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RESUMO
O acidente vascular cerebral constitui a terceira causa de morte no mundo. Alm da
hipertenso arterial sistmica (HAS), diversos fatores prevenveis esto relacionados com
o seu surgimento e a sua evoluo. Este estudo objetiva identicar os fatores de risco para
acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes hipertensos internados. Trata-se de estudo
descritivo, desenvolvido em um hospital lantrpico situado em Sobral-Cear, com quatorze
pacientes acometidos com AVC. Destes, 85,7% (n=12) possuam idade superior a 65 anos e
a mesma quantidade era de aposentados; 71,4% (n=10) eram do sexo feminino; 64,3% (n=9)
faziam tratamento para HAS entre 1 e 3 anos; 57,2% (n=8) consumiam dieta hipossdica e
esse mesmo tanto manifestou a ocorrncia de um outro episdio de AVC; 78,6% (n=11) no
praticavam exerccio fsico; a mesma quantidade era ou foi tabagista; e esse mesmo tanto
havia sido acometido por acidente vascular cerebral isqumico; 42,9% (n=6) no seguiam
o esquema medicamentoso. Conclumos que os principais fatores de risco para o AVC nos
referidos pacientes hipertensos foram: a idade, a no adeso ao tratamento medicamentoso,
a falta de deteco precoce da hipertenso, o sedentarismo, a precariedade de mudana de
hbitos alimentares e a existncia de outras patologias associadas. Isto remete importncia
de implementar aes de educao em sade, a m de conscientizar os usurios sobre a
necessidade de maior adeso ao tratamento e abolio dos fatores de risco, diminuindo as
complicaes agudas e crnicas da HAS.
Descritores: Hipertenso; Fatores de risco; Acidente crebro-vascular.
ABSTRACT
The Cerebrovascular accident (AVC) is the third cause of death in the world. Apart systemic
arterial hypertension (HAS), many other preventable factors are related to its appearance
and evolution. This study aimed at identifying the risk factors for AVC in interned
hypertensive patients. It was a descriptive study held at a philanthropic hospital in SobralCear, with fourteen patients taken ill with AVC. Among those, 85.7% (n=12) were above 65
years old and the same quantitative were retired; 71,4% (n=10) were female; 64.3% (n=9)
were undertaking treatment for HAS for approximately 1 to 3 years; 57.2% (n=8) consumed
low-sodium diet and this same amount manifested the occurrence of another episode of
AVC; 78.6% (n=11) did not practice any physical activity; the same amount were or had
been smokers; and the same quantitative had been taken ill by ischemic cerebral vascular
accident; 42.6% (n=6) did not follow the medicine therapy. We conclude that, the main
risk factors for AVC in the referred hypertensive patients were: the age, the not adherence
to the treatment, the lack of precocious hypertension detection, the sedentary lifestyle, the
precariousness of diet habits changes and the existence of other associated diseases. This
remits to the importance of implementing health education actions, in order to get the users
to be aware about the need of a greater adherence to the treatment and to abolish risk
factors, diminishing the acute and chronic complications of HAS.
Descriptors: Hypertension; Risk factors; Cerebrovascular accident.
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Artigo original
Verineida Lima(1)
Joselany Ao Caetano(2)
Enedina Soares(3)
Zlia Maria de Sousa Arajo
Santos(4)
Lima V et al.
INTRODUO
A hipertenso arterial sistmica (HAS) uma doena
crnica, muitas vezes assintomtica, consistente na soma
de fatores de risco modicveis e no-modicveis que
contribuem para seu surgimento. Entre os fatores de risco
no-modicveis incluem-se a histria familiar, idade,
sexo e grupo tnico. Entre os modicveis, estresse, vida
sedentria, obesidade, nutrientes, tabagismo, etilismo e
plulas anticoncepcionais(1). Em relao aos modicveis, a
equipe de sade deve atuar de maneira determinante a m
de diminuir os ndices de morbimortalidade provocveis
pela doena.
No diagnstico da HAS deve-se considerar, alm dos
nveis tensionais, os fatores de risco, a leso de rgos-alvo
e as comorbidades associadas. H necessidade de extrema
cautela antes de rotular um paciente de hipertenso, tanto pelo
risco de falso-positivo como pela repercusso na prpria
sade do indivduo e o custo social resultante. A HAS
denida como presso arterial sistlica (PAS) 140 mmHg
e diastlica (PAD) 90 mmHg em pelo menos duas tomadas
em momentos distintos, seguindo-se as recomendaes do
IV Joint National Committee(2).
No caso de HAS constante, podem acontecer vrias
alteraes, pois o corao desenvolve trabalho superior ao
normal e pouco a pouco se torna insuciente e encaminha-se
para a descompensao; reduz-se a funo renal; possvel
surgir sinais de sofrimento cerebral e episdios do tipo
epilptico. Portanto, a HAS constitui importante fator de
risco para ocorrncia de acidente vascular cerebral (AVC),
em virtude de irrigao sangnea insuciente.
O termo AVC signica o comprometimento sbito
da funo cerebral causado por inmeras alteraes
histopatolgicas que envolvem um ou vrios vasos
sanguneos intracranianos. Os sinais e sintomas especcos
do AVC esto diretamente relacionados com o local e a
extenso da leso. O AVC pode manifestar-se por dcit
efmero ou por seqelas graves. Aps AVC, alguns pacientes
continuam lcidos, enquanto outros podem apresentar
confuso mental, delrio, amnsia, sonolncia ou estado de
coma(1).
Embora os esforos preventivos tenham provocado
signicativo declnio em sua incidncia nos ltimos anos, o
AVC a terceira causa de morte. H cerca de dois milhes de
pessoas que sobreviveram aos AVC, as quais permanecem
com alguma capacidade; destas, 40% necessitam de
assistncia nas atividades dirias(3).
Os fatores de risco individuais para o AVC so
conhecidos j h algum tempo. Recomenda-se, ento, a
preveno primria, com vistas modicao de alguns
desses fatores, como hipertenso, colesterol srico,
tabagismo, obesidade, reduo da tolerncia glicose, uso
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MTODO
Estudo descritivo realizado no Servio de Neurologia
de uma instituio pblica benecente localizada na
cidade de Sobral-CE, que funciona desde janeiro de 1990
e possui atualmente 29 leitos. Esta unidade hospitalar
responsvel pela promoo e recuperao da sade de
pacientes neurolgicos, tanto em tratamento clnico como
em cirrgico.
Participaram do estudo quatorze pacientes portadores
de HAS com diagnstico de AVC internados no setor
de neurologia. Os dados foram coletados de setembro
a novembro de 2003, no perodo da tarde, de segunda
sexta-feira, mediante entrevista estruturada e exame
RBPS 2006; 19 (3) : 148-154
Lima V et al.
RESULTADOS E DISCUSSO
Dos entrevistados, quatro eram homens e dez eram
mulheres. Em virtude das mudanas pelas quais tm passado
as mulheres nos ltimos anos, com o acmulo de funes:
me, esposa e prossional atuante no mercado de trabalho,
h nelas o aumento da incidncia de doenas cardacas(7,8).
Os pacientes estudados encontravam-se na faixa etria
entre 50 e 83 anos, sendo o maior nmero acima de 65 anos
(Tabela I). Dos participantes acometidos por AVC, doze
150
4
10
28,6%
71,4%
2
12
14,3%
85,7%
8
1
4
1
57,2%
7,1%
28,6%
7,1%
12
2
85,7%
14,3%
Lima V et al.
Lima V et al.
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3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
CONCLUSO
A partir dos dados obtidos, conclui-se que fatores como
idade (>65 anos), sedentarismo, tabagismo, comorbidades
e doenas associadas (diabetes mellitus) foram fatores de
risco importantes na associao entre hipertenso arterial
e acidente vascular cerebral na amostra da populao
estudada.
Apesar de termos identicado certo perl comum
neste grupo, faz-se necessria sua ampliao numrica para
se estabelecer um perl mais el do paciente com HAS e
AVC, podendo-se, para isso, utilizar os mesmos critrios
deste estudo.
Reetirmos sobre os fatores de riscos para o AVC, e
ressaltarmos a HAS como o mais signicativo deles de
extrema importncia para a promoo da sade do idoso, pois
h um aumento signicativo na populao idosa brasileira, e
ento preciso estar sempre alerta para a interao da idade
aos nveis pressricos, percebendo a existncia de outros
fatores de risco, a m de prevenir a patologia, como tambm
control-la nos casos j diagnosticados. Assim tende-se a
proporcionar melhor qualidade de vida populao anci.
A equipe multiprossional desempenha funo
importante nos diversos nveis de ateno sade, tanto
assistencial como educadora, por isto cabe-lhe atuar de
forma decisiva na identicao de pessoas portadoras
de HAS, a m de conscientiz-las para a preveno de
complicaes, entre estas o AVC, por ser a mais freqente
na populao idosa.
REFERNCIAS
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2.
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