VILMA MARIA DA SILVA

PERCEPES DE ADOLESCENTES ESCOLARES SOBRE A

INICIAO SEXUAL

RECIFE
2013

Vilma Maria da Silva

Percepes de adolescentes escolares sobre a iniciao sexual

Recife
2013

Vilma Maria da Silva

Percepes de adolescentes escolares sobre a iniciao sexual

Dissertao apresentada ao Programa

Ps-Graduao em Sade da Criana e
Adolescente do Centro de Cincias
Sade da Universidade Federal
Pernambuco para obteno do ttulo
Mestre em Sade da Criana e
Adolescente.

Orientadora: Prof Dr Rosemary de Jesus Machado Amorim

Coorientadora: Prof Dr Romualda Castro do Rgo Barros

Recife
2013

de
do
da
de
de
do

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO

REITOR
Prof. Dr. Ansio Brasileiro de Freitas Dourado
VICE-REITOR
Prof. Dr. Silvio Romero Barros Marques
PR-REITOR PARA ASSUNTOS DE PESQUISA E PS-GRADUAO
Prof. Dr. Francisco de Souza Ramos
DIRETOR CENTRO DE CINCIAS DA SADE
Prof. Dr. Nicodemos Teles de Pontes Filho
VICE-DIRETORA
Profa. Dra. Vnia Pinheiro Ramos
COORDENADORA DA COMISSO DE PS-GRADUAO DO CCS
Profa. Dra. Jurema Freire Lisboa de Castro
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM SADE DA CRIANA E DO ADOLESCENTE
COLEGIADO
CORPO DOCENTE PERMANENTE
Profa. Dra. Marlia de Carvalho Lima (Coordenadora)
Profa. Dra. Maria Eugnia Farias Almeida Motta (Vice-Coordenadora)
Prof. Dr. Alcides da Silva Diniz
Profa. Dra. Ana Bernarda Ludermir
Profa. Dra. Andra Lemos Bezerra de Oliveira
Prof. Dr. Dcio Medeiros Peixoto
Prof. Dr. Emanuel Savio Cavalcanti Sarinho
Profa. Dra. Estela Maria Leite Meirelles Monteiro
Profa. Dra. Gislia Alves Pontes da Silva
Profa. Dra. Luciane Soares de Lima
Profa Dra. Maria Gorete Lucena de Vasconcelos
Prof. Dr. Paulo Svio Angeiras de Ges
Prof. Dr. Pedro Israel Cabral de Lira
Profa. Dra. Rosemary de Jesus Machado Amorim
Profa. Dra. Slvia Regina Jamelli
Profa. Dra. Slvia Wanick Sarinho
Profa. Dra. Sophie Helena Eickmann
(Leila Maria lvares Barbosa - Representante discente - Doutorado)
(Catarine Santos da Silva - Representante discente -Mestrado)

CORPO DOCENTE COLABORADOR

Profa. Dra. Ana Cludia Vasconcelos Martins de Souza Lima
Profa. Dra. Bianca Arruda Manchester de Queiroga
Profa. Dra. Claudia Marina Tavares de Arruda
Profa. Dra. Cleide Maria Pontes
Profa. Dra. Daniela Tavares Gontijo
Profa. Dra. Margarida Maria de Castro Antunes
Profa. Dra. Rosalie Barreto Belian
Profa. Dra. Snia Bechara Coutinho
SECRETARIA
Paulo Sergio Oliveira do Nascimento
Juliene Gomes Brasileiro
Janana Lima da Paz

 minha famlia com amor, admirao e

gratido pela compreenso, carinho,
presena e incansvel apoio ao longo da
minha vida em todos os sentidos.

Agradecimentos

Deus que me concedeu o amor e a inspirao da maternidade e a possibilidade de concluso desta pesquisa to
especial para mim.

Aos meus pais Manoel Belo e Maria Lucinda e minha irm e amiga Jane por todo amor, ternura, estrutura e
educao que eu recebi em toda minha vida.

Ao meu amado esposo Rgerson por ser meu companheiro e me dar todo o carinho e apoio, alm de ter me
transmitido calma e feito toda a diagramao deste trabalho.

Ao meu cunhado Albrico, meus sogros Romeu e Edinauva, meus cunhados Rgers e Daniele e meu sobrinho
Eduardo pela amizade e presena.

professora Rosemary Amorim que me aceitou como orientanda e me ensinou muito mais do que estes escritos
com sua tica, equilbrio, dedicao, humildade, humanidade e f infinita, alm do seu esprito maternal que me
orientou e me inspirou em todos os sentidos.

professora Romualda Castro do Rgo Barros, referncia de ginecologista dedicada ao estudo das adolescentes
que me despertou e inspirou na escolha e desenvolvimento deste tema e me orientou com carinho e pacincia.

professora Luciane Lima, admirvel conhecedora da pesquisa qualitativa, que me ensinou com afeto,
tranquilidade, ateno e humildade os caminhos da metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo.

s professoras Marly Javorski, Bianca Queiroga e Luciana Studart pelas valiosas contribuies a esta pesquisa.

minha companheira de mestrado em Educao e Sade Hkilla pela amizade construda por tantas afinidades.
s minhas amigas Ana Karina, Marcela Leal, Tatiana Kodama, Renata Ribeiro e Magali Marino por seguirem
comigo nessa vida.

Aos alunos, pais e/ou responsveis e funcionrios da Escola Silva Jardim pela gentileza e interesse em me
auxiliar na concretizao deste trabalho.

A todos que compem a Ps-Graduao em Sade da Criana e do Adolescente, 26 turma do mestrado e aos
colegas de trabalho e amigos do Hospital das Clnicas pela colaborao na concluso desta pesquisa.

A alegria no chega apenas no encontro do

achado, mas faz parte do processo da
busca. E ensinar e aprender no pode darse fora da procura, fora da boniteza e da
alegria.
Paulo Freire

RESUMO

A adolescncia uma fase de intensas transformaes biolgicas, psicolgicas e sociais. A

sexualidade faz parte da identidade humana e se desenvolve ao longo de toda a vida como
motivao da busca e vivncia do prazer. A iniciao sexual est acontecendo cada vez mais
cedo e a vivncia saudvel do perodo de experimentao determinar a formao de adultos
autnomos. A sade sexual e reprodutiva depende da garantia de ambientes saudveis de
reflexes e aes e os adolescentes devem ser considerados em suas peculiaridades. O
objetivo deste estudo foi conhecer as percepes dos adolescentes de uma escola pblica em
relao iniciao sexual. Foi realizado estudo qualitativo em uma escola pblica do Recife e
para anlise das entrevistas foi utilizado o Discurso do Sujeito Coletivo com o auxlio do
Qualiquantisoft. Foram realizadas 61 entrevistas, sendo 42 participantes do sexo feminino. A
idade variou de 15 a 18 anos. As categorias encontradas foram: aspectos cognitivos e
subjetivos das prticas de preveno, estrutura pessoal, familiar e financeira, rede de apoio,
protagonismo juvenil e gnero feminino: responsabilidade, desconhecimento e submisso. A
educao sexual envolvendo a famlia, a escola, a sade e a sociedade promove um equilbrio
emocional que influenciar a tomada de decises em questes fundamentais ao longo da vida.
preciso pesquisar, debater e avaliar a efetividade das aes no sentido de educar uma
sociedade que priorize a equidade de relaes entre homens e mulheres e o pleno exerccio
dos direitos sexuais e reprodutivos para todos.
Palavras Chave: Educao Sexual. Gnero e Sade. Sade Sexual e Reprodutiva. Sade do
Adolescente. Pesquisa Qualitativa.

ABSTRACT

Adolescence is a phase of intense biological, psychological and social transformations.

Sexuality is part of human identity and develops throughout life as motivation of the search
and experience of pleasure. Sexual initiation is happening earlier and living healthy period of
experimentation will determine the formation of autonomous adults. The sexual and
reproductive health depends on ensuring healthy environments for thinking and action and
adolescents should be considered in its peculiarities. The objective of this study was
appreciate the adolescents' perceptions of a public school in relation to sexual initiation.
Qualitative study was conducted in a public school in Recife and analysis of the interviews we
used the Collective Subject Discourse with the aid of Qualiquantisoft. 61 interviews were
conducted, including 42 women. The age ranged from 15 to 18 years. The categories were:
cognitive and subjective prevention practices, structure of personal, family and financial,
network support, youth leadership and females: responsibility, ignorance and submission. Sex
education involving family, school, health and society promotes emotional balance that
influence decision-making on key issues throughout life. You need to research, discuss and
evaluate the effectiveness of actions to educate a society that prioritizes fairness of relations
between men and women and the full exercise of sexual and reproductive rights for all.
Keywords: Sex Education. Gender and Health. Sexual and Reproductive Health. Adolescent
Health. Qualitative Research.

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

AC

Ancoragem

AIDS

Sndrome da Imunodeficincia Adquirida

DSC

Discurso do Sujeito Coletivo

DST

Doenas Sexualmente Transmissveis

EC

Expresso Chave

HPV

Papilomavrus Humano

IBGE

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica

IC

Ideia Central

MS

Ministrio da Sade

OMS

Organizao Mundial de Sade

OPAS

Organizao Pan Americana da Sade

PCN

Parmetros Curriculares Nacionais

PROSAD

Programa Sade do Adolescente

PSE

Programa Sade na Escola

TCLE

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

TRS

Teoria das Representaes Sociais

SUMRIO
1 APRESENTAO

13

2 REVISO DA LITERATURA

17

Sexualidade na adolescncia

18

Influncias de gnero

21

Vulnerabilidade: aspectos pessoais, institucionais e sociais

24

A educao sexual e o protagonismo juvenil

30

3 PERCURSO METODOLGICO

36

Caracterizao do estudo

36

Cenrio do estudo

36

Participantes do estudo

37

Coleta dos dados

37

Anlise dos dados

38

Aspectos ticos e legais

40

4 ARTIGO ORIGINAL

42

Resumo

45

Abstract

46

Resumen

47

Introduo

48

Objetivo

49

Mtodo

49

Resultados

50

Discusso

55

Concluso

61

Referncias

61

5 CONSIDERAES FINAIS

67

REFERNCIAS

70

APNDICES
Apndice A - Formulrio para caracterizao da amostra

83

Apndice B - Roteiro para entrevista semiestruturada

84

Apndice C - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (pais e/ou

85

responsveis)
Apndice D - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (adolescentes)

87

Apndice E Relatrios Qualiquantisoft

89

Apndice F Caracterizao da Amostra

120

ANEXOS
Anexo A - Anuncia da Escola

124

Anexo B - Anuncia do Servio de Ginecologia

125

Anexo C Parecer do Comit de tica em Pesquisa

126

Anexo D Aprovao do relatrio final pelo Comit de tica em Pesquisa

127

Anexo E Normas para submisso: Cadernos de Sade Pblica

128

APRESENTAO

13

1 APRESENTAO

Durante minha formao na Escola Estadual de Primeiro e Segundo Grau Nello

Lorenzon e minhas vivncias em um grupo de jovens da Igreja Catlica denominado Dilogo
da Juventude, em So Paulo, tive a oportunidade de participar de alguns momentos de
palestras e discusses sobre sexualidade. No meio familiar tambm fui orientada por meus
pais acerca dessa temtica. Desde ento essa formao me acompanhou, norteando minhas
condutas diante da vida.
Por considerar a adequada abordagem dessa temtica transformadora, desejei
aprofundar meus conhecimentos para atuar nessa rea. Em 2002 ingressei no curso de
Medicina da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) e em 2008, na Residncia de
Ginecologia e Obstetrcia do Hospital das Clnicas da UFPE.
Durante os atendimentos nos ambulatrios da Residncia Mdica percebi que os temas
referentes sexualidade eram motivo de questionamentos pelas pacientes em detrimento do
despreparo dos profissionais para abordarem o tema e da escassez de tempo destinado s
consultas.
Desde ento iniciei meus estudos em Sexualidade Humana com o Curso de
Capacitao em Terapia Sexual, Curso Bsico de Orientao Sexual (com foco na criana e
no adolescente) e Curso Avanado de Formao em Sexologia. Em 2011 ingressei na
Especializao em Sexualidade Humana na Universidade de So Paulo e na Ps-Graduao
em Sade da Criana e do Adolescente, em que tive a oportunidade de desenvolver o tema de
sexualidade na adolescncia na presente dissertao de mestrado.
Atualmente sou ginecologista e obstetra com atuao em Sexologia pela FEBRASGO
(Federao Brasileira das Associaes de Ginecologia e Obstetrcia), consultora da BEMFAM
(Bem Estar Familiar no Brasil) e responsvel pelo Ambulatrio de Ginecologia e Sexualidade
do HC-UFPE, em que so atendidas pacientes com queixas sexuais, assim como adolescentes
que necessitam de alguma orientao, incluindo os provenientes da escola em que trabalhei
para o desenvolvimento desta dissertao.
O tema da iniciao sexual na adolescncia sempre me chamou a ateno
principalmente pelas influncias histricas de gnero, econmicas e sociais no
comportamento dos jovens. O fato de ser ginecologista e obstetra reflete minha maior
preocupao com as mulheres e suas dificuldades na expresso da sexualidade. Em minha
prtica no Hospital das Clnicas presencio e lido frequentemente com gestantes adolescentes

14

em sua maioria de baixo nvel escolar e socioeconmico que se apresentam despreparadas

para o momento do parto e da maternidade. Em muitos casos so acompanhadas por suas
mes ou outras mulheres e, dificilmente, o pai do novo ser est presente. Penso que a
sociedade no est preparada para educar esses jovens adequada e equitativamente de forma a
garantir os direitos sexuais e reprodutivos para todos, e, principalmente, para os adolescentes.
A adolescncia uma fase de intensas transformaes biolgicas, psicolgicas e
sociais. A sexualidade faz parte da identidade humana e se desenvolve ao longo de toda a vida
como motivao da busca e vivncia do prazer. A sexualidade na adolescncia marcada por
conflitos e descobertas que podem estar associados a vulnerabilidades e riscos, tais como
gravidez no planejada e doenas sexualmente transmissveis (OMS, 2006; SANTANA et al.,
2009).
A partir da promoo da sade sexual com base na discusso dos direitos sexuais e
reprodutivos possvel a vivncia da sexualidade com prazer, respeito e responsabilidade
individual e social. Atravs do exerccio pleno de sua cidadania sexual, os jovens
desenvolvero a capacidade de avaliar seus comportamentos e vivero sua sexualidade de
forma consciente e com responsabilidade compartilhada (VIGOYA; HERNNDEZ, 2006).
Este estudo abordou a adolescncia com seus aspectos universais e peculiaridades
associadas aos contextos histricos, sociais, econmicos e culturais que nos ajudam a
compreender essa fase de transio como prpria de experimentao e construo de valores
que influenciaro comportamentos e atitudes ao longo da vida. A importncia da educao
sexual foi discutida e fundamentada em um dilogo constante, reflexivo e contextualizado
considerando as vivncias prprias dos adolescentes em suas realidades culturais e as
influncias da construo histrica nas questes de gnero, fundamentais para o entendimento
das culpas e desigualdades presentes na sociedade.
Considerando a linha de pesquisa Educao em Sade e o tema sexualidade na
adolescncia como construo social e histrica, utilizamos o Discurso do Sujeito Coletivo
em um estudo qualitativo em uma escola pblica de referncia em ensino mdio e integral a
partir da pergunta condutora: Como os adolescentes de ambos os sexos percebem a iniciao
sexual?
Em ateno aos requisitos de estruturao e elaborao de dissertaes pelo Programa
de Ps-Graduao em Sade da Criana e do Adolescente da UFPE, a presente dissertao
est organizada em trs captulos:
No Captulo 1, apresenta-se a Reviso da Literatura que fundamentou a pesquisa. Para
fins de organizao e melhor entendimento da temtica, o captulo foi subdividido nos

15

tpicos: Sexualidade na adolescncia, Influncias de gnero, Vulnerabilidade: aspectos

pessoais, institucionais e sociais e A educao sexual e o protagonismo juvenil.
O Captulo 2 explica o Percurso Metodolgico seguido para o desenvolvimento da
pesquisa, detalhando a caracterizao do estudo, o cenrio, os participantes, a coleta e anlise
dos dados, alm dos aspectos ticos e legais.
No terceiro captulo, so dispostos os resultados sob o formato de Artigo Original,
intitulado Percepes de adolescentes escolares sobre a iniciao sexual, a ser encaminhado
para a publicao no peridico Cadernos de Sade Pblica.
Por fim, so apresentadas as Consideraes Finais do conjunto da dissertao.

REVISO DA LITERATURA

17

2 REVISO DA LITERATURA

O termo adolescncia vem do latim adolescere e significa crescer, brotar e surgiu em

portugus, espanhol e italiano no sculo XV (SCHOEN-FERREIRA; AZNAR-FARIAS M;
SILVARES, 2010). Na sociedade Ocidental a ideia de adolescncia demoraria muito a se
formar: Assim, passamos de uma poca sem adolescncia a uma poca em que a
adolescncia a idade favorita. Deseja-se chegar a ela cedo e nela permanecer por muito
tempo. (ARIS, 2006, p. 15). A juventude era a idade privilegiada do sculo XVII, a
infncia, do sculo XIX e a adolescncia, do sculo XX (ARIS, 2006).
O Estatuto da Criana e do Adolescente (BRASIL, 1990) circunscreve a adolescncia
como o perodo correspondente idade entre 12 a 18 anos. A delimitao da adolescncia de
acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS) e adotada pelo Ministrio da Sade
(MS) corresponde ao perodo de 10 a 19 anos e ser utilizada neste trabalho (BRASIL,
2006a).
Apesar das diferentes delimitaes de faixas etrias, a adolescncia uma fase de
transio biopsicossocial da infncia para a idade adulta, caracterizada pelas transformaes
biolgicas e pela busca de um papel social, influenciada pelos padres socioculturais do
ambiente (BRASIL, 2006a; VITIELLO, 2000). O termo puberdade reservado para as
mudanas fsicas caracterizadas pela acelerao do crescimento esqueltico e alteraes da
composio corporal, incluindo a maturidade sexual (MAGALHES, 2009).
A adolescncia precoce (10 a 14 anos) marcada por grande transformao biolgica,
em que os adolescentes se comparam uns aos outros. Diante da grande variabilidade no
desenvolvimento pubertrio, os que ainda esto em estgios menos avanados de
desenvolvimento geralmente se sentem inferiorizados e os que j esto em estgios mais
avanados se angustiam com a nova postura que tm de assumir. Podem ter dificuldade de
contato com adultos, principalmente com os pais, em contraste com as manifestaes de
carinho em fases anteriores. Anteriormente idealizados pelos filhos, o que fundamental para
o desenvolvimento infantil, os pais passam a ser criticados e questionados. Os conflitos de
geraes so necessrios para um desenvolvimento sadio de pais e filhos. Inicia-se um
processo de identificao e socializao com pessoas de fora de seu ambiente familiar e a
adeso aos grupos (KNOBEL, 2003; BRASIL, 2005).

18

As mudanas corporais so mais rpidas do que a capacidade de assimilao das novas

imagens e podem ocorrer manifestaes psicossomticas como: bulimia, anorexia, cefaleias,
alergias, depresso, etc. A partir da aceitao das transformaes corporais a identidade adulta
surgir, alicerada no autoconhecimento e responsabilidade (KNOBEL, 2003; BRASIL,
2005).
Na adolescncia mdia (15 a 16 anos) a evoluo sexual ocorre com a masturbao e
aprendizagens por atividades ldicas: jogos erticos, bailes, carinhos, esportes, todos de forma
a explorar o prprio corpo ou o corpo do outro(a) at culminar com o desejo sexual mais
intenso. O relacionamento amoroso (namoro ou o ficar com algum) geralmente se inicia
nesta fase e h uma aceitao maior das transformaes fsicas. No relacionamento amoroso
as carcias so progressivas e podem culminar com a relao sexual. Possveis
relacionamentos

fantasias

homossexuais

no

implicam

necessariamente

uma

homossexualidade futura e sim uma experimentao sexual, j que o adolescente pode

assumir identidades transitrias e circunstanciais diversas (KNOBEL, 2003; BRASIL, 2005).
A partir da adolescncia tardia (17 a 19 anos), medida que h maior maturidade
psicolgica e social, o jovem evolui para a independncia econmica da famlia e para
relacionamentos afetivos mais estveis e duradouros (BRASIL, 2005). A vivncia saudvel do
perodo de experimentao inerente adolescncia determinar a formao de adultos
autnomos, capazes de tomar decises responsveis ao longo da vida (SCANAVINO, 2008).

Sexualidade na adolescncia

A sexualidade pode ser conceituada como:

[] um aspecto central do ser humano ao longo da vida que engloba sexo,
identidade e papel de gnero, orientao sexual, erotismo, prazer, intimidade e
reproduo. A sexualidade experimentada e expressa em pensamentos, fantasias,
desejos, crenas, atitudes, valores, comportamentos, prticas, papis e
relacionamentos. Enquanto a sexualidade pode incluir todas essas dimenses, nem
todas elas so sempre experimentadas ou expressas. A sexualidade influenciada
pela interao de fatores biolgicos, psicolgicos, sociais, econmicos, polticos,
culturais, legais, histricos, religiosos e espirituais (OMS, 2006).

19

A sexualidade a prpria forma de ser do indivduo, uma expresso global da

personalidade relacionada percepo do prazer e presente desde a poca do nascimento at a
morte. a forma de agir, sentir e de se relacionar, no se restringindo ao ato sexual. A sua
expresso depende da sociedade, cultura e personalidade (SANTANA et al., 2009). As
primeiras relaes com o prprio corpo, a percepo do outro, as demandas e desejos infantis,
os conflitos, o prazer e o desprazer constituem marcas importantes que sero significadas e
ressignificadas ao longo da vida (BRASIL, 2005).
Para garantir a sobrevivncia humana, o relgio biolgico que rege as etapas de
nossas vidas confere ao perodo da adolescncia o incio da fertilidade feminina e masculina
(BRASIL, 2005). O aumento do interesse sexual influenciado pelas alteraes hormonais e
pelo contexto psicossocial deste perodo da vida (SO PAULO, 2005). Na adolescncia a
sexualidade tem significado especial, j que nesta etapa da vida que o indivduo inicia a
consolidao da sua identidade sexual e atinge a capacidade reprodutiva. Nessa fase so
comuns prticas como: masturbao, brincadeiras sexuais, ficar e namorar (BRASIL,
2005).
A primeira relao sexual est acontecendo cada vez mais cedo e esta mudana ocorre
principalmente entre as meninas (BRASIL, 2006b; MAGALHES, 2009; PAIVA et al.,
2008; BRTAS et al., 2011). A prtica sexual sem qualquer contraceptivo dura, em mdia,
um ano e a gravidez costuma ocorrer nos primeiros seis meses aps o incio da prtica sexual.
Em 1984, 35% dos meninos e 14% das meninas relataram ter se iniciado sexualmente antes
dos 15 anos de idade, enquanto em 1998 os valores foram respectivamente, de 47% e 32%
(SO PAULO, 2005; RGO BARROS; GALINDO, 2000; MAGALHES, 2009).
Para Damiani (2003), a sexualidade precoce das novas geraes consequncia de
vrios fatores: dificuldade dos pais em impor limites, liberdade de expresso, quebra de
preconceitos, mudanas culturais, erotizao da sociedade, informaes veiculadas nos meios
de comunicao, com destaque para a televiso e internet, desconhecimento em relao
sade sexual e mtodos contraceptivos.
Em decorrncia da recriminao da prtica do sexo na adolescncia e da dependncia
econmica como fatores limitantes para a privacidade dos adolescentes, os jovens, muitas
vezes, no planejam o lugar ou condies de segurana, alm de criarem situaes de
mentiras ou burlas que os expem a riscos com repercusses em sua vida futura (BRASIL,

20

2005; SO PAULO, 2005; VIGOYA; HERNNDEZ, 2006). A falta de previsibilidade e

planejamento, o que inclui a carncia de orientao por adultos, dificulta o uso de mtodos
contraceptivos, visto que a preveno de gravidez e de DST fruto de um aprendizado
contnuo. A procura por algum mtodo contraceptivo ocorre geralmente aps experincias de
risco, tais como gestaes no planejadas ou abortos (SO PAULO, 2005; RGO BARROS,
2009).
A sexualidade engloba experincias de bem estar geradas por confortos fsicos e
emocionais desencadeadas pelo autocontato, carinhos, relacionamentos e o sexo propriamente
dito (SO PAULO, 2005). O equilbrio emocional, os relacionamentos e a manifestao de
sentimentos dependem de uma evoluo saudvel da sexualidade, cuja influncia permeia
todas as manifestaes humanas (VITIELLO; CONCEIO, 1993; COSTA et al., 2001).
A OMS conceitua sade sexual como:
[] um estado de bem estar fsico, emocional, mental e social em relao
sexualidade; no apenas a ausncia de doena, disfuno ou enfermidade. A sade
sexual requer uma abordagem positiva e respeitosa sexualidade e relaes sexuais,
assim como a possibilidade de ter prazer e experincias sexuais seguras, livres de
coero, discriminao e violncia. Para a sade sexual ser alcanada e mantida, os
direitos sexuais de todas as pessoas devem ser respeitados, protegidos e cumpridos
(OMS, 2006).

Direitos sexuais e reprodutivos

Em 1994, na Conferncia Internacional sobre Populao e Desenvolvimento no Cairo,

pela primeira vez a sexualidade foi discutida em um sentido positivo, ou seja, no somente
abordando questes como violncia ou DST. Esse documento enfatiza que os adolescentes
tm sido ignorados em suas necessidades de sade sexual e reprodutiva e recomenda
orientaes em relao gravidez, aborto inseguro, DST e riscos subsequentes de esterilidade,
morbimortalidade materna e infantil, alm da responsabilizao de ambos os sexos sobre a
sexualidade e reproduo. Tambm incentiva o pleno desenvolvimento dos adolescentes,
identificando suas necessidades e envolvendo-os na disseminao de informaes. Essa
conferncia representou um marco fundamental para a igualdade dos sexos e para a sade
sexual e reprodutiva inserida no contexto dos Direitos Humanos (CAIRO, 1994).

21

Os direitos para a sade sexual incluem (OMS, 2006):

Direitos de igualdade e no discriminao;

direito de estar livre de tortura ou tratamentos cruis, desumanos ou degradantes;

direito privacidade;

direito ao mais alto padro de sade (incluindo a sade sexual) e segurana social;

direito de casar e de constituir famlia e de contrair casamento com o livre e pleno

consentimento dos futuros esposos, e igualdade na dissoluo do casamento;

direito de decidir o nmero e espaamento de tempo entre os filhos;

direito informao e educao;

direito de liberdade de opinio e expresso; e

direito a um recurso efetivo para as violaes dos direitos fundamentais.

As questes de gnero, que sero apresentadas a seguir, exercem grande influncia no

exerccio dos direitos sexuais e reprodutivos. Alm da negligncia em relao sade sexual
e reprodutiva dos adolescentes, as diferenas e preconceitos arraigados na sociedade
dificultam a responsabilizao e igualdade dos sexos para as prticas preventivas e
desenvolvimento da sexualidade de forma saudvel.

Influncias de gnero

A abordagem da sexualidade um desafio a ser institudo em nossa sociedade, que

ainda restringe o tema a fatores biolgicos, em detrimento de suas influncias histricas,
sociais, psicolgicas e culturais. Em cada sociedade so diferentes as proibies e
permissividades em relao atividade sexual, que s podem ser compreendidas quando
situadas no mbito e nas regras da cultura em que se vive (BRASIL, 2005; CAMARGO;
FERRARI, 2009). Segundo Meyer et al. (2006, p.1337-1338) a cultura pode ser entendida
como:
[...] conjunto de cdigos e de sistemas de significao lingustica, por meio dos
quais se atribuem sentido s coisas, sentidos esses que so passveis de serem
compartilhados por um determinado grupo. Ela no universal, nem est dada de
antemo, mas ativamente produzida e modificada, ou seja, poderamos pens-la
como o conjunto dos processos pelos quais se produz certo consenso acerca do
mundo em que se vive. [...] cada grupo pode viver de forma diferente ou atribuir um
significado diferente a um mesmo fenmeno ou objeto.

22

Essas formas de conhecimento produzidas e sustentadas por grupos sociais especficos

numa determinada conjuntura histrica so denominadas representaes sociais, um processo
dinmico de tornar familiar algo no familiar. Esses sistemas de significados, valores, ideias e
prticas teriam uma dupla funo: estabelecer uma ordem social e possibilitar a comunicao
entre os membros de uma comunidade. A pesquisa em representaes sociais dentro do
campo da Psicologia Social contribuiu para nossa compreenso de um amplo espectro de
fenmenos sociais (tais como o entendimento pblico da cincia, ideias populares sobre sade
e doena ou o desenvolvimento de identidade de gnero) (MOSCOVICI, 2010).
A identidade sexual composta pela identidade de gnero, papis de gnero e
orientao sexual (SOUZA, 2000; BASSO, 1991). A identidade de gnero refere-se ao
sentimento de pertencer ao gnero masculino e feminino. A orientao sexual a preferncia
para estabelecimento de vnculos afetivos e sexuais. O papel de gnero a expresso da
feminilidade ou masculinidade de acordo com as normas sociais estabelecidas em um dado
momento histrico. O conceito de gnero varia entre os povos e at mesmo em uma mesma
sociedade, de acordo com sua classe social, etnia ou idade e refere-se s relaes entre
mulheres e homens, mulheres e mulheres, homens e homens (COSTA, 1994; COSTA et al.,
2001; BRASIL, 2007).
O conceito de gnero distingue o sexo biolgico do sexo social. Ao longo das geraes
e at pouco tempo atrs se acreditava que o comportamento de homens e mulheres fosse
totalmente determinado pelas caractersticas biolgicas, no levando em considerao as
influncias sociais, histricas e culturais que norteiam essas diferenas de fato (BRASIL,
2007). O tema sexualidade no pode ser estudado sem a considerao das influncias
exercidas pelas questes de gnero, que podem ser conceituadas como a construo histrica
e cultural do ser mulher e do ser homem (BRASIL, 2005). A partir dessa perspectiva, o
determinismo biolgico dos sexos d lugar viso dos papis de gnero como resultado de
organizaes sociais e relaes de poder construdas e desconstrudas, permanentemente,
entre homens e mulheres (SCOTT, 1996; SAMPAIO, 2008).
O processo de prolongamento da infncia atrelado ao desenvolvimento da famlia
moderna e da escolarizao comeou atrasado para as mulheres. A escola era monoplio
masculino at o sculo XVII. As meninas eram treinadas desde cedo a se comportarem como
adultas e a aprendizagem era meramente domstica e religiosa. As meninas eram semi
analfabetas e a escolaridade foi estendida a elas a partir do sculo XVIII. Na

Idade

Mdia

existiam tratados de civilidade que ensinavam ao leitor a desconfiar das mulheres (inclusive a

23

prpria), escolher bem sua mulher e evitar ser um marido complacente. O primeiro dever de
um bom pai de famlia era o de aprender a controlar sua mulher (ARIS, 2006).
O sculo XX foi marcado pelo reconhecimento dos direitos de grupos como: crianas,
idosos, negros, mulheres, deficientes, homossexuais, etc. Os movimentos feministas
questionaram os privilgios masculinos e a viso da mulher como objeto sexual, alm do
direito feminino de decidir sobre a prpria fertilidade e consequente acesso ao prazer sexual.
A falta de equidade entre os gneros tem impedido a concretizao dos direitos sexuais e
reprodutivos principalmente em relao s mulheres (BRASIL, 2007).
Atualmente a literatura aponta como diferena fundamental entre os gneros o fato de
as mulheres serem vistas como seres afetivos e relacionais, ao passo que os homens so vistos
como seres influenciados primordialmente pela impulsividade de instintos incontrolveis
(BORGES; NAKAMURA, 2009; ROHDEN; RUSSO, 2011). Como a expresso de emoes
pelos homens considerada sinal de fraqueza, para manterem uma imagem de virilidade,
muitos manifestam brutalidade agredindo outros homens e, principalmente, as mulheres
(BRASIL, 2007). As meninas vivem uma ambiguidade entre o desejo de se descobrir e a
necessidade de preservar a virgindade. A dualidade vivida pelos meninos refere-se ao poder
da masculinidade associado ao desempenho sexual e viso romntica de encontrar uma
parceira perfeita e casta (AMARAL; FONSECA, 2006; BORGES; NAKAMURA, 2009).
Enquanto as meninas no podem antecipar a utilizao de mtodos contraceptivos devido ao
estigma de serem fceis, os meninos so instrudos a no desperdiar relaes sexuais,
independentemente de adotarem ou no meios de prevenir a paternidade (SO PAULO,
2005).
Paradoxalmente, em nossa sociedade, as questes relacionadas anticoncepo so
tradicionalmente vistas como de responsabilidade exclusiva das mulheres. O controle da
gravidez geralmente atribudo s meninas, cabendo aos rapazes os cuidados em relao s
DST (BRASIL, 2006b; POLI, 2009). Para Gomes (2006), apesar das atuais estratgias de
busca aos pais adolescentes na tentativa de facilitar o direito paternidade responsvel, ainda
se observa em nossa sociedade o predomnio de aes para cuidar das gestantes adolescentes
em relao aos pais adolescentes.
O cuidado dos filhos tambm atribudo principalmente s mulheres, o que pode
atrasar ou interromper o processo de escolarizao e profissionalizao das mes. Como o
mercado de trabalho est cada vez mais competitivo e a escolaridade cada vez mais
valorizada, so necessrias polticas pblicas tais como creches e flexibilizao da jornada de

24

trabalho para que as mes possam se adaptar maternidade e retornar da forma mais tranquila
possvel s suas atividades de estudo e trabalho (IBGE, 2012).
Ao longo das geraes o ser masculino foi imputado de poder e superioridade em
relao s mulheres e a construo do ser feminino foi condicionada biologicamente como
uma figura revestida de fragilidade e criada para atender as necessidades masculinas sem
question-los. Dessa forma, as mulheres eram preparadas para cuidarem da famlia e das
questes domsticas, preservando sua castidade e mantendo-se fora da vida pblica. Os
homens sempre foram estimulados a demonstrar fora fsica e emocional, sendo valorizados e
cobrados por sentimentos de agressividade e virilidade. Embora esses esteretipos tenham
comeado a ser questionados a partir do sculo XVIII, esses valores ainda esto arraigados na
sociedade e so mantidos por homens e mulheres (BEAUVOIR, 1970; ARIS, 2006;
BRASIL, 2007). As diferenas entre os sexos no podem ser negadas, mas preciso
identificar as desigualdades e injustias que favorecem preconceitos prejudiciais para o
desenvolvimento e vivncia saudvel da sexualidade por ambos os gneros (BRASIL, 2007).

Vulnerabilidade: aspectos pessoais, institucionais e sociais

As prticas sanitrias hegemnicas ao longo do sculo XX propiciaram o modelo de

universalidade do saber cientfico ou especializado em detrimento dos saberes prticos dos
grupos e/ou indivduos. A informao cientfica, apesar de relevante, no suficiente para
fazer sentido no contexto cultural e nos projetos de vida das pessoas. O modelo baseado nos
comportamentos de risco vem sendo criticado, pois, de forma isolada, no suficiente para
abordar adequadamente e de forma eficaz as questes de educao e sade j que so
pautados primordialmente em aspectos individuais. Mais recentemente, tm sido valorizadas
estratgias que priorizem as vulnerabilidades pessoais, institucionais e sociais, num
movimento de valorizar os aspectos biolgicos, coletivos e contextuais histricos e culturais.
Apesar de serem muito eficientes em difundir informaes, os modelos de abordagens
educativas centradas no risco tem se mostrado ineficazes na mudana de prticas relacionadas
sade (SANTOS; ALMEIDA, 2005; MEYER et al, 2006; BRASIL, 2007).
Segundo Ayres et al. (2003, p. 123), o conceito de vulnerabilidade pode ser resumido
como: [...] o movimento de considerar a chance de exposio das pessoas ao adoecimento

25

como a resultante de um conjunto de aspectos no apenas individuais, mas tambm coletivos

[e] contextuais.
A vulnerabilidade dos adolescentes est associada a fatores biolgicos, psquicos e
sociais (TAQUETTE; VILHENA; PAULA, 2004). Pelas prprias caractersticas associadas
faixa etria, muitos jovens ainda no so capazes de avaliar e assumir o nus de uma vida
sexual precoce e ativa. Esse incio sexual geralmente desinformado, desprotegido, marcado
pela culpa e desigualdades de gnero. Dentre as consequncias da iniciao sexual precoce e
desprotegida destacam-se as DST/AIDS, gravidez no planejada, abortos inseguros,
morbimortalidade materna e infantil e casos de violncia sexual (VIGOYA; HERNNDEZ,
2006; MAGALHES, 2009; BRTAS, 2010; RODRIGUES et al., 2010; OMS, 2012).
As mulheres so mais suscetveis biologicamente contaminao pelo HIV do que os
homens porque a superfcie vaginal mais extensa e o smen apresenta maior concentrao
de vrus (SILVEIRA et al., 2002). Alm da maior vulnerabilidade associada ao fato de ser
mulher, na adolescncia, o epitlio cilndrico do colo do tero encontra-se mais exposto aos
germes mais frequentes nessa fase da vida: clamdias, gonococos e HPV (BRAVERMAN,
2000; TAQUETTE; VILHENA; PAULA, 2004).
As DST representam uma sndrome clnica caracterizada por sintomas genitais em sua
fase inicial e transmisso do agente infeccioso atravs do contato sexual (MACHADO, 2009).
Para Brabin et al. (2001) as DST constituem o principal risco de sade para todos os
adolescentes sexualmente ativos (LAPPA; MOSSCIEKI, 1997). A prevalncia de DST
estimada nos Estados Unidos em adolescentes de 25% e a faixa etria de maior risco, de 15
a 24 anos (TAQUETTE; VILHENA; PAULA, 2004).
Os

dados

brasileiros

tambm

apontam

nesta

direo

(ARAJO,

2001;

FIORAVANTE, 2003). De acordo com dados da Coordenao Nacional de Preveno e

Controle de DST e AIDS do MS, a maior prevalncia ocorre entre indivduos entre 15 e 19
anos, com risco trs a cinco vezes maior em relao aos adultos (MACHADO, 2009), o que
confirma a vulnerabilidade dos adolescentes. Levantamentos do IBGE indicam que os
brasileiros com idade entre 15 e 29 anos representam 40% da populao, o que totaliza 50
milhes de jovens. Dados do MS mostram uma tendncia de crescimento de novas infeces
pelo HIV nessa faixa etria desde 2007, chegando a 44,35 registros para cada grupo de 100
mil pessoas (BRASIL, 2012).
A prevalncia da leso intraepitelial HPV induzida vem aumentando nas ltimas
dcadas e a idade mdia do diagnstico, diminuindo, sendo encontrada com maior frequncia
entre adolescentes e mulheres com menos de 30 anos. Apesar da transitoriedade da infeco

26

pelo HPV, da possibilidade de regresso espontnea das leses intraepiteliais cervicais,

mesmo de alto grau, em adolescentes e da raridade do cncer nesta idade, a persistncia da
infeco pode levar ao desenvolvimento de leses precursoras do cncer cervical uterino
(MORRISON et al., 1991; MELKERT et al., 1993; LUDICKE et al., 2001; SASLOW et al.,
2002; PAGLIUSI, 2006).
Complicaes da gravidez e parto so as principais causas de morte entre meninas de
15 a 19 anos em muitos pases de baixa e mdia renda, alm de maior probabilidade de baixo
peso ao nascer e dficit de cuidados com a sade da me e da criana (OMS, 2012). Em
estudo realizado na Clnica Obsttrica da FMUSP com 557 adolescentes primigestas,
verificou-se que entre as gestantes adolescentes precoces (9 a 16 anos) foi mais frequente ser
solteira, ter pr-natal insuficiente, prematuridade, eclmpsia e obiturio perinatal. Nas
gestantes adolescentes de 17 a 19 anos foram mais frequentes a hipertenso na gestao e
amniorrexe prematura, bem como as leses de partes moles ps-parto. Concluem que todas as
adolescentes gestantes atingem maturidade biolgica semelhante e com igual desempenho
obsttrico e que a evoluo pouco satisfatria das adolescentes precoces se deve a condies
socioeconmicas e pr-natal insuficientes (MATHIAS et al., 1985).
Knobel (2003) j destacava que, excluindo diferenas externas como cultura, os
psicodinamismos e a base do comportamento so os mesmos em todo o mundo. A sndrome
da adolescncia normal pode ser explicada pelas turbulncias vividas em busca da identidade
adulta, o que em outras fases da vida poderia ser considerado anormal. O alcance da
identidade adulta depende da conscientizao das perdas do corpo infantil, dos pais da
infncia e da identidade e do papel sociofamiliar infantil. Os processos de luto necessrios
para a elaborao das perdas so vivenciados atravs de processos psicopticos e depressivos
que podem justificar comportamentos encarados como patolgicos por alguns adultos na
dependncia do meio sociocultural.
So caractersticas da sndrome da adolescncia normal para a psicologia evolutiva
dinmica (KNOBEL, 2003):

Busca de si mesmo(a), da identidade adulta e independncia, mediante elaborao dos

lutos;

Tendncia e necessidade grupal;

Necessidade de fantasiar com o futuro imaginrio e a sada do presente;

Crises de questionamento religioso ou fanatismo;

27

Desorientao temporal: agora ou nunca ou ainda temos tempo;

Atitude social reivindicatria, agressividade e violncia;

Contradies sucessivas em todas as manifestaes da conduta;

Constantes flutuaes de humor e do estado de nimo, com base depressiva;

Separao progressiva ou brusca dos pais;

Evoluo sexual desde o autoerotismo at a sexualidade genital.

Como a identidade sexual est em processo de definio, pode haver experimentao e

variabilidade de parceiros, o que predispe vulnerabilidade. A curiosidade, as descobertas e
inibies em relao ao sexo oposto podem determinar prticas homo ou bissexuais. A
orientao sexual ou do desejo refere-se atrao para um relacionamento amoroso e sexual
e, geralmente, definida somente na idade adulta. Outro aspecto importante a defasagem
existente entre a maturidade biolgica, alcanada cada vez mais cedo, em relao
maturidade psicolgica e social, alcanada cada vez mais tarde, o que pode ser intensificado
em caso de doenas mentais. Dessa forma, os adolescentes sentem-se onipotentes e
invulnerveis devido ao pensamento abstrato ainda incipiente, expondo-se a riscos sem
previso de consequncias (TAQUETTE; VILHENA; PAULA, 2004; BRASIL, 2005).
relevante considerar as significaes da gravidez e reavaliar o processo da
maternidade ou paternidade entre adolescentes, sem considerar como sendo sempre e
inexoravelmente fruto de uma irresponsabilidade dos jovens (MEDRADO; LYRA, 1999).
Para algumas moas a gravidez surge como parte de seu projeto de vida para ganhar
responsabilidade de mulher adulta e o valor simblico do filho enorme. A gravidez pode
acontecer como tentativa de preencher um vazio ou de ascenso a outro status: conjugal,
social, de autonomia, mudana de domiclio ou matrimnio. Por outro lado, em relao aos
adolescentes do sexo masculino, historicamente a paternidade tem contribudo para reforar a
masculinidade (CRESPO; SASAD, 2000; GAMA et al., 2001; SCOTT, 2001; POLI, 2009).
Na dependncia de aspectos cognitivos, culturais e fontes de informao, podem se
desenvolver crenas tais como: associao de mtodos anticoncepcionais com prejuzo
sade ou ideias no fundamentadas ao seu uso; preconceitos com mtodos mesmo sem os ter
experimentado; fantasias de esterilidade; adeso a crenas contra a regulao da fertilidade;
imperativo da maternidade; vergonha de procurar assistncia ou informaes especializadas;
falta de assertividade, principalmente no caso das meninas, na negociao do uso do
preservativo e submisso vontade do parceiro; alm do amor romntico que favorece uma

28

idealizao do parceiro (a) (ZABIN; STARK; EMERSON, 1991; RGO BARROS;

GALINDO, 2000; POO et al., 2005; ARAJO; COSTA, 2009; RGO BARROS, 2009).
A vulnerabilidade pessoal depende de uma associao de caractersticas individuais,
relaes interpessoais e contextos de vida, ou seja, o estado de vulnerabilidade depender da
qualidade e compreenso de informaes, da forma de como as mesmas influenciaro
comportamentos, o que poder variar de acordo com o momento da vida (BRASIL, 2007).
A identidade social e sexual construda inicialmente a partir dos valores familiares,
que podem ser influenciados pela comunicao entre pais e filhos, tipo de superviso exercido
e estrutura familiar.

A escola ou outras instituies permitem um contato com outras

realidades e significados. A partir da confrontao dos valores familiares com as distintas

realidades, os indivduos elaboram suas prprias condutas e comportamentos (BORGES;
LATORRE; SCHOR, 2007; CAMARGO; FERRARI, 2009).
A incoerncia entre posturas e discursos por parte de vrios adultos, o precrio suporte
afetivo concedido aos adolescentes por diversas famlias independentemente da classe social e
a falta de informaes adequadas em educao sexual nas principais instituies em que os
adolescentes convivem propiciam um comportamento de busca de conhecimento em fontes
pouco seguras ou incapazes de ajud-los, tais como os seus pares, que geralmente vivenciam
as mesmas dvidas e incertezas (BRASIL, 2005; DIAS; MATOS; GONALVES, 2007;
CAMARGO; FERRARI, 2009). Por essa razo, torna-se infundado o argumento de que tais
orientaes realizadas por pessoas responsveis possam incitar precocemente os adolescentes,
contribuindo para a libertinagem dos jovens (GOMES, 2006).
A presena de um adulto que sirva de modelo de comportamento ou oriente
adequadamente, sejam os pais ou outros responsveis, professores, tcnicos, orientadores,
profissionais de sade ou religiosos, foi destacada como importante para a influncia da
sexualidade responsvel. Atualmente, considera-se tambm a participao de agentes
comunitrios e adolescentes multiplicadores (VIGOYA; HERNNDEZ, 2006; GOMES,
2006).
Em relao influncia das condies socioeconmicas, nas classes sociais mais
abastadas percebe-se um alongamento do perodo da adolescncia e uma prioridade em
relao formao intelectual e profissional. As adolescentes mais pobres apresentam taxa de
fecundidade mais elevada que as dos segmentos sociais mais altos. A gravidez na

29

adolescncia pode ser considerada como problema social quando associada a aspectos
negativos que podem ocorrer com a adolescente e seu beb, tais como: abandono da escola,
dificuldade para conseguir emprego, pr-natal tardio, baixo peso dos bebs ao nascer,
morbimortalidade neonatal e infantil. Escassas oportunidades socioeconmicas e educacionais
e explorao sexual so fatores importantes para os ndices elevados de gestao na
adolescncia (CAIRO, 1994; SIMES et al., 2003; WAISELFISZ et al., 2003; BRASIL,
2005; XIMENES et al., 2007; POLI, 2009).
Segundo dados da OMS, cerca de 16 milhes de garotas entre 15 e 19 anos e dois
milhes de garotas abaixo de 15 anos do a luz todos os anos e cerca de 95% de todos os
nascimentos ocorrem em pases de baixa e mdia renda, principalmente entre a populao
pobre, rural e com baixa escolaridade (OMS, 2012). No Brasil, a proporo de mulheres que
permanecem sem ter filhos diferenciada segundo a escolaridade da mulher. As mais
escolarizadas tm maior acesso informao e, consequentemente, a prticas contraceptivas.
Em 2011, percebeu-se que, entre as mulheres de 15 a 19 anos de idade com maior
escolaridade (oito anos ou mais de estudo), 7,3% tinham filhos, enquanto entre as menos
escolarizadas esta proporo aumentava para 18,3% (IBGE, 2012).
Filhas de mes adolescentes tambm tendem gestao precoce, assim como
adolescentes que convivem em ambientes mais permissivos maternidade precoce, cercadas
de parentes e amigas grvidas (EMANS; LAUFER; GOLDSTEIN, 1998; VIKAT et al., 2002;
ZECK et al., 2007). Os baixos nveis socioeconmicos e escolares esto tambm associados
s DST (TAQUETTE; VILHENA; PAULA, 2004). Alm da antecipao das idades feminina
e masculina para a iniciao sexual nas ltimas dcadas, tem-se observado um aumento na
taxa de fecundidade no grupo juvenil e o incio da vida sexual mais precoce em adolescentes
com menores nveis de escolarizao (AMARAL; FONSECA, 2006; PAIVA et al., 2008;
BRTAS et al., 2011).
Quanto mais desenvolvida uma sociedade menor sua vulnerabilidade social e
institucional.

O estado de vulnerabilidade institucional est associado deficincia dos

programas e aes de sade (dificuldade de acesso aos mtodos contraceptivos) e educao. A

vulnerabilidade social est relacionada legislao em vigor, liberdade de expresso,
desigualdades, preconceitos, acesso da populao escolaridade, moradia, transporte,
trabalho, sade, saneamento bsico e lazer (BRASIL, 2007).

30

A educao sexual e o protagonismo juvenil

A populao adolescente (10 a 19 anos) alcanou 17,9% da populao total do Brasil

em 2010, representando cerca de 34 milhes de jovens (IBGE, 2010). As prticas sexuais na
adolescncia envolvem comportamentos que podem culminar em consequncias como
gestaes no planejadas, abortos inseguros, dficit de cuidados com a sade da me e da
criana, complicaes da gravidez e do parto, abandono escolar, DST/AIDS e ruptura do
processo fisiolgico de desenvolvimento biolgico, psicolgico, intelectual e social dos
adolescentes (MOLINA et al., 2004; OMS, 2012).
Relatada pelos prprios jovens, a imprevisibilidade de um momento oportuno para o
sexo nos mostra a importncia que a educao sexual (promoo da autoestima e autocuidado,
orientao da paternidade e maternidade planejadas, formas de contracepo e preveno de
DST) seja introduzida logo (e ao longo) das mudanas fsicas, evitando situaes de risco
desnecessrias (SO PAULO, 2005; RGO BARROS, 2009). Essa abordagem deve ser
realizada de forma contnua e duradoura em instituies como a famlia e a escola, onde os
jovens devem permanecer a maior parte do tempo. A escola torna-se um ambiente propcio
para aes educativas promotoras de mudanas de comportamento (VITIELLO, 2000;
CAMARGO; FERRARI, 2009).
Em geral, a adolescncia marcada pela instabilidade e susceptibilidade a influncias
grupais e familiares. Desta forma, os jovens podem se beneficiar de um bom relacionamento
familiar e de grupos que incentivem prticas protetoras em relao sade sexual e
reprodutiva. As representaes ou saberes comuns dos adolescentes acerca da iniciao sexual
so construdas a partir das interaes estabelecidas entre a famlia e o grupo ao qual
pertencem, o que inclui seus pares (TAQUETTE; VILHENA; PAULA, 2004; CAMARGO;
FERRARI, 2009).
Aos educadores cabe informar e discutir as implicaes das opinies e decises dos
adolescentes, num processo de dilogo constante. A postura do profissional deve ser
acolhedora no sentido de ouvir o adolescente sem julgamentos e com empatia, respeitar suas
escolhas e no prescrever normas de comportamento. Como essas questes mobilizam
sentimentos e experincias do profissional envolvido, importante que este esteja confortvel
com sua prpria sexualidade (VITIELLO, 2000; BRASIL, 2005; CAMARGO; FERRARI,
2009).

31

A principal misso da educao consiste em ajudar cada indivduo a desenvolver todo

seu potencial para alm das necessidades da produo, com carter, abertura cultural,
responsabilidade social, solidariedade, resilincia e superao da segmentao social, o que
caracteriza o protagonismo juvenil. O foco das atividades passa a ser o jovem e ao professor
cabe mais a funo de facilitar e orientar do que ensinar contedos, que precisam ser
contextualizados e integrados de forma a fazer sentido para os jovens (BRASIL, 1998;
FERRETTI; ZIBAS; TARTUCE, 2004).
De acordo com Vigoya e Hernndez (2006), a educao sexual tem o objetivo de
promover uma cidadania sexual a partir de reflexes sobre atitudes e valores, mudanas de
comportamentos, questes de gnero, alm de discutir critrios de autocuidado que
contribuam para a vivncia de uma sexualidade saudvel, responsvel e gratificante. A
participao de equipes interdisciplinares na abordagem do tema favorece diversos olhares
sobre as questes trazidas pelos adolescentes, j que esse assunto cercado de preconceitos,
crenas e valores dependentes do contexto social, histrico e cultural dos indivduos
(BRASIL, 2005).
Desde o planejamento, as aes devem ser pensadas de forma interdisciplinar e
intersetorial. A interdisciplinaridade considera o contexto vivencial dos alunos e proporciona
uma viso menos fragmentada dos contedos, sem que as disciplinas percam suas
peculiaridades. A intersetorialidade promove uma articulao das aes que vinham sendo
desenvolvidas de forma isolada, envolvendo todos os setores: educao e desporto, cultura,
sade, meio ambiente, segurana pblica, transporte, lazer e outros. Essa forma de agir
favorece que os estudantes possam de fato praticar o que aprendem, j que lhes so dadas
condies para usufruir de sua cidadania (ROCHA; MARCELO; PEREIRA, 2002). Segundo
Junqueira (1997) a intersetorialidade : [] a articulao de saberes e experincias no
planejamento, realizao e avaliao de aes para alcanar efeito sinrgico em situaes
complexas visando o desenvolvimento social, superando a excluso social.
No Brasil, a preocupao com os adolescentes surgiu na dcada de 50 a partir de
esforos isolados. Em 1954 na Universidade Federal da Bahia, em 1965 no Rio Grande do Sul
e os primeiros servios de ateno sade integral do adolescente foram fundados
oficialmente em So Paulo e no Rio de Janeiro nos anos de 1974 e 1975. Em Pernambuco, a
ateno sade do adolescente surgiu em 1984, quando um grupo multiprofissional na rea
de sade fundou o Grupo de Estudo Sobre Adolescncia (GESA). Este grupo elaborou o
Programa Sade do Adolescente do Estado de Pernambuco (PROSAD-PE), aprovado

32

oficialmente em dezembro de 1990 (COATES, 1999). O PROSAD um programa

intersetorial e multiprofissional nacional para a promoo da sade que tem como princpio a
participao ativa dos jovens no planejamento, desenvolvimento, divulgao e avaliao das
aes. Esse programa prioriza aes sobre crescimento e desenvolvimento, famlia,
sexualidade e sade reprodutiva, sade bucal, sade mental, sade do escolar adolescente,
preveno de acidentes, violncia e maus tratos (BRASIL, 1996a).
Em estudo realizado por Leo (2005) com o objetivo de avaliar a integralidade na
ateno sade dos adolescentes no Distrito Sanitrio III do municpio de Recife observou-se
que os adolescentes no so grupo prioritrio nos servios assistenciais oferecidos, que a
prtica da contrarreferncia no realizada e que h grande preocupao com as gestantes
adolescentes, em detrimento das outras necessidades dos adolescentes. Tambm conclui que a
relao entre a sade e outros setores encontra-se pouco sistematizada, necessitando de maior
integrao. No Brasil, a ao do PROSAD questionada pela baixa cobertura alcanada e
pela concentrao da ateno na demanda espontnea.
O Programa Sade na Escola (PSE) foi proposto como uma estratgia intersetorial que
visa a integrao da Estratgia de Sade da Famlia, educadores, pais e/ou responsveis e
educandos com prticas de promoo e preveno de agravos sade e de doenas para o
enfrentamento das vulnerabilidades que comprometem o desenvolvimento de crianas e
jovens. Essas aes devem estar inseridas no projeto poltico pedaggico das escolas,
considerando as diversidades socioculturais e a autonomia dos educadores. O PSE aborda a
educao para a sade sexual e reprodutiva, preveno de DST/AIDS, hepatites virais, entre
outros temas (BRASIL, 2011). Em 2010, aderiram ao PSE pela portaria n 1.537 de 15 de
junho de 2010 645 municpios, contabilizando 26.361 escolas, 3.789 equipes de Sade da
famlia e 6.087.569 estudantes passveis de atendimento (BRASIL, 2010).
Assim como o PSE, os Parmetros Curriculares Nacionais (PCN) abordam questes
ligadas sexualidade. Os PCN do Ensino Fundamental tratam dos temas transversais como:
tica, sade, meio ambiente, pluralidade cultural e orientao sexual (BRASIL, 1997). Os
PCN do Ensino Mdio recomendam que as pessoas sejam capazes de fazer do prazer e da
sexualidade um exerccio de liberdade responsvel, sem discriminaes (BRASIL, 2000).
O primeiro espao pblico frequentado sistematicamente pela maioria das pessoas a
escola, que deve complementar o papel da famlia e da sociedade no processo de formao e
desenvolvimento harmnico de cidadania (CASASANTA, 1998; FERRETI; ZIBAS;

33

TARTUCE, 2004). Os objetivos do ensino fundamental indicados pelos PCN so (SILVA,

1998; COSTA, 2001):

Perceber-se integrante, dependente e agente transformador do meio ambiente,

contribuindo para sua melhoria;

Desenvolver autoconhecimento e autoconfiana para agir com perseverana na busca

do conhecimento e no exerccio da cidadania;

Conhecer e cuidar do prprio corpo, valorizando e adotando hbitos saudveis e

agindo com responsabilidade em relao sua sade e sade coletiva.

importante o apoio dos gestores municipais, estaduais e federais visando a melhoria

da qualidade da educao e sade num processo de conscientizao para associar as prticas
aprendidas ao quotidiano com o objetivo da promoo do autocuidado e protagonismo
juvenil, elemento central dos PCN para o ensino mdio, especialmente no que se refere
educao para a cidadania (FERRETTI; ZIBAS; TARTUCE, 2004; BRASIL, 2011).
A intersetorialidade e a interdisciplinaridade permitem uma viso mais integral das
crianas e adolescentes dentro de seu entorno familiar, comunitrio e social, promovendo
ambientes saudveis onde se possam colocar em prtica aes de educao e sade no
somente baseadas em propostas informativas (OMS, 1986; CHELALA, 1998; ROCHA;
MARCELO; PEREIRA, 2002). As prticas de uma escola promotora de sade devem ser
orientadas pelos seguintes componentes: democracia, igualdade, capacidade para ao,
entorno escolar, currculo e formao de professores, avaliao, colaborao, comunidade
local e desenvolvimento sustentvel (OMS, 1997).
Em nossa sociedade sexo ainda um tabu e os problemas relativos sexualidade so
muito frequentes. A abordagem da sexualidade deve ser individualizada de acordo com a fase
do desenvolvimento puberal, pois, como j foi descrito, existem preocupaes especficas de
cada etapa da adolescncia. Acompanhar precocemente o desenvolvimento pode ajudar o
adolescente a prevenir problemas como abuso sexual, dificuldades sexuais futuras como
diminuio do desejo, distrbios de excitao e orgasmo, dores e/ou desconfortos relao
sexual, disfuno ertil e ejaculao precoce (BRASIL, 2005).
Devem-se garantir informaes e orientaes corretas nas escolas e servios de sade
para que os adolescentes adquiram autonomia para lidar com sua sade sexual e reprodutiva
(MORAES; VITALLE, 2012). Segundo Vigoya e Hernndez (2006), atravs do exerccio
pleno de sua cidadania sexual, os jovens desenvolvero a capacidade de avaliar seus

34

comportamentos e vivero sua sexualidade de forma livre e com responsabilidade

compartilhada.
A adolescncia um perodo crtico para a promoo de estilos de vida e
comportamentos saudveis. A trade sade-educao-famlia fundamental para o
desenvolvimento seguro e saudvel da sexualidade na adolescncia e para o incentivo ao
protagonismo juvenil. A discusso sobre sentimentos e valores deve ser desenvolvida atravs
do dilogo, afeto e confiana, a fim de superar as definies de juventude como problema e
construir vises mais positivas desta fase da vida (TAQUETTE; VILHENA; PAULA, 2004;
BRASIL, 2005; VIGOYA; HERNNDEZ, 2006; NEWMAN et al., 2008; MORAES;
VITALLE, 2012).
As aes educativas e promotoras de sade sexual e reprodutiva nos remetem aos
pressupostos de Paulo Freire em relao Educao Libertadora. Sua ideia de liberdade diz
respeito formao de cidados conscientes, crticos e autnomos, participantes ativos nas
transformaes da sociedade em que esto inseridos. Neste contexto, a liberdade possui uma
conotao de compromisso e responsabilidade individual e social (PETRONI; SOUZA,
2010).
A abordagem da sexualidade na adolescncia engloba aspectos biolgicos, psquicos e
sociais. O planejamento de aes educativas e prticas polticas na esfera da sade sexual
precisam considerar as particularidades dos adolescentes como seres em desenvolvimento e as
desigualdades sociais, econmicas, culturais e subjetivas, tais como identidade e papis de
gnero, orientao sexual e ideologias (BRASIL, 2006a).

PERCURSO METODOLGICO

36

3 PERCURSO METODOLGICO

Caracterizao do estudo

Para realizao desta pesquisa optou-se por um estudo transversal e descritivo do tipo
qualiquantitativo pela possibilidade da busca do significado dos fenmenos. De acordo com
Turato (2005) e Amaral e Fonseca (2006), as representaes e simbolismos exercem um papel
organizador dos comportamentos dos seres humanos.
A pesquisa qualitativa possibilita ao pesquisador adentrar no universo dos
significados, dos motivos, das aspiraes, das crenas, dos valores e das atitudes. Minayo
(2007) entende esse conjunto de fenmenos como parte da realidade social e considera que o
ser humano se distingue no s por suas aes, mas tambm reflete e interpreta seus atos no
contexto da realidade vivida e partilhada por seus semelhantes.
A pesquisa qualitativa fundamentada na interpretao das relaes de significado dos
fenmenos e sua generalizao validada pelo leitor da pesquisa. As amostras intencionais ou
propositais no so determinadas pela quantidade, mas pela qualidade das informaes
obtidas (TURATO, 2005; FONTANELLA; RICAS; TURATO, 2008).

Cenrio do estudo

O estudo foi desenvolvido na Escola de Referncia Silva Jardim, situada no bairro do

Monteiro na regio metropolitana do Recife. A escolha dessa escola se deu por tratar-se de
instituio pblica (estadual) de referncia em ensino mdio e integral e abrigar alunos na
faixa etria proposta para o estudo.

37

Participantes do estudo

A populao estudada foi constituda de adolescentes de ambos os sexos do primeiro e

segundo ano do ensino mdio entre 15 e 19 anos. No foram includos adolescentes com
idade igual ou inferior a 14 anos por respeito lei 12.015/09 que trata dos crimes contra a
dignidade sexual (BRASIL, 2009). A amostra foi composta por 61 adolescentes, sendo 42 do
sexo feminino. O tamanho da amostra dependeu da demanda espontnea, j que a participao
foi voluntria pelos adolescentes e com o consentimento dos pais e/ou responsveis.
O critrio de saturao, em que se interrompem as entrevistas no momento em que as
ideias comeam a se repetir, no utilizado no Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) j que se
pretende resgatar todas as ideias existentes e no excluir as menos compartilhadas
(LEFEVRE; LEFEVRE, 2012).

Coleta dos dados

A pesquisadora inicialmente apresentou a proposta gestora escolar e aps a anuncia

(Anexo A), foi realizada com a educadora de apoio uma breve explicao aos alunos em cada
turma e, para os adolescentes interessados em participar, foram entregues Termos de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) juntamente com notas de esclarecimento aos pais
e/ou responsveis. O(a) representante de cada turma ficou com a incumbncia de recolher os
TCLE assinados e levar secretaria. A escola possua 398 alunos matriculados e os alunos do
terceiro ano no puderam participar da pesquisa porque estavam em preparao para o
vestibular.
Foi determinado pela educadora de apoio que as entrevistas com os alunos s
poderiam ser realizadas nos horrios das aulas de Estudo Dirigido, Projeto de
Empreendedorismo e Direitos Humanos e Cidadania. Nos horrios determinados, a
pesquisadora (portando sempre um crach de visitante) se dirigia sala de aula juntamente
com a educadora de apoio ou com a tcnica de gesto educacional para se apresentar ao()
professor(a) e convidar os alunos que trouxeram a autorizao para a entrevista. O(a)
primeiro(a) aluno(a) seguia com a pesquisadora para o local disponvel no dia e, ao trmino
da entrevista, ficava responsvel por chamar o(a) prximo(a) aluno(a).

38

Os locais disponibilizados para as entrevistas foram a Biblioteca, a Sala de Informtica

e a Sala de Mdia. Esses ambientes eram adequados medida que asseguravam a privacidade
das entrevistas.
Para a coleta de dados foram utilizados dois instrumentos: um formulrio para
caracterizao da amostra (Apndice A) e um roteiro para entrevista semiestruturada com a
seguinte questo norteadora: Em sua opinio, o que um jovem ou adolescente deve achar
importante quando pensa em comear a vida sexual? (Apndice B).
As entrevistas aconteceram em clima de cordialidade com nfase na no existncia de
respostas certas ou erradas (LEFEVRE; LEFEVRE, 2012). Aps a entrevista cada aluno(a)
preencheu o formulrio para caracterizao da amostra para evitar que fossem influenciados
no ato da entrevista. As entrevistas semiestruturadas foram gravadas em aparelho de MP3 e
transcritas na ntegra, preferencialmente no mesmo dia da coleta. Os registros de voz foram
arquivados na Ps-Graduao em Sade da Criana e do Adolescente sob os cuidados da
pesquisadora por cinco anos e sero destrudos aps esse perodo.
Ao final das entrevistas, em caso de dvidas e/ou informaes incorretas, a
pesquisadora se colocou disposio para possveis orientaes e, se necessrio,
encaminhamentos ao ambulatrio de Ginecologia e Sexualidade do Hospital das Clnicas da
UFPE, cuja coordenao realizada pela pesquisadora (Anexo B).

Anlise dos dados

Para anlise dos dados foi utilizada a tcnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC)
com o auxlio do Qualiquantisoft e os resultados foram discutidos luz dos seguintes
constructos: adolescncia, gnero e vulnerabilidades. O DSC uma forma de produzir
discursos sntese com trechos de respostas de vrios indivduos com sentidos semelhantes ou
complementares para representar o pensamento de uma coletividade: Ora, se esse
pensamento dos indivduos, considerado isoladamente, um discurso, o pensamento de uma
coletividade deveria ser tambm visto como um discurso. (LEFEVRE; LEFEVRE, 2005, p.
13). O pensamento social ou coletivo entra em um grupo e transformado de acordo com a
dinmica grupal (LEFEVRE; LEFEVRE, 2005; IPDSC, 2012).
Os Discursos do Sujeito Coletivo so produzidos a partir de quatro operadores ou
figuras metodolgicas (LEFEVRE; LEFEVRE, 2005; LEFEVRE; LEFEVRE, 2012):

39

Expresses Chave (EC): trechos selecionados dos depoimentos;

Ideias Centrais (IC): frmulas sintticas que descrevem sentidos semelhantes ou

complementares nos depoimentos;

Ancoragens (AC): frmulas sintticas que descrevem ideologias, valores ou crenas

nos depoimentos; resgatar as AC no um passo obrigatrio nesta metodologia;

Discurso do Sujeito Coletivo (DSC): reunio de EC pertencentes mesma Categoria

(conjunto de IC e/ou AC semelhantes ou complementares). As Categorias devem
responder pergunta da pesquisa e os discursos so redigidos na primeira pessoa do
singular para sinalizar a internalizao inconsciente dos discursos sociais pelos
indivduos.

O Qualiquantisoft permite a organizao dos discursos coletivos a partir do conjunto

das EC pertencentes a uma mesma Categoria, ou seja, em cada discurso haver trechos de
entrevistas que expressam significados semelhantes ou complementares de vrios indivduos,
preservando a natureza discursiva do pensamento. Permite tambm o cadastro de grupos para
comparao de discursos, como por exemplo, a comparao de discursos masculinos e
femininos. O software possui cadastros, anlises e ferramentas de exportao, importao de
dados e resultados de pesquisa, alm de disponibilizar os seguintes relatrios (Apndice E)
(LEFEVRE; LEFEVRE, 2005; LEFEVRE; LEFEVRE, 2012; IPDSC, 2012):
1) Lista dos entrevistados;
2) Resumo das IC/AC;
3) Sntese das IC/AC;
4) Resultados qualiquantitativos;
5) DSC

O DSC uma tcnica de sistematizao dos dados qualitativos fundamentada na

Teoria das Representaes Sociais (TRS), um sistema de crenas compartilhadas que
permitem a comunicao entre os membros de uma sociedade. Para haver comunicao
preciso um compartilhamento da linguagem de palavras e/ou imagens e de ideias. Essas ideias
podem ser elaboradas, reelaboradas e metabolizadas em vrios espaos e, no caso desta
pesquisa, esse espao foi a escola (IPDSC, 2012; LEFEVRE; LEFEVRE, 2012).
A TRS pode ser entendida como formas de conhecimento socialmente construdas
para a elaborao de comportamentos e comunicao interindividual, numa determinada

40

conjuntura histrica. Tambm designada como saber do senso comum, diferente do saber
cientfico, mas tambm de grande relevncia para se compreender a construo social da
realidade (SANTOS; ALMEIDA, 2005). O DSC representa um conjunto de instrumentos ou
discurso da realidade que permite resgatar as representaes sociais, ou seja, o social vivido
individualmente. Esse mtodo institui um sujeito individual ou primeira pessoa coletiva do
singular que rene e atualiza todas as variantes individuais de opinies socialmente
construdas e compartilhadas em um determinado grupo (LEFEVRE; LEFEVRE, 2012;
LEFEVRE; LEFEVRE, 2005; AMARAL; FONSECA, 2006; MOSCOVICI, 2010): [...]
quando os indivduos, espontaneamente, pensam ou opinam, a coletividade que est
pensando neles ou atravs deles [...] (LEFEVRE; LEFEVRE, 2005, p. 51 e 52).
A proposta do DSC apresentar o que pensam as coletividades ou grupos de
indivduos sobre variadas temticas, associar as dimenses qualitativa e quantitativa e
respeitar o carter ao mesmo tempo individual e coletivo das representaes sociais. O tema
sexualidade na adolescncia, que suscita distintos posicionamentos, pode ser melhor
compreendido atravs de um enfoque qualiquantitativo. Neste estudo busca-se perceber a
realidade dos adolescentes considerando as influncias sociais, histricas e culturais em que
os mesmos esto inseridos e que iro permear as representaes do fenmeno iniciao sexual
(LEFEVRE; LEFEVRE, 2012).

Aspectos ticos e legais

Foi considerada a Resoluo 196, de outubro de 1996, do Conselho Nacional de Sade

em relao s pesquisas envolvendo seres humanos. Foram fornecidos TCLE aos pais e/ou
responsveis e adolescentes (Apndices C e D). Os participantes foram esclarecidos sobre:
objetivos e mtodos do estudo, entrevistas em ambiente privativo com garantia de sigilo das
informaes e possibilidade de desistncia da participao da pesquisa em qualquer momento,
sem quaisquer prejuzos. A cada participante foram assegurados esclarecimento de dvidas e
acesso ao Ambulatrio de Sexualidade do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de
Pernambuco em caso de necessidade. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa do da Universidade Federal de Pernambuco CAAE: 0472.0.172.000-11 (BRASIL,
1996b) (Anexos C e D).

ARTIGO ORIGINAL

42

4 ARTIGO ORIGINAL

PERCEPES DE ADOLESCENTES ESCOLARES SOBRE A INICIAO SEXUAL

PERCEPTIONS OF SCHOOL TEENS ON SEXUAL INITIATION

PERCEPCIONES DE LOS ADOLESCENTES ESCOLARES DE INICIACIN SEXUAL

TTULO RESUMIDO: PERCEPES DE ADOLESCENTES SOBRE A INICIAO

SEXUAL

REA DE CONCENTRAO: EDUCAO E SADE

PALAVRAS CHAVE: Educao Sexual. Gnero e Sade. Sade Sexual e Reprodutiva.

Sade do Adolescente. Pesquisa Qualitativa.

FINANCIAMENTO: Edital CAPES 024/2010. Pr-ensino na Sade.

CONFLITO DE INTERESSES: Nada a declarar

______________________
Cadernos de Sade Pblica

43

AUTORES:

VILMA MARIA DA SILVA

Ps-graduanda (Mestrado) do Curso de Ps-Graduao em Sade da Criana e do
Adolescente, Universidade Federal de Pernambuco UFPE Recife (PE) Brasil.
E-mail: vilminha.msilva@gmail.com
ROMUALDA CASTRO DO RGO BARROS
Doutora em Medicina Tropical. Departamento de Medicina Tropical CCS UFPE
E-mail: romycastro1@hotmail.com
LUCIANE SOARES DE LIMA
Ps-doutora em Enfermagem. Departamento de Enfermagem CCS UFPE
E-mail: luciane.lima@globo.com
MARLY JAVORSKY
Mestre em Enfermagem. Departamento de Enfermagem CCS UFPE
E-mail: marly_11j@hotmail.com
BIANCA ARRUDA MANCHESTER DE QUEIROGA
Doutora em Psicologia. Departamento de Fonoaudiologia CCS UFPE
E-mail: queiroga.bianca@gmail.com
ROSEMARY DE JESUS MACHADO AMORIM
Doutora em Nutrio. Departamento Materno Infantil CCS UFPE
E-mail: roseamorim@gmail.com

ENDEREO:
Ps-Graduao em Sade da Criana e do Adolescente, Universidade Federal de Pernambuco
UFPE
Av. Prof. Moraes Rgo, s/n - 1 andar, Cidade Universitria, Recife - PE
CEP: 50670-901 - Telefone: (081) 2126.8514

44

COLABORAO DOS AUTORES

Autor

Vilma Maria da
Silva
Romualda Castro
do Rgo Barros
Luciane Soares de
Lima
Marly Javorsky
Bianca Queiroga
Rosemary de Jesus
M. Amorim

Concepo e
projeto ou anlise e
interpretao dos
dados
X

Redao do artigo
Aprovao final da
ou reviso crtica
verso a ser
relevante do
publicada
contedo intelectual
X
X

45

RESUMO

A adolescncia uma fase de intensas transformaes biolgicas, psicolgicas e sociais. A

sexualidade faz parte da identidade humana e se desenvolve ao longo de toda a vida. A
iniciao sexual est acontecendo cada vez mais cedo e a vivncia saudvel do perodo de
experimentao determinar a formao de adultos autnomos. Este estudo qualitativo
realizado em uma escola pblica objetivou conhecer as percepes dos adolescentes sobre a
iniciao sexual. Foram realizadas 61 entrevistas, sendo 42 participantes do sexo feminino.
Para anlise foi utilizado o Discurso do Sujeito Coletivo com o auxlio do Qualiquantisoft. As
categorias encontradas foram: aspectos cognitivos e subjetivos das prticas de preveno,
estrutura pessoal, familiar e financeira, rede de apoio, protagonismo juvenil e gnero
feminino: responsabilidade, desconhecimento e submisso. preciso garantir uma educao
sexual reflexiva que priorize a equidade de relaes entre homens e mulheres e o pleno
exerccio dos direitos sexuais e reprodutivos para todos.

46

ABSTRACT

Adolescence is a phase of intense transformations biological, psychological and social.

Sexuality is part of human identity and grows throughout life. Sexual initiation is happening
earlier and earlier and living healthy period of experimentation will determine the formation
of autonomous adults. This qualitative study in a public school aimed to identify the
perceptions of adolescent sexual initiation. 61 interviews were conducted, including 42
women. For analysis we used the Collective Subject Discourse with the aid of
Qualiquantisoft. The categories were: cognitive and subjective prevention practices, structure
of personal, family and financial, network support, youth leadership and females:
responsibility, ignorance and submission. We must ensure sexual education that prioritizes
equity reflective of relationships between men and women and the full exercise of sexual and
reproductive rights for all.

47

RESUMEN

La adolescencia es una etapa de intensas transformaciones biolgicas, psicolgicas y sociales.

La sexualidad es parte de la identidad humana y se desarrolla durante toda la vida. La
iniciacin sexual ocurre ms temprano y vivir sano periodo de experimentacin determinar
la formacin de los adultos autnomos. Este estudio cualitativo en una escuela pblica tuvo
como objetivo identificar las percepciones de la iniciacin sexual de los adolescentes. Se
llevaron a cabo 61 entrevistas, incluyendo 42 mujeres. Para el anlisis se utiliz el Discurso
del Sujeto Colectivo, con la ayuda de Qualiquantisoft. Las categoras fueron: las prcticas
cognitivas y subjetivas de prevencin, estructura de la vida personal, familiar y financiera,
soporte de red, el liderazgo de los jvenes y las mujeres: la responsabilidade, la ignorancia y
la sumisin. Tenemos que garantizar la educacin sexual que prioriza la equidad reflejo de las
relaciones entre hombres y mujeres y el ejercicio pleno de los derechos sexuales y
reproductivos para todos.

48

INTRODUO

A adolescncia uma fase de transio biopsicossocial da infncia para a idade adulta

influenciada pelos padres socioculturais do ambiente (1,2). O termo puberdade reservado
para as mudanas fsicas caracterizadas pela acelerao do crescimento esqueltico e
alteraes da composio corporal, incluindo a maturidade sexual (3).
A sexualidade um aspecto central do ser humano presente do nascimento morte
que engloba sexo, identidade e papel de gnero, orientao sexual, erotismo, prazer,
intimidade e reproduo. a forma de agir, sentir e de se relacionar e pode ser expressa em
pensamentos, fantasias, desejos, crenas, atitudes, valores, papis e relacionamentos, no se
restringindo ao ato sexual. influenciada pela interao de fatores biolgicos, psicolgicos,
culturais, histricos, sociais, polticos, econmicos, legais e espirituais (4,5).
Na adolescncia a sexualidade tem significado especial, j que o indivduo inicia a
consolidao da sua identidade sexual e atinge a capacidade reprodutiva. Nessa fase so
comuns prticas como: masturbao, brincadeiras sexuais, ficar e namorar (6). A primeira
relao sexual est acontecendo cada vez mais cedo e esta mudana ocorre principalmente
entre as meninas (3,7). A vivncia saudvel do perodo de experimentao inerente
adolescncia determinar a formao de adultos capazes de tomar decises responsveis ao
longo da vida (8).
As prticas sexuais na adolescncia podem culminar em gestaes no planejadas,
abortos inseguros, dficit de cuidados com a sade da me e da criana, complicaes da
gravidez e do parto, abandono escolar, doenas sexualmente transmissveis e ruptura do
processo fisiolgico de desenvolvimento biolgico, psicolgico, intelectual e social dos
adolescentes (9,10). Em estudo realizado por Rgo Barros e Galindo (11), constatou-se 63,4%
de abandono escolar em um grupo de gestantes adolescentes, o que compromete a educao e
a qualificao profissional com consequente excluso social da me e da criana (12).
O tema sexualidade deve ser abordado com nfase nas influncias de gnero, que
podem ser conceituadas como a construo histrica e cultural do ser mulher e do ser homem
(6). A partir dessa perspectiva, o determinismo biolgico dos sexos d lugar viso dos
papis de gnero como resultado de organizaes sociais e relaes de poder construdas e
desconstrudas, permanentemente, entre homens e mulheres (13,14).
A educao sexual tem o objetivo de promover reflexes sobre questes de gnero,
atitudes e valores, mudanas de comportamentos, vulnerabilidades e critrios de autocuidado
que contribuam para a vivncia de uma sexualidade saudvel, responsvel e gratificante (15).

49

A participao de equipes interdisciplinares favorece os diversos olhares e a contextualizao

das questes trazidas pelos adolescentes, j que esse assunto cercado de preconceitos,
crenas e valores dependentes do contexto social, histrico e cultural dos indivduos (6,16).
A adolescncia, fase em que predomina a instabilidade e influncias grupais, um
perodo crtico para a promoo de estilos de vida saudveis a partir da famlia, educao,
sade e sociedade. A discusso sobre sentimentos e valores deve ser desenvolvida atravs do
dilogo, afeto e confiana, a fim de superar as definies de juventude como problema e
construir vises mais positivas desta fase da vida (6,15,17,18,19).
OBJETIVO

Conhecer as percepes dos adolescentes de uma escola pblica em relao iniciao

sexual.

MTODO

O estudo foi desenvolvido em uma escola estadual de referncia em ensino mdio e

integral situada em Recife. Trata-se de estudo transversal e descritivo do tipo
qualiquantitativo pela possibilidade da busca do significado dos fenmenos (20).
A populao estudada foi constituda de adolescentes de ambos os sexos entre 15 e 19
anos. A amostra foi composta por 61 adolescentes, sendo 42 do sexo feminino. O tamanho da
amostra dependeu da demanda espontnea, j que a participao foi voluntria pelos
adolescentes e com o consentimento dos pais e/ou responsveis.
Para a coleta de dados foram utilizados dois instrumentos: um formulrio para
caracterizao da amostra e um roteiro para entrevista semiestruturada com a seguinte questo
norteadora: Em sua opinio, o que um jovem ou adolescente deve achar importante quando
pensa em comear a vida sexual?
As entrevistas aconteceram em clima de cordialidade com nfase na no existncia de
respostas certas ou erradas (21). Aps a entrevista cada aluno(a) preencheu o formulrio para
caracterizao da amostra para evitar que fossem influenciados no ato da entrevista. As
entrevistas semiestruturadas foram gravadas e transcritas na ntegra, preferencialmente no
mesmo dia da coleta.
Para anlise dos dados foi utilizada a tcnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC)
com o auxlio do Qualiquantisoft. O DSC uma tcnica de sistematizao dos dados

50

qualitativos fundamentada na Teoria das Representaes Sociais (TRS), um sistema de

crenas compartilhadas que permitem a comunicao entre os membros de uma sociedade.
Para haver comunicao preciso um compartilhamento da linguagem de palavras e/ou
imagens e de ideias. Essas ideias podem ser elaboradas, reelaboradas e metabolizadas em
vrios espaos e, no caso deste estudo, esse espao foi a escola (21).
O DSC uma forma de produzir discursos sntese com trechos de respostas de vrios
indivduos com sentidos semelhantes ou complementares para representar o pensamento de
uma coletividade (22). Esse mtodo institui um sujeito individual ou primeira pessoa
coletiva do singular que rene e atualiza todas as variantes individuais de opinies
socialmente construdas e compartilhadas em um determinado grupo (21).
A proposta do DSC apresentar o que pensam os grupos de indivduos sobre variadas
temticas, associar as dimenses qualitativa e quantitativa e respeitar o carter ao mesmo
tempo individual e coletivo das representaes sociais. De acordo com Lefevre (21), o tema
sexualidade na adolescncia, que suscita distintos posicionamentos, pode ser melhor
compreendido atravs desse enfoque. Nesta pesquisa os resultados foram discutidos luz dos
seguintes constructos: adolescncia, gnero e vulnerabilidades.
Em relao aos aspectos ticos e legais foi considerada a Resoluo 466/12 sobre
pesquisas envolvendo seres humanos. Foram fornecidos termos de consentimento livre e
esclarecido para os adolescentes e para seus pais e/os responsveis. A cada participante foram
assegurados esclarecimentos s dvidas e acesso ao Ambulatrio de Sexualidade do Hospital
das Clnicas da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) em caso de necessidade. O
projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da UFPE (CAAE: 0472.0.172.000-11)
(23).

RESULTADOS

Caracterizao da amostra

Foram entrevistados 61 adolescentes entre 15 e 19 anos da Escola de Referncia em

Ensino Mdio Silva Jardim em Recife-PE, sendo 42 do sexo feminino. A quase totalidade
(90%) dos adolescentes era procedente do Recife e a maioria (74%) morava com os pais.
Quanto ao uso da internet, 87% dos adolescentes referiram ter acesso e 58% dos meninos e
14% das meninas relataram utilizar esse meio para obter informaes sobre sexualidade. Em
relao s dvidas quanto sexualidade, 48% dos meninos referiram conversar com amigos e

51

21% com as mes. Em relao s mesmas perguntas, as meninas relataram um percentual de

42% e 33%, respectivamente (Apndice F).

Resultados qualiquantitativos

As categorias encontradas foram:

A: Aspectos cognitivos das prticas de preveno (46 adolescentes:31,51 %)
B: Aspectos subjetivos das prticas de preveno (20 adolescentes:13,70 %)
C: Estrutura pessoal, familiar e financeira (27 adolescentes:18,49 %)
D: Rede de apoio (16 adolescentes:10,96 %)
E: Protagonismo juvenil (27 adolescentes:18,49 %)
F: Gnero feminino: responsabilidade, desconhecimento e submisso(10 adolescentes:6,85 %)

Discursos do Sujeito Coletivo

DSC A Aspectos cognitivos das prticas de preveno

A ideia da preveno de DST e gravidez foi a mais citada pelos jovens que
demonstram saber da importncia em relao s questes de preveno.
Eu acho que tem que se cuidar, ter higiene, se prevenir de doenas como a AIDS e gravidez
usando camisinha, plula anticoncepcional, injeo, DIU, plula do dia seguinte, essas
coisas... tem remdios que d at no posto e o governo oferece. O que tem de jovens grvida
num t no gibi, isso falta de ateno, porque o que d na escola, o que d nos mdico, na
televiso... faz se quiser...
DSC B Aspectos subjetivos das prticas de preveno

Alm da preocupao com as DST, os adolescentes tambm consideram aspectos

subjetivos ou afetivos, tais como a escolha do parceiro(a) e sentimentos envolvidos.
Eu acho que tem que escolher a pessoa certa, uma pessoa que seja responsvel, no to
criana. Tem que fazer com a pessoa que a gente gosta, com amor, porque um momento
nico... Conhecer a pessoa com qual voc est se relacionando sempre importante, no s a

52

pessoa mas o meio em que ela vive que muito importante tambm... uma pessoa que
aparenta estar bem pode tambm conter o vrus da AIDS.
DSC C Estrutura pessoal, familiar e financeira

Este discurso vincula o incio da vida sexual com uma estruturao em vrios sentidos,
incompatvel com a vivncia de experimentaes sexuais inerentes a essa fase da vida, o que
reforado pela ideia de pacincia, que pode sugerir um sentimento de represso sexual na
adolescncia.
Deve ser estruturado, no deve comear a vida sexual por causa da idade, porque ainda
tem os estudos... tem que ser maduro... ser estruturado assim pela famlia... que voc assuma
o que voc fez... no pode ser, construir uma famlia sem ter uma estrutura financeira. Deve
esperar o tempo certo... depois do casamento, porque se for apressar agora a pessoa pode
correr um risco de pegar doena se contaminando com vrias pessoas e depois do casamento
no, a pessoa no vai correr muito risco porque vai ser s com uma... Tem gente que vai ter a
relao sexual muito jovem e no tem nem o corpo nem a mente preparada pra isso. Tem que
aproveitar, tanta coisa boa... pacincia o que mais a pessoa tem que ter.
DSC D Rede de apoio

Nesta primeira parte do discurso, os adolescentes fazem referncia s pessoas

envolvidas no processo de educao sexual: famlia, professores, amigos, psiclogos e o
prprio adolescente.

Percebe-se uma ambiguidade entre a cobrana por parte dos

adolescentes para um dilogo com os pais e a vergonha de discutir com os mesmos,

preferindo os amigos.
Tem que ser orientado, n, acho que primeiro da famlia ou algum responsvel, tambm
parte da pessoa se ela for interessada em saber. Acho que importante conversar com os
pais, a base da proteo a conversa. Mas eu acho que tem que partir dos pais, minha me
uma pessoa que no conversa comigo essas coisas. Se no quer que acontea nada ou no
quer falar sobre o assunto incentiva mais a estudar, no deixa namorar. O que eu sei hoje
assim, que no muita coisa, eu aprendi por causa da escola, porque eu me interessei em
procurar saber, com minhas amigas, minhas primas. Eu acho que s vezes a gente tem mais

53

vergonha de falar com os pais do que falar com os amigos, que no tem nem experincia, so
iguais a gente. Na minha escola tinha uma aula onde o professor acompanhava um livro que
falava de adolescente, um bate papo sobre sexo, ento era bem legal porque coisas foram
esclarecidas, aprendi mais, muita gente aprendia... nenhum adolescente faz exame direto...
um psiclogo deve t perto porque tem muita gente que tem umas confuses na cabea.

Os prprios adolescentes questionam a polmica da educao sexual como forma de

incentivo ao incio precoce da vida sexual quando, na verdade, essas questes so geralmente
abordadas superficial e erroneamente por novelas, filmes, canes, etc. Para os adolescentes a
prtica sexual precoce incentivada por esses estmulos e a educao sexual promove a
capacidade de discernimento tanto para a prtica do sexo seguro como para a tomada de
decises conscientes e no influenciadas pelo grupo ou presses do(a) parceiro(a).
Tem muito pai que pensa que orientando e dizendo alguma coisa t incentivando, mas eu
acho que no, tambm pode ser uma forma de... tirar da cabea da pessoa a ideia de que tem
que fazer aquilo porque todo mundo faz... Hoje em televiso mostra muito essas coisas assim
eu acho que isso o que incentiva a pessoa. A sociedade deve (enfatiza) tambm orientar
isso, mas a orientao mais forte que fala s a questo do uso da camisinha que pra
prevenir doena, no vejo a parte da sexualidade precoce que ns vemos hoje uma influncia
muito grande, n, tem a mdia que ajuda muito, a televiso, novela, as msicas que so feitas
hoje em dia, estimula aos jovens a comearem muito cedo.

Este discurso ilustra um questionamento sobre a abordagem superficial e no

individualizada da sexualidade na adolescncia principalmente relacionada ao desprezo da
influncia do contexto de vida sobre o comportamento sexual dos adolescentes.
As pessoas precisam dialogar profundamente... Muitas vezes as pessoas por causa de uma
briga em casa algo assim a vo procurar qualquer parceiro e comeam a fazer sexo. Tem
muita criana de 12 anos j fazendo sexo, entendeu, e muitas vezes as pessoas chega pra ela
e diz assim: "Mas rapaz, tu nova desse jeito, mas tu no sabia que poderia causar uma
gravidez?", quando ela aparece grvida, mas no senta e conversa com ela, no procura
entender a criana ou o adolescente, no procura se pr no lugar da pessoa... Dizem que
pode causar uma gravidez e pode transmitir doenas mas no procura saber os motivos que

54

aquilo aconteceu, se ela se sentiu pressionada, ou foi por raiva, acho que mais ou menos
isso.
DSC E Protagonismo juvenil

Os adolescentes relatam as consequncias de iniciar a vida sexual de forma

descomprometida e sem responsabilidade. Defendem tambm o direito orientao para
saberem agir com conscincia e escolherem seus prprios caminhos.
Deve procurar saber em relao a todos os prs e contras sobre a vida sexual, pensar nas
possibilidades, nas responsabilidades, pode pegar doenas, pode engravidar na
adolescncia, deixar os estudos... Eu acho que quando a pessoa vai comear a vida sexual
no pode ser aquele negcio s no impulso ou s por diverso ou s por influncia de quem
j fez, deve pensar bastante porque... uma intimidade muito grande. Conheo uma pessoa
que quando ela t aqui na escola ela toma (anticoncepcional) mas final de semana ela no
toma... porque a me dela no pode saber. Por isso que muita gente recorre amiga... e
acaba se dando mal. Se eu sei que eu tenho que me cuidar eu vou me cuidar mas se eu no sei
que tenho que me cuidar vou fazer o que me disserem que eu tenho que fazer. Acho que no
falta de conscientizao porque muita gente faz muitas campanha, passa na televiso, rdios,
tem vrios sites com isso tambm... tem que escutar mais, ter mais pacincia e juzo pra no
perder o futuro depois.
DSC F Gnero feminino: responsabilidade, desconhecimento e submisso

Este discurso aborda as influncias de gnero nas questes sexuais. Percebe-se que a
educao sexual feminina ainda marcada pelo desconhecimento do corpo, atribuio de
maior responsabilidade e submisso em relao aos homens.
Pra falar dessas coisas eu nunca falo com meu pai falo mais com minha me. Eu queria que
minha me fosse mais presente, mas ela passa o dia todo trabalhando, assim, eu ia ficar com
vergonha de contar a ela mas depois a gente acaba se acostumando. Acho que quando uma
me assim muito ausente nesses assuntos acho que ela no pode t apontando quando
acontece n quando a filha fica grvida tudinho ou no se cuida ela no pode apont porque

55

o erro foi dela. Se ela orienta e acontece mesmo assim ento realmente um dos dois errou
mas se ela no orienta, ento ela no pode dizer nada.
Uma gravidez indesejada pode afetar o futuro totalmente das duas pessoas, mais da garota
do que o do homem. Isso vai mexer com a psicologia dela, tem garota que tambm pode
ocasionar a morte, tambm porque est em desenvolvimento... ela que vai ter aquilo nove
meses, ela que vai saber as mudanas, ento tem que se prevenir principalmente a mulher
(enfatiza).
Mulher muito mais... ela cai em tudo que todo mundo diz, a comea a namorar se ela no
tem informao ele vai dizer que ela tem que fazer e ela vai fazer o que ele disse que ela tinha
que fazer. A mulher no pensa em si, tem adolescente que s quer satisfazer o homem s
porque gosta muitas vezes e tanto faz... o que ele quiser t certo. Quando vai perder a
virgindade a pensa que o menino vai ficar com a gente pro resto da vida, no fica, mentira,
ele deixa a gente, tira a virgindade da gente e fica s com a gente s naquele momento...
preciso ser mulher para ir ao mdico? Eu quando t perto de menstruar e tal, meu peito
fica tudo doendo... mas eu tenho muito medo de ir no ginecologista porque eu tenho
vergonha... de ficar nua...

DISCUSSO

Os adolescentes desta pesquisa demonstraram preocupao com prticas preventivas

em relao s DST, gravidez e subjetividades envolvidas com o incio da vida sexual.
No discurso A os jovens informam saber da distribuio de mtodos de preveno de
DST e gravidez pelos postos de sade. Nesse discurso, a expresso ter higiene exemplifica
uma preocupao focada no universo da higienizao e normatizao dos comportamentos.
Esse pensamento possui suas origens nas prticas sanitrias que se tornaram hegemnicas ao
longo do sculo XX como relatado por Meyer et al. (24).
As expresses isso falta de ateno e faz se quiser sugerem que o risco de
engravidar ou adoecer inerente ao comportamento individual ou fruto apenas de desateno.
No estudo de Rgo Barros e Galindo (11) foi observado que 29,6% das gestantes adolescentes
relataram estar em uso, de forma irregular, de algum mtodo contraceptivo antes de
engravidar, e identificaram uma grande discrepncia entre a informao sobre o conhecimento
do mtodo e a descrio do seu uso correto.
A falta de orientao adequada dos adolescentes no pode ser somente atribuda ao
indivduo por comportamentos desviantes e aspectos como ignorncia, fraqueza,

56

irresponsabilidade e descuido de si, pois isso refora o individualismo em detrimento do

coletivo (24).
O foco da educao sexual no deveria ser centrado na epidemiologia do
comportamento e sim considerando as vulnerabilidades pessoais, institucionais e sociais, em
que so analisadas e compreendidas todas as dimenses contextuais que influenciam o
processo de acesso, metabolizao e incorporao de informaes e condies para mudanas
comportamentais na vida cotidiana (24). Dessa forma, possvel relativizar as pessoas como
vulnerveis a determinada situao em um dado momento de suas vidas e no como um
estado de risco permanente (16,25).
O discurso B trouxe a importncia dos aspectos sentimentais e de relacionamento para
os jovens, que se referem iniciao sexual como um momento nico em que se valoriza
conhecer um parceiro(a) responsvel por quem nutram sentimentos como gostar e amar.
Amaral e Fonseca (26) constataram em pesquisa com adolescentes do sexo feminino que as
manifestaes de amor e carinho recprocas so indispensveis para a deciso de iniciar um
relacionamento sexual.
O discurso C vincula o incio da vida sexual com uma estruturao em vrios sentidos:
maturidade corporal e psquica, concluso dos estudos, orientao familiar, responsabilidade,
independncia financeira e casamento, requisitos alcanados geralmente na vida adulta.
Embora todos esses requisitos sejam importantes, sabe-se que a iniciao sexual est
acontecendo cada vez mais precocemente. A palavra pacincia pode expressar uma
negao e represso da sexualidade na adolescncia como se a vivncia saudvel e orientada
da sexualidade nessa fase no fosse permitida e no fizesse parte das tantas coisas boas
citadas pelos jovens. A ideia do sexo depois do casamento foi muito citada pelos jovens, o
que revela a importncia da religiosidade na questo da sexualidade.
Os jovens relataram tambm uma suposta imunizao proporcionada pelo
casamento, justificada pelo fato de estar se relacionando com uma s pessoa e o risco de se
infectar por se relacionar com vrias pessoas, independentemente da prtica do sexo seguro.
Essa forma de pensar reflete a abordagem baseada no conceito de risco, no considerando as
questes de vulnerabilidade pessoal associadas prtica do sexo desprotegido, tais como a
maior exposio biolgica feminina s DST e as dificuldades para negociao do uso do
preservativo (16,27).
No que se refere rede de apoio (discurso D) percebeu-se uma preferncia pelos
amigos para falar sobre dvidas em relao sexualidade, embora tenham ocorrido
referncias quanto participao das mes com muito mais frequncia do que a participao

57

dos pais. Estudos realizados em associaes, escolas pblicas e particulares demonstraram

que jovens que relatavam um dilogo aberto com os pais apresentavam maior segurana para
defender seus posicionamentos em relao sexualidade e no estabelecimento de relaes
afetivas, sendo recomendado que os pais no se alienem da realidade vivida pelos
adolescentes e mantenham um canal de comunicao constante preservando certo grau de
intimidade (26,28).
Em nosso estudo foi observado que os professores no foram citados no formulrio
como fonte de consulta provavelmente pelos alunos sentirem-se envergonhados ou com receio
de possveis julgamentos por parte dos educadores. Concordante com esse resultado, em
estudo realizado com 103 alunos de ensino fundamental de uma escola particular de So
Paulo, menos de 4% dos adolescentes buscam auxlio dos professores para obteno de
informaes sobre sexualidade (29). Isso pode sugerir uma dificuldade para individualizao
do atendimento na escola ou atribuio dessa responsabilidade para a famlia e profissionais
de sade mental (30,31,32).
Porm, muitas famlias ainda no se sentem vontade para discutir essas questes e
isso faz com que os adolescentes procurem fontes pouco seguras de informao ou
simplesmente reprimam o assunto (6,26,33,34), o que pode ser exemplificado pela fala: Se
no quer que acontea nada ou no quer falar sobre o assunto incentiva mais a estudar, no
deixa namorar.
Alm da orientao familiar, os adolescentes relataram a importncia de abordagens
escolares como um bate papo sobre sexo e do interesse dos prprios jovens em buscar
informaes. O cenrio escolar pode fomentar debates que considerem o contexto de vida dos
adolescentes e promover o protagonismo juvenil, tornando-os capazes de ter iniciativa,
liberdade de opo, responsabilidade e compromisso, visto que as questes em sexualidade
devem ser apreendidas gradualmente, de acordo com as demandas e necessidades dos jovens
(25). Apesar de os professores no terem sido citados no formulrio, no discurso foram
lembrados, o que pode inferir que estratgias que faam sentido para os adolescentes so
recebidas de forma positiva pelos alunos.
A dificuldade de acesso aos servios de sade foi lembrada pelos alunos (nenhum
adolescente faz exame direto), o que demonstra a negligncia existente com a sade dos
adolescentes e os predispe vulnerabilidade institucional e (16,24,35). O setor de sade deve
acolher a populao em idade escolar para a formao de uma parceria entre sade e educao
(16).

58

Ainda nesse discurso, foi abordada a polmica da educao sexual e influncia da

mdia como incentivo iniciao sexual precoce. No existem evidncias que comprovem
que a educao sexual promova um incentivo experimentao ou maior atividade sexual
(15,36,37), sendo descrito que o incio mais tardio da atividade sexual est relacionado com a
participao dos pais na educao, participao regular em atividades recreativas, bom
desempenho escolar e orientao contraceptiva eficaz (38). No estudo de Gonzalez et al. (39)
foi observado que o uso de contraceptivos foi maior entre as adolescentes que discutiam
sexualidade com as mes em relao quelas que no o faziam.
Embora existam benefcios em alguns programas de televiso, muitos efeitos
negativos podem ser gerados principalmente para crianas e adolescentes, que so
particularmente vulnerveis e influenciveis pelas informaes veiculadas pela mdia
(21,40,41,42). Muitas crianas no sabem discriminar a realidade no que veem e, juntamente
com os adolescentes, so bombardeados com programas violentos e com apelo sexual.
Recomenda-se um limite de tempo disponvel para a televiso, monitorao dos contedos
exibidos e estimulao de atividades como esportes, jogos, teatros, leituras, filmes ou
programas de televiso educativos. interessante que essas atividades sejam acompanhadas
pelos pais ou responsveis, que podem aproveitar esses momentos para discutir sobre valores
familiares, drogas, violncia, sexo e preveno de abuso sexual (6,43).
Os jovens manifestam no se sentirem orientados adequadamente e serem
repreendidos pelas consequncias da falta de um dilogo profundo que considere suas
histrias de vida. Relatam que sentimentos como raiva, situaes de brigas em casa ou
presses podem influenciar comportamentos de revolta com consequente iniciao sexual.
Isso est muito bem caracterizado na sndrome da adolescncia normal em que o
adolescente questiona veementemente seus pais e procura referncias externas em busca de
sua individualidade. A insegurana gerada pela busca de independncia faz com que o
adolescente procure o apoio de grupos, o que facilita o processo de identificao com novas
pessoas e o possvel distanciamento dos pais. O conhecimento dessa sndrome permite um
olhar menos preconceituoso para essa aparentemente patolgica turbulncia que perpassa a
vida dos adolescentes (44).
No discurso E os adolescentes se colocam de forma ativa na busca de prs e contras
sobre a vida sexual e posicionam-se favoravelmente ao conhecimento como recurso
fundamental para tomada de decises conscientes. A fala: Conheo uma pessoa que quando
ela t aqui na escola ela toma (anticoncepcional) mas final de semana ela no toma... porque

59

a me dela no pode saber demonstra desconhecimento em relao ao uso do mtodo e falta

de comunicao com os pais, o que corrobora a necessidade de dilogo em todos os lares.
Os jovens desta pesquisa demonstram interesse em serem protagonistas em relao aos
cuidados para uma vida sexual saudvel desde que isso seja facilitado a partir de acesso
orientao principalmente da famlia. Quanto a isso, a Conferncia do Cairo (1994) j
discorria sobre os direitos do adolescente educao sexual, ao sigilo sobre sua atividade
sexual e ao acesso orientao sobre todos os mtodos anticoncepcionais. A conscincia
desse direito implica em reconhecer a individualidade e autonomia do adolescente,
estimulando-o a assumir a responsabilidade com sua prpria sade (35).
A palavra pacincia, nesse contexto, possivelmente demonstra um conflito entre o
desejo e o medo. Esse desejo pelo novo inerente s descobertas das transformaes do corpo
e experimentaes sexuais da adolescncia (6,45). Porm, como existe uma recriminao do
sexo na adolescncia, alm da dependncia financeira dos adolescentes em relao famlia,
o medo advm das possveis consequncias dessas descobertas, como responsabilidades,
represses ou rejeies familiares, gravidez, doenas, preconceitos pela perda da virgindade e
preocupao com o futuro ou redirecionamento da vida (6,15,26,45).
Observa-se no discurso F uma forte responsabilizao atribuda mulher para a
educao sexual dos filhos, principalmente das filhas. Percebe-se que a mulher, a despeito de
ter conquistado o direito de trabalhar tambm fora do lar, ainda mais cobrada do que o
homem. O fato de o pai estar ausente dessa educao visto com certa permissividade pelos
filhos, ao contrrio das mes, que so condenadas e culpadas pelos insucessos dos filhos. A
responsabilidade da contracepo tambm atribuda predominantemente s mulheres e
percebe-se a viso de fatalismo de uma gestao na vida delas. A maior participao feminina
pode ter limitado os resultados do estudo, principalmente em relao s questes de gnero.
O trabalho de Amaral e Fonseca (26) corrobora a figura materna como mantenedora da
famlia no sentido econmico e afetivo, alm do enfoque da mulher como principal
responsvel e afetada pelas mudanas de uma gravidez na adolescncia. A figura paterna,
pouco referenciada, foi mencionada como repressora, inflexvel, distante e violenta. Isso
tambm observado em outros estudos que avaliaram o comportamento sexual de
adolescentes do sexo masculino e feminino e destacam a maior atribuio feminina de
responsabilidades (46,47). Em nosso estudo as mes foram mais procuradas pelas meninas e
meninos em relao s dvidas sobre sexualidade do que os pais. interessante observar
tambm a preferncia das meninas por figuras femininas (primas, tias ou avs) para tratarem
desses assuntos. Assim como as mulheres, que j assumem a funo de cuidadoras e

60

provedoras, os homens tambm precisam ser incentivados a serem, alm de provedores,

cuidadores (48).
Nesta pesquisa foi observado que as meninas demonstraram ideia de ingenuidade para
assuntos sexuais e dificuldade de assertividade ou negociao com consequente submisso
vontade dos meninos. Percebe-se a iluso da menina ao acreditar que o menino com quem
perder a virgindade ficar com ela para o resto da vida. A virgindade colocada como
condio fundamental para a mulher alcanar um relacionamento estvel e manter sua
autoestima diante da vida, o que continua aprisionando as mulheres numa condio de
submisso e desconhecimento do seu prprio corpo e de vivncias de relacionamentos que
possam lhes proporcionar experincia, maturidade e autonomia para escolher seus parceiros.
Como observado no discurso, a menina sente-se privada e envergonhada de procurar um
ginecologista e associa esse direito a uma condio de no ser mais virgem, corroborando a
ideia de no se permitir a busca pela sade e descobrimento do corpo feminino.
Mesmo com a maior atribuio de responsabilidades, as meninas no costumam se
sentir confortveis para buscar informaes e ter iniciativa contraceptiva e em relao ao sexo
seguro. Em nosso estudo, apesar de 87% dos jovens terem referido acesso internet, 58% dos
meninos e somente 14% das meninas relataram acessar informaes sobre sexualidade.
Menos de 9% das meninas relataram que no esclarecem suas dvidas com ningum. Estudos
mostram que comprar e levar preservativos consigo pode sugerir uma atividade sexual
precoce, um rtulo frequentemente desagradvel para as meninas (49,50,51). A simples
curiosidade sobre iniciao sexual pode inferir que elas estejam desejando ou j tenham uma
vida sexual ativa na viso dos pais, o que dificulta ainda mais a comunicao e preveno
(26).
As diferenas entre os sentimentos e comportamentos de meninas e meninos foram
abordadas por vrios autores. As meninas so vistas como emotivas e sonham encontrar um
namorado que atenda todas as suas expectativas, sendo desvantajoso e indecente para elas
ficar com vrios meninos e, portanto, incentivadas a permanecerem virgens e reprimidas. Aos
meninos permitido e incentivado ficar com vrias meninas, o que refora sua virilidade.
(26,52,28). Esse modelo de masculinidade dominante prejudicial para mulheres e homens,
que tm as mesmas necessidades de expressar e comunicar sentimentos (16,53). Observa-se
um predomnio das aes de sade para cuidar das gestantes adolescentes em detrimento das
demais demandas que se referem, principalmente, abordagem masculina da sexualidade
(36,54).

61

Essas diferenas de representaes de poder, dominao e agressividade masculina e

baixa autoestima e submisso feminina, pode justificar a perpetuao de comportamentos
intolerantes e violentos dos homens em relao s mulheres e insegurana, medo de
decepcionar e de ser desamparada e necessidade de agradar o parceiro com consequente
abdicao do prazer e autonomia no caso das mulheres.

CONCLUSO

Em pleno sculo XXI, ainda no se tem liberdade para abordar o tema da sexualidade
de forma contextualizada e reflexiva pelas famlias, escolas e sociedade em geral. A
negligncia com a sade sexual e reprodutiva dos adolescentes os predispe s
vulnerabilidades pessoais, institucionais e sociais. preciso garantir aos jovens ambientes
saudveis e educao sexual para o pleno exerccio dos direitos sexuais e reprodutivos, o que
inclui a promoo da equidade nas relaes entre homens e mulheres.

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CONSIDERAES FINAIS

67

5 CONSIDERAES FINAIS

As categorias encontradas em nossa pesquisa sobre a opinio dos adolescentes de uma

escola pblica de referncia do Recife sobre o que seria relevante para a iniciao sexual
foram: aspectos cognitivos e subjetivos das prticas de preveno, estrutura pessoal, familiar e
financeira, rede de apoio, protagonismo juvenil e gnero feminino: responsabilidade,
desconhecimento e submisso.
Esses adolescentes reconhecem a disponibilidade de informaes e mtodos
contraceptivos e do um enfoque comportamental gravidez e DST. Essa viso quantifica as
possibilidades de adoecimento a partir de relaes de causa e efeito ou comportamentos
determinando doenas ou outros eventos em detrimento das questes de vulnerabilidades.
Tambm associam aspectos sentimentais iniciao sexual. A valorizao dos contextos de
vida, a identificao de crenas errneas e a individualizao das orientaes so
fundamentais para viabilizar a eficcia dos mtodos preventivos.
Os jovens vinculam o incio da vida sexual com uma estruturao em vrios sentidos:
maturidade corporal e psquica, concluso dos estudos, orientao familiar, responsabilidade,
independncia financeira e casamento. A negao da sexualidade na adolescncia dificulta a
experimentao saudvel e informada que conduz ao protagonismo juvenil e formao de
adultos autnomos, reconhecido como importante pelos prprios jovens.
Esse empoderamento dos adolescentes desejvel e deve ser estimulado, porm
dependente de uma rede de apoio interdisciplinar e intersetorial composta por profissionais
conscientes da viso da adolescncia como um perodo especial com caractersticas prprias.
Os jovens devem ser considerados em sua integralidade a partir de programas de assistncia
sade, educao, lazer, cultura e preocupao com o ambiente familiar e entornos sociais
capazes de proporcionar uma prtica real de aes saudveis com base em informaes de
qualidade.
O principal componente facilitador do protagonismo juvenil o reconhecimento do
direito educao sexual com privacidade, sigilo e sem discriminao em relao a meninos e
meninas. fundamental que as famlias e as escolas mantenham um canal aberto e constante
de escuta e dilogo sobre as questes da sexualidade e que a sociedade fornea subsdios para
uma educao reflexiva e assistncia sade sexual e reprodutiva de qualidade.
Neste estudo percebem-se as influncias das questes de gnero nas opinies desses
adolescentes. O desconhecimento da mulher em relao ao prprio corpo reflexo do

68

controle social sobre a sexualidade feminina, o que a coloca em posio de desvantagem na

vivncia de sua sexualidade.
Essas opinies so compartilhadas pelas prprias mulheres, que no questionam as
desigualdades em relao unilateralidade da responsabilizao na manuteno do lar como
provedoras e cuidadoras. Da mesma forma que as mulheres tm conquistado seu papel de
provedoras, os homens precisam compartilhar o papel de cuidadores e educadores. preciso
trabalhar a autoestima das mulheres, para que sejam cada vez mais questionadoras e assertivas
e promover mais aes para debater a sexualidade masculina.
O estudo das questes de gnero no implica em negar as diferenas existentes entre
homens e mulheres, mas sim em compreender como a construo do ser feminino e masculino
contribui para os preconceitos e injustias que dificultam a vivncia gratificante e responsvel
da sexualidade por ambos os gneros, da qual depender o equilbrio emocional, a
manifestao de sentimentos e os relacionamentos. Dessa forma, preciso pesquisar, debater
e avaliar a efetividade das aes no sentido de educar uma sociedade que priorize a equidade
de relaes entre homens e mulheres e o pleno exerccio dos direitos sexuais e reprodutivos.

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L.; KALIL, R. S. Sexualidade Humana. Rio de Janeiro: Revinter, 2000. p. 160.

80

TAQUETTE, S. R.; VILHENA, M. M.; PAULA, M. C. Doenas sexualmente transmissveis

na adolescncia: estudo de fatores de risco. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina
Tropical, v. 37, n. 3, p. 210-214, 2004.

TURATO, E. R. Mtodos qualitativos e quantitativos na rea da sade: definies, diferenas

e seus objetos de pesquisa. Rev. Sade Pblica, v. 39, n. 3, p. 507-514, 2005.

UNESCO. Orientaciones tcnicas internacionales sobre Educacin em Sexualidad. Paris,

2010. Disponvel em: http://unesdoc.unesco.org/images/0018/001832/183281s.pdf. Acesso
em: 28 jun. 2013.

VIGOYA, M. V.; HERNNDEZ, F. G. Educadores, orientadores, terapeutas? Juventud,

sexualidad e intervencin social. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 22, n. 1, p. 201-208,
2006.

VIKAT, A.; RIMPELA, A.; KOUSNEN, E. et al. Sociodemographic differences in the

occurrence of teenage pregnancies in Finland in 1987-1998: a follow up study. J. Epidemiol.
Commun Health, v. 56, p. 659-668, 2002.

VITIELLO, N.; CONCEIO, I. S. C. Manifestaes da sexualidade nas diversas fases da

vida. Revista Brasileira de Sexualidade Humana, v. 4, n.1, 1993.

VITIELLO, N. Sexualidade: Quem educa o educador um manual para jovens, pais e

educadores. 2 tiragem. So Paulo: Editora Iglu, 2000. 25 p.

WAISELFISZ, J. J.; XAVIER, R.; MACIEL, M.; BARBOSA, P. D. Relatrio de

desenvolvimento juvenil 2003. Braslia: UNESCO, 2004.
WAYLEN, A.; WOLKE, D. Sex n drugs n rock n roll: The meaning and social
consequences of pubertal time. Eur. J. Endocrinol., v. 151, p. 151-159, 2004.

XIMENES, N. F. R. G.; DIAS, M. A. S.; ROCHA, J. et al. Gravidez na adolescncia: motivos

e percepes de adolescentes. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 60, n. 3, p. 279-285,
2007.

ZABIN, L. S.; STARK, H. A.; EMERSON, M. R. Reasons for delay in contraceptive clinic
utilization: adolescent clinic and non clinic population compared. J. Adolesc. Health, v. 12,
p. 225-232, 1991.

81

ZECK, W.; BJELIC-RADISIC, V.; HAAS, J. et al. Impact of adolescent pregnancy on the
future life of young mothers in terms of social, familial, and educational changes. J. Adolesc.
Health, v. 41, p. 380-388, 2007.

APNDICES

83

APNDICE A Formulrio para caracterizao da amostra

Entrevista n:
Nome:
Data de nascimento:
Idade:
Procedncia:
Com quem mora:
Acesso internet:

( ) Sim

( ) No

Voc procura informaes sobre sexualidade na internet? ( ) Sim ( )No

Com quem voc fala das suas dvidas sobre sexualidade? ( ) pai ( ) me ( ) amigos
( ) outros

84

APNDICE B Roteiro para entrevista semiestruturada

Questo norteadora:

Em sua opinio, o que um jovem ou adolescente deve achar importante quando pensa em
comear a vida sexual?

85

APNDICE C - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (pais e/ou responsveis)

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM SADE DA CRIANA E DO
ADOLESCENTE

O(a) adolescente sob sua responsabilidade est sendo convidado(a) para participar,
como voluntrio(a), de um estudo relacionado responsabilidade sexual em adolescentes.
Aps ser esclarecido(a) sobre as informaes a seguir, assine ao final deste documento no
caso de aceitar a participao na pesquisa. Sua participao no obrigatria. A qualquer
momento voc pode desistir de participar e retirar seu consentimento. Sua recusa no trar
nenhum prejuzo em sua relao com a pesquisadora ou com a instituio.

Informaes sobre a pesquisa

Ttulo: Percepes da responsabilidade sexual em adolescentes de uma escola pblica do

Recife
Pesquisadora: Vilma Maria da Silva
Orientadora: Prof Dr Rosemary de Jesus Machado Amorim
Coorientadora: Prof Dr Romualda Castro do Rgo Barros
Considerando a importncia do tema da sexualidade para os adolescentes, o principal
objetivo deste estudo conhecer a percepo dos mesmos em relao responsabilidade
sexual. A participao dos adolescentes nesta pesquisa consistir na realizao de entrevista
que ser gravada e de resposta a um questionrio com perguntas sobre questes
socioeconmicas. Ser respeitada a privacidade dos adolescentes.
Os riscos relacionados participao dos adolescentes so em relao a um possvel
constrangimento em relao ao tema sexualidade que ser minimizado atravs da escolha de
ambiente adequado com privacidade e condies de sigilo das informaes. Os registros de
voz sero arquivados na Ps-Graduao em Sade da Criana e do Adolescente sob os
cuidados da pesquisadora por cinco anos, sendo destrudos aps esse perodo.
Os benefcios relacionados com a sua participao so promover um maior
conhecimento cientfico acerca do tema e promover aes educativas e preventivas em
relao sade sexual dos adolescentes na prpria escola. Em caso de dvidas, sero

86

oferecidas orientaes com materiais educativos e, se necessrio, encaminhamento ao

ambulatrio de Sexualidade do Hospital das Clnicas da UFPE.
As informaes obtidas atravs dessa pesquisa sero confidenciais e asseguramos o
sigilo sobre sua participao. Os resultados desta pesquisa sero utilizados exclusivamente
para fins acadmicos, na elaborao de trabalhos para apresentao em congressos/eventos
cientficos e publicaes em revistas cientficas. Os dados no sero divulgados de forma a
possibilitar sua identificao.
Voc receber uma cpia deste termo onde consta o telefone e o endereo institucional
do pesquisador principal e do Comit de tica em Pesquisa, o que permitir o esclarecimento
de suas dvidas sobre o projeto bem como a retirada da sua participao, agora ou a qualquer
momento.

______________________________________
Vilma Maria da Silva

Declaro que entendi os objetivos, riscos e benefcios da participao na pesquisa e

autorizo o(a) adolescente sob minha responsabilidade em participar.

______________________________________________________________________
Nome do aluno(a): ______________________________________________________

Testemunhas:___________________________________________________________
___________________________________________________________

Pesquisadora: Vilma Maria da Silva

Av. Prof. Moraes Rgo, s/n - 2 andar, Cidade Universitria, Recife - PE, CEP: 50670-901
E-mail: vilma.msilva@ufpe.br Telefone: (081) 2126.3662
Comit de tica em Pesquisa Av. da Engenharia s/n 1 andar, Cidade Universitria,
Recife - PE, CEP: 50740-600,Telefone/Fax: (081) 2126-8588
E-mail: cepccs@ufpe.br

87

APNDICE D - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (adolescentes)

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM SADE DA CRIANA E DO
ADOLESCENTE

Voc est sendo convidado(a) para participar, como voluntrio(a), de um estudo

relacionado responsabilidade sexual em adolescentes. Aps ser esclarecido(a) sobre as
informaes a seguir, assine ao final deste documento no caso de aceitar a participao na
pesquisa. Sua participao no obrigatria. A qualquer momento voc pode desistir de
participar e retirar seu consentimento. Sua recusa no trar nenhum prejuzo em sua relao
com a pesquisadora ou com a instituio.

Informaes sobre a pesquisa

Ttulo: Percepes da responsabilidade sexual em adolescentes de uma escola pblica do

Recife
Pesquisadora: Vilma Maria da Silva
Orientadora: Prof Dr Rosemary de Jesus Machado Amorim
Coorientadora: Prof Dr Romualda Castro do Rgo Barros
O principal objetivo deste estudo conhecer a percepo dos adolescentes em relao
responsabilidade sexual. A sua participao nesta pesquisa consistir em entrevista que ser
gravada e de resposta a um questionrio com perguntas sobre questes socioeconmicas. Ser
respeitada a sua privacidade.
Os riscos relacionados com a sua participao so em relao a um possvel
constrangimento em relao ao tema sexualidade que ser minimizado atravs da escolha de
ambiente adequado com privacidade e condies de sigilo das informaes. Os registros de
voz sero arquivados na Ps-Graduao em Sade da Criana e do Adolescente sob os
cuidados da pesquisadora por cinco anos, sendo destrudos aps esse perodo.
Os benefcios relacionados com a sua participao so promover um maior
conhecimento cientfico acerca do tema e promover aes educativas e preventivas em
relao sade sexual dos adolescentes na prpria escola. Em caso de dvidas, sero
oferecidas orientaes com materiais educativos e, se necessrio, encaminhamento ao
ambulatrio de Sexualidade do Hospital das Clnicas da UFPE.

88

As informaes obtidas atravs dessa pesquisa sero confidenciais e asseguramos o

sigilo sobre sua participao. Os resultados desta pesquisa sero utilizados exclusivamente
para fins acadmicos, na elaborao de trabalhos para apresentao em congressos/eventos
cientficos e publicaes em revistas cientficas. Os dados no sero divulgados de forma a
possibilitar sua identificao.
Voc receber uma cpia deste termo onde consta o telefone e o endereo institucional
do pesquisador principal e do Comit de tica em Pesquisa, o que permitir o esclarecimento
de suas dvidas sobre o projeto bem como a retirada da sua participao, agora ou a qualquer
momento.

______________________________________
Vilma Maria da Silva

Declaro que entendi os objetivos, riscos e benefcios da participao na pesquisa e

concordo em participar.
______________________________________________________________________

Testemunhas:___________________________________________________________
___________________________________________________________

Pesquisadora: Vilma Maria da Silva

Av. Prof. Moraes Rgo, s/n - 2 andar, Cidade Universitria, Recife - PE, CEP: 50670-901
E-mail: vilma.msilva@ufpe.br Telefone: (081) 2126.3662
Comit de tica em Pesquisa Av. da Engenharia s/n 1 andar, Cidade Universitria,
Recife - PE, CEP: 50740-600,Telefone/Fax: (081) 2126-8588
E-mail: cepccs@ufpe.br

89

APNDICE E Relatrios Qualiquantisoft

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120

APNDICE F Caracterizao da Amostra

Procedncia

Idade
3%
11%
15 anos

10%
Recife (zonas
N e NO)

16 anos

49%

17 anos
37%

18 anos

Com quem mora

(famlia)

90%

Outros
municpios

Acesso internet

13%

26%

Sim

Natural
87%

74%
Extensa/ampliada

No

121

122

Dvidas sobre sexualidade (meninas)

Me
Pai

2%
9%
33%

12%

Pais
Amigos

42%

Me e amigos

0%
2%

Me e namorado
Outros (ningum, prima, tias,
av)

___________________________________________________

Dvidas sobre sexualidade (meninos)

5%

5%

21%
Me

16%
5%

Pai
Amigos
Me e amigos

48%

Pais e amigos
Outros (internet)

ANEXOS

124

ANEXO A Anuncia da Escola

125

ANEXO B Anuncia do Servio de Ginecologia

126

ANEXO C Parecer do Comit de tica em Pesquisa

127

ANEXO D Aprovao do relatrio final pelo Comit de tica em Pesquisa

128

ANEXO E Normas para submisso: Cadernos de Sade Pblica

Informaes bsicas
Cadernos de Sade Pblica/Reports in Public Health (CSP) publica artigos originais com
elevado mrito cientfico que contribuam ao estudo da sade pblica em geral e disciplinas
afins.
Cadernos de Sade Pblica publicado desde 1985 pela Escola Nacional de Sade Pblica
Sergio Arouca, Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. Foi trimestral no perodo de 1985
(vol. 1) a 2000 (vol. 16) e bimestral no perodo de 2001 (vol. 17) a 2005 (vol. 21). Desde
2006 a revista mensal.
O ttulo abreviado da revista Cad. Sade Pblica, forma que deve ser usada em
bibliografias, notas de rodap, referncias e legendas bibliogrficas.
Fontes de indexao
Os artigos publicados em CSP so indexados e/ou resumidos em:

ISI Web ofKnowledge

o Science Citation Index Expanded
o Social Sciences Citation Index

Index Medicus - MEDLINE

Scopus
Sociological Abstracts
Social Planning/Policy&Development
Protozoological Abstracts
Helminthological Abstracts
Rural Development Abstracts
Review of Medical and Veterinary Mycology
VeterinaryBulletin
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS)
CAB Abstracts
Nutrition Abstracts and Reviews-Series A: Human and Experimental
Abstracts on Hygiene and Communicable Diseases
Tropical DiseasesBulletin

RedPanamericana de Informacin y Documentacin em IngenieraSanitaria y Cienciasdel

Ambiente (REPIDISCA)

129

Patrocinadores
A publicao recebe financiamento de:

INSTRUES AOS AUTORES

Escopo e poltica
Cadernos de Sade Pblica/Reports in Public Health (CSP) publica artigos originais com
elevado mrito cientfico que contribuam ao estudo da Sade Coletiva em geral e disciplinas
afins.
Forma e preparao de manuscritos
Recomendamos aos autores a leitura atenta das instrues abaixo antes de submeterem seus
artigos a Cadernos de Sade Pblica.
1. CSP aceita trabalhos para as seguintes sees:
1.1 Reviso: reviso crtica da literatura sobre temas pertinentes Sade Coletiva (mximo
de 8.000 palavras e 5 ilustraes);
1.2 Artigos: resultado de pesquisa de natureza emprica, experimental ou conceitual (mximo
de 6.000 palavras e 5 ilustraes);
1.3 Comunicao Breve: relatando resultados preliminares de pesquisa, ou ainda resultados
de estudos originais que possam ser apresentados de forma sucinta (mximo de 1.700 palavras
e 3 ilustraes);
1.4 Debate: artigo terico que se faz acompanhar de cartas crticas assinadas por autores de
diferentes instituies, convidados pelas Editoras, seguidas de resposta do autor do artigo
principal (mximo de 6.000 palavras e 5 ilustraes);
1.5 Frum: seo destinada publicao de 2 a 3 artigos coordenados entre si, de diferentes
autores, e versando sobre tema de interesse atual (mximo de 12.000 palavras no total). Os
interessados em submeter trabalhos para essa seo devem consultar o Conselho Editorial;
1.6 Perspectivas: anlises de temas conjunturais, de interesse imediato, de importncia para a
Sade Coletiva, em geral a convite das Editoras (mximo de 1.200 palavras).
1.7 Questes Metodolgicas: artigo completo, cujo foco a discusso, comparao e
avaliao de aspectos metodolgicos importantes para o campo, seja na rea de desenho de
estudos, anlise de dados ou mtodos qualitativos (mximo de 6.000 palavras e 5 ilustraes);
1.8 Resenhas: resenha crtica de livro relacionado ao campo temtico de CSP, publicado nos
ltimos dois anos (mximo de 1.200 palavras);
1.9 Cartas: crtica a artigo publicado em fascculo anterior de CSP (mximo de 1.200
palavras e 1 ilustrao).

130

2. Normas para envio de artigos

2.1 CSP publica somente artigos inditos e originais, e que no estejam em avaliao em
nenhum outro peridico simultaneamente. Os autores devem declarar essas condies no
processo de submisso. Caso seja identificada a publicao ou submisso simultnea em outro
peridico o artigo ser desconsiderado. A submisso simultnea de um artigo cientfico a mais
de um peridico constitui grave falta de tica do autor.
2.2 Sero aceitas contribuies em Portugus, Ingls ou Espanhol.
2.3 Notas de rodap e anexos no sero aceitos.
2.4 A contagem de palavras inclui o corpo do texto e as referncias bibliogrficas, conforme
item 12.13.
3. Publicao de ensaios clnicos
3.1 Artigos que apresentem resultados parciais ou integrais de ensaios clnicos devem
obrigatoriamente ser acompanhados do nmero e entidade de registro do ensaio clnico.
3.2 Essa exigncia est de acordo com a recomendao do Centro Latino-Americano e do
Caribe de Informao em Cincias da Sade (BIREME)/Organizao Pan-Americana da
Sade (OPAS)/Organizao Mundial da Sade (OMS) sobre o Registro de Ensaios Clnicos a
serem publicados a partir de orientaes da OMS, do InternationalCommitteeof Medical
JournalEditors (ICMJE) e do Workshop ICTPR.
3.3 As entidades que registram ensaios clnicos segundo os critrios do ICMJE so:

Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ANZCTR)

ClinicalTrials.gov
International Standard Randomised Controlled Trial Number (ISRCTN)
NederlandsTrialRegister (NTR)
UMIN Clinical Trials Registry (UMIN-CTR)
WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP)

4. Fontes de financiamento
4.1 Os autores devem declarar todas as fontes de financiamento ou suporte, institucional ou
privado, para a realizao do estudo.
4.2 Fornecedores de materiais ou equipamentos, gratuitos ou com descontos, tambm devem
ser descritos como fontes de financiamento, incluindo a origem (cidade, estado e pas).
4.3 No caso de estudos realizados sem recursos financeiros institucionais e/ou privados, os
autores devem declarar que a pesquisa no recebeu financiamento para a sua realizao.
5. Conflito de interesses
5.1 Os autores devem informar qualquer potencial conflito de interesse, incluindo interesses
polticos e/ou financeiros associados a patentes ou propriedade, proviso de materiais e/ou
insumos e equipamentos utilizados no estudo pelos fabricantes.
6. Colaboradores
6.1 Devem ser especificadas quais foram as contribuies individuais de cada autor na
elaborao do artigo.
6.2 Lembramos que os critrios de autoria devem basear-se nas deliberaes do ICMJE, que

131

determina o seguinte: o reconhecimento da autoria deve estar baseado em contribuio

substancial relacionada aos seguintes aspectos: 1. Concepo e projeto ou anlise e
interpretao dos dados; 2. Redao do artigo ou reviso crtica relevante do contedo
intelectual; 3. Aprovao final da verso a ser publicada. Essas trs condies devem ser
integralmente atendidas.
7. Agradecimentos
7.1 Possveis menes em agradecimentos incluem instituies que de alguma forma
possibilitaram a realizao da pesquisa e/ou pessoas que colaboraram com o estudo, mas que
no preencheram os critrios para serem coautores.
8. Referncias
8.1 As referncias devem ser numeradas de forma consecutiva de acordo com a ordem em que
forem sendo citadas no texto. Devem ser identificadas por nmeros arbicos sobrescritos (p.
ex.: Silva 1). As referncias citadas somente em tabelas e figuras devem ser numeradas a
partir do nmero da ltima referncia citada no texto. As referncias citadas devero ser
listadas ao final do artigo, em ordem numrica, seguindo as normas gerais dos Requisitos
Uniformes para Manuscritos Apresentados a Peridicos Biomdicos.
8.2 Todas as referncias devem ser apresentadas de modo correto e completo. A veracidade
das informaes contidas na lista de referncias de responsabilidade do(s) autor(es).
8.3 No caso de usar algum software de gerenciamento de referncias bibliogrficas (p. ex.:
EndNote), o(s) autor(es) dever(o) converter as referncias para texto.
9. Nomenclatura
9.1 Devem ser observadas as regras de nomenclatura zoolgica e botnica, assim como
abreviaturas e convenes adotadas em disciplinas especializadas.
10. tica em pesquisas envolvendo seres humanos
10.1 A publicao de artigos que trazem resultados de pesquisas envolvendo seres humanos
est condicionada ao cumprimento dos princpios ticos contidos na Declarao de
Helsinki (1964, reformulada em 1975, 1983, 1989, 1996, 2000 e 2008), da Associao
Mdica Mundial.
10.2 Alm disso, deve ser observado o atendimento a legislaes especficas (quando houver)
do pas no qual a pesquisa foi realizada.
10.3 Artigos que apresentem resultados de pesquisas envolvendo seres humanos devero
conter uma clara afirmao deste cumprimento (tal afirmao dever constituir o ltimo
pargrafo da seo Mtodos do artigo).
10.4 Aps a aceitao do trabalho para publicao, todos os autores devero assinar um
formulrio, a ser fornecido pela Secretaria Editorial de CSP, indicando o cumprimento
integral de princpios ticos e legislaes especficas.
10.5 O Conselho Editorial de CSP se reserva o direito de solicitar informaes adicionais
sobre os procedimentos ticos executados na pesquisa.

132

11. Processo de submisso online

11.1 Os artigos devem ser submetidos eletronicamente por meio do stio do Sistema de
Avaliao e Gerenciamento de Artigos (SAGAS), disponvel
em: http://cadernos.ensp.fiocruz.br/csp/index.php.
11.2 Outras formas de submisso no sero aceitas. As instrues completas para a submisso
so apresentadas a seguir. No caso de dvidas, entre em contado com o suporte sistema
SAGAS pelo e-mail: csp-artigos@ensp.fiocruz.br.
11.3 Inicialmente o autor deve entrar no sistema SAGAS. Em seguida, inserir o nome do
usurio e senha para ir rea restrita de gerenciamento de artigos. Novos usurios do sistema
SAGAS devem realizar o cadastro em Cadastre-se na pgina inicial. Em caso de
esquecimento de sua senha, solicite o envio automtico da mesma em Esqueceu sua senha?
Clique aqui.
11.4 Para novos usurios do sistema SAGAS. Aps clicar em Cadastre-se voc ser
direcionado para o cadastro no sistema SAGAS. Digite seu nome, endereo, e-mail, telefone,
instituio.
12. Envio do artigo
12.1 A submisso online feita na rea restrita de gerenciamento de
artigos: http://cadernos.ensp.fiocruz.br/csp/index.php. O autor deve acessar a Central de
Autor e selecionar o link Submeta um novo artigo.
12.2 A primeira etapa do processo de submisso consiste na verificao s normas de
publicao de CSP.
O artigo somente ser avaliado pela Secretaria Editorial de CSP se cumprir todas as normas
de publicao.
12.3 Na segunda etapa so inseridos os dados referentes ao artigo: ttulo, ttulo resumido, rea
de concentrao, palavras-chave, informaes sobre financiamento e conflito de interesses,
resumos e agradecimentos, quando necessrio. Se desejar, o autor pode sugerir potenciais
consultores (nome, e-mail e instituio) que ele julgue capaz de avaliar o artigo.
12.4 O ttulo completo (nos idiomas Portugus, Ingls e Espanhol) deve ser conciso e
informativo, com no mximo 150 caracteres com espaos.
12.5 O ttulo resumido poder ter mximo de 70 caracteres com espaos.
12.6 As palavras-chave (mnimo de 3 e mximo de 5 no idioma original do artigo) devem
constar na base da Biblioteca Virtual em Sade (BVS).
12.7 Resumo. Com exceo das contribuies enviadas s sees Resenha, Cartas ou
Perspectivas, todos os artigos submetidos devero ter resumo em Portugus, Ingls e
Espanhol.Cada resumo pode ter no mximo 1.100 caracteres com espao.
12.8 Agradecimentos. Possveis agradecimentos s instituies e/ou pessoas podero ter no
mximo 500 caracteres com espao.
12.9 Na terceira etapa so includos o(s) nome(s) do(s) autor(es) do artigo, respectiva(s)
instituio(es) por extenso, com endereo completo, telefone e e-mail, bem como a
colaborao de cada um. O autor que cadastrar o artigo automaticamente ser includo como
autor de artigo. A ordem dos nomes dos autores deve ser a mesma da publicao.
12.10 Na quarta etapa feita a transferncia do arquivo com o corpo do texto e as
referncias.
12.11 O arquivo com o texto do artigo deve estar nos formatos DOC (Microsoft Word), RTF
(RichTextFormat) ou ODT (Open DocumentText) e no deve ultrapassar 1 MB.
12.12 O texto deve ser apresentado em espao 1,5cm, fonte Times New Roman, tamanho 12.
12.13 O arquivo com o texto deve conter somente o corpo do artigo e as referncias

133

bibliogrficas. Os seguintes itens devero ser inseridos em campos parte durante o processo
de submisso: resumos; nome(s) do(s) autor(es), afiliao ou qualquer outra informao que
identifique o(s) autor(es); agradecimentos e colaboraes; ilustraes (fotografias,
fluxogramas, mapas, grficos e tabelas).
12.14 Na quinta etapa so transferidos os arquivos das ilustraes do artigo (fotografias,
fluxogramas, mapas, grficos e tabelas), quando necessrio. Cada ilustrao deve ser enviada
em arquivo separado clicando em "Transferir".
12.15 Ilustraes. O nmero de ilustraes deve ser mantido ao mnimo, conforme
especificado no item 1 (fotografias, fluxogramas, mapas, grficos e tabelas).
12.16 Os autores devero arcar com os custos referentes ao material ilustrativo que ultrapasse
o limite e tambm com os custos adicionais para publicao de figuras em cores.
12.17 Os autores devem obter autorizao, por escrito, dos detentores dos direitos de
reproduo de ilustraes que j tenham sido publicadas anteriormente.
12.18 Tabelas. As tabelas podem ter 17cm de largura, considerando fonte de tamanho 9.
Devem ser submetidas em arquivo de texto: DOC (Microsoft Word), RTF (RichTextFormat)
ou ODT (Open DocumentText). As tabelas devem ser numeradas (nmeros arbicos) de
acordo com a ordem em que aparecem no texto.
12.19 Figuras. Os seguintes tipos de figuras sero aceitos por CSP: Mapas, Grficos, Imagens
de satlite, Fotografias e Organogramas, e Fluxogramas.
12.20 Os mapas devem ser submetidos em formato vetorial e so aceitos nos seguintes tipos
de arquivo: WMF (Windows MetaFile), EPS (EncapsuledPostScript) ou SVG (Scalable
Vectorial Graphics). Nota: os mapas gerados originalmente em formato de imagem e depois
exportados para o formato vetorial no sero aceitos.
12.21 Os grficos devem ser submetidos em formato vetorial e sero aceitos nos seguintes
tipos de arquivo: XLS (Microsoft Excel), ODS (Open DocumentSpreadsheet), WMF
(Windows MetaFile), EPS (EncapsuledPostScript) ou SVG (Scalable Vectorial Graphics).
12.22 As imagens de satlite e fotografias devem ser submetidas nos seguintes tipos de
arquivo: TIFF (TaggedImage File Format) ou BMP (Bitmap). A resoluo mnima deve ser
de 300dpi (pontos por polegada), com tamanho mnimo de 17,5cm de largura.
12.23 Os organogramas e fluxogramas devem ser submetidos em arquivo de texto ou em
formato vetorial e so aceitos nos seguintes tipos de arquivo: DOC (Microsoft Word), RTF
(RichTextFormat), ODT (Open DocumentText), WMF (Windows MetaFile), EPS
(EncapsuledPostScript) ou SVG (Scalable Vectorial Graphics).
12.24 As figuras devem ser numeradas (nmeros arbicos) de acordo com a ordem em que
aparecem no texto.
12.25 Ttulos e legendas de figuras devem ser apresentados em arquivo de texto separado dos
arquivos das figuras.
12.26 Formato vetorial. O desenho vetorial originado a partir de descries geomtricas de
formas e normalmente composto por curvas, elipses, polgonos, texto, entre outros
elementos, isto , utilizam vetores matemticos para sua descrio.
12.27 Finalizao da submisso. Ao concluir o processo de transferncia de todos os
arquivos, clique em "Finalizar Submisso".
12.28 Confirmao da submisso. Aps a finalizao da submisso o autor receber uma
mensagem por e-mail confirmando o recebimento do artigo pelos CSP. Caso no receba o email de confirmao dentro de 24 horas, entre em contato com a Secretaria Editorial de CSP
por meio do e-mail: csp-artigos@ensp.fiocruz.br.

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13. Acompanhamento do processo de avaliao do artigo

13.1 O autor poder acompanhar o fluxo editorial do artigo pelo sistema SAGAS. As decises
sobre o artigo sero comunicadas por e-mail e disponibilizadas no sistema SAGAS.
13.2 O contato com a Secretaria Editorial de CSP dever ser feito atravs do sistema SAGAS.
14. Envio de novas verses do artigo
14.1 Novas verses do artigo devem ser encaminhadas usando-se a rea restrita de
gerenciamento de artigos do sistemaSAGAS, acessando o artigo e utilizando o link Submeter
nova verso.
15. Prova de prelo
15.1 Aps a aprovao do artigo, a prova de prelo ser enviada para o autor de
correspondncia por e-mail. Para visualizar a prova do artigo ser necessrio o programa
Adobe Reader ou similar. Esse programa pode ser instalado gratuitamente
pelo site:http://www.adobe.com/products/acrobat/readstep2.html.
15.2 A prova de prelo revisada e as declaraes devidamente assinadas devero ser
encaminhadas para a Secretaria Editorial de CSP por e-mail (cadernos@ensp.fiocruz.br) ou
por fax +55(21)2598-2737 dentro do prazo de 72 horas aps seu recebimento pelo autor de
correspondncia.