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LA GOTA
La gota es una artritis aguda generalmente recidivante, que afecta a articulaciones
perifricas y se produce como resultado del depsito de cristales derivados del
cido rico, en las articulaciones, tendones y estructuras prximas. No todas las
personas con hiperuricemia desarrollan gota, pero la probabilidad de desarrollarla
es mayor cuanto ms altos sean los niveles cido rico y mayor la duracin de la
hiperuricemia.
La edad habitual de aparicin es alrededor de los 50 aos, en los varones es
posible la afectacin a ms temprana edad.
La gota se encuentra fuertemente asociada con otras situaciones patolgicas
como obesidad, hipertensin, hiperlipidemia o diabetes.
HALLAZGOS CLNICOS
La enfermedad puede describirse mejor en cuatro fases clnicas:
Hiperuricemia asintomtica: niveles elevados de cido rico sin sntomas de
artritis, tofos o clculos de cido rico. La gota aparece despus de 20 o 30 aos
de hiperuricemia de larga duracin, pero slo el 5-10% de las personas con
hiperuricemia desarrollan gota en algn momento de su vida.
.
FIGURA 4: Quinto dedo de la mano afectado por la gota. Se observa un tofo que
rodea la quinta articulacin interfalngica proximal (flecha amarilla). Adems, se
visualizan cambios artrsicos secundarios en esta articulacin.
FIGURA 5: Mano en la gota. (A, B) Las radiografas PA de la mano muestran tofos
rodeando las articulaciones primera interfalngica (flecha amarilla), cuarta
interfalngica proximal (flecha azul) y segunda metacarpofalngica (flecha blanca).
La mineralizacin sea y los espacios articulares se muestran preservados.
FIGURA 6: Mueca en la gota. Las radiografas PA (A) y lateral (B) de la mueca
muestran extensas masas de tejidos blandos que rodean la mueca en relacin
con tofos (flechas amarillas). Hay erosiones seas que afectan a los huesos
carpianos semilunar, piramidal, pisiforme y ganchoso. Tambin se observan
erosiones seas en la apfisis estiloides cubital.
RESUMEN
ARTROSIS
Esclerosis subcondral
Osteofitos
Rizartrosis (T-MTC)
La gota
La gota es un trastorno del metabolismo de las purinas que se caracteriza por
depsitosde cristales de urato monosdico (tofos) en las articulaciones, huesos,
tendones, bursas y tejidos periarticulares causado por hiperuricemia de larga
duracin.
Hallazgos en RX
- alteraciones de los tejidos blandos
- erosiones seas excntricas
- Cambios seos proliferativos
- Espacio articular conservado -> hasta etapas muy tardas
- Mineralizacion normal -> hasta etapas muy tardas