-negativas. Para os menores de 18 meses, pesquisa-se o RNA ou DNA viral, visto
que a deteco de anticorpos nesse perodo pode ser devido transferncia passiva de
anticorpos maternos ocorrida durante a gestao, razo pela qual os testes sorolgicos
no devem ser realizados. Devido importncia do diagnstico laboratorial,
particularmente pelas conseqncias de se rotular um indivduo como HIV positivo, o
Programa Nacional de DST/AIDS, da Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da
Sade, regulamentou os procedimentos de realizao dos testes. Por meio da Portaria
Ministerial n 59, de 28 de janeiro de 2003, esses procedimentos devem ser
rigorosamente seguidos, de acordo com a natureza de cada situao.
auxiliar de farmcia
261
D IAGNSTICO
DIFERENCIAL
Imunodeficincias por outras etiologias, como tratamento com corticosterides.

(prolongado ou em altas doses), tratamentos com imunossupressores (quimioterapia
antineoplsica, radioterapia); algumas doenas como doena de Hodgkin, leucemias
linfocticas, mieloma mltiplo e sndrome de imunodeficincia gentica.
TRATAMENTO
Nos ltimos anos, foram obtidos grandes avanos no conhecimento da patognese da
infeco pelo HIV e vrias drogas anti-retrovirais em uso combinado, chamado de
coquetel, mostra-se eficazes na elevao da contagem de linfcitos T CD4+ e reduo
nos ttulos plasmticos de RNA do HIV (carga viral), diminuindo a progresso da doena
e levando a uma reduo da incidncia das complicaes oportunsticas, uma reduo
da mortalidade, uma maior sobrevida, bem como a uma significativa melhora na
qualidade de vida dos indivduos. A partir de 1995, o tratamento com monoterapia foi
abandonado, passando a ser recomendao do Ministrio da Sade a utilizao de
terapia combinada com duas ou mais drogas anti-retrovirais.
So numerosas as possibilidades de esquemas teraputicos indicados pela Coordenao
Nacional de DST e AIDS, que variam, em adultos e crianas, com curso ou no de
doenas oportunsticas, com tamanho da carga viral e dosagem de CD4+. Por esse
motivo, indica-se a leitura das Recomendaes para Terapia Anti-Retroviral em
Crianas Infectadas pelo HIV-2004 e das Recomendaes para Terapia Anti-Retroviral
em Adultos e Adolescentes Infectados pelo HIV-2004, ambos distribudos pelo
Ministrio da Sade e Secretarias Estaduais de Sade para instituies que manejam
esses pacientes.
No menos importante enfatizar que o Brasil um dos poucos pases que financiam
integralmente a assistncia ao paciente com AIDS, com uma estimativa de gastos de
2% do oramento nacional.
O BJETIVOS
DA VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
Prevenir a transmisso e disseminao do HIV e reduzir a morbi-mortalidade associada

a essa infeco.
NOTIFICAO
Somente os casos confirmados devero ser notificados ao Ministrio da Sade.
262
D EFINIO
DE CASO
Entende-se por caso de AIDS o indivduo que se enquadra nas definies adotadas
pelo Ministrio da Sade: infeco avanada pelo HIV com repercusso no sistema
imunitrio, com ou sem ocorrncia de sinais e sintomas causados pelo prprio HIV ou
conseqentes de doenas oportunsticas (infeces e neoplasias). Os critrios para
caracterizao de casos de AIDS esto descritos na publicao Critrios de definio
de casos de AIDS em adultos e crianas (2004).
M EDIDAS
DE CONTROLE
. Preveno da transmisso sexual - Baseia-se na informao e educao visando

prtica do sexo seguro pela reduo do nmero de parceiros e uso de
preservativos.
. Preveno da transmisso sangnea - Transfuso de sangue: Todo o sangue para
ser transfundido deve ser obrigatoriamente testado para deteco de anticorpos
anti-HIV. A excluso de doadores em situao de risco aumenta a segurana da
transfuso, principalmente por causa da janela imunolgica;
. Hemoderivados - Os produtos derivados de sangue, que podem transmitir o HIV,
devem passar por processo de inativao do vrus;
. Injees e instrumentos prfuro-cortantes - Quando no forem descartveis devem
ser meticulosamente limpos para depois serem desinfetados e esterilizados. Os
materiais descartveis, depois de utilizados, devem ser acondicionados em caixas
apropriadas, com paredes duras, para que acidentes sejam evitados. O HIV muito
sensvel aos mtodos padronizados de esterilizao e desinfeco (de alta eficcia),
sendo inativado por meio de produtos qumicos especficos e do calor, mas no
inativado por irradiao ou raios gama;
. Preveno da transmisso perinatal - feita com uso de zudovidina (AZT) durante
gestao e parto por mulheres infectadas pelo HIV e o AZT xarope por crianas
expostas, que devero ser alimentadas exclusivamente com frmula infantil. Outras
orientaes do Ministrio da Sade, como o parto cesreo e diminuio do tempo
de rotura das membranas, tambm contribuem para a reduo da transmisso
vertical. No entanto, a preveno da infeco na mulher ainda a melhor abordagem
para se evitar a transmisso da me para o filho.
auxiliar de farmcia
263
. Preveno de outras formas de transmisso - Como doao de smen e rgos:

feita por uma rigorosa triagem dos doadores.
. Promoo do uso de preservativos.
. Aconselhamento aos parceiros.
. Educao em sade, de modo geral.
Observao - As associaes entre diferentes DST so freqentes, destacando-se,
atualmente a relao entre a presena de DST e aumento do risco de infeco pelo
HIV, principalmente na vigncia de lceras genitais.
Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pr e
ps-teste para deteco de anticorpos anti-HIV, quando do diagnstico de uma ou
mais DST, deve ser oferecida essa opo ao paciente.
Portanto, toda DST constitui-se em evento sentinela para busca de outra doena sexualmente transmissvel e possibilidade de associao com o HIV. necessrio, ainda,
registrar que o Ministrio da Sade vem implementando a abordagem sindrmica aos
pacientes de DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnstico e tratamento dessas
doenas, o que resultar em um maior impacto na reduo dessas infeces.
SFILIS CONGNITA
D ESCRIO
. Sfilis adquirida - A sfilis uma doena infecto-contagiosa, sistmica, de evoluo
crnica, com manifestaes cutneas temporrias, provocadas por uma espiroqueta.
A evoluo da sfilis dividida em recente e tardia. A transmisso da sfilis adquirida
sexual e na rea gnito-anal, na quase totalidade dos casos. Na sfilis congnita, h
infeco fetal via hematognica, em geral a partir do 4 ms de gravidez.
. Sfilis adquirida recente - Essa forma compreende o primeiro ano de evoluo, perodo
de desenvolvimento imunitrio na sfilis no-tratada e inclui sfilis primria, secundria
e latente. A sfilis primria caracteriza-se por apresentar leso inicial denominada
cancro duro ou protossifiloma, que surge em 1 a 2 semanas, ocorrendo adenite satlite.
O cancro duro, usualmente, desaparece em 4 semanas, sem deixar cicatrizes. As
reaes sorolgicas para sfilis tornam-se positivas entre a 2 e a 4 semanas do
aparecimento do cancro. A sfilis secundria marcada pela disseminao dos
264
treponemas pelo organismo. Suas manifestaes ocorrem de 4 a 8 semanas do

aparecimento do cancro. A leso mais precoce constituda por ezantema morbiliforme
no pruruginoso: a rosola. Posteriormente, podem surgir leses papulosas palmoplantares, placas mucosas, adenopatia generalizada, alopcia em clareira e os
condilomas planos. As reaes sorolgicas so sempre positivas. No perodo de sfilis
recente latente, no existem manifestaes visveis, mas h treponemas localizados
em determinados tecidos. Assim, o diagnstico s obtido pelas reaes sorolgicas.
Pode ocorrer com freqncia polimicro-adenopatia, particularmente de linfonodos
cervicais, epitrocleanos e inguinais.
. Sfilis adquirida tardia - considerada tardia aps o primeiro ano de evoluo e
ocorre em doentes que no receberam tratamento adequado ou que no foram
tratados. Suas manifestaes clnicas surgem depois de um perodo varivel de latncia
e compreendem as formas cutnea, ssea, cardiovascular, nervosa e outras. As reaes
sorolgicas so positivas. A sfilis tardia cutnea caracteriza-se por leses gomosas e
nodulares, de carter destrutivo. Na sfilis ssea, pode haver ostete gomosa, periostite
ostete esclerosante, artralgias, artrites, sinovites e ndulos justa-articulares. O quadro
mais freqente de comprometimento cardiovascular a aortite sifiltica (determinando insuficincia artica), aneurisma e estenose de coronrias. A sfilis do sistema nervoso
assintomtica ou sintomtica com as seguintes formas: meningo-vascular, meningite
aguda, goma do crebro ou da medula, crise epileptiforme, atrofia do nervo ptico,
leso do stimo par, paralisia geral e tabes dorsalis.
. Sfilis congnita - conseqente da infeco do feto pelo Treponema pallidum, por via
placentria. A transmisso faz-se no perodo fetal a partir de 4 a 5 meses de gestao.
Antes dessa fase, a membrana celular das vilosidades coriais parece constituir obstculo
intransponvel para o treponema. Aps sua passagem transplacentria, o treponema ganha
os vasos do cordo umbilical e se multiplica rapidamente em todo o organismo fetal.
. Sfilis congnita precoce - aquela em que as manifestaes clnicas se apresentam
logo aps o nascimento ou pelo menos durante os primeiros dois anos. Na maioria dos
casos, esto presentes j nos primeiros meses de vida. Assume diversos graus de
gravidade, sendo sua forma mais grave a sepse macia com anemia intensa, ictercia
e hemorragia. Apresenta leses cutneo-mucosas, como placas mucosas, leses palmoplantares, fissuras radiadas periorficiais e condilomas planos anogenitais; leses sseas,
manifestas por periostite e osteocondrite, leses do sistema nervoso central e leses
do aparelho respiratrio, hepatoesplenomegalia, rinites sanguinolentas, pseudo-paralisia
de Parrot (paralisia dos membros), pancreatite e nefrite.
. Sfilis congnita tardia - a denominao reservada para a sfilis que se declara aps
o segundo ano de vida. Corresponde, em linhas gerais, sfilis terciria do adulto, por
auxiliar de farmcia
265
se caracterizar por leses gomosas ou de esclerose delimitada a um rgo ou a pequeno

nmero de rgos: fronte olmpica, mandbula curva, arco palatino elevado, trada de
Hutchinson (dentes de Hutchinson + cenatite intersticial + leso do VIII par de nervo
craniano), nariz em sela e tbia em lmina de sabre.
S INONMIA
Lues, doena glica, lues venrea, mal glico, sifilose, doena britnica, mal venreo,
peste sexual.
A GENTE
ETIOLGICO
Treponema pallidum, um espiroqueta de alta patogenicidade.
R ESERVATRIO
O ser humano.
M ODO
DE TRANSMISSO
Da sfilis adquirida sexual, na rea genital, em quase todos os casos. O contgio

extragenital raro. Na sfilis congnita, h infeco fetal por via hematognica, em
geral a partir do 4 ms de gravidez. A transmisso no sexual da sfilis excepcional,
havendo poucos casos por transfuses de sangue e por inoculao acidental.
P ERODO
DE INCUBAO
Geralmente de uma a trs semanas.
D IAGNSTICO
Clnico, epidemiolgico e laboratorial. A identificao do Treponema pallidum confirma o
diagnstico. A microscopia de campo escuro a maneira mais rpida e eficaz para a
observao do treponema, que se apresenta mvel. O diagnstico sorolgico baseia-se
fundamentalmente em reaes no treponmicas ou cardiolipnicas e reaes
treponmicas. A prova de escolha na rotina a reao de VDRL, que uma micro
aglutinao que utiliza a cardiolipina. O resultado dado em diluies, e esse o mtodo
rotineiro de acompanhamento da resposta teraputica, pois nota-se uma reduo
progressiva dos ttulos. Sua desvantagem a baixa especificidade, havendo reaes
falso-positivas e numerosas patologias. Rotineiramente, utilizado o FTA-abs, que tem
266
alta sensibilidade e especificidade, sendo o primeiro a positivar na infeco. O

comprometimento do sistema nervoso comprovado pelo exame do lquor, podendo ser
encontradas pleocitose, hiperproteinorraquia e a positividade das reaes sorolgicas.
O RX de ossos longos muito til como apoio ao diagnstico da sfilis congnita.
D IAGNSTICO
DIFERENCIAL
. Cancro primrio - Cancro mole, herpes genital, linfogranuloma venreo e

donovanose.
Leses cutneas na sfilis secundria - Sarampo, rubola, ptirase rsea de Gilbert,
eritema polimorfo, hansenase wirchoviana e colagenoses.
. Sfilis tardia - Diferencia-se de acordo com as manifestaes de cada indivduo.
. Sfilis congnita - Outras infeces congnitas (toxoplasmose, rubola,
citomegalovrus e herpes).
T RATAMENTO
. Sfilis adquirida - Sfilis primria: penicilina G benzatina, 2.400.000UI, IM, dose nica
(1.200.000, VI, em cada glteo); sfilis secundria: penicilina G benzatina, 2.400.000UI,
IM, 1 vez por semana, 2 semanas (dose total 4.800.000UI); sfilis terciria: penicilina
G benzatina, 2.400.000UI, IM, 1 vez por semana, 3 semanas (dose total
7.200.000UI).
. Sfilis congnita no perodo neonatal - Para todos os casos, toda gestante ter VDRL
na admisso hospitalar ou imediatamente aps o parto; todo recm-nascido cuja me
tenha sorologia positiva para sfilis dever ter VDRL de sangue perifrico.
. Recm-nascidos de mes com sfilis no tratada ou inadequadamente - tratada (terapia
no penicilnica, ou penicilnica incompleta, ou tratamento penicilnico dentro dos 30
dias anteriores ao parto), independentemente do resultado do VDRL do recm-nascido,
realizar RX de ossos longos, puno lombar (se for impossvel, tratar o caso como
neurosfilis) e outros exames quando clinicamente indicados; se houver alteraes
clnicas ou sorolgicas ou radiolgicas, o tratamento dever ser feito com penicilina
cristalina na dose de 100.000U/kg/dia, IV, em 2 ou 3 vezes, dependendo da idade,
por 7 a 10 dias; ou penicilina G procana, 50.000U/kg, IM, por 10 dias; se houver
alterao liqurica, prolongar o tratamento por 14 dias com penicilina G cristalina na
dose de 150.000 U/kg/dia, IV, em 2 ou 3 vezes, dependendo da idade; se no houver
alteraes clnicas, radiolgicas, liquricas e a sorologia for negativa no recm-nascido,
auxiliar de farmcia
267
dever-se- proceder ao tratamento com penicilina benzatina, IM, na dose nica de

50.000U/kg. Acompanhamento clnico e com VDRL (1 e 3 meses).
. Recm-nascidos de mes adequadamente tratadas - DRL em sangue perifrico
do RN; se for reagente ou na presena de alteraes clnicas, realizar RX de ossos
longos e puno lombar. Se houver alteraes clnicas ou radiolgicas, tratar com
penicilina cristalina, na dose de 100.000U/kg/dia, IV, em 2 ou 3 vezes, dependendo
da idade, por 7 a 10 dias; ou penicilina G procana, 50.000U/kg, IM, por 10 dias;
se a sorologia (VDRL) do recm-nascido for 4 vezes maior (ou seja 2 diluies) que
a da me, tratar com penicilina cristalina na dose de 100.000U/kg/dia, IV, em 2 ou
3 vezes, dependendo da idade, por 7 a 10 dias, ou penicilina G procana, 50.000U/
kg IM, por 10 dias; se houver alterao liqurica, prolongar o tratamento por 14
dias com penicilina G cristalina, na dose de 150.000U/kg/dia, IV, em 2 ou 3 vezes,
dependendo da idade; se no houver alteraes clnicas, radiolgicas, liquricas e a
sorologia for negativa no recm-nascido, acompanhar o paciente, mas na
impossibilidade, tratar com penicilina benzatina, IM, na dose nica de 50.000U/kg.
Observaes - No caso de interrupo por mais de 1 dia de tratamento, o mesmo
dever ser reiniciado. Em todas as crianas sintomticas, dever ser efetuado exame
oftalmolgico (fundo de olho).
Seguimento - Ambulatorial mensal; realizar VDRL com 1, 3, 6, 12, 18 e 24 meses,
interrompendo quando negativar; diante das elevaes de ttulos sorolgicos ou nonegativao desses at os 18 meses, reinvestigar o paciente.
Sfilis congnita aps o perodo neonatal - Fazer o exame do LCR e iniciar o tratamento
com penicilina G cristalina, 100.000 a 150.000 U/kg/dia, administrada a cada 4 a 6
horas, durante 10 a 14 dias.
Sfilis e aids - A associao de sfilis e aids atualmente relatada. De acordo com o
grupo social, essa associao pode ocorrer em 25% dos doentes.
Na maioria dos doentes com sfilis e infeco pelo HIV, as leses ulcerosas so mais numerosas e extensas, com fcil sangramento e tempo de cicatrizao maior, sugerindo um
quadro que ocorria no passado, denominado de sfilis maligna precoce. Os ttulos sorolgicos
pelo VDRL so, em mdia, mais elevados nos doentes co-infectados pelo HIV.
O BJETIVOS
Deteco ativa e precoce dos casos de sfilis congnita para tratamento adequado das
mes e crianas, para adoo das medidas de controle visando a sua eliminao;
interromper a cadeia de transmisso da sfilis adquirida (deteco e tratamentos precoces
dos casos e dos parceiros).
268
N OTIFICAO
A sfilis congnita doena de notificao compulsria e de investigao obrigatria. A
sfilis adquirida deve ser notificada de acordo com as normas estaduais e/ou municipais.
A Coordenao Nacional de DST e AIDS, do Ministrio da Sade, selecionou fontes de
informaes especficas em conjunto com estados e municpios para as DST, visando
aprimoramento da sua vigilncia.
D EFINIO
DE CASO
Em 2003, a definio de caso de sfilis congnita foi revisada, a principal modificao

est no agrupamento dos critrios da definio anterior em um nico bloco, no mais
utilizando a classificao final de confirmado, presumvel ou suspeito. Assim, todos os
casos nos quais a definio se aplica sero notificados como caso de sfilis congnita.
Ser considerado caso de sfilis congnita para fins de vigilncia epidemiolgica e assim
dever ser notificado:
- toda criana, ou aborto, ou natimorto de me com evidncia clnica para sfilis ou
com sorologia no treponmica reagente para sfilis, com qualquer titulao, na
ausncia de teste confirmatrio treponmico, realizado no pr-natal, ou no momento
do parto ou curetagem, que no tenha sido tratado, ou tenha recebido tratamento
inadequado.
- todo indivduo com menos de 13 anos com as seguintes evidncias sorolgicas:
titulaes ascendentes (testes no treponmicos); ou testes no treponmicos
reagentes aps 6 meses (exceto em situao de seguimento teraputico); ou testes
treponmicos reagentes aps 18 meses; ou ttulos em teste no treponmico quatro
vezes maiores do que os da me.
Em caso de evidncia sorolgica apenas, deve ser afastada a possibilidade de
sfilis adquirida:
- todo indivduo com menos de 13 anos, com teste no treponmico reagente e
evidncia clnica ou liqurica ou radiolgica de sfilis congnita.
- toda situao de evidncia de T. pallidum em placenta ou cordo umbilical ou
amostra de leso, bipsia ou necropsia de criana, aborto ou natimorto.
auxiliar de farmcia
269
M EDIDAS
DE CONTROLE
O Ministrio da Sade signatrio de acordo internacional que busca a eliminao da

sfilis congnita. Para alcanar esse objetivo est em andamento a implantao de
atividades especiais para sua eliminao, em aproximadamente 6.000 maternidades
brasileiras. Deve-se observar a correta forma de tratamento dos pacientes; a plena
integrao de atividades com outros programas de sade; o desenvolvimento de
sistemas de vigilncia locais ativos;
Interrupo da cadeia de transmisso (diagnstico e tratamento adequados).
Aconselhamento (confidencial): orientaes ao paciente com DST para que discrimine
as possveis situaes de risco em suas prticas sexuais; desenvolva a percepo
quanto importncia do seu tratamento e de seus parceiros sexuais e de
comportamentos preventivos.
DENGUE
D ESCRIO
Doena infecciosa febril aguda, que pode ser de curso benigno ou grave, dependendo da
forma como se apresente: infeco inaparente, dengue clssico (DC), febre hemorrgica
da dengue (FHD) ou sndrome de choque da dengue (SCD). A DC, em geral, se inicia
abruptamente com febre alta (39 a 40), seguida de cefalia, mialgia, prostrao, artralgia,
anorexia, astenia, dor retroorbitria, nuseas, vmitos, ezantema, prurido cutneo,
hepatomegalia (ocasional), dor abdominal generalizada (principalmente em crianas).
Pequenas manifestaes hemorrgicas (petquias, epistaxe, gengivorragia,
sangramento gastrointestinal, hematria e metrorragia) podem ocorrer. Dura cerca
de 5 a 7 dias, quando h regresso dos sinais e sintomas, podendo persistir a fadiga.
Na FHD e SCD, os sintomas iniciais so semelhantes aos da DC, mas no terceiro ou
quarto dia o quadro se agrava com dor abdominal, sinais de debilidade profunda,
agitao ou letargia, palidez de face, pulso rpido e dbil, hipotenso com diminuio
da presso diferencial, manifestaes hemorrgicas espontneas (petquias,
equimoses, prpura, sangramento do trato gastrointestinal), derrames cavitrios,
cianose e diminuio brusca da temperatura.
Um achado laboratorial importante a trombocitopenia com hemoconcentrao concomitante.
A principal caracterstica fisiopatolgica associada ao grau de severidade da FHD o
extravasamento do plasma, que se manifesta por meio de valores crescentes do hematcrito
e hemoconcentrao. Entre as manifestaes hemorrgicas, a mais comumente encontrada
a prova do lao positiva (Quadro 1). Nos casos graves de FHD, o maior nmero de casos
270
de choque ocorre entre o 3 e 7 dias de doena, geralmente precedido por dores abdominais
(quadro 1). O choque decorrente do aumento de permeabilidade vascular, seguida de
hemoconcentrao e falncia circulatria. de curta durao e pode levar ao bito em 12 a
24 horas ou recuperao rpida, aps terapia anti-choque.
S INONMIA
Febre de quebra ossos.
A GENTE
ETIOLGICO
o vrus do dengue (RNA) - Arbovrus do gnero Flavivrus, pertencente famlia

Flaviviridae, com 4 sorotipos conhecidos: 1, 2, 3 e 4.
V ETORES
HOSPEDEIROS
Os vetores so mosquitos do gnero Aedes. Nas Amricas, o vrus da dengue persiste

na natureza mediante o ciclo de transmisso homem - Aedes aegypti - homem. O
Aedes albopictus, j presente nas Amricas e com ampla disperso na regio sudeste
do Brasil, at o momento no foi associado transmisso do vrus da dengue nas
Amricas. A fonte da infeco e hospedeiro vertebrado o homem. Foi descrito, na
sia e na frica, um ciclo selvagem envolvendo o macaco.
M ODO
DE TRANSMISSO
A transmisso se faz pela picada da fmea do mosquito Aedes aegypti, no ciclo homem
- Aedes aegypti - homem. Aps um repasto de sangue infectado, o mosquito est apto
a transmitir o vrus, depois de 8 a 12 dias de incubao extrnseca. A transmisso
mecnica tambm possvel, quando o repasto interrompido e o mosquito,
imediatamente, alimenta se num hospedeiro suscetvel prximo. No h transmisso
por contato direto de um doente ou de suas secrees com uma pessoa sadia, nem
por fontes de gua ou alimento.
P ERODO
DE INCUBAO
De 3 a 15 dias, em mdia 5 a 6 dias.
P ERODO
O homem infecta o mosquito durante o perodo de viremia, que comea um dia antes
da febre e perdura at o sexto dia de doena.
auxiliar de farmcia
271
COMPLICAES
Choque decorrente do aumento da permeabilidade capilar, seguido de hemoconcentrao
e falncia circulatria.
D IAGNSTICO
Na DC, o diagnstico clnico e laboratorial nos primeiros casos, em seguida, clnicoepidemiolgico. A FHD e a SCD necessitam de uma boa anamnese, seguida de exame
clnico (vide sinais de alerta no quadro 1) com prova do lao (verificar aparecimento
de petquias) e confirmao laboratorial especfica.
D IAGNSTICO
DIFERENCIAL
DC: gripe, rubola, sarampo. FHD e SCD - infeces virais e bacterianas, choque
endotxico, leptospirose, febre amarela, hepatites infecciosas e outras febres
hemorrgicas.
TRATAMENTO
DC: sintomticos (no usar cido acetilsaliclico). FHD: alguns sinais de alerta precisam
ser observados: dor abdominal intensa e contnua, vmitos persistentes, hepatomegalia
dolorosa, derrames cavitrios, sangramentos importantes, hipotenso arterial (PA
sistlica <=80mm Hg, em < 5 anos; PA sistlica <= 90mm Hg, em > 5 anos),
diminuio da presso diferencial (PA sistlica -PA diastlica <= 20mm Hg), hipotenso
postural (PA sistlica sentado - PA sistlica em p com diferena maior que 10mm
Hg), diminuio da diurese, agitao, letargia, pulso rpido e fraco, extremidades
frias, cianose, diminuio brusca da temperatura corprea associada sudorese profusa,
taquicardia, lipotimia e aumento repentino do hematcrito. Aos primeiros sinais de
choque, o paciente deve ser internado imediatamente para correo rpida de volume
de lquidos perdidos e da acidose. Durante uma administrao rpida de fluidos,
particularmente importante estar atento a sinais de insuficincia cardaca.
C ARACTERSTICAS
EPIDEMIOLGICAS
A dengue tem sido relatada h mais de 200 anos. Na dcada de 50, a febre
hemorrgica da dengue (FHD) foi descrita, pela primeira vez, nas Filipinas e Tailndia.
Aps a dcada de 60, a circulao do vrus da dengue intensificou-se nas Amricas. A
partir de 1963, houve circulao comprovada dos sorotipos 2 e 3 em vrios pases. Em
272
1977, o sorotipo 1 foi introduzido nas Amricas, inicialmente pela Jamaica. A partir de
1980, foram notificadas epidemias em vrios pases, aumentando consideravelmente a
magnitude do problema. Cabe citar: Brasil (1982, 1986, 1998, 2002), Bolvia (1987),
Paraguai (1988), Equador (1988), Peru (1990) e Cuba (1977/1981). A FHD afetou
Cuba em 1981 e foi um evento de extrema importncia na histria da doena nas Amricas.
Essa epidemia foi causada pelo sorotipo 2, tendo sido o primeiro relato de febre hemorrgica
da dengue ocorrido fora do Sudoeste Asitico e Pacfico Ocidental. O segundo surto ocorreu
na Venezuela, em 1989, e, em 1990/1991, alguns casos foram notificados no Brasil (Rio
de Janeiro), bem como em 1994 (Fortaleza-Cear). No Brasil h referncias de epidemias
em 1916, em So Paulo, e em 1923, em Niteri, sem diagnstico laboratorial. A primeira
epidemia documentada clnica e laboratorialmente ocorreu em 1981-1982, em Boa Vista
- Roraima, causada pelos sorotipos 1 e 4. A partir de 1986, foram registradas epidemias
em diversos estados com a introduo do sorotipo 1. A introduo dos sorotipos 2 e 3 foi
detectada no estado do Rio de Janeiro em 1990 e dezembro de 2000, respectivamente.
O sorotipo 3 apresentou uma rpida disperso para 24 estados do pas no perodo de
2001-2003. Em 2003 apenas os estados do Rio Grande do Sul e Santa Catarina no
apresentavam transmisso autctone da doena. As maiores epidemias detectadas at o
momento ocorreram nos anos de 1998 e 2002, com cerca de 530 mil e 800 mil casos
notificados, respectivamente. Os primeiros casos de FHD foram registrados em 1990 no
estado do Rio de Janeiro, aps a introduo do sorotipo 2. Nesse ano foram confirmados
274 casos que, de uma forma geral, no apresentaram manifestaes hemorrgicas graves.
A faixa etria mais atingida foi a de maiores de 14 anos. Na segunda metade da dcada
de 90, observamos a ocorrncia de casos de FHD em diversos estados do pas. Nos anos
de 2001 e 2002, foi detectado um aumento no total de casos de FHD, potencialmente
refletindo a circulao simultnea dos sorotipos 1, 2 e 3 do vrus da dengue. A letalidade
por FHD se manteve em torno de 5% no perodo de 2000-2003.
O BJETIVOS
Controlar a ocorrncia da doena atravs do combate ao mosquito transmissor.
N OTIFICAO
doena de notificao compulsria e de investigao obrigatria, principalmente quando
se trata dos primeiros casos de DC diagnosticados em uma rea, ou quando se suspeita
de FHD. Os bitos decorrentes da doena devem ser investigados imediatamente.
D EFINIO
DE CASO
. Suspeito Dengue Clssico - paciente que tenha doena febril aguda com durao
mxima de 7 dias, acompanhada de, pelo menos, dois dos seguintes sintomas:
cefalia, dor retroorbital, mialgia, artralgia, prostrao, ezantema. Alm desses
auxiliar de farmcia
273
sintomas, o paciente deve ter estado, nos ltimos quinze dias, em rea onde esteja
ocorrendo transmisso de dengue ou tenha a presena de Aedes aegypti.
. Febre Hemorrgica da Dengue - paciente que apresenta tambm manifestaes
hemorrgicas, variando desde prova do lao positiva at fenmenos mais graves,
como hematmase, melena e outros. A ocorrncia de pacientes com manifestaes
hemorrgicas, acrescidas de sinais e sintomas de choque cardiovascular (pulso
arterial fino e rpido ou ausente, diminuio ou ausncia de presso arterial, pele
fria e mida, agitao), leva a suspeita de sndrome de choque (SCD).
. Confirmado Dengue Clssico - o caso confirmado laboratorialmente. No curso de
uma epidemia, a confirmao pode ser feita atravs de critrios clnico-epidemiolgicos,
exceto nos primeiros casos da rea, que devero ter confirmao laboratorial.
. Febre Hemorrgica do Dengue - o caso em que todos os critrios abaixo esto
presentes: febre ou histrico de febre recente de 7 dias ou menos; trombocitopenia
(< 100.000/mm3); tendncias hemorrgicas evidenciadas por um ou mais dos
seguintes sinais: prova do lao positiva, petquias, equimoses ou prpuras e
sangramentos de mucosas, do trato gastrointestinal e outros; extravasamento de
plasma devido ao aumento de permeabilidade capilar, manifestado por: hematcrito
apresentando um aumento de 20% sobre o basal, na admisso; ou queda do
hematcrito em 20%, aps o tratamento; ou presena de derrame pleural, ascite
e hipoproteinemia; confirmao laboratorial especfica. SCD: o caso que apresenta
todos os critrios de FHD mais evidncias de choque.
M EDIDAS
DE CONTROLE
As medidas de controle se restringem ao vetor Aedes aegypti, uma vez que no se

tem ainda vacina ou drogas antivirais especficas. O combate ao vetor deve desenvolver
aes continuadas de inspees domiciliares, eliminao e tratamento de criadouros,
priorizando atividades de educao em sade e mobilizao social. A finalidade das
aes de rotina manter a infestao do vetor em nveis incompatveis com a
transmisso da doena. Em situaes de epidemias deve ocorrer a intensificao das
aes de controle, prioritariamente a eliminao de criadouros e o tratamento focal.
Alm disso, deve ser utilizada a aplicao espacial de inseticida a Ultra Baixo Volume
- UBV, ao mesmo tempo em que se reestruturam as aes de rotina. Em funo da
complexidade que envolve a preveno e o controle da dengue, o programa nacional
estabeleceu dez componentes de ao, sendo eles: vigilncia epidemiolgica; combate
ao vetor; assistncia aos pacientes; integrao com a ateno bsica (PACS/PSF);
aes de saneamento ambiental; aes integradas de educao em sade, comunicao
274
e mobilizao; capacitao de recursos humanos; legislao de apoio ao programa e

acompanhamento e avaliao.
Esses componentes de ao, se convenientemente implementados, contribuiro para
a estruturao de programas permanentes, integrados e intersetoriais, caractersticas
essenciais para o enfrentamento desse importante problema de sade pblica.
Sinais de alerta de dengue hemorrgica:
Dor abdominal intensa e contnua.
Vmitos persistentes.
Hepatomegalia dolorosa.
Derrames cavitrios (pleural e/ou abdominal).
Prova do lao positiva, petquias, prpura, hamatomas.
Gengivorragia, epistaxe ou metrorragias.
Sangramentos importantes.
Hipotenso arterial.
Hipotenso postural.
Diminuio da diurese.
Agitao ou letargia.
Pulso rpido e fraco.
Extremidades frias e cianose.
Diminuio brusca de temperatura corprea, associada sudorese.
Taquicardia intensa e lipotimia.
Pacientes que apresentarem um ou mais dos sinais de alerta, acompanhados de
evidncias de Hemoconcentrao e Plaquetopenia, devem ser reidratados e permanecer
sob observao mdica at melhora do quadro.
auxiliar de farmcia
275
. Prova do lao:
Colocar o tensimetro no brao do paciente e insuflar o manguito, mantendo-se a
Tenso Arterial Mdia (corresponde mdia aritmtica da TA sistlica e TA diastlica)
durante 3 minutos. Verificar se aparecem petquias abaixo do manguito. A prova
positiva se aparecem 20 ou mais petquias no brao em rea correspondente a uma
polpa digital (mais ou menos 2,3 cm3).
. Diagnstico de hemoconcentrao
Valores de referncia antes de o paciente ser submetido reidratao:
HEMATCRITO:
Crianas at 12 anos - Hto > 38%.
Mulheres - Hto > 40%.
Homens - Hto > 45%.
ndice hematcrito / hemoglobina: > 3,5 (indicador de hemoconcentrao simples e
prtico. Obtem-se dividindo-se o valor do hematcrito pelo da hemoglobina).
TUBERCULOSE
D ESCRIO
A tuberculose um problema de sade prioritrio no Brasil, que, juntamente com
outros 21 pases em desenvolvimento, alberga 80% dos casos mundiais da doena. O
agravo atinge a todos os grupos etrios, com maior predomnio nos indivduos
economicamente ativos (15-54 anos); os homens adoecem duas vezes mais do que
as mulheres. Doena infecciosa, atinge principalmente o pulmo. Aps a inalao dos
bacilos estes atingem os alvolos (primoinfeco), onde provocam uma reao
inflamatria e exsudativa do tipo inespecfico. A infeco benigna pode atingir linfonodos
e outras estruturas; em 95% dos indivduos infectados o sistema imunolgico consegue
impedir o desenvolvimento da doena. Em 5% dos indivduos, observa-se a implantao
dos bacilos, no parnquima pulmonar ou linfonodos, iniciando-se a multiplicao,
originando-se o quadro de tuberculose primria. A tuberculose ps-primria ocorre em
indivduos que j desenvolveram alguma imunidade, atravs da reativao endgena
ou por reinfeco exgena, sendo a forma pulmonar a mais comum. Os sinais e sintomas
276
mais freqentes so: comprometimento do estado geral, febre baixa vespertina com
sudorese, inapetncia e emagrecimento. Na forma pulmonar apresenta-se dor torcica,
tosse inicialmente seca e posteriormente produtiva, acompanhada ou no de escarros
hemoptoicos. Nas crianas comum o comprometimento ganglionar mediastnico e
cervical (forma primria) que se caracteriza por leses bipolares: parnquima e gnglios.
Nos adultos, a forma pulmonar a mais freqente. Pode afetar qualquer rgo ou
tecido, como pleura, linfonodos, ossos, sistema urinrio, crebro, meninges, olhos, entre
outras. A forma extrapulmonar mais comum nos hospedeiros com pouca imunidade,
surgindo com maior freqncia em crianas e indivduos com infeco por HIV.
A GENTE
ETIOLGICO
Mycobacterium tuberculosis.
R ESERVATRIO
O ser humano (principal) e o gado bovino doente em algumas regies especficas.
M ODO
DE TRANSMISSO
Atravs da tosse, fala e espirro.
P ERODO
DE INCUBAO
A maioria dos novos casos de doena ocorre em torno de 6 a 12 meses aps a infeco
inicial.
P ERODO
Enquanto o doente estiver eliminando bacilos e no houver iniciado o tratamento.

Com o incio do esquema teraputico recomendado, a transmisso reduzida,
gradativamente em algumas semanas (duas).
COMPLICAES
Distrbio ventilatrio; infeces respiratrias de repetio; formao de bronquiectasias;
hemoptise; atelectasias; empiemas.
D IAGNSTICO
So fundamentais os seguintes mtodos:
auxiliar de farmcia
277
. Exame clnico - Baseado nos sintomas e histria epidemiolgica.

. Exame bacteriolgico - Baciloscopia de escarro dever ser indicada para todos os
sintomticos respiratrios (indivduo com tosse e expectorao por trs semanas a
mais), pacientes que apresentem alteraes pulmonares na radiografia de trax e
os contatos de tuberculose pulmonar bacilferos.
Recomenda-se, para o diagnstico, a coleta de duas amostras de escarro: a primeira
amostra coletada quando o sintomtico respiratrio procura o atendimento na unidade
de sade, para aproveitar a presena dele e garantir a realizao desse exame (no
necessrio estar em jejum), e a segunda amostra coletada na manh do dia seguinte,
assim que o paciente despertar. Tambm utilizada para acompanhar, mensalmente,
a evoluo bacteriolgica do paciente pulmonar bacilfero, para isso indispensvel
que seja realizado pelo menos, ao final do 2, do 4 e do 6 ms de tratamento.
. Cultura - indicada para suspeitos de tuberculose pulmonar com baciloscopia
repetidamente negativa, diagnstico de formas extrapulmonares, como menngea,
renal, pleural, ssea e ganglionar e tambm para o diagnstico de todas as formas
de tuberculose em pacientes HIV positivo. Tambm est indicada para os casos de
tuberculose com suspeita de falncia de tratamento e em casos de retratamento
para verificao da farmacorresistncia nos testes de sensibilidade.
. Exame Radiolgico de Trax - Auxiliar no diagnstico. Permite medir a extenso das
leses e avaliao da evoluo clinica do paciente ou de patologias concomitantes.
. Prova tuberculnica (PPD) - Auxiliar no diagnstico de pessoas no vacinadas com BCG.
Indica apenas a presena da infeco e no suficiente para diagnstico da doena.
. Exame antomo-patolgico (histolgico e citolgico) - Indicado nas formas
extrapulmonares, atravs realizao de bipsia.
. Exames bioqumicos - Mais utilizados nas formas extrapulmonares, em derrame
pleural, derrame pericrdico e LCR em meningoencefalite tuberculosa.
. Outros - Os exames sorolgicos e de biologia molecular so teis, mas seus altos
custos e complexidade os inviabilizam como exames de rotina.
D IAGNSTICO
DIFERENCIAL
Abscesso pulmonar por aspirao, pneumonias, micoses pulmonares

(paracoccidioidomicose, histoplasmose), sarcoidose e carcinoma brnquico, dentre
278
outras. Em crianas, causas de adenomegalia mediastino-pulmonar devem ser

investigadas.
T RATAMENTO
O tratamento da tuberculose deve ser feito em regime ambulatorial, no servio de
sade mais prximo residncia do doente. A hospitalizao indicada apenas para
os casos graves ou naqueles em que a probabilidade de abandono do tratamento
alta, em virtude das condies sociais do doente.
C ARACTERSTICAS
EPIDEMIOLGICAS
Doena de distribuio universal. No Brasil, estima-se que, do total da populao,

mais de 50 milhes de pessoas esto infectados pelo M. tuberculosis, com
aproximadamente 85 mil novos casos por ano e 5 a 6 mil bitos anuais. Ocorre, com
maior freqncia, em reas de grande concentrao populacional e precrias condies
scio-econmicas e sanitrias.
O BJETIVOS
Reduzir a transmisso do bacilo da tuberculose na populao, atravs das aes de

diagnstico precoce e tratamento. Busca de bacilferos dentro da populao de
sintomticos respiratrios e contatos de casos.
N OTIFICAO
Doena de notificao compulsria e investigao obrigatria.
D EFINIO
DE CASO :
a) Suspeito - Indivduo com sintomatologia clnica sugestiva. Tosse com expectorao

por 3 ou mais semanas, febre, perda de peso e apetite, ou suspeito ao exame
radiolgico. Paciente com imagem compatvel com tuberculose ao exame radiolgico;
b) Confirmado, por critrio clnico laboratorial.
b.1) Tuberculose Pulmonar Bacilfera - Paciente com duas baciloscopias diretas
positivas, ou uma baciloscopia direta positiva e cultura positiva, ou uma baciloscopia
direta positiva e imagem radiolgica sugestiva de tuberculose;
auxiliar de farmcia
279
b.2) Escarro negativo - Paciente com duas baciloscopias negativas, com imagem
radiolgica sugestiva e achados clnicos ou outros exames complementares que
permitam ao mdico efetuar um diagnstico de tuberculose;
b.3) Extrapulmonar - Paciente com evidncias clnicas, achados laboratoriais,
inclusive histopatolgicos compatveis com tuberculose extrapulmonar ativa, em
que o mdico toma a deciso de tratar com esquema especfico; ou paciente com,
pelo menos, uma cultura positiva para M. tuberculosis, de material proveniente de
localizao extrapulmonar;
c) Confirmado por critrio clnico epidemiolgico - A partir dos dados clnicos e
epidemiolgicos e da interpretao dos resultados dos exames solicitados;
d) Descartado - Caso suspeito que, apesar de sintomatologia compatvel, apresenta
resultados negativos aos exames laboratoriais.
M EDIDAS
DE CONTROLE
As medidas de controle se baseiam, principalmente, na busca de sintomticos

respiratrios, seu diagnstico e tratamento.
a) Controle de Contatos - Indicado, prioritariamente, para contatos que convivam
com doentes bacilferos e adultos que convivam com doentes menores de 5 anos,
para identificao da possvel fonte de infeco. Pacientes internados - Medidas de
isolamento respiratrio.
b) Vacinao com BCG - A faixa etria preconizada de 0 a 4 anos (obrigatria
para menores de 1 ano), iniciar o mais precocemente possvel em maternidades e
salas de vacinao. Est indicada nas crianas HIV-positivas assintomticas e filhos
de mes HIV-positivas. Pacientes adultos sintomticos ou assintomticos no
devero ser vacinados, se apresentarem contagem de linfcitos T (CD4) abaixo de
200 clulas/mm3. Em criana que recebeu o BCG h seis meses ou mais, na qual
esteja ausente a cicatriz vacinal, indica-se a revacinao, sem necessidade de
realizao prvia do teste tuberculnico (PPD).
A revacinao recomendada nas faixas etrias de 6 a 10 anos. Se a primeira
dose for aplicada com seis anos e mais, no h necessidade de revacinao.
contra-indicada a vacina nos indivduos HIV-positivos sintomticos, e nos portadores
de imunodeficincias congnitas ou adquiridas.
280
Os trabalhadores de sade, no reatores prova tuberculnica, que atendam

habitualmente tuberculose e AIDS, devero tambm ser vacinados com BCG.
Recomenda-se adiar a vacinao com BCG em recm-nascidos com peso inferior a
2 kg; reaes dermatolgicas na rea da aplicao, doenas graves e uso de drogas
imunosupressoras.
H contra-indicao absoluta para aplicar a vacina BCG, nos portadores de
imunodeficincias congnitas ou adquiridas. Os eventos adversos so raros, podendo
ocorrer formao de abscesso ou ulcerao, no local da aplicao; linfadenite
regional, dentre outros.
c) Quimioprofilaxia - Consiste na administrao de isoniazida em infectados pelo
bacilo (quimioprofilaxia secundria) ou no infectados (quimioprofilaxia primria),
na dosagem de 10 mg/Kg/dia (at 300 mg), diariamente, por um perodo de 6
meses. Recomendada em contactantes de bacilferos, menores de 15 anos, no
vacinados com BCG, reatores prova tuberculnica (10 mm ou mais), com exame
radiolgico normal e sem sintomatologia clnica compatvel com tuberculose.
Para recm-nascidos coabitantes de foco bacilfero: administra-se a quimioprofilaxia
por trs meses e, aps esse perodo, faz-se a prova tuberculnica na criana. Se ela for
reatora, mantm-se a isoniazida at completar 6 meses; se no for reatora, suspendese a droga e aplica-se a vacina BCG.
Indivduos com viragem tuberculnica recente (at 12 meses), isto , que tiveram
aumento na resposta tuberculnica de, no mnimo, 10 mm.
Populao indgena: nesse grupo, a quimioprofilaxia est indicada em todo o contato
de tuberculose bacilfera, reator forte ao PPD, independente da idade e do estado
vacinal, aps avaliao e afastada a possibilidade de tuberculose doena, atravs da
baciloscopia e do exame radiolgico.
Imunodeprimidos por uso de drogas, ou por doenas imunosupressoras, e contatos
intradomiciliares de tuberculosos, sob criteriosa deciso mdica.
Reatores fortes tuberculina, sem sinais de tuberculose ativa, mas com condies clnicas
associadas a alto risco de desenvolv-las, como: alcoolismo, diabetes insulino-dependente,
silicose, nefropatias graves, sarcoidose, linfomas, pacientes com uso prolongado de
corticosterides em doses de imunossupresso, pacientes submetidos quimioterapia
antineoplsica, paciente submetido a tratamento com imunossupressores, portadores
de imagens radiolgicas compatveis com tuberculose ativa, sem histria de quimioterapia
prvia. Esses casos devero ser encaminhados a uma unidade de referncia para a
auxiliar de farmcia
281
tuberculose. Coinfectados HIV e M. Tuberculosis: Esse grupo deve ser submetido

prova tuberculnica, sendo de 5mm em vez de 10 mm, o limite da reao ao PPD, para
se considerar a pessoa infectada pelo M. Tuberculosis.
A quimioprofilaxia ser aplicada segundo as indicaes a seguir:
Indicaes (1) e (2)
Indivduos sem sinais, ou sintomas sugestivos de tuberculose:
A. Com radiografia do trax normal e:
1) Reao ao PPD maior ou igual a 5mm(3);
2) Contatos intradomiciliares ou institucionais de tuberculose bacilfera, ou
3) PPD no reator ou com endurao entre 0-4 mm, com registro documental de
ter sido reator ao teste tuberculnico e no submetido a tratamento ou quimioprofilixia
na ocasio.
B. Com radiografia de trax anormal:
Presena de cicatriz radiolgica de TB sem tratamento anterior (afastada a possibilidade
de TB ativa, atravs de exame de escarro e radiografias anteriores) independentemente
do resultado do teste tuberculnico (PPD). Isoniazida, VO, 5-10 mg/kg/dia (dose mxima
300 mg/dia) por 6 meses consecutivos.
1) O teste tuberculnico (PPD) deve ser sempre realizado na avaliao inicial do
paciente HIV+, independentemente do seu estado clnico ou laboratorial (contagem
de clulas CD4+ e carga viral), devendo ser repetido anualmente nos indivduos
no reatores.
Nos pacientes no reatores, e em uso de terapia anti-retroviral, recomenda-se
fazer o teste a cada seis meses no primeiro ano de tratamento, devido possibilidade
de restaurao da resposta tuberculnica.
2) A quimioprofilaxia com isoniazida (H) reduz o risco de adoecimento, a partir da
reativao endgena do bacilo, mas no protege contra exposio exgena aps
sua suspenso. Portanto, em situaes de possvel re-exposio ao bacilo da
tuberculose, o paciente dever ser reavaliado quanto necessidade de
282
prolongamento da quimioprofilaxia (caso esteja em uso de isoniazida), ou de

instaurao de nova quimioprofilaxia (caso esta j tenha sido suspensa).
3) Pacientes com imunodeficincia moderado-grave e reao ao PPD >10 mm,
sugere-se investigar cuidadosamente tuberculose ativa (pulmonar ou
extrapulmonar), antes de se iniciar a quimioprofilaxia.
4) Indivduos HIV+, contatos de pacientes com bacilferos com tuberculose isoniazida
- resistente documentada, devero ser encaminhados a uma unidade de referncia,
para realizar quimioprofilaxia com rifampicina.
O BSERVAES
. No se recomenda a quimioprofilaxia nos HIV positivos, no reatores tuberculina,
com ou sem evidncias de imunodeficincia avanada. Deve-se repetir a prova
tuberculnica a cada seis meses. Em pacientes com raios-X normal, reatores
tuberculnica, deve-se investigar outras patologias ligadas infeco pelo HIV, antes
de iniciar a quimioprofilaxia, devido concomitncia de agentes oportunistas/
manifestaes atpicas de tuberculose mas freqentes nessas coortes.
. Educao em Sade - Esclarecimento quanto aos aspectos importantes.
POLIOMIELITE
D ESCRIO
Doena infecto-contagiosa viral aguda, que se manifesta de vrias formas: infeces
inaparentes, quadro febril inespecfico, meningite assptica, formas paralticas e morte.
O quadro clssico caracterizado por paralisia flcida de incio sbito. O dficit motor
instala-se subitamente e a evoluo dessa manifestao, freqentemente, no
ultrapassa trs dias. Acomete, em geral, os membros inferiores, de forma assimtrica,
tendo como principais caractersticas: flacidez muscular, com sensibilidade conservada
e arreflexia no segmento atingido. Apenas as formas paralticas possuem caractersticas
tpicas: instalao sbita da deficincia motora, acompanhada de febre; assimetria,
acometendo sobretudo a musculatura dos membros, com mais freqncia os inferiores;
flacidez muscular, com diminuio ou abolio de reflexos profundos na rea paralisada;
sensibilidade conservada e persistncia de alguma paralisia residual (seqela) aps 60
dias do incio da doena. Quando ocorre paralisia dos msculos respiratrios e da
deglutio, a vida do paciente ameaada. As formas paralticas so pouco freqentes
auxiliar de farmcia
283
(1 a 1,6% dos casos) se comparadas s formas inaparentes da infeco (90 a 95%)

dos casos.
S INONMIA
Paralisia infantil.
A GENTE
ETIOLGICO
um vrus RNA. Poliovrus, gnero Enterovrus, da famlia Picornaviridae com trs

sorotipos: I, II e III.
R ESERVATRIO
O ser humano.
M ODO
DE TRANSMISSO
Principalmente por contato direto pessoa a pessoa, pelas vias fecal-oral (a principal)
ou oral-oral. Essa ltima atravs de gotculas de muco do orofaringe.
P ERODO
DE INCUBAO
Geralmente de 7 a 12 dias, podendo variar de 2 a 30 dias.
P ERODO
No se conhece com exatido. O vrus encontrado nas secrees da orofaringe aps

36 a 72 horas a partir de quando a infeco se instaura e persiste por uma semana e,
nas fezes, por cerca de 3 a 6 semanas.
COMPLICAES
Seqelas paralticas. Parada respiratria devido paralisia muscular.
D IAGNSTICO
284
Laboratorial pode ser por:

a) Isolamento do vrus - feito a partir de amostras de fezes do caso ou de seus
contatos (at o dcimo quarto dia do incio do dficit motor); deve ser coletada
uma amostra de fezes em quantidade em torno de 4 a 8 gramas, o correspondente
ao tamanho de um dedo polegar de adulto. As amostras devero ser conservadas
em freezer a -20 C at o momento do envio ao laboratrio de referncia. Se no
houver freezer, conservar em refrigerador comum de 4 a 8 C por no mximo 3
dias (jamais colocar as amostras no congelador do refrigerador);
b) O mtodo de PCR (Polymerase Chain Reaction), introduzido no Brasil na dcada
de 90. Permite a amplificao da seqncia alvo do genoma viral, em pelo menos
cem mil vezes em poucas horas, aumentando consideravelmente a sensibilidade
do diagnostico viral, permitindo a identificao do tipo e origem do vrus isolado. O
seqenciamento dos nucleotdeos identifica a quantidade das mutaes e
recombinao do vrus derivado vacinal. Para ser considerado derivado vacinal
esse vrus precisa apresentar mutaes m > ou = a 1% podendo adquirir
neurovirulncia e provocar portanto doena. A sorologia deixou de ser feita no
Brasil em virtude da sua interpretao ser comprometida pelos anticorpos do vrus
vacinal;
c) Exames inespecficos - lquor, necessrio para fazer diagnstico diferencial com a
sndrome de Guillain-Barr e com as meningites que evoluem com deficincia motora.
Na poliomielite, observa-se um discreto aumento do nmero de clulas, podendo
haver um discreto aumento de protenas. Na sndrome de Guillain-Barr, observase uma dissociao proteino-citolgica (aumento acentuado de protenas) e, nas
meningites, um aumento do nmero de clulas, com alteraes bioqumicas. A
eletromiografia pode contribuir para descartar a hiptese diagnstica de poliomielite.
. Critrios para coleta de amostras de contatos - Coleta de comunicantes de caso
com clnica compatvel de poliomielite; quando houver suspeita de reintroduo da
circulao do poliovrus selvagem (devido a viagens ou visitas relacionadas a reas
endmicas). Contato de casos em que haja confirmao do vrus vacinal derivado
(mutante). Observar que os contatos no so necessariamente intradomiciliares,
embora quando presentes devem ser priorizados para coleta de amostras de fezes,
e que os mesmos no devem ter recebido a vacina oral contra polio (VOP) nos
ltimos 30 dias. Toda e qualquer coleta de comunicantes dever ser discutida
previamente com a instncia de nvel nacional. Diagnstico diferencial.
auxiliar de farmcia
285
. Polineurite ps-infecciosa e outras infeces que causam paralisia: sndrome de

Guillain-Barr (SGB), mielite transversa, meningite viral, meningoencefalite e outros
enterovrus (ECHO, tipo 71, e coxsackie, especialmente, do grupo A, tipo 7).
TRATAMENTO
No h tratamento especfico, mas todos os casos com manifestaes clnicas devem
ser internados para tratamento de suporte.
C ARACTERSTICAS
EPIDEMIOLGICAS
Essa doena foi de alta incidncia no Brasil e em outros pases americanos, deixando
centenas de indivduos com seqelas paralticas. Em 1989, registrou-se o ltimo caso
no pas, aps um perodo de realizao de grandes campanhas vacinais e intensificao
das aes de vigilncia epidemiolgica. Em 1994, o polio-vrus selvagem foi considerado
erradicado do Brasil e das Amricas. Entretanto, continua circulando em outros
continentes, o que impe a manuteno de uma vigilncia ativa para impedir a
reintroduo do agente nas reas erradicadas.
O BJETIVOS
Detectar precocemente a reintroduo do poliovrus selvagem no territrio brasileiro,

pela vigilncia ativa das paralisias flcidas agudas em menores de 15 anos, para garantir
maior agilidade das medidas de preveno e controle.
NOTIFICAO
Doena com sistema de vigilncia ativa que exige a notificao compulsria e
investigao imediata dos casos de paralisias flcidas agudas (PFA).
Critrios para incluso de um caso no Sistema de Vigilncia Epidemiolgica das PFA Deve ser investigado todo caso de deficincia motora flcida, de incio sbito: em
pessoas menores de 15 anos, independente da hiptese diagnstica de poliomielite;
em pessoas de qualquer idade, que apresentam hiptese diagnstica de poliomielite.
286
D EFINIO
DE CASO
a) Confirmado - Devem ser classificados nessa categoria todos os casos de PFA em

que houve isolamento de poliovrus selvagem na(s) amostra(s) de fezes do caso ou
de seus comunicantes, independentemente de haver ou no seqela aps 60 dias
do incio da deficincia motora;
b) Poliomielite Associada Vacina - Casos de PFA em que h isolamento de vrus
vacinal na(s) amostra(s) de fezes e presena de seqela compatvel com poliomielite,
60 dias aps o incio da deficincia motora. H dois tipos de poliomielite relacionados
com a vacina:
. Paralisia flcida aguda que se inicia entre 4 e 45 dias aps o recebimento da VOP
e que apresenta seqela neurolgica compatvel com poliomielite 60 dias aps o
incio do dficit motor.
. Caso de poliomielite associado vacina de contatos (comunicantes), PFA que
surge aps contato com criana que tenha recebido VOP at 40 dias antes. A
paralisia surge de 4 a 85 dias aps a vacinao, e deve apresentar seqela
neurolgica compatvel com poliomielite 60 dias aps o dficit motor;
c) No poliomielite (Descartado) - Casos de PFA com amostra de fezes adequada
(uma amostra coletada at quatorze dias do incio do dficit motor), na qual no
houve isolamento de poliovrus. Se o resultado for negativo para poliovrus, o caso
deve ser descartado.
d) Poliomielite Compatvel - Casos de PFA que no tiveram coleta adequada de
amostra de fezes e que apresentaram seqela aos 60 dias ou evoluram para bito
ou tm evoluo ignorada.
e) Indicadores de qualidade da vigilncia epidemiolgica ps-certificao Informao de notificao negativa semanal de pelo menos 80% das Unidades de
Notificao Negativa implantadas; taxa de notificao de pelo menos 1 caso de
PFA por 100.000 habitantes menores de 15 anos; pelo menos 80% dos casos
notificados devem ser investigados dentro das 48 horas posteriores notificao e
pelo menos 80% dos casos de PFA notificados devem ter uma amostra de fezes
para cultivo de vrus, coletadas no perodo mximo de duas semanas seguintes ao
incio da deficincia motora.
auxiliar de farmcia
287
f) Medidas em caso de notificao de casos de PFA com suspeita de poliomielite Em virtude das caractersticas de transmisso do poliovrus, silenciosa e rpida, e
da ocorrncia de um grande nmero de infeces sem manifestaes clnicas, a
vigilncia deve ser intensificada quando da notificao de casos de PFA que tenham
suspeita de poliomielite. Essa intensificao da vigilncia implica em abranger, alm
do local de residncia do doente, as localidades visitadas nos 30 dias anteriores ao
incio da paralisia, em caso de viagem, como tambm os locais de residncia de
possveis visitas recebidas no mesmo perodo, onde pode estar a fonte de infeco.
Alm da realizao de visita s unidades de sade, a situao da cobertura vacinal
da rea deve ser criteriosamente avaliada.
M EDIDAS
DE CONTROLE
Alm de uma vigilncia gil e sensvel deteco de casos de poliomielite importados,

a vacinao a medida mais eficaz para manter erradicada a circulao do poliovrus
selvagem nas Amricas. Portanto, a vacinao de rotina nos servios de sade objetiva
assegurar, o mais precocemente possvel, a imunizao adequada de todas as crianas
nascidas; as campanhas anuais de vacinao tambm so muito importantes para
garantir um nvel adequado de imunidade do grupo na populao, atravs da
disseminao, no meio ambiente, em um curto intervalo de tempo, do vrus vacinal,
que compete com a circulao do vrus selvagem.
O Brasil adota em seu esquema vacinal bsico a vacina anti-plio oral (VPO - Sabin) no
seguinte esquema: 1 dose, aos 2 meses; 2 dose; aos 4 meses; 3 dose, aos 6
meses; reforo, aos 15 meses.
Entende-se por criana adequadamente vacinada aquela que recebeu trs ou mais
doses de vacina oral contra a poliomielite, com um intervalo mnimo de 30 dias entre
cada dose. Em ambas as atividades (vacinao de rotina e campanhas) devem ser
alcanadas coberturas vacinais altas (95%) em todos os municpios, at que se
certifique que o mundo esteja livre da poliomielite.

Ministrio da Sade www.saude.gov.br
PDAMED www.pdamed.com.br
288
13. POLTICA DE MEDICAMENTOS
Este captulo informa sobre os principais programas do Ministrio da Sade vinculados a

aes como distribuio gratuita de medicao para portadores de DST/AIDS, o combate dengue
e hansenase, entre outras. Tambm apresenta uma sntese da lei dos genricos e uma lista
atualizada dos medicamentos genricos registrados.
POLTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS

Em virtude da importncia estratgica da Assistncia Farmacutica para o sistema
de sade, o Ministrio da Sade publicou, no final de 1998, uma portaria que traou a
Poltica Nacional de Medicamentos.
Essa poltica configura e explicita uma srie de decises de carter geral adotadas
pelo poder pblico e que apontam os rumos e as linhas estratgicas de atuao a serem
seguidas na conduo da matria. Esse documento parte essencial da Poltica Nacional
de Sade do Brasil e se constitui num dos elementos fundamentais para a efetiva
auxiliar de farmcia
289
implementao de aes capazes de promover a melhoria das condies da assistncia

sade da populao e para a consolidao do Sistema nico de Sade, contribuindo para
o desenvolvimento social do pas.
As diretrizes observadas pelo Ministrio da Sade no desenho da Poltica Nacional
de Medicamentos foram estruturadas a partir de trs eixos de ao governamental:
Regulao Sanitria;
Regulao Econmica e
Assistncia Farmacutica.
A regulao sanitria objetiva proteger o usurio de medicamentos a partir de
padres de qualidade, segurana, eficcia em relao aos produtos e aos mtodos de
fabricao, armazenamento, transporte e dispensao, dentre outros aspectos.
A regulao econmica tem como um dos principais objetivos contrabalancear o
poder de mercado das empresas e reduzir os custos de aquisio, seja do ponto de vista
do setor pblico, da sade suplementar (seguros privados) ou do ponto de vista do consumo direto das famlias.
Abrange a proteo e defesa do consumidor nas relaes de consumo, aes prcompetitivas que procurem estimular a dinmica de mercado e aes que cobam as
falhas de mercado (assimetria de informaes e poder de mercado).
A terceira rea de atuao envolve um conjunto de aes e servios de ateno
sade do cidado que culmina, eventualmente, com o acesso propriamente dito ao medicamento.
No mbito da assistncia, realizam-se o mapeamento das necessidades da populao, as prioridades sob o prisma da sade pblica, os objetivos, as estratgias de promoo
e expanso do acesso. Promovem-se a construo de consensos teraputicos a respeito da
abordagem em doenas especficas e a indicao e uso de medicamentos, bem como avaliao e acompanhamento dos hbitos de prescrio, dispensao e resultados teraputicos.
Ampliar o acesso da populao a medicamentos tem sido um dos grandes desafios
impostos ao poder pblico brasileiro. Para tanto, o Ministrio da Sade vem implementando,
desde 1998, aes que expressam de forma articulada os eixos assumidos no desenho da
Poltica Nacional de Medicamentos. O escopo da atuao envolve a regulao sanitria, a
regulao econmica, a reestruturao e a expanso da assistncia farmacutica alm do
essencial aparelhamento administrativo e institucional para a consecuo desses objetivos.
290
polticas de medicamentos
A Poltica Nacional de Medicamentos baseia-se nos mesmos princpios que orientam o Sistema nico de Sade e constitui estratgia essencial para consolid-lo uma vez
que contribui para viabilizar um dos componentes fundamentais da assistncia sade
que a cobertura farmacolgica.
Assim, para implementar a poltica traada, as trs esferas de governo federal,
estadual e municipal, de acordo com suas respectivas competncia e abrangncia de
atuao, devem desenvolver aes orientadas pelas seguintes diretrizes:
1. Adoo da Relao de Medicamentos Essenciais RENAME, representada por uma lista
nacional de referncia composta pelos frmacos considerados bsicos e indispensveis
para atender ao mais amplo espectro de doenas, em permanente atualizao.
2. Regulamentao sanitria de medicamentos, com foco nos processos de registro de
produtos e de autorizao para o funcionamento de fabricantes, distribuidores e varejistas do setor farmacutico, em aes de farmacovigilncia e na promoo da produo e
uso de medicamentos genricos.
3. Reorientao da assistncia farmacutica, com nfase na promoo do acesso da populao aos medicamentos essenciais, por meio do desenvolvimento de atividades de
descentralizao da gesto da assistncia farmacutica, de promoo do uso racional de
medicamentos, de otimizao do sistema de distribuio no setor pblico, pautada por
critrios de natureza epidemiolgica, tcnica e administrativa, bem como da adoo de
instrumentos e iniciativas que possibilitem a reduo nos preos desses produtos.
4. Promoo do uso racional de medicamentos, destacando a adoo de medicamentos
genricos, assim como o processo educativo dos consumidores de medicamentos e a
atualizao da informao dos profissionais prescritores e dispensadores a respeito de
temas como risco da automedicao, interrupo e troca da medicao prescrita e necessidade de receita mdica.
5. Desenvolvimento cientfico e tecnolgico, mediante a promoo de pesquisas na rea
farmacutica, visando a aprofundar a capacitao de recursos humanos, o aproveitamento do potencial teraputico da flora e fauna nacionais, bem como a estimular medidas de
desenvolvimento da tecnologia da produo de frmacos, especialmente os constantes
da RENAME, e a reviso constante da Farmacopia Brasileira.
6. Promoo da produo de medicamentos, baseada na efetiva articulao da capacidade instalada dos segmentos industriais oficial, privado nacional e transnacional na
produo de medicamentos da RENAME, resultando na capacitao de recursos humanos,
no estabelecimento de referncias de preos para o mercado, na menor dependncia de
auxiliar de farmcia
291
importao de insumos e na ampliao da produo de medicamentos destinados ao

tratamento de patologias de grande impacto sobre a sade pblica.
7. Garantia da segurana, eficcia e qualidade dos medicamentos, mediante o desenvolvimento da capacidade administrativa de imposio do cumprimento das normas sanitrias,
organizadas no mbito do Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria.
8. Desenvolvimento e capacitao de recursos humanos para atuao nas diversas aes
realizadas no mbito da Poltica Nacional de Medicamentos.
PROGRAMAS ESTRATGICOS DO MINISTRIO DA

SADE
Programa Nacional de Assistncia Farmacutica Bsica para a Hipertenso Arterial
e Diabetes mellitus:
Objetivos:
Cadastramento dos portadores de Hipertenso e Diabetes
Disponibilizar para a rede bsica (medicamentos essenciais):
- Hidroclorotiazida 25 mg
- Propranolol 40 mg
- Captopril 25 mg
- Metformina 80 mg
- Glibenclamida 5 mg
- Insulina
P ROGRAMA N ACIONAL
DE
DST/AIDS
Poltica de medicamentos para AIDS: acesso universal e gratuito.

O Brasil foi o primeiro pas em desenvolvimento a adotar a poltica de distribuio
gratuita e universal de medicamentos anti-retrovirais. A lei n 9113 de 13 de Novem-
292
bro de 1986, garante aos pacientes infectados pelo HIV o recebimento gratuito, pelo
Sistema nico de Sade, de toda medicao necessria a seu tratamento.
Atualmente o Ministrio da Sade, atravs da Coordenao Nacional de DST/AIDS,
distribui 15 medicamentos anti-retrovirais na rede pblica de sade.
Com o uso da terapia anti-retroviral combinada, no perodo de 1995 a 2000 houve
reduo de cerca de 50% da taxa de bitos no pas, reduo de aproximadamente
80% das internaes hospitalares devido a doenas oportunistas ou sintomas graves
da AIDS. No perodo de 1997 a 2001, 358 mil internaes hospitalares evitadas e
economia de 1,1 bilho de dlares em recursos.
Na cidade de So Paulo houve reduo de 54% de bitos por AIDS.
P ROGRAMA N ACIONAL
DE
E LIMINAO
DA
H ANSENASE
Em maro de 2004, o Programa Nacional de Eliminao da Hansenase foi reestruturado

e alado condio de prioridade de gesto do Ministrio da Sade. O programa de
hansenase vinha mostrando resultados insatisfatrios nos ltimos anos. Reportandose ao compromisso anteriormente assumido pelo Governo do Brasil de eliminao da
hansenase como problema de sade pblica, a Secretaria de Vigilncia em Sade vem
trabalhando para fortalecimento do plano definido para o alcance da meta de eliminao e adotou novas estratgias de acelerao desse processo, baseando-se em trs
pontos fundamentais:
1. Atualizao dos dados essencial para a interpretao vlida e confivel da
magnitude e dos nveis endmicos da hansenase nas diferentes regies do Brasil e
da distribuio racional de medicamentos;
2. A reduo da taxa de prevalncia at a eliminao, atravs da cura dos pacientes,
e da interrupo da cadeia de transmisso, depende da capacidade do SUS de
diagnosticar os casos na fase inicial da doena e trat-los com poliquimioterapia
padro OMS (PQT/ OMS);
3. A reduo da carga social da doena depende da deteco precoce para reduo
de casos detectados com incapacidades fsicas, alm do tratamento adequado de
incapacidades j instaladas.
auxiliar de farmcia
293
P ROGRAMA
DE
M EDICAMENTOS E XCEPCIONAIS A LTO C USTO
A garantia de acesso a medicamentos parte integrante e essencial de uma adequada

poltica assistencial. Alm dos que so garantidos no tratamento hospitalar, includos
no pagamento das Autorizaes de Internao Hospitalar (AIH), os medicamentos
que fazem parte da assistncia ambulatorial como o caso da quimioterapia do
cncer, integrantes da farmcia bsica, dos medicamentos estratgicos para AIDS,
tuberculose, hansenase, diabete o SUS tem se empenhado em assegurar o fornecimento gratuito de medicamentos de alto custo. Esses medicamentos, tambm denominados excepcionais, esto includos no Programa de Medicamentos Excepcionais.
So abrangidos pelo Programa de Medicamentos Excepcionais, que gerenciado pela
Secretaria de Assistncia Sade, aqueles medicamentos de elevado valor unitrio,
ou que, pela cronicidade do tratamento, tornam-se excessivamente caros para serem
suportados pela populao. Utilizados no nvel ambulatorial, a maioria deles de uso
crnico e parte deles integra tratamentos que duram por toda a vida. Essa poltica
tem enorme alcance em todas as classes sociais uma vez que, se no fossem distribudos
gratuitamente, tais medicamentos seriam acessveis a poucas pessoas em funo do
alto custo dos tratamentos.
Em termos operacionais, os recursos para a aquisio de Medicamentos Excepcionais
so transferidos pelo Ministrio da Sade aos estados todos os meses e de forma
antecipada. Os estados planejam a aquisio a partir das necessidades da populao,
adquirem os medicamentos e controlam a distribuio e os estoques.
P ROGRAMA
DE
P NEUMOLOGIA S ANITRIA (T UBERCULOSE )
A tuberculose um problema prioritrio de sade no Brasil, tanto por sua magnitude

(infeco, doentes e mortos) como pela possibilidade e vantagens de seu controle.
O Ministrio da Sade responsvel, atravs da Coordenao Nacional do Programa, por:
Estabelecer normas bsicas de diagnstico, tratamento, registro e informao,
controle de qualidade e treinamento;
Adquirir o abastecimento dos medicamentos necessrios;
Servios de referncia laboratorial e de tratamento de nvel nacional;
Pesquisas essenciais requeridas para o desenvolvimento do Programa, com prioridade absoluta para aquelas de carter epidemiolgico e operacional;
294
Coordenao geral do sistema especfico de informaes;

Apoio complementar aos estados e municpios, com nfase aos aspectos de treinamento, gesto, superviso, informao e comunicao social;
Articulao intersetorial, no nvel nacional, visando especialmente preparao
de recursos humanos e maximizao dos resultados das polticas pblicas para o
bem-estar social.
P ROGRAMA N ACIONAL
DE
C ONTROLE
DA
D ENGUE
A dengue um dos principais problemas de sade pblica no mundo. A Organizao

Mundial da Sade OMS - estima que entre 50 a 100 milhes de pessoas se infectem
anualmente, em mais de 100 pases, de todos os continentes, exceto a Europa. Cerca
de 550 mil doentes necessitam de hospitalizao e 20 mil morrem em conseqncia
da dengue.
Em nosso pas, as condies scio-ambientais favorveis expanso do Aedes aegypti
possibilitaram a disperso do vetor desde sua reintroduo em 1976 e o avano da
doena. Essa reintroduo no conseguiu ser controlada com os mtodos tradicionalmente empregados no combate s doenas transmitidas por vetores em nosso pas e
no continente. Programas essencialmente centrados no combate qumico, com
baixssima ou mesmo nenhuma participao da comunidade, sem integrao intersetorial
e com pequena utilizao do instrumental epidemiolgico mostraram-se incapazes de
conter um vetor com altssima capacidade de adaptao ao novo ambiente criado pela
urbanizao acelerada e pelos novos hbitos.
Nos primeiros seis meses do ano 2005, 84.535 pessoas tiveram dengue, enquanto
que, em 2003, as notificaes chegaram a 299.764.
O controle proposto pelo Programa Nacional de Controle da Dengue trouxe mudanas
efetivas em relao aos modelos anteriores. O controle da transmisso do vrus da
dengue se d essencialmente no mbito coletivo e exige um esforo de toda a sociedade.
Por isso, prioritrio para o PNCD:
1. A elaborao de programas permanentes, uma vez que no existe nenhuma
evidncia tcnica de que a erradicao do mosquito seja possvel, a curto prazo;
2. O desenvolvimento de campanhas de informao e mobilizao das pessoas, de
maneira a se criar o envolvimento da sociedade na manuteno do ambiente domstico livre de potenciais criadouros do vetor;
auxiliar de farmcia
295
3. Fortalecimento da vigilncia epidemiolgica e entomolgica para ampliar a capacidade de predio e de deteco precoce de surtos da doena;
4. Melhoria da qualidade do trabalho de campo de combate ao vetor;
5. Integrao das aes de controle da dengue na ateno bsica, com a mobilizao
dos Programas de Agentes Comunitrios de Sade (PACS) e Programas de Sade
da Famlia (PSF);
6. Utilizao de instrumentos legais que facilitem o trabalho do poder pblico na
eliminao de criadouros em imveis comerciais, casas abandonadas etc.;
7. Atuao multissetorial por meio do fomento destinao adequada de resduos
slidos e a utilizao de recursos seguros para armazenagem de gua;
8. Desenvolvimento de instrumentos mais eficazes de acompanhamento e superviso das aes desenvolvidas pelo Ministrio da Sade, estados e municpios.
F ARMCIA
POPULAR
A Farmcia Popular do Brasil um programa do governo federal para ampliar o acesso

da populao aos medicamentos considerados essenciais. A Fundao Oswaldo Cruz
(Fiocruz), rgo do Ministrio da Sade e executora do programa, adquire os medicamentos de laboratrios farmacuticos pblicos ou do setor privado, quanto necessrio, e coloca disposio nas Farmcias Populares a baixo custo. Um dos objetivos do
programa beneficiar principalmente as pessoas que tm dificuldade para realizar o
tratamento por causa do custo do medicamento.
O programa nasceu para garantir que quem compra medicamento o compre melhor,
sem interrupo no tratamento por falta de dinheiro. O Programa Farmcia Popular do
Brasil contribui para reduzir o impacto no oramento familiar causado pela compra de
remdios e, tambm, busca diminuir os gastos do SUS com as internaes provocadas
pelo abandono do tratamento.
O usurio recebe atendimento personalizado, realizado por farmacuticos e profissionais
qualificados para orientar sobre os cuidados com a sade e o uso correto dos medicamentos. A estrutura das farmcias diferenciada, permite a adequada ateno farmacutica
296
e a realizao de aes educativas, por meio da apresentao de vdeos, campanhas

sobre a Aids e o combate a dengue, alm de outras do interesse do Ministrio da Sade.
Para adquirir os medicamentos disponveis nas farmcias populares, basta o usurio
apresentar uma receita mdica ou odontolgica da rede pblica ou particular. Ela
importante para evitar a automedicao, que pode causar intoxicaes ou mascarar
sintomas de doenas importantes.
O programa atende a toda populao e dirigido, sobretudo, s pessoas que no tm
condies de pagar caro por seu medicamento e, por isso, muitas vezes interrompem
o tratamento. Uma pesquisa da Organizao Mundial da Sade OMS, feita em 71
pases, revela que os brasileiros gastam 19% da renda familiar com sade. Entre as
pessoas de baixa renda, o que mais pesa no bolso so os medicamentos (61% das
despesas com sade). Entre os mais ricos, o maior gasto com planos de sade.
Segundo a pesquisa, 9,1% dos entrevistados j tiveram que vender bens ou pedir
emprstimos para pagar gastos com sade.
O Programa Farmcia Popular do Brasil oferece medicamentos que tratam das doenas com maior incidncia no pas. Esto disponveis, tambm, preservativos masculinos,
cuja utilizao importante para a preveno das doenas sexualmente transmissveis.
Hipertenso, diabetes, lcera gstrica, depresso, asma, infeces e verminoses, so
exemplos de doenas para as quais so encontrados medicamentos. Alm dessas,
esto disponveis produtos com indicao nos quadros de clicas, enxaqueca,
queimadura, inflamaes e alcoolismo, alm dos anticoncepcionais.
P ROJETO F ARMCIAS N OTIFICADORAS

A ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ao lanar o projeto Farmcias
Notificadoras, pretende ampliar as fontes de notificao de casos suspeitos de efeitos
adversos a medicamentos e de queixas tcnicas de medicamentos, em parceria com o
Centro de Vigilncia Sanitria e o Conselho Regional de Farmcia de cada estado,
estimulando o desenvolvimento de aes de sade em farmcias e drogarias.
A nova proposta que a farmcia, pblica ou particular, deixe de ser estabelecimento
meramente comercial e agregue o valor de utilidade pblica. O farmacutico, ante as
auxiliar de farmcia
297
queixas dos consumidores, deve notificar, ao Centro Nacional de Monitorizao de

Medicamentos (CNMM), problemas relacionados a medicamentos. Com essa nova postura, torna-se elo entre a populao e o Governo.
Para aderir ao projeto, necessrio que os estabelecimentos estejam de acordo com
as exigncias da Vigilncia Sanitria e do Conselho e que o farmacutico permanea
no estabelecimento durante todo o horrio de funcionamento. Os estabelecimentos
recebero o selo de Farmcia Notificadora.
MEDICAMENTOS GENRICOS LEI 9787/99

Por medicamento genrico entende-se aquele que cpia do produto de referncia,
comercializado pelo nome da substncia ativa, sem marca comercial, aps o vencimento da patente registrada, que d a garantia de retorno do investimento efetuado
na pesquisa pelo fabricante original.
O objetivo da lei 9787/99, tal como foi editada, a reduo de preo dos medicamentos atravs de uma maior concorrncia entre os fabricantes com o nome genrico,
diminuindo, assim, os gastos com a publicidade e divulgao da marca, nome de fantasia do remdio, alm de gastos com pesquisa para desenvolvimento de novos medicamentos.
Medicamento similar
aquele que contm os mesmos princpios ativos, apresenta a mesma concentrao, forma farmacutica, via de administrao, posologia e indicao teraputica, preventiva ou diagnstica, do medicamento de referncia registrado
no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria. Pode diferir somente em
caractersticas relativas ao tamanho e forma do produto, prazo de validade,
embalagem, rotulagem, excipientes e veculos, devendo sempre ser identificado por nome comercial ou marca.
Medicamento de referncia
um produto inovador registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia
sanitria e comercializado no pas, cuja eficcia, segurana e qualidade foram
comprovadas cientificamente junto ao rgo federal competente, por ocasio
do registro.
Produto farmacutico intercambivel
298
o equivalente teraputico de um medicamento de referncia caso sejam

comprovados, essencialmente, os mesmos efeitos de eficcia e segurana.
Bioequivalncia
Consiste na demonstrao de equivalncia farmacutica entre produtos apresentados sob a mesma forma farmacutica, contendo idntico(s) princpio(s)
ativo(s) e que tenham comparvel biodisponibilidade quando estudados sob um
mesmo desenho experimental.
Biodisponibilidade
Indica a velocidade e a extenso de absoro de um princpio ativo em uma
forma de dosagem, a partir de sua curva concentrao/tempo na circulao
sistmica ou sua excreo na urina.
Equivalentes farmacuticos
So medicamentos que contm o mesmo frmaco, isto , mesmo sal ou ster
da mesma molcula terapeuticamente ativa, na mesma quantidade e forma
farmacutica, podendo ou no conter excipientes idnticos. Devem cumprir com
as mesmas especificaes atualizadas da Farmacopia Brasileira e, na ausncia
desta, com as de outros cdigos autorizados pela legislao vigente ou, ainda,
com outros padres aplicveis de qualidade relacionados identidade, dosagem, pureza, potncia, uniformidade de contedo, tempo de desintegrao e
velocidade de dissoluo, quando for o caso.
Medicamento genrico
o produto farmacutico tecnicamente obtido ou elaborado com finalidade
profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnstico. uma forma farmacutica determinada que contm o frmaco, geralmente em associao com
coadjuvantes farmacotcnicos.
Vantagens da poltica dos genricos
Medicamentos de melhor qualidade, mais seguros e eficazes, comprovados pelos testes de biodisponibilidade e bioequivalncia.
Medicamentos com menor preo, pois no h necessidade de pesquisa para
desenvolvimento, alm do fato de os medicamentos genricos no possurem
marca, no pagarem publicidade e tambm serem subsidiados pelo governo.
Fortalecimento da indstria nacional, com desenvolvimento tecnolgico e
mais empregos para o pas.
auxiliar de farmcia
299
P RESCRIO
E DISPENSAO DOS MEDICAMENTOS GENRICOS
Prescrio
No mbito do Sistema nico de Sade (SUS), as prescries pelo profissional
responsvel adotaro obrigatoriamente as determinaes referentes Denominao Comum Brasileira (DCB), ou, na sua falta, a Denominao Comum
Internacional (DCI).
Nos servios privados de sade, a prescrio ficar a critrio do profissional
responsvel, podendo ser realizada sob nome genrico ou comercial, que dever ressaltar, quando necessrio, as restries intercambialidade.
Caso haja qualquer restrio substituio do medicamento de marca pelo
genrico correspondente, o mdico dever manifestar objetivamente a deciso, incluindo na prescrio os seguintes dizeres: No autorizo a substituio.
Dispensao
Ser permitida ao profissional farmacutico a substituio do medicamento prescrito exclusivamente pelo medicamento genrico correspondente,
salvo restries expressas pelo profissional prescritor.
Nesses casos o profissional farmacutico deve indicar a substituio realizada na prescrio, apor carimbo que conste seu nome e nmero de inscrio do Conselho Regional de Farmcia, datar e assinar.
Nos casos de prescrio utilizando nome genrico, somente ser permitida
a dispensao do medicamento de referncia ou de um genrico correspondente.
dever do profissional farmacutico explicar detalhadamente a dispensao
realizada ao paciente ou usurio, bem como fornecer toda a orientao necessria ao consumo racional do medicamento genrico.
A substituio genrica dever ser baseada na relao de medicamentos
genricos aprovados pela ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
- e cujos registros tenham sido publicados no Dirio Oficial da Unio.
300
L ISTA
DE MEDICAMENTOS GENRICOS REGISTRADOS
(por ordem de medicamento de referncia)

Atualizada at a publicao do Dirio Oficial da Unio de 23/04/2006
Medicamento de referncia ........................ Medicamento genrico
Aular ..................................................... cetorolaco de trometamina
Adalat Retard ........................................... Nifedipino
Adriblastina RD ......................................... cloridrato de doxorrubicina
Aerolin .................................................... sulfato de salbutamol
Afrin ....................................................... cloridrato de oximetazolina
Akineton ................................................. cloridrato de biperideno
Aldactone ................................................ Espironolactona
Aldomet .................................................. Metildopa
Allegra .................................................... cloridrato de fexofenadina
Alphagan ................................................. brimonidina
Amaryl .................................................... glimepirida
Aminofilina ............................................... aminofilina
Amoxil .................................................... amoxicilina
Amoxil BD ............................................... amoxicilina
Amplacilina .............................................. ampicilina / ampicilina sdica
Anafranil ................................................. cloridrato de clomipramina
Antak ..................................................... cloridrato de ranitidina
Aredia .................................................... pamidronato dissdico
Arimidex ................................................. anastrozol
Aropax .................................................... cloridrato de paroxetina
Artren .................................................... diclofenaco sdico
Asalit ...................................................... mesalazina
Mesacol .................................................. mesalazina
Aspirina .................................................. acido acetilsalicilico
Atenol .................................................... atenolol
Atlansil ................................................... cloridrato de amiodarona
Atrovent ................................................. brometo de ipratropio
Aurorix ................................................... moclobemida
Azactam .................................................. aztreonam
Bactrim e Bactrim F ................................... sulfametoxazol + trimetoprima
Bactroban ............................................... mupirocina
Baycuten-N ............................................. clotrimazol + acetato de dexametasona
Bedfordpoly B .......................................... sulfato de polimixina B
Benzetacil ............................................... benzilpenicilina benzatina
Berlison .................................................. acetato de hidrocortisona
Berotec ................................................... bromidrato de fenoterol
auxiliar de farmcia
301

Betnovate ............................................... valerato de betametasona
Betnovate N ............................................ valerato de betametasona + sulfato de
neomicina
Betoptic .................................................. cloridrato de betaxolol
Biamotil .................................................. cloridrato de ciprofloxacino
Binotal .................................................... ampicilina
Biovir ..................................................... zidovudina + lamivudina
Bisolvon .................................................. cloridrato de bromexina
Bricanyl .................................................. sulfato de terbutalina
Bricanyl Expectorante ................................ sulfato de terbutalina + guaifenesina
Brismucol ................................................ acebrofilina
Bufedil .................................................... cloridrato de buflomedil
Buscopan ................................................ brometo de n-butilescopolamina
Buscopan composto ................................... brometo de n-butilescopolamina + dipirona
sdica
Buspar .................................................... cloridrato de buspirona
Calcort .................................................... deflazacorte
Camptosar ............................................... cloridrato de irinotecano
Candicort ................................................ cetoconazol+ dipropionato de betametasona
Canesten ................................................. clotrimazol
Capoten .................................................. captopril
Cardizem ou Cardizem SR ........................... cloridrato de diltiazem
Carduran ................................................. mesilato de doxazosina
Cataflam D .............................................. diclofenaco
Cataflam ................................................. diclofenaco potssico ou diclofenaco resinato
Cataflam Emulgel ...................................... diclofenaco dietilamnio
Cartrax ................................................... tioconazol + tinidazol
Ceclor ..................................................... cefaclor
Ceclor AF ................................................ cefaclor
Cedur ..................................................... benzafibrato
Cefamox ................................................. cefadroxil ou cefadroxila
Cefoxitina Sdica ...................................... Cefoxitina Sdica
Celestamine ............................................. maleato de dexclorfeniramina + betametasona
Celestone ................................................ betametasona
Cellcept .................................................. micofenolato mofetil
Cipramil .................................................. citalopram
Cipro ...................................................... ciprofloxacino ou cloridrato de ciprofloxacino
Claforan .................................................. cefotaxima sdica
Carbolitium .............................................. carbonato de ltio
Claritin .................................................... loratadina
Claritin D ................................................. loratadina+sulfato de pseudoefedrina
Clavulin / Clavulin IV / Clavulin BD ................ amoxicilina+clavulanato de potssio
302

Clinagel ................................................... fosfato de clindamicina
Clorana ................................................... Hidroclorotiazida
Co-Renitec ............................................... maleato de enalapril + hidroclorotiazida
Coreg ..................................................... carvedilol
Cosopt .................................................... cloridrato de dorzolamida + maleato de timolol
Cozaar .................................................... losartan potssico / losartana potssica
Crixivan .................................................. sulfato de indinavir
Cromolerg ............................................... cromoglicato dissdico
Cymevene ............................................... ganciclovir sdico
Daforin ................................................... cloridrato de fluoxetina
Daktarin .................................................. nitrato de miconazol
Dalacin C ................................................. cloridrato de clindamicina / fosfato de clindamicina
Dalacin V ................................................. fosfato de clindamicina
Daonil ..................................................... glibenclamida
Decadron ................................................ dexametasona / fosfato dissdico de
dexametasona
Depakene ................................................ valproato de sdio
Dermazine ............................................... sulfadiazina de prata
Dermodex ............................................... nistatina + xido de zinco
Desonol .................................................. desonida
Dexason .................................................. Acetato de dexametasona
Diamicron ................................................ gliclazida
Differin ................................................... adapaleno
Digesan .................................................. bromoprida
Digoxina .................................................. digoxina
Dilacoron ................................................. cloridrato de verapamil
Dimorf .................................................... sulfato de morfina
Diprivan .................................................. propofol
Diprogenta .............................................. dipropionato de betametasona + sulfato de
gentamicina
Diprosalic ................................................ dipropionato de betametasona + cido saliclico
Diprosone ................................................ dipropionato de betametasona
Diprospan ................................................ dipropionato de betametasona + fosfato
dissdico de betametasona
Dobutrex ................................................. cloridrato de dobutamina
Dorflex ................................................... citrato de orfenadrina + dipirona sdica + cafena anidra
Dormonid ................................................ midazolam / maleato de midazolam
Drenol .................................................... hidroclorotiazida
Efexor XR ................................................ cloridrato de venlafaxina
Elocom .................................................... furoato de mometasona
Eloxatin .................................................. oxaliplatina
auxiliar de farmcia
303

Epivir ...................................................... lamivudina
Eulexin .................................................... flutamida
Espasmo Luftal ......................................... Dimeticona + Metilbrometo de Homatropina
Fentanil .................................................. Cloridrato de Fentanila
Feldene ................................................... piroxicam
Flagass Baby ............................................ Dimeticona + Metilbrometo de Homatropina
Flagyl ..................................................... benzoilmetronidazol / metronidazol
Flagyl Nistatina ........................................ metronidazol + nistatina
Flanax .................................................... naproxeno sdico
Flotac ..................................................... diclofenaco colestiramina
Floxacin .................................................. norfloxacino
Floxstat .................................................. ofloxacino
Fluimucil .................................................. acetilcistena
Fluoro-uracil ............................................. fluoruracila
Foldan .................................................... tiabendazol
Fortaz .................................................... ceftazidima
Fosamax ................................................. alendronato sdico
Frademicina ............................................. cloridrato de lincomicina
Frontal .................................................... alprazolam
Garamicina .............................................. sulfato de gentamicina
Gardenal ................................................. fenobarbital
Gemzar ................................................... cloridrato de gencitabina
Gino-Canesten .......................................... clotrimazol
Gino-Pletil ............................................... tinidazol + nitrato de miconazol
Gino-Tralen .............................................. tioconazol
Glifage .................................................... cloridrato de metformina
Gyno-Daktarin .......................................... nitrato de miconazol
Gyno-Icaden ............................................ nitrato de isoconazol
Haldol ..................................................... haloperidol
Helmiben ................................................. mebendazol + tiabendazol
Hidantal .................................................. Fenitona
Higroton .................................................. clortalidona
Hipofagin S .............................................. cloridrato de anfepramona
Hydergine ............................................... mesilato de codergocrina
Hypnomidate ........................................... etomidato
Hyponor .................................................. bitartarato de norepinefrina
Hytrin ..................................................... cloridrato de terazosina
Hyzaar .................................................... losartana potssica + hidroclorotiazida
Holoxane ................................................. ifosfamida
Ibuprofeno ............................................... advil / alivium
Icaden .................................................... nitrato de isoconazol
Imigran ................................................... succinato de sumatriptana
304

Imovane ................................................. zopiclona
Intal ....................................................... cromoglicato dissdico
Isordil ..................................................... dinitrato de isossorbida
Isotrex ................................................... isotretinona
Jumexil ................................................... cloridrato de selegilina
Kefazol ................................................... cefazolina sdica
Keflex ..................................................... cefalexina
Keflin neutro ............................................ cefalotina sdica
Klaricid ................................................... claritromicina
Kloren .................................................... cloreto de potssio
Kytril ...................................................... cloridrato de granisetrona
Lamictal .................................................. lamotrigina
Lamisil .................................................... cloridrato de terbinafina
Lanexat .................................................. flumazenil
Lasix ...................................................... furosemida
Leucovorin ............................................... folinato de clcio
Lexotan .................................................. bromazepam
Lipidil ..................................................... fenofibrato
Lopid ...................................................... genfibrozila
Lopressor ................................................ tartarato de metoprolol
Lopril D ................................................... captopril + hidroclorotiazida
Loprox .................................................... ciclopirox olamina
Lorax ..................................................... lorazepam
Losec ..................................................... omeprazol sdico
Lotensin .................................................. cloridrato de benazepril
Luftal / Luftal Max ..................................... dimeticona
Marcana ................................................. cloridrato de bupivacana
Marcana pesada ....................................... cloridrato de bupivacana + glicose
Marevan .................................................. Varfarina Sdica
Maxcef .................................................... cloridrato de cefepima
Mefoxin ................................................... cefoxitina sdica
Megestat ................................................. acetato de megestrol
Meronem IV ............................................. meropenem
Mesigyna ................................................. enantato de noretisterona + valerato de estradiol
Meticorten ............................................... prednisona
Metrotex ................................................. metotrexato
Mevacor .................................................. lovastatina
Micostatin ............................................... nistatina
Minomax ................................................. cloridrato de minociclina
Miosan .................................................... Cloridrato de Ciclobenzaprina
Mitexan .................................................. mesna
Moduretic ................................................ cloridrato de amilorida + hidroclorotiazida
auxiliar de farmcia
305

Monocordil ............................................... mononitrato de isossorbida
Monopril .................................................. fosinopril sdico
Movatec .................................................. meloxicam
Mucolitic .................................................. carbocistena
Mucosolvan .............................................. cloridrato de ambroxol
Naprosyn ................................................ naproxeno
Natrilix ................................................... indapamida
Nebacetin ................................................ sulfato de neomicina + bacitracina
Neurontin ................................................ gabapentina
Nimotop .................................................. nimodipino
Nitrencord ............................................... nitrendipino
Nitrofural ................................................ furacin
Nisulid .................................................... nimesulida
Nizoral .................................................... cetoconazol
Nolvadex ................................................. citrato de tamoxifeno
Nootropil ................................................. piracetan
Norvasc .................................................. besilato de anlodipino
Novacort ................................................. cetoconazol + dipropionato de betametasona +
sulfato de neomicina
Novalgina ................................................ dipirona sdica
Novamin ................................................. sulfato de amicacina
Oceral .................................................... nitrato de oxiconazol
Oflox ...................................................... ofloxacino
Ogastro .................................................. lansoprazol
Olcadil .................................................... cloxazolam
Omcilon-A Orabase .................................... acetonido de triancinolona
Omcilon A M ............................................. acetonido de triancinolona + sulfato de neomicina
+ gramicidina + nistatina
Orelox .................................................... cefpodoxima proxetil
Otosynalar ............................................... acetonido de fluocinolona + sulfato de neomicina
+ sulfato de polimixina b + cloridrato de lidocaina
Pamelor .................................................. cloridrato de nortriptilina
Pantelmin ................................................ mebendazol
Pantozol .................................................. pantoprazol
Paraplatin ................................................ carboplatina
Parlodel .................................................. mesilato de bromocriptina
Penicilina G potssica ................................. benzilpenicilina potssica
Pen-Ve-Oral ............................................. fenoximetilpenicilina potssica
Peprazol .................................................. omeprazol
Pepsamar ................................................ hidrxido de alumnio
Perlutan .................................................. algestona acetonida + enantato de estradiol
Plasil ...................................................... cloridrato de metoclopramida
306

Platiran ................................................... cisplatina
Pletil ....................................................... tinidazol
Polaramine .............................................. maleato de dexclorfeniramina
Polaramine Expectorante ............................ maleato de dexclorfeniramina + sulfato de
pseudoefedrina + guaifenesina
Ponstan .................................................. cido mefenmico
Pravacol .................................................. pravastatina sdica
Pred Fort ................................................. acetato prednisolona
Prelone ................................................... fosfato sdico de prednisolona
Prinzide ................................................... lisinopril + hidroclorotiazida
Prednisolon .............................................. fosfato sdico de prednisolona
Proctyl .................................................... policresuleno + cloridrato de cinchocana
Profenid e Profenid Retard .......................... cetoprofeno
Proflam ................................................... aceclofenaco
Propcia .................................................. finasterida
Propranolol .............................................. cloridrato de propranolol
Proscar ................................................... finasterida
Prozac .................................................... cloridrato de fluoxetina
Psorex .................................................... propionato de clobetasol
Quadriderm ............................................. valerato de betametasona + sulfato de
gentamicina + clioquinol + tolnaftato
Remeron ................................................. mirtazapina
Renitec ................................................... maleato de enalapril
Regaine .................................................. minoxidil
Retemic .................................................. cloridrato de oxibutinina
Revivan .................................................. cloridrato de dopamina
Rifocina Spray .......................................... rifamicina
Rino-Lastin .............................................. cloridrato de azelastina
Risperdal ................................................. risperidona
Rivotril .................................................... clonazepam
Roacutan ................................................. isotretinoina
Rocefin ................................................... ceftriaxona sdica
Rulid ....................................................... roxitromicina
Sandimmun neoral .................................... ciclosporina
Secnidal .................................................. secnidazol
Silomat ................................................... cloridrato de clobutinol
Silomat Plus ............................................. cloridrato de clobutinol + succinato de doxilamina
Sinemet .................................................. carbidopa/levodopa
Solu-cortef .............................................. succinato sdico de hidrocortisona
Sonebon .................................................. nitrazepam
Sorine .................................................... cloridrato de nafazolina
Sotacor ................................................... cloridrato de sotalol
auxiliar de farmcia
307

Splendil ................................................... felodipino
Sporanox ................................................ itraconazol
Staficilin-N ............................................... oxacilina sdica
Stiefcortil ................................................ Hidrocortisona
Stilnox .................................................... tartarato de zolpidem
Stugeron ................................................. cinarizina
Tagamet .................................................. cimetidina /
cloridrato de cimetidina
Talsutin ................................................... cloridrato de tetraciclina + anfotericina b
Tavanic ................................................... levofloxacino
Taxol ...................................................... paclitaxel
Taxotere ................................................. docetaxel
Tazocin ................................................... piperacilina sdica + tazobactam sdico
Tenadren ................................................. cloridrato de propranolol + hidroclorotiazida
Tenoretic ................................................. atenolol + clortalidona
Tegretol .................................................. carbamazepina
Thiaben ................................................... tiabendazol
Ticlid ...................................................... cloridrato de ticlopidina
Tienam ................................................... imipenem + cilastatina
Tilatil ...................................................... tenoxicam
Timoptol .................................................. maleato de timolol
Tobradex ................................................. tobramicina + dexametaxona
Tobrex .................................................... tobramicina
Topamax ................................................. Topiramato
Tramal / Tramal Retard .............................. cloridrato de tramadol
Tracrium .................................................. besilato de atracurio
Tralen ..................................................... tioconazol
Trental / Trental Vert ................................. pentoxifilina
Triatec .................................................... ramipril
Trileptal .................................................. oxcarbazepina
Trometamol de cetorolaco ........................... toragesic
Trusopt ................................................... cloridrato de dorzolamida
Tryptanol ................................................. cloridrato de amitriptilina
Tussiflex D ............................................... dropropizina
Tylenol .................................................... paracetamol
Unasyn ................................................... sulbactam sdica + ampicilina sdica
Valium .................................................... diazepam
Vancocina ................................................ cloridrato de vancomicina
Vibramicina .............................................. cloridrato de doxicilina / doxicilina
Vick Pyrena ............................................. paracetamol
Viofrmio-Hidrocortisona ............................ clioquinol + hidrocortisona
Viramune ................................................ nevirapina
Vodol ...................................................... nitrato de miconazol
308

Voltaren / Voltaren Emulgel / Voltaren Retard . diclofenaco sdico
Wellbutrin SR ........................................... cloridrato de bupropiona
Xarope Vick ............................................. guaifenesina
Xarope Vick Mel ........................................ guaifenesina
Xylocana ................................................ cloridrato de lidocana
Xylocana com Epinefrina ............................ cloridrato de lidocana + epinefrina
Xylocana Pesada 5% ................................ cloridrato de lidocana + glicose
Zaditen ................................................... fumarato de cetotifeno
Zentel .................................................... albendazol
Zeritavir .................................................. estavudina
Zestril .................................................... lisinopril
Zinacef ................................................... cefuroxima sdica
Zinnat .................................................... axetil cefuroxima
Zitromax ................................................. azitromicina
Zocor ..................................................... sinvastatina
Zofran .................................................... cloridrato de ondansetrona
Zoloft ..................................................... cloridrato de sertralina
Zoltec ..................................................... fluconazol
Zovirax ................................................... aciclovir
Zyban ..................................................... cloridrato de bupropiona
Zyloric .................................................... Alopurinol
Zyrtec .................................................... dicloridrato de cetirizina

ANVISA www.anvisa.gov.br
Ministrio da Sade www.saude.gov.br
OPAS www.opas.org.br
Apostila Curso Bsico de Assistncia Farmacutica para Trabalhadores dos
Servios de Farmcia das Unidades da Sade da SMS/SP. So Paulo, 2003
http://www.abrale.org.br/apoio_juridico/obtencao/index.php
auxiliar de farmcia
309
14. TICA PROFISSIONAL E NOES DE

LEGISLAO FARMACUTICA
Neste captulo voc vai conhecer, na ntegra, o cdigo de tica da profisso farmacutica;
tambm vai saber quais so as normas referentes ao uso de tarjas e rtulos, bem como a portaria
344/98, que trata da dispensao de medicamentos.
CDIGO DE TICA DA PROFISSO FARMACUTICA

Aviso de Retificao de 06 de maio de 2005 (*)
Na Resoluo 417, de 29 de setembro de 2004, publicada em 17 de novembro de
2004, no Dirio Oficial da Unio, Seo 1, pp. 306/307; leiam-se as seguintes retificaes:
RESOLUO 417
DE 29 DE SETEMBRO DE 2004
Ementa: Aprova o Cdigo de tica da Profisso Farmacutica.
O CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA, no exerccio das atribuies que lhe confere
o artigo 6, alnea g, da Lei n 3.820, de 11 de novembro de 1960,
310
tica profissional e noes de

legislao farmacutica
RESOLVE:
Art. 1 - Aprovar o CDIGO DE TICA DA PROFISSO FARMACUTICA, nos termos
do Anexo desta Resoluo, da qual faz parte.
Art. 2 - Esta Resoluo entra em vigor na data da publicao, revogando-se as
disposies em contrrio e, em especial, os termos da Resoluo 290/96 do Conselho
Federal de Farmcia.
ANEXO
CDIGO DE TICA DA PROFISSO FARMACUTICA
PREMBULO
O FARMACUTICO UM PROFISSIONAL DA SADE, CUMPRINDO-LHE EXECUTAR
TODAS AS ATIVIDADES INERENTES AO MBITO PROFISSIONAL FARMACUTICO, DE
MODO A CONTRIBUIR PARA A SALVAGUARDA DA SADE PBLICA E, AINDA, TODAS AS
AES DE EDUCAO DIRIGIDAS COMUNIDADE NA PROMOO DA SADE.
TTULO I
Do Exerccio Profissional
C APTULO I
Dos Princpios Fundamentais
Art. 1 - O exerccio da profisso farmacutica, como todo exerccio profissional, tem
uma dimenso tica que regulada por este cdigo e pelos diplomas legais em vigor,
cuja transgresso resultar em sanes disciplinares por parte do Conselho Regional
de Farmcia, aps apurao pelas suas Comisses de tica, independentemente das
penalidades estabelecidas pelas leis do Pas.
Art. 2 - O farmacutico atuar sempre com o maior respeito vida humana, ao meio
ambiente e liberdade de conscincia nas situaes de conflito entre a cincia e os
direitos fundamentais do homem.
Art. 3 - A dimenso tica da profisso farmacutica determinada, em todos os seus
atos, pelo benefcio ao ser humano, coletividade e ao meio ambiente, sem qualquer
discriminao.
auxiliar de farmcia
311
Art. 4 - Os farmacuticos respondem pelos atos que praticarem ou pelos que

autorizarem no exerccio da profisso.
Art. 5 - Para que possa exercer a profisso farmacutica com honra e dignidade, o
farmacutico deve dispor de boas condies de trabalho e receber justa remunerao
por seu desempenho.
Art. 6 - Cabe ao farmacutico zelar pelo perfeito desempenho tico da Farmcia e
pelo prestgio e bom conceito da profisso.
Art. 7 - O farmacutico deve manter atualizados os seus conhecimentos tcnicos e
cientficos para aperfeioar, de forma contnua, o desempenho de sua atividade
profissional.
Art. 8 - A profisso farmacutica, em qualquer circunstncia ou de qualquer forma,
no pode ser exercida exclusivamente com objetivo comercial.
Art. 9 - Em seu trabalho, o farmacutico no pode se deixar explorar por terceiros,
seja com objetivo de lucro, seja com finalidade poltica ou religiosa.
Art. 10 O farmacutico deve cumprir as disposies legais que disciplinam a prtica
profissional no Pas, sob pena de advertncia.
C APTULO II
Dos Deveres
Art. 11 - O farmacutico, durante o tempo em que permanecer inscrito em um Conselho
Regional de Farmcia, independentemente de estar ou no no exerccio efetivo da
profisso, deve:
I. Comunicar s autoridades sanitrias e profissionais, com discrio e fundamento,
fatos que caracterizem infringncia a este Cdigo e s normas que regulam o exerccio
das atividades farmacuticas;
II. Dispor seus servios profissionais s autoridades constitudas, se solicitado, em
caso de conflito social interno, catstrofe ou epidemia, independentemente de haver
ou no remunerao ou vantagem pessoal;
III. Exercer a assistncia farmacutica e fornecer informaes ao usurio dos servios;
312

IV. Respeitar o direito de deciso do usurio sobre sua prpria sade e bem-estar,
excetuando-se o usurio que, mediante laudo mdico ou determinao judicial, for
considerado incapaz de discernir sobre opes de tratamento ou decidir sobre sua
prpria sade e bem-estar;
V. Comunicar ao Conselho Regional de Farmcia e s autoridades sanitrias a recusa
ou a demisso de cargo, funo ou emprego, motivada pela necessidade de preservar
os legtimos interesses da profisso, da sociedade ou da sade pblica;
VI. Guardar sigilo de fatos que tenha conhecimento no exerccio da profisso,
excetuando-se os de dever legal, amparados pela legislao vigente, os quais exijam
comunicao, denncia ou relato a quem de direito;
VII. Respeitar a vida humana, jamais cooperando com atos que intencionalmente
atentem contra ela ou que coloquem em risco sua integridade fsica ou psquica;
VIII. Assumir, com responsabilidade social, sanitria, poltica e educativa, sua funo
na determinao de padres desejveis do ensino e do exerccio da Farmcia;
IX. Contribuir para a promoo da sade individual e coletiva, principalmente no campo
da preveno, sobretudo quando, nessa rea, desempenhar cargo ou funo pblica;
X. Adotar postura cientfica, perante as prticas teraputicas alternativas, de modo
que o usurio fique bem informado e possa melhor decidir sobre a sua sade e bemestar;
XI. Selecionar, nos limites da lei, os auxiliares para o exerccio de sua atividade;
XII. Denunciar s autoridades competentes quaisquer formas de poluio, deteriorao
do meio ambiente ou riscos inerentes ao trabalho, prejudiciais sade e vida;
XIII. Evitar que o acmulo de encargos prejudique a qualidade da atividade farmacutica
prestada.
Art. 12 - O farmacutico deve comunicar ao Conselho Regional de Farmcia, por escrito,
o afastamento de suas atividades profissionais das quais detm responsabilidade tcnica,
quando no houver outro farmacutico que, legalmente, o substitua.
1 - A comunicao ao Conselho Regional de Farmcia dever ocorrer no prazo
mximo de 5 (cinco) dias aps o afastamento, quando este ocorrer por motivo de
doena, acidente pessoal, bito familiar, ou outro, a ser avaliado pelo CRF.
auxiliar de farmcia
313
2 - Quando o afastamento for motivado por doena, o farmacutico ou seu procurador

dever apresentar empresa ou instituio documento datado e assinado, justificando
sua ausncia, a ser comprovada por atestado, no prazo de 5 (cinco) dias.
3 Quando o afastamento ocorrer por motivo de frias, congressos, cursos de
aperfeioamento, atividades administrativas ou outras atividades, a comunicao ao
Conselho Regional de Farmcia dever ocorrer com antecedncia mnima de 1 (um) dia.
C APTULO III
Das Proibies
Art. 13 - proibido ao farmacutico:
I. Participar de qualquer tipo de experincia em ser humano, com fins blicos, raciais
ou eugnicos, pesquisa clnica ou em que se constate desrespeito a algum direito
inalienvel do ser humano;
II. Exercer simultaneamente a Medicina;
III. Praticar procedimento que no seja reconhecido pelo Conselho Federal de Farmcia;
IV. Praticar ato profissional que cause dano fsico, moral ou psicolgico ao usurio do
servio, que possa ser caracterizado como impercia, negligncia ou imprudncia;
V. Deixar de prestar assistncia tcnica efetiva ao estabelecimento com o qual mantm
vnculo profissional, ou permitir a utilizao do seu nome por qualquer estabelecimento
ou instituio onde no exera pessoal e efetivamente sua funo;
VI. Realizar, ou participar de atos fraudulentos relacionados profisso farmacutica,
em todas as suas reas de abrangncia;
VII. Fornecer meio, instrumento, substncia ou conhecimento para induzir a prtica
(ou dela participar) de eutansia, de tortura, de toxicomania ou de qualquer outra
forma de procedimento degradante, desumano ou cruel em relao ao ser humano;
VIII. Produzir, fornecer, dispensar, ou permitir que seja dispensado meio, instrumento,
substncia e/ou conhecimento, medicamento ou frmula magistral, ou especialidade
farmacutica, fracionada ou no, que no contenha sua identificao clara e precisa
sobre a(s) substncia(s) ativa(s) contida(s), bem como suas respectivas quantidades,
contrariando as normas legais e tcnicas, excetuando-se a dispensao hospitalar
314

interna, em que poder haver a codificao do medicamento que for fracionado, sem,
contudo, omitir o seu nome ou frmula;
IX. Obstar ou dificultar a ao fiscalizadora das autoridades sanitrias ou profissionais;
X. Aceitar remunerao abaixo do estabelecido como o piso salarial, mediante acordos
ou dissdios da categoria;
XI. Declarar possuir ttulos cientficos ou especializao que no possa comprovar;
XII. Permitir interferncia nos resultados apresentados como perito ou auditor;
XIII. Aceitar ser perito ou auditor quando houver envolvimento pessoal ou institucional;
XIV. Exercer a profisso farmacutica quando estiver sob a sano disciplinar de
suspenso;
XV. Expor, dispensar, ou permitir que seja dispensado medicamento em contrariedade
legislao vigente;
XVI. Exercer a profisso em estabelecimento que no esteja devidamente registrado
nos rgos de fiscalizao sanitria e do exerccio profissional;
XVII. Aceitar a interferncia de leigos em seus trabalhos e em suas decises de natureza
profissional;
XVIII. Delegar a outros profissionais atos ou atribuies exclusivos da profisso farmacutica;
XIX. Omitir-se e/ou acumpliciar-se com os que exercem ilegalmente a Farmcia, ou
com profissionais ou instituies farmacuticas que pratiquem atos ilcitos;
XX. Assinar trabalhos realizados por outrem, alheio sua execuo, orientao,
superviso ou fiscalizao, ou ainda assumir responsabilidade por ato farmacutico
que no praticou ou do qual no participou efetivamente;
XXI. Prevalecer-se do cargo de chefia ou de empregador para desrespeitar a dignidade
de subordinados;
auxiliar de farmcia
315
XXII. Pleitear, de forma desleal, para si ou para outrem, emprego, cargo ou funo que
esteja sendo exercido por outro farmacutico, bem como praticar atos de concorrncia
desleal;
XXIII. Fornecer, ou permitir que forneam, medicamento ou frmaco para uso diverso
da sua finalidade;
XXIV. Exercer a Farmcia em interao com outras profisses, concedendo vantagem,
ou no, aos demais profissionais habilitados para direcionamento de usurio, visando
ao interesse econmico e ferindo o direito do usurio de livremente escolher o servio
e o profissional;
XXV. Receber remunerao por servios que no tenha efetivamente prestado;
XXVI. Exercer a fiscalizao profissional e sanitria, quando for scio ou acionista de
qualquer categoria, ou interessado por qualquer forma, bem como prestar servios a
empresa ou estabelecimento que explore o comrcio de drogas, medicamentos, insumos
farmacuticos e correlatos, laboratrios, distribuidoras, indstrias, com ou sem vnculo
empregatcio.
Art. 14 Quando atuante no servio pblico, vedado ao farmacutico:
I. Utilizar-se do servio ou cargo pblico para executar trabalhos de empresa privada
de sua propriedade ou de outrem, como forma de obter vantagens pessoais;
II. Cobrar ou receber remunerao do usurio do servio;
III. Reduzir, irregularmente, quando em funo de chefia, a remunerao devida a
outro farmacutico.
C APTULO IV
Da Publicidade e dos Trabalhos Cientficos
Art. 15 - vedado ao farmacutico:
I. Divulgar assunto ou descoberta de contedo inverdico;
II. Publicar, em seu nome, trabalho cientfico do qual no tenha participado ou atribuirse autoria exclusiva quando houver participao de subordinados ou outros profissionais,
farmacuticos ou no;
316

III. Promover publicidade enganosa ou abusiva da boa f do usurio;

IV. Anunciar produtos farmacuticos ou processos por meios capazes de induzir ao uso
indiscriminado de medicamentos;
V. utilizar-se, sem referncia ao autor ou sem a sua autorizao expressa, de dados ou
informaes, publicados ou no;
VI. Promover pesquisa na comunidade, sem o seu consentimento livre e esclarecido, e
sem que o objetivo seja a proteo ou a promoo da sade.
C APTULO V
Dos Direitos
Art. 16 - So direitos do farmacutico:
I. Exercer a profisso sem ser discriminado por questes de religio, raa, sexo,
nacionalidade, cor, idade, condio social, opinio poltica ou de qualquer outra natureza;
II. Interagir com o profissional prescritor, quando necessrio, para garantir a segurana
e a eficcia da teraputica farmacolgica, com fundamento no uso racional de
medicamentos;
III. Exigir dos demais profissionais de sade o cumprimento da legislao sanitria
vigente, em especial quanto legibilidade da prescrio;
IV. Recusar-se a exercer a profisso em instituio pblica ou privada, onde inexistam
condies dignas de trabalho ou que possam prejudicar o usurio, com direito a
representao, junto s autoridades sanitrias e profissionais, contra a instituio;
V. Opor-se a exercer a profisso, ou suspender a sua atividade, individual ou
coletivamente, em instituio pblica ou privada, onde inexistam remunerao ou
condies dignas de trabalho ou que possam prejudicar o usurio, ressalvadas as
situaes de urgncia ou de emergncia, devendo comunic-las imediatamente ao
Conselho Regional de Farmcia e s autoridades sanitrias e profissionais;
VI. Negar-se a realizar atos farmacuticos que, embora autorizados por lei, sejam
contrrios aos ditames da cincia e da tcnica, comunicando o fato, quando for o caso,
auxiliar de farmcia
317
ao usurio, a outros profissionais envolvidos ou ao respectivo Conselho Regional de

Farmcia.
TTULO II
Das Relaes Profissionais
Art. 17 - O farmacutico, perante seus colegas e demais profissionais da equipe de
sade, deve comprometer-se a:
I. Obter e conservar alto nvel tico em seu meio profissional e manter relaes
cordiais com a sua equipe de trabalho, prestando-lhe apoio, assistncia e solidariedade
moral e profissional;
II. Adotar critrio justo nas suas atividades e nos pronunciamentos sobre servios
e funes confiados anteriormente a outro farmacutico;
III. Prestar colaborao aos colegas que dela necessitem, assegurando-lhes
considerao, apoio e solidariedade que reflitam a harmonia e o prestgio da categoria;
IV. Prestigiar iniciativas dos interesses da categoria;
V. Empenhar-se em elevar e firmar seu prprio conceito, procurando manter a
confiana dos membros da equipe de trabalho e do pblico em geral;
VI. Limitar-se s suas atribuies no trabalho, mantendo relacionamento harmonioso
com outros profissionais, no sentido de garantir unidade de ao na realizao de atividades
a que se prope em benefcio individual e coletivo;
VII. Denunciar, a quem de direito, atos que contrariem os postulados ticos da
profisso.
TTULO III
Das Relaes com os Conselhos
Art. 18 - Na relao com os Conselhos, obriga-se o farmacutico a:
318

I. Acatar e respeitar os Acordos e Resolues do Conselho Federal e os Acordos e

Deliberaes dos Conselhos Regionais de Farmcia;
II. Prestar, com fidelidade, informaes que lhe forem solicitadas a respeito de seu
exerccio profissional;
III. Comunicar ao Conselho Regional de Farmcia em que estiver inscrito, toda e
qualquer conduta ilegal ou antitica que observar na prtica profissional;
IV. Atender convocao, intimao, notificao ou requisio administrativa no prazo
determinado, feita pelos Conselhos Regionais de Farmcia, a no ser por motivo de fora
maior, comprovadamente justificado.
Art. 19 - O farmacutico, no exerccio profissional, fica obrigado a informar, por escrito,
ao respectivo Conselho Regional de Farmcia (CRF) todos os seus vnculos, com dados completos
da empresa (razo social, Cadastro Nacional da Pessoa Jurdica C.N.P.J., endereo, horrio
de funcionamento e de Responsabilidade Tcnica RT), mantendo atualizado o seu endereo
residencial e os horrios de responsabilidade tcnica ou de substituio.
TTULO IV
Das Infraes e Sanes Disciplinares
Art. 20 - As sanes disciplinares consistem em:
I. De advertncia ou censura;
II. De multa de (um) salrio-mnimo a 3 (trs) salrios-mnimos regionais;
III. De suspenso de 3 (trs) meses a um ano;
IV. De eliminao.
TTULO V
Das Disposies Gerais
auxiliar de farmcia
319
Art. 21 As normas deste Cdigo aplicam-se aos farmacuticos, em qualquer

cargo ou funo, independentemente do estabelecimento ou instituio onde estejam
prestando servio.
Art. 22 - A verificao do cumprimento das normas estabelecidas neste Cdigo
atribuio do Conselho Federal de Farmcia, dos Conselhos Regionais de Farmcia e suas
Comisses de tica, das autoridades da rea de sade, dos farmacuticos e da sociedade
em geral.
Art. 23 - A apurao das infraes ticas compete ao Conselho Regional de Farmcia
em que o profissional est inscrito ao tempo do fato punvel em que incorreu, por meio de
sua Comisso de tica.
Art. 24 - O farmacutico portador de doena que o incapacite para o exerccio da
farmcia, apurada pelo Conselho Regional de Farmcia em procedimento administrativo
com percia mdica, ter suas atividades profissionais suspensas enquanto perdurar sua
incapacidade.
Art. 25 O profissional condenado por sentena criminal, definitivamente transitada
em julgado, por crime praticado no uso do exerccio da profisso, ficar suspenso da
atividade enquanto durar a execuo da pena.
Art. 26 Prescreve em 24 (vinte e quatro) meses a constatao fiscal de ausncia
do farmacutico no estabelecimento, atravs de auto de infrao ou termo de visita, para
efeito de instaurao de processo tico.
Art. 27 - Aplica-se o Cdigo de tica a todos os inscritos no Conselho Regional de
Farmcia.
Art. 28 - O Conselho Federal de Farmcia, ouvidos os Conselhos Regionais de
Farmcia e a categoria farmacutica, promover a reviso e a atualizao deste Cdigo,
quando necessrio.
Art. 29 - As condies omissas neste Cdigo sero decididas pelo Conselho Federal
de Farmcia.
(*) Republicada por incorreo.
JALDO DE SOUZA SANTOS
Presidente CFF
320

TARJAS E RTULOS
Os rtulos das embalagens dos medicamentos podem apresentar:
. Tarja vermelha simples - Medicamentos, produtos dietticos e correlatos que s podem
ser vendidos sob prescrio mdica devem apresentar no rtulo de sua embalagem uma
tarja vermelha em toda a sua extenso, do tero mdio do rtulo e com largura no
inferior a um tero da largura total, contendo os dizeres: VENDA SOB PRESCRIO
MDICA.
. Tarja vermelha controlada - Medicamentos sujeitos a controle especial, que s podem
ser comercializados sob prescrio mdica, devem ter no rtulo de sua embalagem uma
tarja vermelha em toda a sua extenso contendo os dizeres: VENDA SOB PRESCRIO
MDICA COM RETENO DE RECEITA.
. Tarja preta - Medicamentos que contenham substncias entorpecentes, ou que determinem dependncia fsica ou psquica; deve ter no rtulo de sua embalagem uma tarja
preta em toda a sua extenso com os dizeres: VENDA SOB PRESCRIO MDICA. O
ABUSO DESTE MEDICAMENTO PODE CAUSAR DEPENDNCIA.
. Tarja amarela - A tarja amarela, destinada a medicamentos genricos, deve apresentar
os seguintes dizeres: MEDICAMENTO GENRICO DE ACORDO COM A LEI 9787/99,
alm de uma grande letra G para facilitar sua identificao.
. Nenhuma tarja Para medicamentos que no apresentam as restries acima.
MEDICAMENTOS MANIPULADOS
Como deve ser o rtulo do medicamento
1. Nome do paciente e do mdico prescritor.
2. Nmero de registro, datas de manipulao e validade.
3. Frmula discriminada com os nomes dos frmacos ativos segundo a D.C.B. com respectivas dosagens.
4. Modo de usar.
5. Quantidade da unidade posolgica solicitada.
6. Posologia, a maneira de tomar o produto.
auxiliar de farmcia
321
7. Nome, endereo, CGC e farmacutico responsvel pela farmcia.

Os rtulos devem informar sobre a apresentao especfica do produto como,
soluo, loo, cpsulas creme, pomada, entre outros.
H casos em que necessrio colocar informaes complementares, como: Agite
Antes de Usar ou Conserve em Geladeira; Mantenha ao abrigo da luz, calor e umidade;
Mantenha fora do alcance de crianas; no faa uso concomitante de outro medicamento
sem a orientao mdica; no desaparecendo os sintomas ou ocorrendo reaes colaterais,
informe o seu mdico.
T IPOS
DE RECEITAS
As receitas podem ser de quatro tipos:

- simples,
- carbonada branca (medicamentos sujeitos a controle especial),
- azul (medicamentos psicotrpicos) ou
- amarela (retinides de uso sistmico).
A VIAMENTO
DE RECEITAS
Para preenchimento correto do aviamento de receitas so necessrios os seguintes dados:

- Identificao do emitente (nome, endereo e nmero de registro no conselho a
que pertence);
- Identificao do usurio (nome completo e endereo);
- Nome do medicamento/ substncia (nome comercial ou genrico, posologia);
- Data da prescrio.
PORTARIA 344/98
322

Esta portaria aprova o regulamento tcnico sobre substncias e medicamentos
sujeitos a controle especial. Segue uma sntese de seu contedo:

. Notificao de receita
Documento padronizado destinado notificao da prescrio de medicamentos.
. Livro de receiturio
Nele feito todo o controle de entrada, sada e perda dos medicamentos desta
portaria. O registro nesse livro dever ser feito diariamente, somente pelo farmacutico
responsvel ou, na sua ausncia, pelo seu substituto.
. Psicotrpicos
Ficam sujeitos a esse controle todos os medicamentos com ao no sistema nervoso
central (estimulantes), bem como as substncias consideradas entorpecentes
(depressoras), alm dos retinicos de uso sistmico.
. Prescrio
As prescries devem estar com todos os campos preenchidos, sem rasuras e
contendo os seguintes dados:
- Sigla da Unidade da Federao;
auxiliar de farmcia
323
- Identificao numrica (portarias A, B)
- Identificao do emitente (nome, inscrio no devido conselho, endereo e telefone);

- Identificao do usurio (nome e endereo completos e, no caso de uso veterinrio,
identificao do animal e dados completos do proprietrio);
- Nome do medicamento ou da substncia com dosagem ou concentrao, forma farmacutica, quantidade e posologia;
- Data da emisso;
- Assinatura do emissor;
- Informaes da grfica (portarias A e B).
As receitas tero a durao
(validade) de 30 dias para notificaes
B e C, 30 dias para notificao A quando
o paciente for do sexo masculino e sete
dias para pacientes do sexo feminino.
As notificaes do tipo C so vlidas para
todos os estados brasileiros, enquanto
que as demais (A e B) somente tm
validade no estado em que foram
expedidas.
. Dispensao
324

Os medicamentos constantes nesta portaria s podem ser dispensados por

farmacuticos. No ato da dispensao devero ser conferidos os seguintes dados:
- Dados do emitente;
- Numerao da receita;
- Dados da grfica;
- Validade da receita.
A quantidade mxima a ser dispensada por receita o equivalente a 60 dias de
tratamento (para anticonvulsivantes e antiparkinsonianos a quantidade pode chegar a
seis meses de tratamento).
No ato da dispensao devero ser anotados os seguintes dados no verso da receita:
. Dados do usurio (nome completo, endereo, RG e telefone);
. Dados do medicamento que est sendo dispensado (nome, concentrao, forma farmacutica e quantidade).
O farmacutico dever ainda datar e assinar a receita.
auxiliar de farmcia
325
. Guarda
As substncias constantes nesta portaria, bem como os medicamentos nela contidos
e existentes nos estabelecimentos, devero ser obrigatoriamente guardados sob chave
ou outro dispositivo que oferea segurana, em local exclusivo para esse fim, sob a
responsabilidade do farmacutico.
. Balanos
A cada trs meses deve ser realizado um balano relatando as entradas, sadas e
perdas de cada uma dessas substncias. Os balanos devero ser entregues na autoridade
sanitria local at o dia 15 dos meses de abril (referente aos meses de janeiro a maro),
julho (abril a junho), outubro (julho a setembro) e janeiro (outubro a dezembro). Alm do
balano trimestral, no trmino de cada ano dever ser realizado tambm um balano
anual que dever ser entregue at o dia 30 de janeiro do ano subseqente. O balano
tambm de responsabilidade do farmacutico. Ele dever ser entregue em duas vias,
em que uma ficar retida na autoridade sanitria, e a outra permanecer no
estabelecimento.
326

15. PRTICAS PROFISSIONAIS
Este captulo apresenta um pequeno conjunto de boas prticas nos estabelecimentos farmacuticos, bem como para quem trabalha no local, e lembra alguns procedimentos que podem auxiliar o profissional a lidar com as necessidades dos usurios de uma farmcia, como um passo-apasso para a administrao de medicamentos.
PREVENO E PROMOO DA SADE NA ATIVIDADE

FARMACUTICA
No dia-a-dia:
Oriente e mantenha os medicamentos na embalagem original;
Evite a exposio dos medicamentos ao calor, umidade e raios solares;
Realize campanhas educativas alertando sobre os perigos da automedicao;
Promova aes junto populao em geral, atravs de parcerias com associaes locais,
escolas/universidades (Por ex: planejamento familiar, sexualidade na adolescncia);
auxiliar de farmcia
327
Promova e incentive aes junto a grupos de maior vulnerabilidade a determinadas

doenas (hipertenso, diabetes, tuberculose);
Promova e incentive hbitos saudveis de vida, como, por exemplo, grupos de caminhada.
COMO ADMINISTRAR MEDICAMENTOS

Cada forma farmacutica tem uma maneira especial de ser utilizada. Essa informao deve ser transmitida pelo profissional que prescreve o medicamento, assim como no
momento da entrega do medicamento, na farmcia da unidade de sade.
Entretanto, muitas vezes as pessoas tm dvidas quanto ao modo correto de utilizar algumas formas farmacuticas. Para ajud-las, voc, com o apoio de sua equipe,
pode utilizar as informaes a seguir.
Comprimidos, cpsulas, drgeas e ps para reconstituio:
a) Lavar as mos.
b) Os comprimidos, cpsulas e drgeas so geralmente tomados por via oral (pela boca)
com um copo cheio de gua; e o paciente deve estar em p ou sentado.
c) As cpsulas devem ser engolidas inteiras (jamais serem abertas) e os comprimidos no
devem ser partidos ao meio, exceto se indicado pelo mdico ou farmacutico.
d) Ps para reconstituio (suspenso oral): 1) colocar, aos poucos, gua filtrada ou
fervida (fria) e agitar at completar a marca indicada no frasco; 2) agitar o medicamento
at que o mesmo se dissolva; 3) verificar, aps a agitao, se a mistura atingiu a marca
indicada, se no, acrescentar mais gua at a marca e agitar novamente; 4) aps iniciar
o uso, no colocar mais gua; 5) agitar bem antes de usar; 6) utilizar o copomedida que
vem junto com o medicamento; 7) tomar o medicamento em p, para no engasgar; 8)
guardar a suspenso na geladeira, durante o tratamento; 9) aps o tratamento, desprezar qualquer quantidade que sobrar.
Comprimidos sublinguais:
a) Lavar as mos.
b) Colocar o comprimido embaixo da lngua, fechar a boca e no mastigar.
328
prticas profissionais
c) Deixar a saliva na boca, sem engolir, at que o comprimido se dissolva e desaparea

completamente.
d) No fumar, comer ou chupar balas enquanto o medicamento estiver na boca.
Suspenso oral:
a) Lavar as mos.
b) O paciente deve agitar bem o frasco do medicamento todas as vezes que for consumilo, pois o produto contm partculas que se depositam no fundo.
c) Deve utilizar o copinho-medida de plstico, prprio para esse tipo de medicamento e
que geralmente acompanha o produto (alguns deles vm com uma colhermedida, ao
invs de copinho).
d) Colocar o medicamento no copinho ou na colher, observando a quantidade recomendada: 2,5mL, 5mL, 7,5mL,10mL.
e) Utilizar o medicamento, ingerindo, logo aps, um copo de gua.
Gotas nasais:
a) Lavar as mos.
b) Assuar o nariz e enxug-lo com um leno ou guardanapo de papel.
c) Inclinar a cabea para trs e colocar, nas narinas, o nmero de gotas prescrito, evitando encostar o aplicador dentro do nariz.
d) Manter a cabea inclinada para trs, durante alguns segundos, para que o medicamento no escorra do nariz.
Spray nasal
a) Lavar as mos.
b) Assuar o nariz e enxug-lo com um leno.
c) Manter a cabea na posio vertical, sem inclin-la para trs.
d) Retirar a tampa do frasco e colocar o aplicador na narina, evitando encost-lo dentro
do nariz.
auxiliar de farmcia
329
e) Simultaneamente, apertar o spray (o nmero de vezes indicado na receita) e aspirar.

f) Repetir a operao na outra narina.
g) Aps a aplicao, inspirar profundamente duas ou trs vezes.
Colrios:
a) Lavar as mos.
b) Deitar ou sentar, colocando a cabea bem inclinada para trs.
c) Puxar a plpebra inferior para baixo, o que facilita que a gota entre no olho.
d) Pingar o colrio sem encostar o aplicador nos olhos, usando as quantidades recomendadas pelo mdico.
e) Fechar os olhos devagar, evitando piscar.
f) Se o produto escorrer um pouco, no enxugue com a mo, use um leno ou guardanapo
de papel.
g) Quando dois ou mais produtos so receitados para os olhos, fazer um intervalo de pelo
menos 5 minutos entre a aplicao de cada um deles. No aplicar simultaneamente os
diferentes produtos.
Gotas no ouvido:
a) Lavar as mos.
b) Sentar e inclinar a cabea para o lado - ou deitar - deixando o ouvido afetado para
cima.
c) Puxar um pouquinho a orelha para abrir o canal do ouvido, permitindo que o produto
penetre mais facilmente.
d) Pingar o nmero de gotas prescrito.
e) Permanecer na posio acima indicada, durante alguns segundos.
f) Fechar bem a embalagem do produto.
Supositrios:
a) Lavar bem as mos.
330
b) Deitar de lado na cama e dobrar o joelho da perna que ficar por cima.
c) Retirar o supositrio da embalagem e coloc-lo no nus.
d) Permanecer deitado por mais alguns minutos, aps a colocao do supositrio, procurando mant-lo no intestino por, pelo menos, uma hora.
vulos, cremes, pomadas e comprimidos vaginais:
a) Lavar bem as mos.
b) Remover a embalagem do produto.
c) Colocar o produto no aplicador, caso o mesmo seja fornecido.
d) Deitar na cama, de barriga para cima, com os joelhos dobrados e as plantas dos ps
apoiadas na cama.
e) Introduzir o medicamento (ou o aplicador contendo o medicamento) bem no fundo da
vagina, tomando cuidado para no machucar.
f) Aps usar o aplicador tenha o cuidado de lav-lo bem para a prxima utilizao.
O uso seguro de medicamentos depende da informao correta:
importante que voc saiba que todo paciente tem o direito de conhecer a maneira correta de usar os medicamentos. Para isto, voc, agente comunitrio de sade, deve
orient-lo a buscar essas informaes junto aos profissionais de sade, fazendo as seguintes perguntas:
Qual a doena ou problema que est sendo tratado?
Qual o nome genrico do medicamento que vai ser usado?
Como e quando deve utilizar o medicamento?
Durante quanto tempo deve utilizar o medicamento?
O medicamento deve ser tomado com o estmago cheio ou no? Antes ou depois das
refeies?
Pode ser tomado junto com outros medicamentos?
Dispensao de medicamentos
auxiliar de farmcia
331
O processo de comunicao:
Uma das funes primordiais do profissional de sade que trabalha na farmcia o
ato da dispensao de medicamentos, que significa orientar o paciente em todos os aspectos do medicamento que ser consumido. Para tanto fundamental que ambos se
comuniquem.
A dispensao de medicamentos o momento em que h o contato humano entre
o profissional e o usurio, com base em uma receita especfica, para o uso correto de
medicamentos. Deve assegurar o medicamento certo, seguro e eficaz, na hora certa para
o paciente/usurio certo.
Pontos a considerar em uma comunicao - para que o paciente compreenda a
informao importante:
Utilizar uma linguagem clara e simples;
Dar a informao precisa que o paciente necessita. No se exceder para evitar confundi-lo; seguir uma ordem na explicao; definir a ordem;
Procurar alcanar uma velocidade adequada na exposio;
Procurar avaliar o grau de compreenso do paciente;
Evitar discursos e monlogos.
Orientao ao paciente:
Consiste em fornecer informaes ao paciente, com o objetivo de ajud-lo a cumprir adequadamente um tratamento.
O trabalhador da sade que dispensa medicamentos deve executar os seguintes
procedimentos com muita ateno:
1) Verificar a validade da receita e se contem as exigncias legais:
Nome do paciente;
Nome genrico do medicamento;
Dose;
Posologia;
332
Durao do tratamento;
Data;
Assinatura do prescritor;
Carimbo com CRM ou CRO;
2) Verificar se o receiturio compatvel com o tipo de medicamento prescrito (medicamentos controlados pela Portaria 344 exigem receiturios especficos).
3) Ler e entender a receita: se tiver dvida, esclarea com o prescritor (mdico ou
dentista).
Nunca adivinhe o nome do medicamento. perigoso, pois se corre o risco
de entregar a medicao errada.
4) Separar o medicamento indicado, conferindo o nome e a apresentao (forma farmacutica e dosagem) com o solicitado na receita. Observar se o medicamento tem bom
aspecto e no est vencido.
5) Se for necessrio fracionar a quantidade a ser fornecida (por exemplo: cortar cartelas),
sempre realizar esSe procedimento em local limpo.
6) Acondicionamento (se for necessrio): escolher o material mais apropriado. Os envelopes de papel podem servir para embalar quantidade de medicamento para 2 ou 3 dias,
porm se rompem e molham com facilidade. Os sacos plsticos so mais adequados.
7) Entregar o medicamento para o paciente explicando como devem ser tomados.
8) Verifique se o paciente entendeu a explicao fazendo perguntas ou pedindo que ele
repita o que foi dito. Explicar com pacincia e clareza, seguindo a prescrio:
a quantidade de medicamento a ser tomada;
quantas vezes ao dia;
em que momentos do dia;
para quantos dias;
prestar adicionais esclarecimentos de acordo com o medicamento
dispensado, tais como cuidados de armazenamento, conservao, no deixar
o medicamento ao alcance de crianas, etc...
auxiliar de farmcia
333
Ao dispensar medicamentos para pacientes com dificuldade de leitura devemos

lanar mo de desenhos ou de formulrios com desenhos que auxiliam o entendimento
quanto ao horrio, quantidade e tipo de medicamento a ser tomado.
Como garantir que o paciente cumpra o tratamento?
Respeitar a posologia muito importante para que o medicamento cumpra o seu
efeito. Mas respeitar a durao do tratamento tambm fundamental.
Um problema muito comum o no cumprimento do tratamento pelo paciente.
Muitas pessoas sofrem as conseqncias dessa situao. O paciente e a famlia sofrem
pela piora da doena e pelas faltas no trabalho. O sistema de sade perde recursos ao
perder medicamentos e custear internaes e exames, etc.
Por que os pacientes no cumprem os tratamentos?
Por no entenderem como devem usar o medicamento.
Por terem vergonha de expor suas dvidas aos profissionais de sade.
Por apresentarem efeitos indesejados (dor de cabea, diarria, entre outros).
Por acharem a posologia incmoda (muitos comprimidos ao dia).
Por esquecimento.
Por confundirem os medicamentos.
Por no conseguirem ler a prescrio.
Por sentirem que os sintomas da doena desaparecem.
Por no aceitarem a doena e o tratamento.
Por no acreditarem na cura pelo medicamento.
Por falta do medicamento na farmcia do posto de sade.
Por isso, importante que voc esteja atento quanto ao cumprimento dos tratamentos pelos usurios.
As pessoas que fazem uso prolongado de medicamentos merecem sua ateno
constante, como na tuberculose, hansenase, diabetes e hipertenso.
Com o objetivo de ajudar as pessoas a seguirem corretamente seus tratamentos,
podemos criar diversas formas de transmitir informaes. Vejamos algumas sugestes:
334
Quando a pessoa no tem relgio ou no sabe ver as horas, observe sua rotina; por
exemplo, se ouve rdio ou assiste televiso. Adapte os horrios de utilizar os medicamentos aos programas de televiso e do rdio. Explore tambm a rotina diria da famlia:
horrio de levantar, fazer as refeies e deitar.
Quando o paciente for analfabeto, procure diferenciar os medicamentos, utilizando cores diferentes (fitas, adesivos, canetas coloridas), nmeros ou sinais. Por exemplo, um
medicamento tomado duas vezes ao dia, pode ser representado por duas pequenas bolinhas. Basta usar criatividade!
As sugestes de horrios devem ser discutidas durante a consulta mdica ou durante a
dispensao dos medicamentos. Caso o paciente continue em dvida, leve o caso para
sua equipe.
Apostila Curso Bsico de Assistncia Farmacutica para Trabalhadores dos
Servios de Farmcia das Unidades da Sade da SMS/SP. So Paulo, 2003
Cartilha O trabalho dos agentes comunitrios de sade na promoo do
uso correto de medicamentos Ministrio da Sade, 2001.
auxiliar de farmcia
335
16. TCNICAS DE VENDAS
Este captulo apresenta diversas recomendaes objetivando qualificar o relacionamento

entre o profissional de farmcia e o cliente, com a finalidade de otimizar o fechamento de vendas e
obter a satisfao do cliente pelo servio prestado.
RELAO TCNICO DE FARMCIA - CLIENTE

Aqui vo algumas dicas importantes:
O cliente espera que voc o oriente sobre o produto que est sendo comprado; portanto, o seu conhecimento importante para que essa relao seja bem-sucedida;
Sempre haver mercado para profissionais preparados essencial, sempre, atualizao;
Confiana no se impe, adquire-se;
Cuidar dos detalhes demonstra competncia profissional;
336
tcnicas de vendas
preciso: saber falar, saber calar e saber ouvir;

A presena do farmacutico na farmcia d credibilidade ao negcio;
Quem trabalha com pessoas deve gostar e querer bem as pessoas.
Atualmente predominam no mercado farmacutico grupos com a idia de prestao de servios dentro da farmcia.
O perfil do consumidor de produtos farmacuticos bastante particular: ele obrigado a comprar; no tem direito a escolhas; se doente, pode estar afetado emocionalmente e no compra por ambio, prazer, vaidade ou necessidade. O produto consumido para prevenir ou corrigir o pior dos desequilbrios, que a perda da sade.
O consumidor exigente e busca:
Modernidade da loja,
Praticidade na compra,
Segurana na informao que lhe transmitida pelo vendedor,
Confiana no profissionalismo do vendedor,
Ateno e bem-estar,
Qualidade de servios.
O atendente especializado deve ficar atento para:
Atitudes comportamentais,
Tcnicas de vendas,
Conhecimento dos produtos,
Relacionamento com os clientes,
Qualidade dos servios.
No marketing de servios, os princpios bsicos que determinam um bom atendimento so:
Confiabilidade: proporcionar o que foi prometido com segurana e preciso;
auxiliar de farmcia
337
Convico: a equipe de atendimento deve ser confiante e segura;

Fatores tangveis: layout, equipamentos e aparncia pessoal.
As aes fundamentais do marketing de atendimento so:
Ouvir o cliente,
Ateno e respeito com o cliente,
Atrair e dar conforto ao cliente,
Equipe especializada no atendimento.
As trs perguntas bsicas que devem ser feitas para se conhecer o cliente so:
Quem so?
Onde esto?
Como podem ser alcanados?
Os clientes tm perfis diferenciados. importante perceber suas caractersticas:
Tmido: faz perguntas estratgicas;
Examinador: abre o produto, l, pergunta;
Pesquisador de preos: benefcio do preo;
Amigo: gosta de papo;
Rpido: tudo urgente. objetivo e paga o preo.
Autoritrio: quer se impor; deve-se buscar com ele um dilogo com senso prtico.
Na relao com o cliente, e para evoluir profissionalmente, o tcnico de farmcia
deve zelar por sua imagem profissional. Para isso, sua prtica profissional deve considerar algumas qualidades importantes:
Conhecimento,
Competncia,
338
tcnicas de vendas
Confiana,
Organizao,
Comunicao.
Atualizao de mercado: conhecer produtos novos, distinguir a diferena entre tarjas,
acompanhar as mudanas da legislao farmacutica;
Postura como vendedor (a): cuidados pessoais, preparao diria, percorrer a farmcia,
memorizar os preos, conhecer a concorrncia, conhecer os benefcios e as caractersticas dos produtos;
Atendimento eficaz;
FIDELIZAO DO CLIENTE
RESPEITO FIDELIZA
As vendas no varejo so mais bem-sucedidas quando h maior capacidade de apoiar

o cliente.
Os casos de sucesso no varejo so baseados em uma ao: conquistar e manter os
clientes todos os dias. A estratgia que sedimenta essa ao o processo de fidelizao
do cliente.
O bom atendimento aquele que o
cliente diz qual , e no aquele que voc
acha que deve ser.
C ONFIANA
PARA A FIDELIZAO
O cliente precisa sentir confiana em

quem o atende e na empresa a qual esse
representa. A confiana obtida atravs
de sinais verbais e no-verbais como
movimentos corporais, o tom de voz e
o contedo da fala do atendente. O
auxiliar de farmcia
339
fundamento de uma relao confivel est na integridade, uma vez que, se o cliente
imaginar que foi enganado, toda a fidelizao deixar de existir.
P ROATIVIDADE :
POSTURA DO VENDEDOR
H dois tipos de perfis profissionais bastante comuns: o reativo e o proativo.

O profissional reativo aquele em que a primeira reao negar qualquer pedido; ele
usa com freqncia as seguintes expresses: no d, no , no tem, no posso. Em
seguida, acaba por se ver na obrigao de atender ao pedido de um cliente.
Proativo o profissional que usa freqentemente as expresses: o que , o que d, o
que tem, o que pode. A atitude proativa aquela que, quando a pessoa se v frente a
uma limitao, no lugar da negativa, diz que possvel fazer, informa o que d para
fazer ou o que pode ser feito no lugar de uma solicitao que no pode ser atendida.
As atitudes proativas no trabalho refletem-se de maneira positiva e construtiva na
vida social. Se voc agir de forma proativa, ter mais chances de aprendizado e se
tornar um profissional com melhores possibilidades de crescimento na empresa; alm
disso, poder tornar-se um bom comerciante tambm.
M ARKETING
PESSOAL
Segundo Philip Kotler, o marketing pessoal utiliza os conceitos e instrumentos de

marketing em benefcio da carreira e da vida pessoal dos indivduos, valorizando o ser
humano em todos os seus atributos, caractersticas e estrutura.
Atitudes e pensamentos tambm fazem parte do marketing pessoal. A tica, a capacidade de se comunicar, a capacidade de liderana e de negociao, de promover um
bom ambiente ao redor de si, com motivao para os outros e para si mesmo, tambm fazem parte dos requisitos que fazem a diferena entre os indivduos.
Fatores importantes para o marketing pessoal so: sade, alimentao, atividades
fsicas, sono, aparncia, atualizao, valorizao, bom humor, organizao, postura,
assumir erros e entusiasmo.
R APPORT
PERCEPO E COMUNICAO
Estar em rapport estar em sintonia com o outro, de modo que a comunicao flua e
possa atingir sua finalidade, sendo que para que isso ocorra preciso acompanhar,
criar a confiana e a sensao no outro de que voc est lado a lado com ele.
340
tcnicas de vendas
Estabelece-se rapport: imitando, ajustando, acompanhando ou espelhando o comportamento verbal e no-verbal de uma pessoa, porque assim voc a percebe a partir do
modelo que ela tem de mundo.
PRINCPIOS DO ATENDIMENTO QUE VENDE

O que o cliente espera de quem o atende?
Cortesia, exclusividade, comprometimento, competncia, soluo rpida e integridade.
Cortesia a habilidade de fazer com que o cliente sinta-se bem-vindo e respeitado.
Atitudes: sorrir, agradecer (muito obrigado), solicitar educadamente (por favor).
Dicas:
D preferncia ao atendimento de idosos, gestantes e deficientes;
Seja gentil com todos;
D preferncia ao tratamento senhor/senhora;
Despea-se sempre do cliente;
Elimine na sua fala frases negativas, como pois no;
Acompanhe o cliente at o setor desejado.
Exclusividade: o grau de ateno e cuidado individual demonstrado ao cliente motiva-o
a retribuir com os gastos que ele far.
As pessoas apreciam o fato de serem tratadas com exclusividade.
Dicas:
Chame o cliente sempre pelo nome;
Seja prestativo durante o atendimento;
Procure superar as expectativas do cliente;
Olhe nos olhos do cliente e mantenha-se atento;
auxiliar de farmcia
341
Busque prestar um atendimento humanizado, ouvindo com interesse e ateno;

Ao chegar outro cliente, solicite que este aguarde at que voc termine de atender o
primeiro;
Sempre que possvel pergunte ao cliente, aps o atendimento, se ele ficou satisfeito.
Comprometimento: a capacidade de fornecer o que foi prometido, sempre e com exatido, o que transmite confiana e respeito profissional. O comprometimento determina a
maneira pela qual os outros percebem sua qualidade pessoal. Se est comprometido, eles
acreditam que podem contar com voc.
Alm de fazer diferena em sua vida, permitir causar mudanas positivas na vida
de outras pessoas.
Dicas:
Ajude os clientes tanto internos quanto externos;
No procure culpados, resolva o problema do cliente mesmo que no seja sua responsabilidade;
Tome a iniciativa, traduzindo idias em aes, e oferea sugestes para melhorias;
Atenda os clientes demonstrando entusiasmo e vontade em querer ajud-los;
Saia da rotina, por exemplo, fornecendo mais informaes sobre o produto adquirido;
Cumpra as promessas: passe o cliente de um setor para outro, sempre explicando antes
outra pessoa o problema do cliente.
Competncia: o conhecimento demonstrado e a habilidade em transmitir confiana e
credibilidade possibilitam avanar para a realizao de vendas adicionais.
Fornea sempre aos seus clientes mais do que esperam de voc.
Voc deve ser capaz de responder de forma eficaz a qualquer solicitao dos clientes e, quando necessrio, saber com quem obter ajuda.
Dicas:
Use o tempo livre para leitura de catlogo, manuais, bulas, revistas da rea;
342
tcnicas de vendas
Disponha-se a prestar ajuda aos clientes e colegas;

Use a linguagem do cliente, uma vez que nem todos conhecem a linguagem tcnica;
Demonstre ao cliente que voc tem conhecimento sobre o que est falando, transmitindo-lhe segurana e confiana;
Elimine atitudes reativas (no posso, isso no comigo), oferecendo aos clientes
alternativas para a soluo de seus problemas.
Soluo rpida: refere-se disposio de ajudar os clientes de imediato para aproveitar
o impulso da compra.
A velocidade do atendimento determina a competncia operacional da empresa e
do atendente.
Dicas:
Envolva o cliente na soluo do problema;
Mostre ao cliente que, tambm para voc, o tempo dele valioso;
Para resolver o problema, oua com ateno o que o cliente estiver lhe dizendo; no o
interrompa com concluses precipitadas;
Oferea alternativas para resolver o problema: por exemplo, por meio do envolvimento
de outras pessoas, como a equipe e sua chefia.
Se a soluo depender de outras pessoas, certifique-se de que elas assumiro a responsabilidade e que daro retorno ao cliente.
Quando o cliente tiver que aguardar, diga a ele o motivo da demora. Nunca o deixe
desorientado.
Integridade: a habilidade de deixar claro para os clientes que eles podem confiar e
contar com voc, criando assim a condio para fideliz-los. Honestidade, tica e sinceridade so a base para manter sua integridade e, como conseqncia, conquistar a fidelidade dos clientes.
Deixar claro para as pessoas que elas podem confiar e contar com voc.
Dicas:
auxiliar de farmcia
343
Esconder informaes vitais para os clientes falta de integridade;

Jamais prometa o que no poder ser cumprido;
No faa comentrios negativos sobre sua empresa ou colegas de trabalho na frente de
clientes;
Seja leal s pessoas;
D explicaes de forma aberta e honesta;
Se cometer erros ou falhas, no justifique. Tenha humildade em assumi-los.
L IDANDO
COM CLIENTES IRRITADOS
H situaes em que o cliente fica irritado. Isso acontece geralmente quando:

Suas expectativas no foram satisfeitas;
O cliente j estava irritado com algum, por alguma motivo;
Ele percebe que no foi ouvido;
Recebe informaes diferentes;
atendido de forma grosseira;
Sua integridade foi questionada.
O que fazer para evitar que os clientes fiquem irritados:
Cuidado com a sua comunicao no-verbal, tom de voz, expresso facial, aparncia,
postura;
Procure ser solcito e usar palavras adequadas: por favor; deixe-me ver em que posso
ajud-lo; diga-me o que aconteceu.
Dicas de como abordar o cliente:
Faa uma saudao ao cliente com sorriso;
Apresente-se;
344
tcnicas de vendas
Estabelea uma comunicao com o cliente e faa com que ele considere um produto
especifico;
Em seguida, deixe o cliente examinar o produto sozinho.
D IFERENCIAL
NO ATENDIMENTO :
O sucesso no resultado de um atendimento depende da sua habilidade em vencer a resistncia dos clientes, em comunicar-se com eles e satisfazer suas necessidades.
Seguem abaixo algumas aes que podem promover o diferencial positivo no atendimento:
SONDAGEM
Tem o objetivo de identificar a situao do cliente no momento do atendimento.
Procure saber as opinies, idias, fatos, necessidades, problemas e desejos do cliente
ao atend-lo. So informaes que no devem ser presumidas, mas ditas pelo cliente.
Um vendedor profissional sabe que a nica forma de vender fazendo perguntas;
para vender no necessrio falar, mas perguntar e escutar.
As primeiras perguntas feitas ao cliente precisam ter algo em comum entre o que voc
vende e os interesses do cliente. Assim ele comea a respeit-lo profissionalmente por
perceber que est diante de um vendedor melhor, de um conselheiro seguro e bem
preparado.
H duas modalidades que servem de orientao para se formular qualquer tipo de
pergunta: perguntas abertas e perguntas fechadas.
As perguntas abertas solicitam informaes sobre idias, opinies, fatos e sensaes
do cliente. As perguntas fechadas so aquelas que respondidas com um simples sim
ou no.
As perguntas abertas so mais adequadas para conduzir uma entrevista. Sempre so
iniciadas com indagaes como: Quem, O que, Quais, Onde, Quando, Como,
Quanto, Para que, Qual, Por que (Ex: Para que serve este produto? ).
As perguntas fechadas so usadas para se reduzir de forma considervel as alternativas de respostas. Quando se utiliza uma pergunta fechada o cliente obrigado a se
decidir; ela deve ser usada quando o mesmo demonstra desinteresse ou indiferena.
auxiliar de farmcia
345
As perguntas fechadas iniciam-se com: , Deve, Pode, Est, Ser, Seria.

(Ex: O senhor j est tomando essa medicao? ).
DEMONSTRAO
Os produtos que so vendidos devem ser traduzidos para os clientes em termos de
economia financeira, reduo de despesas, praticidade, facilidade, segurana, agilidade, confiabilidade, satisfao, atualizao, beleza, etc.
O vendedor deve conhecer as caractersticas e vantagens dos benefcios primrios
(produto, servio, qualidade, garantia, atendimento, entrega, faturamento, etc.) e
saber como us-los. Os benefcios secundrios (preo, prazo, promoo, desconto,
bonificao) no devem ser priorizados pelo vendedor, uma vez que isso demonstra
que este no se encontra devidamente preparado para lidar com essa situao.
Outros itens que o vendedor deve considerar nos produtos, a fim de fazer uma boa
demonstrao, so:
Caractersticas o que o produto ou tem, suas especificaes;
Vantagem o que o produto faz pelo cliente.
Deve-se sempre descrever aos clientes as caractersticas e a vantagem do produto.
Contornando as objees
Objees so resistncias do cliente no ato da compra. So cinco as principais
razes de resistncias: preo, produto, desinteresse ou indiferena, ceticismo e
percepo de desvantagem. A seguir, sugerimos algumas tcnicas para contornar as objees:
Empatia: concorde antes de discordar Eu entendo, Percebo, Compreendo.
Pergunta ideal: voc faz a pergunta para voc mesmo responder,
minimizando a objeo.
Exemplo: se a objeo do cliente referente ao preo, que ele acha alto, pergunte: Na verdade, o senhor quer saber o que faz este produto merecer este
preo? .
346
tcnicas de vendas
Repetir questionando: voc faz a pergunta e aguarda o cliente responder para

poder esclarecer a objeo.
F ECHAMENTO
DA VENDA
Cabe sempre ao vendedor, e no ao cliente, tomar a iniciativa para fechar a venda.

Existem trs formas de fechamento de vendas:
1) Fechamento tentativa - Nesse caso voc obtm a aprovao da venda por fazer uma
oferta adicional que o cliente rejeita. muito vantajoso quando o produto da demonstrao
de valor alto.
Ex: A senhora gostaria de levar tambm algum material de toalete?
2) Fechamento condicional - muito eficiente quando o cliente exige condies especiais
ou vantajosas para comprar ou tomar uma deciso. No entanto, essas condies especiais devem ser apresentadas apenas no fechamento da venda.
Ex: Se conseguirmos o desconto que a senhora solicitou, quer levar as trs caixas?
3. Fechamento direto por alternativa - Aps realizar uma apresentao eficaz que convenceu o cliente, solicite a deciso diretamente.
A forma mais suave de se obter o fechamento direto apresentando-lhe alternativas. O
cliente levado a escolher entre duas opes, ambas para levar o produto.
Ex: Sua preferncia pagar com cheque ou carto?
E XPANSO
DA VENDA
Vendedores profissionais sugerem itens adicionais depois que transao da venda principal concluda, uma vez que mais fcil convencer um cliente a adicionar itens a uma
venda do que comear um processo de vendas totalmente novo para itens adicionais.
auxiliar de farmcia
347
Passos para garantir vendas adicionais:

1 - Que tal levar o produto X tambm?
2 - Ressalte a qualidade do produto adicional.
3 - Realce uma qualidade que valorize o item principal.
4 - Explique que o produto adicional absolutamente
essencial para a aquisio principal.
5 - Vincule a posse do cliente ao item principal.
Seguindo todas essas recomendaes, voc se tornar um timo profissional de vendas num
estabelecimento farmacutico.
348
tcnicas de vendas
17. NOES DE ORGANIZAO DA FARMCIA
Neste captulo voc ver algumas sugestes de organizao e controle, a fim de estruturar o
cotidiano da atividade farmacutica. Tambm conhecer o sistema 5S.
COMO ORGANIZAR A FARMCIA

. A farmcia deve estar localizada em local apropriado, fresco, ventilado e sem umidade;
. Em local seguro para evitar roubos;
. O local deve ser propcio para a limpeza e a dispensao de medicamentos;
. Deve dispor de estantes e estrados para acomodar os medicamentos, evitando assim
que umedeam e fiquem diretamente em contato com o piso;
. A farmcia deve ser mantida sempre limpa com a finalidade de prevenir o aparecimento
de insetos, ratos e outros animais.
auxiliar de farmcia
349
O RGANIZAO
DOS MEDICAMENTOS
. Separar os medicamentos injetveis dos de administrao por via oral e dos de

uso tpico. A seguir, classific-los por ordem alfabtica da denominao genrica,
da esquerda para a direita.
. Cada medicamento deve ter um lugar estabelecido na estante, identificado com
uma etiqueta. Na etiqueta deve constar a denominao genrica;
. Dispor os medicamentos de acordo com a validade, isto , os que vencem primeiro
devem ser dispostos na frente, para que sejam dispensados em primeiro lugar. Ao
recebimento de nova remessa de medicamentos sempre verificar a validade dos
mesmos com relao aos que esto nas prateleiras;
. Se conservarmos os medicamentos em frascos, caixas ou escaninhos, devemos
assegurar que estejam vazios antes de acrescentar novos medicamentos, para
evitar que se acumulem medicamentos vencidos ou com prazo de validade prximo
do vencimento no fundo;
. As caixas de medicamentos que forem abertas devem ser riscadas, indicando a
violao, a quantidade existente anotada, para no haver erros na contagem de
estoque;
C AIXA
DE EMERGNCIA
. A farmcia dever ter uma caixa de emergncia. A caixa dever estar com uma
relao externa fixada, relacionando os medicamentos que esto dentro (nome,
concentraes, quantidade, prazo de validade);
. A caixa de emergncia deve ser devidamente identificada e sua localizao na
farmcia deve ser fixa e de conhecimento de todos, ou seja, deve-se evitar mudanas
de lugar;
. A verificao e a reposio dos medicamentos devem ser constantes para evitar
possveis faltas no momento de uso (situao de emergncia);
350
noes de organizao de farmcias
. Sempre estar atento em relao validade dos itens, para que no venam
dentro da caixa.
C UIDADOS
COM A GELADEIRA
. Deve-se mant-la limpa e arrumada;

- Utiliz-la somente para medicamentos. Nunca para guardar refrescos e comida;
. Controlar e anotar a temperatura (com termmetro de mxima e mnima) pelo
menos duas vezes ao dia. Se for utilizada para vacinas, o controle de temperatura
dever ser o recomendado para este insumo;
. Abrir a geladeira o mnimo possvel;
. Guardar apenas os medicamentos que necessitam de baixa temperatura de
armazenagem. Exemplo: vacinas e insulina.
ATENO: Quando armazenar a insulina na geladeira no a deixar na prateleira prxima
ao congelador, pois poder congelar, perdendo a atividade. A insulina pode ser
armazenada fora da geladeira.
R ECEBIMENTO
DE MEDICAMENTOS
. Recepo: rea destinada ao recebimento do material e onde se procede

verificao, conferncia e separao dos medicamentos para posterior
armazenamento;
. Realizam-se nessa etapa duas atividades fundamentais de conferncia do
medicamento solicitado com o recebido, que envolve a checagem de especificaes
administrativas:
- nome do produto (denominao genrica) solicitado x recebido;
- datas de entrega.
auxiliar de farmcia
351
E SPECIFICAES
TCNICAS :
- quantidade solicitada x quantidade recebida;

- forma farmacutica igual solicitada.
Especificao do material solicitado X recebido quanto a:
- concentrao;
- prazo de validade;
- registro no Ministrio da Sade;
- nmero do lote;
- tipo de embalagem de acordo com o solicitado;
- condies de transporte.
Os medicamentos termolbeis, isto , os que podem sofrer alteraes por ao de
temperatura, devem ter prioridade na conferncia e no armazenamento.
Todos os produtos recebidos devem ter sua documentao. Caso a documentao no
seja enviada em duas vias, devese tirar cpia para arquivamento.
A no-conformidade (discordncia) entre o discriminado no documento enviado em
relao aos produtos entregues/recebidos deve ser registrada em formulrio prprio,
anexado ao documento original e encaminhando para providncias.
Anotaes e observaes devem ser feitas parte do documento original, que no
pode ser rasurado.
M OVIMENTAO
DE ESTOQUES DE MEDICAMENTOS
O preenchimento correto dos dados de consumo e estoque de medicamentos da planilha

de reposio (caderno de abastecimento do almoxarifado, planilhas do dose certa)
importante porque:
- proporciona estoque suficiente;
352
- garante acesso regular do paciente aos itens necessrios ao seu tratamento;

- evita desperdcios por aquisio excessiva e a falta por previso inadequada.
Os dados para o preenchimento das planilhas de reposio de medicamentos sero
obtidos atravs de:
- fichas de prateleira;
- contagem fsica do estoque;
- levantamento da quantidade de medicamentos das receitas no atendidas por
falta de estoque (demanda reprimida);
- clculo de consumo mdio mensal.
F ICHA
DE PRATELEIRA
uma ficha de controle de movimentao de estoque, de entrada e sada de

medicamentos. Toda movimentao efetuada dever ser registrada diariamente ou
semanalmente.
O controle deve ser nico, independente das vrias fontes de abastecimento.
Trata-se de uma ficha individual para cada medicamento e sua respectiva forma farmacutica.
O correto preenchimento da ficha proporciona a anlise de CMM (Consumo Mdio
Mensal) do medicamento discriminado na ficha.
P ROCEDIMENTOS
PARA O PREENCHIMENTO DA FICHA DE PRATELEIRA :
. Preencher o cabealho da ficha anotando a denominao genrica do medicamento,

a dosagem, a forma farmacutica e o cdigo do medicamento;
. Registrar todo abastecimento recebido, anotando o nmero da Nota Fiscal ou da
Nota de Distribuio e a quantidade recebida. Efetuar o registro de entrada com
caneta vermelha para diferenci-lo das baixas dirias;
auxiliar de farmcia
353
. A partir das receitas atendidas no dia, somar a quantidade dispensada de cada

medicamento e dar baixa na respectiva ficha;
. Remanejamentos efetuados para outros locais devem ser registrados de forma
diferenciada, evitando que sejam contabilizados como consumo da unidade, para
que no sejam considerados no clculo do CMM.
C ONTAGEM
FSICA DO ESTOQUE
A contagem fsica dos medicamentos dever ser efetuada, no mnimo, mensalmente,

e qualquer diferena entre o saldo em estoque e o saldo da ficha de prateleira dever
ser imediatamente pesquisada e esclarecida.
Consumo mdio mensal (CMM)
Reflete a mdia de consumo mensal de um determinado medicamento. o clculo que
se faz analisando a dispensao em determinado perodo de tempo do medicamento
(utilizam-se os dados anotados na ficha de prateleira).
Frmula utilizada para se obter o CMM:
CMM = CM
NM
CMM= Consumo Mdio Mensal; = Somatria; CM= Consumo de cada ms e

NM= Nmero de meses utilizados para a determinao do consumo.
O dado confivel desde que no haja desabastecimento, quanto maior o perodo de
coleta de dados, maior a segurana nos resultados.
O PROGRAMA 5S
Na organizao do servio de Farmcia o Programa 5 S pode ser utilizado como
princpio orientador.
O 5 S um programa que foi desenvolvido no Japo com o objetivo de organizar o
ambiente de trabalho, de modo a melhorar o nosso desempenho profissional.
354
O nome 5 S tem origem nas iniciais de 5 palavras japonesas: SEIRI, SEITON,

SEISO, SEIKETSU, SHITSUKE.
. SEIRI: senso de utilizao. Quer dizer que devemos separar o que til do intil, isto ,
guardar o que necessrio e jogar fora aquilo que no tem mais utilidade.
. SEITON: senso de arrumao. Significa colocar tudo em ordem, identificando as coisas
por meio de nomes, rtulos, embalagens e arrumando em lugares de acordo com o nosso
uso. O que for de uso cotidiano deve ficar mais a mo.
. SEISO: senso de limpeza. Significa limpar suas coisas aps o uso e manter limpo o que
j estava em ordem.
. SEIKETSU: senso de sade e higiene. O local onde vivemos ou trabalhamos deve estar
sempre favorvel sade e higiene, ser arejado e receber luz natural. Tambm devemos
zelar pela nossa higiene pessoal e usar roupas limpas.
. SHITSUKE: senso de autodisciplina. Quer dizer reeducar nossas atitudes e transformar
os 5 S em hbitos do nosso dia-a-dia.
Este captulo teve como fonte de consulta:
. Apostila Curso Bsico de Assistncia Farmacutica para Trabalhadores dos
Servios de Farmcia das Unidades da Sade da SMS/SP. So Paulo, 2003.
auxiliar de farmcia
355
18. ADMINISTRAO DE ESTABELECIMENTOS

FARMACUTICOS E NOES DE CONTABILIDADE
NOES DE ADMINISTRAO
S ISTEMA
DE OPERAO DE LOJA
Podemos aqui definir sistema como uma combinao de partes coordenadas entre si e
que concorrem para um mesmo resultado ou para formar um conjunto.
No varejo farmacutico os sistemas vinculam-se a um programa capaz de dar sustentao a todas as aes da loja. Em uma farmcia existem vrios sistemas interligados
e a falha de um deles implica a desestruturao de outros. So eles:
S ISTEMA
DE COMPRA
Representa as operaes de reposio de mercadorias em uma loja. Os procedimentos devem indicar produtos de alto e baixo giros, bem como os sazonais, para evitar a
falta ou a compra desnecessria desses produtos.
356
administrao e con tabilidade
S ISTEMA
DE VENDAS E MARKETING
Engloba toda a operao de venda, desde o incio do atendimento at a concluso no

caixa, observando que tudo o que puder ser feito para reduzir o tempo de espera do
cliente em filas bem-vindo. O relacionamento com o cliente tambm est includo
nesse sistema, mostrando que, independentemente da tecnologia, a loja deve
desenvolver tcnicas para conhecer e reconhecer a clientela de forma individualizada
e personalizar o atendimento. Nesse contexto recomendvel a realizao de um
cadastro que contenha informaes sobre o consumidor; essas informaes podem
ser relacionadas a hbitos de consumo, poder aquisitivo, medicamentos de que o
cliente faz uso, datas de aniversrio, entre outros.
S ISTEMA
DE SERVIO AO CLIENTE
So os servios alternativos prestados aos clientes, como entrega em domiclio, aferio de presso arterial, monitoramento de glicemia e colesterol, aplicao de injetveis,
observando-se, no entanto, as legislaes especficas da vigilncia sanitria. O servio
ao cliente deve possuir um cadastro eficiente que identifique os compradores.
S ISTEMA
DE APOIO
Inclui a existncia de departamento de recursos humanos, manuteno, informatizao

da loja, alm de toda a sua infra-estrutura.
S ISTEMA
DE OPERAO DE LOJA
Engloba todos os procedimentos, atribuies e processos para a venda. De acordo

com Tamascia (2006), toda a operao que acontece desde o recebimento da mercadoria at o momento da estocagem nas prateleiras ou gndolas. Essa operao
comea na conferncia da legitimidade do pedido efetuado, passando pela mercadoria
recebida e chegando definio do layout da farmcia.
Cada loja nica, com normas e procedimentos caractersticos. No entanto, de
forma geral, esse sistema tem seis processos que so:
1. Recebimento: geralmente atendido em 24 horas pelas distribuidoras. Ele deve permitir
a disponibilidade de todas as informaes negociadas com o fornecedor como quantidade,
preo, descontos, prazos de entrega e validade, entre outros.
2. Armazenagem: aps o recebimento realizada a guarda da mercadoria, em que se
deve sempre observar o estado em que o produto se encontra, bem como a validade do
mesmo. No estoque, os produtos devem ser armazenados em ordem alfabtica, com os
auxiliar de farmcia
357
mais novos atrs e os mais antigos frente. necessria a verificao peridica da

validade do produto.
3. Reposio: a falta de uma mercadoria pode causar um impacto bastante expressivo
em um cliente. A reposio tradicional segue o conceito de expor nas gndolas os produtos mais novos atrs dos mais antigos, que ficam frente. Nas grandes redes, a tecnologia
permite que os pedidos sejam gerados imediatamente aps a passagem do produto pelo
caixa; em lojas pequenas, porm, o controle manual, exigindo mais ateno do tcnico.
4. Etiquetagem: processo obrigatrio citado pelo Cdigo de Defesa do Consumidor; todos
os produtos devem ser etiquetados.
5. Exposio: diretamente ligada reposio de mercadorias. Preencher sempre os espaos das gndolas significa exposio bem feita, o que ajuda o cliente a perceber os produtos e rapidamente encontrar o que precisa. O varejo aplica o conceito de categorizao
ou gerenciamento por categorias, o qual consiste em agrupar produtos relacionados.
Entretanto, sempre bom conhecer o perfil do cliente e definir as suas necessidades,
valores e hbitos de consumo para, ento, oferecer solues e no apenas produtos,
afirma Cludio Czapski (2006).
6. Ambientao: a arrumao, a limpeza e a climatizao da loja. O gerenciamento deve
ajudar a criar um ambiente agradvel, que oferea organizao e clareza visual.
M ANUAL
DE PROCEDIMENTOS
a documentao das regras e normas de uma empresa, com o objetivo de facilitar a

compreenso de funcionrios e colaboradores em relao s tarefas de todos. Segundo Paulo Caruso (2006), um manual pode apresentar definies sobre o sistema a ser
padronizado, o passo-a-passo do processo, quem responde pelo qu, como proceder
em caso de reclamao do cliente, prazos de execuo de cada etapa. importante,
ainda, monitorar a prtica e sistematicamente avaliar se ela est de acordo com os
procedimentos descritos no manual.
I NDICADORES
DE DESEMPENHO
A definio de um quadro de indicadores de desempenho implica a seleo de um

conjunto de indicadores relevantes de eficincia, eficcia e efetividade dos principais
processos organizacionais. O controle do processo a essncia do gerenciamento, em
todos os nveis da empresa.
No adianta conhecer os processo e elaborar manuais para aplic-los, se no existir o
acompanhamento no diaadia.
358
Os principais indicadores de desempenho do varejo farmacutico so:

Registro de ocorrncias: registra todos os problemas em um determinado
perodo.
ndice de faltas: permite verificar a eficincia do sistema de compras.
ndice de perdas: avalia a perda do produto por roubo, vencimento ou m
conservao.
Ticket mdio: aponta quanto o cliente gasta em determinada loja. o total
das vendas do dia dividido pelo nmero de clientes que comprou.
Tempo de entrega: analisa em quanto tempo um cliente recebe um pedido em
casa.
Nvel de abastecimento: contribui para verificar a freqncia de buracos nas
gndolas e a exposio incorreta dos produtos.
Nmero de clientes atendidos: mensura o movimento crescente ou decrescente.
Taxa de converso: refere-se ao nmero de clientes que entram na loja.
Periodicidade mdia de reposio: indica de quanto em quanto tempo as
gndolas costumam sofrer reposio.
NOES DE CONTABILIDADE
H ISTRIA
DA CONTABILIDADE
Seus princpios rudimentares surgiram na antiga Babilnia, quando o imperador

Nabucodonosor a reconstruiu e cercou-a com enormes muralhas e portas de bronze.
Com o desenvolvimento do comrcio a cidade tornou-se a maior e mais rica cidade da
sia, e com o objetivo de controlar suas riquezas, que lhe deviam os povos conquistados, o imperador criou um simples sistema de registros, que era gravado em tabuinhas
de barro, com letras cuneiformes. Isso ocorreu por volta do ano 520 a.C. Com o desenvolvimento do comrcio entre os povos, cresceu a necessidade de se registrar as operaes de compra e venda e tambm da riqueza possuda pelos reis e comerciantes.
Nos sculos XV e XVI o mundo passou por profundas modificaes polticas, religiosas
e cientficas atravs do Renascimento Literrio e Artstico, do desenvolvimento das
Cincias Exatas e Naturais, das Reformas Religiosas e da evoluo poltica. Surgiu
assim o Estado Moderno, no qual o regime feudal foi substitudo pouco a pouco por
monarquias absolutas; para o melhor funcionamento da nova organizao social, criouse o Imposto Real. A contabilidade tornou-se, ento, imprescindvel para o controle
das receitas e despesas da nova estrutura do Estado. Inicialmente, porm, o desenvolvimento da contabilidade esteve intimamente ligado ao surgimento do capitalismo.
auxiliar de farmcia
359
Sua funo era medir os acrscimos ou decrscimos dos capitais empregados em uma
atividade comercial ou industrial.
Hoje, com a evoluo da contabilidade e com o surgimento do Mtodo das Partidas
Dobradas, o campo de atuao dessa cincia tornou-se muito vasto, podendo ela ser
aplicada a qualquer atividade econmica. Podemos ento afirmar que a contabilidade
surgiu da necessidade que as pessoas tm de controlar o que possuem, ganham ou
devem.
C AMPO
DE ATUAO DA CONTABILIDADE
Est a contabilidade presente onde quer que haja uma pessoa jurdica instituda ou em
vias de instituio. ela responsvel pela escriturao e apurao dos resultados
obtidos em uma organizao com atividade econmica. S atravs dela que teremos
condies de apurar o lucro ou o prejuzo tido em determinado perodo administrativo.
A contabilidade interessa-se somente por alteraes patrimoniais ocorridas na empresa, que so demonstradas atravs do registro dos fatos contbeis.
C ONCEITO
DE CONTABILIDADE
Contabilidade uma cincia que permite, atravs de suas tcnicas, manter um controle permanente do patrimnio da empresa.
F UNO
DA CONTABILIDADE
A funo da contabilidade verificar, em determinado momento, se a atividade da

empresa est sendo produtiva, aumentando o patrimnio, apresentando lucros ou se
est estagnada, sem apresentar melhorias. Resumindo, pode-se dizer que a funo da
contabilidade comparar o estado anterior com o estado atual para determinar o
resultado das atividades.
F INALIDADE
DA CONTABILIDADE
A finalidade da contabilidade assegurar o controle do patrimnio, fornecer informaes sobre a composio e as variaes patrimoniais, bem como apurar o resultado
das atividades econmicas desenvolvidas para alcanar seus fins, que podem ser lucrativos ou sociais.
Os registros contbeis, alm de interessar aos administradores, interessam ainda aos
fornecedores, bancos e principalmente ao governo, que utiliza essas informaes para
avaliar e fiscalizar a arrecadao dos tributos.
360
CAMPO DE APLICAO DA CONTABILIDADE
A existncia da contabilidade decorre da necessidade de se conhecer e controlar os

componentes e as variaes do patrimnio atravs do registro dos fatos contbeis,
para demonstrar a qualquer momento seu estado e suas variaes, prestando colaborao imprescindvel no apenas para a boa administrao, mas at para a prpria
existncia da empresa.
E SCRITURAO
Para controlar o patrimnio das empresas, a contabilidade precisa registrar todos os
fatos que ocorrem nela. Esse registro feito atravs da escriturao.
A escriturao uma das tcnicas utilizadas pela contabilidade para registrar nos
livros prprios (Dirios, Razo, Caixa e Contas-Correntes) todos os fatos que provocam
modificaes no patrimnio da empresa.
A escriturao comea pelo livro dirio, onde os fatos so registrados de forma mercantil, atravs do lanamento, obedecendo a uma disposio tcnica em ordem cronolgica. E, para registrar os fatos atravs de lanamentos, a contabilidade utiliza as
contas.
CONTA
Conta o nome tcnico dado aos componentes patrimoniais (Bens, Direitos, Obrigaes e Patrimnio Lquido) e aos elementos de resultado (Despesas e Receitas).
atravs das contas que a contabilidade consegue desempenhar seu papel. Todos os
acontecimentos que ocorrem na empresa, responsveis pela sua gesto, tais como
compras, vendas, pagamentos e recebimentos, so registrados nos livros prprios
atravs das contas.
Para fazer tais lanamentos necessrio que haja documentos que comprovem a
veracidade dos fatos, tais como: notas fiscais, recibos de aluguis, contas de gua, luz
e telefone, duplicatas, etc. Portanto, no se pode registrar nada nos livros contbeis
sem que documentos idneos comprovem que aquilo que est sendo registrado
verdadeiro.
R EGRAS
BSICAS DA ESCRITURAO COMERCIAL
A escriturao deve ser completa, em idioma e moeda corrente nacionais, em forma

mercantil, com individuao e clareza, por ordem cronolgica de dia, ms e ano, sem
auxiliar de farmcia
361
intervalos em branco nem entrelinhas, borraduras, rasuras, emendas e transporte

para as margens.
O BRIGATORIEDADE
DE MANTER A ESCRITURAO CONTBIL
De acordo com o CDIGO COMERCIAL BRASILEIRO todas as empresas so obrigadas:

I. A seguir uma ordem uniforme de contabilidade e escriturao e ter os livros
necessrios para esse fim;
II. A conservar em boa guarda toda a escriturao, correspondncias e demais
papis pertencentes ao giro do seu comrcio, enquanto no prescreverem as aes
que lhes possam ser relativas;
III. A levantar anualmente um balano geral do seu ativo e passivo, o qual dever
compreender todos os bens, direitos e obrigaes; o mesmo dever ser datado e
assinado pelo scio-gerente ou proprietrio da empresa (art.10 do Cdigo Comercial Brasileiro).
O Livro-Dirio e o Livro-Razo so indispensveis e obrigatrios para todas as
empresas. A escriturao dos mesmos ser feita em forma mercantil, seguida pela
ordem cronolgica de dia, ms e ano. Neles sero registrados com individuao e
clareza todas as operaes relativas ao comrcio. Os mesmos devem ser encadernados e registrados nos rgos competentes. A inexistncia dos livros obrigatrios
ou falhas na escriturao e a falta de apresentao do balano constituem crime
falimentar. (art. 186, Dec. Lei 7.661/45).
R ESPONSABILIDADE
PROFISSIONAL
A escriturao contbil das pessoas jurdicas deve ficar sob a responsabilidade de

contabilista legalmente habilitado nos termos da legislao especfica, devendo as
demonstraes contbeis obrigatrias ser assinadas pelos scios ou administradores
e pelo contabilista responsvel pela escriturao. O contador dever desempenhar
suas funes de acordo com o CDIGO DE TICA PROFISSIONAL, podendo at ter
seu registro cassado se denunciado ou fiscalizado pelos rgos competentes (exemplo:
CRC).
362
G LOSSRIO
DE TERMOS CONTBEIS
AMORTIZAO: Representa a conta que registra a diminuio do valor dos bens intangveis registrados no ativo permanente; a perda de valor de capital aplicado na
aquisio de direitos de propriedade industrial ou comercial e quaisquer outros, com
existncia ou exerccio de durao limitada.
ATIVO: So todos os bens, direitos e valores a receber de uma entidade. Contas do
ativo tm saldos devedores.
ATIVO CIRCULANTE: Dinheiro em caixa ou em bancos; bens, direitos e valores a
receber no prazo mximo de um ano, ou seja, realizvel a curto prazo (duplicatas,
estoques de mercadorias produzidas, etc,); aplicaes de recursos em despesas do
exerccio seguinte.
BALANO: um quadro (mapa, grfico, etc.) onde demonstrada a situao econmicofinanceira da empresa na data a que o balano diz respeito. O balano avalia a riqueza,
isto , o valor da empresa, mas no demonstra o seu resultado, apenas o apresenta
em valor total, sendo a sua demonstrao feita num outro documento chamado
demonstrao de resultados. O balano composto por duas partes, que se encontram
sempre em equilbrio. O Ativo igual ao Passivo mais o Patrimnio Lquido.
Exemplo de Balancete
Balano levantado em Agosto de 2005
Ativo
Passivo
Banco
6.475,00
Fornecedores
1.000,00
Clientes
7.300,00
Impostos a Pagar
450,00
Mercadorias
300,00
Salrios a pagar
250,00
Apl. Financeiras
240,00
Aluguis a pagar
300,00
Imobilizado
6.000,00
Patrimnio Lquido
Capital Social
SOMA DO ATIVO
20.315,00
4.000,00
Lucro do Exerccio
14.315,00
SOMA DO PASSIVO
20.315,00
auxiliar de farmcia
363
Demonstrao do Resultado do Exerccio

Perodo de: 01/08/2005 a 31/08/2005
Empresa: XXXXX Comrcio Ltda.
Receita de Vendas
( - ) Custo da Mercadoria
( - ) Despesas com Impostos
( - ) Despesa com Salrio
( - ) Despesa com Conservao
( - ) Despesa com Aluguis
( + ) Receita de Juros
( + ) Receita de Aplicaes Financeiras
( = ) Lucro Lquido
3.000,00
(1.200,00)
(450,00)
(250,00)
(400,00)
(300,00)
500,00
240,00
1.140,00
BENS: Tudo que pode ser avaliado economicamente e que satisfaa necessidades humanas.
BENS DE CONSUMO: (no durveis ou que so gastos ou consumidos no processo
produtivo); Depois de consumidos, representam despesas: combustveis e lubrificantes, material de escritrio, material de limpeza etc.
BENS DE RENDA: No destinados aos objetivos da empresa (imveis destinados
renda ou aluguel).
BENS FIXOS OU IMOBILIZADOS: (representam os bens durveis, com vida til superior
a 1 ano): imveis, veculos, mquinas, instalaes, equipamentos, mveis e utenslios.
BENS INTANGVEIS: No possuem existncia fsica, porm, representam uma aplicao de capital indispensvel aos objetivos, como marcas e patentes, frmulas ou processos de fabricao, direitos autorais, autorizaes ou concesses, ponto comercial,
fundo de comrcio, benfeitorias em prdios de terceiros, pesquisa e desenvolvimento
de produtos, custo de projetos tcnicos, despesas pr-operacionais, pr-industriais,
de organizao, reorganizao, reestruturao ou remodelao de empresas.
CAPITAL DE TERCEIROS: Representam recursos originrios de terceiros utilizados
para a aquisio de ativos de propriedade da entidade. Corresponde ao passivo exigvel.
364
CAPITAL PRPRIO: So os recursos originrios dos scios ou acionistas da entidade

ou decorrentes de suas operaes sociais. Corresponde ao patrimnio lquido.
CAPITAL SOCIAL: o valor previsto em contrato ou estatuto, que forma a participao (em dinheiro, bens ou direitos) dos scios ou acionistas na empresa.
CAPITAL TOTAL DISPOSIO DA EMPRESA: corresponde soma do capital prprio
com o capital de terceiros. tambm igual ao total do ativo da entidade.
CONTABILIDADE: a cincia que estuda e controla o patrimnio, objetivando
represent-lo graficamente, evidenciar suas variaes, estabelecer normas para sua
interpretao, anlise e auditagem e servir como instrumento bsico para a tomada
de decises de todos os setores direta ou indiretamente envolvidos com a empresa.
CONTABILIDADE CIVIL: exercida pelas pessoas que no tm como objetivo final o
lucro, mas sim o instituto da sobrevivncia ou bem-estar social.
CONTABILIDADE PRIVADA: Ocupa-se do estudo e registro dos fatos administrativos
das pessoas de direito privado, tanto as fsicas quanto as jurdicas, alm da representao grfica de seus patrimnios, dividindo-se em civil e comercial.
CONTABILIDADE PBLICA: Ocupa-se com o estudo e registro dos fatos administrativos das pessoas de direito pblico e da representao grfica de seus patrimnios,
visando a trs sistemas distintos: oramentrio, financeiro e patrimonial, para alcanar
os seus objetivos, ramificando-se conforme a sua rea de abrangncia em federal,
estadual, municipal e autarquias.
CONTAS DE RESULTADO: Registram as variaes patrimoniais e demonstram o resultado do exerccio (receitas e despesas).
CONTAS PATRIMONIAIS: Representam os elementos ativos e passivos (bens, direitos, obrigaes e situao lquida).
CONTAS RETIFICADORAS DO ATIVO: so classificadas no ativo, tendo saldos credores, por isso so demonstradas com o sinal (-).
DEMONSTRAO DE FLUXO DE CAIXA (DFC): Relaciona o conjunto de ingressos e
desembolsos financeiros de empresa em determinado perodo. Procura-se analisar
todo deslocamento de cada unidade monetria dentro da empresa.
auxiliar de farmcia
365
DEMONSTRAO DE LUCROS/ PREJUZOS ACUMULADOS (DLPA): Tem por objetivo

demonstrar a movimentao da conta de lucros ou prejuzos acumulados, ainda no
distribudos aos scios-titular ou aos acionistas, revelando os eventos que influenciaram a modificao do seu saldo. Essa demonstrao deve tambm revelar o dividendo
por ao do capital realizado.
DEMONSTRAO DE MUTAES DO PATRIMNIO LQUIDO (DMPL): Fornece a movimentao ocorrida durante os exerccios nas contas componentes do Patrimnio
Lquido, faz clara indicao do fluxo de uma conta para outra, alm de indicar a origem
de cada acrscimo ou diminuio no PL.
DEMONSTRAO DE ORIGENS E APLICAES DE RECURSOS (DOAR): Tem por objetivo a demonstrao contbil destinada a evidenciar num determinado perodo as
modificaes que originaram as variaes no capital circulante lquido da entidade. E
apresentar informaes relacionadas a financiamentos (origens de recursos) e investimentos (aplicaes de recursos) da empresa durante o exerccio, quando esses recursos
so os que afetam o capital circulante lquido (CCL) da empresa.
DEMONSTRAO DO RESULTADO DO EXERCCIO (DRE): Destina-se a evidenciar a
formao de resultado lquido do exerccio, diante do confronto das receitas, custos e
despesas apuradas segundo o regime de competncia.
DEMONSTRAES FINANCEIRAS BSICAS: Balano Patrimonial; Demonstrao de
Resultado; Demonstraes dos lucros ou prejuzos acumulados; Demonstraes das
Mutaes do PL; Demonstraes das Origens e Aplicaes dos recursos; Notas
Explicativas.
DEPRECIAO ACUMULADA: Representa o desgaste de bens fsicos registrados no
ativo permanente, pelo uso, por causas naturais ou por obsolescncia.
DESPESAS ANTECIPADAS: Compreende as despesas pagas antecipadamente que sero consideradas como custos ou despesas no decorrer do exerccio seguinte. Ex:
seguros a vencer, aluguis a vencer e encargos a apropriar.
DESPESAS: So gastos incorridos para, direta ou indiretamente, gerar receitas. As
despesas podem diminuir o ativo ou aumentar o passivo exigvel, mas sempre provocam diminuios na situao lquida.
DIFERIDO: Aplicaes de recursos em despesas que contribuiro para lucro em mais
de um perodo; pesquisa e desenvolvimento.
366
DIREITOS: Valores a serem recebidos de terceiros, por vendas a prazo ou valores de

nossa propriedade que se encontram em posse de terceiros.
DISPONVEL: Composto pelas exigibilidades imediatas, representadas pelas contas
de caixa, bancos conta movimento, cheques para cobrana e aplicaes no mercado
aberto.
DUPLICATA: Ttulo de crdito cuja quitao prova o pagamento de obrigao oriunda
de compra de mercadorias ou de recebimentos de servios. emitida pelo credor
(vendedor da mercadoria) contra o devedor (comprador), devendo ser remitida a
este ltimo para que a assine (ACEITE), reconhecendo seu dbito. Este procedimento
denominado aceite.
EQUAO FUNDAMENTAL DA CONTABILIDADE: Ativo = Passivo Exigvel + Patrimnio
Lquido.
ESTOQUES: Representam os bens destinados venda e que variam de acordo com a
atividade da entidade. Ex: produtos acabados, produtos em elaborao, matriasprimas e mercadorias.
EXAUSTO: o esgotamento dos recursos naturais no renovveis, em virtude de sua
utilizao para fins econmicos, registrados no ativo permanente.
EXERCCIO SOCIAL: o espao de tempo (12 meses), findo o qual as pessoas jurdicas apuram seus resultados; ele pode coincidir, ou no, com o ano-calendrio, de
acordo com o que dispuser o estatuto ou o contrato social. Perante a legislao do
imposto de renda, chamado de perodo-base (mensal ou anual) de apurao da base
de clculo do imposto devido.
EXIGVEL A LONGO PRAZO: Exigibilidades com vencimento aps o encerramento do
exerccio subseqente.
FATOS ADMINISTRATIVOS: So os que provocam alteraes nos elementos do
patrimnio ou do resultado. Por essa razo, tambm so denominados fatos contbeis.
FATOS MISTOS OU COMPOSTOS: So os que combinam fatos permutativos com fatos modificativos, logo podem ser aumentativos (combinam fatos permutativos com
fatos modificativos aumentativos), ou diminutivos (combinam fatos permutativos com
fatos modificativos diminutivos).
auxiliar de farmcia
367
FATOS MODIFICATIVOS: So os que provocam alteraes no valor do patrimnio

lquido (PL) ou situao lquida (SL), podem ser aumentativos (quando provocam acrscimos no valor do patrimnio lquido) ou diminutivos (quando provocam redues no
valor do patrimnio lquido).
FATOS PERMUTATIVOS: So os que no provocam alteraes no valor do patrimnio
lquido (PL) ou situao lquida (SL), mas podem modificar a composio dos demais
elementos patrimoniais.
FUNES DA CONTABILIDADE: Registrar, organizar, demonstrar, analisar e acompanhar as modificaes do patrimnio em virtude da atividade econmica ou social que a
empresa exerce no contexto econmico.
IMOBILIZADO: Bens e direitos destinados s atividades da empresa; terrenos, edifcios, mquinas e equipamentos, veculos, mveis e utenslios, obras em andamento
para uso prprio, etc.
INVESTIMENTOS: Recursos aplicados em participaes em outras sociedades e em
direitos de qualquer natureza que no se destinam manuteno da atividade da
empresa. O conceito principal que a empresa no deve usar os bens nas suas atividades rotineiras: aes, patentes, obras de arte, imveis destinados ao arrendamento, imveis no utilizados.
LUCROS ACUMULADOS: Resultados positivos acumulados da entidade legalmente
ficam em destaque, mas, tecnicamente, enquanto no distribudos ou capitalizados,
podem ser considerados como reservas de lucros.
NOTA PROMISSRIA: Ttulo de dvida lquida e certa pelo qual a pessoa se compromete a pagar a outra certa quantia em dinheiro num determinado prazo. Por se tratar
de ttulo emitido pelo devedor a favor do credor, dispensa a formalidade do aceite.
NOTAS EXPLICATIVAS (NE): Visam fornecer as informaes necessrias para esclarecimento da situao patrimonial, ou seja, de determinada conta, saldo ou transao, ou de valores relativos aos resultados do exerccio, ou para meno de fatos que
podem alterar futuramente tal situao patrimonial, ou ainda, poder estar relacionada a qualquer outra das Demonstraes Financeiras, seja a Demonstrao das Origens e Aplicaes de Recursos, seja a Demonstrao dos Lucros ou Prejuzos Acumulados.
OBRIGAES: So dvidas ou compromissos de qualquer espcie ou natureza assumidos perante terceiros, ou bens de terceiros que se encontram em nossa posse.
368
PASSIVO A DESCOBERTO: Quando o total de ativos (bens e direitos) da entidade

menor do que o passivo exigvel (obrigaes).
PASSIVO CIRCULANTE: Obrigaes ou exigibilidades que devero ser pagas no decorrer do exerccio seguinte; duplicatas a pagar, contas a pagar, ttulos a pagar, emprstimos bancrios, imposto de renda a pagar, salrios a pagar.
PASSIVO EXIGVEL: So as obrigaes financeiras para com terceiros. Contas do
passivo exigvel tm saldos credores.
PATRIMNIO LQUIDO: Valor que os proprietrios tm aplicado. Contas do patrimnio
lquido tm saldos credores, divide-se em: Capital social; Reservas de capital; Reservas de reavaliao, Reservas de lucros; e Lucros/Prejuzos acumulados.
PERMANENTE: Relacionam-se com a inexistncia de inteno da empresa em convertlos em dinheiro.
PREJUZO ACUMULADO: Na contabilidade, prejuzo acumulado um subitem do
patrimnio lquido que surge quando a empresa acumula prejuzos.
PRINCPIO DA ATUALIZAO MONETRIA: Existe em funo do fato de que a moeda
embora universalmente aceita como medida de valor no representa unidade
constante de poder aquisitivo. Por conseqncia, sua expresso formal deve ser ajustada, a fim de que permaneam substantivamente corretos isto , segundo as transaes originais os valores dos componentes patrimoniais e, via de decorrncia, o
Patrimnio Lquido.
PRINCPIO DA COMPETNCIA: o princpio que estabelece quando um determinado
componente deixa de integrar o patrimnio, para transformar-se em elemento
modificador do Patrimnio Lquido.
PRINCPIO DA CONTINUIDADE: Afirma que o patrimnio da entidade, na sua composio qualitativa e quantitativa, depende das condies em que provavelmente se desenvolvero as operaes da entidade. A suspenso das suas atividades pode provocar
efeitos na utilidade de determinados ativos, com a perda, at mesmo integral, de seu
valor. A queda no nvel de ocupao pode tambm provocar efeitos semelhantes.
PRINCPIO DA ENTIDADE: Reconhece o patrimnio como objeto da contabilidade e
afirma a autonomia patrimonial, a necessidade da diferenciao de um patrimnio
particular no universo dos patrimnios existentes, independentemente de pertencer a
uma pessoa, um conjunto de pessoas, uma sociedade ou instituio de qualquer natureza
auxiliar de farmcia
369
ou finalidade, com ou sem fins lucrativos. Por conseqncia, nessa acepo, o patrimnio
no se confunde com aqueles dos seus scios ou proprietrios, no caso de sociedade
ou instituio.
PRINCPIO DA OPORTUNIDADE: Refere-se, simultaneamente, tempestividade e
integridade do registro do patrimnio e das suas mutaes, determinando que este
seja feito de imediato e com a extenso correta, independentemente das causas que
as originaram.
PRINCPIO DA PRUDNCIA: Determina a adoo do menor valor para os componentes do ATIVO e do maior para os do PASSIVO, sempre que se apresentem alternativas
igualmente vlidas para a quantificao das mutaes patrimoniais que alterem o
Patrimnio Lquido.
PRINCPIO REGISTRO PELO VALOR ORIGINAL: Determina que os componentes do
patrimnio devam ser registrados pelos valores originais das transaes com o mundo
exterior, expressos em valor presente na moeda do pas, que sero mantidos na avaliao das variaes patrimoniais posteriores, inclusive quando configurarem agregaes ou decomposies no interior da entidade.
PROVISO DEVEDORES DUVIDOSOS: Tendo por base as perdas verificadas em perodos anteriores num determinado valor para cobertura das duplicatas que venham a
ser consideradas incobrveis.
REALIZVEL A LONGO PRAZO: Direitos realizveis aps o trmino do exerccio subseqente; direitos derivados de vendas, adiantamentos ou emprstimos a sociedades
coligadas ou controladas, acionistas, diretores ou participantes no lucro (no constituem negcios usuais).
RECEITAS: So entradas de elementos para o ativo da empresa, na forma de bens ou
direitos que sempre provocam um aumento da situao lquida.
REGIME DE CAIXA: Quando, na apurao dos resultados do exerccio, so considerados apenas os pagamentos e recebimentos efetuados no perodo. S pode ser utilizado em entidades sem fins lucrativos, nos quais os conceitos de recebimentos e pagamentos muitas vezes identificam-se com os conceitos de receitas e despesas.
REGIME DE COMPETNCIA: Quando, na apurao dos resultados do exerccio, so
consideradas as receitas e despesas, independentemente de seus recebimentos ou
pagamentos. obrigatrio nas entidades com fins lucrativos.
370
RESERVAS DE CAPITAL: So contribuies recebidas por proprietrios ou de terceiros, que nada tm a ver com as receitas ou ganhos.
RESERVAS DE LUCROS: So obtidas pela apropriao de lucros da companhia ou da
empresa por vrios motivos, por exigncia legal, estatutria ou por outras razes.
RESERVAS DE REAVALIAO: Indicam acrscimo de valor ao custo de aquisio de
Ativos j corrigidos monetariamente, baseado no mercado.
RESULTADO DE EXERCCIO FUTURO: Compreende as receitas recebidas antecipadamente (receita antecipada) que de acordo com o regime de competncia pertence a
exerccio futuro.
RESULTADO OPERACIONAL (lucro ou prejuzo operacional): aquele que representa o resultado das atividades, principais ou acessrias, que constituem objeto da pessoa jurdica.
Portal de Contabilidade - http://www.portaldecontabilidade.com.br/glossario.htm
De Paula Contadores - http://www.depaulacontadores.com.br/contabilidade/
contabilidade.html
http://www.juliobattisti.com.br/tutoriais/rodrigosfreitas/conhecendocontabilidade023.asp
auxiliar de farmcia
371
19. INFORMTICA BSICA
INTRODUO INFORMTICA
A novidade dos componentes com tela grfica operados com auxlio de um mouse
foi lanada pela empresa Apple Computer, em 1984, com o produto denominado Macintosh.
Em 1987 a IBM, lanou um sistema de tela grfica denominado OS/2, que foi
desenvolvido em parceria com a Microsoft. A parceria foi desfeita em 1989, mas a IBM
continuou o desenvolvimento do produto que atingiu o auge em 1996 com o OS/2 verso
4.0 denominado Merlin.
Em 1985 a Microsoft lanou um sistema de tela grfica que no obteve sucesso de
uso, foi o Windows1.0. Antes de terminar a parceria com a IBM a Microsoft lanou o
Windows 2.0 e em 1990 o Windows 3.0, que comeou a ser visto como uma alternativa
vivel para o crescimento de usurios de computadores. Em 1992, quando foram lanados o Windows 3.1 e o Windows 3.11, o sistema consagrou-se e a Microsoft chamou a
ateno para o seu sistema. Todos os fabricantes de software comearam a adaptar ou
criar as verses de seus produtos para rodar na plataforma Windows.
372
informtica
J em 27 de agosto de 1995, depois de empreender a maior campanha de marketing

que j se teve notcia at ento, foi lanado o Windows 95, que ao longo de 2 anos e 9
meses obteve a cifra de 92% de usurios em todo o mundo. Nos anos de 1997 e incio de
1998, a Microsoft amargou perante a justia um processo gerado pela lei contra os
monoplios, mas a guerra judicial foi vencida e, em julho de 1998, o Windows 98 era
lanado mundialmente. O novo sistema no trouxe grandes novidades em relao ao seu
visual, mas teve o seu ncleo praticamente refeito. Agora, depois de vrios testes com o
windows 98 surge o Windows XP, com design totalmente diferente e com funes
inteligentes.
O CREBRO ELETRNICO
O computador composto de uma unidade central de processamento e de perifricos. A unidade central de processamento chamada CPU (Central Processing Unit) ou
UCP, e os perifricos mais utilizados so: monitor de vdeo, teclado, impressora, disco
flexvel e disco rgido ou winchester. Alm dos perifricos da CPU o computador possui
diversos componentes eletrnicos assim como as memrias. Lembre-se: Memria qualquer lugar onde os dados podem ser armazenados.
COMPUTADOR
Um computador, conjunto de componentes e equipamentos adequadamente

estruturado, tem duas partes diferentes que funcionam em conjunto:
Hardware a parte fsica do computador. Componentes de memria, perifricos, cabos, placas e chips fazem parte dele;
Software so os programas que, utilizando o hardware computador, executam as diferentes tarefas necessrias ao processamento de dados.
Existem softwares de vrios tipos, os mais importantes so:

Sistema Operacional: prepara o computador para receber e executar os programas;
auxiliar de farmcia
373
Linguagens de Programao: utilizadas para escrever programas, tm aplicao

profissional;
Aplicativos: executam tarefas comuns como escrever, fazer clculos, desenhar
ou armazenar informaes. Podem ser utilizadas por leigos, pois so fceis de
manusear;
Ferramentas: auxiliam o desenvolvimento de programas e o gerenciamento dos
discos;
OS DISCOS
Os discos, quando rgido HD - winchester, quando flexveis - disquetes, so dispositivos de entrada e sada, capazes de armazenar dados. A unidade que representa esse
volume de dados gravados em um disco ou outro dispositivo de armazenamento o
byte que representa um caractere. As outras grandezas so: Kilobyte = 1024 bytes;
Megabytes = 1024 Kilobytes; Gigabyte = 1024 megabytes, Terabyte=1024 gigabytes.
Os disquetes so delicados e podem ser facilmente danificados. Trate-os sempre com
cuidado e guarde o disquete em uma caixa quando fora de uso. Voc pode pegar um
disco pela sua cobertura externa, mas nunca toque as superfcies magnticas expostas. No aproxime o disquete de objetos que geram um campo magntico.
Os discos de CDs e DVDs no tm o problema de desmagnetizao, todavia, ele
pode ser riscado e, nesse caso, a leitura do disco estaria comprometida. Por precauo, procure ter os mesmos cuidados empregados aos disquetes. Obs.: devemos lembrar que alm dos discos h o Pendrive, com valor de armazenamento de dados igual
ou maior que os CDs atuais, sendo utilizado somente por porta USB.
MICROSOFT WINDOWS XP
O Microsoft Windows XP traz maior estabilidade e segurana com um sistema
operacional que aposenta de vez o velho MS-DOS. Essa nova verso herda do Windows
NT algumas qualidades que fazem do XP a melhor escolha, tanto para o uso domstico
como para o uso em empresas.
O XP quer dizer eXPerincia, pois o usurio ter uma nova experincia ao utilizar o
sistema operacional, ficando livre de travamentos, erros fatais ou operaes ilegais, alm
de contar como uma interface mais bonita. Com uma melhoria no visual, o sistema conta
com novidades e alguns aprimoramentos nos recursos j existentes.
374
informtica
A verso domstica mais leve, exigindo menos poder de processamento e memria, por outro lado, alguns recursos somente so encontrados na verso Professional.
Entre os recursos exclusivos da verso Professional se destacam: rea de trabalho
remoto, suporte a mais de um monitor, criptografia de arquivos e sistema, trabalhar com
dois processadores, conexo em um domnio, discos dinmicos, entre outros.
I NICIALIZANDO
W INDOWS XP
Para carregar o sistema operacional.

1. Ligue o computador.
2. Aps alguns segundos o Windows XP estar completamente carregado e pronto
para ser utilizado.
Encerrar o Windows XP
Antes de desligar o computador, o Windows deve ser desligado corretamente.
Para encerrar o Windows com segurana.
1. Clique em Iniciar, Desligar o computador.
2. A caixa de dilogo Desligar o computador ser exibida.
3. Clique em Desativar para desligar o
Windows com segurana.
4. O usurio ser informado que o sistema j foi desligado corretamente, desli-
Figura 1.0
gue o computador pressionando o boto

Desligar ou Power em seu gabinete.
Para cancelar o desligamento do sistema, clique em cancelar.
Para reiniciar o sistema, clique em Reiniciar.
auxiliar de farmcia
375
REA
DE TRABALHO
(D ESKTOP )
A rea de trabalho ou Desktop est menos poluda, apresentando somente o cone da

lixeira.
Boto Iniciar
No canto inferior esquerdo, encontra-se
o boto Iniciar, principal meio de locomoo e navegao do Windows. Atravs do boto Iniciar possvel abrir novas opes de navegao do Windows.
Relgio
Figura 1.1
O relgio do sistema encontra-se no canto

inferior direito. possvel exibir e alterar as horas, dias, meses e ano no sistema.
Movendo a barra de tarefas

A barra de tarefas pode ser movida para qualquer local conveniente, basta arrast-la
para os lados, para cima ou para baixo na tela.
Se a barra de tarefa estiver bloqueada, proceda da seguinte maneira:
1. Clique com o boto direito do mouse em qualquer rea vazia da
barra de tarefas.
2. No menu suspenso, clique em Bloquear a barra de tarefas para
retirar a marca de seleo.
Figura 1.6
3. Arraste e solte a barra de

tarefas para um novo local em sua rea
de trabalho.
Painel de controle
O Painel de controle do Windows XP agrupa
itens de configurao de dispositivos e opes em utilizao como vdeo, resoluo,
som, data e hora, entre outros. Essas opes podem ser controladas e alteradas pelo
usurio, da o nome Painel de controle.
376
informtica
Figura 2.5
Para acessar o Painel de controle

1. Clique em Iniciar, Painel de controle.
2. Inicialmente o Painel de controle exibe nove categorias distintas.
3. Clique na opo desejada.
4. Na prxima tela escolha a tarefa a ser realizada.
Utilize os botes de navegao:
Voltar
Para voltar uma tela.
Avanar
Para retornar a tarefa.
Acima
Para ir ao diretrio acima.
Pesquisar
Para localizar arquivos, imagens, sons, vdeos, etc.
Pastas
Para exibir o contedo de uma pasta.
TRABALHANDO COM O MICROSOFT WORDPAD

O Acessrio WordPad utilizado no Windows principalmente para o usurio se
familiarizar com os menus dos programas Microsoft Office, entre eles o Word.
O WordPad no permite criar tabelas, rodap nas pginas, cabealho e mala direta.
Portanto um programa criado para um primeiro contato com os produtos para escritrio
da Microsoft.
Entre suas funcionalidades o WordPad lhe permitir inserir texto e imagens, trabalhar com texto formatado com opes de negrito, itlico, sublinhado, com suporte a vrias
fontes e seus tamanhos, formatao do pargrafo direita, esquerda e centralizado, etc.
Para iniciar o WordPad.
1. Clique em Iniciar, aponte para Todos os Programas.
2. Posicione o cursor do mouse em Acessrios.
3. Clique em WordPad.
Figura 4.5
auxiliar de farmcia
377
WINDOWS EXPLORER
O
Windows
Explorer exibe a estrutura hierrquica de arquivos, pastas e unidades no

computador. Ele tambm
mostra as unidades de
rede que foram mapeadas
para letras de unidades do
computador. Usando o
Windows Explorer, voc
pode copiar, mover,
renomear e procurar por
arquivos e pastas.
Figura 4.9
Criar nova pasta

1. Abra o Windows Explorer.
2. Selecione o diretrio ou pasta onde deseja criar uma nova pasta.
3. Clique no menu Arquivo, posicione o cursor do mouse em Novo, clique em Pasta.
4. Digite um nome para a nova pasta e pressione a tecla Enter.
Figura 5.0
378
Figura 5.1
informtica
Renomear uma pasta

Atravs do boto direito do mouse possvel realizar diversas operaes. Por exemplo, renomear uma pasta.
Para renomear uma pasta utilizando o Windows Explorer.
1.
Abra o Windows Explorer.
2.
Clique com o boto direito na pasta que deseja renomear
Figura 5.2
Figura 5.3
3. No menu suspenso selecione Renomear.

4. Digite um novo nome para a pasta e pressione a tecla Enter.
Copiar, recortar e colar arquivos

Atravs do Windows Explorer possvel abrir uma pasta que contenha um arquivo
que voc deseja copiar ou mover, recortar e colar em uma outra pasta.
Para copiar ou recortar um arquivo.
1.Abra o Windows Explorer.
2.Caminhe por entre os diretrios e pastas, localize o arquivo que deseja copiar ou recortar.
auxiliar de farmcia
379
3.Selecione o arquivo e clique no menu Editar. Para recortar o arquivo, clique em Recortar
ou clique em copiar para criar uma copia em outro diretrio ou pasta.
Figura 5.4
Figura 5.5
4.
Abra a pasta ou diretrio que ira armazenar o arquivo.
5.
Clique no menu Editar, clique em Colar.
Teclas de atalho do Outlook Express

Ao invs de ficar clicando em botes, voc pode utilizar teclas combinada para realizar aes
de envio, impresso e excluso de mensagens. Experimente usar algumas combinaes de teclas.
380
Ao
Combinao de teclas
Responder ao remetente
Ctrl + R
Enviar uma mensagem
Ctrl + Enter
Apagar mensagem
Ctrl + D
Imprimir mensagem
Ctrl + P
Localizar uma mensagem
Ctrl + Shift + F
Inserir assinatura
Ctrl + Shift + S
Abrir o catlogo de endereos
Ctrl + Shift + B
Nova mensagem
Ctrl + N
Ir para uma pasta
Ctrl + Y
Mover uma mensagem para outra pasta
Ctrl + Shift + V
informtica
Respondendo uma mensagem

Faz parte da etiqueta da Internet responder a todos e-mails enviados para sua
conta de e-mail.
1. Para responder um e-mail selecione a mensagem na Caixa de Entrada.
Figura 6.9
2. Clique no boto (
) Responder.
3. Digite a mensagem de resposta e clique no boto enviar.
Enviando mensagens com arquivo em anexo

O Outlook possibilita o envio de arquivos em anexados.
1. Para enviar um arquivo anexado, clique no
boto ( ) Criar email. Digite o e-mail de destino, o assunto e a mensagem.
2. Clique no boto ( ) Anexar, a caixa de dilogo Inserir Anexo se abrir. Abra a pasta onde
se encontra o arquivo.
Figura 7.1
3. Selecione o arquivo e clique no boto

Anexar.
4. O arquivo ser anexado mensagem.
5. Clique no boto Enviar
Figura 7.2
auxiliar de farmcia
381
WORD (VERSO 2000)

Antes de abordar esse programa, preciso apresentar a simbologia utilizada para
explicar o seu funcionamento:
<MENU> - indica acesso a uma das opes do Menu que aparece na parte superior da
tela.
[BOTO] - indica o acesso a um dos botes.
{TAB} - indica para selecionar uma TAB (orelhinha)
[ ] Itlico - Indica uma opo de configurao que deve ficar marcada quando ativa e
desmarcada quando inativa.
-TECLA Indica a digitao de uma tecla do teclado.
I NICIAR
O EDITOR DE TEXTOS
O objetivo de um editor de textos obviamente o que o nome prope: editar textos.

Para iniciar o trabalho com o Word/2000, clicamos no boto <INICIAR> escolhendo a
opo <PROGRAMAS> e procurar na pasta <MICROSOFT OFFICE> o programa
<MICROSOFT WORD>. A seguinte tela dever aparecer:
< Menu suspenso

< Botes de atalho
< Rgua orientao
< Informaes gerais
C ONFIGURAR
AMBIENTE DE TRABALHO
Esse editor de textos segue o padro de personalizao do ambiente de trabalho do

Windows. Isto , podemos escolher o conjunto de barras de ferramentas e botes que
queremos deixar visvel na tela, bem como as rguas e informaes gerais do docu-
382
informtica
mento. Para isso podemos utilizar vrias formas de modificar o ambiente. Uma delas
atravs do menu <EXIBIR> <BARRA DE FERRAMENTAS>. As barras marcadas esto ativas. Para ativar ou desativar as barras basta clicar na opo da barra escolhida.
Veja a figura logo a seguir.
Para inserir ou deletar botes das barras de ferramentas, clique na indicao que
aparece no final de cada barra de ferramentas.
Ao abrir as opes de Menus voc pode observar que somente as opes mais recentes primeiramente aparecem. Se quiser que todas as opes apaream clique no menu
<FERRAMENTAS> <PERSONALIZAR> {OPES} e desmarcar a opo [ ] Menus
mostram primeiro comandos recm-usados.
F ORMATANDO
FONTES
Em um documento, podemos ter vrias fontes (tipos de letras), at mesmo em uma

nica linha. A barra de ferramentas que possui os estilos de fontes apresentado na
figura abaixo. Na primeira caixa de seleo temos um conjunto de estilos j configurados (Normal, Titulo 2, Recuo de corpo de texto, etc.). Porm podemos optar por
determinar o nosso prprio estilo escolhendo o tipo de fonte (normalmente a padro
a Times New Roman), o tamanho (10, 12, etc.) e a forma de apresentao da
letra. Para a forma de apresentao das letras temos os botes [N] para negrito, [I]
para itlico e [S] para sublinhado. As opes de negrito, itlico e sublinhado so ativadas
ou desativadas clicando sobre o boto.
auxiliar de farmcia
383
A escolha de fontes tambm pode ser feita atravs do menu <FORMATAR> <FONTES>. Esta janela possui uma vantagem sobre a barra de ferramentas, pois podemos
visualizar a fonte antes de escolher.
A LINHAMENTO
DO TEXTO
No Word, podemos alinhar o texto dentro do pargrafo de quatro formas, segundo a

figura abaixo, que representa os botes de controle que controlam este recurso.
Quando queremos digitar um ttulo, e queremos que o mesmo esteja centralizado na

folha, basta clicar sobre o boto [CENTRALIZAR] e o texto automaticamente ser
centralizado. O mesmo acontece para a opo [ALINHAR ESQUERDA], [ALINHAR
DIREITA]. A opo [JUSTIFICAR] deve ser utilizada quando desejamos que o Word
alinhe automaticamente as linhas do texto com as margens direita e esquerda. O
pargrafo que voc acaba de ler um exemplo da forma justificada de texto.
Importante lembrar que, quando voc pressiona ENTER -, a nova linha aberta, que
ser o seu novo pargrafo, tambm estar centralizado, necessitando que seja alterada a sua formatao antes do incio da digitao do texto.
C OR
DA FONTE
A escolha da cor da fonte a ser utilizada na digitao do texto pode ser feita de pelo
menos duas formas: atravs do menu <FORMATAR> <FONTE> escolhendo a cor na
caixa Cor da Fonte. Normalmente a cor padro na inicializao de um texto a
automtica (preta). Outra forma de escolher a cor da fonte pelo boto indicado na
figura abaixo.
A BRIR
DOCUMENTO /S ALVAR /S ALVAR COMO
Todo documento, independente do nmero de pginas que ele possui, um arquivo

que possui um nome usado para identific-lo para reedio, impresso, cpia e
excluso.
384
informtica
Primeiramente precisamos dar um nome ao arquivo. Essa tarefa pode ser feita de vrias
maneiras. Podemos utilizar o boto da barra de ferramentas cujo desenho apresentado na pequena figura que aparece logo ao lado
, ou atravs do menu <ARQUIVO>
<SALVAR>. Em ambas as opes e na primeira vez que estamos salvando o documento

uma janela ser apresentada. Veja a figura que aparece em seguida
Na caixa Salvar em: voc deve selecionar a pasta que ir armazenar o documento.
Na caixa Nome do arquivo voc deve colocar o nome que voc quer dar ao arquivo.
O Word permite que o documento seja salvo em formatos diferentes do formato
padro do Word. Na caixa Salvar como tipo: onde selecionamos o tipo de arquivo
que queremos salvar. Por enquanto deixaremos sempre a opo Documento do Word
(*.doc). Aps ter preenchido as opes, clique no boto [SALVAR].
Existem vrias formas de se abrir um documento do Word. O ideal clicar no menu
<ARQUIVO>, escolher a opo <ABRIR> e procurar a pasta e o arquivo desejado.
Voc tambm pode utilizar o boto na barra de ferramentas, cujo desenho igual ao
da figura que aparece ao lado
Ao encerrar o Word, o aplicativo questiona o usurio sobre se ele quer salvar o

arquivo, no salvar ou cancelar o encerramento do aplicativo.
N UMERAO
M ARCADORES
Para inserir uma numerao simples (1, 2, 3, etc.) e automtica de itens no Word
primeiramente deve-se clicar sobre o boto de controle conforme figura ao lado
ou ento acionar o menu <FORMATAR> <MARCADORES E NUMERAO> <NUMERADA>.

A numerao ser iniciada automaticamente. medida que voc termina de digitar
uma linha, pressiona a tecla ENTER -, a prxima linha (pargrafo) ter uma nova
numerao com incremento de uma unidade.
auxiliar de farmcia
385
Para os marcadores, as opes de formatao esto no mesmo menu utilizado pelos

numeradores, A diferena entre os numeradores e os marcadores que os marcadores
so representados por smbolos ou figuras, enquanto que os numeradores por nmeros
e letras.
S ELECIONANDO ,
COPIANDO E COLANDO PARTES DO TEXTO
s vezes voc precisa repetir uma ou mais partes de um texto, ou at mesmo

de outro texto. Para isso, temos o recurso de selecionar ( marcar a rea do
texto a ser reproduzida ), copiar ( transferir a rea selecionada para a memria
do micro ) e colar ( transferir da memria do micro para o ponto que ir receber
a cpia).
Para selecionar a rea do texto a ser copiada, proceda da seguinte forma:
1. Voc pode clicar e arrastar o mouse sobre o texto a ser copiado, ou ento clicar
na primeira letra do texto e, em seguida, pressionar sem soltar a tecla SHIFT
e utilizar as setas do teclado para selecionar a rea.
2. Para transferir o bloco selecionado para a memria, clique na opo
<EDITAR> do menu em seguida <COPIAR> ou ento pressione as teclas
CTRL + C .
3. V para o ponto do texto onde deseja inserir o bloco selecionado e clique na
opo <EDITAR> do menu e em seguida <COLAR> ou ento pressione as teclas
CTRL + V -.
T ECLAS
DE ATALHO
O Windows e todos os aplicativos da Microsoft possuem o recurso denominado Teclas

de Atalho. Como vimos no item anterior (item 8), a opo de copiar utilizando as
teclas CTRL + C ou colar, utilizando as teclas CTRL + V nada mais so do que
teclas de atalho. As teclas de atalho podem ser teis j que no precisamos retirar as
mos do teclado para pegar o mouse e selecionar um conjunto de opes do menu.
386
informtica
L OCALIZANDO
TEXTOS E PALAVRAS
Para localizar textos e palavras acesse o menu na opo <EDITAR> <LOCALIZAR>.

Uma nova tela apresentada, onde o usurio dever informar qual o texto ou palavra
que deseja localizar, conforme apresentado na figura mostrada a seguir. A cada ocorrncia da palavra, o usurio deve clicar no boto [LOCALIZAR PRXIMA] para que o
localizador procure a prxima ocorrncia da palavra ou ento escolher o boto [CANCELAR] para cancelar a procura.
S UBSTITUINDO
TEXTOS E PALAVRAS
Para substituir textos e palavras acesse o menu na opo <EDITAR> <SUBSTITUIR>.

Uma nova tela apresentada, onde o usurio dever informar qual o texto ou palavra
que deseja substituir, conforme apresentado na figura abaixo. Para que todas as opes de substituio apaream, conforme a tela abaixo, clique no boto [MAIS]. Podemos optar por substituir todo o texto, acima ou abaixo de onde o cursor estiver
posicionado, modificando a opo [DIREO].
V ERIFICANDO O RTOGRAFIA
G RAMTICA
A verificao da ortografia e gramtica pode ser feita acessando o menu <FERRAMENTAS> <ORTOGRAFIA E GRAMTICA> ou clicando a tecla - F7 - ou ento na barra
de ferramentas que apresenta o seguinte boto
auxiliar de farmcia
387
A tela conforme figura a seguir ento apresentada.
O Word pode verificar os problemas de ortografia e gramtica durante a digitao do

texto. Essa opo pode ser ativada ou desativada pelo usurio. Para ativar ou desativar
a opo de verificao durante a digitao o usurio deve acessar o menu <FERRAMENTAS> <OPES> e na {ORTOGRAFIA E GRAMTICA}. A tela ento apresentada conforme a figura abaixo.
O Word exibe linhas vermelhas abaixo das palavras que ele acha estarem erradas e
linhas onduladas verdes abaixo das sentenas que ele acha estarem com problemas
gramaticais. Isso permite ver imediatamente se foi digitada uma palavra errada ou se
uma frase no est gramaticalmente correta.
388
informtica
Mesmo assim no podemos afirmar que o Word ir corrigir todos os erros de gramtica e ortografia existentes no documento. O usurio sempre dever fazer tambm,
manualmente, a sua reviso.
M LTIPLAS
COLUNAS
O Word permite que o usurio trabalhe com o texto formatado em mais de uma
coluna. Inicialmente, at por ser mais comum nas tarefas dirias, o Word no formata
colunas. Para formatar colunas o usurio deve acessar o menu <FORMATAR> <COLUNAS>. Na figura abaixo, podemos observar as opes possveis de formatao de
colunas. O Word permite que um documento possua vrias formataes de colunas
diferentes em um nico texto.
T ABELAS
Para inserir uma tabela no texto, o usurio deve acessar o menu <TABELA>
<INSERIR><TABELA> (ver figura a seguir) e escolher o nmero de linhas e colunas que
a tabela deve ter. Pressione as teclas TAB para navegar na tabela e incluir texto.
Ao pressionar a tecla ENTER em uma tabela do Word, voc no passa para a
prxima clula (como acontece no Excel); voc simplesmente passa para uma nova
linha dentro da clula.
auxiliar de farmcia
389
A UTOFORMATAO
DE TABELAS
O Word possui alguns formatos pr-definidos de tabelas. Aps inserir uma tabela qualquer em seu documento, clique em uma das clulas da tabela e escolha no menu
<TABELA> a opo <AUTOFORMATAO DA TABELA>. A escolha da autoformatao
tambm pode ser feita no momento da insero da tabela clicando no boto
[AUTOFORMATAO] que aparece na tela de insero da tabela (ver figura 15.1).
A LTERAR
LARGURA DE LINHAS E COLUNAS DAS TABELAS
Para alterar as linhas e colunas de uma tabela, posicione o ponteiro do mouse na linha
ou coluna que deseja modificar. Segure o ponteiro do mouse pressionado e arraste o
mouse at a posio desejada. Quando o cursor estiver na posio de modificao de
linhas e colunas o desenho do ponteiro ser modificado para:
Linhas
Colunas
A modificao de largura de linhas e colunas de toda a tabela ou de uma linha ou

coluna especfica tambm pode ser feita atravs do menu <TABELA><PROPRIEDADES
DA TABELA> (ver figura logo a seguir), por meio do qual podemos especificar a largura
de linhas e colunas utilizando as medidas de centmetros. O usurio deve selecionar
a tabela antes de alterar os valores, linha ou coluna que deseja modificar.
390
informtica
A CRESCENTAR
E EXCLUIR LINHAS DA TABELA
Para inserir uma nova linha na tabela, d um clique esquerda da linha acima da qual
voc quer inserir outra linha; a linha fica destacada. (Observe que o ponteiro do mouse
muda de uma seta apontando esquerda para uma seta apontando direita).
D um clique com o boto direito do mouse na linha destacada (aparecer menu
conforme figura abaixo) e escolha a opo <INSERIR LINHAS> no menu de atalho; a
nova linha aparece na tabela.
Para excluir uma nova linha da tabela, d um clique na margem esquerda da linha a
qual voc gostaria de excluir; a linha destacada.
D um clique com o boto direito do mouse na linha destacada (aparecer menu
conforme figura abaixo) e escolha a opo <EXCLUIR LINHAS> no menu de atalho; a
linha desaparece.
A CRESCENTAR
OU EXCLUIR COLUNAS DA TABELA
Para inserir uma nova coluna na tabela, d um clique esquerda ou direita da coluna
ao lado da qual voc quer inserir outra coluna; a coluna fica destacada.
Acesse o menu <TABELA> <INSERIR> <COLUNAS A DIREITA> ou <COLUNAS A
ESQUERDA>; a nova coluna aparece na tabela.
Para excluir uma nova linha da tabela, d um clique na coluna a qual voc gostaria de
excluir; a coluna destacada.
Acesse o menu <TABELA> <EXCLUIR> <COLUNAS>; as colunas marcadas desaparecem.
auxiliar de farmcia
391
F ORMATAR
BORDAS DA TABELA
Para modificar as bordas da tabela, selecione a tabela e acesse o menu <FORMATAR>

<BORDAS E SOBREAMENTO>, conforme apresentado na figura abaixo.
O RDENAO
DE DADOS EM UMA TABELA
O Word permite a ordenao de dados inseridos em uma tabela. Por exemplo, podemos inserir em uma tabela uma lista desordenada de nomes de pessoas com os seus
respectivos nmeros de telefone. Depois selecionamos a tabela e acessando o menu
<TABELA><CLASSIFICA TABELA> escolhemos as opes de classificao (ver figura
abaixo). Podemos ordenar a tabela em ordem crescente ou decrescente e com mais
de uma opo de classificao de colunas.
392
informtica
I NSERIR F IGURAS
O Word permite que o usurio crie seus documentos utilizando alm de textos, figuras,
imagens, sons, clipes e grficos. Para facilitar o seu trabalho com figuras, voc pode
deixar ativada a barra de ferramentas DESENHO. Posicione o cursor no documento,
prximo de onde voc deseja inserir uma figura. Escolha no menu suspenso a opo
<INSERIR> <FIGURA> <CLIPART>. As figuras esto classificadas em categorias.
Escolha a categoria e a figura desejada. Clicando sobre a figura desejada, o menu,
conforme a figura abaixo, apresentado. Escolhendo a primeira opo (ver figura
abaixo) voc insere a figura em seu documento. As demais opes de botes apresentadas so, respectivamente: opo de visualizao do clipe, opo para adicion-lo
em uma categoria denominada favoritos e opo para acionar um processo de busca
por clipes semelhantes.
O Word tambm permite que o usurio escolha novas figuras, clipes, sons, imagens e
grficos para que possam ser acrescentados aos seus documentos.
O Word tambm permite que voc insira figuras a partir de arquivos que no estejam
no Clipart. Para isso escolha no menu a opo <INSERIR><FIGURA><DOARQUIVO>,
escolha a pasta e o arquivo que deseja inserir.
M ODIFICAR
A FIGURA .
Voc pode dar um clique com o boto direito do mouse sobre a figura. Escolha a opo
Mostrar barra de ferramentas Figura. Uma barra conforme a figura abaixo, ser
apresentada. Nessa barra de ferramentas, voc pode aumentar ou diminuir o tamanho
da figura, colocar mais brilho, mais contraste, inserir outras figuras etc. Voc tem a
opo de colocar a figura entre, sobre e abaixo do texto, com um quadrado em sua
volta ou no, etc. Para ativar essa opo, clique na opo disposio do texto que
aparece no nono cone, conforme figura abaixo.
auxiliar de farmcia
393
I NSERINDO A UTOFORMAS
Autoformas so figuras com formatos especficos: setas, fluxogramas, linhas, textos
explicativos que podem ser usados em conjunto com texto e figuras. Para acionar o
menu de autoformas, clique no menu <INSERIR> <FIGURA> <AUTOFORMAS>.
Para modificar as figuras autoformas, d dois cliques sobre a figura inserida em seu
documento. A figura abaixo ser apresentada e o usurio poder ento escolher a
melhor forma de apresentao de sua autoforma.
T RABALHANDO
COM
W ORD A RT
Para trabalhar com o Word Art (ferramenta que usa letras artsticas), o usurio deve
escolher com qual tipo de apresentao de Word Art quer trabalhar, acessando no
menu <INSERIR> <FIGURA> <WORDART> e escolhendo a disposio de texto que
mais lhe interessar. Depois o usurio dever digitar o texto que deseja que fique com
essa forma de apresentao. O usurio pode determinar o tipo de fonte, tamanho,
etc. Para acessar o menu de formatao do texto Word Art, clique com o boto direito
do mouse sobre o texto Word Art e escolha a opo Formatar Word Art. As opes
conforme a figura abaixo, sero apresentadas.
394
informtica
EXCEL
Planilhas eletrnicas
As planilhas eletrnicas ficaro na histria da computao como um dos maiores propulsores da microinformtica. Elas so, por si ss, praticamente a causa da exploso dos
microcomputadores no final da dcada de 1970, tendo como representantes as planilhas
Visicalc para os microcomputadores Apple, Supercalc e Lotus 1-2-3 para os PCs, quando
estes foram lanados. Com o advento do ambiente grfico Windows, a planilha Excel passou
a dominar esse ambiente grfico, tornando-se a rainha das planilhas.
Como so relativamente fceis de operar, as planilhas vieram ao encontro de milhares
de organizaes e pessoas que tinham ou tm, na formulao de projees, tabelas e geraes de nmeros baseados em variveis, sua principal carga operacional. Uma planilha eletrnica substitui naturalmente o processo manual ou mecnico de escriturao e clculos.
Trabalhar com uma planilha eletrnica no exige conhecimentos de programao, mas somente
que voc conhea a aplicao que ir desenvolver e os comandos prprios da planilha.
C ARREGANDO
E XCEL 7
Para carregar o EXCEL 7, voc deve dar um clique no boto iniciar, em seguida clique na
opo Programas. No menu programas, clique no grupo MsOffice, opo Microsoft Excel.
Agora, voc aprender as operaes bsicas para a criao e impresso de uma planilha,
de forma a j poder criar os seus primeiros modelos e, posteriormente, ver em
detalhes os recursos do EXCEL 7 que permitiro a criao de planilhas mais sofisticadas e com uma melhor aparncia.
auxiliar de farmcia
395
A T ELA
DE TRABALHO
Ao ser carregado, o Excel exibe sua tela de trabalho mostrando uma planilha em
branco com o nome de Pasta 1. A tela de trabalho do EXCEL 7 composta por diversos elementos, entre os quais podemos destacar os seguintes:
Clulas: Uma planilha composta por clulas. Uma clula o cruzamento de uma
coluna com uma linha. A funo de uma clula armazenar informaes que
podem ser um texto, um nmero ou uma frmula que faa meno ao contedo de
outras clulas. Cada clula identificada por um endereo que composto pela
letra da coluna e pelo nmero da linha.
Workbook: O EXCEL 7 trabalha com o conceito de pasta ou livro de trabalho,
segundo o qual cada planilha criada como se fosse uma pasta com diversas folhas
de trabalho. Na maioria das vezes, voc trabalhar apenas com a primeira folha
da pasta. Com esse conceito, em vez de criar doze planilhas diferentes para mostrar
os gastos de sua empresa no ano, voc poder criar uma nica planilha e utilizar
doze folhas em cada pasta.
Marcadores de pgina (Guias): Servem para selecionar uma pgina da planilha, da
mesma forma que os marcadores de agenda de telefone. Esses marcadores recebem automaticamente os nomes Plan1, Plan2, etc., mas podem ser renomeados.
Barra de frmulas: Tem como finalidade exibir o contedo da clula atual e permitir
a edio do contedo de uma clula.
Linha de status: Tem como finalidade exibir mensagens orientadoras ou de advertncia sobre os procedimentos que esto sendo executados, assim como sobre o
estado de algumas teclas do tipo liga-desliga, como a tecla NumLock, END, INS, etc.
396
informtica
Janela de trabalho: Uma planilha do Excel tem uma dimenso fsica muito maior
do que uma tela-janela pode exibir. O Excel permite a criao de uma planilha com
16.384 linhas por 256 colunas.
M OVIMENTANDO - SE
PELA PLANILHA
Para que uma clula possa receber algum tipo de dado ou formatao, necessrio
que ela seja selecionada previamente, ou seja, que se torne a clula ativa. Para
tornar uma clula ativa, voc deve mover o retngulo de seleo at ela, escolhendo
um dos vrios mtodos disponveis.
1. Use as teclas de seta para mover o retngulo clula a clula na direo indicada
pela seta.
2. Use as teclas de seta em combinao com outras teclas para acelerar a movimentao.
3. Use uma caixa de dilogo para indicar o endereo exato.
4. Use o mouse para mover o indicador de clula e com isso selecionar uma clula
especfica.
U SANDO
TECLAS
A prxima tabela mostra um resumo das teclas que movimentam o cursor ou o retngulo de seleo pela planilha:
AO
TECLAS A SEREM USADAS
Mover uma clula para a direita

Mover uma clula para a esquerda
seta direita
seta esquerda
Mover uma clula para cima
seta superior
Mover uma clula para baixo
seta inferior
ltima coluna da linha atual
CTRL-seta direita
Primeira coluna da linha atual
CTRL-seta esquerda
ltima linha da coluna atual

Primeira linha da coluna atual
CTRL-seta inferior
CTRL-seta superior
Mover uma tela para cima
PgUp
Mover uma tela para baixo
PgDn
Mover uma tela para esquerda
ALT+PgUp
Mover uma tela para direita
ALT+PgDn
Mover at a clula atual

Mover para clula A1
CTRL+Backspace
CTRL+HOME
F5
Ativa caixa de dilogo
auxiliar de farmcia
397
U SANDO
A CAIXA DE DILOGO
Se voc sabe exatamente para onde quer movimentar o cursor, pressione a tecla F5
para abrir a caixa de dilogo Ir Para. Quando ela aparecer, informe a referncia da
clula que voc deseja.
Esse mtodo muito mais rpido do que ficar pressionando diversas vezes uma combinao de teclas. Depois de informar o endereo, pressione o boto OK.
USANDO
O MOUSE
Para mover o retngulo de seleo para uma determinada clula que esteja aparecendo na janela, basta apontar o indicador de posio para a clula desejada e dar um
clique.
Se a clula estiver fora da rea de viso, voc deve usar as barras de rolamento
vertical ou horizontal.
398
informtica
Voc pode arrastar o boto deslizante para avanar mais rapidamente ou ento dar
um clique sobre as setas das extremidades da barra de rolamento para rolar mais
vagarosamente a tela.
I NSERINDO
OS DADOS
Inserir o contedo de uma clula uma tarefa muito simples. Voc deve selecionar a
clula que receber os dados posicionando o retngulo de seleo sobre ela. Em
seguida, basta digitar o seu contedo.
O EXCEL 7 sempre classificar o que est sendo digitado em quatro categorias:
1. Um texto ou um ttulo
2. Um nmero
3. Uma frmula
4. Um comando
Essa seleo quase sempre se faz pelo primeiro caractere que digitado. Como
padro, o EXCEL 7 alinha um texto esquerda da clula e os nmeros direita.
E NTRADA
DE NMEROS
Por exemplo, selecione a clula C4 e digite o nmero 150. Note que ao digitar o
primeiro nmero, a barra de frmulas muda, exibindo trs botes. Cada nmero
digitado na clula exibido tambm na barra de frmulas.
Para finalizar a digitao do nmero 150 ou de qualquer contedo de uma clula na

caixa de entrada pelo boto
na barra de frmulas, pressione ENTER.
Como padro, o EXCEL 7 assume que ao pressionar ENTER, o contedo da clula est
terminado e o retngulo de seleo automaticamente movido para a clula de baixo.
auxiliar de farmcia
399
Se, em vez de ENTER, a digitao de uma clula for concluda com o pressionamento
da caixa de entrada
, o retngulo de seleo permanecer na mesma clula.
Para cancelar as mudanas, d um clique na caixa de cancelamento
na barra de
frmulas ou pressione ESC. Essas duas operaes apagaro o que foi digitado, deixando a clula e a barra de frmulas em branco.
Se durante a digitao algum erro for cometido, pressione a tecla Backspace para
apagar o ltimo caractere digitado.
Como padro, adotaremos sempre o
pressionamento da tecla ENTER para encerrar a digitao de uma clula.

Agora insira os nmeros mostrados na figura abaixo:
E NTRADA
DE TEXTOS
Inserir um texto em uma clula igualmente fcil, basta selecionar a clula, digitar o
texto desejado e pressionar uma das teclas ou comandos de finalizao da digitao.
Alm da tecla ENTER, que avana o cursor para a clula de baixo, e da caixa de
entrada, que mantm o retngulo de seleo na mesma clula, voc pode finalizar a
digitao de um texto ou nmero pressionando uma das teclas de seta para mover o
retngulo de seleo para a prxima clula.
Agora insira os textos, conforma a figura abaixo:
400
informtica
E NTRADA
DE FRMULAS
na utilizao de frmulas e funes que as planilhas oferecem real vantagem para

seus usurios. Basicamente, uma frmula consiste na especificao de operaes
matemticas associadas a uma ou mais clulas da planilha. Cada clula da planilha
funciona como uma pequena calculadora que pode exibir o contedo de uma expresso digitada composta apenas por nmeros e operaes matemticas ou ento por
referncias a clulas da planilha. Se voc fosse fazer a soma dos valores da coluna C,
escreveria a seguinte expresso em uma calculadora: 150+345,8+550+35 e pressionaria o sinal de igual para finalizar a expresso e obter o nmero no visor. No
EXCEL 7, voc pode obter o mesmo efeito se colocar o cursor em uma clula e digitar
a mesma expresso s que comeando com o sinal de mais: +150+345,8+550+35.
Essa possibilidade de uso do Excel conveniente em alguns casos, contudo, na maioria
das vezes, voc trabalhar fornecendo endereos de clulas para serem somados.
Posicione o cursor na clula C8, digite a frmula mostrada e pressione ENTER.
Note que no lugar da frmula apareceu a soma das clulas, enquanto na linha de
frmula, aparece a frmula digitada.
auxiliar de farmcia
401
A A UTO -S OMA
O EXCEL 7 possui um recurso muito til, que facilita a entrada de frmulas para calcular
uma somatria de valores contnuos. Esse recurso consiste na aplicao automtica
de uma funo do EXCEL 7 que se chama SOMA.
Posicione o retngulo de seleo na clula D7. Em seguida, pressione o boto Autosoma que se encontra na barra de ferramentas, como mostra a prxima figura.
Ao pressionar o boto, o EXCEL 7 identifica a faixa de valores mais prxima e automaticamente escreve a funo SOMA () com a faixa de clulas que deve ser somada.
Aps aparecer a frmula, basta pressionar ENTER para finalizar a sua introduo.
A LTERAO
DO CONTEDO DE UMA CLULA
Se voc quiser alterar o contedo de uma clula, pode usar dois mtodos bem simples
que ativaro a edio.
1. D um duplo clique sobre a clula.
2. Posicione o retngulo de seleo sobre a clula e pressione F2.
Complete a planilha como mostra a prxima figura:
402
informtica
S ALVANDO
UMA PLANILHA
Quando voc salva uma planilha pela primeira vez no EXCEL 7, solicitado que voc
fornea um nome para ela. Nas outras vezes, no ser necessrio o fornecimento do
nome. Para salvar uma planilha, voc pode optar pelo menu Arquivo, pela digitao
de uma combinao de teclas ou pelo pressionamento de um boto da barra de ferramentas.
No menu Arquivo existe uma opo que se chama Salvar. Voc pode ativar esse
comando ento, se no gostar de usar muito os menus, pode pressionar a combinao
de teclas CTRL-B.
A terceira opo a mais rpida para quem gosta de usar mouse. Basta dar um clique
no boto salvar, o terceiro da barra de ferramentas.
Qualquer uma dessas opes abrir a caixa de dilogo mostrada a seguir:
auxiliar de farmcia
403
No EXCEL 7, toda vez que uma nova planilha iniciada, ele recebe o nome de Pasta1.
Se, em uma mesma seo de trabalho, mais de um novo documento for criado, os
nomes propostos pelo Excel sero Pasta2, Pasta3 e assim por diante. por isso que
voc deve fornecer um nome especfico para a planilha que est sendo criada.
C ARREGANDO
UMA PLANILHA
Se posteriormente voc necessitar utilizar a planilha novamente, voc deve abrir a

planilha, ou seja, ler o arquivo do disco para a memria.
No menu Arquivo existe uma opo chamada Abrir. Voc pode ativar esse comando
ento, se no gostar de usar muito os menus, pode pressionar a combinao de teclas
CTRL+A.
A terceira maneira de abrir um arquivo pressionar o boto Abrir, representado por
uma pasta se abrindo, e que o segundo da barra de ferramentas.
Qualquer uma dessas trs opes abrir a caixa de dilogo Abrir:
404
informtica
Ela funciona de maneira idntica caixa de dilogo Salvar Como. Voc deve digitar o
nome da planilha ou selecionar seu nome na lista de arquivos disponveis.
F ORMATAO
DE CLULAS
Efetuar a formatao de clulas no EXCEL 7 bastante simples, basta selecionar uma

faixa da planilha e em seguida aplicar a formatao sobre ela.
S ELEO
DE FAIXAS
No EXCEL 7, a unidade bsica de seleo uma clula, e voc pode selecionar uma
clula ou uma faixa de clulas horizontal, vertical ou em forma de retngulo. Toda
faixa composta e identificada por uma clula inicial e por uma clula final. Uma faixa
de clulas pode ser selecionada por meio do mouse ou por meio do teclado.
S ELECIONANDO
COM O MOUSE
Para selecionar uma faixa com o mouse, voc deve posicionar o cursor na clula inicial
e em seguida manter o boto esquerdo do mouse pressionado, enquanto arrasta o
retngulo de seleo at a clula correspondente ao final da faixa. Enquanto o cursor
vai sendo movido, as clulas marcadas ficam com fundo escuro para que visualmente
voc tenha controle da rea selecionada. Quando chegar com o cursor na clula final,
o boto do mouse deve ser liberado.
auxiliar de farmcia
405
S ELECIONANDO
COM O TECLADO
Para selecionar uma faixa de clulas com o teclado, voc deve posicionar o retngulo de
seleo sobre a clula inicial da faixa. Em seguida, deve manter a tecla SHIFT pressionada,
enquanto usa uma das teclas de seta ou de movimentao para mover o retngulo de
seleo at o final da faixa. Ao atingir essa posio, a tecla SHIFT deve ser liberada.
D ESMARCANDO
UMA FAIXA
Para desmarcar uma faixa, ou seja, retirar a seleo feita, basta dar um clique sobre
qualquer clula da planilha que no esteja marcada.
F ORMATAO
DE TEXTOS E NMEROS
No EXCEL 7, pode-se mudar o tamanho e os tipos das letras, aplicar efeitos especiais
tais como negrito, itlico, sublinhado, entre outros. Um texto pode ser alinhado dentro
de uma coluna esquerda, direita ou centralizado.
Voc pode ativar um desses efeitos durante a digitao do contedo de uma clula, ou
posteriormente, bastando para tal selecionar a clula desejada e pressionar o boto
do efeito desejado. Voc pode aplicar mais de um efeito na mesma clula.
FORMATAO
DE NMEROS
Alm da formatao genrica que se aplica tanto a textos como a nmeros, o EXCEL
7 possui formatos especficos para serem aplicados a nmeros. Na barra de formatao,
existem cinco botes especficos para esse fim.
406
informtica
A LTERAO
DA LARGURA DAS COLUNAS
Voc pode alterar a largura de uma coluna aumentando ou diminuindo suas margens
por meio do uso de uma caixa de dilogo ou do mouse.
A LTERANDO
A LARGURA DA COLUNA COM O MOUSE
Para alterar a largura com o mouse, voc deve mover o cursor at a barra de letras no
alto da planilha, como mostra a prxima figura.
Em seguida, voc deve mover o cursor no sentido da margem da coluna, ou seja, da

linha que separa as colunas. Ento o cursor mudar de formato, como na prxima
figura:
Nesse instante voc deve manter o boto esquerdo do mouse pressionado, enquanto
arrasta a linha de referncia que surgiu at a largura que achar conveniente. Ao
atingir a largura desejada, s liberar o cursor do mouse.
A LTERANDO
A LARGURA DA COLUNA POR MEIO DA CAIXA DE DILOGO
Outra forma de alterar a largura de uma coluna por meio de uma caixa de dilogo
que acionada a partir do menu Formatar/Coluna/Largura. Esse comando atuar
sobre a coluna atual, a menos que voc selecione mais de uma coluna previamente
antes de ativar o comando.
auxiliar de farmcia
407
Com uma ou mais colunas selecionadas, o comando exibe uma caixa de dilogo onde
voc deve informar a largura da coluna em centmetros.
A PAGANDO
O CONTEDO DE UMA OU MAIS CLULAS
Se voc cometeu algum erro e deseja apagar totalmente o contedo de uma clula, a
forma mais simples posicionar o seletor sobre ela e pressionar a tecla DEL. Para
apagar uma faixa de clulas, selecione as clulas da faixa e pressione DEL.
C RIANDO
GRFICOS
O EXCEL 7 oferece uma forma grfica para representar os seus dados de uma forma
mais ilustrativa. O EXCEL 7 permite a criao de grficos na mesma pgina da planilha
atual ou em outra pgina da pasta. Veremos agora a criao de um grfico na mesma
pgina da planilha.
Para criar um grfico, voc deve selecionar previamente a rea de dados da planilha
que ser representada pelo grfico. Em nosso exemplo, a srie que ser representada
est na faixa B3:E7. Aps selecionar a faixa, s pressionar o boto do auxiliar
grfico na barra de ferramentas
. Quando esse boto pressionado, o cursor
muda de formato, surgindo como um pequeno grfico. Voc deve selecionar ento
uma rea da planilha onde o grfico deve ser criado.
408
informtica
Aps liberar o boto do mouse, o EXCEL 7 ativa as caixas de dilogo Auxiliar Grfico.
A primeira delas pede que seja informada a faixa de clulas que ser representada.
Se a seleo de clulas estiver correta, pressione o boto Prxima: caso contrrio,
digite a faixa correta.
A segunda etapa pede que seja selecionado um tipo de grfico. Basta dar um clique
sobre o tipo desejado, que no exemplo o de Colunas 3-D.
Pressione o boto Prxima para avanar para a etapa seguinte. Dependendo do formato bsico escolhido, sero apresentadas as variaes de formato possveis para o grfico. No caso do grfico de colunas 3-D, as variaes so mostradas na prxima tela.
auxiliar de farmcia
409
A quarta etapa mostra uma viso prvia do grfico e pede que seja especificado ou
confirmado se a seqncia dos dados no grfico deve ser feita por linha ou por coluna.
Como padro, o EXCEL 7 propor por colunas. Em nosso exemplo, queremos ver
como os itens de despesas se comportam ms a ms. Por isso escolhemos linhas.
Ele ainda pede que seja confirmada qual linha ser usada como legenda para as categorias, que no caso so os meses, e qual coluna ser usada para as legendas. Se
quisssemos colocar um ttulo no grfico, bastaria pressionar o boto prxima. Por
ora, deixaremos o ttulo de lado e pressionaremos o boto Finalizar.
O grfico ser montado na rea selecionada, como mostra a prxima figura. Qualquer
valor da faixa que for modificado alterar a aparncia do grfico instantaneamente.
410
informtica
I MPRESSO
DA PLANILHA
At agora voc j aprendeu um mnimo para criar uma planilha no EXCEL 7. Imprimir
ainda mais fcil. Veremos agora a forma mais simples para imprimir a planilha que
est sendo editada. At agora realizamos operaes que foram acionadas em sua
maioria pela barra de menu. A impresso tambm pode ser feita por meio de uma
opo do menu Arquivo. Contudo, por enquanto, usaremos o cone de impressora que
se encontra na barra de ferramentas padro. o quarto cone da esquerda para a
direita. Antes de ativar a impresso, verifique se a impressora est ligada, possui
papel e seu cabo est conectado ao micro.
F ECHANDO
A PLANILHA ATUAL
Se voc estiver editando uma planilha e resolver encerrar o seu trabalho sem gravar
as alteraes feitas, pode usar o comando de Arquivo/Fechar. Se a planilha no sofreu
alteraes desde que foi carregada, ela ser fechada. Caso tenha ocorrido alguma
alterao, ser exibida uma caixa de dilogo pedindo sua confirmao.
C RIAO
DE UMA NOVA PLANILHA
Para iniciar uma nova planilha, voc deve ativar o comando Arquivo/Novo, como mostra a prxima ilustrao.
auxiliar de farmcia
411
Se preferir usar o teclado, pressione CTRL-O ou ento, dar um clique sobre o boto
novo, que o primeiro da barra de ferramentas.
A BANDONANDO
EXCEL 7
Para sair do EXCEL 7, voc deve acionar a opo Sair do menu Arquivo. Se voc
ativar essa opo imediatamente aps ter gravado o arquivo atual, o programa
ser encerrado imediatamente, voltando o controle para o Gerenciador de Programas.
INTERNET EXPLORER
O
QUE A
I NTERNET ?
A Internet uma gigantesca rede mundial que interliga computadores do mundo

inteiro. Imagine uma rede ligando milhes de pessoas que tm a oportunidade de
acessar informaes, conversar, trocar arquivos, etc., instantaneamente. Isso a
Internet.
como se a Internet fosse um grande conjunto de estradas ligando vrias cidades.
Por essas estradas circulam informaes de vrios tipos: textos, imagens, sons, etc.
Utilizando um computador, voc pode acessar essas informaes e se comunicar com
outras pessoas.
A Internet considerada por muitos como um dos mais importantes e revolucionrios
desenvolvimentos da histria da humanidade. Pela primeira vez no mundo um cidado
comum pode (facilmente e a um custo muito baixo) no s ter acesso a informaes
localizadas nos mais distantes pontos do globo como tambm criar, gerenciar e distribuir informaes.
W ORLD W IDE W EB (WWW)

A World Wide Web uma rede virtual (no-fsica) sobre a Internet, que torna os
servios disponveis na Internet totalmente transparentes para o usurio e ainda
possibilita a manipulao multimdia da informao. Assim qualquer usurio pode,
somente usando o mouse, ter acesso a uma quantidade enorme de informaes na
forma de imagens, textos, sons, grficos, vdeos etc., navegando atravs de palavras-chaves e cones.
412
informtica
ENDEREOS
ELETRNICOS
Nesta seo iremos aprender como so formados os endereos eletrnicos. Eles tm

um formato muito especfico. Veja abaixo
Exemplo.:
Protoclo
Nome da
Empresa
Localidade
da pgina
http://www.microsoft.com.br
World
Wide Web
Comercial
No exemplo acima mostramos um endereo (URL) situado na WWW, com fins comerciais, e localizado no Brasil, cujo nome da empresa Microsoft.
http:// (HyperText Transfer Protocol) - Protocolo de transferncia de Hipertexto o
protocolo utilizado para transferncias de pginas Web. Trata-se de um dado tcnico
que mostra qual a linguagem utilizada para que os dois computadores que esto se
comunicando possam se entender.
www: Significa que essa uma pgina Web seja, aqui possvel visualizar imagens,
textos formatados, ouvir sons, msicas, etc. Resumindo, a parte grfica da Internet.
.com: Indica que o Website uma organizao comercial. Dependendo do tipo de site
que se acessa, essa terminao pode variar. Veja alguns exemplos abaixo:
.edu: Indica que o Website uma organizao educacional
.gov: Indica que o Website uma organizao governamental.
.br: Indica que o Website uma organizao localizada no Brasil, assim como na
Frana .fr e EUA .us
PROGRAMA
I NTERNET E XPLORER
auxiliar de farmcia
413
Descubra os principais botes do programa na figura a seguir.

Botes de
navegao
OS
Menu
Barra de
Status
BOTES DE NAVEGAO .
Barra de
Endereos
rea de
Navegao
Barras de
Rolagem
Abaixo as funes de cada boto de seu navegador IE 5 da Microsoft.

Veja a funo de cada boto no menu:
O boto ao lado possibilita voltar pgina de que voc acabou de sair, ou
seja, se voc estava na pgina da Microsoft e agora foi para a da Sun Microsystems,
esse boto possibilita voltar para a da Microsoft sem ter que digitar o endereo
(URL) novamente na barra de endereos.
O boto avanar tem a funo invertida do boto voltar, citado acima.
O boto parar tem como funo bvia parar o download da pgina em execuo, ou seja, se voc est baixando uma pgina que est demorando muito, utilize
o boto parar para finalizar o download.
O boto atualizar tem como funo rebaixar a pgina em execuo, ou seja,
ver o que h de novo na mesma. Geralmente utilizado para rever a pgina que no
foi completamente baixada, em que faltam figuras ou textos.
O boto pgina inicial tem como funo ir para a pgina que o seu navegador est configurado para abrir assim que acionado pelo usurio. Geralmente o IE
5 est configurado para ir a sua prpria pgina na Microsoft.
Clicando-se nesse boto, abre-se uma seo ao lado esquerdo do navegador
que ir listar os principais sites de busca na Internet, tal como Cad, Lycos, Altavista
414
informtica
etc. A partir daqui ser possvel encontrar o que voc est procurando (e isto ser
abordado mais detalhadamente nas prximas pginas).
O boto favoritos contm os Websites mais interessantes definidos pelo
usurio, porm a Microsoft j utiliza como padro do IE 5 alguns sites que esto na
lista de favoritos.Para voc adicionar um site na lista de favoritos, clique com o
boto direito em qualquer parte da pgina de sua escolha e pressione adicionar a
favoritos. Utilizamos esse recurso como atalho para acessar nossas pginas preferidas.
O boto histrico exibe na parte esquerda do navegador quais foram os
sites visitados nas ltimas 4 semanas, com isso voc pode manter um controle dos
sites que voc visitou. Bastante til para usurios esquecidos.
Semelhante ao boto favoritos, o boto de canais tem como funo exibir
uma srie de sites desenvolvidos especialmente para o IE 5, ou seja, que tem um
maior desempenho caso sejam visualizados atravs do IE 5.
A verso anterior no possua esse recurso de visualizar a pgina em execuo em tela cheia como o nome j diz, quer dizer, o navegador torna-se mais
amplo para se navegar, sem todas as barras do navegador, a no ser a barra de
navegao em formato reduzido, com as mesmas funes da barra padro.
O boto de correio tem como funo auxiliar no envio e na leitura de mensagens eletrnicas. Ao clicar no mesmo aparecer um menu com as opes: ler correio, nova mensagem, enviar link e enviar mensagens. Os botes indicam suas
funes e tornam desnecessrio explicar suas finalidades.
CORREIO ELETRNICO
O
QUE UM CORREIO ELETRNICO ?
O correio eletrnico (eletronic mail = e-mail) um dos servios mais elementares e

mais importantes disponveis na Internet. Basicamente, o correio eletrnico a troca
de mensagens (cartas, memorandos, etc., em formato eletrnico) entre dois ou mais
usurios da Internet. Uma das grandes vantagens do correio eletrnico sua rapidez
na entrega da correspondncia. Em questo de segundos as mensagens atravessam
diversos computadores em diversos pases para chegar ao seu destino. A troca de
mensagens chega a ser to rpida que, se um usurio mandar uma mensagem para
outro, e esse ltimo estiver usando o computador naquele momento, pode responder
imediatamente, e em questo de minutos a sua resposta poder j estar de volta. O
correio eletrnico guarda muitas semelhanas com o correio tradicional.
auxiliar de farmcia
415
Existem diversos programas para utilizar correio eletrnico, mas basicamente todos
os programas so capazes de duas operaes bsicas:
editar (digitar) e enviar mensagens,
ler e manipular as mensagens recebidas.
G ERENCIAR
A CAIXA DE CORREIO
As mensagens que chegam para um usurio ficam armazenadas em um arquivo normalmente chamado de mailbox, ou caixa de correio. Os programas de correio eletrnico permitem administrar a mailbox, removendo ou adicionando mensagens, verificando quais so as mensagens que o usurio recebeu etc. A maioria dos sistemas
consegue tambm criar e manipular arquivos de mensagens, chamados folders (pastas), como se estes fossem caixas de correio eletrnico. Um dos usos convenientes
desses folders armazenar mensagens enviadas ou recebidas, s vezes por assunto
(por exemplo: cartas, livro, particular, conferncias etc.).
GUARDAR
MENSAGENS EM ARQUIVOS CONVENCIONAIS
O programa de correio eletrnico deve permitir que o usurio guarde o contedo de

uma mensagem como um arquivo comum no seu computador local.
R ESPONDER
E RETRANSMITIR MENSAGENS
Os programas devem ser capazes de, dada uma mensagem recebida, enderear automaticamente respostas ao remetente, ou retransmitir essa mensagem para outros
endereos. Alm disso, os programas devem permitir que o usurio use o contedo da
mensagem original na composio da resposta, ou edite a mensagem original antes de
retransmiti-la, por exemplo, adicionando comentrios.
C RIAR
E USAR APELIDOS
Muitos programas permitem que um usurio crie um apelido para endereos eletrnicos, facilitando a digitao quando os endereos originais so longos e complicados.
I MPRIMIR
MENSAGENS
Os programas em geral permitem que seja impressa uma mensagem em uma impressora local.
416
informtica
QUE UMA MENSAGEM ?
Mensagem uma denominao genrica para textos (que podem ou no conter arquivos anexos, como fotos, vdeos, etc.) enviados entre pessoas. O formato bsico de
uma mensagem o seguinte:
To:
endereo eletrnico do destinatrio (obrigatrio)
cc:
endereo eletrnico de outro destinatrio (opcional)
From:
o endereo eletrnico do remetente, normalmente colocado automaticamente pelo
sistema de correio eletrnico

Subject: assunto da mensagem
<texto da mensagem>
nome do remetente
Uma mensagem eletrnica contm texto e cabealho. Esse cabealho contm informaes importantes, entre elas o destinatrio (no campo To:); o remetente (no campo From:) e o assunto (no campo Subject:) da mensagem. Uma mensagem pode ser
endereada a uma pessoa, a um conjunto de pessoas ou ainda a um programa de
computador.
Praticamente no h limite para o tamanho do texto da mensagem. Os sistemas
normalmente cortam se a mensagem for muito grande, mas isso s acontece se o
usurio estiver mandando mensagens enormes, com milhares de linhas. Para uso normal, no preciso se preocupar com o tamanho.
E STRUTURA
DOS
E NDEREOS E LETRNICOS
O endereo eletrnico o item mais importante para que seja possvel enviar uma
mensagem. Na maioria das vezes, o endereo eletrnico especifica uma pessoa fsica,
mas pode tambm se referir a uma lista de pessoas, ou um endereo que aciona um
programa (por exemplo, um programa que controla um depsito de arquivos).
O endereo eletrnico anlogo ao endereo postal. Para enviar uma carta no sistema de correios normal, necessrio o nome do destinatrio, a rua, o nmero da casa,
a cidade, o CEP, o pas, etc. Com base nessas informaes o carteiro entrega a carta
auxiliar de farmcia
417
ao destinatrio. No endereo eletrnico, existe algo semelhante, mas os carteiros so

os computadores.
As convenes para construo de endereos eletrnicos no so completamente coerentes e rigorosas, pois foram criadas e modificadas ao longo do tempo. H, atualmente, duas estruturas mais comuns de endereo eletrnico:
nome@local.pas ou nome@local.domnio
Esses endereos so compostos de duas partes bsicas, separadas pelo smbolo @
(at, que significa em na lngua inglesa). A primeira parte indica o nome do usurio
especfico, por exemplo paulo ou mariasilva. A segunda parte o nome de uma mquina na Internet, indicada usando-se uma de duas convenes bsicas. Na primeira
conveno, o formato usado inclui o local onde o usurio encontrado (universidade,
empresa, etc.), que pode ser composto por mais de um nome separados por um ponto
(.); e o pas, que um cdigo indicando o nome do pas. Alguns exemplos de cdigos
de pases:
br
Brasil
uk
Inglaterra (United Kingdon)
pt
Portugal.
Q UANTO
AO CONTEDO DAS MENSAGENS
1. No escreva o texto em letras maisculas, pois alguns terminais ainda no distinguem letras maisculas de minsculas. Embora uma grande maioria de terminais
permita essa distino, use-a com cuidado. Escreva como se escreve uma carta, use
letras maisculas apenas quando desejar evidenciar ou tornar importante alguma
palavra no texto, como o no no incio desse item. Outra forma de evidenciar uma
palavra coloc-la entre * (por exemplo, *aqui*). Coloque tambm saudaes no
incio (oi, prezado nome, amigo, etc.) e no final (abraos, saudaes, tchau, etc.).
No se esquea de assinar a mensagem, pois no fica claro quem voc apenas pelo
seu endereo eletrnico. De preferncia, coloque seu endereo eletrnico no final, pois
ele pode chegar distorcido ao destinatrio. Muitos sistemas de mensagens colocam
a assinatura definida pelo usurio, automaticamente, no final da mensagem.
2. Quando escrever para um frum de discusso, tenha sempre em mente que uma ou
mais pessoas lero sua mensagem. Portanto, seja claro no texto e procure no as
ofender. Existem muitas discusses na rede, e de vez em quando as pessoas usam
418
informtica
linguagem ofensiva (por exemplo, palavres), ou escrevem com um tom de raiva ou

ironia que normalmente no usariam pessoalmente. Muitos se sentem protegidos pela
distncia, pela frieza do teclado/vdeo, bem como pela ausncia de contato visual ou
auditivo. Mal-entendidos acontecem freqentemente! Se voc ofendeu algum e no
era sua inteno, retrate-se imediatamente. Se voc expressar alguma idia aparente ou possivelmente ofensiva, mas com inteno de fazer uma brincadeira, coloque
sempre uma indicao de que isso no para ser levado a srio - por exemplo, pondo
um smile aps a frase.
3. Ao responder uma mensagem (reply), muito comum citar-se parte da mensagem
original para colocar contexto em sua resposta. Para ajudar a distinguir o que parte
da mensagem original e o que parte da resposta, muitos sistemas permitem que se
coloque automaticamente um sinal no incio de cada linha da mensagem que est
sendo citada. O sinal mais comum >. O recurso da citao em resposta muito
prtico, mas use-o com bom senso. Evite citaes muito extensas, pois alm de perder o sentido da focalizao do assunto, fica enfadonho e desperdia o uso da rede.
Por exemplo, no faz sentido citar uma mensagem de cem linhas para apenas adicionar uma linha dizendo apoiado. Corte partes da mensagem original, se necessrio.
Quando em uma discusso com um grupo de pessoas, procure manter o assunto de
sua mensagem dentro do assunto original. Se quiser mudar de assunto, escreva uma
mensagem nova.
4. Quando mandar uma mensagem eletrnica, no deixe de fornecer um subject claro
e definido. No adianta escrever subjects como Oi ou matemtica, pois esses no
expressam com exatido o contedo da mensagem. Quando se envia mensagens para
um conjunto de pessoas, os leitores se baseiam no subject para ler a mensagem,
porque podem ser centenas delas e no d para ler todas. Um subject claro facilita a
triagem das mensagens. Por isso prefira subjects curtos e informativos, como, por
exemplo, inflao zero no Brasil ou procuro colecionadores de selos.
5.No ponha anncios comerciais ou qualquer truque visando ganhar dinheiro em listas de distribuio ou newgroups que no sejam especficos para essa finalidade. Mensagens do tipo corrente ou como ganhar dinheiro fcil so particularmente ignoradas pelos usurios da rede.
6.Releia toda sua mensagem antes de envi-la, procurando pontos de obscuridade e
mal-entendidos. Procure ser cordial e tente ajudar os outros. O bate-boca intil no
constri nada para ningum.
auxiliar de farmcia
419
7. Quando escrever em portugus para uma pessoa que fala outra linguagem no use
os caracteres acentuados. Isso deve ser evitado pois o equipamento do destinatrio
pode no entender esses caracteres e a mensagem pode ficar ilegvel.
8. Escreva as mensagens com linhas de no mximo 70 caracteres, pois assim elas no
ficaro quebradas quando forem adicionados os > nas eventuais respostas. Tambm
no use o <TAB> para fazer espaamento, pois nem todos os terminais reconhecem
esse carter. Use espaos simples em vez de <TAB>.
Q UANTO
AO ENVIO E RECEBIMENTO DE MENSAGENS
1. As mensagens tm carter de copyright, isto , quando algum envia uma mensagem para a rede, em princpio ele(a) o(a) proprietrio(a) intelectual dessa mensagem. Assim, evite retransmitir mensagens enviadas para mltiplos destinatrios (listas, newgroups, etc). Se o fizer, sempre cite a origem da mensagem. Em caso de
mensagem pessoal, no envie seu contedo para outro destinatrio sem a permisso
expressa do autor. Isso tambm uma questo de cortesia: imagine receber uma
carta pessoal e mostr-la a outra pessoa sem permisso do remetente!
2. Tome sempre cuidado com o destinatrio da mensagem. No mande mensagens
pessoais para mltiplos destinatrios, pois centenas ou milhares de pessoas vo receber essa mensagem. Alm de revelar aspectos privados das pessoas envolvidas (o
que pode ser embaraoso), isso gera um trfego desnecessrio de mensagens. Alguns
programas diferenciam comandos de reply para o remetente ou para todas as pessoas
para quem a mensagem foi enviada; verifique com cuidado qual est sendo usada em
cada caso.
3. Assuntos polmicos em listas ou newsgroups geram muita discusso, freqentemente
acalorada. Isso s vezes gera mensagens inflamadas ou agressivas, que por vezes
degeneram em verdadeiras guerras de desaforos e xingamentos. Pode parecer absurdo, mas acredite, isso acontece e muito, infelizmente. Evite a todo custo criar ou
entrar em uma briga dessas, que no conduz a parte alguma. Quando receber uma
mensagem que o ofenda, espere 24 horas para responder, e ao responder prefira uma
mensagem privada. Normalmente no h pressa por uma resposta, por ambas as
partes.
420
informtica
20. PSICOLOGIA APLICADA
Neste captulo veremos o que adeso, acolhimento e ateno farmacutica, conceitos

centrados na humanizao da relao entre o farmacutico e o usurio de farmcias.
ADESO
A Organizao Mundial da Sade OMS - define que Adeso o comportamento
dos pacientes em relao ingesto de medicamentos, seguimento de uma dieta e/ou
mudana de estilo de vida que correspondam s recomendaes sobre cuidados sade.
A adeso a superao das dificuldades, do estigma, das crenas negativas, da
adaptao, do estilo de vida, da aceitao da doena e relao de confiana com os
profissionais e servios de sade.
As doenas que apresentam maiores dificuldades adeso so as doenas crnicas:
asma, depresso, epilepsia, HIV/AIDS, hipertenso, tuberculose.
Os principais fatores de no-adeso ao tratamento:
Falta consulta mdica;
auxiliar de farmcia
421
Qualidade dos servios de sade;

Fatores scio-econmicos: pobreza e baixa escolaridade;
Fatores relacionados terapia: durao do tratamento, complexidade do tratamento,
constatao imediata do benefcio do tratamento, mudanas de esquemas teraputicos.
Fatores relacionados ao paciente: gravidade dos sintomas, baixa motivao, baixa compreenso, estado psicolgico, crenas, no aceitao da doena.
A no-adeso terapia compromete a efetividade do tratamento e muitas vezes
leva a agravamentos, o que aumenta a necessidade de tratamentos mais complexos, por
exemplo, internaes hospitalares.
Para melhorar a adeso terapia:
Promover troca de experincia entre pacientes;
Orientao do uso correto do medicamento: cumprir as recomendaes clnicas e utilizar
o medicamento corretamente;
Elaborao de cartes de horrios de administrao de medicamentos;
Ficha individual do paciente ou mapa de dispensao, para acompanhamento da terapia
prescrita;
Informaes sobre efeitos indesejveis que os medicamentos podem causar;
Participao do paciente na terapia (co-responsabilidade);
Promover a cidadania;
Enfatizar a importncia da equipe multidisciplinar e a interao com outros setores do
servio.
ACOLHIMENTO
Nas prticas de sade, a relao entre profissionais e usurios de servios
entendida como relao humanizada, de ordem da interao pessoal, alm de ser tcnica.
422
psicologia aplicada
O contato direto com o paciente no processo sade-doena e no contexto pessoal,

familiar e social, a equipe de farmcia leva grande vantagem, pois pode tornar-se coresponsvel pela qualidade de vida do paciente, conhecendo a sua realidade para facilitar
a aceitao e a compreenso da doena. Urge assim a necessidade de tecer uma rede de
confiana, proporcionando medidas efetivas para melhorar o benefcio da teraputica e
transformando as prticas de sade, valorizando a relao de igualdade entre profissional
e usurio.
A relao interpessoal profissional-usurio considerada como extremamente relevante no processo de adeso farmacoterapia.
O acesso a medicamentos fundamental, e para garantir o xito da farmacoterapia
deve estar acompanhada da dispensao com atendimento humanizado e trabalho de
equipe. As queixas dos usurios referem-se qualidade do contato humano, filas e
atendimento.
Muitas queixas e problemas dos usurios podem ser resolvidos ou atenuados quando
estes se sentem compreendidos e respeitados pelos profissionais.
Recomendaes para melhoria das condies de trabalho:
Readequaes do espao fsico;
Manter local limpo e organizado;
Aumentar o contato humano (sem barreiras, vidros, grade, meia-portas);
Aumentar o conforto ao profissional e ao usurio (atendimento sentado).
A humanizao da assistncia deve ser um projeto coletivo em que a instituio
reconhea e valorize. A gesto participativa o ponto fundamental no processo da
humanizao; difundir a cultura de humanizao; fortalecer as iniciativas; estimular
parcerias, trocas de experincias de outros projetos de humanizao da assistncia j
existentes; formar grupos de trabalho com outros profissionais e com a participao da
comunidade.
O usurio ter tratamento digno, solidrio e acolhedor por parte dos profissionais
que o atendem no apenas um direito, mas uma etapa fundamental na conquista da
cidadania.
Das relaes profissional-usurio, podemos entender:
auxiliar de farmcia
423
A capacidade de ouvir a necessidade do outro;

Ouvir as queixas e buscar estratgias junto com o paciente;
Conscientizar da co-responsabilidade;
A capacidade de se colocar no lugar do outro;
Desenvolver a sensibilidade;
Desenvolver a solidariedade;
Respeitar as diferenas;
Trabalhar para a adeso terapia;
Trabalhar para adeso aos servios;
Tecer rede de confiana com o usurio, na adeso a confiana bsica;
A capacidade de lidar com o sofrimento humano e a dor do usurio fragilizado pela
doena.
ATENO FARMACUTICA
O que o servio de Ateno Farmacutica?
A Ateno Farmacutica uma nova filosofia de prtica farmacutica. O farmacutico
trabalha com o paciente para que ele alcance os melhores resultados no uso de seus
medicamentos.
Qual o seu objetivo?
O principal objetivo garantir que os medicamentos utilizados pelo paciente sejam
realmente necessrios, seguros e efetivos.
Quem pode participar?
Qualquer pessoa que utilize medicamentos pode participar do Servio de Ateno
Farmacutica, seja por um convite do farmacutico ou por iniciativa do prprio paciente.
424
psicologia aplicada
Como funciona esse servio?

O servio realizado por meio de consultas agendadas. Na primeira consulta, so
coletadas todas as informaes sobre os medicamentos que o paciente utiliza e sobre a
sua sade em geral. Em seguida, feito um estudo dessas informaes para compreender
as necessidades especficas do paciente.
Retornos so agendados em dias e horrios que melhor atendam a disponibilidade
do paciente e do responsvel pelo acompanhamento. Neles, o farmacutico avalia o
progresso do tratamento e atualiza as informaes necessrias no sentido de prevenir,
identificar e resolver os problemas relacionados com o uso dos medicamentos.
Quem ganha com isso?
O principal beneficiado o paciente, que passa a contar com cuidados de um
profissional voltado para a melhoria de sua qualidade de vida.
A NTDOTO
PARA A
EMPURROTERAPIA
A Ateno Farmacutica humaniza e amplia relao entre profissionais e pacientes.

Tomar o remdio certo, na dose certa e na hora certa, e que produza os efeitos
esperados pode parecer algo bvio e simples. No entanto, a realidade, que incomoda
pacientes e profissionais de sade, amarga e produz ndices como o apurado pelo
Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas: os medicamentos so a
primeira causa de intoxicao humana e correspondem, ao longo dos ltimos anos, a
30% dos cerca de 75 mil casos oficialmente registrados pelo rgo.
Nmeros como esses e, especialmente, a conscincia da necessidade de assumir maior
compromisso com os usurios de medicamentos despertaram farmacuticos, em vrios
pases do mundo, para uma prtica diferente, idealizada por professores e pesquisadores
da Universidade de Minnesota (EUA). Batizada de Ateno Farmacutica, a prtica
reverte-se em um servio que, por princpio, estreita o relacionamento entre
farmacuticos e pacientes.
N OVO
PARADIGMA
A Ateno Farmacutica foi adotada pela Farmcia Universitria da Faculdade de

Farmcia da UFMG, no campus Pampulha. Quase uma centena de clientes cadastrados
nesse perodo vem sendo acompanhada no uso de medicamentos. A Ateno
Farmacutica um novo paradigma na profisso, diz Mariana Linhares Pereira, de 28
anos, uma das responsveis pela implantao desse servio na Farmcia Universitria.
auxiliar de farmcia
425
A filosofia da Ateno Farmacutica foi definida pelos professores norte-americanos

Linda Strand e Charles Hepler, da Universidade de Minnesota, no incio da dcada de
1990. Quando esteve no Brasil e participou da I Reunio Estendida do Grupo de Estudos
em Ateno Farmacutica da Faculdade de Farmcia, Strand definiu a prtica que
ajudou a criar como o ato de lidar com toda a farmacoterapia do paciente.
Em entrevista ao jornal do Conselho Regional de Farmcia de Minas Gerais, Strand
explicou que na Ateno Farmacutica o profissional verifica se a medicao indicada
ao paciente apropriada sua condio mdica, se efetiva, segura, qual a dose
correta e se ele tem condies de seguir as instrues mdicas. Segundo Strand,
Ateno Farmacutica no um conceito fcil de ser assimilado por farmcias comuns,
pois a preocupao no com a dispensao ou com o ato de simplesmente fornecer
informaes sobre a medicao.
L UCRO
EM SEGUNDO PLANO
Para Mariana Pereira, o fato de a Ateno Farmacutica ter nascido numa instituio
universitria explica bastante seu contedo: O importante no quanto o servio
pode trazer de lucro para a farmcia. Ao contrrio, a nossa percepo justamente a
de que muitas pessoas gastam muito com remdios por causa do mau uso. A Farmcia
Universitria, antes de ser um estabelecimento comercial, constitui um espao
acadmico para o aprendizado, a reflexo e a prtica de estudantes do curso de Farmcia
e, nesse contexto, adapta-se perfeitamente aos parmetros da Ateno Farmacutica.
O envolvimento de Mariana com a Ateno Farmacutica comeou durante o mestrado,
que tambm cursou na UFMG, sob a orientao da professora Djenane Ramalho de
Oliveira, responsvel pela Clnica de Ateno Farmacutica da Farmcia Universitria,
que congrega atividades de ensino, extenso e pesquisa. Em outubro de 2003, clientes
comearam a ser atendidos sob o manto do novo conceito e, no momento, 97 esto
sendo acompanhados. O nosso foco o paciente, diz Mariana, lembrando que os
medicamentos agem diferentemente em cada pessoa.
A avaliao do paciente feita a partir da prescrio mdica. H uma individualizao
do atendimento, pois no levamos em considerao apenas a medicao, mas fatores
que interferem no uso do remdio, como os emocionais e os sociais. No primeiro
contato com a Ateno Farmacutica, a pessoa passa por uma longa entrevista, em
que se aborda no apenas a sua farmacoterapia. Todo o passado e o presente do
paciente investigado, para descobrirmos seu histrico clnico e, tambm, hbitos e
costumes que podem interferir no uso e nos resultados da medicao, explica Mariana.
426
psicologia aplicada
A Ateno Farmacutica prev um cuidado integrado com o paciente. Exige do

farmacutico uma postura e uma escuta diferenciada diante do paciente, para que o
profissional possa identificar necessidades, analisar a situao e tomar decises. A
partir do histrico do paciente, o farmacutico avalia todo o processo de uso da
medicao, desde procedimentos como a ingesto correta ou incorreta das doses
horrios adequados, intervalos de doses e outros a compatibilizao entre diferentes
medicamentos utilizados, as queixas quanto aos efeitos at as possibilidades reais de
aquisio e uso da medicao prescrita. Depois da primeira consulta, um estudo detalhado
do caso feito e o farmacutico responsvel faz a sugesto de intervenes, o que
inclui a orientao em relao ao uso e, tambm, se necessrio, troca da medicao,
sempre em conformidade com o mdico responsvel pela prescrio.
SEM PRESCRIO
Um dos preceitos da Ateno Farmacutica o contato com o mdico do paciente,
quando necessrio. Ns no fazemos prescrio. Os mdicos com quem temos tido contato
tm aceitado bem o servio e colaboram, afirma Mariana, acrescentando: O nosso
interesse sempre o paciente e o medicamento. Temos muito segurana de que estamos
cumprindo nosso papel e no interferindo na prescrio mdica. Segundo ela, os
farmacuticos formados com essa viso acreditam que preciso uma relao prxima
com o mdico do paciente, para a troca de idias quando algo est interferindo no
tratamento.
O paciente pode reagir mal a uma medicao e bem a outra, que surte o mesmo
efeito, explica Mariana, para quem o farmacutico o profissional habilitado para entender
de medicamentos e de seus efeitos no corpo humano. Ele no pode nunca, porm, perder
de vista que a filosofia da Ateno Farmacutica visa sempre ao bem-estar do paciente e
isso pressupe uma interao entre profissionais da sade.
A minha mdica gostou muito, garante a assistente de administrao Antnia
Maria Alves, de 49 anos. H pouco tempo paciente da Ateno Farmacutica da Farmcia
Universitria, ela conta que, no seu caso, os farmacuticos sugeriram uma troca de
dosagem de determinado medicamento. Houve contato com a mdica e ela aceitou a
sugesto. Para mim, um servio muito bom. Passei a ficar mais atenta aos medicamentos
e a mim mesma, afirma.
Depois da primeira consulta, os retornos dos pacientes da Farmcia Universitria
so marcados de acordo com o tipo de interveno sugerida e da necessidade do
acompanhamento, porm o elo entre paciente e farmacutico j deve estar firmado.
auxiliar de farmcia
427
Eles falam que para eu ligar, quantas vezes for preciso, se eu sentir qualquer coisa
diferente ou se acontecer qualquer coisa que est ligada medicao, conta a dona de
casa Aurora Aparecida de Freitas Ribeiro, de 43 anos. Ela e o marido so pacientes da
Farmcia Universitria desde julho passado. Estou achando uma coisa grandiosa. Sou
acostumada a ir a mdicos e sei que, s vezes, eles passam o medicamento, a gente
toma e nem sabe o que ou para que serve, assinala.
AGORA EU QUESTIONO
Aurora j sofreu com muitos problemas de sade e, tambm por isso, se diz mais
segura com o acompanhamento da Ateno Farmacutica. Aos 19 anos, ela teve um
acidente vascular cerebral (AVC), que se repetiu 17 anos depois. J tomei tantos remdios
que nem sei, observa. Atualmente, faz uso regular de quatro medicamentos. Nunca fui
muito de teimar, porque sei que o mdico tem mais informao. Agora, eu questiono.
Antes eu achava que a gente no tinha esse direito, mas quem sabe o que eu sinto sou eu
mesma. Por isso, tenho de perguntar, saber, porm nem sempre isso possvel com o
mdico, ali na hora. O acompanhamento que estou tendo na Farmcia Universitria est
me ajudando muito, assinala.
Segundo Mariana, a Ateno Farmacutica no ser nunca algo generalizado nas
farmcias, pois nem sempre os clientes querem ser alvo desse tipo de acompanhamento.
Sabemos que nosso dever dar as informaes, mas sabemos que a pessoa tem o
direito de querer receb-las, ou no. Por isso, o atendimento segundo esse conceito no
pode ser compulsrio. Muitos no esto interessados e preciso que o farmacutico
respeite a posio de cada um, ressalta Mariana.
A pequena afinidade com a Ateno Farmacutica no uma situao especfica
dos usurios de medicamentos. No Brasil, grande parte dos farmacuticos desconhece a
prtica, ou no a utiliza. A Ateno Farmacutica no disciplina obrigatria dos cursos
de Farmcia, nem mesmo na UFMG. No pas, afirma Mariana, existem ilhas que reconhecem e valorizam essa prtica. Apesar de focar o indivduo, de o paciente ser o principal beneficirio, a Ateno Farmacutica pretende refletir-se na sade comunitria.
Linda Strand acredita que a prtica se aplica melhor aos ambulatrios e clnicas,
onde, argumenta ela, existe a abertura e expectativa do paciente em ser cuidado, e
recursos no local para prest-la. A importncia de um servio que tenha metodologia
sistematizada e que seja acompanhado em seus resultados essencial, afirma Mariana.
428
psicologia aplicada
Ela e outros cinco profissionais assinam o livro, recentemente lanado, Ateno

Farmacutica Implantao passo a passo, relato da experincia na Farmcia Universitria,
alm da descrio conceitual, metodolgica e prtica do servio.
O desconhecimento em relao Ateno Farmacutica, entretanto, no assusta
Mariana. Ela diz que o processo de disseminao da prtica est se iniciando e lembra que
o Brasil e vrios outros pases tm, ainda, uma preocupao que domina os usurios.
Dados da Organizao Mundial de Sade OMS - mostram que um tero da populao
mundial no tem acesso a medicamentos essenciais. Em nosso pas, apenas 10% da
populao consome 80% dos medicamentos vendidos ou distribudos. um mercado que
est em ampla expanso, mas, ao mesmo tempo, milhes de pessoas vivem sem os
medicamentos necessrios. A Ateno Farmacutica se preocupa tanto com aqueles que
no esto sendo tratados quanto com aqueles que esto e fazem uso de medicamento de
forma inadequada, insiste Mariana.
O PLACEBO E A ARTE DE CURAR

O termo placebo costuma estar popularmente associado a feitios, magia ou, quando
no, a elevado grau de histeria. Porm o efeito placebo, suas repercusses e sua fisiologia,
comeam a ganhar o respeito de muitos cientistas. Se o que interessa ao mdico e ao paciente
o alvio e a cura, no importa conquistar esse objetivo s custas do efeito placebo.
Por definio, placebo uma substncia inerte, sem propriedades farmacolgicas,
administrado a uma pessoa ou grupo de pessoas como se tivesse propriedades teraputicas.
Na medicina os objetivos do placebo so, principalmente, para trabalhos cientficos quando
se quer testar a eficcia de medicamentos atravs de comparaes. Ministra-se o
medicamento para um grupo de pacientes com determinada doena e o placebo para
outro grupo com a mesma doena, depois se comparam os resultados.
Durante esses estudos, chamados de duplo-cego, nem os pacientes e nem os mdicos sabem quem est em uso do placebo ou do medicamento. Aps o perodo de avaliao o pesquisador (que sabe quem toma o placebo e quem toma o medicamento) compara os resultados.
O propsito desse artigo ilustrar de maneira cientfica o grau de sugestionabilidade
das pessoas, bem como a importncia do psiquismo nos sintomas orgnicos. Para se ter
uma idia do fenmeno placebo. Cindy Seiwert cita que a proporo de pacientes que
respondem positivamente aos placebos pode ser de 20% a 100%, dependendo do tipo
de distrbio e sintoma a ser tratado.
auxiliar de farmcia
429
bom termos em mente que o conceito de placebo bastante amplo. Originalmente

o nome placebo era exclusivo de algum produto para uso oral (cpsulas de farinha de
trigo, por exemplo) ou injetvel (soro fisiolgico), mas hoje tambm se reconhece como
placebo outras formas de interferncia fsica, tais como acupuntura, ultra-som, aplicao
local de pomadas, cremes, etc. Classificaria aqui tambm os benzimentos, passes e outras
peripcias do gnero, incluindo as cirurgias espirituais, por exemplo, que, no provando
serem genunas, tambm devem devem ser consideradas placebos.
Como podemos suspeitar, as experincias feitas com placebo resultam, quase
sempre, em alta porcentagem de resultados eficazes nas mais variadas doenas e sintomas.
E no s isso.
P ORCENTAGEM
DE MELHORA COM PLACEBO NOS DIVERSOS QUADROS
Dores em geral
Dor de cabea
Enxaqueca
Dist. Gastrintestinais
Hipertenso Arterial
Dores reumticas
Clicas Menstruais
Gripe
% MDIA
28,2
61,9
32,3
58,0
17,0
49,0
24,0
45,0
V ARIAO %
0-67
46-95
20-58
21-56
0-60
14-84
11-60
35-61
Fonte: Temas de Psicologia em Sade, de Luiz Geraldo Benetton

O placebo tambm determina uma variada lista de efeitos colaterais em pessoas que
se sentem mal depois de tomar, digamos, uma boa dose de nada.
Sim. O ser humano altamente sugestionvel.
E FEITOS COLATERAIS
Sintoma
Urticria
Pesadelo
Sonolncia
Cansao
Dificuld. concentrao
Dor de cabea
Irritabilidade
Insnia
Boca seca
Nuseas
Constipao intestinal
Obstruo nasal
430
INDUZIDOS PELOS PLACEBOS
%
5
8
23
41
27
15
17
7
5
5
4
31
psicologia aplicada
Fonte: Temas de Psicologia em Sade, de Luiz Geraldo Benetton
Segundo Eduardo Moraes Baleeiro, o grau de atuao do placebo depende de trs

fatores bsicos:
1. O
PACIENTE
O paciente , decididamente, a parte mais importante no processo do tratamento e da

cura. Da expectativa do paciente, relacionado a diversos mecanismos conscientes e
inconscientes. Aqui, evidentemente, considera-se o perfil psicolgico e de personalidade
do paciente. Os histricos, por exemplo, por serem mais sugestionveis, podem sentir
prontamente os efeitos curativos ou colaterais dos placebos. Mas essa sugestionabilidade
no monoplio dos histricos; de certa forma, todos ns somos sugestionveis.
As pessoas que aferem algum lucro emocional com a doena tambm no sentem
melhora com o placebo, mas podem sentir seus efeitos colaterais. Essas pessoas
costumam no melhorar com o placebo e nem com os medicamentos. Podemos dizer,
de modo geral, que elas no tm interesse em sarar.
E por falar em lucro secundrio da doena, Baleeiro lembra em seu artigo que um
experiente ortopedista da rea mdico-trabalhista afirmou, em conferncia, nunca ter
visto uma vez sequer algum trabalhador autnomo da rea de digitao apresentar
LER (Leso por Esforo Repetitivo), doena tpica dos profissionais dessa rea, comum
em funcionrios pblicos ou de empresas privadas.
Em relao aos efeitos colaterais negativos do placebo, o nome correto nocebo.
Trata-se da expectativa que o paciente traz consigo durante a pesquisa clnica. Se h
uma expectativa negativa, pessimista, ele ter uma reao nocebo, ainda que saibamos
que a substncia inerte. a mesma expectativa que, quando positiva, otimista,
levar reao placebo.
A expectativa do paciente, bem como de seus familiares, aumenta as possibilidades
do efeito placebo caso sejam otimistas, enquanto a expectativa pessimista desencadeia
o fenmeno nocebo (efeitos colaterais). Porm, o que confunde o leitor ou os pacientes
abalados com a idia dos efeitos placebo ou nocebo que essa expectativa quase
sempre inconsciente, de tal forma que mesmo os pessimistas atribuem a si prprios o
rtulo de realistas. O senhor acha que eu no quero sarar, doutor? tem sido a frase
mais ouvida quando tentamos explicar que o medicamento, de verdade, no causa
sensao de formigamento nas gengivas, por exemplo.
auxiliar de farmcia
431
interessantssimo o trabalho de Benson (1997) que, entre mais de 600 pacientes

cirrgicos avaliados em relao s expectativas otimistas e pessimistas, destacou
cinco deles que tinham uma profunda premonio de morte e, de fato, todos morreram
durante a cirurgia.
2. Q UEM
CURA
Em segundo lugar, os efeitos dependem de quem prescreve o tratamento. Se o

terapeuta for mdico, depende do ritual de prescrio, de toda aquela magia que
impregna o ato mdico, de sua reputao e prestgio junto ao paciente. Resumindo,
depende do ritual mdico.
A importncia da figura do mdico no processo de cura pode ser constatada quando,
por exemplo, um paciente no melhora com um profissional e melhora com outro,
apesar de ter sido usada a mesma medicao e na mesma dose (s vezes, com
nome comercial diferente).
fundamental, para o efeito de cura, seja do placebo ou do medicamento verdadeiro,
que o mdico tenha uma intencionalidade em relao cura. Em outras palavras, que
ele exera realmente sua vocao mdica para entender que o paciente adoece no
apenas organicamente, mas numa conjuno bio-psico-social, por isso interessa at
saber sobre sua satisfao conjugal, suas expectativas de vida, seu grau de frustrao,
necessidade de carinho, vontade de chamar ateno, de protestar, etc.
Parece claro, felizmente, que a medicina aceita o componente emocional no adoecer,
j que reconhece a medicina psicossomtica e as somatizaes. Difcil, entretanto,
convencer alguns mdicos do mesmo componente emocional para a cura, da importncia
do conforto afetivo, do otimismo, da confiana, etc, no restabelecimento da sade.
O mdico que goza de prestgio e admirao por parte de seu paciente, que o atende
pautado na compreenso e carinho, pode fazer de qualquer medicamento um instrumento
de cura e, mais que isso, mesmo antes de medicar j proporciona um agradvel efeito
placebo no paciente (Doutor, ele melhorou s de conversar com o senhor).
Para muitos pacientes a simples ida ao mdico, envolvendo todo um ritual de ateno e
cuidados para com sua pessoa, a anamnese (coleta de dados que, muitas vezes, o paciente no tem oportunidade de queixar a ningum), o toque da mo do mdico, a ateno, os
aparelhos e equipamentos, enfim, todo esse aparato j suficiente para produzir a melhora.
Infelizmente, em muitas outras vezes ocorre o contrrio, ou seja, o descaso, a espera, a
grosseria, a insensibilidade, etc., concorrem para uma piora dos sintomas.
432
psicologia aplicada
O paciente portador de algum mal-estar ou desconforto, ao procurar tratamento, j

est emocionalmente vido de ateno e ajuda; isso que ele quer, isso que ele
mais deseja, exceto nos casos em que seu transtorno atende anseios emocionais mais
subterrneos. O profissional que o atende tem todas as possibilidades de satisfazer
esse anseio de cura a partir do momento em que atende a expectativa do paciente.
Embora teoricamente no se use placebo fora da medicina, h certo fascnio por prticas
no tradicionais, como aquele atendente de farmcia quase mdico, que chegou at
a prestar o vestibular. Nesses casos, melhorar com placebos vai de encontro
tendncia da pessoa em contrariar a medicina tradicional; viu s? Andei por tantos
mdicos e quem me curou foi um farmacutico, dizem orgulhosos os sugestionveis.
Tambm tm grande possibilidade de funcionar os placebos impregnados por elementos
esotricos: energia positiva, aromaterapia, cromoterapia, banhos, essncias e toda
sorte de patus. Funcionam bem os quiroprticos, naturopatas, energticos e vrios
outros profissionais alternativos e no-mdicos que usam calor, luz, diatermia,
hidroterapia, manipulao, massagem e grande variedade de aparatos os quais, alm
de quaisquer efeitos fisiolgicos, costumam exercer uma grande fora psicolgica de
efeito placebo, normalmente reforada pela boa relao entre o paciente e o profissional.
Resumindo, depende do ritual extico.
3. O REMDIO
EM SI
Finalmente, deve ser considerada a droga (placebo) em si; se for amargo, arder, custar
caro, for difcil de achar, ltima pesquisa cientfica, usado pelos ndios e assim por
diante. Resumindo, depende do ritual que cada um arma para si. No se sabe exatamente
por que, mas h uma preferncia estatisticamente comprovada para a eficcia dos
placebos de uso tpico em comparao com aqueles usados por via oral.
Ainda segundo Eduardo Moraes Baleeiro, pesquisas mostraram que a administrao
do placebo sob a forma de comprimidos tem o seu resultado teraputico varivel,
dependendo do tamanho (quanto maior, mais eficaz). Alm do tamanho, foi constatado
tambm que a cor dos comprimidos importante.
Certa vez foi prescrito um tranqilizante hipntico (clonazepam) em gotas para uma
paciente que, entre outros sintomas, tinha uma insnia bastante evidente. Depois de
alguns dias dormindo bem com as gotas receitadas, as quais dilua em suco de goiaba
para anular o gosto da substncia, uma sobrinha substituiu o lquido do frasco por
gua, porque na famlia todos eram avessos ao uso de remdios. A paciente continuava
dormindo muito bem com aquela gua e, quando terminou o frasco marcou nova
consulta porque apresentava insnia novamente.
auxiliar de farmcia
433
O interessante disso tudo que todos riem com essa histria (e outras muito
semelhantes), dando a impresso que essas coisas s acontecem com os outros. Pois
bem. A sobrinha foi junto consulta em que a paciente pedia outra receita para
continuar dormindo bem e, rindo muito, contou tia que ela dormia por razes
psicolgicas, j que tomava gua. Foi quando a tia, contrariada, confessou sobrinha
que as eficientes gotas que lhe dava para clicas menstruais eram gua com um pouco
de bicarbonato de sdio. A sobrinha parou de rir.
Uma das questes duvidosas em relao aos placebos saber at que ponto
interessante ao paciente saber que o remdio que o curou no passava, por exemplo,
de simples composio de gua com acar? Se o bem-estar o objetivo de quem
trata e de quem tratado, ento no interessa muito saber se sua dor passou com
diclofenaco de sdio ou com farinha de trigo. Nesse caso, portanto, est em jogo a
f, seja no medicamento, sejam os casos da cura pela f, atualmente muito em
moda em programas de televiso.
Algumas pesquisas mostram que se os pacientes so avisados que entre eles alguns
podem estar usando placebo, a prpria eficcia da droga verdadeira diminui muito,
dando a impresso que o medo de estar sendo enganado supera o efeito concreto do
medicamento. O ser humano realmente muito curioso.
Nesse terceiro item entram os aparelhos que freqentemente tm um impacto
psicolgico significativo. So irradiadores, emissores de ondas, calores, vibraes, raios,
etc. Era comum pacientes mais acanhados intelectualmente e queixosos de mal-estares
cardacos melhorarem muito depois de terem sido submetidos ao exame de
eletrocardiograma (hoje, talvez, melhorassem muito mais com a ressonncia
magntica).
Quem cura o ser humano outro ser humano, e quem o adoece tambm.
A sociedade na qual vivemos prdiga em promover doenas e mal-estares, sendo
alto o nmero de pessoas que procuram o mdico porque esto se achando muito
plidas.
Em qualquer procedimento teraputico ocorre um fenmeno placebo em 30% ou mais
dos casos, dependendo da empatia do mdico. comum pacientes melhorarem dos
sintomas muito antes do tempo necessrio para que o medicamento faa efeito. Na
psiquiatria, por exemplo, muitos pacientes comeam a melhorar da depresso dois ou
trs dias depois de iniciado o uso de antidepressivos, apesar da maioria deles comear
a fazer efeito depois de 2 semanas.
434
psicologia aplicada
O efeito nocebo (contrrio do placebo, ou seja, que provoca mal-estar) tambm pode
aparecer muito antes do medicamento ser absorvido. As drgeas, em geral, so de
absoro entrica, isto , devem passar pelo estmago para serem absorvidas no
intestino. Apesar desse trajeto demorar mais de 2 horas, alguns pacientes se queixam
de efeitos colaterais minutos depois de ingerir as tais drgeas. Como o ser humano
bastante criativo e facilmente adaptvel, depois de ler esse pargrafo alguns podero
corrigir esse tropeo sintomtico.
Dessa forma, a ao mdica pode ser benfica e positiva ou, infelizmente, malfica e
negativa, promovendo um desejvel efeito placebo ou um desagradvel efeito nocebo,
respectivamente. Dependendo da reputao do profissional e da empatia que existe
entre ele e o paciente, os tratamentos podem aumentar o fenmeno placebo em at
100% dos casos. Os mtodos de tratamento da medicina alternativa tambm tm um
efeito placebo, s vezes muito maior que os da medicina tradicional.
Em qualquer especialidade da medicina esto presentes os efeitos placebo e nocebo.
Em algumas reas, entretanto, eles so mais evidentes, como so os casos que
envolvem sensopercepo: as dores, as questes auditivas, visuais, formigamentos,
anestesias, tonturas, palpitaes, zumbidos nos ouvidos, etc. E nesses casos que,
infelizmente, a sociedade costuma deixar as pessoas mais doentes.
Quando um mdico menos sensvel afirma que labirintite no tem cura, problemas
de coluna no tm cura, voc precisa se acostumar com seus zumbidos, ou coisas
assim, ele est assinando um atestado de invalidade e sofrimento crnico para aquele
que deveria ser seu paciente. Na verdade, o que no tem cura a enorme falta de
vocao desse mdico.
Pior ainda quando, diante das vrias queixas do paciente ansioso, somatizadas e
subjetivas, o mdico atesta com a habitual convico magistral que o senhor no tem
nada, apenas um probleminha dos nervos. O primeiro erro est em achar que probleminha
dos nervos no nada e, o segundo, transmitir nas entrelinhas a impresso de que o
paciente est descontrolado, histrico, com frescura, ou algo assim.
Na psiquiatria, com nossos ansiolticos, antidepressivos, psicoterapias e outros tipos
de ateno emocional aos pacientes, ou ainda que seja atravs de eventuais efeitos
placebo disso tudo, estamos bastante acostumados com pacientes portadores de todas
essas queixas que se curam.
auxiliar de farmcia
435
Algum mal-entendido sobre o efeito placebo est no fato das pessoas acreditarem que
ele no passa de uma espcie de mentira que cura, ou um suborno do mdico s nossas
emoes. Mas no nada disso. Na realidade, ele mostra que a cura depende da inteno
curativa do prprio paciente, assessorado pela vontade curadora do mdico que o assiste.
O fascinante efeito placebo do comprimido que alivia, mesmo sendo feito apenas de
farinha de trigo ou mesmo sendo um medicamento que alivia mais rpido e mais
eficazmente do que a cincia espera dele, depende, exatamente, do poder de um nosei-o-qu que o impregna. Talvez seja um no-sei-o-qu feito de confiana, de respeito,
de carinho, ateno, compreenso, simpatia, esperana e intencionalidade positiva,
que nasce no relacionamento harmnico entre o mdico e seu paciente. Dificilmente
esse mesmo comprimido faria o mesmo efeito se fosse oferecido ao paciente por uma
pessoa de que ele desgosta, ou que no se fez gostar.
Revista Diversa n 8 (UFMG)
Cartilha O trabalho dos agentes comunitrios de sade na promoo do
uso correto de medicamentos Ministrio da Sade, 2001.
Portal Farmcia www.portalfarmacia.com.br
436
psicologia aplicada
PROGRAMAO VISUAL
Digital Mix Produes Ltda

www.digitalmix.com.br
D IREO G ERAL :
Jos Roberto Negro
R EDAO :
Marcelo Dias
D IAGRAMAO :
Paulo Cezar Barbosa Mello / Reinaldo Fonseca
I LUSTRAO :
Marcelo Coelho (Malusco) e Ana Paula Ricotta
C OORDENAO P EDAGGICA
Maria do Carmo Santos Nascimento
auxiliar
de
farmcia

Apostila - Axiliar de Farmácia - Ótima - 438 Pag

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Presidente da Repblica

Luz Incio Lula da Silva

copyright 2006 - Ministrio do Trabalho e Emprego

Secretaria de Polticas Pblicas de Emprego - SPPE

Tiragem: 500 exemplares (Venda Proibida)

Elaborao, Edio e Distribuio:

Qualificao Profissional - Apostila

Este material didtico se destina Qualificao Profissional e no formao Tcnica.

Arlete Sales Cristaldo Cuiab/MT

1- ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANAS ....................................... 17

TECIDO EPITELIAL ............................................................................................................... 20

SISTEMA URINRIO ................................................................................. 22

SISTEMA NERVOSO ................................................................................. 24

SISTEMA CARDIOVASCULAR ...................................................................................................... 32

- PASSAGEM DA LINFA PARA SISTEMA VENOSO (LIMPEZA) .............................................. 34

SISTEMA RESPIRATRIO ......................................................................... 37

FOSSAS NASAIS .................................................................................................................. 38

SISTEMA DIGESTRIO ............................................................................. 40

SISTEMA ESQUELTICO .......................................................................... 46

SISTEMA MUSCULAR ............................................................................... 50

TIPOS DE MSCULOS ............................................................................................................ 51

SISTEMA ENDCRINO ............................................................................. 53

SISTEMA GENITAL FEMININO ................................................................... 62

SISTEMA TEGUMENTAR ............................................................................ 79

2. MICROBIOLOGIA E PARASITOLOGIA ........................................ 84

ESTRUTURA VIRAL .............................................................................................................. 100

PARASITAS ........................................................................................... 102

PARASITOLOGIA ........................................................................................ 104

3. PATOLOGIA GERAL ................................................................. 112

4. FARMACOLOGIA ...................................................................... 130

COMO SE MODIFICA O MEDICAMENTO AO ENTRAR NO ORGANISMO .................................. 132

INTERAES MEDICAMENTOSAS ......................................................................... 136

COMO REDUZIR O RISCO DE INTERAES MEDICAMENTOSAS ......................................... 138

GRUPOS FARMACOLGICOS ............................................................................ 151

ANTIINFLAMATRIOS .......................................................................................................... 151

AO DOS MEDICAMENTOS SOBRE O ORGANISMO .................................................... 153

5. QUMICA ................................................................................. 155

ESTUDANDO OS FENMENOS QUMICOS ................................................................ 155

6. FARMACOBOTNICA E FARMACOGNOSIA ............................... 167

PROPRIEDADES TERAPUTICAS DAS FRUTAS ........................................................... 179

7. FARMACOTCNICA .................................................................. 182

8.TCNICAS DE CONSERVAO E ESTERILIZAO DE MEDICAMENTOS ......................................................................................... 191

COMO RECONHECER MEDICAMENTOS DETERIORADOS .................................................. 192

HIGIENIZAO DAS MOS .................................................................... 195

DESINFECO ...................................................................................... 199

9 - BIOSSEGURANA ................................................................... 203

MANIPULAO DE INSTRUMENTOS E MATERIAIS ...................................................... 204

PREPARO DO FERIMENTO, PELE OU MUCOSA DO PACIENTE ................................................................. 208

COLETA SELETIVA DOS RESDUOS SLIDOS DE SADE ................................................ 210

RESDUOS INFECTANTES ................................................................................. 212

RELAO DOS RESDUOS: ..................................................................................................... 212

RESDUOS FARMACUTICOS E QUMICOS ............................................................... 213

RELAO DOS RESDUOS: ..................................................................................................... 213

10 - PRIMEIROS SOCORROS ....................................................... 214

FRATURAS, ENTORSES, LUXAES E CONTUSES ...................................................... 217

INTOXICAES E ENVENENAMENTOS .................................................................... 219

SANGRAMENTOS ......................................................................................... 221

CHOQUE ELTRICO ...................................................................................... 223

EMERGNCIAS CLNICAS ................................................................................. 226

11. FARMCIA HOSPITALAR ....................................................... 227

SISTEMA DE DISTRIBUIO DE MEDICAMENTOS ..................................... 236

NUTRIO PARENTERAL ........................................................................ 245

12. SADE PBLICA E EPIDEMIOLOGIA ...................................... 253

SFILIS CONGNITA ..................................................................................... 264