UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO

DE HIDALGO
REA ACADMICA DE
ENFERMERA
LICENCIATURA EN ENFERMERA
CASA DE LA TERCERA EDAD
PRACTICA DE ENFERMERIA EN LOS PROBLEMAS DEL SENIL

PAE

aplicado a
senil con
artroplastia de
cadera
derecha
Supervisoras:
L.E.O. Alicia ngeles Martnez
P.L.E.S.S. Eluzai Garca Mayorga
P.L.E.S.S. Alexia Ramrez Narvez

PRESENTA:
Alumno: Nstor Nelson Aguirre Gonzlez

7mo Semestre Grupo 3

Fecha de Elaboracin: 02-Mayo-2016
UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO
DE HIDALGO
INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
REA ACADMICA DE ENFERMERA
CASA DE LA TERCERA EDAD

NOMBRE DEL RESIDENTE: Mara

Dorotea Romero Lara

I.-Valoracin
HISTORIA CLINICA
1.-FICHA DE IDENTIFICACIN:

Nombre del paciente: Mara Dorotea Romero Lara

Edad: 77 aos
Sexo: Femenino
Lugar de nacimiento: Ojo de Agua, Hidalgo
Nacionalidad: Mexicana
Religin: catlica
Estado civil: Soltera
Lugar de procedencia: Mxico, Colonia Lomas De Chapultepec
Domicilio actual: Casa de la Tercera Edad
Ocupacin anterior: Recamarera de un Hotel
Ocupacin actual: actualmente: Residente
Familiar o persona responsable: Tutor, una Familia los adopto
2.-ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES PATOLGICOS:
Padres: papa fallece de una cardiopata, madre fallece por edad:
longevidad
3.-ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS:
Enf. Infecciosas de la infancia, fiebre, intervenciones quirrgicas
a)- VIVIENDA:
Antes de ingresar a la institucin la Sra. Mara Dorotea Romero Lara viva
en Colonia Lomas De Chapultepec ubicada en la ciudad de Mxico
desempeando un trabajo de recamarera. Ah viva con compaeras de
trabajo y dos perros, contaba con todos los servicios (agua, luz, drenaje,
etc.) La casa que rentaba es de concreto con pisos de azulejo, ubicada
en una zona urbana.
b) ALIMENTACION:
Consume una dieta normal realiza 3 comidas al da y momentos de
hidratacin durante el da.
Desayuno 9:00, Consiste de un vaso de t o atole, la mitad de una pieza
de un pan de dulce y depende de lo que indique la dieta que llega a
consistir en huevo con salchicha o jamn, enfrijoladas, pambazo, entre
otros y por ultimo consume una gelatina o fruta picada o hervida.

Hidratacin 11:00, se les proporciona a cada uno de los residentes una

botella de 250 ml. De agua simple como mnimo.
Comida 13:00, por lo general la Sra. Juanita es llevada al comedor a esta
hora ya que por su padecimiento de demencia se le brindan cuidados
diferentes y vigilancia durante la toma de sus alimentos, dependiendo
de la dieta que este indicada ella suele alimentarse con sopa o arroz,
seguido del platillo fuerte como lo es pechuga de pollo con ensalada,
tortitas de atn o pollo con amaranto, caldo de verduras con carne de
res, entre otros finalizando con una fruta o gelatina.
Hidratacin 16:00, se les vuelve a proporcionar su botella de agua
simple para que la vayan tomando durante sus actividades cotidianas
Cena 20:00, consiste en un vaso de atole o leche junto con una pieza de
pan dulce o enfrijoladas seguida de una fruta.
Cada uno de los alimentos se les da una vez a la semana y cada semana
la dieta va cambiando segn las necesidades y sugerencias de los
residentes. Por el momento no presenta alergia a ningn medicamento,
los alimentos son preparados por la cocinera de la institucin, utilizando
buenas medidas higinicas de lavado y desinfeccin de los alimentos
c) INMUNIZACIONES
La residente refiere no recordar que inmunizaciones tenia, pero su
familiar nos informa que su esquema bsico de vacunacin era
incompleto y a la fecha solo le ponen la vacuna para la influenza
estacionaria en octubre del ao pasado
d) HABITOS HIGIENICOS
Se baa cada tercer da, cambio de ropa diario, as como el cepillado de
dientes. Su cama es cambiada de sabanas dos veces a la semana, as
como el cambio de toalla para secarse.

4.- ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS.

a) MEDICOS

Presento varicela en su niez, y salmonelosis en su adolescencia

sin fecha precisa que resurgi aproximadamente a los 40 aos
b) TOXICOLOGICOS
Anteriormente consumi bebidas alcohlicas como la caa,
cerveza y pulque solo para convivir.
c) QUIRURGICOS
Cesreas de nmero desconocido.
d) ALERGICAS
Hasta el momento negadas, sin presencia de reacciones ante
ningn medicamento, o sustancia.
e) ANTECEDENTES GINECO OBTETRICOS
Debido a su padecimiento no se obtuvo informacin sobre su
menarca, FUM, Etc., solo se sabe que tuvo 10 hijos, algunos por
cesrea.
5) EXPLORACION FISICA
TEMP: 35.5 0C
FR: 19x1
FC: 66 x1
T/A: 110/70 mmHg
a) Exploracin fsica por aparatos y sistemas.
PIEL:
Buena y coloracin, pero deshidratacin de tegumentos, sin datos de
irritabilidad, manchas propias de la edad (lentigo) sin presencia de datos
de lesin, enrojecimiento, edema o dolor.
CABEZA:
Normo ceflica, cuero cabelludo con enrojecimiento, cabello con
implantacin dbil delgado y corto con hipopigmentacin, sin datos de
caspa o secrecin sebcea, lleva buenas medidas higinicas, lo lava
casa tercer da y cepillado diario.
Cejas: simtricas y delgadas
Ojos: pupilas isocoricas con buena reaccin ante la luz, disminucin de
la agudeza visual en ambos ojos (presbicia), esclertica ictrica, ojos
lubricados sin seales de irritacin solo cansancio.
Odos: con presencia de cerumen, perdida de la audicin moderada en
ambos odos
Nariz: de buen tamao sin desviacin o alteraciones
Boca: buena coloracin, mucosas orales semi hidratadas, dentadura
incompleta faltan el tercer molar inferior derecho y segundo molar

superior izquierdo, placa dent-bacteriana de color amarillo,

descalcificacin de dientes con presencia de gingivitis, coloracin
amarillenta con halitosis, sialorrea, lengua con aspecto saburral.
Cuello: cilndrico, con glndulas simtricas, sin dolor a la palpacin, en
trquea sin problemas al deglutir.
APARATO RESPIRATORIO Y CARDIOVASCULAR:
Movimientos respiratorios normales y simtricos, sin datos de ruidos
respiratorios anormales ni dificultad para la respiracin.
GASTROINTESTINAL
Abdomen blando y deprecible a la palpacin, 2 evacuaciones al da,
movimientos peristlticos presentes a la auscultacin, con poco panculo
adiposo, sus evacuaciones son slidas color caf con olor fuerte, sin
presencia de masas, teniendo incontinencia fecal
GENITOURINARIO
Sin datos de molestia al orinar, genitales caractersticos de la edad y
genero con presencia de incontinencia urinaria
MUSCULO ESQUELETICO
M.S y M.I. simtricos con longitud proporcional al tamao, pulsos
perceptibles, arcos de movimiento disminuidos, sarcopenia, sensibilidad
en msculos y articulaciones.
ESTADO MENTAL
Sin orientacin en tiempo lugar y forma, demencia senil avanzada,
dficit cognitivo, memoria a corto plazo deteriorando solo recuerda a su
to y a una de sus hijas por que la identifica con una silla de ruedas,
deterioro avanzado es por ello que tiene especial cuidado ya que en
ocasiones se torna violenta y la mayora del tiempo esta irritable.

6) PADECIMIENTOS ACTUALES
1. DEMENCIA SENIL:
Su padecimiento ya est avanzado tiene una dependencia mxima
para las actividades bsicas e instrumentales de la vida diaria, la
residente se torna confundida e irritable.
Medicacin:

Medicamento
Angiotrofin
Ritrovil

Presentacin
30mg
2mg

Dosis
Cada 12 horas
Cada 24 horas

7) RESPUESTA HUMANA
DOMINIO 1: PROMOCION A LA SALUD
La residente tiene que tomar frmacos para mantener su salud, se
percibe con una inadecuada higiene personal por el deterioro cognitivo
que presenta, su bao es cada tercer da, pero el cambio de ropa, as
como la limpieza bucal es diario. Dependiente en todos los aspectos
DOMINIO 2: NUTRICION
Lleva una dieta normal aceptando todos los alimentos que le dan en la
institucin comiendo 3 veces al da, a pesar de tener su dentadura
incompleta le es fcil tomar los alimentos ya que se le proporcionan que
puedan ser consumidos de manera fcil.
Palidez de tegumentos, absorcin limitada por la edad, as como el
metabolismo e hidratacin
DOMINIO 3: ELIMINACION
Presenta urgencia para ir al bao, as como incontinencia fecal y
urinaria, suele dirigirse al bao al despertar y despus de cada uno de
sus alimentos.
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
Diariamente es llevada a su dormitorio a las 9:00 donde tarda
aproximadamente 30 min en conciliar el sueo, sufre de insomnio y
suele despertar 3 veces durante la noche y suele despertar confundida e
irritable.
Establecer rutinas de ejercicio de bajo impacto a tolerancia del paciente
DOMINIO 5: PERCEPCION/CONGNICION
Su demencia ya es un padecimiento avanzado por lo cual recordar cosas
le es demasiado fcil, no recuerda a su familia con excepcin de su to
que la cuidaba de pequea y su hija que la reconoce por estar en silla de
ruedas, no est ubicada en tiempo lugar o forma, su deterioro ya es
severo, pero se nota animosa sin depresin y tratante de encajar con los
dems residentes.
Presencia de presbicia, baja audicin, deterioro cognitivo grave y
dificultad de expresin
DOMINIO 6 AUTOPERCEPCION
En ocasiones siente preocupacin por sus hijos, pero a pesar de ello la
paciente es una residente muy activa y cooperativa, se siente satisfecha
con su vida y su estada en Geriatrik, su aspecto personal la tiene muy
contenta, siempre participa en las actividades recreativas o en la
activacin fsica de todos los das. Aun preocupada por su autoestima.
DOMINIO 7: ROL/RELACIONES

Depende en todos los aspectos de su familia y de sus cuidadores, ya que

por su padecimiento es incapaz de realizar la mayora de las actividades
su rol es como residente de la casa de asistencia a donde se encuentra
actualmente, participa en todas las actividades a las que es
encomendada siempre con buena actitud, las nicas causas que le
general estrs son las generadas por su padecimiento, el no poder
recordar las cosas y olvidarlas de manera muy rpida. Preocupada por
sus hijos y to
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Sus familiares refieren que sufri abuso sexual pero no dan la fecha con
exactitud, saben que tuvo 10 hijos y la mayora por cesrea, pero sin dar
nmeros en especfico, ningn aborto, el resto de datos queda
desconocido. Falta de Papanicolaou y otras exploraciones.
DOMINIO 9: ARONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS
Su padecimiento la lleva a vivir con estrs la mayor parte del tiempo,
presenta insomnio y falta de descanso, se levanta todos los das
confundida en ocasiones se torna agresiva o irritable.
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
La residente profesa la religin catlica, ero su padecimiento no
interfiere en sus creencias catlicas sus familiares refieren que cuando
sale con ellos la llevan a misa y en ocasiones tiene la oportunidad de
hablar con el padre. Esta tranquila con esa parte de su vida, vulnerable a
infecciones y problemas en la termorregulacin.
DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCION
Tiene que ser vigilada y apoyada en cada momento del da ya que su
padecimiento le hace an ms grandes los factores de riesgo para sufrir
una lesin o incidente, adems de que su edad avanzada la hace an
ms propensa a tener accidentes.
Presenta dolor en ambas rodillas, vive en un lugar con buena
iluminacin, ventilacin y seguro, interacta con sus dems compaeros
y el personal.
DOMINIO 12: CRECIMIENTO/DESARROLLO
Senil femenino sin alteraciones cognitivas ni adquiridas que
comprometan su crecimiento y desarrollo en las etapas de su vida.

VALORACIN FUNCIONAL INDICE DE KATZ

ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA (ABVD)

ESCALA INDICE DE KATZ

ACTIVIDAD

DESCRIPCIN DE LA DEPENDENCIA

1.- BAARSE

INDEPENDIENTE: Necesita ayuda para lavarse una parte del cuerpo o

lo hace todo
DEPENDIENTE: Incluye la necesidad de ayuda para entrar o salir de
la baera

2.- VESTIRSE

INDEPENDIENTE: Se viste totalmente (incluye elegir las prendas del

closet) sin ayuda. Excluye el atado de los cordones de los zapatos.
DEPENDIENTE: No se viste solo.

3.- USAR
RETRETE

INDEPENDIENTE: No precisa ningn tipo de ayuda (incluye la entrada

y salida del bao). Usa el bao.
DEPENDIENTE: Incluye usar orinal o cua.

4.- MOVILIDAD

INDEPENDIENTE: No requiere ayuda para sentarse o acceder a la

cama.
DEPENDIENTE(uso de sistema de apoyo andadera)

5.- CONTINEN
CIA

INDEPENDIENTE: Control completo de la miccin y defecacin.

DEPENDIENTE: Incluye control total o parcial mediante enemas, sondas
o el empleo regado del orinal y/o cua.

6.- ALIMENTA
CIN

INDEPENDIENTE: Lleva la comida del plato (o equivalente), a la boca

sin ayuda.
DEPENDIENTE: Incluye no comer y la nutricin parenteral o enteral
por sonda.

Por ayuda se entiende la supervisin, direccin o ayuda personal activa. La evaluacin

debe realizarse segn lo que el enfermo realice y no sobre lo que sera capaz de realizar.
CLASIFICACIN
A. Independiente en todas las actividades
B. Independiente en todas las actividades, salvo una
C. Independiente en todas las actividades, excepto baarse y otra funcin adicional
D. Independiente en todas las actividades, excepto baarse, vestirse y otra adicional
E. Independiente en todas las actividades, excepto baarse, vestirse, uso del retrete y
otra funcin adicional
F. Independiente en todas las actividades, excepto baarse, vestirse, uso de
retrete, movilidad y otra funcin adicional.
Residente parcialmente dependiente en todas sus actividades

ESCALA DE LAWTON Y BRODY

ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA (AIVD)

ESCALA DE LAWTON Y BRODY

Capacidad para usar el telfono
ACTIVIDAD
Utiliza el telfono por iniciativa propia
Es capaz de marcar bien algunos nmeros familiares
1
Es capaz de contestar al telfono, pero no de marcar
No es capaz de usar el telfono
Hacer compras
ACTIVIDAD
Realiza todas las compras necesarias independientemente
Realiza independientemente pequeas compras
2
Necesita ir acompaado para hacer cualquier compra
Totalmente incapaz de comprar
Preparacin de la comida
ACTIVIDAD
Organiza, prepara y sirve las comidas por s solo adecuadamente
Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes
3
Prepara, caliente y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada
Necesita que le preparen y sirvan las comidas
Cuidado de la casa
ACTIVIDAD
Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados)
Realiza tareas ligeras como lavar los platos o hacer las camas
4
Realiza tareas ligeras pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza
Necesita ayuda en todas las labores de la casa
No participa en ninguna labor de la casa
Lavado de la ropa
ACTIVIDAD
Lava por s solo toda su ropa
Lava por s solo pequeas prendas
Todo el lavado de ropa debe ser
Uso de medios de transporte
5

ACTIVIDAD
Viaja solo en transporte pblico o conduce su propio coche
Es capaz de coger un taxi pero no usa otro medio de transporte
Viaja en transporte pblico acompaado por otra persona
Solo utiliza el taxi o el automvil con ayuda de otros
No viaja
Responsabilidad respecto a su medicacin
6

ACTIVIDAD
7

Tomar su medicacin a la hora y con la dosis correcta

Toma su medicacin si la dosis le es preparada previamente
No es capaz de administrarse su medicacin

PUNTUACIN
1
1
1
0
PUNTUACIN
1
0
0
0
PUNTUACIN
1
0
0
0
PUNTUACIN
1
1
1
1
0
PUNTUACI
N
1
1
0
PUNTUACI
N
1
1
1
0
0
PUNTUACI
N
1
0
0

2. Manejo de sus asuntos econmicos

ACTIVIDAD

PUNTUACI
N
1

Se encarga de sus asuntos econmicos por s solo

Realiza las compras de cada da pero necesita ayuda en las grandes compras,
8
1
bancos, etc.
Incapaz de manejar dinero
0
Interpretacin del alumno: Independencia Media
Valoracin de la puntuacin: Con 0 puntos la dependencia es mxima, mientras que al obtener 8 puntos en
la valoracin expresar independencia total del adulto mayor.

ESCALA DE YESAVAGE
(DEPRESIN GERITRICA) ABREVIADA
ESCALA DE YESAVAGE (DEPRESIN GERITRICA) ABREVIADA
INSTRUCCIONES: Responda a cada una de las siguientes preguntas segn como se haya sentido
usted durante la LTIMA SEMANA.
Nombre del Residente:___ Juana Lopez Salgado ___________
SI

N0

Est usted satisfecho con su vida?

Ha renunciado a muchas actividades?

Siente que su vida est vaca?

Se encuentra a menudo aburrido/a?

Tiene a menudo buen nimo?

Teme que algo malo le pase?

Se siente feliz muchas veces?

Se siente a menudo abandonado/a?

Prefiere quedarse en casa a salir?

10

Cree tener ms problemas de memoria que la mayora de la gente

11

Piensa que es maravilloso vivir?

12

Le cuesta iniciar nuevos proyectos?

13

Se siente lleno/a de energa?

14

Siente que su situacin es desesperada?

15

Cree que mucha gente est mejor que usted?

Para obtener una calificacin de la escala, sume por separado las respuestas, SI y NO para
despus sumarlas juntas y poder llegar a una puntuacin total.
Interpretacin: 0 5 = Normal
6 10 = Depresin leve
11 15 = Depresin severa
Diagnstico de enfermera: _Depresion leve__ segn Escala de Yesavage

CUESTIONARIO DE PFEIFFER (SPMSQ)

CUESTIONARIO DE PFEIFFER (SPMSQ)
Nombre del Residente: Mara Dorotea Romero Lara
Cul es la fecha de hoy? (Da, mes y ao) Mircoles 10-Abril-2011
Qu da de la semana es? Mircoles
En qu lugar estamos? (Vale cualquier descripcin correcta del lugar). Casa de la Tercera Edad
Cul es su nmero de telfono? (si no tiene telfono, cul es su direccin completa?)
Mxico, Colonia Lomas De Chapultepec
Cuntos aos tiene? Fecha de nacimiento? Junio, No Se Cuerda
Dnde naci? Lugar de nacimiento? Ojo de Agua
Cul es el nombre del presidente actual? Pea Nieto
Cul es el nombre del presidente anterior? Felipe Caldern
Dgame el primer apellido de su madre? Lara
Reste de tres en tres desde 20 (Cualquier error hace errnea la respuesta)._no___
Resultados:
0-2 Errores: normal.
3-4 Errores: deterioro leve
5-7 Errores: deterioro moderado
8-10 Errores: deterioro severo
OBSERVACIONES
Si el nivel educativo es bajo (estudios elementales) se admite un error ms para cada categora; si el
nivel educativo es alto (universitario) se admite un error menos.

Interpretacin del evaluador: deteriorioro leve

8) INTERPRETACION DE LAS VALORACIONES GERIATRICAS:

ESCALA DE KATZ:
Se le realiza la valoracin a la residente la cual nos da como resultado:
Independiente en todas las actividades, sin dificultad alguna. Su
padecimiento no le impide realizar las actividades diarias.
ESCALA DE LAWTON Y BRODY:
Al realizar la valoracin el resultado fue una independencia media en las
actividades instrumentales de la vida diaria, se le dificulta realizar el uso
de trasporte, solo con ayuda de alguien.
ESCALA DE DEPRESION GERIATRICA ABREVIADA DE YESAVAGE:
La residente presento una depresin leve segn esta escala, se visualiza
feliz y cmoda en la casa de la tercera edad, refiere estar contenta con
el lugar y las personas que la rodean, no se encuentra deprimida, es una
seora muy alegre contenta con su estilo de vida y su cuidado, en
ningn momento dice estar triste, se integra a las condiciones de vida
de manera satisfactoria y siempre convive con los dems residentes.
VALORACION DE PFEIFER
En esta valoracin nos arroj como resultado un deterioro leve de su
capacidad cognitiva, la residente no se encuentra ubicada en tiempo.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA
CEREBRO
(HEMISFERIOS CEREBRALES)

El cerebro humano consta de dos hemisferios, unidos por el cuerpo

calloso, que se hallan relacionados con reas muy diversas de actividad
y funcionan de modo muy diferente, aunque complementario. Podra
decirse que cada hemisferio, en cierto sentido, percibe su propia
realidad; o quizs deberamos decir que percibe la realidad a su manera.
Ambos utilizan modos de cognicin de alto nivel.

El cerebro es el rgano ms importante de SNC porque controla y regula

las actividades del organismo.

Situado en el interior del crneo.

Consta de 100000 millones de neuronas.

Recibe gran aporte sanguneo y la barrera hematoenceflica lo

protege.

Su peso oscila entre 1.150 gramos en el hombre y 1.000 gramos en

la mujer.


LOBULOS CEREBRALES
Estas cisuras dividen cada hemisferio en las reas o lbulos: occipital,
frontal, parietal y temporal.
En general, los lbulos se sitan debajo de los huesos que llevan el
mismo nombre. As, el lbulo frontal descansa en las profundidades del
hueso frontal, el lbulo parietal debajo del hueso parietal, el lbulo
temporal debajo del hueso temporal y el lbulo occipital debajo de la
regin correspondiente a la protuberancia del occipital.

Lbulo frontal: Asociado con las funciones mentales superiores

( pensar , planificar , ...). Controla las acciones del cuerpo y posibilita la
apreciacin de emociones.


Lbulo temporal ( parte inferior de los odos): Recibe sonidos e
impulsos olfativos . Controla el habla y la memoria.

Lbulo parietal ( seccin superior): Asociado a las sensaciones

corporales : tacto, temperatura,...

Lbulo occipital ( parte posterior): Es la zona de procesamiento

visual.

El cerebro est formado por sustancia gris, en el exterior y sustancia

blanca, en el interior.
La sustancia gris forma la llamada corteza cerebral y tiene de 2 a 3
milmetros de espesor. Est constituida por haces densamente
agrupados de neuronas de color gris, no mielinizadas.
Esta sustancia gris es el ncleo de la memoria y de los procesos del
pensamiento (hablar, or, olfatear, ver); constituye una ingeniosa
computadora con una capacidad casi ilimitada para realizar asociaciones
entre los distintos conocimientos alcanzados
La sustancia blanca, situada en el interior de la corteza cerebral, est
formada por fibras nerviosas de color blanquecino, fibras mielinizadas

Funcin del cerebro

Las funciones cerebrales son cinco:
Percepcion
Memoria
Analisis
Respuesta Motora
Control

Control.

Dentro de cada hemisferio hay un centro de sustancia blanca que

contiene varias masas grandes de sustancia gris, los ncleos o ganglios
de la base. Un conjunto de fibras nerviosas (abanico) denominado
corona radiada converge en los ncleos de la base y pasa entre ellos
como la cpsula interna. La cavidad presente dentro de cada hemisferio
se denomina ventrculo lateral. Los ventrculos laterales se comunican
con el tercer ventrculo a travs de los agujeros interventriculares.

El cerebro est rodeado por una cobertura exterior de sustancia

gris. Sin embargo algunas masas importantes de sustancia gris se
ubican profundamente dentro la sustancia blanca. Dentro del cerebelo,
los ncleos cerebelosos de sustancia gris y dentro del cerebro los
ncleos talmico, caudado y lenticular de sustancia gris.


La sustancia blanca situada por debajo de la corteza est formada
por axones mielinizados que se extienden en tres direcciones
principales:
Fibras de asociacin: que conectan y transmiten los impulsos nerviosos
entre las circunvoluciones del mismo hemisferio.
Fibras comisurales: transmiten los impulsos nervioso entre
circunvoluciones de un hemisferio cerebral al hemisferio cerebral
opuesto. (cuerpo calloso, comisura anterior, comisura posterior).
Fibras de proyeccin: (fascculos ascendentes y descendentes)
transmiten impulsos desde el cerebro y otras zonas del encfalo hacia la
mdula espinal y viceversa. (cpsula interna).

CELULAS NERVIOSAS DE LA CORTEZA CEREBRAL

Clulas piramidales: llevan ese nombre por su forma. La mayora tienen
un dimetro de 10 a 50 mm pero tambin hay clulas piramidales
gigantes conocidas como clulas de Betz cuyo dimetro puede ser hasta
de 120 mm. Se encuentran en la circunvolucin pre central motora.
Clulas estrelladas: a veces llamadas granulosas, son pequeas, 8 mm y
tienen forma poligonal. Poseen mltiples dendritas y un axn
relativamente corto que termina en una neurona cercana.
Clulas fusiformes: tienen su eje longitudinal vertical a la superficie y
estn concentrados principalmente en las capas corticales ms
profundas. Las dendritas se originan en cada polo del cuerpo celular,
mientras que la dendrita superior asciende hacia la superficie de la
corteza y se ramifica en las capas superficiales. El axn se origina en la
parte inferior del cuerpo celular y entra en la sustancia blanca como
fibra de proyeccin, asociacin o comisural.
Clulas horizontales de Cajal: son pequeas clulas fusiformes
orientadas horizontalmente que se hallan en las capas ms superficiales
de la corteza. Se origina una dendrita a cada lado del axn corre
paralelamente a la superficie de la corteza haciendo contacto con las
dendritas de las clulas piramidales.
Clulas de Marinotti: son pequeas clulas multiformes presentes en
todos los niveles de la corteza. La clula tiene dendritas cortas pero el
axn se dirige hacia la piamadre de la corteza, donde termina en una
capa ms superficial, en general, en la ms superficial.

CAPAS DE LA CORTEZA CEREBRAL

Se dividen por densidad y disposicin de las clulas en:
Capa molecular (capa plexiforme): es la ms superficial. Consiste en una
red densa de fibras nerviosas orientadas tangencialmente. Por ser la
capa ms superficial se establecen gran cantidad de sinapsis entre
diferentes neuronas.
Capa granular externa: contiene un gran nmero de pequeas clulas
piramidales y estrelladas. Las dendritas de stas clulas terminan en la
capa molecular y los axones entran en las capas ms profundas.
Capa piramidal externa: esta capa est compuesta por clulas
piramidales. Su tamao aumenta desde el lmite superficial hasta el
lmite ms profundo. Las dendritas pasan hasta la capa molecular y los
axones hasta la sustancia blanca como fibras de proyeccin, asociacin
o comisurales.
Capa granular interna: esta capa est compuesta por clulas estrelladas
dispuestas en forma muy compacta. Hay una gran concentracin de
fibras dispuestas horizontalmente conocidas en conjunto como la banda
externa de Baillarger.
Capa ganglionar (capa piramidal interna): esta capa contiene clulas
piramidales muy grandes y de tamao mediano. Entre las clulas
piramidales hay clulas estrelladas y de Martinotti. Adems hay un gran
nmero de fibras dispuestas horizontalmente que forman la banda
interna de Baillger. En las zonas motoras de la circunvolucin precentral,
las clulas de proyeccin de Betz dan origen aproximadamente al 3% de
las fibras de proyeccin del haz corticoespinal.
Capa multiforme (capa de clulas polimrficas): aunque la mayora de
las clulas son fusiformes, muchas son clulas piramidales modificadas
cuyo cuerpo celular es triangular u ovoideo. Las clulas de Martinotti

tambin son conspicuas en esta capa. Hay muchas fibras nerviosas que
entran en la sustancia blanca subyacente.

LOCALIZACIN FUNCIONAL DE LA CORTEZA CEREBRAL

Un estudio que combina los registros neurofisiolgicos (micro electrodos)
con la histologa de la corteza cerebral, sugiere que la corteza esta
organizada en unidades verticales de actividad funcional.

LBULO FRONTAL

Area Motora Primaria: se extiende sobre le limite superior del

lobulillo paracentral. Si se estimula produce movimientos aislados en el
lado opuesto del cuerpo y contraccin de grupos musculares
relacionados con la ejecucin de un movimiento especfico. Las reas
del cuerpo estn representadas en forma invertida en la circonvolucin
precentral. Comenzando desde abajo hacia arriba: deglucin, lengua,
maxilares, labios, laringe, prpado y cejas, dedos, manos, mueca, codo,
hombro y tronco etc. La funcin del rea motora primaria consiste en
llevar a cabo los movimientos individuales de diferentes partes del
cuerpo. Como ayuda para esta funcin recibe numerosas fibras
aferentes desde el rea premotora, la corteza sensitiva, el tlamo, el
cerebelo y los ganglios basales.

La corteza motora primaria no es responsable del diseo del patrn

de movimiento sino la estacin final para la conversin del diseo en la
ejecucin del movimiento.


rea Pre-motora: no tiene clulas gigantes de Betz. La
estimulacin elctrica de esta zona produce movimientos similares a los
del rea motora primaria, pero se necesita estimulacin ms intensa
para producir el mismo grado de movimiento. Recibe numerosas
aferencias de la corteza sensitiva, tlamo y ganglios basales. La funcin
de sta rea es almacenar programas de actividad motora reunidos
como resultado de la experiencia pasada; es decir programa la actividad
motora primaria.


rea Motora Suplementaria: se ubica en la circunvolucin frontal
medial y por delante del lobulillo paracentral. La estimulacin de esta
rea d como resultado movimientos de las extremidades
contralaterales pero es necesario un estmulo ms fuerte que el
necesario en la zona primaria. La eliminacin de sta rea no produce
una prdida permanente de movimiento.

Campo Ocular Frontal: se extiende hacia delante desde el rea

facial de la circunvolucin precentral hasta la circunvolucin frontal
media. La estimulacin de esta rea produce movimientos conjuntos de
los ojos en especial en el lado opuesto. Controla los movimientos de
seguimiento voluntario de los ojos y es independiente de los estmulos
visuales. El seguimiento involuntario ocular de los objetos en
movimiento comprende el rea visual en la corteza occipital que est
conectada al campo visual en la corteza occipital que est conectada al
campo ocular frontal por fibras de asociacin.


rea Motora del Lenguaje de Broca: est ubicada en la
circunvolucin frontal inferior entre las ramas anterior y ascendente y
las ramas ascendente y posterior de la cisura lateral. En la mayora de
los individuos esta rea es importante en el hemisferio izquierdo o
dominante y su ablacin da como resultado parlisis del lenguaje. La
ablacin de la regin en el hemisferio no dominante no tiene efectos
sobre el lenguaje. Produce la formacin de palabras por sus conexiones
con las reas motoras adyacentes, msculos de la laringe, boca, lengua
etc.

Corteza Pre-frontal: ocupa la mayor parte de las circunvoluciones

frontal superior, media e inferior. Est vinculada con la constitucin de la
personalidad del individuo. Regula la profundidad de los sentimientos y
est relacionada con la determinacin de la iniciativa y el juicio del
individuo.

LBULO PARIETAL


rea Somatoestsica Primaria:
Ocupa la circunvolucin postcentral sobre la superficie lateral del
hemisferio y la parte posterior del lbulo paracentral sobre la superficie
medial.. La mitad opuesta del cuerpo est representada de forma
invertida: faringe, lengua, cara,..., dedos, mano, brazo, tronco, muslo,..,
pierna , pie. La porcin de una parte del cuerpo en particular se
relaciona con su importancia funcional y no con su tamao. Por ejemplo
superficies grandes ocupan la mano, la cara, labios y el pulgar. Aunque
la mayora de las sensaciones llegan a la corteza desde el lado
contralateral del cuerpo, algunas provenientes de la regin oral van en
el mismo sentido.

rea Somatoestsica de Asociacin:

ocupa el lbulo parietal superior que se extiende hacia la superficie
medial del hemisferio. Tiene muchas conexiones con otras reas
sensitivas de la corteza. Se cree que su principal funcin consiste en
recibir e integrar diferentes modalidades sensitivas. Por ejemplo
reconocer objetos colocados en las manos sin ayuda de la vista, es decir
maneja informacin de forma y tamao relacionndola con experiencias
pasadas.

LOBULO OCCIPITAL
rea Visual Primaria: ubicada en las paredes de la parte posterior del
surco calcarino ocasionalmente alrededor del polo occipital.. Recibe
fibras que vienen de la retina. La mcula ltea, rea central de la retina
(rea de la visin ms perfecta) est representada en la corteza en la
parte posterior. Las partes perifricas de la retina estn representadas
por el rea anterior.
rea Visual Secundaria: rodea el rea visual primaria. Recibe fibra
aferentes del rea visual primaria y otras reas corticales y el tlamo. La
funcin consiste en relacionar la informacin visual recibida por el rea
visual primaria con experiencias visuales pasadas, lo que permite
reconocer y apreciar lo que se est viendo.

Se cree que existe un campo ocular occipital en el rea visual

secundaria cuya estimulacin produce la desviacin conjugada de los
ojos cuando est siguiendo a un objeto, movimientos involuntarios que
dependen de los estmulos visuales.

LOBULO TEMPORAL
rea Auditiva Primaria: est ubicada en la pared inferior del surco
lateral. Histolgicamente de tipo granuloso, es un rea de asociacin
auditiva. La parte anterior del rea auditiva primaria est vinculada con
la recepcin de sonidos de baja frecuencia mientras que la parte
posterior con los de alta frecuencia. Una lesin unilateral produce
sordera parcial en ambos odos con mayor prdida del lado contralateral.
rea Auditiva Secundaria: ubicada detrs del rea auditiva primaria. Se
cree que esta rea es necesaria para la interpretacin de los sonidos.
rea Sensitiva del Lenguaje de Wernicke: est ubicada en el hemisferio
dominante izquierdo, principalmente, principalmente en la
circunvolucin temporal superior. Est conectado con el rea de Broca
por el haz de fibras llamado fascculo arcuato. Recibe fibras de la corteza
visual (occipital) y de la corteza auditiva (temporal superior). Permite la
compresin del lenguaje hablado y de la escritura, es decir que uno
pueda leer una frase, comprenderla y leerla en voz alta.

Demencia
Es una prdida de la funcin cerebral que ocurre a causa de ciertas
enfermedades. Afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el
comportamiento.
La demencia por lo regular ocurre a una edad avanzada. Es poco comn en
personas menores de 60 aos. El riesgo de padecer esta enfermedad aumenta a
medida que usted envejece.
La mayora de los tipos de demencia son irreversibles (degenerativos).
Irreversible significa que los cambios en el cerebro que estn causando la
demencia no pueden detenerse ni revertirse. El mal de Alzheimer es el tipo ms
comn de demencia.
Otro tipo comn es la demencia vascular. Esta afeccin es causada por muchos
accidentes cerebrovasculares pequeos.
La demencia de los cuerpos de Lewy es una causa comn de demencia en los
ancianos. Las personas con esta afeccin tienen estructuras protenicas
anormales en ciertas reas del cerebro.
Las siguientes afecciones tambin pueden llevar a la demencia:
Lesin cerebral
Esclerosis mltiple
Infecciones como el VIH/SIDA, la sfilis, enfermedad de Lyme
Mal de Parkinson
Parlisis supranuclear progresiva

SINTOMAS

Los sntomas de la demencia abarcan dificultad con muchas reas de la funcin

mental como:

o El comportamiento emocional o la personalidad

o El lenguaje
o La memoria
o La percepcin
o Pensamiento y juicio (habilidades cognitivas)

La demencia aparece primero como olvido El deterioro cognitivo leve (DCL) es la fase
entre el olvido normal debido al envejecimiento y la aparicin de la demencia. Las personas
con DCL tienen ligeros problemas con el pensamiento y la memoria que no interfieren con las
actividades cotidianas. Con frecuencia no se dan cuenta del olvido. No todas las personas con
DCL presentan demencia ms tarde.
Los sntomas del deterioro cognitivo leve incluyen:

Dificultad para realizar ms de una tarea a la vez

Dificultad para resolver problemas y toma de decisiones.
Olvida hechos o conversaciones resientes
Tarda ms tiempo en llevar a cabo actividades mentales ms difciles.

PRUEBAS Y EXAMENES

Examen fsico completo, incluyendo un examen del sistema nervioso

Hacer preguntas acerca de la historia clnica y los sntomas de la persona

Exmenes de la funcin mental (evaluacin del estado mental)

Se pueden ordenar otros exmenes para determinar si otros problemas podran

estar causando la demencia o empeorndola. Estas afecciones abarcan:

Anemia
Tumor cerebral
Infeccin crnica
Intoxicacin por medicamentos
Depresin grave
Enfermedad tiroidea
Depresin grave
Enfermedad tiroidea
Deficiencia vitamnica

TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la afeccin causante de la demencia. Algunas personas
pueden requerir hospitalizacin por un corto tiempo. En ocasiones los
medicamentos para tratar la demencia pueden empeorar la confusin del paciente.
La suspensin o el cambio de medicamentos es parte del tratamiento.
Ciertos tipos de ejercicios mentales pueden ayudar con la demencia. Los
medicamentos se pueden emplear para:

Disminuir el ritmo al cual empeoran los sntomas, si bien el

mejoramiento con estos frmacos puede ser pequeo.

Controlar problemas con el comportamiento como prdida del juicio o

confusin.
10.- MODELO AREA
Riesgo de confusin
aguda

Deterioro de la
movilidad fsica

Deterioro de la
ambulacin

Dficit del autocuidado

Riesgo de lesin
postural

Deterior de la memoria

NOTAS DE ENFERMERIA
NOTA DE ENFERMERA:
14 de septiembre del 2015
Se encuentra a la residente Juana Lpez Salgado de 89 aos de edad con
posicin sedente en su arreglo personal donde solo se asiste en el cambio de
ropa, humectacin de la piel y peinado, no ubicada en ninguna de sus tres esferas,
con buena coloracin tegumentaria, se hace medicin de signos vitales:
T/A: 110/60 mmHg
FC: 69x1
FR: 19x1
TEMP: 35.90c.
para despus ser trasladada al comedor donde se observa que lleva los alimentos
por si solos a la boca, pero en ocasiones tiene dificultad para sostener la cuchara,
despus es llevada al patio donde comienza con la activacin fsica con los dems
residentes, se asiste en los ejercicios de levantamiento, rotacin y extensin de
MI.
Se continua con la terapia ocupacional realizando sopa de letras donde solo
encontraba palabras que le eran familiares para ver su nivel de cognicin y se
termina coloreando una manzana para observar su motricidad fina en la cual de
observa el comienzo del deterioro de la misma al presentar dificultad para
sostener el color y arrastrarlo.

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E.L.E. Vera Rodrguez Mara Teresa

NOTA DE ENFEMERIA:
15 de septiembre del 2015
Se encuentra a la residente Juana Lpez Salgado terminando su arreglo personal
en el cual solo se asiste en su peinado para comenzar con la medicin de sus
signos vitales.
T7A: 100/60 mmHg
FC: 65x1
FR: 20x1
TEMP: 36.20C
En la activacin fsica se hace acompaada de msica por lo cual se observa a la
residente ms animada y realizando sus ejercicios satisfactoriamente, se asiste en
ejercicios de MI y se coloca un costal de alpiste en MS para obtener un poco ms
de peso mientras realiza sus ejercicios, ya que es fcil de tomar se obtiene mayor
precisin de lanzamiento.
Se realiza escala de ndice de Katz. Donde nos da como resultado F.
independiente en todas las actividades, excepto baarse, vestirse, uso de retrete,
movilidad y otra funcin adicional se observa a la residente parcialmente
dependiente en estas ABVD.
En la escala de Lawton y Brody nos arroja un resultado de dependencia mxima
para las AIVD
Segn la escala de Yesavage la residente se encuentra en un estado de depresin
leve por su padecimiento que la hace olvidar el lugar donde esta y la gente con la
que convive por lo cual en ocasiones se torna un poco agresiva.
Por lo que se le realiza el cuestionario de Pfeiffer donde se nota deterioro severo
al errar 8 respuestas de las 10 preguntas que se le realizaron.

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E.L.E. Vera Rodrguez Mara Teresa

NOTA DE ENFERMERA
21 de septiembre del 2015
Se asiste a la residente Juana Lpez Salgado al aseo personal, cambio de ropa y
peinado para despus hacer la medicin de signos vitales:
T/A: 110/70 mmHg
FC:70x1
FR:19x1
TEMP: 360C
Es trasladada al patio para realizar la activacin fsica donde se vuelve a colocar el
costal de alpiste para obtener un poco de peso mientras realiza los ejercicios, se
asiste en los movimientos de MI, en los cuales la residente muestra ms nimo.
En la Terapia Ocupacional se asiste en la actividad de los chicos de gerontologa
que realizaron paletas de bombn con gomitas cuidndola para que no se lastime,
realiza la actividad de manera satisfactoria, una vez terminada la primera paleta
decide comerla y hacer otra lo cual ayudo a fortalecer su motricidad fina y
precisin al insertar los dulces en el palo de brocheta.

_____________________________
E.L.E. Vera Rodrguez Mara Teresa

NOTA DE ENFERMERA
22 de septiembre del 2015
Se encuentra a la residente Juana Lpez Salgado aun descansando en su cama,
se asiste para en el aseo personal como fue el bao, vestimenta y peinado,
nuevamente se hace la medicin de signos vitales antes de ingresar al comedor
T/A: 110/60 mmHg
FC: 68x1
FR:21x1
TEMP:36.20C
Una vez terminados sus alimentos se comienza la activacin fsica donde se
observa adinmica, se asiste en los ejercicios de levantamiento, rotacin y
extensin de MI, se pide a la paciente realizar los ejercicios de MS utilizando una
pelota para observar su motricidad gruesa la cual muestra un poco de deterioro ya
que al levantarla no poda sostenerla y la dejaba caer, se pidi a la residente que
lanzara la pelota hacia un aro donde se observ poca fuerza de lanzamiento.
Como terapia ocupacional se decidi unir a los dems residentes y jugar lotera
por un instante donde se not ms animada, despus de varios juegos decide
incorporarse a las seoritas que la asistieron a pintar una mariposa.

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E.L.E. Vera Rodrguez Mara Teresa

NOTA DE ENFERMERA
28 de septiembre del 2015
Se encuentra a la residente Juana Lpez Salgado aun descansando por lo que el
licenciado comenta que la residente tuvo una noche de insomnio por lo cual se
encontraba un poco agresiva y no queran despertarla aun, una vez de pie se
asiste en su aseo personal, cambio de ropa y peinado, se hace medicin de sus
signos vitales,
T/A: 100/60mmHg
FC: 69x1
FR: 19x1
TEMP:35.80C
Se traslada a la residente al comedor y una vez terminado su desayuno se
incorpora a la sala a la activacin fsica ya que por el clima no pudo salir, los
ejercicios no son concretados por el espacio reducido pero se hace fortalecimiento
de MS con ayuda del costalito de alpiste, rotacin y extensin de los mismo, una
vez concluida decide no incorporarse a la terapia ocupacional por lo cual es
acompaada a su recamara donde se le proporciona un masaje de MI para
cambiar un poco su estado de nimo y se continua con limpieza y corte en uas
de MI donde se observan encarnadas, la residente muestra gestos de dolor al
intentar cortarle las uas pero una vez retiradas la mayora de las uas
encargadas refiere alivio al posicionar sus pies en el suelo, tambin de observa un
ligero cambio en su caminada ya que refera que poda apoyar mejor su pie
izquierdo donde senta ms molestia.

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E.L.E. Vera Rodrguez Mara Teresa

NOTA DE ENFERMERIA
29 de Septiembre del 2015
Residente Juana Lpez Salgado es encontrada a la mitad de su aseo personal
donde solo se asiste en el cambio de ropa y peinado, se observa ms animada
que el da anterior dejndose asistir en todo, las mediciones de sus signos vitales
no muestran nada anormal
T/A: 100/60 mmHg
FC: 70x1
FR: 20x1
TEMP: 36.30C
Una vez terminado su desayuno se continua con su activacin fsica la cual por
motivos del mal tiempo son realizadas una vez ms en la sala asistiendo en la
rotacin de tobillos, estiramiento, rotacin y extensin de MS, se le coloca en las
manos un aro para que haga rotacin del mismo donde se observa poca fuerza al
sostenerlo, una vez concluida su activacin es trasladada al bao donde se asisti
nuevamente al cambio de ropa por incontinencia fecal, terminando se incorpora a
la terapia ocupacional que fue realizar canastas de fomi fortaleciendo su
motricidad fina para doblar la hoja de fomi y darle forma, se fortalece su precisin
al cortar vigilando que no se lastime, la residente decide terminar su actividad y
llevar su canasta a su cuarto para colocarla en su mesita buro, se queda un
momento sentada en su cama donde se observa cansada y refiere dolor en MI por
lo cual se realiza masaje con crema y queda recostada un momento con elevacin
de piernas, al terminar el masaje es trasladada a la sala donde se incorpora con
alguno de los residentes a pintar en tela.
Al final del da nos despedimos y refiere agradecimiento por el masaje donde
quedo con alivio del dolor en sus piernas.

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E.L.E. Vera Rodrguez Mara Teresa

PLA DE DIA:
la residente es levantada aproximadamente a las 8 de la maa siendo una de las
ultimas en pararse, despus continua con su bao y su arreglo personal, se hace
medicin de signos vitales
9:00am. Al comedor para tomar su desayuno,
10:00am, es trasladada al patio para realizar su activacin fsica
11:00am a 1:00am Terapia ocupacional
Ejercicios:
Calentamiento:
*flexin y extensin de cabeza (10 repeticiones)
Lateral
Rotacin
Anterior-Posterior
*De brazo a trax (10 repeticiones)
flexin
Extensin
*De tobillo a pie (10 repeticiones)
Rotacin interna y externa
Impacto:
* 2 series 10 repeticiones piernas
Estiramiento
Levantamiento de rodillas
*2 series 10 repeticiones cadera
Rotacin izquierda y derecha
Anterior-Posterior
*2 series 10 repeticiones brazos
Mueca, rotacin interna y externa, arriba y abajo
Cerrar y abrir el puo y dedos
Estiramiento de brazo
Levantamiento de brazos
Una repeticin sin peso
Una repeticin con el costal de alpiste
Hombros rotacin anterior y posterior
Relajacin:
Respiraciones
Inhalacin profunda
Espiracin despacio por la boca
Estiramientos
Ultima serie de 2 repeticiones de estiramiento
Brazos: extensin y flexin, arriba y abajo
Piernas: extensin y flexin
Rodillas: arriba y abajo

Cabeza: anterior y posterior

Respiraciones
Inhalacin profunda
Espiracin despacio por la boca
Terapia Ocupacional
HOR
A
7

ACTIVIDAD
*ejercicios de
memoria a corto
plazo

*colorear algn
dibujo con crayolas

*Limpieza de uas
de las manos

IMAGEN

*Hacer dibujos
10

11

*Realizar cajitas de
cartn

12

*Jugar domino

13

*Chistes

14

*Ver Pelculas

15

*rompecabezas

16

*masaje de
miembros inferiores
y superiores

17

*Memorama

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNSTICO

RESULTADO ESPERADO

INTERVENCIN

FUNDAMENTACIN
TERICA

EVALUA

Dominio: 5
percepcin/cognici
n
Clase: 4 cognicin

Dominio: 2 salud fisiolgica

Clase: J neurocognitiva

Campo: 3 conductual
Clase: R ayuda para
hacer frente a situaciones
difciles

Meta:

Definicin:
Incapacidad para
recordar o recuperar
parcelas de
informacin o
habilidades
conductuales.

Definicin: capacidad para

ejecutar los procesos
mentales complejos.

La demencia es un
padecimiento del cual
las personas no
salen, pero el objetivo
ser mantener sus
niveles cognitivos y
no hacer que
disminuyan, una
buena terapia lograra
mantener estas
funciones en el adulto
mayor, logrando una
mejor orientacin y
estabilizacin.

Definicin: proporcionar
informacin y apoyo a un
paciente que debe tomar
una decisin sobre
cuidados sanitarios.

Reducir
padecim
en sus tr
de depre
de orien

Tambin es
fundamental
ayudarlos en
conservar su funcin
de memoria a corto y
mediano plazo segn
el grado de deterioro
que presente el
paciente.
Dx. Deterioro de la
memoria
F/R incapacidad para
recordar
acontecimientos

M/P trastornos
neurolgicos

Indicadores

*Est orientado

*recuerda
informacin
reciente de
manera precisa
*monitoriza la
intensidad de
la ansiedad

Actividades

Indicado

Proporcionar
entrenamiento,
como hacer que
practique
informacin o
fechas importantes.
Estimular la
memoria mediante
la repeticin del
ultimo pensamiento
expresado por el
Pte.
Observar los
cambios de humor

*Est Or

*recuerd
informac
reciente
manera p

*monitor
intensida
ansiedad

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNSTICO

RESULTADO ESPERADO

INTERVENCIN

FUNDAMENTACIN
TERICA

EVALU

Dominio: 4

Dominio: 1 salud funcional

Campo: 1 fisiolgico bsico

Una buena postura

Meta:

Actividad/Reposo
Clase: 2
Actividad/ejercici
o

Clase: C Movilidad

Definicin:
limitacin del
movimiento
independiente a
pie en el entorno

Definicin: capacidad para

caminar de un sitio a otro
independientemente con o
sin mecanismo de ayuda

Dx. Deterioro de
la
Ambulacin

Indicadores

Clase: A control de actividad

ejercicio

Definicin: estmulo y asistencia

de la deambulacin para mantener
o reestablecer las funciones
corporales autnomas y
voluntarias durante el tratamiento
y recuperacin de la enfermedad o
lesin.
Actividades
4
5

ayudara a una
ambulacin ms
eficiente.
Apoyo con
activacin fsica
que ayudara al
fortalecimiento de
miembros
inferiores para
ayudar a mantener
el equilibrio, el
fortalecimiento de
miembros
superiores, as

Lograr
y as me
de amb
rpidos

Indicad

*sube
escaleras

*Activacin fsica de M.S. y

M.I

*camina a
paso lento

*detectar anomalas que

estn perjudicando la mala
postura

*camin
paso le

Musculo
Esqueltico

*tambaleo

*Movimientos y aparatos
que ayuden a su equilibrio

*tamba

M/P Deterioro de

Indicadores
*postura

F/R Deterioro

Habilidad para
Caminar las
Distancias
requerida

Indicad
*postur

*detectar anomalas que

perjudiquen su postura

*agitacin

*sube
escaler

*ejercicios respiratorios

*agitac

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNSTICO

RESULTADO ESPERADO

INTERVENCIN

FUNDAMENTACIN
TERICA

EVAL

Dominio: 5
percepcin/cognicin
Clase: 4 cognicin

Dominio: 3 salud
psicosocial
Clase: N Adaptacin
psicosocial

Campo: 3 conductual
Clase: R ayuda para hacer
frente a situaciones
difciles.

Definicin: riego de
aparicin de trastornos
reversibles de la conciencia,
la atencin, el conocimiento
y la percepcin que se
desarrollan en un corto
periodo de tiempo
Dx. Riesgo de confusin

Definicin: Adaptacin y
funcin positiva de un
individuo despus de una
adversidad o crisis
significativa

Definicin: ayudar a un
paciente a que aumente el
juicio personal de su propia
vala.

En personas con
demencia es difcil
el mejoramiento sin
en cambio
prolongar el
deterioro es de
gran ayuda para
estos pacientes.
Hacer ejercicios de
memoria a corto
plazo ayudaran al
residente a
mantener su

Meta
logra
plazo
su ca
as p
pade

Aguda

Indicadore
s
*memoria
resiente

Actividades
*informar al pte sobre
noticias de sucesos

Indic

*mem
resie

recientes que no
supongan trastornos
F/R Demencia

M/P

PERIODO
PREPATOGNICO
AGENTE
MULTIFACTORIAL

HUESPED:
Juana Lpez Salgado

*se
concentra

Indicadore
s
*mantiene
la funcin
cognitiva

*hacer actividades
que al pte le parezcan
entretenidas y capten
su atencin

*se
conc

Indic

*observar su funcin
para retener
informacion
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

*man
funci
cogn

PERIODO PATOGNICO
MUERTE
DEFECTO O DAO:
La demencia puede ser proveniente o provocar Parkinson y
alzheimer
INCAPACIDAD:
Alzheimer, Parkinson, deterioro cognitivo, deterioro de la percepcin, su
deterioro es progresivo por lo cual con el paso del tiempo del problema
ser ms severo
ENFERMEDAD:

Es una prdida de la funcin cerebral que ocurre a causa de ciertas

enfermedades. Afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el
comportamiento.
MEDIO AMBIENTE:

SIGNOS Y SNTOMAS:

Corteza cerebral

Fenmeno del Sundown, Desinhibicin, deterioro cognitivo, dificultad en las

funciones mentales, problemas de lenguaje, percepcin y memoria.

ESTMULO:
Edad

CAMBIOS CELULARES Y TISULARES

las clulas y vasos sanguneos endurecen y envejecen, hipoxia celular,

NIVELES DE PREVENCIN DE LEAVELL Y CLARK

PREVENCIN PRIMARIA
PROMOCION PARA
LA SALUD
*ejercicios de
memoria
*buen entorno fsico y
mental
*dieta baja en grasa
*mantener la presin
sangunea normal

PROTECCIN
ESPECIFICA
*estilo de vida
saludable
*terapias con
estrgenos
*antiinflamatorios
*antioxidantes
*antiestaminicos

PREVENCIN SECUNDARIA
DIAGNSTICO
PRECOZ
Una vez detectando
los sntomas o
sabindose
conocidos los
factores de riesgo
se le realizaran
pruebas continuas
para ver su grado
de cognicin

TRATAMIENTO
OPORTUNO
Tx farmacolgico

Angiotrofi
n 30mg.
Ritrovil
2mg

LIMITACION DEL
DAO
Afeccin cerebral

BIBLIOGRAFIA

Janeth Hernndez Jaramillo, Catalina Malagn Mrquez, Demencia

tipo Alzheimer y Lenguaje, editorial: universidad del rosario
F Bermejo, Demencias conceptos actuales, editorial Diaz de Santos
Crepeau, cohn, schell, Terapia Ocupacional editorial panamericana
P. Begoa, P. Durante, conceptos fundamentales de la terapia
ocupacional editorial panamericana.
P. Moruno, M Tavalera, terapia ocupacional en salud mental.
Editorial elsevier masson
AndrsJjardinero Pea, Estimulacin cognitiva para adultos.
http://tratamientoalzheimer.com/noticias/319-como-tratar-lademencia-senil-causas-y-tratamientos
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000739.
htm