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ALUMNADO CON
TRASTORNOS GRAVES
DE CONDUCTA
1. INTRODUCCIN 3
2. SOPORTE LEGAL.. 4
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76
1.- INTRODUCCIN
Tras la recopilacin de variada y diversa informacin sobre los trastornos graves de
conducta, este grupo de trabajo se propuso, en primer lugar, la presentacin de un
documento til de informacin de forma que resultara sencilla su consulta cuando,
como orientadores educativos, se nos presentase el caso de un alumno con alguna
posible alteracin de este tipo.
La finalidad de este documento est relacionada con el anlisis de la respuesta educativa
al alumnado con trastornos graves de conducta y con el estudio de los recursos
personales, materiales y organizativos que son necesarios para ofrecerles una oferta
educativa eficaz.
Este trabajo se ha enriquecido y por tanto en l se incluyen aportaciones de las
distintas Jornadas y Cursos que hasta la fecha, se vienen realizando y en la que
participan distintos profesionales del campo de la Educacin, de la Salud y de la Justicia
para dar respuesta educativa a los alumnos/as con este perfil y con necesidades
educativas especiales asociadas, segn se trate el caso.
El objetivo principal de nuestro grupo de trabajo es establecer los criterios que han de
guiar las actuaciones para la atencin al alumnado con necesidades educativas
especiales derivadas de trastornos graves de conducta.
Adems, los objetivos especficos que pretende alcanzar este trabajo son:
a. Concretar las necesidades educativas especiales que presenta este alumnado.
b. Proponer medidas de respuesta educativa que mejoren la calidad de vida del
alumnado con TGC.
c. Difundir las propuestas con el fin de facilitar a los centros la organizacin ms eficaz
de la respuesta educativa a este alumnado.
En nuestros centros educativos estn escolarizados alumnos y alumnas que, en
ocasiones no tienen un diagnstico de trastorno de conducta por diversos motivos, sin
embargo las alteraciones del comportamiento de algunos de ellos no remiten con la
aplicacin del Reglamento de Organizacin y Funcionamiento del centro, siendo su
comportamiento inaceptable, an despus de una intervencin directa utilizando los
recursos ordinarios que tiene el centro. Proporcionar a este alumnado, y a los
compaeros con los que estn escolarizados, una respuesta educativa de calidad hace
imprescindible utilizar apoyos y atenciones educativas especficas.
La LOE, en el Prembulo y en el Ttulo II, a fin de garantizar la equidad, aborda
los grupos de alumnos que requieren una atencin educativa diferente a la ordinaria por
presentar alguna necesidad especfica de apoyo educativo y establece los recursos
precisos para acometer esta tarea con el objetivo de lograr su plena inclusin e
integracin. Se incluye concretamente en este ttulo el tratamiento educativo de las
alumnas y alumnos que requieren determinados apoyos y atenciones especficas
derivadas de discapacidad fsica, psquica o sensorial o que manifiesten trastornos
graves de conductao con altas capacidades intelectuales.
La adecuada respuesta educativa a todos los alumnos se concibe a partir de los
principios de normalizacin e inclusin, entendiendo que nicamente de ese modo se
B) Caractersticas y Etiologa
Caractersticas
Aunque generalmente el TDAH se diagnostica durante la infancia, no es un trastorno
que afecte slo a los nios muchas veces se prolonga hasta la adolescencia y a etapas
posteriores. El TDAH es un desorden en el cual los problemas son accidentales. El nio
no desea voluntariamente crear estos problemas y la capacidad que usted tenga para
aceptar y reconocer este hecho le ayudar a tener expectativas realistas con respecto a la
conducta del nio. Esto no quiere decir que la mala conducta involuntaria deba ser
ignorada. Requiere de tcnicas y estrategias educativas adecuadas, tanto por parte de los
educadores como de los padres.
El TDA-H afecta al funcionamiento personal, social y escolar de la persona que lo
padece. Los comportamientos ms habituales asociados al trastorno son:
- Desatencin y falta de concentracin ( no termina tareas, no se centra en juegos,
comete muchos errores, evitan tareas que requieren esfuerzo, se distrae, parece no
escuchar cuando se le habla directamente...).
- Falta de autocontrol (impulsividad, excesos verbales, exceso de actividad motriz).
- Conductas motrices desorganizadas y falta de autonoma: desorganizacin personal
interna y externa que influye en su autonoma ( material de clase y cuarto desordenado,
pierde cosas, se salta preguntas aunque sepa respuestas, dificultad de colocar nmeros
de forma ordenada, falta de planificacin).
- Problemas graves de comportamiento: coinciden en un 30-50% de los casos de
nios con TDAH. Veamos en el siguiente cuadro la diferencia entre nios hiperactivos y
nios hiperactivos-agresivos:
CARACTERSTICAS DE LOS NIOS HIPERACTIVOS Y AGRESIVOS
Nios hiperactivos/agresivos
Nios hiperactivos
Los sntomas empiezan antes de entrar en el colegio Los sntomas se detectan despus
Sntomas ms graves
Ms leves
Ms problemas en la relacin con la madre
Menos problemas
Madres ms controladoras, ms negativas y que
utilizan menos premios
Madres menos controladoras y ms positivas
Nios ms desobedientes, desafiantes y protestones
Desobedientes
Rendimiento pobre
Etiologa
Hoy por hoy hemos de considerar que la etiologa del trastorno por dficit de atencin
con hiperactividad (TDAH) o trastorno hipercintico es desconocida responde a
mltiples etiologas posibles: ambientales, neuroqumicas/neuroanatmicas, lesin
cerebral, gentica
Factores ambientales
Aunque muchos han sido los factores ambientales (tanto biolgicos como psicosociales)
relacionados con el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH), hasta
la fecha ninguno (ni ninguna combinacin de ellos) se ha demostrado como causa
necesaria y/o suficiente para la manifestacin del trastorno.
Dentro de los factores biolgicos destacan los eventos durante la gestacin y pre
perinatales, tales como el consumo materno de tabaco, alcohol o drogas durante el
embarazo, toxemia, eclampsia, mala salud materna, menor edad de la madre, edad fetal
postmadura, parto prolongado, distrs fetal, bajo peso al nacer, hemorragias preparto,
etc. Los estudios a este respecto, no obstante, distan mucho de ser concluyentes, salvo a
la hora de presentar una serie de factores predisponentes a una mayor vulnerabilidad
general, no especfica para el TDAH.
Los factores psicosociales, de igual modo, determinan ms un riesgo psicopatolgico
general que un riesgo concreto para patologas mentales concretas. Dentro de estos
factores de riesgo genrico, algunos investigadores encuentran una asociacin positiva
entre el TDAH y el ndice de factores de adversidad de Rutter (discordias maritales
severas, clase social baja, familia amplia, criminalidad paterna, trastorno mental
materno y acogimiento no familiar del nio). Estos factores tienden a aparecer como
predictores universales de adaptabilidad y salud psquica, y en ciertos aspectos
(delincuencia paterna, conflictos familiares, clase social baja) podran ser ms una
expresin de la presencia en los padres del trastorno que su causa en el nio.
As, los hallazgos sobre la contribucin ambiental al TDAH deben interpretarse con
cautela, ya que muchos datos de funcin familiar y de adversidad tienen en su origen
una notable contribucin de la herencia en trminos biolgicos, pudiendo deberse ms a
la presencia en los padres de sntomas y trastornos similares a los hallados en sus hijos.
Estudios de neuroqumica
En la actualidad el TDAH una de las hiptesis ms barajadas para explicar su etiologa,
es una alteracin neuroqumica de las vas de la dopamina y serotonina en los lbulos
prefrontales y ganglios basales del cerebro, produciendo alteraciones en el sistema de
procesamiento de la informacin, ausencia de filtro a los estmulos con incapacidad para
distinguir entre las cuestiones importantes y las irrelevantes.
Estudios genticos
Los estudios familiares realizados con muestras clnicas sealan hacia una agregacin
familiar del trastorno, encontrando entre los padres de nios afectos un riesgo relativo
entre 2 y 8 veces superior al de la poblacin normal de padecer ellos mismos el
trastorno. Recprocamente, el riesgo calculado para un nio de sufrir el trastorno si uno
de los padres lo padece es del 57%.
En los estudios de adopcin, los hermanos no biolgicos de nios con TDAH tienen
menos riesgo de presentar el trastorno o trastornos asociados (tales como el trastorno
oposicionista o el trastorno de conducta) que los hermanos biolgicos. Los estudios de
gemelos sealan una concordancia del trastorno del 50% al 80% en gemelos
monocigotos frente a un 29-33% en dicigotos, porcentaje este segundo similar al
Comorbilidad
Una de las dificultades del TDAH es que, con una elevada frecuencia, se presenta
acompaado de uno o ms trastornos. Por lo tanto, es frecuente que el alumno/a con
TDAH presente adems el siguiente perfil:
TDAH y dificultades de aprendizaje (dificultad en el aprendizaje de las matemticas
(DAM), de la escritura, de la lectura (DL), dislexia).
TDAH y problemas perceptivo motores (deficiente coordinacin motora y motricidad
fina).
TDAH y trastornos del estado de nimo (depresin y/o ansiedad).
TDAH y trastorno negativista/desafiante (conducta oposicionista).
TDAH y conductas agresivas (conductas agresivas-defensivas, de carcter ms bien
impulsivo que se producen como una respuesta desmedida a lo que el nio interpreta
como una provocacin o un ataque).
El grado de dificultad que este alumnado presenta depende de:
La gravedad de la disfuncin neurolgica de fondo.
La convivencia (o comorbilidad) con otros trastornos.
El ajuste emocional y la autoestima.
El grado en el que la educacin recibida pueda influir en la moderacin de los
sntomas.
La comorbilidad est presente en cerca de dos terceras partes de los nios remitidos a
consulta clnica por TDAH, incluyendo ms del 50% de trastorno oposicionista
desafiante (TOD), 30 a 50% de trastorno de conducta (TC), 15 a 20% de trastornos
afectivos, y 20 a 25% de trastornos de ansiedad. El sndrome de Tourette y el trastorno
de tics crnico frecuentemente se presentan como comrbidos. En adolescentes,
tambin pueden aparecer abusos de sustancias. Recientes estimaciones de trastornos del
aprendizaje en TDAH los sitan en un 10-25%, dependiendo de la poblacin y de los
criterios usados. Los retrasos del habla y del lenguaje son tambin comunes.
En los siguientes cuadros podemos apreciar el grado de comorbilidad de los Trastornos
de Conducta.
del sueo: los nios con TDAH suelen presentar problemas tanto en la
conciliacin del sueo (se retrasa) como en el mantenimiento de ste (se despiertan de
noche) y en su duracin (se despiertan antes). Pueden presentar tambin somniloquio
(hablan dormidos), terrores nocturnos, pesadillas, movimientos involuntarios y
sonambulismo. Sin embargo, parece que la calidad de su sueo es sustancialmente
similar a la de los nios sin TDAH.
Trastorno
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Diagnstico
Criterios diagnsticos de la DSM-IV
A) (1) o (2)
1. Seis (o ms) de los siguientes sntomas de desatencin han persistido por
lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en
relacin con el nivel de desarrollo.
Falta
de atencin :
a) A menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por
descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades.
b) A menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades
ldicas.
c) A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente.
d) A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u
obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a
incapacidad para comprender instrucciones).
e) A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
f) A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren
un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos).
g) A menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej. juguetes,
ejercicios escolares, lpices, libros o herramientas).
h) A menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes.
i) A menudo es descuidado en las actividades diarias.
2. Seis (o ms) de los siguientes sntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido
por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa y poco lgica en
relacin con el nivel de desarrollo.
Hiperactividad
a) A menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento.
b) A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que
permanezca sentado.
c) A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo
(en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud).
d) A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de
ocio.
e) A menudo est ocupado o suele actuar como si estuviera impulsado por un motor.
f) A menudo habla en exceso
I mpulsividad
(g) A menudo emite bruscamente las respuestas antes de haber sido terminadas las
preguntas.
(h) A menudo tiene dificultades para esperar su turno.
(i) A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ejemplo, se
entromete en conversaciones o juegos).
B. Algunos sntomas de hiperactividad-impulsividad o desatencin que causan
alteraciones estn presentes antes de los 7 aos de edad.
C. Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o ms
ambientes (p. ejemplo, en la escuela y en casa).
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Impulsividad
1. Con frecuencia hace exclamaciones o responde antes de que se le hagan las preguntas
completas.
2. A menudo es incapaz de guardar turno en las colas o en otras situaciones en grupo.
3. A menudo interrumpe o se entromete en los asuntos de otros.
4. Con frecuencia habla en exceso sin contenerse ante las situaciones sociales.
El inicio del trastorno no es posterior a los siete aos.
Los criterios deben cumplirse en ms de una situacin.
Los sntomas de hiperactividad, dficit de atencin e impulsividad ocasionan malestar
clnicamente significativo o una alteracin en el rendimiento social, acadmico o
laboral.
N
o cumple los criterios para trastorno generalizado del desarrollo, episodio maniaco,
episodiodepresivo o trastorno de ansiedad.
3.2. TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE
A) Concepto
El Trastorno de negativismo desafiante se define por un patrn persistente de conducta
negativista, hostil y desafiante, excesivo para el contexto sociocultural y el nivel de
desarrollo del nio/a y que le causa un deterioro significativo en su funcionamiento
social. El DSM-IV sita al Trastorno de Negativismo Desafiante dentro de los
Trastornos de Comportamiento Perturbador y Dficit de Atencin.
El trastorno negativista desafiante es un trastorno del comportamiento, normalmente
diagnosticado en la niez, que se caracteriza por comportamientos no cooperativos,
desafiantes, negativos, irritables y enojados hacia los padres, compaeros, maestros y
otras personas en posicin de autoridad. La angustia y la preocupacin que los nios y
adolescentes que tienen este trastorno provocan en los dems son mayores que las que
ellos mismos experimentan.
El trastorno negativista desafiante es una categora nosolgica incluida en el Manual
Diagnstico y Estadstico (DSM-IV) de la American Psychiatric Association, donde es
descrito como un patrn continuo de comportamiento desobediente, hostil y desafiante
hacia las figuras de autoridad, el cual va ms all de la conducta infantil normal.
El TND abarca un patrn de conductas que implica discusiones continuas, desafiar las
reglas y las peticiones, oponerse a las figuras de autoridad y berrinches. Puede incluir
otras caractersticas como molestar a otras personas deliberadamente, enojarse con
facilidad, tener dificultades para dejar pasar las cosas, inflexibilidad, el uso de
palabrotas y culpar a otros por las faltas propias.
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B) Caractersticas y Etiologa
Incidencia: Las estadsticas indican que el trastorno negativista desafiante afecta a entre
un 10 por ciento y un 15 por ciento de los nios y adolescentes de la poblacin general y
es ms comn en los nios que en las nias.
El DSM-IV cita una prevalencia de entre 2 y 16% para el TND.
La prevalencia de los Trastornos de conducta parece estar incrementndose en el curso
de los ltimos aos. El DSM-IV lo sita entre un 6% en nios, y entre el 2% y 9% para
las nias. Por otro lado parecen encontrarse ms casos en el mbito urbano que en el
rural.
El trastorno negativista desafiante est asociado con el trastorno disocial. Sin
tratamiento, alrededor de 52% de los nios con TND contina cumpliendo con los
criterios y alrededor de la mitad de ese 52% llegarn hacia un trastorno disocial.
Etiologa: La aparicin de los problemas de conducta depende de varios factores que
incluyen el temperamento del nio, la capacidad del nio de acuerdo con su desarrollo,
las oportunidades que tiene el individuo de variar el comportamiento, factores familiares
y cuestiones sociales ms amplias (como la pobreza o el acceso al tratamiento). Si bien
puede haber indicios de un temperamento difcil antes de los 3 aos, es entre los 3 y 7
aos cuando los sntomas del TND se tornan lo suficientemente problemticos como
para determinar un mal funcionamiento diario y el padecimiento del nio y su familia.
Causas: El TND no es causado por un solo factor. Por lo general, pueden colaborar
varios grupos de factores diferentes.
Las caractersticas del nio (tendencia a la irritabilidad, alto grado de actividad, etc.), de
los padres (imposicin de una disciplina ineficiente o inconstante, depresin,
impulsividad, etc.), de la familia (como desavenencias matrimoniales) y del entorno
social (como la pobreza) influyen por separado o en forma combinada en el desarrollo
de los problemas de conducta. Estos factores tambin pueden verse afectados entre s.
Por ejemplo: la falta de una disciplina uniforme puede contribuir con el comportamiento
desafiante, al igual que la conducta desafiante crnica puede llevar a lo padres a sentirse
impotentes y cambiar su enfoque sobre la crianza.
Aunque la mayora de las investigaciones nos ofrecen escasa informacin sobre las
claves causales de los Trastornos de Conducta, al menos nos permiten suponer que en la
etiologa del trastorno juegan un papel fundamental los factores genticos y
ambientales.
a) Factores Genticos. Hoy en da parece demostrar que en los nios/as con estos
trastornos existen factores herederos de tipo neurofisiolgicos, psicofisiolgicos y
bioqumico, que predispondran al sujeto a manifestar conductas infantiles aversivas y
dificultades en el aprendizaje.
b) Factores Ambientales. Juegan tambin un papel determinante en la gnesis y
desarrollo de los Trastornos de Conducta. Responsable de que el individuo desarrolle
adecuados intercambios con el ambiente, va a ser en gran parte la familia, que se
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C) Diagnstico Diferencial
Los padres, maestros y otras personas en posicin de autoridad del entorno del nio o
del adolescente suelen identificar al nio o adolescente que tiene TND. No obstante, un
psiquiatra infantil o un profesional de la salud mental capacitado normalmente
diagnostica el TND en los nios y adolescentes. Una historia detallada del
comportamiento del nio por parte de los padres y maestros, observaciones clnicas del
comportamiento del nio y, algunas veces, un examen psicolgico contribuyen a
realizar el diagnstico. Los padres que advierten sntomas de TND en sus nios o hijos
adolescentes pueden ayudar procurando una evaluacin y tratamiento tempranos. El
tratamiento temprano puede prevenir a menudo problemas futuros.
Adems, el trastorno negativista desafiante a menudo se manifiesta junto con otros
trastornos de la salud mental, como los trastornos del estado de nimo, de ansiedad, de
conducta y el trastorno hiperactivo de dficit de atencin, aumentando la necesidad de
un diagnstico y un tratamiento tempranos.
Criterios del DSM-IV
Para cumplir los criterios del DSM-IV-TR, deben tomarse en cuenta ciertos factores.
Primero, la conducta desafiante debe ser lo suficientemente severa como para interferir
con su habilidad para funcionar en la escuela, en la familia o en el entorno social.
Segundo, la conducta desafiante no proviene de algn otro trastorno, tal como la
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depresin, ansiedad o un trastorno de conducta de mayor severidad (de tal manera que
entonces no sera un trastorno en s sino parte del otro trastorno). Tercero, las conductas
problema del nio o nia han estado sucediendo por lo menos durante seis meses.
Criterios diagnsticos:
1. Un patrn de conducta negativista, hostil y desafiante que ha durado al menos
seis meses, durante los cuales cuatro o ms de los siguientes estn presentes:
Nota: Considrese cumplido un criterio slo si el comportamiento ocurre ms
frecuentemente de lo que es tpico para individuos de una edad y nivel de desarrollo
comparables.
1.
1. Pierde los estribos frecuentemente
2. Discute con adultos frecuentemente
3. Activamente desafa o rehsa a acatar las peticiones o reglas de los
adultos, frecuentemente
4. Deliberadamente irrita a la gente, frecuentemente
5. Frecuentemente culpa a otros por sus errores o mala conducta
6. Con frecuencia es fcilmente irritado por los dems
7. Con frecuencia est enojado y resentido
8. Con frecuencia es rencoroso o vengativo
2. La alteracin en la conducta causa un impedimento clnicamente significativo en
su funcionamiento social, acadmico u ocupacional.
3. Las conductas no ocurren exclusivamente durante el curso de un trastorno
psictico o del estado de nimo.
4. No se cumplen los criterios para trastorno disocial y, si el individuo tiene 18
aos o ms, los criterios no se cumplen para el trastorno de personalidad
antisocial.
Si el nio o nia cumple al menos cuatro de los anteriores criterios, y si estn
interfiriendo con su habilidad para funcionar, entonces tcnicamente cumple con la
definicin.
La mayora de los sntomas observados en nios y adolescentes que tienen el trastorno
negativista desafiante tambin se observa a veces en nios que no lo padecen,
especialmente alrededor de los 2 3 aos de edad o durante la adolescencia. Muchos
nios, especialmente cuando estn cansados, con hambre o disgustados, tienden a
desobedecer, discutir con sus padres y desafiar la autoridad. Sin embargo, en los nios y
adolescentes que tienen el trastorno negativista desafiante, estos sntomas ocurren de
forma ms frecuente e interfieren con el aprendizaje, el ajuste a la escuela y, algunas
veces, con las relaciones del nio (o adolescente) con los dems.
3.3. TRASTORNO DISOCIAL
Caractersticas diagnsticas
La caracterstica esencial del trastorno disocial es un patrn de comportamiento
persistente y repetitivo en el que se violan los derechos bsicos de los otros o
importantes normas sociales adecuadas a la edad del sujeto (Criterio A). Estos
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en este criterio. Los nios con este trastorno pueden hacer novillos en la escuela con
frecuencia, inicindolos antes de los 13 aos de edad (Criterio A15). En sujetos mayores
este comportamiento se manifiesta con frecuencia con ausencias del trabajo sin razones
que lo justifiquen.
Subtipos
En funcin de la edad del inicio del trastorno se han establecido dos subtipos de
trastorno disocial (tipo de inicio infantil y tipo de inicio adolescente). Los subtipos
difieren en cuanto a la naturaleza caracterstica de los problemas de comportamiento
que presentan, curso evolutivo y pronstico, y proporcin por sexos. Ambos subtipos
pueden presentarse de manera leve, moderada o grave. Al evaluar la edad de inicio, la
informacin debe obtenerse preferentemente del interesado y de sus cuidadores. Puesto
que muchos de los comportamientos permanecen a veces ocultos, los cuidadores pueden
exponer menos sntomas de los reales y sobreestimar la edad de inicio.
Tipo de inicio infantil. Este subtipo se define por el inicio de por lo menos una
caracterstica de trastorno disocial antes de los 10 aos de edad. Los sujetos con el tipo
de inicio infantil suelen ser varones, frecuentemente despliegan violencia fsica sobre
los otros, tienen unas relaciones problemticas con sus compaeros, pueden haber
manifestado un trastorno negativista desafiante durante su primera infancia y
usualmente presentan sntomas que satisfacen todos los criterios de trastorno disocial
antes de la pubertad. Estos sujetos tienden a experimentar un trastorno disocial
persistente y a desarrollar un trastorno antisocial de la personalidad en la poca adulta
ms a menudo que los sujetos con un tipo de inicio adolescente.
Tipo de inicio adolescente. Este subtipo se define por la ausencia de
caractersticas de trastorno disocial antes de los 10 aos de edad. Comparados con los
sujetos con el tipo de inicio infantil, tienden menos a desplegar comportamientos
agresivos y a tener ms relaciones normativas con compaeros (aunque frecuentemente
plantean problemas de comportamiento en compaa de otros). Estos sujetos son menos
propensos a sufrir un trastorno disocial persistente o a desarrollar en la vida adulta un
trastorno antisocial de la personalidad. La proporcin de varones a mujeres con
trastorno disocial es inferior en el tipo de inicio adolescente que en el tipo de inicio
infantil.
Sntomas y trastornos asociados
Caractersticas descriptivas y trastornos mentales asociados. Los sujetos con
trastorno disocial pueden tener escasa empata y poca preocupacin por los
sentimientos, los deseos y el bienestar de los otros. Especialmente en situaciones
ambiguas, los sujetos agresivos afectos de este trastorno frecuentemente perciben mal
las intenciones de los otros, interpretndolas como ms hostiles y amenazadoras de lo
que lo son en realidad, respondiendo con agresiones que en tal caso consideran
razonables y justificadas. Pueden ser insensibles, careciendo de sentimientos apropia
dos de culpa o remordimiento. A veces es difcil evaluar si el remordimiento
experimentado es genuino, puesto que estos sujetos aprenden que la manifestacin de
culpa puede reducir o evitar el castigo. Los sujetos con trastorno disocial pueden estar
dispuestos a dar informaciones acerca de sus compaeros e intentan acusar a otros de
sus propias fechoras. La autoestima es usualmente baja, aunque el sujeto puede
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Destruccin de la propiedad
(8) ha provocado deliberadamente incendios con la intencin de causar daos graves
(9) ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de provocar
incendios)
Fraudulencia o robo
(10) ha violentado el hogar, la casa o el automvil de otra persona
(11) a menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones (esto es,
tima a otros)
(12) ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la vctima (p. ej. robos en
tiendas, pero sin allanamientos o destrozos; falsificaciones)
Violaciones graves de normas
(13) a menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones paternas,
iniciando este comportamiento antes de los 13 aos de edad
(14) se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo en la
casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (o slo una vez sin regresar durante un
largo perodo de tiempo)
(15) suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta prctica antes de los 13 aos de
edad
B. El trastorno disocial provoca deterioro clnicamente significativo de la actividad
social, acadmica o laboral.
C. Si el individuo tiene 18 aos o ms, no cumple criterios de trastorno antisocial de la
personalidad.
Especificar el tipo en funcin de la edad de inicio:
Tipo de inicio infantil: se inicia por lo menos una de las caractersticas criterio de
trastorno disocial antes de los 10 aos de edad.
Tipo de inicio adolescente: ausencia de cualquier caracterstica criterio de trastorno
disocial antes de los 10 aos de edad.
Responsables
La responsabilidad y gestin del proceso diagnstico recae en los servicios de
salud mental. Los informantes con ms validez son la familia, los profesionales de
educacin, bienestar social y agentes judiciales y policiales (si hubiesen intervenido).
Procedimientos
El diagnstico del Trastorno Disocial se alcanza a travs de la aplicacin de
tcnicas basadas en la observacin y el registro de comportamientos, la entrevista y en
la recopilacin de datos de expedientes, informes e historiales. Debido a la alta
20
DE
COMPORTAMIENTO
PERTURBADOR
NO
21
22
23
25
26
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Cuando la sospecha parte desde el pediatra, derivar al EOEP del centro escolar para una valoracin
psicopedaggica. Cada pediatra dispondr en el centro de salud de un directorio de los EOEP de los
centros escolares que les corresponda por zona de salud.
Escala de Conners.
Solo en el caso de negativa a seguimiento, familia/padres/tutores firmarn un documento de
responsabilidad ante la no autorizacin.
El EOEP remite el informe por correo postal al pediatra. Cada EOEP dispondr de un directorio con
los telfonos y direcciones de los Centros de Salud y pediatras correspondientes.
Modelo de Consentimiento Informado.
Envo del informe por correo interno: Directorio de Centros de Salud Mental. Si se dan las
condiciones y as lo considera el pediatra, ste podr comenzar el tratamiento oportuno que ser
seguido por Salud Mental.
El informe se enva por correo postal al EOEP y a pediatra. El Centro de Salud Mental dispondr de
un directorio de los EOEP.
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4.1.2.- Instrumentos
Los procedimientos ms utilizados son:
1
Las entrevistas y cuestionarios (al alumno/a, a sus familiares directos, al
profesorado).
2
La observacin y registro de conductas, ejecuciones y rendimientos.
3
Las pruebas estandarizadas (de atencin, memoria, aptitudes generales y
especficas).
4
Las pruebas biomdicas (TACs, electroencefalogramas, cariotipos) para
establecer el diagnstico diferencial en el caso de comorbilidades.
5
Algunos de los instrumentos ms habitualmente utilizados durante la evaluacin
psicopedaggica son:
a) Entrevista con la familia
Observaciones: si no se ha detectado en Educacin Secundaria del mismo modo habr
que profundizar en su historia evolutiva y escolar. La entrevista recoger:
- En un primer momento se explica a la familia el objetivo de la misma, la
deteccin de las dificultades en el centro educativo y se recabar por escrito su
consentimiento para la evaluacin psicopedaggica. A continuacin se procede a
recoger informacin sobre aspectos:
- Prenatales-perinatales: si hubo abusos de ansiolticos, antidepresivos o
sustancias psicotrpicas, si hay en la familia algn miembro con TDAH, si fue un
embarazo de riesgo, peso del nio al nacimiento, escala de Apgar, etc.
- Hitos evolutivos: control cfalo-caudal, lenguaje, desarrollo motor, control de
esfnteres, etc
- Educacin Infantil: adaptacin al curso, relaciones interpersonales, si hubo
excesivo movimiento, desapego de los padres, etc.
- Educacin Primaria: cmo adquiri la lectoescritura, cmo es su nivel de
atencin dentro del aula, si hay que estar constantemente supervisando su trabajo, si hay
que llamarle muchas veces la atencin para que est sentado, si se han aplicado
correctivos (cules y con qu frecuencia), cmo es la relacin con sus compaeros de
clase, etc.
- En casa: detectar estilo parental de los padres (si son permisivos, autoritarios,
democrticos), relaciones con todos los miembros de la familia, rutinas y orden en los
hbitos diarios (sitio de estudio-planificacin-si estudia solo-agenda, si ordena la
habitacin, horas de sueo, si se despierta por la noche, alimentacin a lo largo del da,
etc).
- Finalmente se reparten los cuestionarios pertinentes (cuya informacin
modelos se adjunta). Se le da un tiempo a la familia para rellenarlos, explicando
previamente el contenido de los mismos.
- Si se aprecia, se podr orientar en esta primera entrevista a la familia sobre
patrones de conducta en casa, as como establecer compromisos de trabajo y estudio con
el centro educativo.
- Ser necesario ms entrevistas para el seguimiento de las mismas e informar a
los padres del resultado de la evaluacin psicopedaggica y la conveniencia o no de
derivar a otros especialistas. Ser muy importante seguir orientando a los mismos en
todo momento y aunar actuaciones en casa/centro educativo/especialista.
28
b) Cuestionario de Conners
Observaciones: mbito familiar
CUESTIONARIO DE CONNERS
(A CUMPLIMENTAR POR EL PADRE Y LA MADRE)
NDICE DE HIPERACTIVIDAD
1. Es impulsivo, irritable.
2. Es llorn.
3. Se mueve ms de lo normal.
29
NADA
POCO
BASTANTE
MUCHO
TOTAL
A continuacin:
Asigne puntos a cada respuesta del siguiente modo:
NADA: 0 PUNTOS.
POCO: 1 PUNTO.
BASTANTE: 2 PUNTOS.
MUCHO: 3 PUNTOS.
Para obtener el ndice de TDAH sume puntuaciones obtenidas
PUNTUACIN:
Para los NIOS entre los 6-11 aos: una puntuacin >
16 es sospecha de TDAH.
Para las NIAS entre los 6-11 aos: una puntuacin >
12 en Hiperactividad significa sospecha de TDAH.
c) Criterios DSM-IV
Observaciones: mbito familiar y escolar. Se tiene que dar en los dos ambientes como
mnimo.
30
Instrucciones:
Escriba una cruz en la casilla SI si el nio/a presenta ese tipo de conducta y NO si no la
presenta.
1. DESATENCIN
SI
31
NO
2. HIPERACTIVIDAD
a) A menudo mueve en exceso manos y pies, o se remueve en su asiento.
b) A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que
se espera que permanezca sentado.
c) A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es
inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a
sentimientos subjetivos de inquietud).
d) A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a
actividades de ocio.
e) A menudo "est en marcha" o suele actuar como si tuviera un motor.
f) A menudo habla en exceso.
3. IMPULSIVIDAD
g) A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las
preguntas.
h) A menudo tiene dificultades para guardar turno.
i) A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (por
ejemplo, se entromete en conversaciones o juegos).
A continuacin conteste a las siguientes preguntas:
- Seis o ms de los sntomas de desatencin han persistido por lo menos durante 6
meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin con el nivel de
desarrollo?.
- Seis o ms de los sntomas de hiperactividad/impulsividad han persistido por lo
menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en
relacin con el nivel de desarrollo?.
32
33
problema
CAPACIDAD DE RESUMIR
LA IDEA PRINCIPAL DE UN
TEXTO
(Observaciones):
utilizar el mismo texto para
calcular el n de p.p.m y
comprensin lectora
34
DE
____
____
____
____
____
____
____
____
____
____
____
____
____
____
____
____
PARTICIPACIN GRUPAL
Intercambia material y conocimientos.
Respeta normas de convivencia.
No se asla de los dems nios.
Es aceptado por el grupo.
Forma ni se integra en grupos fcilmente.
Tiene amigos.
No le rechazan los dems.
Es desconsiderado y egosta con los dems.
Tiene dificultades con el otro sexo.
Influye e induce a mal comportamiento a los dems
Ayuda a los dems.
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____
____
____
____
____
____
____
____
____
____
____
ACTITUD EN CLASE
No se concentra.
Es aptico y desmotivado.
Atencin lbil y escasa.
No se esfuerza.
No pregunta dudas.
No acaba el trabajo personal.
No hace los deberes.
Bajo nivel de autosuperacin.
No participa ni hace aportaciones personales.
Es desorganizado y desordenado.
Asistencia irregular.
Es lento en el trabajo.
Asiste con desagrado.
Se frustra con facilidad.
____
____
____
____
____
____
____
____
____
____
____
____
____
____
36
Tiempo de autocontrol:
f) ESMIDAs. Escalas Magallanes de Identificacin de Dficit de
Atencin con o sin Hiperactividad y de Valoracin de Trastorno por
DAH o por DEA en Nios, Adolescentes y Adultos. Cuestionarios
dirigidos a familia y profesorado.
g) Escalas Magallanes de Atencin Visual: EMAV ( EMAV-I de 5 a 9
aos y EMAV-II desde 10 aos). Finalidad: valorar de manera
cuantitativa y cualitativa la capacidad de focalizar, mantener, codificar y
estabilizar la atencin a estmulos visuales, durante un perodo de tiempo
determinado, mientras se ejecuta una tarea motriz simple.
h) Test de Atencin D-2: Esta prueba ofrece una medida concisa de la
velocidad de procesamiento, la atencin selectiva y la concentracin
mental, mediante una tarea consistente en realizar una bsqueda selectiva
de estmulos relevantes. Edad de aplicacin: A partir de 8 aos.
i) Cuestionario EDAH: evaluacin del dficit de atencin con
hiperactividad. Completar en casa
j) Pruebas cognitivas:
- Locus de control: los nios hiperactivos suelen atribuir el fracaso a
factores que estn fuera de su propio control. Saber si el nio responde a este
esquema de pensamiento ayudar en el planteamiento de la intervencin. Las
Escalas de Lugar de Control en Situaciones Acadmicas y en Situaciones
Interpersonales para nios y adolescentes (ELC, de Godoy y colaboradores)
han sido diseadas con este fin y pueden ser utilizadas en nios y
adolescentes entre los 8-18 aos).
- Estilos cognitivos: nos interesa valorar tres estilos de funcionamiento
cognitivo
(dependiente/independiente,
impulsivo-reflexivo,
reflexividad/rigidez). Test de figuras enmascaradas de Witkin (DIC), Test de
Emparejamiento de Figuras Familiares de Cairns y Cammock
(reflexividad/impulsividad), Test de Colores y Palabras de C.J Golden
(STROOP: flexibilidad o rigidez cognitiva).
- Integracin perceptiva: Test Guestltico Visomotor de Bender, Figura
Compleja de Rey.
- Dficit de atencin: Test de percepcin de caras de Thurstone y Yela,
claves y laberintos del WISC-R. Aadir las anteriores (f, g y h)
- Escala de inteligencia de Weschler (WPPSI, WISC-R, WAIS).- Las
subpruebas en las escalas de Weschler que resultan ms difciles resolver
para las personas con dficit de atencin son las de Smbolos y dgitos,
Aritmtica y Retencin de dgitos, estas subpruebas en su combinacin se
conocen como la triada de la atencin (Kirby y Grimley, 1992). Respecto a
la subprueba de retencin de dgitos, esta es frecuentemente utilizada en la
evaluacin de la atencin auditiva. La prueba de retencin de dgitos en
progresin es usada para evaluar el volumen atencional, mientras que los
37
EHS
AD
d2.
Test de Atencin.
Autor: R. Brickenkamp y E. Zilmer.
Aplicacin: Individual o colectiva.
mbito de aplicacin: Nios (a partir de 8 aos), Adolescentes y
Adultos.
Duracin: Variable. Aproximadamente de 8 a10 minutos.
Finalidad: Evaluacin de la atencin selectiva y la concentracin.
SIV
SPV
38
Autor: L. V. Gordon.
Aplicacin: Individual o colectiva.
mbito de aplicacin: Adolescentes y Adultos.
Duracin: Variable. Aproximadamente 15 minutos.
Finalidad: Apreciacin de seis valores personales crticos:
Practicidad, Resultados (Realizacin), Variedad, Decisin, Orden
y Mtodo y Claridad en la meta a conseguir.
-
CARAS
Percepcin de Diferencias.
Autor: L.L. Thurstone, M Yela.
Aplicacin: Individual o colectiva.
mbito de aplicacin: A partir de 6 aos.
Duracin: Tres minutos.
Finalidad: Evaluacin de las aptitudes Perceptivas y de Atencin.
CACIA
IAC
EPQ
EPQ-R
39
ESPQ
HSPQ
16 PF-5
EDAH
MACI
40
enfocado
mbito Escolar:
ORIENTADOR/A (pruebas especficas):
a) ESMIDAS
b) PRUEBA DE CONTROL DE LOS OJOS CERRADOS
c) BATERA PSICOPEDAGGICA DE FERNANDO PZAR.
PROFESORADO: escalas de observacin, cuestionarios.
a) Criterios DSM-IV.
b) Escala Magallanes.
c) Cuestionario de estilo de aprendizaje.
d) Escala Conners.
e) Fichas de observacin de conductas: diario de clase.
4.1.3.- Contenido de la evaluacin psicopedaggica.
La finalidad de la evaluacin psicopedaggica es valorar las caractersticas del
alumno/a y su funcionamiento en el contexto en el que se desenvuelve, con el propsito
de concretar objetivos que el propio alumno/a considere importantes y facilitarle los
apoyos necesarios para alcanzarlos, mejorando de esta forma su calidad de vida.
La evaluacin es un proceso a travs del cual, con la cooperacin activa del
propio alumno/a y de su familia, se obtiene informacin de cmo interacciona ste
con su contexto escolar, familiar y social. En este proceso se deben concretar:
- Los puntos fuertes del alumno/a (intereses, capacidades).
- Sus dificultades (las conductas problema, concretar o descartar mediante la
derivacin al servicio correspondiente, el diagnstico de un posible trastorno
de conducta, el posible desfase curricular, etc.).
- El tipo y grado de apoyos con los que el alumno/a puede contar en su
entorno de desarrollo (familia, centro, comunidad).
- Las necesidades que tiene y las metas que son importantes para l.
En relacin con la valoracin del alumno/a y de su contexto Reyzbal M.V.
(2006), propone evaluar los siguientes aspectos, adaptados a los puntos de la evaluacin
psicopedaggica que recoge la Orden 19/09/2002:
-
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42
43
44
Ayudarle a que adquiera rutinas sencillas que pueda interiorizar y asimilar con
facilidad.
9.- Respecto al mbito cognitivo/emocional
Aprender a regular su propia conducta
Seguir rdenes e instrucciones que les dan o para realizar lo que se le pide.
Resolver problemas incluso interpersonales.
Analizar alternativas de respuesta a los problemas.
Reforzar la memoria.
Tener presente las dificultades de aprendizaje que presenta el alumno/a.
Inconsistencia temporal: hoy lo hace muy bien, maana es incapaz de llevarlo a cabo.
Autoconcepto negativo debido a los castigos.
Potenciar las habilidades sociales-emocionales: turno de palabra, expresar
sentimientos, controlar los impulsos, el miedo, la ira, el sentido del riddulo, la
frustracin, el respeto a los dems.
4.3. RESPUESTAS A NIVEL DE CENTRO
En el modelo de escuela inclusiva hacia el que debemos trabajar todos, la
atencin educativa que se va a prestar a cualquier alumno/a va a ser una responsabilidad
compartida de todo el centro, y por ende, de todos los subsistemas que lo conforman
(profesorado, padres, alumnos,..), ya que implica tomar decisiones que van a afectar a la
organizacin de todo el centro. Esta responsabilidad es an mayor para todos cuando se
trata de ajustar la respuesta educativa que necesita un alumno/a con Necesidades
Especficas de Apoyo Educativo en general, y en concreto cuando se trata de atender a
un alumno que presenta necesidades educativas especiales derivadas de un Trastorno
grave de conducta; ya que la efectividad que tengamos a la hora de atender a este tipo
de alumnado de forma individual y/o en su grupo de alumnos va a depender de cmo
hayamos organizado nuestro centro y del grado de implicacin que hayamos conseguido
de todos los sectores que integren nuestra comunidad escolar.
As, el primer paso que debe tomar un centro que pretenda atender de forma
inclusiva a sus alumnos y que busque dar una respuesta educativa adecuada a todos
ellos, incluyendo a los alumnos que presenten Trastornos Graves del Comportamiento,
es realizar un ejercicio de autoevaluacin y mejora de toda su organizacin escolar, para
lo cual nosotros presentamos a continuacin una serie de medidas que cada centro
puede adoptar como suyas partiendo de la premisa que defiende Gerardo Echeta y que
dice lo siguiente: <<.. cuanto ms preparemos la organizacin del centro para atender
a la diversidad de nuestro alumnado, ms fcil ser luego personalizar el proceso
educativo y menor cantidad de medidas extraordinarias ser necesario tomar con
posterioridad>>.
4.3.1.- Actuaciones a desarrollar bajo el marco del Proyecto Educativo de Centro
(Art. 127 de la LEA):
4.3.1.1.- PROGRAMA DE ORIENTACIN ACADMICA Y PROFESIONAL:
A) PLAN DE ATENCIN A LA DIVERSIDAD:
45
Considerado una de las piedras angulares de todo centro que funcione de forma eficaz,
debera contener una organizacin que permita la atencin del alumnado del centro y la
participacin de todo el profesorado en torno a las siguientes fases:
1 Fase) Evaluacin inicial del alumnado, pues consideramos que una correcta
valoracin del alumnado nos llevar a una correcta planificacin de la intervencin
adaptada a sus necesidades y posibilidades de aprendizaje. En esta evaluacin habr que
analizar toda la informacin que obtengamos a travs de las siguientes medidas:
+Medidas externas: Informacin que se obtenga del estudio de los documentos e
informes que existan sobre cada alumno e informacin obtenida de las reuniones
con los Equipos educativos de otros aos (Ej.: Reuniones para preparar el
trnsito de Primaria a Secundaria).
+Medidas internas: Evaluacin curricular por reas y departamentos, evaluacin
psicopedaggica y entrevistas con el alumnado y las familias que se considere
como necesario.
2 Fase) Realizacin de una delimitacin realista de las competencias bsicas y los
objetivos que se pretende que desarrolle nuestro alumnado y de los contenidos que se
van a trabajar para logarlo; organizando stos ltimos en ncleos de contenidos
seleccionados y priorizados.
3 Fase) Estudio de las necesidades que presente nuestro alumnado en torno a las
diferentes modalidades de escolarizacin que atendamos y preparacin de las
correspondientes adaptaciones curriculares:
Ser fundamental definir el perfil del alumnado que atendemos bajo cada una de las tres
modalidades de escolarizacin (A, B o C), la modalidad de atencin educativa ms
recomendable para cada caso (aula ordinaria a tiempo completo, aula ordinaria con
apoyo dentro del aula, ..) y las medidas educativas que podremos articular con cada uno
de estos alumnos (Refuerzo educativo, ACI no significativa, ACI Significativa, PDC,..).
4 Fase) Realizacin de los agrupamientos del alumnado tendiendo en cuenta las
modalidades de escolarizacin, lo que redundar en la organizacin y puesta en
prctica de diferentes modalidades de intervencin; estas podrn ser las siguientes:
a) En las reas instrumentales:
-Grupos flexibles y apoyo a grupos flexibles.
-Refuerzo y apoyo al refuerzo.
b) En las reas socializadoras (Msica, Educacin Plsticas y visual, Educacin
fsica,.):
-Aula ordinaria.
-Apoyo en aula ordinaria.
La puesta en prctica de estas modalidades de intervencin va a requerir la
flexibilizacin de la organizacin de los tiempos y los espacios y la seleccin de
unos materiales curriculares adaptados a los diferentes niveles de competencia
curricular que vayamos a trabajar y que sean sistemticos, secuenciados,
progresivos y estructurados.
Fuente: Modelo inclusivo-compensador experimentado en numerosos centros
andaluces.
46
5 Fase) Evaluacin de todo el alumnado que ha sido atendido bajo el Plan de Atencin
a la diversidad y que deber realizarse a travs de Pre-evaluaciones, de Juntas de
evaluacin de todos los profesores que intervienen en un mismo rea con un mismo
alumno con necesidades especficas de apoyo educativo (Estas juntas sern previas a las
sesiones de evaluacin y en ellas se usarn instrumentos de recogida de datos
concensuados para cada rea y se aplicarn los criterios de evaluacin estipulados en
las ACI) y de sesiones de evaluacin ordinarias.
6 Fase) Seguimiento del programa y retroalimentacin durante todo el curso escolar,
dando un papel primordial a dos aspectos fundamentales:
+La coordinacin con el profesorado que trabaje dentro de una misma rea, entre
Departamentos y con los/as tutores/as.
+La colaboracin e informacin a las familias.
B) PLAN DE ACCIN TUTORIAL:
+En el diseo del PAT se deber priorizar el trabajo de los siguientes bloques de
contenidos:
-Gestin democrtica de las normas.
-Resolucin de conflictos a travs de tcnicas no violentas.
-Competencia social: Habilidades sociales, habilidades cognitivas y desarrollo
moral, segn el modelo desarrollado por Manuel Segura.
-Competencia emocional: autoestima, autoconcepto, autocontrol y autoeficacia.
+Bajo el marco del PAT se podrn poner en marcha sistemas tales como los siguientes:
-Crculo de amigos
-Tutorizacin entre iguales
-Equipos de convivencia de aula o sistema de alumnos ayudantes
-Sistemas de mediacin.
+Se debe dar un papel primordial al trabajo que se realice desde la accin tutorial a
nivel individual con el alumnado y sus familias.
C) PROGRAMA DE ORIENTACIN ACADMICA Y PROFESIONAL:
Entendiendo la Orientacin Profesional como un proceso sistemtico de ayuda,
dirigido a toda las personas que encuentran en un periodo formativo y/o de desempao
profesional; con la finalidad de desarrollar en aquellas las conductas vocacionales que
les preparen para la vida adulta y el acceso al mundo laboral; realizado mediante una
intervencin continuada, sistemtica y tcnica, basada en los principios de prevencin,
desarrollo e intervencin social y con la implicacin de los distintos agentes educativos
y socio-profesionales (Manuel lvarez Gonzlez e Iss Barado), ser necesario
articular un POAV que implique la participacin de todos los sectores que constituyen la
comunidad educativa (alumnado, profesorado, padres, agentes de empleo, empresas,..)
y que busque el desarrollo de los siguientes objetivos entre el alumnado:
-Adquirir un conocimiento ajustado de s mismo(autoevaluarse a s mismo), y
de la realidad acadmica y laboral que les rodea.
-Adquirir destrezas para la toma de decisiones.
4.3.1.2.- PROGRAMACIONES DIDCTICAS DE CADA DEPARTAMENTO:
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en distintos ciclos cada vez con una mayor complejidad y detalle, o con
menores ayudas.
d)Necesidad de prior izar, los contenidos en los que se ponga el nfasis en
aquellos procedimientos que resultan comunes a todas las reas ( comprensin
y expresin de la informacin, tcnicas y hbitos de estudio,..) y con los que
conseguimos el desarrollo de las denominadas capacidades transversales. Este
tipo de contenidos podran ser considerados como los elementos vertebradores
del currculum.
e) Determinacin de la competencia curricular del grupo clase, mediante
pruebas para definir el nivel actual de competencias curriculares a aplicar en las
3 primeras semanas de clase. Esta informacin deber ser utilizada para adaptar
la secuencia y organizacin de los contenidos de la programacin al nivel de
conocimientos previos del alumnado, con la finalidad de seguir los postulados
del aprendizaje significativo.
3,- Metodologa:
3.1.- Orientaciones metodolgicas generales:
*Sera recomendable seguir los principios metodolgicos derivados de las teoras
constructivistas del aprendizaje (Csar Coll):
a) Partir del nivel de desarrollo operatorio del alumno y de sus conocimientos previos,
pues sto determinar su proceso de E/A.
b) Determinar lo que un alumno es capaz de realizar slo (zona de desarrollo real) y lo
que har con ayuda (zona de desarrollo potencial) par hacerlo progresar a travs de su
zona de desarrollo prximo.
c) Realizar aprendizajes significativos y funcionales.
d) Favorecer la memorizacin comprensiva
e) Partir de los conocimientos previos del alumno.
f) nfasis en la actividad del alumno.
g) Propiciar le desarrollo del aprender a aprender:
-Enseanza explcita de estrategias cognitivas de exploracin, descubrimiento,
planificacin y regulacin de la propia actividad.
-Aprender a evaluar y modificar los propios esquemas de conocimiento
(componente fundamental del aprender a aprender Gagn y Dick) modelo de
equilibracin de las estructuras cognoscitivas de Piaget.
h) Propiciar el desarrollo de interacciones cognitivo/sociales, ya que stas son uno de
los motores que hacen que se produzca el aprendizaje, a travs del trabajo en grupos
cooperativos.
3.2.- Actividades:
Se podran seguir los siguientes principios generales para el diseo de unas actividades
que permitan la atencin a la diversidad:
1.- Diseo de un banco de actividades variadas y diversificadas para cada unidad
didctica que nos permitan responder a la diversidad del alumnado, no dirigindonos al
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1. Plan de acogida. Informar a los compaeros de la clase de las nee del alumno y
cmo intervenir en los momentos de crisis, dentro del contexto de las normas de
clase, as como la importancia de evitar conductas de alarma que refuercen
nuevas apariciones de episodios de descontrol.
2. Crear un clima de baja tensin: hablarle sin brusquedad, darle un aviso,
anticiparle las consecuencias naturales de su comportamiento (por supuesto
evitando las amenazas), ignorar las conductas menos disruptivas, presentar la
conducta alternativa correcta, utilizar refuerzos variados tanto sociales como de
actividad
3. El equipo docente est de acuerdo en seguir un Plan Personal de
Intervencin en cuya elaboracin ha participado el alumno. Para reemplazar
las conductas problema es necesario que el alumno aprenda muchas conductas
alternativas socialmente aceptadas (formas de comunicacin) con las que pueda
conseguir las metas que est consiguiendo con la conducta disruptivas. Con este
fin es necesario que cada uno de los miembros del equipo docente, o un n
significativo de ellos se hayan comprometido a crear situaciones en las que
el alumno practique las con ductas alternativas (formas de comunicacin)
que debe adquirir. Por otra parte el alumno estar motivado para hacerlo si en el
tiempo que comparte con cada uno de estos profesores puede alcanzar objetivos
que para l son relevantes (detectados al realizar la evaluacin de CV y
priorizados posteriormente con el Facilitador) y consigue con la conducta
alternativa la misma meta que con la conducta problema.
4. El equipo docente, incluido el profesor de apoyo, colabora de una forma estrecha
para unificar criterios de intervencin, tratar de extinguir las conductas
problema y reforzar las conductas alternativas. Mantener reuniones peridicas
para acordar la forma de intervenir y realizar el seguimiento de las medidas que
se adoptan.
5. Elaborar conjuntamente con el alumnado las normas del aula, donde se
especifique con claridad formas concretas de respetar a los dems, as como los
procedimientos para ayudar a hacerlo (aviso, cambio de sitio)
6. La metodologa que se utiliza dentro del aula facilita la incorporacin de
otros profesionales dentro de la clase en una o varias asignaturas de forma
que trabajen dos adultos en el aula (profesionales en prcticas, profesores de
apoyo). Esto implica no organizar la clase de forma magistral, proponer
trabajos de una duracin media o larga, formar grupos interactivos o
cooperativos, etc.
7. Proponer la realizacin de Proyectos de trabajo personales o en grupo (de una
duracin media o larga dependiendo de las caractersticas del alumno) que le
permita realizar elecciones relacionadas con el tema, la organizacin, los
miembros del grupo, la asignacin de tareas
8. Realizar trabajos en grupos interactivos y/o cooperativos
9. La distribucin y ubicacin de los alumnos en clase se ha realizado de
forma reflexiva y peridicamente se les hace rotar para facilitar que se
relacionen entre s.
10. Seleccionar para este alumno el lugar ms adecuado de la clase: el que
facilite el control de su atencin, el que le permita trabajar en periodos cortos
con algn otro compaero, aquel en el que se le pueda proporcionar apoyo, etc.
11. Mesa de sosiego. Tener preparado un lugar algo aislado con el fin de que el
alumno pueda trabajar de forma ms concentrado sin molestar a los dems
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g) Repita los cuatro primeros pasos utilizando con otro muchos adultos.
h) Cuando no es posible proporcionarle al alumno lo que quiere ofrzcale un
refuerzo sustituto de igual valor o superior.
i) El xito est en que el alumno no plantee la conducta problema cuando no se
satisfaga inmediatamente su peticin.
6. El procedimiento de insercin. Este procedimiento consiste en situar las rdenes en
un contexto de buen humor. Para ello:
a) Haga una lista de las rdenes que son seales facilitadoras de la conducta
problema.
b) Si ya ha establecido una relacin positiva, (punto 1 de este procedimiento de
intervencin) haga tambin una lista de las cosas concretas, actividades,
conversaciones, e intereses compartidos que fueron parte del proceso de
establecer la relacin positiva y que son seales de conductas no problemticas
que indican buen humor (sonrisa, risa y otras conductas que indican placer e
inters).
c) Si no ha establecido una relacin positiva, hgalo.
d) Si el alumno responde a una orden con la conducta problema en dos ocasiones
consecutivas, empiece el tercer episodio presentando seales facilitadotas de la
conducta no problemtica, al menos tres o cuatro veces. A continuacin presente
la orden de nuevo (ahora ya estara insertada en un contexto positivo). Puede
continuar presentando la seal no problemtica mientras el alumno responde
siempre que no distraiga o interfiera su trabajo.
e) El xito est en que se tenga seguridad en que el alumno muestra conductas
que indican buen humor despus de presentar seales facilitadotas de conducta
no problemtica. El xito tambin est en que al presentar de nuevo las rdenes
que provocan conductas problemas el alumno las cumple sin presentar conductas
disruptivas.
7. Otra forma de ensear al alumno que puede conseguir cosas importantes para l sin
recurrir a las conductas problema es darle la posibilidad de elegir. No se trata de
renunciar al control (dejarle que haga lo que quiera), sino de compartirlo. Significa que
le dejamos elegir como parte de una intervencin que incide en la educacin funcional y
en la participacin en la vida de la comunidad. El procedimiento que se puede seguir es
el siguiente:
a) Siempre que se pueda proporcione al alumno alternativas relacionadas con la
tarea que debe realizar, las personas con las que puede interactuar, cosas
concretas y actividades sociales.
b) Intente crear alternativas que estn relacionadas con los factores que controlan
la conducta problemtica.
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16. Buscar a nivel local programas comunitarios que faciliten la insercin social
(deportes, ocio activo), el apoyo escolar y la capacitacin prelaboral.
17. En los casos en los que se constate rechazo de la institucin escolar y un riesgo
evidente de abandono escolar es importante promover la participacin en
programas de insercin profesional y/o talleres preelabrales
18. Ponerles en contacto con asociaciones e instituciones de la localidad que
organicen campamentos y actividades de ocio en fines de semana y vacaciones
64
PARA
EL
ALUMNADO
DISCAPACIDAD
PARA EL ALUMNADO
CON
TRASTORNO
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ante los conflictos e identificar y modificar los patrones de conducta que se dan dentro
de la familia y pueden contribuir con las conductas perturbadoras. En casos ms graves
que pueden implicar la superposicin de problemas (como el consumo de sustancias o la
negacin a asistir a la escuela), puede necesitarse un tratamiento alternativo en otros
entornos (escolar, etc.) A veces, se utiliza un tratamiento farmacolgico para el manejo
de algunos de los sntomas de los trastornos graves de conducta. Si existen otros
factores, como las desavenencias matrimoniales, que contribuyen con el desarrollo de
problemas de conducta, stos pueden abordarse en el marco de una terapia de pareja o
familiar.
Presentamos a continuacin pautas y consejos que los padres pueden utilizar en casa, se
trata de orientaciones en torno tres mbitos: Disciplina y Educacin, Entrenamiento
Autoinstruccional y Relajacin.
I.I. DISCIPLINA Y EDUCACIN.
Contrariamente a la opinin popular que identifica disciplina como amenazas,
humillaciones, daos y castigos fsicos y psicolgicos, disciplina significa enseanza, es
decir, conjunto de estrategias adecuadas para despertar, alentar y motivar
conductas positivas, entre ellas conductas de autonoma que permitan a los nios
crecer en libertad y responsabilidad.
Es fundamental seguir los siguientes criterios:
- COHERENCIA. Actuar siempre de la misma forma y entre los padres: ambos deben
premiar/castigar las mismas cosas y de la misma forma, sin discrepancias ante los hijos.
- PERSISTENCIA. Insistir una y otra vez, intentando no desanimarse ante los
pequeos y a veces mltiples fracasos.
- NO AMENAZAR, ACTUAR.
PARA INCULCAR LA DISCIPLINA PODEMOS RECURRIR A DISTINTAS
FRMULAS Y TCNICAS:
a) Para modificar comportamientos inadecuados hay que tener claro qu es
exactamente lo que se quiere cambiar.
Puede resultar confuso intentar modificar todos estos comportamientos sin una
planificacin previa. Conviene realizar los siguientes pasos:
1. Observar el comportamiento de su hijo.
2. Hacer una lista de conductas problema.
3. Ordenar la lista por orden de prioridades.
4. Sealar las conductas que primero deseamos modificar, aquellas en las que
se puede obtener un resultado ms rpido (las menos complicadas o las
menos frecuentes).
5. Elegir una o dos conductas para modificar y olvidar las restantes.
6. Hacer un plan sobre las medidas que se tomarn en caso de que el nio
funcione bien (positivas) y en caso de que lo haga mal (negativas).
7. Explicar al nio la nueva situacin. Se trata de explicar al nio las nuevas
normas, no decirle, por ejemplo, que la cosa va a cambiar porque ya no me
vas a tomar el pelo. Si decimos algo as y no somos capaces de mantenerlo,
la derrota tendr consecuencias muy negativas.
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una mala conducta, el nio har todo lo que pueda para atraer la atencin a la que est
acostumbrado. Incrementar la intensidad, la frecuencia y la duracin de sus actos hasta
saber que obtendr lo que quiere. Este es el momento de ser fuerte y de no abandonar. Si
se tiene paciencia conseguirs que al final el nio desista. Pero no puedes olvidar que si
desistes de esta ignorancia en mitad de la intervencin, entonces estars empeorando la
conducta ya que la estars sometiendo a un reforzamiento intermitente en el cual el nio
aprende a tolerar tasas de respuesta si reforzar pero con la seguridad de que ms tarde o
ms temprano conseguir lo que quiere, y esto har mucho ms difcil la extincin de la
conducta. Por tal motivo, si no ests seguro de poder aguantar el pulso de no hacerle
caso al nio a pesar de su mal comportamiento y crees que no vas a tener la paciencia y
el autocontrol necesarios para realizarlo mejor ser elegir otra estrategia.
e) Planificar de situaciones conflictivas.
Se le advierte de las consecuencias si la conducta no es la deseada y qu gratificacin
recibir si se comporta bien. Si la conducta es nicamente algo mejor que lo habitual,
sin ser lo que uno ha pedido, es importante alabar su esfuerzo y decirle que la siguiente
vez confas en que le saldr mejor.
f) Mutua comunicacin de sentimientos
Anime a sus hijos a comunicar sus sentimientos positivos o negativos. Que no guarden
para s la clera, la ira, la tristeza, el entusiasmo o la alegra. Enseles a reducir sus
emociones negativas en una charla distendida, hablando con toda libertad. Que
aprendan a canalizar la tensin fsica y psquica pintando, cantando, bailando, dando un
paseo en bicicleta, haciendo ejercicios de relajacin o contando chistes y ancdotas
divertidas. La terapia del buen humor es estupenda.
Infinidad de signos de tensin fsica y psquica como dolores de cabeza y de
estmago, temblores, tics, asma, enfermedades de la piel...tienen su origen en guardar
dentro de s durante demasiado tiempo sentimientos de clera, de odio y de ira.
Hay dos tcnicas de disciplina muy eficaces para el tratamiento de los
sentimientos negativos: la retroinformacin y los mensajes en yo.
La retroinformacin consiste en que usted debe esforzarse en escuchar los
sentimientos de su hijo ms que sus palabras y comprobar si lo que ha dicho y lo que ha
querido decir son una misma cosa. Es necesario que su hijo le sienta a usted en su
propia onda, que se vea comprendido. Sentir desde los sentimientos del otro es un
instrumento disciplinar valiossimo para reducir la tensin de nuestros hijos, ya que les
proporciona una salida emocional airosa y, al sentirse comprendidos en sus ms ntimos
sentimientos, estarn mucho ms predispuestos a escuchar cuando tengamos algo que
decirles.
En los mensajes en yo (o expresin de desagrado, molestia o disgusto)
describimos a los hijos el efecto que nos produce su conducta. Cuando los padres estn
enfadados suelen comunicarse mediante mensajes en t:Otra vez (t) te has dejado la
puerta abierta... Este tipo de mensajes son juicio de valor y ponen al nio en una
actitud defensiva. Los mensajes en yo por el contrario, preservan la integridad del
nio pues son lo padres los que expresan sus propios sentimientos al descubrir los
efectos que producen en ellos la conducta del hijo:Cuando llegas a casa bastante ms
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tarde de la hora convenida, me preocupo mucho porque pienso que puede haberte
ocurrido algo malo. Los mensajes en yo ayudan a comunicar enfados y sentimientos
negativos sin meternos con los dems, sin atacarles. Esta forma en que podemos
expresar de forma habilidosa nuestros sentimientos de disgusto ha de seguir estos pasos:
"Preferira ... ", "Quisiera ... ", "Me gustara ... "
Sealar las consecuencias positivas que proporcionars si la otra persona
mantiene el acuerdo para cambiar. En el caso de que sea necesario, y slo si
es necesario, seala a la otra persona las consecuencias negativas que le
proporcionars.
"Si haces ... ", "Si no haces ... "
Hay que tener en cuenta que no siempre es necesario emplear los cuatro pasos que
se acaban de describir, pudiendo en ocasiones tener la misma utilidad el empleo de uno,
dos o tres de los componentes.
Otra forma de expresar molestia, desagrado o disgusto o cuando existe un
problema que hay que solucionar se puede realizar de la siguiente manera:
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Tengo que estar muy atento (si veo que no me he enterado, vuelvo para atrs).
Ahora ya puedo hacerla.
D) Me ha salido bien? Si me ha salido bien me felicito y si no me ha salido bien repaso
para ver en qu paso me he equivocado.
III. RELAJACIN
El uso de las tcnicas de relajacin puede resultar beneficioso para todos, pero lo
recomendamos especialmente para los chicos/as con trastornos graves de conducta
porque contribuyen al desarrollo de la capacidad de ser consciente de los pensamientos
y sensaciones corporales y sentimientos que stos provocan, aspecto fundamental para
conseguir el autocontrol. Presentamos a continuacin algunas tcnicas, de las muchas
existentes.
TCNICA DE LA TORTUGA. M.Scheneider propuso la tcnica de la tortuga para el
autocontrol de la conducta impulsiva. El empleo de esta tcnica comienza con la historia
de la tortuga "Tortuguita". A travs de ella se intenta que el nio se identifique con
Tortuguita que tiene numerosos problemas en el colegio por su impulsividad. Hasta que
un da Tortuguita se encuentra con una vieja y sabia tortuga que le cuenta un secreto,
que no es otro que Tortuguita lleva sobre s la solucin para sus problemas en su
caparazn, y que debe meterse dentro de esa coraza cada vez que algo le d rabia,
estudiar el problema all dentro y buscar la mejor solucin.
Con esta tcnica se pretende que el nio utilice ese truco en los momentos en que sienta
agresividad, clera, para lo que se dramatiza la sensacin de frustracin y rabia
contenida de la tortuga apretando la barbilla contra el pecho y pegando los brazos al
cuerpo para esconderse en el "caparazn" hasta contar hasta 10. La distensin posterior
provoca una relajacin inmediata.
Historia de una tortuga
En una poca muy remota viva una tortuga joven y elegante. Tena.... aos de
edad y justo entonces acababa de empezar..... curso. Se llamaba Tortuguita.
A Tortuguita no le gustaba ir al colegio. Prefera estar en casa con su madre y su
hermanito. No quera estudiar ni aprender nada de nada; slo le gustaba correr y jugar
con sus amigos o pasar las horas muertas viendo la televisin. Le pareca horrible tener
que hacer cuentas y ms cuentas; y aquellos horribles problemas de matemticas que
nunca entenda. Odiaba con toda el alma leer y lo haca bastante mal y era incapaz de
acordarse de apuntar los deberes que le mandaban. Tampoco se acordaba nunca de
llevar los libros al colegio.
En clase, jams escuchaba a la profesora y se pasaba el rato haciendo ruidos que
volvan locos a todos. Cuando se aburra, y suceda muy a menudo, interrumpa la clase
chillando o diciendo tonteras que hacan rer a todos. En ocasiones, intentaba trabajar,
pero lo haca rpido para terminar cuanto antes y se volva loca de rabia cuando, al final,
le decan que lo haba hecho mal. Cuando esto suceda arrugaba las hojas o las rompa
en mil pedazos. As transcurran los das.
Cada maana, camino al colegio, se deca a s misma que iba a esforzarse en todo
lo posible para que no la castigasen en todo el da. Pero, al final, siempre acababa
metida en algn lo. Casi siempre se enfureca con alguien, y se peleaba constantemente,
aunque slo fuera porque crea que el que le haba empujado en la cola lo haba hecho a
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10.
Reljate.
11.
Coloca la cabeza hacia atrs. Presiona con fuerza y reljate.
12.
Arquea la espalda. Reljate.
13.
Toma mucho aire. Retenlo dentro y nota la presin en el pecho y en la
espalda. Djalo ir suavemente.
14.
Tensa el estmago, con fuerza. Reljate.
15.
Tensa los glteos, haciendo presin sobre la silla. Nota la tensin.
Reljate.
16.
Estira las piernas y contrelas con fuerza. Reljate.
17.
Levanta hacia arriba los dedos de los pies. Nota cmo la tensin sube por
la pierna. Reljate ahora.
Una vez terminada la relajacin, le pedimos al nio que se estire muy lentamente y
se siente a nuestro lado. Hablamos con l en un susurro para mantener todava el estado
sedante y probamos distintos tipos de msica tranquila. Le pedimos, entonces, que
seleccione las canciones que ms le gusten y las utiliza durante la realizacin de los
ejercicios de relajacin.
Generalizacin de la relajacin
1.Ayudamos al nio a planificar en qu momento puede utilizar la msica
de relajacin:
Mientras jugamos en la habitacin.
Mientras hacemos los deberes.
Durante la cena.
Mientras me bao.
En clase mientras trabajamos concentrados.
2. Tumbados en el suelo y con la msica apropiada, relajamos todo el cuerpo.
3. Dramatizamos situaciones en las que podemos necesitar relajamos.
4. Practicamos la relajacin sentados, respirando cmo hemos aprendido a hacerlo
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y con los ojos abiertos (no necesitamos una cama para poder relajamos).
5. Paseamos lentamente y controlando la respiracin. Nos mantenemos as sin
excitamos aunque escuchemos msica un poco movida. Si se observa que el
nio se altera, se baja la msica progresivamente y se pone msica de relajacin.
Cuando el nio haya vuelto a retomar el ritmo de la respiracin, volvemos a
poner un poco de msica rpida
6. Proponemos al nio que nos diga en qu situaciones ha intentado relajarse.
4.7. OTROS RECURSOS.
Libros recomendados:
Isabel Orjales Villar. Dficit de Atencin con Hiperactividad. Manual para
padres y educadores. CEPE S.L. (Ciencias de la Educacin Preescolar y
Especial), 2000.
Ross W. Greene. El nio insoportable. Ediciones Medici, 2001.
Russell A. Barkley y Christine M. Benton. Hijos desafiantes y rebeldes.
Ediciones Paids, 2000.
Russell A. Barkley. Nios hiperactivos. Cmo comprender y atender sus
necesidades especiales. Ediciones Paids, 1999.
Eric Taylor. El nio hiperactivo. Editorial EDAF, 1998.
Polaino-Lorente A (editor). Manual de hiperactividad infantil. Madrid: Unin
Editorial, 1997.
Polaino-Lorente A, Avila C. Cmo vivir con un nio (a) hiperactivo (a). Madrid:
Narcea, 2000.
Garca Prez EM. Soy hiperactivo-a! Qu puedo hacer? Cruces-Baracaldo:
COHS, 1997.
Bauermeister JJ. Hiperactivo, impulsivo, distrado me conoces? CrucesBaracaldo: COHS, 2002.
Francisco Montas Rada y Maria Teresa de Lucas Taracena. Hiperactividad,
deficit de atencin y conducta desafiante. Gua psicoeducativa y de tratamiento.
Editorial Ars Mdica.
Garca Prez EM, Magaz A. Hiperactividad. Gua para padres. CrucesBaracaldo: COHS, 2003.
Garca Prez EM, Magaz A. Hiperactividad. Gua para profesores. CrucesBaracaldo: COHS, 2003
Isabel Orjales Villar y Aquilino Polaino Lorente. Programas de intervencin
cognitivo-conductual para nios con Dficit de Atencin con Hiperactividad.
CEPE S.L. (Ciencias de la Educacin Preescolar y Especial), 2002.
Patricia Kennedy, Leif Terdal y Lydia Fusetti. The hyperactive child book. St.
Martin Press, 1993.
Trinidad Bonet, Yolanda Soriano y Cristina Solano. Tratamiento de la
hiperactividad en el aula. Editorial Thompson-Paraninfo.
Enlaces de inters:
http://www.anhida.org : web de la Asociacin de afectados de Vigo.
http://www.atimana-dah.com/ : web de la Asociacin Tinerfea de madres y
padres de nios y adolescentes con Dficit de Atencin e Hiperactividad
http://www.chadd.org/ : portal de la Asociacin estadounidense de padres. Muy
interesante para profesionales y pblico general. Con seccin en espaol.
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Asociaciones Andaluca:
ASOCIACIN ASPATHI
Contactos: Pablo Atoche y Miguel Cabrera
Apartado de correos, 12004 - ap.
41080 Sevilla
Tels: 954355813 - 954284386
E-mail: p.atoche@wanadoo.es
Web: http://www.aspathi.org
APHADA
Contacto: Pedro Murillo
Emperatriz Eugenia, 5 - 1 D
18002 Granada
Tel: 958200007
E-mail: aphada-hiperactivos@hotmail.com
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AFHIP
Presidenta: Mara Jimnez Ruiz
C/ Del Pino, 28
11408 Jerez de la Frontera (Cdiz)
Tels: 956324979
E-mail: afhip@hotmail.com
Web: http://groups.msn.com/TDAHCADIZ
Juegos on line:
http://janssencilag.entornodigital.com/
Preguntas y respuestas ms frecuentes:
http://www.trastornohiperactividad.com/bgdisplay.jhtml?itemname=faq_guest#faq05
http://www.tda-h.com/pyr_dah.htm
Mitos y realidades:
http://www.trastornohiperactividad.com/bgdisplay.jhtml?itemname=advice_myth
Gua para profesorado:
http://www.f-adana.org/uploads/revistas/LIBRO_ALUMNO_TDAH_(11)_indd.pdf
http://www.educa.madrid.org/cms_tools/files/807f42ac-8adf-40c6-9b854d7947fc4878/GUIA%20DEL%20TDAH%20PARA%20PROFERORES.pdf
http://www.tda-h.com/guia_aportodas.pdf
http://www.tdah-andalucia.es/TDAH/recomendaciones.pdf
Manual para padres:
http://www.trastornohiperactividad.com/bgdisplay.jhtml?itemname=advice_parents
http://www.tda-h.com/guia_aportodas.pdf
Blog con recursos variados:
http://novedades-servicios-recursoeducativo.blogspot.com/2009/03/fichas-para-mejorarla-atencion-2-cds.html
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DSM-IV:
TRASTORNOS POR DFICIT DE ATENCIN Y
COMPORTAMIENTO PERTURBADOR (T. de
inicio en la infancia, la niez o la adolescencia)
CIE 10:
TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y DE
LAS EMOCIONES DE COMIENZO HABITUAL
EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
*Trastornos hipercinticos:
1.-T. de la actividad y la atencin
2.-T. hipercintico disocial
3.- Otros trastornos hipercinticos
4.- T. hipercintico sin especificacin
Los criterios para el diagnstico de este trastorno son casi idnticos en estos dos sistemas de clasificacin, pero no as
los cdigos diagnsticos, ya que la CIE-10 define unas categoras ms estrictas. Mientras que el diagnstico del
DSM-IV requiere seis sntomas de inatencin o bien seis de hiperactividad/impulsividad, los Criterios Diagnsticos
de Investigacin de la CIE-10 requieren al menos seis sntomas de inatencin, al menos tres de hiperactividad y por lo
menos uno de impulsividad. En vez de subtipificar el trastorno sobre la base del tipo predominante,
la CIE-10 subespecifica esta entidad en funcin del posible cumplimiento de los criterios diagnsticos de un trastorno
disocial.
*Trastorno disocial:
a) De inicio infantil
b) De inicio adolescente
*Trastornos disociales:
1.-T. disocial limitado al contexto familiar.
2.- T. disocial en nios no socializados.
3.- T. disocial en nios socializados
4.-T. disocial desafiante y oposicionista
5.- Otros trastornos disociales.
6.- T. disocial sin especificacin
Aunque de formato diferente, los criterios diagnsticos del DSM-IV y de la CIE-10 para el trastorno disocial son casi
idnticos.
El DSM-IV y la CIE-10 comparten idnticos criterios diagnsticos en torno a esta patologa, pero difieren en sus
condiciones diagnsticas. La definicin de trastorno negativista desafiante que recoge la CIE-10 puede incluir casos
mucho ms graves, ya que hasta 2 de sus sntomas pueden extraerse de los criterios diagnsticos del trastorno
disocial.
En la CIE-10, el trastorno negativista desafiante se considera un subtipo ms de trastorno disocial.
Esta categora incluye trastornos caracterizados por un comportamiento negativista desafiante que no cumple los
criterios de trastorno disocial ni de trastorno negativista desafiante; tanto en uno como en otro sistema clasificatorio,
aunque con diferente denominacin.
DIFERENCIAS
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