Caso clnico

Sujeto : M
Edad: 48
1)
El individuo aparentemente presenta fobia social ya que el paciente menciona
que presenta ansiedad ante la gente , el sujero a rechazado ofertas laborales
por evitar relacionarse, segn los criterios del DSM V para el diagnstico de
fobia social el individuo siente temor acusado y persistente por una o ms
situaciones sociales o actuaciones en pblico en las que el sujeto se ve
expuesto a personas que no pertenecen al mbito familiar o a la posible
evaluacin de los dems.
Caballo (1995) mencionan que los sujetos con fobia social temen o evitan
situaciones en las que es posible la observacin por parte de los dems, esto
refuerza el planteamiento clinico que se esta realizando.
A su vez la sintomatologa a nivel fisiolgica, el repertorio conductual y los
factores genticos del individuo encajan en el cuadro de fobia social segn el
DSM V ya que:
1) Aparece taquicardia, disnea, sudoracin y temblor ( sintomatologa de
ansiedad )ante situaciones de relaciones sociales
2) La familia tiene antecedentes de enfermedades mentales ( hermana con
agorafobia y depresin)
3) El sujeto recurre a un consumo excesivo de alcohol por un lapso de
tiempo
4) La experiencia del individuo (rechazo y marginacin en la primera
infancia y luego mas tarde en la adolescencia).
5) Progenitores inhibidos con conductas evitativas ( padre y madre con
conducta nerviosa)
Lo que produce que sea una familia aislada a nivel social, llevando a M a
tener falta de oportunidades de ansiedad social.
6) El individuo reconoce que es temor excesivo e irracional.
Nota: el paciente despus de un lapso de tiempo desarrollo fobia social
generalizada,ya que este se aisl de todo tipo de interaccin social por miedo a
ser juzgado.
2) anlisis funcional.
3) el paciente posiblemente adquiere la fobia social por via directa ya que al
haber experimentado situaciones de trauma como lo fueron las burlas en la
infancia y la adolescencia. A su ves el paciente M presenta factores de
vulnerabilidad familiar, ambiental, y temperamental ya que al haber tenido

progenitores con conductas evitativas que limitaron su ambiente para una baja
interaccin social y contando que posiblemente M heredo la personalidad de
alguno de sus progenitores hacindolo susceptible a padecer algn tipo de
fobia siendo mas especficos fobia social.
3) el problema toma fuerza con dos situaciones especificas en donde las
parejas del individuo lo abandonan por su timidez y hacen una incubacin en
este logrando reforzar la conducta ansiosa que posee el individuo, otro posible
factor de permanencia seria que al vivir con sus padres genera que este
refuerce su conducta ya que ellos tambin presentan conductas evitativas, por
lo consiguiente el mismo ambiente en el que el se desenvuelve lo fuerza a
aislarse de las relaciones sociales externas a las de su nucleo familiar

4) se realizara una intervencin de carcter congnitivo c onductual donde en

primera instancia se llevara a cabo la entrevista estructurada para trastornos
por ansiedad (Anxiety disorders interview schedule, adis, DiNardo et al., 1985).
Tambien se realizara un autoregistro donde se podr evaluar la conducta social
del individuo en su entorno natural y consiguiente a esto se realizara una
determinacin de la ansiedad en situaciones, donde el individuo planteara
algunos posibles mitos de la ansiedad que el terapeuta puede necesitar
corregir, donde el psiclogo le indicara al paciente Se indica al paciente que la
ansiedad tiene un ciclo de vida y que despus de alcanzar la cima, empieza a
disminuir y desaparecer. Luego se ensea al paciente la utilizacin de la Escala
de unidades subjetivas de ansiedad ( ver anexo 1)
Por consiguiente se realizara una Reestructuracin cognitiva TREC donde se le
pedir al paciente que cierre los ojos y siguiente a esto se le describir una
situacin donde este active su respuesta fisiolgica ante estmulos ansiosos.
Al finalizar se le pedir al paciente que realice una tareas en la casa donde
tengan que seleccionar situaciones donde un nivel subjetivo de ansiedad en la
tabala de percepcin subjetiva (anexo 1)

Anexo 1