INTRODUCCIN

La migracin es parte del derecho humano a la libertad de movimiento, y del uso

del conocimiento y habilidades individuales en la bsqueda de una vida mejor. La
migracin de profesionales constituye, para los pases subdesarrollados, una forma
ms de prdida de riquezas; el desfavorable saldo que les deje, no tiene compensacin
alguna: la nacin perdedora pierde el tiempo y los recursos invertidos en la
preparacin del profesional y despus pierde al profesional mismo, con su alta
calificacin tcnica.
La migracin del personal sanitario puede tener tanto efectos positivos como
negativos en el desarrollo en general y en la capacidad del sector de la salud en
particular. Entre los efectos positivos figuran la contribucin econmica, social y
cultural de los migrantes y la reduccin de las presiones demogrficas y del mercado
laboral en los pases de origen y en los pases de destino, en tanto que entre los
efectos negativos se encuentran el xodo de profesionales, la reduccin de la fuerza
de trabajo y el xodo rural que afecta particularmente a los pases de origen.
Sus efectos en el desarrollo y funcionamiento de los servicios de salud en cada uno
de los pases y comunidades dependen del entorno poltico, social, jurdico y
econmico en que se produce el fenmeno migratorio, y en la eficacia de las medidas
aplicadas para asegurar la equidad, el acceso y la calidad de los servicios de salud.
Por consiguiente, la paz y una gestin adecuada, la estabilidad econmica y
poltica, as como la existencia de sistemas de salud eficientes y en buen
funcionamiento son esenciales para obtener el mximo beneficio de la migracin de
los trabajadores en el sector de la salud y reducir al mnimo sus posibles costos. La
voluntad poltica de los gobiernos, la solidaridad internacional y el apoyo a los pases
en desarrollo son fundamentales para que stos creen un entorno favorable.

MIGRACIN DEL PERSONAL DE LA SALUD

Se denomina migracin al proceso mediante el cual los individuos se desplazan de
una zona geogrfica hacia otra, generalmente de la de su origen natal a otra que les
ofrece una mejor opcin o alternativa especial a su situacin.
En pocas actuales las migraciones son muchas y obedecen sobretodo causas
laborales y polticas, Europa Occidental recibe inmigrantes de Europa del Este, de
Latinoamrica y de frica; y Estados Unidos recibe poblacin desde Latinoamrica y
Centroamrica.
La migracin internacional es una realidad de la vida moderna que va en aumento
cada ao. Si tenemos en cuenta a los familiares y a las comunidades afectadas por la
migracin, ya sea de los lugares de origen o de destino, es evidente que, en conjunto,
las repercusiones de la migracin internacional son muy amplias.
La migracin del personal sanitario afecta a todos los pases, de un modo u otro.
En algunos casos, los profesionales de la salud abandonan sus pases de origen en
busca de mejores condiciones de trabajo y de oportunidades de desarrollo de su
carrera. En otros, dejan las zonas rurales para trasladarse a las ciudades. El resultado
es un aumento de la inequidad en el acceso a la atencin de salud, entre pases y
dentro de los pases.
La migracin de personal de salud dentro del territorio nacional o hacia pases
desarrollados conlleva problemas en el funcionamiento de los sistemas sanitarios
porque genera escasez, distribucin inadecuada y falta de idoneidad y adecuacin por
parte del personal mdico a las necesidades de la poblacin. En Venezuela, fuentes no
oficiales sealan que el flujo migratorio de profesionales de la salud hacia pases
vecinos se inici en 1983, aunque tal fenmeno es difcil de cuantificar e incluso de
comprobar debido a la tambin frecuente movilizacin de profesionales para cursar
estudios de postgrado y a sistemas de registro migratorio deficientes que no permiten
estratificar datos de salidas y entradas por campo de experticia profesional.

La migracin afecta a diversos mbitos normativos, como el desarrollo econmico

y social, el comercio, el empleo, los derechos humanos y, como no, la salud pblica.
A fi n de garantizar la coherencia y la eficacia normativas, es esencial que al
elaborar las polticas migratorias se tengan en cuenta esas reas conexas y que en la
planificacin de polticas en esas reas conexas se integre la formulacin de polticas
migratorias. Uno de los objetivos primordiales del Dilogo Internacional sobre la
Migracin es definir cuestiones transversales y establecer vnculos entre la migracin
y esas esferas de poltica afines, congregando a los responsables de la formulacin de
polticas y a profesionales de distintos mbitos, a fi n de encarar retos comunes.
La relacin entre salud y migracin tiene una doble vertiente. En primer lugar, los
migrantes ponen en contacto distintos entornos sanitarios, por lo que el aumento de la
movilidad de las poblaciones tiene importantes consecuencias para la salud pblica.
Esto hace que la salud de los migrantes sea un elemento fundamental de las polticas
migratorias, que ha de integrarse en las estrategias de gestin de la migracin en
provecho del individuo y de la sociedad.
La segunda dimensin de la confluencia entre migracin y salud est relacionada
con el hecho de que la migracin internacional es un elemento fundamental de la
tendencia actual hacia la globalizacin de los servicios de salud, que incluye, entre
otras cosas, la movilidad internacional de los agentes de atencin sanitaria. La
migracin y los recursos humanos para la salud fue el tema elegido para el segundo
taller sobre migracin y salud del Dilogo Internacional sobre la Migracin. En la
actualidad, gran parte de la atencin de la comunidad internacional se centra en la
cuestin de la movilidad transfronteriza de los profesionales sanitarios por mltiples
razones, en particular por la rapidez con la que, en conjunto, est cambiando la
movilidad internacional, la importancia decisiva de la migracin y sus repercusiones
en la disponibilidad y distribucin equitativa de los recursos humanos para la salud,
ahora y en el futuro, y la atencin que se presta en este momento a las cuestiones ms
generales de migracin y desarrollo.

EMIGRACIN DEL PERSONAL DE LA SALUD

La emigracin se define como el acto de establecerse en un lugar diferente al de
origen o en el que se haba estado anteriormente, por causas, mayormente, social o
econmica.
La migracin del personal de salud es un fenmeno de carcter multifactorial que,
entre otros efectos como la satisfaccin de expectativas de desarrollo personal o
profesional -incluso en los pases emisores cuando hay recirculacin o se mantienen
alianzas profesionales-, est repercutiendo en la capacidad de muchos pases de
contar con suficientes recursos humanos para atender la salud de sus poblaciones.
Pero migrar es un derecho fundamental que debe ser protegido, por lo que las
soluciones no pueden pasar por frenar o poner trabas a este derecho sino que tienen
que incidir en sus causas y sobre todo en sus efectos negativos.
Hoy en da, la emigracin es una de las mejores opciones que pueden tener algunos
individuos a la hora de lanzarse en la bsqueda de nuevos horizontes y oportunidades.
Sin embargo, habra que pasar por grandes procesos de naturalizacin, para poder
ejercer un asentamiento que se encuentre dentro de lo legal.
La emigracin genera impactos sobre la sociedad desde varios puntos de vista:
sociolgicos, econmicos, sanitarios y de seguridad social. Pero tambin motiva una
fuerte repercusin sobre quienes emigran y sus familias. Las expectativas e
incertidumbres generadas por la insercin en una nueva sociedad, con nuevos
cdigos, a veces hasta con idioma diferente, costumbres y hbitos propios,
constituyen una situacin de estrs que el emigrante debe sobrellevar.
Desde el punto de vista psicolgico la emigracin constituye una prdida. Quien
emigra se desvincula de su entorno, sus rutinas y seguridades.
Cabe destacar, que existen cinco categoras para asumir las demandas que el
proceso de migracin o reasentamiento comporta en los inmigrantes:

1. Novedad. La capacidad de adaptacin a nuevas costumbres, hbitos y cdigos

sociales de la comunidad receptora, requiere de un proceso de aprendizaje que
no siempre es fcil de sortear. Este factor, sumado a la falta de informacin
sobre los aspectos sustanciales de la convivencia, requiere del inmigrante un
esfuerzo de adaptabilidad como una de las primeras barreras a superar.
2. Ocupacin. Es uno de los elementos centrales en el inmigrante, otorga la
posibilidad de inclusin en la sociedad, subsistencia y desarrollo profesional.
De las caractersticas de la ocupacin se vern colmadas las expectativas o
caer en una nueva frustracin con sus consecuencias.
3. Prdidas. El conjunto de factores afectivos, materiales y sociales no son
fciles de procesar en corto tiempo. El manejo de la situacin de duelo
permite confrontar lo que se ha perdido y abandonar apegos idealizados en
demasa para reinvertir energa emocional en nuevas relaciones.
4. Idioma. La facilidad de comunicacin favorece la insercin y evita
situaciones de estrs sobre agregadas a su situacin.
5. Discriminacin. La sociedad receptora no siempre cuenta con los valores
humanitarios y solidarios para aceptar al inmigrante. Existen una variedad
significativa de situaciones en las cuales de diferente forma se puede
manifestar la discriminacin. A su vez, en las sociedades con alto nmero de
inmigrantes suele darse entre stos una fuerte competitividad
La emigracin es una realidad que debemos aceptar por diferentes razones.
Convivimos con los factores que la generan. Como fenmeno sociolgico y
estructural deseamos encontrar los mecanismos para desestimularla y en lo posible
revertirla.
Sin embargo, la migracin es parte del derecho humano del uso del conocimiento
y habilidades individuales en la bsqueda de una vida mejor, pero los efectos
negativos que la contratacin internacional de personal de salud ocasiona a los
sistemas sanitarios de los pases pobres plantea un problema moral.

En el mercado de trabajo globalizado los flujos de migracin desde los pases

pobres hacia pases con economas ms fuertes aumentan las desigualdades en la
salud al disminuir las capacidades de sistemas sanitarios dbiles, e impacta
negativamente en la salud de las poblaciones, en momentos donde ms se requiere su
fortalecimiento.
Se reconoce que la migracin es parte del derecho al libre movimiento de las
personas y al uso del conocimiento y habilidades individuales en la bsqueda de
mejores oportunidades; pero los efectos negativos que la contratacin internacional
de profesionales de la salud ocasiona a los sistemas sanitarios de muchos de nuestros
pases son reales y plantean un serio problema tico

CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LA EMIGRACIN DEL PERSONAL DE

SALUD
Las migraciones ocurren por diferentes causas, pero los estudios cualitativos
realizados en los ltimos aos coinciden en que el motivo ms recurrente por el que
se decide migrar es la mejora de las condiciones de vida. Es decir, las desigualdades
entre pases en las condiciones de vida y por ende, en las condiciones laborales y
profesionales, fomenta la migracin de profesionales de la salud de pases ms
empobrecidos a pases ms ricos.
Venezuela fue un pas receptor de inmigrantes de distintas partes del mundo. Hoy
en da, enfrenta un duro proceso migratorio, nunca antes visto.
Para una gran parte de la poblacin venezolana la situacin que vive el pas se ha
convertido en algo ms que dramtica. Esto ha llevado a que muchos hayan iniciado
los trmites necesarios para convertirse en nuevos expatriados, intentando as
encontrar una calidad de vida en el exterior que en su pas no tienen.
Para el secretario general del Colegio de Mdicos del estado Lara, Luis Chacn,
son numerosas las causas de la emigracin de los mdicos generales, residentes y
especialistas del pas, no slo por factores de causa econmica como podra pensarse,
sino que adems el xodo se atribuye a la falta de oportunidades para ejercer la
profesin, la inseguridad y la violencia que se vive en los hospitales y ambulatorios,
influyendo tambin la percepcin colectiva de prdida del antiguo prestigio
profesional, la erosin progresiva de las condiciones laborales, el deterioro de los
hospitales, la falta de insumos, equipos y medicamentos, as como el maltrato
reiterado de las autoridades que no atienden las necesidades del gremio.
Los mdicos buscan en otros pases lo que en su tierra natal no tienen. Venezuela
atraviesa una grave crisis del sector salud nunca antes visto en la historia, con la falta
de insumos, problemas de sueldos, falta de mantenimiento preventivo de los equipos,
bajos salarios y en especial por la inseguridad en los centros.

La migracin del personar tambin repercute en la falta de enfermeras. Se estima

que en el Caribe de habla inglesa el nmero de enfermeras que trabajan en el exterior
supera tres veces el de aquellas que trabajan en los pases donde se formaron. En esta
subregin en su conjunto, alrededor del 42% de los puestos de enfermeras estn
vacantes por causa de la emigracin.
La adopcin de mecanismos que propicien la retencin de la fuerza de trabajo y la
mejora de las condiciones laborales en el sistema pblico son factores que pueden
disminuir los desplazamientos de los trabajadores de salud.
Otras causas de la escasez de este recurso humano son el poco acceso a educacin
de calidad, el abandono escolar prematuro, la organizacin inadecuada de los planes
de estudio, los contenidos y la metodologa, y la poca formacin continua de los
profesores; as como la deficiente infraestructura poltica y administrativa en las
escuelas.
Ellos han sido atrados principalmente por la formidable infraestructura de trabajo
que les permite multiplicar su rendimiento intelectual y personal, llevndolos a
alcanzar grados de desarrollo profesional muy superiores a lo que podran obtener
dentro de nuestro medio. Si a eso se le suma un reconocimiento social libre de
mezquindades y una mejor remuneracin, se empieza a arribar a un bosquejo de las
causas del problema sociolgico conocido como la fuga de cerebros.
Cabe destacar, que una enfermera migrante enfrenta problemas adicionales si ha
sido contratada por una agencia privada, pues puede haber una diferencia enorme
entre sus expectativas y la realidad de la vacante a llenar. Algunas enfermeras
altamente capacitadas terminan trabajando como cuidadoras, o bajo condiciones
menos favorables que las ofrecidas al personal contratado localmente.
Todo ello se suma a la gran incertidumbre que ha provocado el Gobierno en la
carrera mdica, con una legislacin que en lugar de generar oportunidades para el
talento que se forma en las prestigiosas universidades tradicionales, crea programas

10

paralelos de formacin, sin ningn respeto del marco jurdico establecido en la Ley
del Ejercicio de la Medicina, el Cdigo de Deontologa Mdico, la Ley Orgnica del
Trabajo y la Constitucin de la Repblica.
CONSECUENCIAS DE LAS MIGRACIONES
Las consecuencias del xodo de profesionales son particularmente graves para los
pases en desarrollo y los pases menos adelantados, donde el sector sanitario suele
carecer de recursos y la infraestructura y la financiacin educativas son limitadas, lo
que da lugar a una cantera reducida de personas cualificadas, que, por esas mismas
razones, son difcilmente reemplazables.
Al mismo tiempo, esos pases han de soportar con frecuencia una elevada carga
de morbilidad. La emigracin del personal sanitario a otros pases puede debilitar an
ms la capacidad de los sistemas de atencin de salud de esos Estados, lo que incide
negativamente en los costos, la calidad y la disponibilidad de los servicios de salud.
La salud pblica ha sufrido las consecuencias de polticas carentes de una visin
integral, la discontinuidad en los criterios y esfuerzos, la improvisacin de soluciones
parciales, sistemas deficientes de seleccin de los beneficiarios, un diseo
institucional excesivamente centralista, la ausencia de mecanismos que aseguren la
transparencia, evaluacin, control y seguimiento del desempeo de los entes
responsables, una gerencia deficiente, y un gasto apreciable, probablemente
insostenible, que es canalizado a travs de una multiplicidad de instituciones y
termina en un gran despilfarro.
El nivel privado tambin sufre las consecuencias, encontrando dificultades para
conseguir mdicos que atiendan la alta demanda de atencin que ahora poseen,
debido al deterioro de la red pblica.
A este desequilibrio, se suma la dificultad para la adquisicin de divisas que
permita a los importadores de insumos dotar a los centros y laboratorios de equipos,
medicinas e insumos, lo cual empeora an ms la atencin en salud pblica y privada,
11

razones que mantienen a los profesionales de la medicina haciendo planes para buscar
nuevos espacios de trabajo fuera de nuestras fronteras.
La salud en el pas se deteriora. La migracin de los talentos mdicos,
profesionales en el rea de la salud que, buscando mejores oportunidades laborales,
pasa de los servicios pblicos a los privados y posteriormente deciden marcharse
hacia otros pases para poder desarrollar su profesin con la calidad que corresponde.
Los cursos de postgrado quedan desiertos, espacios donde se forman los
especialistas, quiere decir que en el futuro se acentuar la falta de mdicos en todo el
pas.
Al destacarse en hospitales con una dotacin insuficiente, sin equipos adecuados y
en condiciones de crisis, se muestran altamente capacitados para enfrentar las
dificultades menores que pueden suscitarse en los centro de salud de pases en donde
la tecnologa y la dotacin son indispensables, sin ninguna falta y al servicio de la
ciudadana.
En consecuencia, la migracin internacional puede exacerbar desequilibrios y
desigualdades ya existentes en la disponibilidad de personal sanitario, y dificultar la
prestacin de un servicio de salud justo y universal. Es necesario gestionar con
eficacia la migracin para atender los intereses de las sociedades de origen y de
destino, as como los de los migrantes, y canalizar el movimiento de los profesionales
de la salud por vas seguras y legales, en condiciones dignas y de forma regulada.
Todas esas polticas han de respetar los derechos humanos de los migrantes.
Hay un gran nmero de trabajadores en el sector de la salud contratados
internacionalmente que se enfrenta al riesgo de explotacin, de discriminacin por
razones de raza y gnero y de exclusin social.

12

Cada vez que perdemos un mdico, se pierde un profesional de alto nivel de

preparacin y con una conciencia de formacin y actualizacin constante. Es un
factor importante de bienestar sanitario para la sociedad y es un indicador de
desarrollo.

13

INMIGRANTES EN ESPAA Y EN OTROS PAISES

Oficialmente no se conoce con exactitud la cantidad de mdicos que han

emigrado del pas, principalmente a Espaa, Australia, Estados Unidos y Canad; sin
embargo, la Federacin Mdica Venezolana estimaba que desde hace tres aos unos
cuatro mil mdicos se habran marchado hacia estos pases.
Todo ello, conlleva a un dficit de profesionales que deja servicios abandonados,
inoperantes por falta de mdicos. En la actualidad anestesilogos, psiquiatras,
neurlogos, cirujanos en diferentes especialidades, adems del inicio del dficit de
especialistas de medicina interna, pediatra, ginecologa y ciruga general, afectan el
sistema de salud como reflejo de esta migracin.
La emigracin de venezolanos hacia Espaa se dispar de 12 mil a casi 30 mil
personas, segn cifras del INE, (Instituto Nacional de Estadsticas), lo que demuestra
la profundizacin de la crisis en Venezuela como causa por la que ms de trescientos
mil venezolanos estn actualmente radicados en ciudades como Madrid, La Corua,
Barcelona, Galicia, Vigo, Valencia, Murcia y poblaciones aledaas a ellas.
Ya en Espaa, el inmigrante venezolano ha buscado replantearse un nuevo
escenario donde prive la garanta de sus derechos humanos, sociales, polticos y
econmicos con los que pueda obtener una mejor calidad de vida en ese pas; aunque,
esto requiera a su vez, la debida canalizacin de los trmites legales que exige el
gobierno espaol para la permanencia y residencia del venezolano en Espaa.
A menudo, los trabajadores en el sector de la salud no pueden encontrar un empleo
en el sector de la salud del pas de destino o han de ocupar puestos de niveles ms
bajos de calificacin debido a la existencia de normas diferentes en el reconocimiento

14

de las titulaciones profesionales y la reglamentacin en materia de migracin. En este

sentido, el desperdicio de profesionales tambin podra ligarse a la migracin. Por

15

ejemplo, migrantes que han recibido formacin completa en enfermera suelen ser
contratados como auxiliares de enfermera cuando llegan al pas de destino.
El principal incentivo para que los mdicos regresen, es el mejoramiento de las
condiciones socioeconmicas del pas. La mayora se va porque siente que Venezuela
ya no tiene qu ofrecerles ms que inseguridad socioeconmica y poltica. Por eso
tampoco querrn regresar si no ven un cambio en su pas que incluyan puestos de
trabajo bien remunerados y que estimulen sus capacidades profesionales. Parte de
las razones que se consideran al tomar la decisin de emigrar es la poca posibilidad o
esperanza de crecer profesionalmente.
Mejorar las condiciones de trabajo, las oportunidades de promocin y la
remuneracin son estrategias que pueden utilizarse para atraer a nuevos profesionales
hacia el sector de la salud. Como parte de su estrategia nacional para mejorar la
capacidad de los trabajadores en el sector de la salud nacionales.
Sin embargo, los sindicatos podran desempear un papel importante en defensa
de los derechos de los trabajadores extranjeros, en especial despus que en muchos
pases abandonaron su posicin tradicional proteccionista y exclusivista hacia otra
ms favorable a los inmigrantes como un componente inevitable de la economa
globalizada, que adems puede significar el reclutamiento de nuevos miembros.
El investigador y presidente de la Fundacin Unimet, Jaime Requena, define en su
libro Medio siglo de Ciencia y Tecnologa en Venezuela que: el desperdicio de
talento implica el uso ineficiente del recurso calificado y generalmente antecede a la
clsica fuga. Esta modalidad incide negativamente en el mbito profesional, por la va
de la frustracin, cuando el nuevo trabajo implica un cambio en la actividad
profesional o la realizacin de labores que exigen un menor grado de competencia de
las que posee.

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Seala adems que es conocido que muchos de los mejores talentos profesionales,
han sido captados por centros de investigacin y universidades de otras latitudes.
Se puede afirmar con orgullo que en nuestro pas disponemos del recurso humano
capacitado, y motivado para colaborar en el diseo y la ejecucin de estos planes.
Hay que incorporar activamente a todos, sin exclusin, a trabajar por el bien del
pas. El recurso humano es el ms valioso y hay que protegerlo.
Por otra parte, la OPS/OMS trabaja con los pases de la regin para promover la
educacin en enfermera y fortalecer sus capacidades para producir, evaluar y utilizar
evidencia cientfica en enfermera. Tambin, evala la situacin de los recursos
humanos en enfermera para promover polticas y planes, y facilita la comunicacin y
la diseminacin de informacin cientfica.

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18

PROPUESTA DE LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD PARA

SOLUCIONAR ESTE PROBLEMA DE MIGRACION
La voluntad de promover acuerdos y negociaciones para abordar el fenmeno de
la migracin de recursos humanos en salud que permitan mantener un equilibrio
razonable de dicho fenmeno. Asimismo, el compromiso de mejorar las
oportunidades de contratacin, de desarrollo profesional y de educacin mdica
permanente en los pases y servicios de origen. Tambin la voluntad de promover
programas que faciliten el retorno del personal de salud mediante polticas de oferta
de empleo, reconocimiento de crditos acadmicos y otras medidas de estmulo
Se propone el objetivo general de contribuir a la gestin eficaz de los flujos
migratorios de profesionales del rea mdica y de enfermera en el espacio
iberoamericano, a travs del alcance del siguiente objetivo especfico: Poner en
prctica experiencias de gestin de flujos migratorios basadas en acuerdos bilaterales,
ayudando a crear capacidad en los pases de la regin para el adecuado seguimiento
del proceso, mejorar la gestin de los flujos migratorios, de los procesos de
planificacin de recursos y el conocimiento sobre las consecuencias del proceso
migratorio en los sistemas de salud.
Los acuerdos bi-multilaterales pueden ser una forma de ordenar los flujos
migratorios. En este sentido, el convenio establecido entre Uruguay y Portugal nos
sirve de ejemplo de buena prctica de colaboracin.
Cabe destacar, que actualmente se destacan dos procesos en los que los
profesionales de salud se desempean fuera de sus pases de origen:
a) La migracin definitiva de RRHH, especialmente enfermeras, desde el Caribe a los
pases desarrollados, fundamentalmente a Estados Unidos y Canad;
b) Y el desempeo temporal de mdicos y otros trabajadores de salud, proveniente de
Cuba en varios pases de la Regin, mediante acuerdos bilaterales. El desempeo

19

temporal de mdicos y otros trabajadores de salud, movilizados por el Programa

Integral de Salud del Gobierno de Cuba para los pases de Amrica latina y frica
(PIS), en el marco de su poltica de cooperacin internacional constituye un
significativo aporte de recursos humanos para muchos pases de la Regin.
En Venezuela el Programa Barrio adentro utiliza ms de 25.000 cooperantes
cubanos en el campo de la salud. Tambin Bolivia cuenta con ms de mil cooperantes
cubanos, Guatemala y Hait con ms de 500, Honduras ms de 300, Belice, Jamaica y
Trinidad y Tobago ms de 100 cada uno y muchos otros pases con cifras de menor
cuanta. Varios pases del Caribe como Hait y St. Lucia han incrementado su
disponibilidad de mdicos con el retorno de los estudiantes que se formaron en la
Escuela Latinoamericana de Medicina, en Cuba. Los estudiantes de medicina
extranjeros que se estn formando en Cuba en la actualidad suman ms de 12.000
provenientes de casi todos los pases de la regin.
La migracin del personal de salud tambin se da entre pases vecinos, de los que
hay varios ejemplos en la Regin. El MERCOSUR ha aprobado el intercambio libre
de servicios profesionales a travs de la Directiva CMC/DEC 13/97, estableciendo un
cronograma de diez aos para alcanzar un mercado de trabajo libre y el
reconocimiento total de ttulos. El proceso ha comenzado a ser ejecutado para unas
pocas profesiones, incluidos los mdicos. Las tendencias indican que en respuesta a
esta nueva movilidad, la migracin intensificar los desajustes ya presentes entre las
regiones de mayor y menor desarrollo en los pases.
Estrategias para potenciar los aspectos positivos de la migracin
en los pases de origen
Dotar de fondos comunes, sostenibles y previsibles en el tiempo, para el
refuerzo de los sistemas de salud de origen.
Aumentar las capacidades de planificacin nacional mediante la mejora de los
sistemas de informacin y formacin, y mediante el apoyo a los procesos de

20

planificacin de la fuerza de trabajo, incorporando la migracin y la

distribucin espacial de los recursos como variables fundamentales.
Apoyar estudios de caracterizacin del mercado sanitario nacional, que
incorporen factores desencadenantes de la emigracin y generen propuestas de
intervencin especficas.
Formalizar convenios de hermanamiento entre instituciones emisoras y
receptoras que contemplen circulacin y apoyo permanente.
Estrategias para paliar los aspectos negativos de la migracin en los pases de
origen
Desarrollar programas de profesionalizacin de la fuerza de trabajo en salud
que permanece, apoyando la formacin continuada y el desarrollo de carrera
profesional.
Reforzar el sistema de salud orientado a la atencin primaria de salud (APS).
Apoyar procesos de formacin en el exterior que contemplen compromisos de
retorno.
Proporcionar soporte a las estrategias orientadas a mantener la accesibilidad a
recursos profesionales en zonas desatendidas.
Los resultados esperados son los siguientes:
1. Experiencias de gestin de flujos migratorios del personal de salud
desarrollada y evaluada.
2. Mejorados los sistemas de informacin y de intercambio entre pases para el
seguimiento de la migracin profesional.
3. Mejorada la capacidad de planificacin de recursos humanos en los
ministerios de salud de la regin.
4. Mayor conocimiento sobre el impacto en los servicios de salud y las
consecuencias econmicas de la migracin de profesionales de salud.
5. Red Iberoamericana de Migraciones de Profesionales de Salud fortalecida.

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CONCLUSION

Dado el extraordinario y creciente proceso de globalizacin econmica y social

que tiene lugar en la actualidad, la migracin de profesionales mdicos en
proporciones importantes es inevitable. La emigracin, que es el lugar de salida de la
poblacin migrante; y la inmigracin que es el lugar de llegada de la poblacin. En
este fenmeno existe una distincin entre migracin interna y migracin
internacional, la migracin interna es un movimiento de poblacin dentro del mismo
pas, regin o provincia, y la migracin internacional es el cruce de fronteras
internacionales, lo que resulta para las personas un cambio de estatus legal y social.
Con frecuencia, los migrantes se enfrentan a graves obstculos para gozar de buena
salud debido a la discriminacin, el idioma y las barreras culturales, la condicin
jurdica y otras dificultades econmicas y sociales. Al mismo tiempo, las polticas en
materia de inmigracin pueden tener consecuencias importantes para la salud pblica.
En muchas partes del mundo, la emigracin de los profesionales sanitarios puede
constituir un grave impedimento para la prestacin de atencin mdica en los pases
de origen.
Aun as, si se han de prevenir los consecuentes perjuicios al sector pblico de la
salud es necesario desarrollar polticas de recursos humanos eficientes que brinden
condiciones profesionales y laborales ptimas, y garantizar la regulacin del proceso
con equilibrio en los beneficios para pases receptores y de origen en el marco de la
tica y de los derechos humanos de la poblacin en general y de los profesionales en
particular.
En este marco, la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico ha
indicado que los pases receptores necesitan ampliar su capacidad de formacin, para
no ser excesivamente dependientes de personal extranjero, e implementar polticas
para el mejor uso de la fuerza laboral nacional existente.

22

Por otro lado, seala que los pases de origen deben reforzar la retencin del
personal y centrar las polticas en zonas rurales, adems de otras medidas que
promuevan el desarrollo profesional y la mejora de los salarios, las condiciones de
trabajo y la gestin de recursos humanos de salud
Los gobiernos tienen la responsabilidad de garantizar una adecuada planificacin y
desarrollo para el personal del sector de la salud, empleadores y contratistas son
decisivos para que la contratacin internacional cumpla las normas de calidad;
sindicatos y asociaciones profesionales tienen un papel importante en la prevencin
de la explotacin de los trabajadores migrantes al difundir informacin y prestar
apoyo a las vctimas de abusos.
Para finalizar, la emigracin, como epifenmeno de una situacin originada en
una desvaloracin de la profesin mdica, es sintomtica de la necesidad de discutir
su rol en nuestra sociedad. A los aportes sobre profesionalismo mdico deben
introducirse los elementos particulares de nuestra realidad. Ser necesario, a partir de
esta sntesis, elaborar una concepcin de la profesin mdica acorde a los
requerimientos de nuestra sociedad y a las expectativas de nuestra vocacin en el
plano humano, cientfico y social.
Por ltimo, se recomienda establecer un sistema de registro formal de la migracin
de profesionales y ampliar el estudio de los factores causales en el contexto nacional,
dado que un mejor conocimiento de los fenmenos migratorios de profesionales
mdicos contribuir a generar y sustentar propuestas que garanticen la autosuficiencia
de recursos humanos locales.

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REFERENCIAS ELECTRNICAS

https://informe21.com/organizacion-mundial-de-la-salud-oms
www.oim.org.co/.../62.../salud...migracion/2638-generacion-iniciativas-.html
www.iom.int/es/grupo-mundial-sobre-migracion
maiquiflores.over-blog.es/article-la-migracion-de-medicos-en-venezuela
www.wma.net/es/20activities/40healthsystems/50migration/
archivo.globovision.com/emigracion-de-profesionales-es-una-perdida-del-capital-inte
www.deperu.com/abc/.../4659/diferencia-entre-migracion-inmigracion-y-emigracion
intergruposalud.es/wp-content/uploads/2013/.../Migracin-del-personal-de-salud.pdf
www.scielo.causasdeimigracion.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405.
www.crmsv.consecuenciasdemigracion.org/documentos/IOM_EMM_.pdf
www.paho.org/hq/index.php?option=com...view...migracion...salud

24

INDICE

Pg.
Introduccin________________________________________________________03
Migracin del personal de la salud_______________________________________04
Emigracin del personal de la salud______________________________________06
Causas y consecuencias de la emigracin del personal de salud________________09
Inmigrantes en Espaa y en otros pases__________________________________13
Propuesta de la organizacin mundial de la salud para solucionar este problema de
migracin__________________________________________________________16
Conclusin_________________________________________________________19
Bibliografa_________________________________________________________21
Anexos____________________________________________________________22

25