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Evaluacin tecnolgica y trazabilidad de posibles fallas en Autoclaves Tuttnaver en

la Clnica CAFAM calle 51

Planteamiento del problema

Es posible que a travs de una tecnologa se pueda analizar el desempeo del autoclave
marca Tuttnaver en la clnica CAFAM calle 51 de acuerdo a los mantenimientos
correctivos ejecutados durante el segundo semestre del ao 2015 dentro de los que se
encuentra sobrepresin, bloqueo de la puerta y temperatura baja para su trabajo de
esterilizacin es por esto que el equipo no genera confiabilidad en las condiciones de
funcionamiento y vida til, este proyecto busca el decremento en los cost de los
mantenimientos a si generando mayor productividad.
Objetivos Especficos
Determinar las causas que generan mantenimientos correctivos con alta frecuencia en la
autoclave marca Tuttnaver.
Verificar las fallas ms frecuentes en el funcionamiento del equipo presin, temperatura y
bloqueo de la puerta del equipo.
Confirmar frecuencia de los mantenimientos correctivos y calidad del trabajo realizado
por los tcnicos que intervienen en el mantenimiento de la autoclave.
Revisar y garantizar la ejecucin de los mantenimientos preventivos establecidos por el
fabricante.
Justificacin

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La evaluacin de tecnologa permitir reducir los costos e incrementar la productividad
en la esterilizacin del instrumental, ropa del personal asistencial y pacientes que
ingresara al rea de ciruga , entre lo cual podr generara mayor ganancia en la
productividad del equipo sin interferir en su trabajo satisfactorio, disminuyendo los
costos en las paradas y no operacin del equipo mejorando el rendimiento en el proceso
de esterilizacin que puede confirmarse mediante la supervisin del diseo de las puertas
de la autoclave presenta diversas caractersticas independientes, pero generan bloqueo de
la puerta lo cual implica que se tenga que estar solicitando servicio tcnico porque la
puerta se encuentra presurizada lo cual no permite la introduccin de vapor en la cmara,
lo cual impide que la temperatura aumente el mecanismo de apertura de la puerta
permanecer inactivo hasta que la presin de la cmara alcance la presin ambiente.

Marco Referencial
ESTERILIZACIN
La esterilizacin es la destruccin de cualquier tipo de grmenes patgenos, es la muerte
o destruccin que suelen perjudicara a los seres humanos as como tambin la
destruccin de las bacterias. La mayor efectividad de la esterilizacin es la concentracin
que se usa del agente que esteriliza (vapor, aire caliente, xido de etileno). Es generar
una buena asepsia de los materiales que se van a esterilizar
MTODOS O FORMAS DE ESTERILIZACIN
Los mtodos ms comunes de esterilizacin son:

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1. Esterilizacin a partir de aire caliente, o calor seco: Esterilizacin a partir de vapor (de
agua) o tambin llamado calor hmedo.
2. Esterilizacin en fro: Se da a partir de vapor o gases de formaldehdo o etileno.
3. Esterilizacin usando Calor Seco: Este mtodo de esterilizacin es conocido como
Esterilizacin por aire caliente. El proceso incluye la absorcin del calor de la
superficie de las sustancias que han sido esterilizadas. La temperatura y el tiempo de
exposicin deben ser incrementados en relacin con el proceso de esterilizacin por
vapor. Este sistema utilizado para esterilizar materiales que son impermeables al vapor,
tales como: grasas, talco, aceites y otros productos derivados del petrleo. Sus principales
limitaciones son las temperaturas extremadamente altas y los largos perodos de
exposicin necesarios para realizar el proceso.
4. Esterilizacin por vapor: El calor hmedo en la forma de vapor saturado bajo presin,
es el medio ms confiable conocido, para la destruccin de todas las formas de vida
microbial. El poder destructor de microbios est compuesto de dos factores, los cuales
son ambos esenciales: humedad y calor. El vapor atmosfrico (que fluye) no tiene valor
para la esterilizacin quirrgica. Tambin el agua hervida no es microbicida adecuado y
su uso no debe de ser recomendado cuando hay vapor bajo presin disponible. El vapor
saturado tiene algunas caractersticas, las cuales se convierten en ventajas, estas son:
Calentamiento y penetracin rpida de los uniformes para el uso de personal de salas
de cx y visitantes.
La destruccin de las esporas bacteriales ms resistentes en un breve intervalo de
exposicin.

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El control fcil de la calidad y letalidad para los materiales y suministros.
No deja residuo txico en los materiales despus del proceso de esterilizacin.
Es el agente esterilizador ms econmico. Una limitante de este mtodo de
esterilizacin es que no puede ser aplicado a materiales o sustancias impermeables al
vapor.
Hoy en cada hospital o clnica, se encuentran una variedad de esterilizadores a partir de
vapor (autoclaves); entre estos estn los que poseen un generador de vapor propio o
tambin llamados autoclaves elctricos, y los que dependen de una caldera independiente
para el suministro del vapor, tambin llamados autoclaves a vapor.
Cada uno realiza un servicio vital de proteccin del paciente y es empleado contra la
infeccin, pero todos funcionan basndose en ciertos principios fundamentales
relacionados con el uso del vapor como agente esterilizador. En los esterilizadores a
vapor, la temperatura mnima de esterilizacin es de 121C (250 F), para obtener esa
temperatura el vapor debe estar sometido a una presin de 21 PSI.
5. Esterilizacin en fro o xido de Etileno: Es un gas usado para esterilizar ciertos
materiales que podran sufrir corrosin por causa del vapor o ser daados por altas
temperaturas. El xido de Etileno, tiene la tendencia a disociarse rpidamente a
temperatura ambiente dentro de las sustancias sensibles al calor tales como papel, caucho
y plsticos. Esta caracterstica le da ciertas desventajas cuando se pretende esterilizar con
gas ciertos suministros quirrgicos empacados. Una de ellas es la tendencia que tiene de
permanecer sobre los materiales o instrumentos, largo tiempo despus de que las
bacterias han sido destruidas. Por esta razn los elementos procesados utilizando este

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mtodo deben ser aireados durante un determinado perodo para asegurar la remocin
completa del gas de los objetos esterilizados. Esta condicin aumenta el tiempo total
requerido por el proceso.
ESTERILIZADORES A BASE DE VAPOR
1. Principio de Operacin. Los objetos a esterilizar deben limpiarse de cualquier residuo,
como heces y sangre, luego deben ser lavados con agua destilada o desmineralizada para
remover cualquier residuo de detergente. Luego deben ser puestos en paquetes dentro de
la cmara y seleccionar el tiempo y temperatura de acuerdo al material a esterilizar.
Cuando el vapor entra a la cmara de esterilizacin, hace contacto con la capa exterior
ms fresca de la envoltura y se condensa en ella, dejando una pequea cantidad de agua
entre estos y transfiriendo calor al tejido. La condensacin del vapor tambin causa un
decremento de un 99% en su volumen y permite que entre ms vapor a la cmara para
reemplazar el vapor que se condens. El vapor ya no contina condensndose en la capa
externa, la cual ya est a la temperatura del vapor, pero si lo hace en la siguiente capa
interior; este proceso contina hasta que el vapor ha calentado todos los objetos dentro
del paquete. Cuando el calor ha penetrado en los paquetes y los ha calentado hasta la
temperatura deseada, esta es mantenida durante un tiempo preseleccionado. Cuando el
ciclo de esterilizacin es completado, el vapor es extrado con la ayuda de un vaco
parcial, y los objetos esterilizados son secados usando tanto una radiacin de calor desde
la cmara como el efecto evaporador del vaco.
2. Tcnicas de Esterilizacin. A continuacin se detallan las principales consideraciones a
tener presentes para realizar de la mejorar la manera de cargar el autoclave.

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Como Preparar la Carga a) Los elementos de lencera o ropa (uniformes),
utilizados para empacar los materiales, debern lavarse antes de ser sometidos a
un nuevo proceso de esterilizacin. Esto es para evitar el resecamiento de las
fibras textiles. b) El tamao y la densidad de los paquetes deber ser tal que
permita una penetracin uniforme y completa del vapor, con un apreciable margen
de seguridad, en un tiempo promedio de 30 minutos a una temperatura de 121C.
c) Las dimensiones mximas de los paquetes no debern exceder los 30 X 30 X
50 cm. y su peso mximo no debe sobrepasar las 12 lb. d) Los paquetes debern
envolverse de manera que queden algo flojos e irn dispuestos de manera que
permitan una libre circulacin del vapor en el centro de los mismos. e) La
envoltura o cubierta protectora de los paquetes deber proporcionar proteccin
contra la contaminacin por contacto despus de la esterilizacin. f) Deben
utilizarse envolturas de doble pared, fabricadas en muselina, tela victoria, u otro
material equivalente, para cubrir los paquetes que contengan material quirrgico.
En general la envoltura debe poseer caractersticas filtrantes, sin obstaculizar el
paso del vapor. g) No se recomienda la utilizacin de lona o lienzo para la
fabricacin de las envolturas, ya que debido a la densidad de su tejido dificultan el
flujo de vapor. h) El celofn es impermeable al vapor y no deber utilizarse como
envoltura de los paquetes a ser esterilizados. Ciertos elementos de pequeo
tamao pueden ser esterilizados en fundas de celofn, siempre y cuando estas
contengan humedad en su interior. i) Puede utilizarse papel, previa determinacin
de sus cualidades protectoras y de impermeabilidad. Los paquetes grandes no

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deben envolverse en papel, pues este podra volverse frgil, con el consiguiente
peligro de contaminacin. j) Existen varios mtodos para asegurar los paquetes,
clips, alfileres y grapas no son recomendados pues pueden rasgar el envoltorio, y
facilitar la contaminacin. Si se recomiendan las cuerdas, cintas adhesivas, etc. k)
A cada paquete se le debe colocar un pedazo de cinta testigo, pngale la fecha, el
da, ao, as usted est seguro de que el material ya ha pasado por el proceso de
Autoclave. l) Recuerde que el testigo no le indica que el material est esterilizado,
sino que pas por este proceso. m) Recuerde que el material no dura ms de 3 das
estril, pasado estos das vulvalo a esterilizar, por seguridad del paciente. n) Las
cintas adhesivas sensibles al vapor pueden ser utilizadas para armar los paquetes e
indicar que han sido sometidos a esterilizacin, ms no para asegurar la
esterilidad del contenido. o) No incluya dentro del mismo paquete material con
diferentes tiempos de esterilizacin. Ej. : uniformes. p) El mtodo utilizado para
envolver los paquetes deber garantizar el mantenimiento de las condiciones de
esterilidad de los materiales durante su almacenamiento.
3. Como Cargar el Autoclave: a) Acomode los paquetes de tal forma que haya una libre
circulacin de vapor entre ellos (no trate de llenar el autoclave hasta sobrecargarlo). b)
Coloque de lado las botellas, frascos y cualquier clase de recipiente no poroso de material
seco. Esto permite un pronto desplazamiento del aire y un rpido contacto del vapor con
las superficies de su contenido. Tambin facilita el secado. c) Esterilice los lquidos
separndolos de otros materiales. d) Cuando se esterilizan lquidos, debe hacerse con los
recipientes destapados. e) En cargas combinadas de ropa y artculos no permeables,

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coloque stos en los entrepaos de la canastilla. Esto evita que se mojen los paquetes de
ropa debido al goteo de vapor condensado provenientes de las superficies de contacto. f)
Si se van a colocar paquetes en varios niveles, hgalo de forma cruzada hasta llenar la
cmara. g) Nunca introduzca materiales que necesitan diferentes tiempos de
esterilizacin.
3 Descarga del Autoclave: Antes de descargar el autoclave, lea los procedimientos
especficos para cada tipo de material y para cada tipo de autoclave.
a) Apague el autoclave: descargue la presin de la cmara hasta que el manmetro
indique presin de cero, pero mantenga la presin en la camisa. En los esterilizadores
automticos esta operacin es parte del ciclo.
b) Desasegure y entreabra ligeramente la puerta. El escape de vapor indicar que la
abertura es suficiente. La puerta totalmente abierta en una autoclave permite la
condensacin debido al aire fro procedente del exterior de la cmara produciendo como
consecuencia paquetes hmedos.
c) Mantenga la puerta entreabierta (alrededor de cm) durante aproximadamente 10
minutos, en los modelos de pre-vaco y alta temperatura, y de 20 a 25 minutos para los
modelos de desplazamiento por gravedad: esta medida permite la evaporacin de la
humedad y un secamiento completo de la carga. Una carga hmeda se contamina muy
fcil, vea que ste salga completamente seco as no se contaminar.
4. Tiempo de Esterilizacin. Del tiempo, temperatura y presin usados en la esterilizacin
depende el xito alcanzado. Generalmente los datos presin y temperatura son fijados, y
el nico factor que se vara es el tiempo. Los materiales necesitan diferentes tiempos de

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esterilizacin dependiendo de su textura, porosidad, y otras caractersticas propias de
cada material. Algunos materiales como el hule, necesitan poco tiempo, mientras otros
como el metal quirrgico necesitan ms. Los tiempos mnimos de exposicin de las
cargas trabajando en autoclaves de vapor a una presin de 21 PSI (121 C, 250 F).

Si bien es cierto que durante los ltimos aos en el pas se ha incrementado la adquisicin
de equipos biomdicos y de laboratorio, no deja de ser una realidad que hay un sector
tanto en lo privado como en centros de salud e incluso en algunos hospitales o clnicas
an no se resuelven los problemas de equipos de Esterilizacin por vapor con fallas en el
sistema de control, que ya sea por los altos costos de repuestos, tiempo prolongados de
importacin o falta de proveedor, no son reparados. En esta oportunidad, hemos visto por
conveniente desarrollar una alternativa nacional a fin de solucionar en parte este
problema.
Es por esto que con este anlisis de la trazabilidad de posibles fallas con el nimo de
reducir costo a la institucin y aumentar la productividad del proceso de esterilizacin
dando una confiabilidad al operador y al paciente que usa el instrumental que all se
esteriliza.
Por otro decremento de costo por mantenimiento correctivo y la compra de repuestos ya
que el equipo sali de garanta y el proveedor ya no cubre estos servicios.

Marco Legal

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En Colombia de acuerdo a la normatividad de las autoclaves o sistemas de esterilizacin
en la resolucin 2183 de 2004 (julio 9) en el diario Oficial No. 45.611, 16 de julio de
2004 Ministerio de la Proteccin Social Por la cual se adopta el manual de buenas
prcticas de esterilizacin para prestadores de Servicios de Salud. El ministro de la
Proteccin Social, en ejercicio de sus atribuciones legales, y en especial las conferidas en
los artculos 173 de la Ley 100 de 1993, 8 del Decreto 2309 de 2002 y el numeral 15 del
artculo 2 del Decreto 205 de 2003, y Considerando: Artculo 1. Establecer el Manual
de Buenas Prcticas de Esterilizacin para los Prestadores de Servicios de Salud, que se
encuentra contenido en el documento tcnico que hace parte integral de la presente
resolucin, como una herramienta fundamental del sistema obligatorio de garanta de
calidad de la atencin en salud, en el marco de lo establecido en el Decreto 2309 de 2002
y la Resolucin 1439 de 2002 y dems normas que las modifiquen adicionen o
sustituyan, el cual podr ser adoptado voluntariamente por los prestadores de servicios de
salud. Pargrafo. En todo caso, los prestadores de servicios de salud podrn adoptar este
u otro Manual de Buenas Prcticas de Esterilizacin, siempre y cuando el manual que se
adopte tenga evidencia cientfica que pruebe su efectividad, de manera que se garantice el
control y la calidad de los elementos e insumos que se someten al proceso de
esterilizacin. Artculo 2. El Manual de Buenas Prcticas de Esterilizacin que se
establece mediante la presente resolucin, se constituye en una herramienta indispensable
para el desarrollo de los procesos y actividades de las Centrales de Esterilizacin de los
Prestadores de Servicios de Salud en cualquier grado de complejidad y particularmente
para que en las centrales de esterilizacin se d cumplimiento al Estndar.

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Lista de referencias
Rolando Prez Barriga; Salomn Luque Gamero; Jos Len Manzo Universidad
Nacional del Callao - Universidad Nacional Mayor de San Marcos - Universidad
Ricardo Palma rolpb@yahoo.es
Karina Brevis F., Roxana Buchholz A Universidad de Concepcin
karibrevis@udec.cl
Ral Romo; Adrin Gusberti; Gustavo Costa Gabinete de Tecnologa Mdica, Facultad
de Ingeniera UNSJ rromo@gateme.unsj.edu.ar