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PRESENTACIN DE BROTES
Microorganismos Patgenos
Organismos vivos que puede causar una
enfermedad en otro organismo.
Las Enfermedades
Transmitidas por
Alimentos pueden
generarse a partir de un
alimento o de agua
contaminada. Son
llamadas as porque el
alimento acta como
vehculo de transmisin
de organismos dainos y
sustancias txicas.
GRAVEDAD ALTA
GRAVEDAD MEDIA
Cl botulimun
L.monocytogenes
Salmonella, Shigella, C.
jejuni, E. coli, St.
pyogenes, Rotavirus,
Virus de Norwalk, Y.
enterocolitica,
Cryptosporidium
parvum, Ascaris,
Hepatitis A y E,
Aeromonas,
Plesiomonas, B.
abortus, Giardia
intestinalis y V.
parahaemolyticus
Vibrio cholerae y
vulnificus
Salmonella typhi
Brucella melitensis
Trichinella spiralis
Taenia solium
Enterobacter
sakazakii
Priones
GRAVEDAD BAJA
Bacillus cereus
Cl. perfringens
Staphylococcus
aureus y Taenia
saginata.
Colombia
Campylobacter jejuni
Salmonella spp
Staphylococcus aureus
Listeria monocytogenes
Bacillus cereus
Salmonella spp
Staphylococcus aureus
Shigella
Vibrio vulnificus
Shigella
Listeria monocytogenes
Toxoplasma gondii
Clostridium botulinum
Giardia??
* Fuente: http://www.foodsafety.gov/~fsg/bac/s10least.html
ESTAFILOCOCO COAGULASA
POSITIVA.
Coco:
Gram
positivo,
anaerobio
facultativo,
inmvil,
coagulasa
y
catalasa
positivo,
no
espurulado mesfilo.
27 ESPECIES
6 TIPOS PRODUCTORA DE
COAGULASA
NUCLEASA TERMOESTABLE:
Humano, hemoltico y no
hemoltico, aviar, bovino,
ovino, no especifico.
Temperatura 7
37C).
48.5C, (30 a
ESTAFILOCOCO Y ENTEROTOXINA
ESTAFILOCOCO Y ENTEROTOXINAS
Produccin de enterotoxinas se ve favorecida por:
INTOXICACION ESTAFILOCOCCICA
Cantidades suficientes de
entertoxina preformada.
Periodo de incubacin 1 a 8
horas (2 a 4h).
Sntomas: Nuseas, vmito,
dolores abdominales, diarreas,
postracin.
Inadecuada manipulacin.
Mantener alimentos a temperaturas clidas.
ALIMENTOS ASOCIADOS
Carnes y derivados;
aves, derivados del
huevo, atn, papas,
pastas.
Jamn curado.
Productos de
panificacin
Pasteles rellenos con
crema
Leche cruda y
productos lcteos
SALMONELLA
SALMONELLA
Familia Enterobacteriaceae.
Gnero Salmonella.
Bacilos Gram negativos de 0,6 micras de tamao, flagelados
aerobios y anaerobios facultativos, no esporulados. Fermentan la
glucosa con formacin de cido y gas.
pH: 4.9-9.0.
Aw: 0.93-0.95
Salmonella generalidades
PI: 12-36 horas. (18-36 h).
Sensible Ttos trmicos.
Resisten la congelacin.
No sobreviven en medios cidos.
SALMONELLA
Viven en el tracto intestinal de
humanos y algunos animales como:
ganado, aves de corral, mascotas
domsticas, reptiles y tortugas.
En el hombre las infecciones por
Gnero Salmonella son comnmente
causadas por la ingestin de alimentos,
principalmente:
Productos carnicos.
Huevos
Mayonesa.
Lcteos
NO CAMBIOS FSICOS
SALMONELLA
SOBREVIENCIA EN ALIMENTOS
An cuando no forman
esporas ellas sobreviven
largos
perodos
en
alimentos y otros sustratos.
Vegetales: sobrevive 28
das a 2-4C y mucho
ms
a
temperatura
ambiente.
Mantequilla: temperatura
de -23C puede sobrevivir
ms all de 10 semanas.
Chocolate deshidratado
con Aw entre 0.32-0.41
puede prolongarse por
meses y sobrevive bien
en
superficies
como
cermica, vidrio y en la
piel.
Leche: almacenada a
temperatura
ambiente
puede sobrevivir 6 meses.
SALMONELLA
Las altas temperaturas
completamente a la bacteria.
eliminan
SALMONELLA
Salmonella cholerae:
Puede causar septicemia.
Salmonella
typhimurium:
causa gastroenteritis.
La Salmonella paratyphi:
Induce fiebre paratifoidea, una
enfermedad similar a la fiebre
tifoidea pero generalmente ms
leve
SALMONELOSIS
Gastroenteritis:
Diarrea, nauseas, cefalea, escalofros, dolor abdominal y fiebre
6 a 72 horas despus del consumo del alimento contaminado.
La infeccin persiste de 4 a 7 das.
Diarrea puede ser tan profusa como para requerir hospitalizacin
para rehidratacin endovenos.
En algunos pacientes la infeccin puede diseminarse del intestino
al torrente circulatorio (bacteremia) y de all a otros rganos,
ocasionando as complicaciones importantes.
BACILLUS CEREUS
Bacillus cereus
esta
con
Bacillus cereus
Puede producir 2
toxinas
diferentes,
que
causan
2
enfermedades con
caractersticas
diferentes,
en
relacin a sntomas
y
periodo
de
incubacin,
pero
muy similares a otras
ETA.
Bacillus cereus
Se lo encuentra con
mucha frecuencia en
las muestras
ambientales: tierra,
polvo, aguas,
superficiales y
tambin en los
alimentos.
Tienen gran
capacidad de
adherirse a
diferentes tipos de
superficies.
Sndrome diarreico
Sntomas y signos:
Vmitos.
Nauseas.
Dolor de cabeza y
estomago s/fiebre.
Sntomas y signos:
Diarrea.
Dolor intestinal.
Espasmos
Decaimiento
Dolor de cabeza.
Periodo de incubacin: a 6
horas
Duracin de la enfermedad: 6
a 24 horas.
Periodo de incubacin: 8 a 16
horas
Duracin de la enfermedad: 12
a 24 (horas varios das)
Protena
Estable a 45 c x 30`
Inestable 56 C x 5
Se produce en el intestino
delgado del hospedador
T de desarrollo: 32-37C
Actividad en monos:
Diarrea en 1- 3 horas
Toxina emtica
Pptido
Preformada en los
alimentos
T de desarrollo: 25-30 C
Actividad en monos:
vmitos en 1 a 5 horas
PATOGENIA
Los microorganismos ingeridos con los alimentos contaminados
producen 2 enterotoxinas mayores, hemolticas y no hemolticas.
Alimentos asociados
Con frecuencia se relaciona con
platos de:
arroz frito o hervido
postres y cremas
los espaguetis
arroz mixto
pur de papas
LISTERIA MONOCYTOGENES
CLASIFICACION TAXONOMICA
Existen 6 especies y dos
subespecies:
L. monocytogenes:
Enfermedades humanos.
L. ivanovii
L. innocua
L. welshimeri
L. seeligeri
L. grayi con subespecies
grayi y murray
CARACTERSTICAS GENERALES
Bacilo o coco-bacilo
Gram Positivo.
Diplococos, cadenas
cortas, forma de V o
de Y.
No esporulado.
Es
mvil
mediante
flagelos perifricos.(2025oC).
LISTERIA MONOCYTOGENES
Psicrfilo
pH 4.1 - 9.6
Requerimientos nutricionales:
Vitaminas del complejo B
Aminocidos
Carbohidratos
LISTERIA MONOCYTOGENES
Agua dulce, agua salada, polvo ambiental,
fertilizantes naturales y vegetacin en
descomposicin.
Alimentos para animales, alimentos crudos de origen
animal, incluidos aves frescas y congeladas, carnes
rojas y productos crnicos.
PREVALENCIA
LISTERIA MONOCYTOGENES
LISTERIA MONOCYTOGENES
EEUU: 1.600 casos por
ao. (415 muertes).
La tasa anual de
infeccin es 3 veces
ms alta en mayores
de 70 aos y 17
veces ms alta en
embarazadas.
A
diferencia
de
otras
infecciones
trasmitidas
por
alimentos tiene una
alta
tasa
de
mortalidad
de
alrededor del 23%.
LISTERIA MONOCYTOGENES
Algunos estudios
han sugerido que
1-10% de personas
son
portadores
intestinales
de
Listeria
monocytogenes.
Se ha aislado en por
lo menos: 37 especies
de mamferos entre
domsticos y
silvestres, 17 especies
de pjaros y
posiblemente
algunas especies de
peces y mariscos.
LISTERIA MONOCYTOGENES
La L. monocytogenes
puede
resistir
los
efectos dainos del
congelamiento,
desecacin y calor,
llamativo para una
bacteria
que
no
forma esporas.
LISTERIA MONOCYTOGENES
Sobrevive semanas o meses
en hierva, arena, tierra.
295 das en suelo hmedo
12 semanas en leche en
polvo
>150 das en queso
cheddar y helados
30 das en yogurt
Sal y nitritos en
combinacin son buenos
inhibidores
LISTERIA MONOCYTOGENES
Termoresistencia
TEORIAS
Brote de listeriosis en
Estados Unidos por
el
consumo
de
leche pasteurizada.
LISTERIA MONOCYTOGENES
SINTOMATOLOGIA CLINICA
La listeriosis es clnicamente
definida
cuando
el
organismo es aislado de
sangre, LCR, o de un lugar
normalmente
estril
(placenta y feto)
Perodo de incubacin: 3 a 4
semanas (3 a 90 das).
LISTERIA MONOCYTOGENES
En personas adultas, la listeriosis
invasiva
se
manifiesta
como
bacteriemia
o
como
meningoencefalitis. Interrupcin del
embarazo.
GRUPOS DE RIESGO
Mujeres en embarazo:
aumento progesterona
3tf
Personas de edad
avanzada.
Personas
inmunocomprometidas
ALIMENTOS ASOCIADOS
Leches crudas
Leches pasteurizadas
Carne de cerdo
Carne de aves
Carne picada y
congelada de vacuno
Empanadas de carne
Pollo cocido
Salchichas
Pat
salami
Helados
Quesos frescos y
madurados
Quesos blandos y
semiblandos
Huevos
Los asados de
carne
Ensaladas frescas
E. COLI
E. COLI
Bacilo gram negativo.
Mvil por flagelos petricos
(que rodean su cuerpo),
No forma esporas.
Termolbil.
La E. coli es un
microorganismo que
normalmente vive en el
intestino de los seres
humanos y animales.
E.COLI
Calambres abdominales
Diarrea con sangre, grave
diarrea sin sangre.
E. coli O157:H7
Causa una complicacin que daa los riones, llamada
sndrome hemoltico urmico, o HUS. Esto es ms comn en
los nios y los ancianos.
Toxina que daa el revestimiento de la pared intestinal y
causa diarrea con sangre.
E.COLI
ALIMENTOS:
Leche cruda
Verduras fertilizadas con estircol de vaca
contaminado.
Agua contaminada.
Productos carnicos: La carne como la de vaca, se
puede contaminar cuando los organismos se mezclan
accidentalmente
E. COLI
Asociado
a
inadecuadas
condiciones higinicas.
El agua no potable o contaminada
puede ser la principal fuente de
infeccin.
Alimentos que se expenden en la
va publica (Avena, salpicn,
frutas) por contaminacin cruzada.
ESCHERICHIA COLI
En los pases industrializados el principal problema es el
grupo denominado E. coli enteroxigenicas
No obstante en el pas
los datos sobre la
presencia de esta
bacteria en alimentos
son escasos.
En Colombia, el grupo de
E.coli enterotoxigenicas y
enteroinvasivas pueden ser
el problema.
E. coli enteroinvasiva
E. coli entorotoxignica.
veta
PREVENCION
Coccin adecuada: verifique la temperatura de la carne
alcanz un mnimo (71C).
Lave y desinfecte todos los vegetales y frutas.
Evite el consumo de leche sin pasteurizar.
Consuma agua proveniente del abastecimiento municipal
que haya sido tratada .
Evite tragar agua de la piscina o de un lago mientras nada.
Lvese las manos minuciosamente despus de utilizar el
bao.
Las personas con diarrea no deben:
nadar en piscinas pblicas ni lagos
preparar comida para otros
El aislamiento de
Escherichia coli por si solo no
implica su asociacin a un
brote, es necesario determinar el
serotipo para establecer si es
patgena o no
SHIGELLA
Familia enterobacteriacea .
Ampliamente distribuidos en la
naturaleza.
Personas y animales principales
reservorios.
Termolbil
Bacillus gramnegativos
Lactosa: negativas.
No esporulados.
Fuente: (Rodriguez, 2008)
SHIGELOSIS
Sndrome causado por la ingestin de alimentos y/o agua.
Campylobacter jejuni
Bacilo en forma de coma, mvil
(1-2 flagelos).
Temperatura : 25-42 oC
Principal reservorio: aves.
Termfilo.
PI: 2-7 das (3-5).
En Colombia no hay legislacin
para la bsqueda de este m.o
en alimentos.
Campylobacteriosis
Dolores abdominales, diarreas
(frecuentemente con mucus y
sangre) dolor de cabeza, mialgias,
fiebre, anorexia, nusea, vmitos.
Secuela: Sndrome de GuillanBarre.
.
Grupo Factores de Riesgo Ambiental
Subdireccin de vigilancia y control en salud pblica
Tel. 2207700 ext. 320
Bogot D.C
RESPONSABLES VIGILANCIA
MPS
(CNE)
E.T
LDSP, E. locales
VIGILANCIA
DE LAS ETA
INVIMA
(RNL)
INS
(RNL,
VCSP)
SITUACIONES
NOTIFICACIN INMEDIATA
Brotes donde involucre poblacin cerrada o cautiva,
entre los cuales estn: crceles, ancianatos, colegios,
guarderas, batallones y reuniones o evento sociales,
etc.
Brotes donde estn implicados productos alimenticios
con alto volumen de comercializacin Ejemplo: leche y
derivados lcteos, agua envasada, etc.
Reglamento sanitario internacional (ESPII), algunos de
estos ejemplos son: Brote de Chagas va Oral,
sustancias qumicas, etc.
FIN
GRUPO
FUNCIONAL
Cruzar fuentes de
informacin
(vigilancia
en
salud
pblica,
salud
amb.,
laboratorio
de
salud pblica)
PERMITE
Analizar
la
informacin
generada en los de
brotes ETA, para
una adecuada toma
de decisiones frente
al control de estos
eventos.
TRIMESTRAL
UNM
HISTORIAS
CLNICAS
RIPS
REGISTROS
DE
LABORAT.
BAI
MEJORAR LA NOTIFICACIN DEL EVENTO
ELABORACIN DE INFORMES
Tiempo
DISTRIBUCIN POR SNTOMAS PRESENTADOS
1 hora
12 horas
6 horas
CASOS
30 min 45 min 105 min 120 min 150 min 170 min 180 min 190 min 210 min 220 min 270 min 330 min 345 min 420 min
PERIODO DE EXPOSICION
FUENTE: ENCUESTA CONSUMIDORES.
50%
50%
Informe Final: Este se deber remitir al INS mximo cuatro semanas despus
de notificado, para su publicacin en pgina Web del INS y MPS
Microbiologa
Los LDSP deben enviar todas los
aislamientos
positivos
para
respectiva
confirmacin,
serotipificacin y susceptibilidad
antimicrobiana de:
Remitir la muestra
para la deteccin en
el laboratorio.
Parasitologa
Cuando los LDSP no
tengan
la
capacidad
resolutiva suficiente para el
procesamiento
de
muestras procedentes de
brotes de ETA
Laboratorio
parasitologa del
INS: apoyo en el
diagnstico
Virologa:
El Laboratorio de virologa del INS, apoyar en la
deteccin de virus en muestras (heces, suero y agua)
procedentes de brotes de ETA.
Toxicologa
Enviar al laboratorio de Salud Ambiental del INS, las
muestras (agua, sangre y orina) cuando se sospeche de
txicos.
UNM/UND
UNM/UND
% DE CUMPLIMIENTO
INDICADOR
Porcentaje de oportunidad
inmediata de brotes.
en
Porcentaje
de
brotes
epidemiolgica de campo.
con
la
notificacin
80%.
investigacin
90%.
80%.
70%.
90%.
90%.
Gracias
CLAUDIA JIMENA ALVAREZ ALVAREZ
Referente ETA, Calidad del dato
Subdireccin de Vigilancia y Control en Salud Publica
Grupo Factores de Riesgo Ambiental
Vigilancia de Enfermedades Transmitidas por Alimentos