Azcarate Chumacero, Sofa

Bautista Castillo, Jairo

Piura, 20 de agosto del 2013

ANORMALIDADES DE LA CONCIENCIA
1. INTRODCCIN
Generalmente las perturbaciones de la conciencia, son
vinculadas con la desorientacin. La orientacin requiere
operaciones mentales de las que participan diversas funciones,
como las tendencias instintivas, la percepcin, la memoria, la
atencin y la inteligencia.
Todo lo que impide aprehender los datos objetivos e incorporar
los mismos a la experiencia, es causa de desorientacin. sta
es relativa al espacio, al tiempo, a las personas y al propio yo.
Se distinguen entre las que dependen del estado
de la
conciencia tres formas de desorientacin: la aptica, la
amnsica y la delusional, segn que la causa determinante sea
la falla de la actividad instintivo-afectiva, de la memoria o del
juicio.
Fuera de los estados propiamente patolgicos, hay condiciones,
en las cuales la conciencia pierde amplitud y claridad; tales
como el cansancio, la transicin de la vigilia al sueo, el
ensueo y retardo del despertar.
El reconocimiento de las anormalidades de la conciencia tiene
considerable importancia clnica, y en ciertos casos forense.
2. CLASIFICACIN:
Su clasificacin es sencilla tericamente; comprende los
siguientes gneros:
Estrechamiento
Entorpecimiento
Anublamiento
En la prctica dicha divisin, resulta esquemtica, pues tanto
estos gneros cuanto las especies de anublamiento, que son
varias, se confunden a menudo, a causa de la forma de
transicin y de las superposiciones.
2.1. Estrechamiento anormal de la conciencia
Consiste en la reduccin cuantitativa y cualitativa del campo
de la conciencia, es decir el foco no slo abarca un contenido
apreciablemente menor que el normal, sino que es
seleccionado sistemticamente: comprende ciertas coas de
la realidad actual y de la experiencia adquirida y hace
abstraccin de otras. En algunos casos no slo se opera esta
reduccin simplificadora, en otros el contenido es adems
adulterado por percepciones engaosas (adems de las
ilusiones negativas) y por juicios falsos.

Es un desorden tpico del estado hipntico y de la histera;

aunque puede presentarse en sujetos en sujetos no
reconocidos como histricos por efecto de fuerte
conmociones afectivas, sobre todo el terror (neurosis de
espanto).
Asimismo se presenta de manera excepcional en
enfermedades del encfalo.
J. E. Meyer; sostiene que el estrechamiento de la conciencia
es condicin para que se manifieste pseudopercepciones
pticas.
2.2. Entorpecimiento la conciencia
Es una perturbacin absolutamente negativa, caracterizada
por la mengua o prdida de la lucidez y la vigilia. Si el
entorpecimiento no es extremo, las impresiones exteriores
son aprehendidas slo con esfuerzo de la atencin, la cual
difcilmente se constituye y mantiene. En el examen del
paciente, es necesario insistir con las preguntas para que
aprehenda el sentido de las mismas; ora logra, ora
predomina la desorientacin; an en el mejor de los casos,
despus de un momento olvida lo que logr comprender
penosamente.
La desorientacin ms patente, es la relativa al tiempo. La
impotencia para la actividad intelectual receptiva y
productiva se debe a la dificultad del espritu para la
aprehensin de relaciones objetivas. Los sentimientos
tambin se muestran sin diferenciacin o no se muestran; sin
embargo algunos enfermos expresan euforia vaca, otros un
dbil mal humor. La accin voluntaria es nula.
La duracin del entorpecimiento es variable segn la causa;
desde la simple intermitencia, slo segundos (en las
ausencia de los epilpticos y en los desmayos), hasta
estados que se prolongan por muchos das (en los
traumatismos
graves
del
encfalo,
en
diversas
enfermedades cerebrales y en la histeria).
Con respecto a la intensidad, tenemos:
-El embotamiento; consiste en un campo de la conciencia sin
foco.
-Somnolencia y sopor; donde se puede provocar una
reaccin con estmulos sensoriales fuertes y muy fuertes,
respectivamente.

-Coma; grado mximo de la prdida de la conciencia, en

donde todo estmulo es ineficaz. Si el coma se acompaa de
desasosiego motor o insomnio se llama coma vigil o
agrpmico, y si alcanza profundidad extrema, carus.

2.3. Anublamiento de la conciencia

Si e entorpecimiento es un dficit, el anublamiento adems
de dficit de fondo, comporta presencia de contenido
anormal. As podemos definirlo como una perturbacin
productiva, es decir que los actos de la aprehensin de la
realidad no slo se debilitan o anulan, sino que son
sustituidos por fenmenos ms o menos vivos e
incoherentes: percepcin de la realidad mengua y es
desnaturalizada por un contenido adventicio, que vara
segn la forma de anublamiento.
Tal contenido adventicio consiste en pseudopercepciones
estructuradas o inconexas, que se mezclan en forma ms o
menos incongruente con sensaciones reales o que son
dbiles o adquieren intensidad y significacin desmesuradas;
ideas ms o menos absurdas y hasta todo un mundo
fantstico, tendencia a la perseveracin y el cansancio;
sentimientos penosos o agradables, que pueden ser ms
vivos que en el entorpecimiento de la conciencia; actividad
variable, llegando en ciertas formas en la agitacin solemne.
Por lo general la memoria de fijacin funciona
defectuosamente, sobre todo en ciertas especies de
anublamiento, caracterizada por la amnesia subsecuente.
Las especies o formas de anublamiento ms tpicas son: el
estado Orinoide, la embriaguez, el estado crepuscular, el
delirio, la alucinosis aguda, la amencia o confusin mental,
(rara vez se presentan puras en la realidad clnica).
a. El estado orinoide:
Una de las formas ms simples del anublamiento de la
conciencia y la ms parecida a la condicin del hombre
en el momento que pasa de la vigilia al sueo y
viceversa.
El sujeto vive en un mundo de fantasa e ilusiones, de
manera pasiva, cuyo contenido recuerda despus.
Se presenta en la fiebre (a veces como transicin al
delirio); en las psicosis sintomticas; en la
esquizofrenia, la epilepsia y la histeria.

b. La embriaguez
Otra de las formas ms simples del anublamiento, con
un mnimun de entorpecimiento y considerable
actividad psquica: exaltacin del nimo, desenfreno
de la imaginacin y locuacidad.
El ebrio se siente transportado a un mundo peregrino,
en el que se figura libre y dueo de la situacin,
desahogando su alma en efusiones que le parecen
sublimes. Pasado el hervor, el nimo decae y la dicha
pasa a la tristeza, al disgusto o al sueo, conservandoaunque no siempre- recuerdo ms o menos claro de lo
acontecido.
La embriaguez, es producida por txicos, vara de
intensidad y se complica con fenmenos, segn la
naturaleza y cantidad del agente.
c. El estado crepuscular:
Actividad mental que conserva un grado considerable
de coherencia, a la primera vista los sujetos que lo
presentan no parecen hallarse en una condicin
anormal. Sin embargo, en el dilogo se advierte el
predominio de un sistema limitado de mviles e ideas,
con desconexin mayor o menor del resto de la vida
psquica; en esta condicin las pacientes, pueden
cometer excesos, hasta delitos con la precisin de un
hombre lcido y con la inconsciencia del sonmbulo.
Hay otras variedades (reconocidas por Kleist): la
alucinatoria, la agitada y perpleja, la psicomotora y la
dominada por ideas de referencia.
El estado crepuscular comienza y termina bruscamente
Dura de minutos a semanas (modo excepcional
meses), generalmente pocas horas; una vez que pasa
no deja menor recuerdo.
d. El delirio
Anublamiento con desasosiego, desenfreno de
sentimientos,
labilidad
emocional,
abundantes
fantasas, alucinaciones y sobre todo ilusiones.
El mundo del delirante es el de la persona que suea,
la actitud es distinta: el delirante participa activamente
en la escenas que produce su imaginacin,
generalmente angustiosas y terrorficas, siendo a

veces difcil impedir que cometa actos insensatos que

puedan poner en peligro su vida.
Pasado el delirio que dura hora o das, deja amnesia
completa o parcial.
Se presentan diversas formas, segn la fase o la
naturaleza de la enfermedad en que se presenta:
delirio prodrmico o inicial, delirio de defervecencia,
delirio de colapso, delirio por inanicin, delirio
astnico, delirium tremens o alcoholicum.
El delirio es sntomas de ciertas intoxicaciones
crnicas, de enfermedades febriles, de psicosis
infecciosa, y enfermedades orgnicas del cerebro,
epilepsia y psicosis endgena.

e. La alucinosis aguda
Casi lcido y con escaza desorientacin, en el que las
alucinaciones
auditivas
desempeas
un
papel
principal, producindose alucinaciones visuales de
poca importancia.
Presenta en el alcoholismo crnico y otras
intoxicaciones crnicas, en psicosis infecciosa y
endgena.
f. La amencia o Confusin mental
Amencia (llamada por los franceses) o Confusin
mental (llamada por los alemanes.
Rasgos
esenciales:
pensamiento
embrollado,
perplejidad, ilusiones y alucinaciones, estado afectivo
inestable.
El anublamiento y la desorientacin no son profundos y
s sujetos a oscilaciones; la perseveracin, se presenta
invariablemente lo ms
notorio en el aspecto
intelectual es la incoherencia.
El estado de nimo suele ser: excitable, inquieto y
llorn; y la expresin locuaz.
Una vez que se aclara la conciencia, queda slo un
recuerdo sumario del desorden sufrido.
Se observa mayormente en la psicosis sintomtica.

LA ATENCIN
DEFINICIN
Es el reflejo selectivo de los objetos que implica prescindir
simultneamente de todos los dems.

La atencin es la inclinacin y concentracin de la psiquis

(conciencia) en determinados objetos que suponen una elevacin del
nivel de la actividad sensorial, intelectual y motriz.
Diversos autores la definen como un proceso, y sealan que la
atencin presenta fases entre las que podemos destacar la fase de
orientacin, seleccin y sostenimiento de la misma. (Ardila, 1979;
Celada , 1989; Cerd, 1982; Luria. 1986; Taylor, 1991).
Reategui (1999) seala que la atencin es un proceso discriminativo y
complejo que acompaa todo el procesamiento cognitivo, adems es
el responsable de filtrar informacin e ir asignando los recursos para
permitir la adaptacin interna del organismo en relacin a las
demandas externas.
Otros autores consideran que la atencin es un mecanismo, va a
poner en marcha a los procesos que intervienen en el procesamiento
de la informacin, participa y facilita el trabajo de todos los procesos
cognitivos, regulando y ejerciendo un control sobre ellos (Garca,
1997; Rossell, 1998; Ruiz-Vargas, 1987).
Para Rubenstein (1982) la atencin modifica la estructura de los
procesos psicolgicos, haciendo que estos aparezcan como
actividades orientadas a ciertos objetos, lo que se produce de
acuerdo al contenido de las actividades planteadas que guan el
desarrollo de los procesos psquicos, siendo la atencin una faceta de
los procesos psicolgicos.
FUNCIONES DE LA ATENCIN
Una de las funciones ms importantes de la atencin, es la regulacin
y el control de la actividad. Con el fenmeno de la atencin estn
vinculados tambin procesos complejos como espera, orientacin y
apercepcin.
La atencin puede manifestarse tanto en los procesos sensoriales
como en los del pensamiento o motores.
El fundamento fisiolgico de la atencin est en la excitacin
concentrada en zonas determinadas de la corteza cerebral, en el foco
de excitabilidad ptima y la inhibicin simultnea, ms o menos
manifiesta de las dems zonas corticales.
FACTORES DE ATENCIN
1.

Factores externos:
Son condiciones inherentes a los estmulos que nos afectan como:
intensidad y tamao, contraste, movimiento y cambio, repeticin,
etc.

2.

Factores internos:
Son aquellos factores referidos a las caractersticas peculiares del
sujeto que atiende. Todos ellos se integran en la personalidad, pero

para efectos de una mejor comprensin. Estos son: la motivacin

y los afectos.
CLASIFICACIN DE LA ATENCIN
1.
MECANISMOS IMPLICADOS
a.
Atencin Selectiva
Es la habilidad de una persona para responder a los aspectos
esenciales de una tarea o situacin y pasar por alto o
abstenerse de hacer caso a aquellas que son irrelevantes
(Kirby y Grimley, 1992).

2.

b.

Atencin Dividida
Este tipo de atencin se da cuando ante una sobrecarga
estimular, se distribuye los recursos atencionales con los que
cuenta el sujeto hacia una actividad compleja (Garca, 1997).
Por su parte, Kirby y Grimley (1992) utilizan el trmino
Capacidad de Atencin para referirse a la capacidad de
atender a ms de un estimulo a la vez, resaltando su
importancia para el aprendizaje escolar.

c.

Atencin Sostenida
Viene a ser la atencin que tiene lugar cuando un individuo
debe mantenerse consciente de los requerimientos de una
tarea y poder ocuparse de ella por un periodo de tiempo
prolongado (Kirby y Grimley, 1992).

GRADO DE CONTROL
a. Atencin involuntaria
La atencin involuntaria est relacionada con la aparicin de
un estmulo nuevo, fuerte y significativo, y desaparece casi
inmediatamente con el surgimiento de la repeticin o
monotona.
La atencin involuntaria tiende a ser pasiva y emocional,
pues la persona no se esfuerza ni orienta su actividad hacia el
objeto o situacin, ni tampoco est relacionada con sus
necesidades, intereses y motivos inmediatos. Una de sus
caractersticas ms importantes es la respuesta de
orientacin, que son manifestaciones electrofisiolgicas,
motoras y vasculares que se dan ante estmulos fuertes y
novedosos, tal respuesta es innata (Luria, 1988).
Se presenta dos modalidades

Atencin refleja: se produce cuando aparece un

estmulo nuevo y de profunda intensidad que lleva a
prestarle atencin necesariamente. Esta atencin decrece
significativamente cuando el estmulo quien lo provoc se
hace repetitivo. Ejm: atiendo un violento choque de dos
automviles.

Atencin espontnea: se produce cuando aparece

sbitamente un determinado estmulo que atrae el inters

y mueve a atenderlo. Poner atencin a una linda mujer que

camina por la acera contraria.
b. Atencin Voluntaria
La atencin voluntaria se desarrolla en la niez con la
adquisicin del lenguaje y las exigencias escolares.
En una primera instancia ser el lenguaje de los padres que
controlen la atencin del nio an involuntaria. Una vez que
el nio adquiera la capacidad de sealar objetos, nombrarlos
y pueda interiorizar su lenguaje, ser capaz de trasladar su
atencin de manera voluntaria e independiente de los
adultos, lo cual confirma que la atencin voluntaria se
desarrolla a partir de la atencin involuntaria, y con la
actividad propia del hombre se pasa de una a otra
constantemente (Celada y Cairo, 1990; Rubenstein, 1982).
Luria (1988) basado en las teoras de Vigotsky, apoya el
origen social de la atencin voluntaria, que se desarrolla a
travs de las interrelaciones del nio con los adultos, quienes
en un inicio guan su atencin, sta se activa ante una
instruccin verbal y
se caracteriza por ser activa y
consciente. La atencin voluntaria es suprimida fcilmente
cuando se da una respuesta de orientacin, por ejemplo
cuando el nio se distrae ante nuevos estmulos.
b. Atencin post voluntaria
Surge de la involuntaria. Es un tipo de atencin que no se
puede confundir con la atencin involuntaria por cuanto est
relacionado con tareas y objetivos
concientes, o sea,
provocados premeditadamente. Por otra parte es diferente de
la atencin voluntaria, por cuanto no se exige fuerza de
voluntad, en todo caso fuerza de voluntad manifiesta, para
mantener la atencin.
ALTERACIONES CUANTITATIVAS:
Hiperprosexia: Constituye la exaltacin de la funcin, el
estado de mayor alerta y concentracin. Como podemos
comprender ello ocurre en situaciones funcionales donde toda
nuestra actividad est solicitada por estmulos determinados.
Casos de peligro, por ejemplo, o, tambin de marcada
exigencia para el yo. Tambin un grado de inters intenso
puede conducir a elevar el grado de atencin. Asimismo, en
el fanatismo o las vivencias provocadas por estados
emocionales de gran magnitud.
Pero, en ciertas situaciones como la mana o la hipomana, el
individuo puede presentar un estado de estas caractersticas.
Sin duda que esto debe ser considerado con cierta cautela,
puesto que puede tratarse de un fenmeno ms aparente
que real. Veremos ms abajo otra posibilidad de encuadrar
estos fenmenos. Las drogas estimulantes como cocana o
anfetamina, provocan una hiperprosexia, que puede merecer,
en algunos casos, algn reparo similar al anterior.

Hipoprosexia: Es la disminucin marcada en la posibilidad

de polarizar el psiquismo sobre un objeto o situacin. Se ve
en todos los cuadros de deterioro mental, por ejemplo en la
demencia, la oligofrenia y en los deterioros esquizofrnicos.
La alteracin de la atencin que suelen describir todos los
piscopatlogos es tan solo una, que pasaremos a mencionar y
describir:
Paraprosexia: Consiste en un disbalance entre la atencin
provocada o voluntaria y la espontnea o involuntaria, con
preeminencia marcada de una de ellas sobre la otra.
Generalmente se observa en cuadros donde hay una
polarizacin morbosa del psiquismo sobre un aspecto
determinado. Sera el caso de la depresin severa, donde la
reconcentracin dolorosa sobre s mismo promueve una
incentivacin de la atencin espontnea solicitada sobre los
estmulos internos, con desatencin del mundo exterior.
El caso opuesto se ve en los estados manacos donde la
atencin espontnea hacia los estmulos externos se exalta,
con marcada disminucin de la posibilidad de volcarse
voluntariamente en alguna cosa o situacin particular.
En ambos casos la atencin involuntaria prevalece de manera
muy preponderante sobre la voluntaria.

ANORMALIDADES DE LA CONCIENCIA DEL YO

1- CLASIFICACIN
En la conciencia del yo separamos los siguientes aspectos:
a) La distincin de la conciencia del yo respecto de la conciencia
del mundo exterior en general y de las otras personas en
particular.
b) La conviccin de la existencia personal
c) La impresin de plenitud presente
d) El sentimiento de constancia virtual
e) El sentimiento de actividad
f) La conciencia de autonoma
g) La conciencia de unidad
h) La conciencia de identidad.
La alteracin de cada uno de estos aspectos origina
correspondientes anormalidades, que se presentan aisladas o
asociadas, segn su naturaleza y segn los otros desordenes
psquicos que puedan acompaarlas.
2- ANORMALIDADES POR FALTA DE DISTINCION DEL YO

La distincin de la conciencia del yo respecto del mundo exterior y de

las dems personas: es el aspecto segn el cual el yo se reconoce
como un ser distinto de los objetos del mundo exterior y de las otras
personas que lo rodean: en efecto, yo no me puedo confundir con las
cosas del mundo exterior, as como tampoco puedo confundir todo
aquello consubstancial a mi ser, con todo aquello pertinente a la
esencia personal ajena. Sus alteraciones son:
El EXTASIS, en la APARENTE PARTICIPACION EN EL SER AJENO, en el
TRANSITIVISMO y la ALTERO-ECOPRAXIA.
2.1.- EXTASIS: Desaparecen los linderos entre lo interno y lo
externo. El rompimiento de la dualidad del yo y no-yo es designado
por los msticos de diversas maneras, todas ellas reveladoras de que
lo esencial en el xtasis es una desdiferenciacion de la estructura del
yo individual, con el sentimiento de su expansin trascendental o de
estar al unsono con el todo o confundido con la entidad de Dios.
El paciente se halla y se percibe confundido casi siempre con la
entidad divina propia de su religin, o "con el santo de su devocin",
su presentacin es corrientemente episdica, sbita y complicada con
alucinaciones y delusiones: el paciente suele asumir actitudes
beatficas, prosternarse, con las manos plegadas, fija la mirada hacia
arriba o bien en actitud de arrobamiento, con los ojos cerrados, etc.
2.2.- APARENTE PARTICIPACION EN EL SER AJENO: esto sucede
en el autismo, consiste, segn E. BLEULER5 -el forjador del trminoen un "desapego de la realidad junto con el predominio relativo y
absoluto (sic) de la vida interior"; en la actitud del autista entran en
juego exclusivo los recursos de la imaginacin o la fantasa, funciones
que, en casos como stos, tienen por finalidad satisfacer deseos que
no se cumplen o no pueden cumplirse en la realidad; como por
ejemplo, vengarse imaginativamente de supuestas humillaciones o
agravios, que desde luego se complican con fenmenos delusionales
y alucinatorios. Se trata de un sntoma cuyo diagnstico se hace
generalmente por la actitud que adoptan estos pacientes al retraerse
por largos perodos en su domicilio o en algn determinado lugar del
pabelln hospitalario, sin mayor inters en tomar contacto con el
exterior o con las personas de su entorno, o que abandonan el
trabajo, los estudios o la profesin, etc.
La publicacin y/o sustraccin del pensamiento, manifestaciones
frecuentes en los esquizofrnicos: el enfermo expresa palmariamente
que estos fenmenos le suceden incluso estando l retirado del trato
social, metido en su casa, ms aun cuando sale a la calle; por esta

razn no es infrecuente que explique el motivo de su mutismo, por

ejemplo: "porque si hablo, doctor, mis pensamientos todos salen al
exterior y la gente se entera de lo que estoy pensando; aunque
tambin mis pensamientos pueden ser odos sin necesidad de que yo
los pronuncie: se es el misterio, doctor"; otras veces el paciente
suele dar informaciones de este tenor: "no s por qu tienen que
robarme las ideas, los proyectos y los planes que tengo; en este
mismo instante en que estoy hablando con Ud. ya ellos lo saben lo
que le estoy contando; no s que hacer; deben tener pues algn
aparato o mquina con los cuales me sacan los pensamientos; as,
pues, no hay nada secreto en m; Ud. mismo, doctor, sabe en este
momento lo que estoy pensando, as que para qu me pregunta
ya ......"
2.3.- EN EL TRANSITIVISMO, un trastorno muy propio de la
esquizofrenia, fenmeno slo lejanamente parecido al que suele
ocurrir en el coloquio de amigos, cuando uno de ellos suelta una idea
y otro de los contertulios dice, sorprendido: "me acabas de quitar la
idea..."; pero en el transitivismo, lo patolgico consiste en que el
enfermo atribuye, de modo contundente e incontrovertible, sus
propios sntomas a otras personas, no admitiendo en absoluto que se
trata de los suyos. Sucede que el mismo paciente puede ir donde el
mdico para que atienda a la persona que, supuestamente segn
ella, est "sufriendo de la mente"; por lo general, la persona sindicada
como enferma suele ser un allegado o un pariente cercano. As, una
seorita frisando los 40, se presenta a la consulta y comunica: "En la
casa estamos pasando, doctor, por una situacin bastante difcil: unas
gentes que no se sabe quines pueden ser han comenzado a difamar
a mi hermana diciendo a todo el mundo que ella es una prostituta,
que se acuesta con cualquier hombre; que es una mujer que ha
perdido toda vergenza, y que es un mal ejemplo para la familia y
para la sociedad; y mi pobre hermana, como Ud. comprender, sufre
horriblemente por estas habladuras; como podramos hacer, doctor,
porque ella dice que yo soy la enferma y no ella; cuando podra venir
para que Ud. la vea..."?
2.4.- ALTERO-ECOPRAXIA: es otra de las manifestaciones en que la
esfera del yo se confunde con la de las dems personas; su
presentacin en clnica es rara. Fue descubierta, descrita y nominada
por H. DELGADO y consiste en que el paciente est convencido que
sus actos, expresiones verbales, movimientos, ademanes, etc., son
imitados por otras personas, generalmente vecinas, (con la seguridad
de que tal imitacin, no ocurre en realidad); el paciente llega a
asegurar que l y el imitador son la misma persona.

3- LA CONVICCIN DE INEXISTENCIA PERSONAL:

Es el aspecto de la conciencia del yo en que el sujeto sano, est
convencido, tiene la certeza de que existe y que, por lo tanto, su
cuerpo y su alma son entidades reales y muy suyas. La anormalidad
respectiva es la "conviccin de inexistencia personal, sobre la que el
paciente se afirma de manera irrebatible, completamente seguro de
que "ya no existe, y enrgicamente renuente a aceptar la
argumentacin contraria. Esta es una alteracin de la conciencia del
yo muy propia del llamado "Sndrome de Cotard", en el cual se
presenta claramente delimitable; pero puede tambin surgir en la
esquizofrenia, desfigurado por los fenmenos alucinatorios y
delusionales, por lo que hemos propuesto el nombre de "Sndrome
pseudo-Cotard", en un trabajo de hace ya varios aos.
4.- DESPERSONALIZACION
La falta o la mengua de la cualidad de la conciencia del yo
experimentada como sentimiento de plenitud presente vivida
constituyen la despersonalizacin.
Los fenmenos de despersonalizacin son clasificados por Haug de
esta manera: 1 segn su curso a) crisis (en epilepsias, las
perturbaciones circulatorias del cerebro, ocasionalmente en
esquizofrnicos y en individuos normales), b) estados y periodos (en
la gran mayora de los casos); 2)segn el contenido:
a)autopsicquica, b)somatopsiquica, c) alopsiquica; 3) segn la
cualidad: agradable o desagraable; 4)segn la dependencia de
las enfermedades o estados que la condicionan: a) organica activa
o de deterioro (en ciertas psicosis y en enfermedades cerebrales), b)
funcional, a causa de un estado anmico excepcional, transitorio y
reversible (conmocion cerebral, agotamiento,astenia, etc).
CONCIENCIA DE TRANSFORMACION DE LA PERSONALIDAD
El sentimiento de constancia virtual, por el que cada uno se siente la
misma persona que fue, desaparece, siendo sustituido por el
consentimiento de transformacin de la personalidad. Esto se produce
tanto en condiciones normales cuanto en estados morbosos. Caso
tpico de lo primero es el cambio que se opera en la pubertad
comparable con el cambio corporal, aunque no son siempre paralelos
no correlativos, ora como reorganizacin lenta, ora como mudanza

ms o menos crtica. El joven se siente distinto, no es ms lo que fue,

nuevos sentimientos, nuevos valores, nuevas actitudes, perspectivas
y posibilidades anmicas dan nacimiento a una estructura personal
desconocida, de la cual toma conciencia el sujeto. Algo semejante
ocurre, aunque menos manifiesto, en otras etapas de la vida, no
siendo raro que de ello no tenga conciencia el sujeto y que su
conducta al menos en parte persevere en consonancia con el modo
de ser personal pasado y en desacuerdo y en desacuerdo, por ende
con el actual.
En las enfermedades mentales se presentan dos clases de
sentimientos
de
transformacin
personal,
una
relacionada
directamente con los cambios efectivos del carcter, otra
dependiente de una alteracin formal de la conciencia del yo.

En el primer caso tenemos los frecuentes cambios de carcter que

preceden a la psicosis y los que acompaan a la curacin, as como a
ciertas vicisitudes del proceso morboso. Cosa anloga suele
observarse en la evolucin de las neurosis, con mudanzas a veces
notables del modo de ser del paciente, sobre todo en el curso del
tratamiento psicoterpico, mudanzas de las que l mismo se percata.
Algunos convalecientes viven la mutacin como una metamorfosis o
como un verdadero renacimiento.
La alteracin formal de la conciencia del yo como prdida de la
constancia virtual de la personalidad se presenta particularmente en
los esquizofrnicos, el enfermo no slo cree tener otra personalidad,
sino que su existencia anterior a la psicosis ha sido como vivida por
otro.

PARALISIS DEL YO, POSESION Y ESTADOS SEMEJANTES

Los estados en que falta el sentimiento de actividad propia se
caracterizan porque la vida subjetiva fluye como si uno mismo no

obrara en tanto que agente. La experiencia transcurre como

acontecer automtico, pero sin sentimiento de ilusin, de irrealidad o
lejana. Esbozos de tales estados no son raros en el individuo normal,
sobre todo en sueos. En condiciones patolgicas se acompaa de
diversas perturbaciones psquicas, incluso de otras de la conciencia
del yo, sealadamente las que afectan a la autonoma. Esta ltima
asociacin prdida del sentimiento de actividad propia y prdida de
la conciencia de autonoma se realiza en la parlisis del yo, en la
posesin y otros estados semejantes.
Es caracterstico de la esquizofrenia el desorden consistente en que el
sujeto no tiene conciencia de los lmites de su mundo interior. Si a
esto se agrega que el yo pierde la soberana del reino interior,
entonces tenemos que los psiquiatras franceses llamaban
sentimiento
de
automatismo,
automatismo
morboso
y
desposesin y que anormalidad de la conciencia que estudiamos,
Gruhle designa parlisis del yo.
Raramente predomina el sentimiento de falta de actividad propia,
entonces el enfermo habla de sus sentimientos y experiencias
actuales en forma impersonal o en tercera persona. Lo corriente es
que predomine en la conciencia la prdida de la autonoma personal,
del albedro, con la conviccin de una influencia extraa, que
gobierna la vida sujetiva. En este caso, el enfermo tiene la certeza de
que ciertas experiencias, pensamientos, sensaciones, impulsos,
acciones o sentimientos no le pertenecen y le son impuestas a pesar
suyo y las interpreta con juicios falsos, generalmente se trata de
enemigos que lo persiguen, lo debilitan, lo martirizan con
encarnizamiento, a menudo est seguro de que existe un aparato de
influencia y tortura, menos frecuente el sujeto se cree favorecido,
protegido, guiado por seres adictos. Por otra parte, el enfermo
diferencia claramente los pensamientos propios, de los impuestos,
aun cuando ambos puedan presentarse simultneamente o casi
simultneamente. Por ltimo, tales esquizofrnicos estn convencidos
de que ellos no son los nicos que experimentan semejantes
influencias: determinadas personas, colectividades o todo el mundo
est en el secreto.
La posesin como la variedad histrica de la parlisis del yo, se
asemeja en muchos puntos a la anormalidad esquizofrnica antes
descrita, pero hay tanta diferencia entre una y otra, como la hay entre
la incongruencia esquizofrnica y la intencin histrica.
En la posesin el yo normal se retira en cierto modo para dejar su
puesto al invasor. Un espritu diferente y vigoroso toma el mando de

la actividad anmica del sujeto y gobierna el organismo, sin que el yo

pueda hacer ms que presenciar y sufrir pasivamente la intromisin,
como espectador impotente, no le pertenecen las tendencias
reinantes ni los movimientos se su cuerpo.
Las manifestaciones del posedo tiene un sentido, el correspondiente
a la entidad parsita. La ndole de sta vara con las pocas y con la
cultura del individuo, son dioses, demonios, almas de difuntos o de
seres vivos. La creencia y la supersticin desempea un papel capital,
el hombre moderno y civilizado ya no cree en brujas, como el de
siglos pasados, pero a menudo acepta ideas de los espiritistas y uno
que otro est predispuesto a servir de medium para transmitir
mensajes
de
ultratumba
en
exhibiciones
interesantes
o
espectaculares. Es discutible que en la posesin se realice una
verdadera divisin de la personalidad, lo que ocurre es que en esto,
como en los dems, el histrico sufre efectos de la sugestin y
autosugestin. La posesin tiene dos formas en lo que respecta al
estado de conciencia, la sonamblica y la lcida y tiene origen de dos
clases: espontneo y provocado.
En la prctica, la histeria ofrece hoy una sintomatologa menos teatral
que en las generaciones anteriores. En especial la posesin, salvo el
caso de mdiums y de gente rstica, presenta caracteres ms sutiles,
de ordinario forma parte de cuadros clnicos complicados con otros
sntomas, o est representada por anormalidades, que slo tiene un
parecido ms o menos lejano con la forma clsica, admirablemente
expuesta por Oesterreich. Tales son los que llamamos estados
semejantes a la posesin.

DESDOBLAMIENTO DEL YO Y DISOCIACIONES SIMILARES

La prdida de la unidad del yo se presenta como experiencia de
desdoblamiento o escisin de la personalidad. No se trata en este
caso de mera discordancia intestina, ni de simple sentimiento de
dualidad, ni de personajes interiores puramente imaginados por el
sujeto, como ocurre a menudo en histricos corrientes. Son dos o ms
organizaciones que coexisten sin armona ni correlacin posible. Cada
una de las personalidades tiene una peculiar historia, una actuacin y
un mundo de pensamiento que incluso puede desconocer la otra o las
otras. Sin embargo, este doble o mltiple yo es vivido por el propio
sujeto, con verdadera divisin subjetiva sui gneris: el paciente tiene
conciencia de ser uno u doble o uno y mltiple simultneamente, es
justifica el nombre de personalidades coconscientes.

PERSONALIDAD ALTERNANTE Y PERSONALIDADES MULTIPLES

Las anormalidades de la conciencia de identidad o continuidad del yo,
conocidas con el nombre de personalidad alternante.
Se trata de dos organizaciones psquicas con conciencia personal,
modo de ser y obrar e historias distintas y ms o menos
desconectadas. Aqu pasa algo anlogo a lo que se produce en el
desdoblamiento, salvo que en vez de coexistencia hay sucesin.
Existen dos clases de personalidad alternante:

Con amnesia recproca, en que cada una de las personalidades

ignora a la otra y lo que le es peculiar.

Sin amnesia y sin completa desconexin, de modo que una de

las personalidades est de cierto modo incluida en la otra, o por
lo menos en el recuerdo de la otra.

Caso de personalidades mltiples es aquel en que son ms de dos los

yos que se suceden en la actualidad de la vida consciente del
individuo. Este nombre es ambiguo, como el de personalidad doble,
pues ambos se aplican tambin a las anormalidades de la unidad
actual, con las cuales, por lo dems existe una efectiva relacin,
aparte de ser todas manifestaciones histricas. Los casos de
personalidad alternante y mltiple son muy raros.

BIBLIOGRAFIA

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Editorial Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2003.

Capponi M. Ricardo. Psicopatologa y Semiologa Psiquitrica.

2.ed. Santiago, Chile: Editorial Ateneo; 1987.

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de la conciencia del yo en la esquizofrenia; 1996. [Fecha de
acceso
19
agosto
de
2012].
URL
disponible
en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/.

http://plagios.blogspot.es/1243092524/