Professional Documents
Culture Documents
PREVENO DO SUICDIO:
Avaliao dos fatores de risco e intervenes mnimas nos Centros de Ateno
Psicossocial
SO PAULO
2016
PREVENO DO SUICDIO:
Avaliao dos fatores de risco e intervenes mnimas nos Centros de Ateno
Psicossocial
SO PAULO
2016
.
.
.
.
.
PREVENO DO SUICDIO:
Avaliao dos fatores de risco e intervenes mnimas nos Centros de Ateno
Psicossocial
Aprovado em:
BANCA EXAMINADORA
_______________________/__/___
Prof. Hewdy Lobo Ribeiro
Universidade Paulista UNIP
_______________________/__/___
Profa. Ana Carolina S. Oliveira
Universidade Paulista UNIP
AGRADECIMENTOS
A Deus, a quem pertence os cus e at os mais altos cus, a Terra e tudo o
que nela existe.
Aos meus professores, que me ensinaram de forma generosa a respeito da
natureza humana e muito contriburam para a minha vida acadmica e profissional.
conseguiram,
graas
elas,
penetrar
as
RESUMO
Considerando que o fenmeno do suicdio um grave problema para a sade
pblica e que este afeta toda a sociedade possuindo sua prevalncia aumentada
pelos mais diversos fatores biopsicossociais e que a maioria das pessoas que
tendem a cometer tal ato, comumente buscam auxilio nos meios de ateno
primria, este trabalho objetivou, atravs do mtodo de reviso bibliogrfica,
compreender a relao entre suicdio, seus fatores de risco e de proteo e a
importncia da interveno mnima para combate a tal intercorrncia. Neste sentido
elucidou-se a importncia da entrevista clnica para identificao de tais fatores e
subdividiu-os de acordo com suas caractersticas comuns: transtornos mentais como
transtorno bipolar, esquizofrenia ou mania psictica, dependncia de lcool,
condies crnicas e histrico familiar. Pode-se ento demonstrar no transcorrer
destas laudas a avaliao e subsequente graduao do risco de suicdio e suas
correspondentes intervenes mnimas, para que ento fosse possvel compreender
a importncia dos agentes dos Centros de Ateno Psicossocial.
Palavras chaves: Suicdio, Avaliao, Fatores de Risco, Intervenes Mnimas.
ABSTRACT
Considering the suicide phenomenon is a serious problem for public health and that
this affects the entire society having its prevalence increased by several
biopsychosocial factors and that most people tend to commit such an act, commonly
seek assistance in media attention primary, this study aimed, through the literature
review method, understanding the relationship between suicide, its risk and
protective factors and the importance of minimum intervention to combat such
complications. In this sense we elucidated the importance of the clinical interview to
identify such factors and subdivided them according to their common characteristics:
mental disorders such as bipolar disorder, schizophrenia or psychotic mania, alcohol
dependence, chronic conditions and family history. You can then demonstrate in the
course of these pages the evaluation and subsequent graduation risk of suicide and
their corresponding minimal interventions, so that it was possible to understand the
importance of the agents of Psychosocial Care Centers.
Key words: Suicide, Evaluation, Risk Factors, Minimum Interventions.
SUMRIO
1. INTRODUO ................................................................................................... 10
2. OBJETIVO.......................................................................................................... 12
3. METODOLOGIA ................................................................................................. 13
4. RESULTADOS E DISCUSSO ......................................................................... 14
5. CONCLUSES .................................................................................................. 24
10
1. INTRODUO
O suicdio apontado pela Organizao Mundial da Sade (OMS, 2000)
como um srio problema para a Sade Pblica em todo o mundo. Estima-se
que mais de 800 mil pessoas coloquem fim prpria vida anualmente o que
equivale a uma morte por suicdio a cada 40 segundos. Alm desses nmeros,
deve-se considerar o efeito propagador que o suicdio causa na vida e sade
mental de muitas famlias, amigos e comunidades, pois, trata-se de um impacto
devastador, mesmo muito tempo depois que as pessoas envolvidas retomam
suas vidas (WHO, 2014).
provvel que os casos de suicdio e tentativas de suicdio sejam sub
relatados, pois, podem ser erroneamente classificados como um acidente ou
outra causa de morte (BOTEGA, 2015).
Compreendido como um fenmeno complexo, o suicdio resultado da
interao de fatores biolgicos, genticos, psicolgicos, sociais, culturais e
ambientais, logo, torna-se trabalhoso tentar explicar por qual motivo uma
pessoa comete suicdio, enquanto outra, diante de uma situao parecida ou
pior, no o faz. Estudos revelam, no entanto, que na ocasio do ato, a maioria
das pessoas que cometem suicdio est sofrendo de um transtorno mental
diagnosticvel (OMS, 2000). Entende-se, portanto, que a deteco precoce e o
tratamento adequado dessas condies so importantes para sua preveno.
(BRASIL, 2006).
A observao de que possvel associar o suicdio aos transtornos
mentais no uma constatao contempornea. Desde o sculo XVI, vrios
estudos sugerem que a loucura citada como causa para explicar a morte
voluntria, mas, at meados do sculo XVIII a loucura no foi compreendida
como uma doena que exigia tratamento mdico. Somente a partir do sculo
XVIII as antigas explicaes sobrenaturais foram substitudas por explicaes
fsicas, naturais e sociais. (LOPES, 2008).
As informaes sobre o quadro psiquitrico de pessoas que morrem por
suicdio originam-se de trs principais fontes: atravs de dados registrados em
pronturio, nos casos em que o indivduo estava sendo acompanhado por um
11
12
2. OBJETIVO
Este artigo tem como objetivo contribuir com os profissionais de sade
mental, em especial, os que atuam em Centros de Ateno Psicossocial,
reunindo neste material, dados a respeito do fenmeno do suicdio, os
principais fatores de risco e intervenes mnimas, facilitando assim o acesso
s informaes.
13
3. METODOLOGIA
A metodologia adotada pela autora neste trabalho foi a reviso
bibliogrfica a respeito do tema suicdio, avaliao dos fatores de risco e
intervenes mnimas nos Centros de Ateno Psicossocial, atravs de
pesquisas cientficas, textos, manuais, leis e documentos oficiais.
Os materiais foram coletados a partir de ampla busca, anlise e
confrontamento de dados no Lilacs, Scielo, Google Acadmico, livros e sites do
Ministrio da Sade e da Organizao Mundial da Sade, todos referncias
slidas para literatura cientfica e acadmica.
Para pesquisa, o critrio foi a utilizao da busca atravs das seguintes
palavras-chave e expresses: suicdio; centro de ateno psicossocial e
suicdio; e centro de ateno psicossocial. Os resultados de artigos publicados
no Brasil a partir de 2003 e distribudos entre os idiomas ingls e portugus
foram os seguintes:
Suicdio 337 encontrados no Scielo (270 em portugus e 142 em
ingls);
O fio condutor na escolha dos artigos foi a semelhana entre a estrutura lgica
desenvolvida pela autora e a semelhana com os artigos, concluindo que o
norte para a execuo deste trabalho foi o raciocnio-lgico, reflexivo e
analtico.
14
4. RESULTADOS E DISCUSSO
Segundo a OMS (2000), as pessoas que apresentam comportamento
suicida tendem a procurar auxlio nos servios de ateno primria antes de
morrer, o que favorece o trabalho de preveno. esperado que aps ser
acolhida por profissionais da ateno primria, parte dessas pessoas seja
referenciada para os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), que so
servios de sade abertos e comunitrios do Sistema nico de Sade que
atendem pessoas que sofrem com transtornos mentais severos e persistentes.
Importante ressaltar que para ser atendido em um CAPS no necessrio ter
encaminhamento prvio de nenhum servio de sade. (BRASIL, 2004).
Sabe-se que diante da crise suicida, uma eventual dificuldade de
acessar o servio poder favorecer a desesperana do usurio, facilitar o
abandono do tratamento e a perda da oportunidade de diminuir o risco de
suicido (BERTOLOTE; MELLO-SANTOS; BOTEGA, 2010), portanto, ao chegar
ao CAPS a pessoa dever ser acolhida em seu sofrimento. Esse acolhimento
poder acontecer de diversas formas, dependendo da organizao do servio.
Nos casos em que a pessoa se encontra isolada ou no consegue acessar o
servio, por exemplo, os profissionais podero atend-la em casa, de forma
articulada com outros servios da rede (BRASIL, 2004). Ressalte-se que
acolhimento diferente de triagem, pois, trata-se de uma ao de
aproximao, um estar com e um estar perto de, ou seja, uma atitude de
incluso. (BRASIL, 2010).
Segundo Bertolote, Mello-Santos e Botega (2010), a melhor tcnica para
avaliar o risco de suicdio a entrevista clnica, que tem como objetivo
estabelecer vnculo, oferecer apoio emocional e coletar informaes sobre os
fatores de risco (predisponentes e precipitantes), fatores de proteo, aspectos
psicodinmicos, antecedentes pessoais e familiares, modelos de identificao,
dados sobre sade fsica e rede de apoio social.
Para avaliar o risco de suicdio, o profissional deve ter claro que
perguntar sobre suicdio no ir induzir a pessoa a comet-lo. Na verdade,
perguntar sobre suicdio poder reduzir a ansiedade da pessoa que, alm de
15
16
17
jovens,
solteiros
desempregados;
apresentam
sintomas
18
19
avaliao,
tambm
importante
investigar
se
20
21
22
(BRASIL, 2006). Botega (2015) acrescenta que nos casos de alto risco, existe
um sofrimento psquico intolervel; h tentativas prvias e o paciente j tomou
providncias para o ato suicida.
Nos casos de alto risco de suicdio, as intervenes mnimas
necessrias so: estar junto da pessoa, garantindo que ela nunca fique
sozinha; falar gentilmente com a pessoa e tirar o acesso aos meios letais
disponveis; explicar que voc est ali para ajud-la, proteg-la e que no
momento ela parece estar com muita dificuldade para comandar a prpria vida;
fazer um contrato, como descrito anteriormente e tentar ganhar tempo; informar
a famlia e reafirmar seu apoio, como j descrito; passar o usurio por uma
avaliao psiquitrica.
Caso o usurio j esteja em acompanhamento em um CAPS que conta
com acolhimento noturno, este deve ser utilizado como mais um recurso
teraputico, visando proporcionar ateno integral ao usurio e evitar
internaes psiquitricas (BRASIL, 2004). Importante ressaltar que mesmo em
um ambiente protegido, necessrio que a pessoa fique sob maior
observao, pois, ainda existe o risco de ela tentar o suicdio utilizando os
meios que estiverem disponveis. (BRASIL, 2006).
Nos casos em que o CAPS no conta com acolhimento noturno, o
usurio poder ser encaminhado para o pronto socorro psiquitrico do territrio
e se todas as possibilidades estiverem esgotadas, deve-se pedir a ajuda da
famlia, pois uma internao involuntria poder ser necessria (BRASIL,
2006). De acordo com a Lei n. 10.216, de 6 de abril de 2001, que dispe sobre
a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e
redireciona o modelo assistencial em sade mental, a internao involuntria
s ser indicada quando os recursos extra hospitalares se mostrarem
insuficientes. Nesse caso, providencie uma ambulncia e encaminhe a pessoa
ao pronto socorro psiquitrico e explique com clareza o resultado da sua
avaliao ao profissional que ir receb-la, pois indispensvel que ele
compreenda o motivo do encaminhamento. (BRASIL, 2006).
23
24
5. CONCLUSES
Conclui-se que a avaliao dos fatores de risco parte fundamental da
entrevista clnica que tem como objetivo a preveno do suicdio. A avaliao
de
risco
se
d,
usualmente,
atravs
de
indicadores
de
natureza
25
REFERNCIAS
BERTOLOTE, J.M. et. al. Suicide attempts, plans, and ideation in
culturally diverse sites: The WHO SUPRE-MISS community survey.
Psychological medicine, 2005;
BERTOLOTE,
J.M.;
FLEISCHMANN,
S.
Suicide
and
psychiatric
So
Paulo,
v.32,
2010.
Disponvel
em:
Disponvel
<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/LEIS_2001/L10216.htm>.
21 ago. 2016;
em:
Acesso
26
v.25, n.4,
2003.
Disponvel
em:
27
World
Health
Organization.
Preventing
suicide:
global