ANTIBITICOS PLUS MEDIC A

ANTIBITICOS PLUS MEDIC A

1. Definicin
Los antibiticos constituyen un grupo heterogneo
de sustancias con diferente comportamiento
farmacocintico y farmacodinmico, que ejercen
una accin especfica sobre alguna estructura o
funcin del microorganismo.

Para una chica su hombre ideal debe tener

determinadas caractersticas no negocianles,
del mismo modo el antibitico ideal debe tener
caractersticas muy puntuales.

Tienen elevada potencia biolgica actuando a bajas

concentraciones y la toxicidad es selectiva, con una
mnima toxicidad para las clulas de nuestro
organismo.
El objetivo de la antibioticoterapia es controlar y
disminuir el nmero de microorganismos viables,
de modo que el sistema inmunolgico sea capaz de
eliminar la totalidad de los mismos.

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o
o
o
o

2. Clasificacin

Las tetraciclinas
Los aminoglucsidos
Cloranfenicol
Sodio fusidato

Bactericidas: su accin es letal, llevando a la lisis

bacteriana.

impiden el desarrollo y
multiplicacin bacteriana sin llegar a destruir las
clulas.

Bacteriostticos:

BACTERICIDAS

BACTERIOSTTICOS

Penicilinas
Cefalosporinas
Aminoglucsidos
Rifampicina
Quinolonas
Monobactmicos
Polimixinas

Tetraciclinas
Eritromicina
Sulfonamida
Novobiocina
Cloramfenicol

La inhibicin de la sntesis de cidos

nucleicos
o
o

Las quinolonas
Azoles

La inhibicin de la sntesis de cido

flico
o
o
o

Sulfonamidas
Trimetropin
Pirimetamina

Las combinaciones de antimicrobianos se pueden

utilizar para tener efecto:

Aditivo
Sinrgico
(penicilinas
ms
aminoglucsidos)
Antagnico (penicilinas ms tetraciclinas)

3. Mecanismo de accin

La inhibicin de la sntesis de la
pared celular
o
o
o
o
o
o
o

Penicilinas
Cefalosporinas
Cefamicinas
Carbapenems
Monobactam
La vancomicina
Teicoplanina

La inhibicin de
protenas
o

Mecanismos de resistencia de los

antibiticos
PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS
Produccin de beta-lactamasas (las cules rompen
el anillo betalactmico), cambio en las protenas de
unin a las penicilinas (PBP), cambio en las
porinas.

la sntesis de

Los macrlidos
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AMINOGLUCSIDOS
Formacin de enzimas que inactivan las drogas va
reacciones de conjugacin que transfiere acetil,
fosforil o grupos adenil.

MACRLIDOS y CLINDAMICINA
Formacin de metiltransferasas que despus se
unen a los sitios de unin de la subunidad
ribosomal. 50s. Activa el transporte fuera de las
clulas

De acuerdo a su origen y espectro de accin pueden

clasificarse en:

TETRACICLINAS
Actividad incrementada de sistemas de transporte
que bombea al antibitico fuera de la clula.

SULFONAMIDAS
Cambio en la sensibilidad a la inhibicin de la
enzima blanco incrementando la formacin de
PABA; uso de cido flico exgeno.

FLUORQUINOLONAS
Cambio en la sensibilidad a la inhibicin de enzima
blanco, incrementando la actividad de sistemas de
transporte que promueve el eflujo del antibitico.

CLORAMFENICOL
Formacin de acetiltransferasas inactivantes

LOS INHIBIDORES DE LA SNTESIS DE LA

PARED CELULAR
PENICILINAS
Son un grupo de antibiticos de origen natural y
semisinttico que contienen el ncleo de cido 6aminopenicilnico, que consiste en un anillo
betalactmico unido a un anillo tiazolidnico. Los
compuestos de origen natural son producidos por
diferentes especies de Penicillumspp.

Penicilinas naturales (G y V).

Penicilinas resistentes a las penicilinasas
estafiloccicas
(oxacilina,
meticilina,
dicloxacilina).
Aminopenicilinas (ampicilina, amoxicilina).
Carboxipenicilinas
(carbenicilina,
ticarcilina).
Ureidopenicilinas (piperacilina).

El espectro antimicrobiano de la penicilina G abarca

cocos
grampositivos,
cocos
gramnegativos
(Neisseria meningitidis) y bacilos grampositivos,
tanto facultativos como anaerobios, as como
espiroquetas y algunos bacilos gramnegativos
anaerobios.
Las penicilinas antipseudomonas (carboxi y
ureidopenicilinas) son estables frente a las
betalactamasas cromosmicas propias de
Pseudomonas pero no ante la presencia de
betalactamasas plasmdicas.
La absorcin oral difiere en las diferentes
penicilinas. La penicilina G no se absorbe bien
mientras que la V resiste la inactivacin gstrica y
se absorbe mucho mejor. La amoxicilina se absorbe
mejor que la ampicilina (95% contra 40%). Las
penicilinas
antiestafiloccicas,
oxacilina
y
dicloxacilina, son estables al cido gstrico y se
absorben adecuadamente.
La penicilina G benzatnica tiene una absorcin
lenta desde su depsito intramuscular. Por tanto
solo es adecuada para el tratamiento de infecciones
por grmenes extremadamente sensibles como
Streptococcus pyogenes, y para el tratamiento de la
sfilis.

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Las penicilinas se distribuyen en muchos
Aminopenicilinas (amplio espectro),
compartimentos como pulmones, hgado, msculo,
hueso y placenta. La penetracin en ojo, cerebro,
Mecanismos: confiere modificacin qumica
LCR y prstata es pobre en ausencia de
inflamacin.
Actividad frente a bacilos gram negativos
por ejemplo, Haemophilus influenzae y
En la sangre los betalactmicos circulan como
coliformes
sustancias libres o unidas a las protenas
Aumento de la actividad contra el
plasmticas, solo la fraccin libre de la droga es
enterococo (Strep.) faecalis
activa y capaz de penetrar al espacio extracelular.
Sin embargo degradados por penicilinasas
Los betalactmicos son sustancias poco lipoflicas,
su penetracin intracelular es escasa, no
Los efectos adversos
alcanzando casi nunca concentraciones mayores del
25% al 50% de las concentraciones plasmticas.
Ampicilina suele causar diarrea
Rash frecuente
La excrecin es renal. Puede ser bloqueada con la
Reacciones alrgicas
administracin de probenecid, lo que prolongada la
vida media srica.
La combinacin de amoxicilina ms cido

clavulnico (inhibidor de la penicilinasa) es

activa frente a estafilococos productores de
penicilinasa, E. coli y H. influenzae. A.
clavulnico es asociado con diarrea e
ictericia

Mecanismo

Inhibir la formacin del componente

peptidoglicano de la pared celular
bacteriana
Las clulas bacterianas se hinchan
osmticamente, ocasionando la ruptura
bactericida.

Los efectos adversos

Por lo general bien tolerado

Diarrea Ocasional
Las reacciones alrgicas incluyendo
anafilaxia (10% de reactividad cruzada con
cefalosporinas)

Espectro estrecho cocos gram-positivos, bacilos

gram positivos,cocos gram negativos.

Penicilinas antiestafiloccicas (cloxacilinas)

La posesin de cadena lateral acilo impide

la hidrlisis

Los efectos adversos

Ictericia colestsica
Reacciones alrgicas

Penicilinas antipseudomonas
(piperacilina, azlocilina, ticarcilina,
carbenicilina)

tiles para las infecciones gram-negativos,

especialmente con pseudomonas

CEFALOSPORINAS Y CEFAMICINAS
Son productos de origen natural derivados de
productos de la fermentacin del Cephalosporium
acremonium. Contienen un ncleo constitudo por
cido 7-aminocefalospornico formado por un
anillo betalactmico unido a un anillo de
dihidrotiazino. Modificaciones en la posicin 7 del
cido 7-aminocefalospornico estn asociadas con
la alteracin en su actividad antibacteriana y
sustituciones en la posicin 3 estn asociadas a
alteraciones en la farmacocintica y los parmetros
metablicos del agente.

Por lo general menos activa (10-20 veces contra

benzilpenicilina).
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Se definen cuatro generaciones de cefalosporinas.

Las cefalosporinas de primera generacin son muy
activas frente a los cocos grampositivos; en lneas
generales, las sucesivas generaciones han perdido
parte de esa actividad, en beneficio de una mayor
actividad frente a bacilos gramnegativos, con
algunas excepciones.
Todas las cefalosporinas son inactivas frente a
enterococos, estafilococos resistentes a la
meticilina y Listeria monocytogenes.
La mayora de las cefalosporinas son de
administracin parenteral, aunque existe un
nmero creciente de formulaciones para va oral
como la cefalexina, cefradina, cefadroxil, cefuroxima
y otras. La absorcin gastrointestinal de estos
compuestos es buena. Se obtienen buenas
concentraciones en lquidos biolgicos y suero. No
se obtienen buenas concentraciones intracelulares.

importancia las infecciones

tracto respiratorio
Actividad
equivalente
a
ampicilina

del
la

2 generacin por ejemplo, cefuroxima

o Equivalente a la ampicilina ms una
mayor
actividad
frente
a
microorganismos productores de
beta-lactamasa
o Aumento de la actividad contra el
Haemophilus

3 generacin, por ejemplo ceftazidima

o actividad especialmente frente a
Haemophilus,
Pseudomonas
y
anaerobios
o Se utiliza en la sepsis y la profilaxis
quirrgica
o

4 generacin, por ejemplo cefepima.

o Mayor actividad frente a cocos
grampositivos, a enterobacterias y
Pseudomonas.
Indicadas en
monoterapia
de
neumona
intrahospitalaria
grave
y
neutropenias febriles

Son agentes antibiticos de amplio espectro muy

potentes y por lo tanto el riesgo de infecciones
oportunistas es alta, por ejemplo, Candida albicans
y C. difficile (colitis pseudomembranosa)
MONOBACTMICOS

Cefotaxime, ceftriaxona, cefoperazona y

cefepime entran en el LCR alcanzando altas
concentraciones. Todas las cefalosporinas, excepto
cefoperazona de excrecin biliar, se excretan
primariamente por el rin.

Aztreonam, el nico monobactmico disponible

para uso clnico, posee una excelente actividad
sobre bacterias gramnegativas aerobias y
facultativas. Carece de actividad frente a
grampositivos y bacterias anaerobias.

Ceftriaxona tiene la vida media ms larga (8

horas) lo que permite su administracin 1 o 2 veces
al da,

Clasificacin

la
generacin
primera
cefradina,
cefalexina
o Se utiliza principalmente para el
tratamiento de la ITU y de menor
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Se utiliza para tratar

complicadas o septicemia

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infecciones urinarias
Se utiliza para tratar la sepsis en el contexto renal
intra-abdominal, especialmente

Los efectos adversos

Erupciones alrgicas
Molestias digestivas
Hgado y toxicidad medular

CARBAPENEMS (imipenem meropenem)

GLICOPPTIDOS (VANCOMICINA,
TEICOPLANINA)
Se trata de antibiticos que actan sobre la pared
bacteriana.
Actualmente hay dos drogas en uso clnico:
vancomicina y teicoplanina.

VANCOMICINA

Son una clase nica de betalactmicos que

presentan el mayor espectro de actividad
conocido dentro de este grupo de antibiticos.

Imipenem es el primer carbapenem desarrollado

para uso clnico. Es un derivado semisinttico
producido por Steptomyces spp. Otros compuestos
ms modernos son meropenem y ertapenem. Su
actividad bactericida se extiende a cocos
grampositivos incluyendo Staphylococcus spp.
sensibles a meticilina, S. pneumoniae y otros
Streptococcus. Solo carecen de actividad frente a los
estafilococos resistentes a meticilina, enterococos
resistentes a betalactmicos, algunas especies de
Pseudomonas y Stenotrophomonas maltophilia. Es
activo sobre la mayora de enterobacterias y
Haemophilus spp. incluyendo las cepas productoras
de betalactamasas. Tiene una muy buena actividad
anaerobicida, con excepcin de Clostridium difficille.
En el caso de ertapenem, este no es activo sobre
Pseudomonas aeruginosa.
Estos compuestos son de administracin parenteral
y suelen alcanzarse con rapidez concentraciones
plasmticas elevadas. Se distribuyen ampliamente.
El imipenem sufre inactivacin por las
hidroxipeptidasas renales, por ello se combina con
cilastatina (inhibidor de hidroxipeptidasas) de
manera de lograr concentraciones sricas
adecuadas. No se requiere para meropenem.

La vancomicina es un antibitico bactericida de

espectro reducido (solo acta sobre bacterias
grampositivas), que se obtiene de Streptomyces
orientales. Hoy en da es una opcin teraputica
importante
contra
Staphylococcus
meticilinorresistente
de
perfil
hospitalario
(SAMAR),
Staphylococcus
coagulasanegativos
meticilinorresistentes,
Corynebacterium
JK
(multirresistente) y Enterococcus resistente a los
betalactmicos o a aminoglucsidos.

TEICOPLANINA

Tiene una estructura similar a la vancomicina y un

perfil de actividad tambin similar.
Los glicopptidos son activos adems sobre
Streptococcus, corinebacterias, Bacillus spp.,
algunos actinomicetales y Clostridium spp. includo
Clostridium difficile.

Los glicopptidos inhiben la sntesis y el

ensamblado de la segunda etapa del

peptidoglicano de la pared celular mediante la
formacin de un complejo con la porcin D-alaninaD-alanina del pentapptido precursor.
Adems
daa los protoplastos alterando la permeabilidad
de la membrana citoplasmtica y altera la sntesis
de ARN. Sus mltiples mecanismos de accin
contribuyen a la baja frecuencia de desarrollo de
resistencia. Se une rpida y firmemente a las
bacterias y ejerce su efecto bactericida sin un
perodo de induccin, pero solo sobre
microorganismos en multiplicacin activa.
La vancomicina se absorbe poco si se administra
por va oral. No se administra por va intramuscular
por el intenso dolor que causa en el sitio de
inyeccin.
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La teicoplanina tiene efectos colaterales similares a
la vancomicina pero de mucho menor frecuencia.
La vancomicina tiene un gran volumen de
distribucin, alcanzando buenos niveles en fludos
Indicaciones clnicas: los glicopptidos deben ser
biolgicos como lquido pleural, ascitis y sinovial.
frmacos de uso restringido, reservados para el
Tiene una escasa penetracin intracelular.
mbito hospitalario.
Tiene una penetracin variable a nivel del sistema
Colitis pseudomebranous clostridial
central, aunque mejora cuando las meninges estn
S aureus productoras de penicilinasa y
inflamadas. Sin embargo, no se recomienda como
MRSA, etc.
tratamiento nico para las meningitis bacterianas.
Se puede administrar en forma intratecal en caso
de ser necesario.
La penetracin sea es similar en ambos
compuestos (15% a 20%) pero los niveles de
teicoplanina alcanzados en hueso son superiores a
los de vancomicina. En las infecciones
osteoarticulares que requieran tratamiento
prolongado es preferible utilizar teicoplanina
debido tambin a su menor toxicidad. Ambos
glicopptidos se eliminan por va renal, por lo que
debe ajustarse la dosis en el caso de insuficiencia
renal.
Efectos colaterales
La infusin rpida de vancomicina puede dar lugar
a una reaccin caracterizada por eritema y prurito
en cuello y parte alta del tronco. Sindrome del
hombre Rojo, esto puede evitarse administrando
la droga por perfusin lenta.

INHIBIDORES
PROTENAS

DE

LA

SNTESIS

DE

MACROLIDOS
Los macrlidos (eritromicina, claritromicina,
azitromicina), las lincosaminas (lincomicina y
clindamicina), los cetlidos y las estreptograminas
son antibiticos que comparten un mecanismo de
accin similar pero tienen estructura diferente.
Los macrlidos que son antibiticos semisintticos
derivados de la eritromicina producida por
Streptomyces eritreus.

Clasificacin: los macrlidos se clasifican de

acuerdo al nmero de carbonos: 14 carbonos
(eritromicina y claritromicina), 15 carbonos
(azitromicina) y 16 carbonos (espiramicina).

Mecanismo de accin: se unen a la subunidad

50S del ARN ribosmico en forma reversible. La
unin se realiza mediante la formacin de puentes
de hidrgeno entre diferentes radicales hidroxilo
del macrlido y determinadas bases del ARNr. Esto
provoca un bloqueo en las reacciones de
transpeptidacin y traslocacin.
Efectivo
contra
organismos
gram-positivos
(selectivamente acumulada en comparacin con
Gram negativos)
Rango similar de accin y eficacia a la penicilina

Sindrome del hombre rojo

La nefrotoxidad de la vancomicina ha disminudo
debido al uso de preparados ms purificados y a la
monitorizacin del tratamiento. La vancomicina
puede producir trombopenia o neutropenia que
desaparece al suspender el tratamiento.

Indicacin

Como alternativa a la penicilina en caso de

alergia
Actividad contra los organismos que causan
neumona atpica especialmente legionella,
micoplasma y clamidia.
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Los efectos adversos

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Efectos adversos

Diarrea (receptor de motilina actividad

agonista)
Ictericia colestsica y hepatitis (sobre todo
con el ster estolato)

Nota

Puede causar tromboflebitis en la

administracin intravenosa
Inhibidores del citocromo P450, puede
bloquear el metabolismo de la warfarina y
algunos antihistamnicos
La claritromicina causa menos trastornos
gastrointestinales
La azitromicina tiene menor cobertura de
gram-positivos, pero muy eficaz contra la
clamidia, la haemofilus y neisseria

Riesgo de prolongacin del intervalo QT

CLINDAMICINA

Mecanismo de accin similar a la

eritromicina
Muy eficaz contra bacteroides
Buena penetracin en el tejido seo,
especialmente.
Asociadas con la colitis por C. difficile

TETRACICLINAS
Inhiben la sntesis proteica, unindose de forma
reversible a la subunidad 30 S del ribosoma.
Tiene amplio espectro de accin para gram
positivos y negativos
Utilizacin limitada a la resistencia generalizada
Las indicaciones actuales son

Clamidia
Micoplasma
Vibrio cholerae
Borrelia (enfermedad de Lyme y la fiebre
recurrente)

Intolerancia
simple
gastrointestinal,
hepatotoxicidad y pancreatitis
Piel: eritrodermia y fotosensibilizacin
Decoloracin de los huesos o los dientes
(desde el embarazo a 12 aos de edad)
Pueden elevar la urea en sangre inhibiendo
la sntesis de protenas mitocondriales
Asociados con la hipertensin intracraneal
benigna

AMINOGLUCOSIDOS (gentamicina, tobramicina,

estreptomicina)
Est definida por la presencia de dos o ms
aminoazcares unidos por enlaces glucosdicos a un
anillo aminociclitol.

Espectro de accin:

Los aminoglucsidos generalmente son activos

frente a los estafilococos, si bien Staphylococcus
aureus y los estafilococos coagulasa negativos
resistentes a la meticilina tambin lo suelen ser a
los aminoglucsidos. Los enterococos son
moderadamente resistentes a la gentamicina y la
estreptomicina.
Los aminoglucsidos son activos frente a la mayora
de
especies
de
Enterobacteriaceae
y
Pseudomonadaceae.
Mecanismo de accin: los aminoglucsidos se
unen de forma irreversible a la subunidad 30S del
ribosoma, interfiriendo la lectura correcta del
cdigo gentico con el consiguiente bloqueo de la
sntesis proteica de la bacteria.
Puede que el prolongado efecto postantibitico que
presentan los aminoglucsidos refuerce su
capacidad bactericida.

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Requerir administracin IM o EV, tiene pobre
1 = dihidrofolato (DHF) sintasa inhibida por
penetracin en el LCR (a menos que las meninges
sulfamidas
inflamadas)
Efectos adversos

Nefrotxicos y ototxicos
Agravamiento de la miastenia, bloqueando
la transmisin neuromuscular

Para reducir al mnimo toxicidad

Ajustar la dosis para el peso y depuracin

de creatinina
Evitar la administracin con ms frecuencia
que una vez al da

Mecanismo

SULFONAMIDAS
Ya no se usa, excepto en combinacin
TRIMETOPRIM
Buena cobertura contra gram-positivos y negativos,
excepto pseudomonas
Lo utilizan sobre todo para tratar la infeccin del
tracto urinario

CLORANFENICOL

2 = dihidrofolato reductasa = inhibida por

trimetoprima

Bacteriosttico inhibidor de la sntesis de

protenas, pero bactericida para los
patgenos menngeos como Haemophilus
Ms comnmente se usa tpicamente para
la conjuntivitis
Ocasionalmente se usa para tratar: la
meningitis Haemophilus; salmonelosis

Causas de alteracin gastrointestinal y erupciones

en la piel
COTRIMOXAZOL Combinacin de sulfametoxazol
y trimetoprima
Varias indicaciones

Efectos adversos

Anemia aplsica (raro ~ 1 / 30, 000

dosificaciones)
Supresin de la mdula dosis-dependiente
(inhibe
la
sntesis
de
protenas
mitocondriales)
Sndrome del nio gris

Tratamiento de la infeccin del tracto

urinario o la exacerbacin de la bronquitis
crnica
Toxoplasmosis
Pneumocystis carinii (PCP)

Los efectos adversos

INHIBIDORES DE ACIDO NUCLEICO

SULFONAMIDAS Y TRIMETOPRIM

Mecanismo

Malestar y molestias digestivas

Reacciones txico cutneas incluyendo a
sndromes Steven-Johnson y Lyell
Hemlisis en pacientes con deficiencia de G6-P
La anemia macroctica (deficiencia de
folato)
Teratogenicidad (deficiencia de folato)

Las bacterias sintetizan cido flico de novo (1) y

las bacterias y clulas de mamferos regeneran THF

Nota: aumenta
metotrexato

PABA
1

QUINOLONAS

DH
2

THF

los

efectos

antifolato

del

Se trata de un grupo de antimicrobianos que

derivan de una molcula bsica formada por una
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doble estructura de anillo que contiene un residuo
gramnegativos y mejoran la actividad sobre
N en la posicin 1.
grampositivos. Es importante su actividad sobre
Streptococcus y especialmente sobre S. pneumoniae.
Adems tienen una muy buena actividad sobre
grmenes atpicos.
Las de cuarta generacin (moxifloxacina,
trovafloxacina)
retienen
actividad
sobre
gramnegativos y aumentan la actividad sobre
grampositivos, especialmente S. aureus y
Enterococcus. Adems agregan actividad sobre
microorganismos anaerobios.

Mecanismo

Diferentes sustituciones, incluyendo la inclusin de

residuos de flor, han derivado desde el cido
nalidxico hasta las quinolonas fluoradas. Las
quinolonas son antibiticos bactericidas y actan
inhibiendo la ADN girasa, enzima que cataliza el
superenrollamiento del ADN cromosmico, que
asegura una adecuada divisin celular.
Clasificacin y espectro de actividad: al igual que las
cefalosporinas, las quinolonas se clasifican en
generaciones.
Las quinolonas de primera generacin (cido
nalidxico y cido pipemdico) tienen actividad
sobre enterobacterias y son inactivas sobre
grampositivos
y
anaerobios.
Alcanzan
concentraciones muy bajas en suero, su
distribucin sistmica es baja y solo se usan para
casos de infecciones urinarias bajas por su buena
concentracin urinaria.
Las de segunda generacin (norfloxacina y
ciprofloxacina) son llamadas fluoradas, ya que
incorporan un tomo de flor y presentan mucha
mayor actividad sobre gramnegativos.
La ciprofloxacina es la quinolona con mejor
actividad sobre Pseudomonas aeruginosa. Tienen
una moderada actividad sobre grampositivos, son
activas sobre grmenes atpicos y no presentan
actividad sobre anaerobios. En el caso de
norfloxacina, las concentraciones en suero y tejidos
son bajas, por lo que no se usa en infecciones
sistmicas, siendo una buena opcin en el caso de
infecciones urinarias no complicadas.
Las de tercera generacin (levofloxacina,
gatifloxacina) retienen la actividad sobre

de accin: las quinolonas

interactan con dos sitios diferentes pero
relacionados, dentro de la clula bacteriana: la ADN
girasa y la topoisomerasa IV. La primera es ms
sensible a la accin de las quinolonas en caso de
grmenes
gramnegativos,
mientras
en
grampositivos la ms sensible es la topoisomerasa
IV. Cuando interacciona con la ADN girasa, la
inhibicin ocurre rpidamente, mientras que
cuando interacciona con la topoisomera IV la
inhibicin ocurre ms lentamente. Este efecto es
debido a la habilidad de las quinolonas de
estabilizar los complejos de ADN y topoisomeras II.
til contra los organismos gram-negativos (E. coli,
Salmonella, Shigella, Neisseria, Pseudomonas,
Haemophilus y Legionella)
Menos eficaz contra bacterias gram-positivos
(sobre todo el neumococo)
Los efectos adversos

La intolerancia gastrointestinal
Reacciones alrgicas
Efectos sobre el SNC (reducir el umbral
convulsivo)

Nota
Ciprofloxacino es un inhibidor potente del
citocromo P450 y afecta el metabolismo de la
teofilina y warfarina
NITROIMIDAZOLES (METRONIDAZOL)
Convierte en fraccin activa por reduccin del
grupo nitro por anaerobios.
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Se une al ADN y otras macromolculas bactericidas
Buena biodisponibilidad - tan buena como la
utilizada para el tratamiento de la infeccin por
microorganismos anaerobios, por ejemplo despus
de la ciruga, sepsis intraabdominal, heridas
infectadas,
infecciones
plvicas,
abscesos,
septicemia anaerobia.
Tambin se utiliza para:
-

Colitis pseudomembranosa por C.

difficile
Tricomoniasis
Amibiasis
Giardiasis

Efectos adversos

La intolerancia gastrointestinal
Reacciones alrgicas
Efecto disulfiram-like con el alcohol
Sabor metlico
Neuropata perifrica en la administracin
prolongada

Nota: Los bloqueos de la warfarina y el

metabolismo de la fenitona - ambos clnicamente
significativos

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