Nervii cranieni

Nervii cranieni reprezint componenta cranian a sistemului nervos periferic, fiind nervi cu
origine la nivelul encefalului. Omul posed 12 perechi de nervi cranieni, dintre care 10 i au
originea aparent n trunchiul cerebral. Nervii cranieni asigur inervaia senzitivo-motorie a
extremitii cefalice i de asemenea importante funcii senzoriale. Numerotarea lor elaborat
de Samuel Thomas von Sommering si Felix Vicq D'Asyr i ierarhizeaz n raport cu nivelul
originilor i amplasamentul la baza craniului (fosa cerebral anterioar, mijlocie si posterioar).

Amplasare
Primele dou perechi, respectiv nervul olfactiv (prima pereche) i nervul optic (perechea a doua),
sunt elemente periferice ale cilor olfactice, respectiv vizuale, dependente de emisferele
cerebrale. Celelalte perechi (III-XII) i au originea n nucleii din trunchiul cerebral ce continu
formaia cenuie a mduvei fragmentat de cele dou decusaii piramidal i piniform. Nervii
cranieni III i IV (oculomotor comun si patetic) au nuclei situati in mezencefal, nervul V (trigemen)
cu nuclei bulbo-ponto-mezencefalici, nervul VI (abducens), nervul VII (facial) si nervul VIII
(acustico-vestibular)cu nuclei ponto-bulbari. Ultimele patru perechi sunt nervi cu origine bulbar:
nervul IX (glosofaringian), nervul X (vag), nervul XI (spinal) i nervul XII (hipoglos)

Lista nervilor cranieni

N
o

Nume

Senzitiv/M
otor

Origine

Nuclei

Funcie

Nucleul olfactiv
anterior

Funcie olfactiv; diverse

funcii de integrare
instinctivocomportamentale.

Celulele
ganglionare ale
retinei

Transmite informaia
vizual; situat n canalul
optic

Nucleul
oculomotor, Nucl
eul EdingerWestphal (calota
mezencefalic)

Innerveaz muchiul
ridictor al
pleoapei, muchiul drept
superior, muchiul drept
medial, muchiul drept
inferior i muchiul oblic
inferior, care mpreun
particip la
micarea ochiului; situat

Nervul olfactiv

Senzitiv

Telencef
al

II

Nervul optic

Senzitiv

Telencef
al

III

Nervul
oculomotor

Motor

Mezenc
efal

in fisura orbital superioar

IV

Nervul
patetic/trohlear

Nervul trigemen

VI

Nervul
abducens (sau n
ervul ocular
extern)

VI
I

VI

Motor

Mezenc
efal

Puntea
Senzitivolui
motor (mixt)
Varolio

Motor

Puntea
lui
Varolio

Nucleul trohlear

Inerveaz muchiul oblic

superior, care deplaseaz
globul ocular n jos i n
afar; situat n fisura
orbital superioar

Nucleul trigemen
senzitiv
principal, Nucleu
l trigemen
spinal, Nucleul
trigemen
mezencefalic, N
ucleul trigemen
motor

Asigur sensibilitatea
teritoriilor cutanate i
mucoase ale extremitii
cefalice; controleaz
ridicarea, coborrea,
proiecia nainte i napoi
a mandibulei, precum i
producerea lacrimilor;
situat in fisura orbital
superioar (Nervul
oftalmic - V1), foramen
rotundum (Nervul maxilar V2), o foramen
ovale (Nervul mandibular V3)

Nucleul
abducens

Innerveaz muchiul drept

extern, care permite
micarea lateral a
globului ocular; situat n
fisura orbital superioar

Nervul facial

Senzitivomotor

Puntea
lui
Varolio

Nucleul
facial, Nucleul
solitar, Nucleul
superior salivar

Inervarea motorie
a muchilor faciali, precum
i a gtului, i permit
nchiderea ochilor i a
gurii. Inervarea senzitiv
a muchiul
digastric i scri, a dou
treimi anterioare a limbii,
precum si
inervarea secretomotorie a
glandei salivare (cu
exceptia glandei parotide)
and thei a glandei
lacrimale; situat n canalul
acustic intern pn
la canalul facial si iese
prin foramenul stilomastoid

Nervul acustico-

Senzitiv

Puntea

Nucleul

Nervul auditiv este format

din doi nervi care merg

alturat unul de
altul, Nervul
cohlear i Nervul
vestibular.
II

IX

XI

vestibular (sau N
ervul auditiv)

Nervul
glosofaringian

Nervul
vag (sau Nervul
pneumogastric)

Nervul
spinal/accesori

lui
Varolio

SenzitivoBulbul
motor (mixt) rahidian

SenzitivoBulbul
motor (mixt) rahidian

Motor

Bulbul
rahidian

vestibular, Nucle
ul cohlear

Nervul cohlear (auditiv

acustic) transmite
creierului sunetele
percepute de ureche, iar
nervul vestibular conduce
informatiile destinate
mentinerii echilibrului;
situat in canalul acustic
intern

Nucleul
ambiguu, Nucleu
l salivar
inferior, Nucleul
solitar

Inervarea motorie a treimii

posterioare a limbii,
inervare secretomorie
a glandei parotide, precum
i a muchiului
stilofaringian. Fibrele
senzitive inerveaz loja
amigdalian, mucoasa
laringelui, trompa lui
Eustachio i casa
timpanului. Situat
n foramenul jugular

Nucleul
ambiguu, Nucleu
l dorsal motor
vagal, Nucleul
solitar

Inervare branhiomotorie a
muchilor faringeali i
laringeali (cu
excepia muchiului
stilofaringian, inervat
de Nervul glosofaringean).
Este nervul principal al
sistemului nervos vegetativ
care comanda viscerele:
surs a fibrelor
nervoase parasimpatice pe
ntru toate organele interne
toracale i abdominale
pn la splenic flexure;
controleaz
parial epiglota. O funcie
important: controleaz
muchii vocii. Situat
n foramenul jugular

Nucleul
ambiguu, Nucleu
l spinal
accesoriu

Controleaz muchiul
sternocleido-mastoidian (n
clinarea capului de aceeai
parte i rotirea spre partea
opus) i muchiul
trapez (ridicarea
muchiului), avnd unele
funcii suprapuse cu cele

ale nervului vag. Situat

in foramenul jugular

XI
I

Nervul hipoglos

Motor

Bulbul
rahidian

Nucleul hipoglos

Inervare motorie a
muchilor limbii (cu
excepia muchiului
palatoglossus, inervat
de Nervul vag), precum i
ali muchi glosali. Rol n
nghiire i vorbirea
articulat. Situat in canalul
hipoglos

Sindroame topografice extranevraxiale ale nervilor

cranieni
Nervi
lezai

Sindromul

Olfactiv

Nerv optic

Principalele semne
clinice

Etiologia frecvent

Valoarea
topografi
c

Anosmie, uneori sindrom Meningeom olfactiv sau jug

Foster-Kennedy
sfenoidal; tumori prefrontali

etaj
anterior al
craniului

II

Atrofie
optic, amauroz,
sindroame chiasmatice

Tumori intraorbitale,
fractur de gaur optic,
gliom de nerv sau chiasm,
tumori selare si supraselare

Etaj
anterior
sau
mijlociu al
craniului

Tumori frontale,
meningioame de an
olfactiv, meningioame de
treime intern a aripii
sfenoidale

Etaj
anterior al
craniului
de partea
atrofiei
optice

Sindrom
FosterKennedy

II

Atrofie optic primitiv

homolateral i staz
papilar contralateral

Fant
sfenoidal
(sindrom
RonchonDuvigneaud)

III, IV, VI
si V
(ramura
oftalmic
)

Tumori orbitale si osoase,

Ptoz
periostite, meningioame de
palpebral, oftalmoplegi
arip
e, midriaz, anestezie n
sfenoidal, tromboflebit de
teritoriul nervului oftalmic
sinus cavernos

Etaj
anterior i
mijlociu
cranian

Apex orbital
(sindrom

II, III, IV,

VI si V

Ptoz
palpebral, oftalmoplegi

Etaj
anterior i

Tumori orbitale si osoase,

periostite, meningioame de

e, midriaz, anestezie n
teritoriul nervului
oftalmic, ambliopie, ama
uroz, ambliopie cu
atrofie optic

Rollet)

(oftalmic
)

Sinus
cavernos
(sindrom FoixChavanyMarie)

Ptoz
palpebral, oftalmoplegi
III, IV, IV,
e, midriaz, anestezie n
V
teritoriul nervului
(oftalmic
oftalmic, paralizia
)
nervului IV apare mai
trziu

arip
sfenoidal, tromboflebit de
sinus cavernos

mijlociu
cranian

Tromboflebit de sinus
cavernos, anevrism
de carotid intern, tumori
paracavernoase

Etaj
anterior i
mijlociu
cranian

Otit cu tromboflebit
secundar a sinusurilor
pietroase (superioare i
inferioare); periostit apical

Vrful
stncii

Etaj
mijlociu

Apex al
stncii
temporale
(sindrom
Gradenigo)

V, VI

Paralizia nervului
cranian VI, tulburri de
sensibilitate n ramura
oftalmic a nervului V

Sindrom
paratrigeminal
Raeder

V+fibre
simpatic
e
iridodilat
oare i
uneori
nervul VI

Nevralgie trigeminal, si
ndrom Horner, uneori
paralizia nervului VI

Meningiom i epidurite de
cavum Meokeli;
tromboflebita sinusului
pietros superficial

Unghi
pontocerebelo
s (Cushing)

VIII, V,
VI,
uneori
VII

Hipoacuzie, vertij, nistag

mus sistematizat,
nevralgie de trigemen i
paralizie facial
periferic; uneori
paralizia nervului VI

Fos
Neurinom acustic, meningio cerebral
m sau colesteatom
posterioar

VII, VIII

Paralizie facial
periferic, hipoacuzie, si
ndrom vestibular
periferic

Neurinom acustic, fracturi

de stnc, otite

Stnca
craniului

IX, X, XI

Hemiparalizie faringovelolaringean cu
tulburri de sensibilitate;
paralizie a muchilor
sterno-mastoidian i
trapez

Tromboflebita
jugularei; periostit;
fracturi, arahnoiditde fos
posterioar

Regiunea
posterioar
a
hemibazei
craniului

Sindrom de
conduct
auditiv intern

Gaur rupt
posterioar
(sindrom
Vernet)

IX, X, XI,
XII

Hemiparalizie faringovelolaringean cu
tulburri de sensibilitate;
paralizie a muchilor
sterno-mastoidian i
trapez, hemiparez a
limbii

Sindrom
retromastoidia
n(sindrom
Tapia)

XI, XII

Paralizia atrofic a
hemilimbii i
hemilaringelui; vlul
intact

Tumori ale regiunii

retromastoidiene

Regiunea
retromast
oidian,
subarahn
oidian

Spaiul
retroparotidia
n (sindrom
Villaret)

IX, X, XI,
XII, fibra
vasodilat
atoare

Paralizia nervilor
cranieni bulbari, sindrom
Horner

Tromboflebita jugularei,
periostit, fracturi,
arahnoidit de fos
posterioar

Spaiul
maxilofari
ngian

III, XII

Paralizii unilaterale,
progresive de nervi
cranieni, fr sindrom de
hipertensiune
intracranian

Tumori infiltrative ale

craniului, determinate de
neoplasm nazofaringian

Etaj
mijlociu i
posterior
cranian cu
invadarea
exocrania
n

X, XI

Hemiplagie laringian cu
disfonie, anestezie i
uoar hemiparez
faringian, hemiplagie
velopalatin cu rinolalie
i refluarea lichidelor pe
nas, tulburri ale ritmului
cardiac, tuse spastic la
apsarea pe tragus,
paralizia muchilor
trapez i a
sternocleidomastoidian,
cu imposibilitatea
ridicrii umrului i a
rotrii capului n partea
opus

Insuficiena vascular
cerebral, tumori

Etaj
posterior
cranian

Sindrom
Collet-Sicard

Paralizie
succesiv
unilateral a
nervilor
cranieni
(sindrom
Garcin)

Sindromul
Schmidt(Sindr
omul
Avellis cu
paralizia
ramurii
externe a
nervului
accesor)

Tromboflebita jugularei;
periostit; fracturi,
arahnoidit de fos
posterioar

Regiunea
posterioar
a
hemibazei
craniului