Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda

Sede Maracay Estado Aragua

Ingeniera Biomdica
Bioinstrumentacin I

Jueves, 20/10/2016
Alumno: Neil Acosta
CI: V 13.953.856
Valor: 30%

II TALLER ESCRITO 30%

1. Sistemas de Instrumentacin mdica para la medicin de las variables cardiovasculares, respiratorias,
nervioso, renal.
2. Todo acerca del tema.
DESARROLLO
Sistemas de Instrumentacin mdica para la medicin de las variables cardiovasculares, respiratorias,
nervioso, renal. Y todo acerca del tema. Para responder estas preguntas presentare los casos donde se
requiere aplicar estos sistemas de instrumentacin mdica, Los temas que se deben consultar y las
consideraciones a tomar en cuenta, su principio terico de funcionamiento, los materiales que se
requieren para evaluar la medicin de las variables y los procedimientos segn sea el caso de estudio.
Sistemas de Instrumentacin mdica para la medicin de las variables cardiovasculares:
Problema Mdico:
Paciente del sexo femenino, 31 aos de edad, con vida sexual activa. Se presenta a la consulta
externa y refiere dificultad respiratoria al subir escaleras (disnea de medianos esfuerzos), que se acompaa
de palpitaciones y dolor precordial, mareos, nusea y vmito ocasional; aumento de peso desde hace tres
meses y edema distal discreto (+) de miembros inferiores de aparicin vespertino nocturna. Al realizar la
exploracin fsica se le encuentra en buen estado de hidratacin, frecuencia cardiaca de 75 latidos por
minuto, ruidos cardiacos ligeramente atenuados y claros, presin arterial de 125/90 mmHg; frecuencia
respiratoria de 20 respiraciones por minuto, desplazamiento de caja torcica durante la respiracin
disminuida. No se le encuentra edema de miembros inferiores. Se le indica un estudio electrocardiogrfico
en el cual el dato ms sobresaliente es un eje elctrico del corazn desviado hacia la derecha.
Se debe estudiar y tomar en consideracin lo siguiente:
Potenciales electroqumicos, equilibrio de Donnan, ley de Ohm, potencial de membrana en reposo,
potencial de accin, ecuacin de Nernst, excitabilidad del msculo cardiaco, automatismo, sistema de
excitacin y conduccin del impulso cardiaco, potenciales de campo, concepto de dipolo y conductor de
volumen, ciclo cardiaco.
Principio terico de funcionamiento:
El ciclo cardiaco se compone de una contraccin, sstole, seguida de una relajacin, distole. Es
iniciado por la despolarizacin del nodo SA, la propagacin de sta hacia las aurculas y el nodo AV y,
finalmente, la despolarizacin del Haz de His, la red de Purkinje y los ventrculos. Estos cambios elctricos
van seguidos por el acortamiento de las fibras musculares, el cual origina cambios de presin dentro de las
cavidades cardiacas y flujos de sangre desde ellas y hacia ellas.
El electrocardiograma (ECG) es el registro grfico de los cambios temporales que ocurren en el
potencial elctrico del corazn durante un ciclo cardiaco. Se obtiene cuando se colocan dos electrodos sobre

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la superficie corporal, referidos a un electrodo de tierra o bien mediante un electrodo activo y un electrodo
indiferente. Corresponde a la suma algebraica de todos los cambios de potencial que ocurren durante un
ciclo cardiaco. Debido a que la activacin elctrica del corazn progresa por l de una manera compleja y
tridimensional, la configuracin precisa del ECG cambia de un individuo a otro y por tanto la forma del ECG
cambia dependiendo de la colocacin de los electrodos. Ello ha llevado a que la colocacin de los electrodos
siga un patrn estndar, las llamadas derivaciones electrocardiogrficas. En general la forma del ECG
consiste de un conjunto de ondas, P, QRS y T (Figura 1). El intervalo PR (o de manera ms precisa el intervalo
PQ) es una medida del tiempo que transcurre desde el inicio de la activacin auricular, al inicio de la
activacin ventricular (0.12 a 0.20 s). Una fraccin considerable de este tiempo involucra el paso del impulso
por el sistema de conduccin AV. La configuracin y amplitud del complejo QRS vara considerablemente
entre los individuos. La duracin est en general en el intervalo 0.06 y 0.1 s. Durante el intervalo ST el
miocardio ventricular est despolarizado en su totalidad, por lo tanto el segmento ST cae, en condiciones
normales, en la lnea isoelctrica. El intervalo QT se considera de sstole elctrica de los ventrculos. Su
duracin es del orden de 0.4 s pero vara de manera inversa con la frecuencia cardiaca. En la mayora de las
derivaciones la onda T se encuentra en la misma direccin que la onda R.

Figura 1. Electrocardiograma tpico de un sujeto normal sano

Derivaciones estndar:
Las diversas fuerzas electromotrices que existen en el corazn en cualquier momento se pueden
representar por un vector tridimensional.
En el sistema de derivaciones estndar el vector cardiaco resultante (la suma de vectores de toda la
actividad elctrica que ocurre en el corazn en un momento dado), se considera que se encuentra localizado
en el centro de un tringulo (equiltero) formado por los hombros izquierdo y derecho y por el pubis. El
tringulo (llamado tringulo de Einthoven) est orientado en el plano frontal del cuerpo, de manera que es
sta la nica proyeccin que detecta este sistema de derivaciones. Por convencin los electrodos se
conectan no en los hombros sino en las muecas y en la pierna en lugar del pubis.
Por convencin, de nueva cuenta, se tienen tres derivaciones estndar (Figura 2), tambin llamadas
bipolares:

Figura 2. Derivaciones bipolares.

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Si se representa la proyeccin frontal del vector cardiaco resultante, en un cierto momento, por una
flecha (punta positiva, base negativa) (Figura 3), entonces la diferencia de potencial VLA VRA, registrada en
DI, se representa por el componente del vector proyectado sobre la lnea horizontal entre LA y RA (siglas de
left arm and right arm, Fig. 3). Lo mismo se puede hacer con las otras dos derivaciones. Resulta claro que la
suma de estos tres vectores producir un vector resultante que indica la proyeccin frontal del sistema de
activacin del corazn, tambin conocido como eje elctrico del corazn (QRS), el cual se puede inscribir en
un crculo geomtrico (invertido) para medir la orientacin del mismo. Para individuos normales el eje
elctrico se encuentra en aproximadamente 60. El sistema hexaxial muestra la organizacin general de los
vectores de despolarizacin para el complejo QRS en las derivaciones estndar (o bipolares) y en las
llamadas monopolares que revisaremos a continuacin.

Figura 3 Sistema hexaxial de distribucin de los vectores de despolarizacin. Por convencin, los nombres de
brazos y piernas y su ubicacin (derecha, izquierda) se expresan en ingls, de manera que LA corresponde a
brazo izquierdo, RA a brazo derecho, y F a pierna derecha. La letra a, se refiere a derivacin aumentada.
En la electrocardiografa clnica tambin se registran otras nueve derivaciones llamadas unipolares,
en las cuales se mide la diferencia de potencial entre un electrodo explorador y uno indiferente. Tres de ellas
se denominan aumentadas o amplificadas y resultan de medir la diferencia de potencial entre una
extremidad y las otras dos, se les denomina aVR (derivacin aumentada del brazo derecho), aVL (derivacin
aumentada del brazo izquierdo), y aVF (derivacin aumentada de la pierna). Las seis derivaciones unipolares
restantes son llamadas precordiales y se les localiza en la regin cercana al corazn (Figura 4). Ellas son,

V1: cuarto espacio intercostal, en la lnea paraesternal derecha

V2: cuarto espacio intercostal, en la lnea paraesternal izquierda
V3: quinto espacio intercostal, en la lnea paraesternal izquierda
V4: quinto espacio intercostal, en la lnea medioclavicular
V5: quinto espacio intercostal, entre V4 y V6
V6: quinto espacio intercostal, en la lnea axilar media.

Figura 4. Localizacin de los sitios donde se colocan los electrodos para obtener las derivaciones
electrocardiogrficas aumentadas (aVr, aVL y AVf) y las precordiales (V1 a V6)
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Material para evaluar la medicin de las variables cardiovasculares: Se debera contar con el siguiente
material para evaluar el mencionado caso clnico:

Fisigrafo con preamplificadores de AC

Electrodos de placa y cables de conexin
Caja de conexin mltiple para electrocardiografa con cables y conectores
Micrfono cardiaco con cables de conexin
Electrocardigrafo porttil con cables, conectores y electrodos
Estetoscopio
Papel y tinta para Fisigrafo.

Procedimiento:
En muchos equipos para obtener el ECG requieren establecer una calibracin previa, es decir un
punto de referencia que por convencin se sita en 1 mV = 1 cm. Es decir, todo potencial generado por el
corazn que sea igual a 1 mV, producir un desplazamiento de la plumilla de registro de 1 cm.
Para evaluar el correcto funcionamiento se pueden colocar los electrodos en posiciones atpicas.
Primero con solamente un par de electrodos, para demostrar que las caractersticas del ECG dependen de la
posicin de los electrodos. Luego puede obtener un segmento de registro de cada una de las derivaciones,
estndar, aumentadas y precordiales.

Figura 5. Mapa conceptual del ECG

Sistemas de Instrumentacin mdica para la medicin de las variables respiratorias:

Problema Mdico:
Raquel es una estudiante de veterinaria de 20 aos de edad. Decide acudir al mdico debido a que
cada vez que sube escaleras siente que le falta el aire, sin embargo no siempre sucede esto, solamente
cuando sube de manera brusca y cuando son ms de 20 escalones. Se siente preocupada porque, aunque no
fuma, est expuesta al humo de tabaco ya que toda su familia consume cigarrillos. Raquel quisiera saber si
su funcin pulmonar es normal o tiene alguna afeccin.
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Se debe estudiar y tomar en consideracin lo siguiente:

Estructura del aparato respiratorio. Mecnica ventilatoria. Ley de Boyle. Control de la ventilacin.
Circulacin pulmonar. Pruebas de funcin pulmonar. Sndrome obstructivo. Sndrome restrictivo.
Indicaciones de la espirometra. Contraindicaciones para espirometra. Capacidad vital .Volumen de reserva
inspiratoria. Volumen de reserva espiratoria. Capacidad pulmonar total. Volumen residual.
Principio terico de funcionamiento:
El sistema respiratorio tiene dos funciones bsicas: ventilacin (entrada y salida de aire) e
intercambio de gases. La funcin ventilatoria del sistema depende fundamentalmente de la diferencia de
presiones que existe, entre la atmsfera y los alvolos. Esto se debe a que, como todos los fluidos, el aire se
desplaza de, un sitio de mayor presin a otro de menor, hasta el punto en donde se equilibran las presiones
y se detiene el flujo. Durante la inspiracin, al abatirse el diafragma de manera involuntaria, se aumenta el
dimetro de la caja torcica lo que, de acuerdo a la ley de Boyle, disminuye la presin dentro de la misma
(presin intratorcica), provocando un aumento en el tamao alveolar debido al gradiente de presin
transmural a travs de la pared alveolar, lo que causa un decremento en la presin intraalveolar y favorece
de este modo el flujo de aire. La contraccin de los msculos de la inspiracin, primordialmente del
diafragma, proporciona la fuerza necesaria para vencer el retroceso elstico del pulmn y para superar la
resistencia de friccin del aire en su paso por el rbol bronquial. El proceso de la espiracin es
completamente pasivo, excepto cuando existe resistencia en el tracto en donde, para poder vencerla se
requiere contraccin de msculos del abdomen y trax.
Para poder evaluar las dos funciones bsicas del sistema respiratorio contamos con diversos estudios
como la gasometra, la cual evala el intercambio gaseoso, o la oximetra, prueba no invasiva que tambin
proporciona informacin acerca de la hematosis. Para poder determinar la funcin ventilatoria el examen
ms utilizado, por la gran cantidad de informacin que nos brinda, es la espirometra.
La espirometra evala la cantidad de aire que puede movilizarse dentro y fuera del sistema
ventilatorio, esto nos habla de los componentes mecnicos que intervienen en la ventilacin. Lo anterior se
logra registrando el volumen de aire que se respira a travs del tiempo (Figura 6) y con la medicin de los
flujos, la cual correlaciona la velocidad del aire espirado o inspirado con el volumen de aire, con lo que se
logra una curva denominada flujo-volumen. (Figura 7).
Los parmetros que se pueden obtener con la realizacin de la espirometra son: capacidad vital
(CV), volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1 ), relacin entre la VEF1 y la CV, as como el
flujo espiratorio mximo (FEM), flujo inspiratorio mximo (FIM) entre otros.
Existen dos sndromes principales que se pueden diagnosticar por medio de la espirometra: el
obstructivo y el restrictivo. (Figura 6).

Figura 6. Espirometra. Se relaciona el tiempo contra el volumen durante una espiracin mxima. La lnea
obscura representa el patrn normal, la lnea punteada hace mencin a un patrn obstructivo, mientras que
la lnea delgada lo hace a un patrn restrictivo.
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Figura 7. Curva de flujo-Volumen. Esta correlaciona la velocidad de desplazamiento

del aire contra el volumen de la CV.
Material para evaluar la medicin de las variables respiratorias: Se debera contar con el siguiente material
para evaluar el mencionado caso clnico:
Para realizar la espirometra con el sistema Biopac, se requiere:

Programa Biopac Student Lab instalado en una computadora personal.

Unidad de adquisicin de datos MP30 (MP35) con transformador y cables.
Transductor de flujo de aire (SS11LA)
Filtro bacteriolgico (AFT1)
Boquilla desechable (AFT2) (reutilizada despus de esterilizarla)
Pinza para nariz (AFT3)
Jeringa de calibracin de 0.6 l

Procedimiento: Espirometra.
Conecte la tarjeta convertidora analgico/digital (Unidad de adquisicin de datos MP30 MP35) a la
corriente alterna y despus a un puerto USB de una computadora personal.
Conecte el cable del transductor de flujo de aire a la unidad MP30 (MP35) en el canal 1 de la misma.
Puesto que la espirometra se refiere a la medicin de volmenes respiratorios, es necesario calibrar
el espirmetro. Para ello deber colocar un filtro bacteriolgico (AFT1) en la boquilla desechable
(AFT2). Una vez armado este dispositivo deber conectarlo a la jeringa de 0.6 l y al transductor de
flujo de aire. Asegrese que antes de conectar la jeringa ella debe estar llena de aire.
Abra el programa Biopac Student Lab en la leccin 12 (Espirometra) y en ella active el botn de
calibracin. Para realizarla empuje el mbolo de la jeringa hasta el fondo de la misma (1 segundo),
espere un par de segundos y luego retire el mbolo por completo (1 segundo) y espere otro par de
segundos. Es necesario repetir este proceso en unas tres o cuatro ocasiones ms, hasta que el valor
de la calibracin sea estable.
Despus de calibrar el dispositivo sustituya la jeringa por una pieza bucal.
Ahora puede empezar a medir y capturar en la computadora al mismo tiempo. Debe colocar unas
pinzas de nariz para cerrar las narinas y que el sujeto respire por la boca.
Las maniobras que se sugieren se refieren a la respiracin tranquila y la respiracin forzada.
Determine los volmenes pulmonares y, a partir de ellos, las capacidades pulmonares.
Determine si existe obstruccin en las vas ventilatorias de los sujetos voluntarios. (Especficamente
en esta leccin se trata de realizar las maniobras que permitan medir el volumen espiratorio forzado
y la ventilacin voluntaria mxima)

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A continuacin se presenta el mapa conceptual.

Figura 8. Mapa conceptual de la ventilacin y la espirometra

Sistemas de Instrumentacin mdica para la medicin de las variables del sistema nervioso:
Problema Mdico:
Paciente femenino de 19 aos de edad, estudiante de Medicina del segundo ao de la carrera, tiene
evaluacin el da de maana a las 10:00 AM por lo que decide empezar a estudiar hoy a las 9:00 PM. Como el
temario es muy extenso, decide no dormir para terminar de estudiar. Se presenta a su examen y durante el
desarrollo del mismo se encuentra irritable, inmensamente casada y con dolor muscular; as mismo nota
temblor de sus miembros superiores e incapacidad para recordar lo que estudio la noche previa. Lo que ms
le preocupa es que nota percepciones visuales errneas por lo que decide entregar su evaluacin y asistir al
Servicio Mdico.
Se debe estudiar y tomar en consideracin lo siguiente:
Potencial de membrana, potencial de accin, potencial postsinptico excitatorio, potencial
postsinptico inhibitorio, potencial de campo, dipolo elctrico, conductor de volumen, derivacin monopolar
y bipolar, sistema Diez-Veinte.
Principio terico de funcionamiento:
La electroencefalografa (EEG) es una exploracin neurofisiolgica de la actividad bioelctrica
cerebral de distintas poblaciones neuronales, cuyo principio general es el registro de potencial de campo,
que no es otra cosa sino la suma total de los potenciales postsinpticos en un medio que funcione como
conductor de volumen. El EEG goza de extraordinaria vigencia dado que nos da una aproximacin del
funcionamiento cerebral en tiempo real.
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Electrognesis cerebral.
El tejido nervioso presenta como una de sus funciones bsicas la capacidad de generar potenciales
elctricos que son la base de la excitabilidad del organismo. Para comprender la forma en que se generan
estos potenciales es preciso un conocimiento de la estructura y las conexiones de aquellas partes del
cerebro que los originan. En rigor, todo el sistema nervioso posee capacidad electrognica. Sin embargo,
para los propsitos del EEG bastar con considerar la corteza cerebral y las regiones directamente
relacionadas con ella.

Figura 9. Las clulas de las capas III y V son efectoras. Las de las capas II y IV son receptoras.
Los principales responsables de las ondas registradas en el EEG son los potenciales postsinpticos
(PPS) procedentes de las neuronas piramidales orientadas verticalmente en la corteza cerebral, debido a que
afectan a una superficie ms extensa de membrana y tienen mayor duracin, haciendo posible su suma
tanto a nivel temporal como espacial.
Obtencin del EEG.
El sistema internacional de posicionamiento de los electrodos superficiales Diez Veinte es el ms
utilizado en el momento actual para el registro del EEG. Como regla general, los electrodos del lado
izquierdo llevan numeracin impar mientras que los del lado derecho la llevan numeracin par. Los
electrodos de la lnea media reciben el subndice z (por zero, cero en ingls).

Figura 10. Distribucin de los electrodos de registro segn el sistema Diez-Veinte,

as como los puntos anatmicos de referencia.
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Existen cuatro ritmos peridicos simples detectados en un EEG estndar: alfa, beta, delta y teta.
Estos ritmos son identificados por su frecuencia (ciclos/s o Hz) y amplitud la cual es del orden de los
microvoltios (V o 1/1,000,000 de Voltio).

Figura 11. Trazos tpicos de un electroencefalograma y cuadro de frecuencias y amplitudes promedio.

Figura 12. Mapa mental del electroencefalograma

Material para evaluar la medicin de las variables del sistema nervioso: Se debera contar con el siguiente
material para evaluar el mencionado caso clnico:

Juego de cables para sistema BIOPAC (SSL2)

Electrodos desechables.
Gel conductor.
Programa BIOPAC PRO
Unidad de adquisicin BIOPAC (MP30)
Fisigrafo con amplificador de AC
Cables para Fisigrafo
Alcohol
Algodn
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Procedimiento:
Se coloca un par de electrodos sobre la superficie del cuero cabelludo teniendo cuidado de limpiar
previamente la regin.
Se calibra el sistema BioPac o el Fisigrafo de manera que 0.1 mV = 2 cm.
Se registrara un EEG durante 15 segundos de un sujeto en reposo y con los ojos cerrados sin
moverlos, se medirn las ondas de los trazos para detectar la presencia de los ritmos bsicos del
EEG.

Figura 13. Tabla de registro bsico

Sistemas de Instrumentacin mdica para la medicin de las variables del sistema renal:
REGULACION DEL VOLUMEN URINARIO
Problema Mdico:
Ornelia de 28 aos de edad, ama de casa, sin enfermedades de base y con antecedentes materno de
Diabetes Mellitus tipo II, acude a consulta externa, refiere aumento notable en la frecuencia y cantidad de
orina eliminada al da (aproximadamente 8 litros al da) desde hace un mes. Destaca del interrogatorio la
necesidad compulsiva de beber abundante agua. A la exploracin fsica se encuentran signos vitales dentro
de lmites normales.
Se debe estudiar y tomar en consideracin lo siguiente:
Agua y lquidos corporales, manejo renal del agua, equilibrio cido base, filtracin, reabsorcin,
secrecin y excrecin renal, formacin de orina.
Principio terico de funcionamiento:
Las funciones bsicas del rin son de tres tipos:
Excrecin de productos de desecho del metabolismo (urea, creatinina, etc.).
Regulacin del medio interno.
Equilibrio hidroelectroltico y acidobsico.
Funcin endocrina. Sntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema reninaangiotensina, sntesis de eritropoyetina, quininas y prostaglandinas.
Estas funciones se llevan a cabo en diferentes zonas del rin. Las dos primeras, es decir, la
excretora y reguladora del medio interno, se consiguen con la formacin y eliminacin de una orina de
composicin adecuada a la situacin y necesidades del organismo. Tras formarse en el glomrulo un
ultrafiltrado del plasma, el tbulo se encarga, en sus diferentes porciones, de modificar la composicin de
dicho ultrafiltrado hasta formar orina de composicin definitiva, que se elimina a travs de las vas urinarias.

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Filtracin Glomerular
Consiste en la formacin de un ultrafiltrado a partir del plasma que pasa por los capilares
glomerulares. Se denomina ultrafiltrado, pues slo contiene solutos de pequeo tamao capaces de
atravesar la membrana semipermeable que constituye la pared de los capilares.
La orina primitiva, que se recoge en el espacio urinario del glomrulo, y que a continuacin pasa al
tbulo proximal, est constituida por agua y solutos pequeos en una concentracin idntica a la del plasma
y carece de clulas, protenas y otras sustancias de peso molecular elevado.
El filtrado es producto nicamente de fuerzas fsicas. La presin sangunea en el interior del capilar
que favorece la filtracin glomerular, la presin onctica ejercida por las protenas del plasma y la presin
hidrosttica del espacio urinario que actan en contra de la filtracin.

Figura 14. Fuerzas que actan en la formacin del filtrado glomerular.

Funcin Tubular
Gran parte del volumen de agua y solutos filtrados por el glomrulo son reabsorbidos en el tbulo
renal. Si no fuera as, y teniendo en cuenta el volumen del filtrado glomerular normal, el volumen de orina
excretada podra llegar a 160 l/da. En lugar del litro y medio habitual.
En las clulas tubulares el transporte de sustancias puede efectuarse por mecanismos activos o
pasivos. Por uno u otro de estos mecanismos, la mayor parte del agua y sustancias disueltas que se filtran
por el glomrulo son reabsorbidas y pasan a los capilares peritubulares y de esta forma nuevamente al
torrente sanguneo.
As como existe la capacidad de reabsorber sustancias, el tbulo renal tambin es capaz de
secretarlas pasando desde el torrente sanguneo a la luz tubular.
Mediante estas funciones, reguladas por mecanismos hemodinmicos y hormonales, el rin
produce orina en un volumen que oscila entre 500 y 2.000 ml. Al da, con un pH habitualmente cido pero
que puede oscilar entre 5 y 8, y con una densidad entre 1.010 y 1.030. Estas variables, as como la
concentracin de los diversos solutos, cambiarn en funcin de las necesidades del organismo.
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En el tbulo proximal se reabsorbe del 65 al 70% del filtrado glomerular. Esto ocurre gracias a una
reabsorcin activa de sodio en este segmento, que arrastra de forma pasiva el agua. Adems de sodio y
agua, en este segmento de reabsorbe gran parte del bicarbonato, de la glucosa y aminocidos filtrados por el
glomrulo.
El asa de Henle tiene como funcin crear un intersticio medular con una osmolaridad creciente a
medida que nos acercamos a la papila renal; en este segmento se reabsorbe un 25% del cloruro sdico y un
15% del agua filtrados, de tal forma que el contenido tubular a la salida de este segmento es hipoosmtico
respecto al plasma (contiene menos concentracin de solutos). Finalmente, en el tbulo distal, adems de
secretarse potasio e hidrogeniones (estos ltimos contribuyen a la acidificacin de la orina), se reabsorben
fracciones variables del 10% de sodio y 15% de agua restantes del filtrado glomerular.
Regulacin de la excrecin de agua
En funcin del estado de hidratacin del individuo, el rin es capaz de eliminar orina ms o menos
concentrada, es decir, la misma cantidad de solutos, disueltos en menor o mayor cantidad de agua.
Esta es una funcin bsicamente del tbulo renal. Adems de la variable fraccin de sodio o agua
reabsorbidos en el tbulo proximal, la accin de la hormona antidiurtica en el tbulo colector hace a ste
ms o menos permeable al agua, condicionando una mayor o menor reabsorcin del 15% de sta que llega a
ese segmento y, por tanto, una orina ms o menos diluida.
Regulacin de la excrecin de sodio
En condiciones normales, menos de un 1% del sodio filtrado por el glomrulo es excretado en la
orina. El principal factor que determina la reabsorcin tubular de sodio es el volumen extracelular
Regulacin de la excrecin de potasio
El potasio filtrado por el glomrulo es reabsorbido en su totalidad por el tbulo proximal (70%) y el
asa de Henle (30%), el balance entre secrecin y reabsorcin en el tbulo dista es el que determina la
cantidad excretada en la orina.
Material para evaluar la medicin de las variables del sistema renal: Se debera contar con el siguiente
material para evaluar el mencionado caso clnico:

4 Vasos de precipitados graduados de 500 mL para preparar los tratamientos

4 pipetas graduadas
Tiras reactivas diagnsticas para orina (4 por sujeto experimental).
1 densitmetro
1 frasco gotero con nitrato de plata al 2.9%
1 frasco gotero con bicromato de potasio al 1.0%
1 gotero
4 tubos de ensayo
Agua destilada
Solucin de cloruro de sodio al 0.9%
Solucin de bicarbonato de sodio al 0.1%
Solucin de glucosa al 3%

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Procedimiento:
Pre-Laboratorio:
Empezando en la cena del da anterior, procure consumir cantidades normales de agua. El da de la
prctica, intente tener un vaso/botella entre una o dos horas antes del laboratorio. Evite beber caf o
alcohol antes de la sesin.
Tratamientos del experimento:
Sujeto 1: Agua destilada equivalente al 1% del peso corporal Ejemplo: Si pesa 60 Kg beber 600ml.
Sujeto 2: Solucin de cloruro de sodio al 0.9% equivalente a 0.5% del peso corporal. Ejemplo: Si pesa
50 kg, beber 250 ml.
Sujeto 3: Solucin de bicarbonato de sodio al 0.1% equivalente al 0.75% del peso corporal. Ejemplo:
Si pesa 70 kg, beber 525 ml.
Sujeto 4: 350 ml de agua
Sujeto 5: Solucin glucosada al 3% equivalente a 1.5% del peso corporal. Ejemplo: Si pesa 60 kg,
beber 900ml.
* Los volmenes deben ajustarse al peso corporal
* El sujeto 4 es el control del grupo
* Cada sujeto experimental tambin es control del mismo al tomar una muestra de orina antes y despus de
los tratamientos descritos.
La recoleccin de la orina y los horarios de consumo de lquidos:
Recolectar cada 30 minutos el total de la orina producida:
1. Al inicio de la sesin, cada sujeto debe vaciar su vejiga y anotar la hora. Nota: No recolectar esta
muestra.
2. Vaciar la vejiga 30 minutos despus, esta vez recolectando toda la muestra. Nota: La muestra servir
como control pre-tratamiento.
3. Posterior al paso 2, inmediatamente, los sujetos 1, 2, 3 y 5 deben beber el tratamiento
correspondiente.
4. 30 minutos despus del paso 2, nuevamente, cada sujeto debe vaciar su vejiga recolectando toda la
muestra. Repetir este paso dos veces ms, cada 30 minutos.
*Si las muestras no estn listas a los 30 minutos, asegurarse de registrar el tiempo exacto entre cada
recoleccin de orina.
Mediciones:
1. Medicin de volmenes: Usar una probeta graduada para medir el volumen de cada muestra.
2. Valorar subjetivamente la coloracin de la orina (con el mtodo de + a ++++, en donde + es amarillo
claro y ++++ es amarillo muy oscuro).

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3. Medicin del pH: Usando las tiras reactivas obtener el pH. Nota: Realizar la lectura siguiendo las
instrucciones del proveedor.
4. Registrar el resto de datos obtenidos en las tiras reactivas en cada medicin: protenas,
hemoglobina, leucocitos, cetonas, nitritos, bilirrubinas y glucosa.
5. Concentracin de Cloruro: Se medir directamente, mientras que la concentracin de Na se asumir
que es igual la concentracin de Cl.
Nota: Algunas sustancias empleadas en esta prueba pueden irritar la piel. selos con cuidado.
a. Colocar 10 gotas de orina en un tubo de ensaye usando una pipeta.
b. Agregar una gota de solucin de Cromato de Potasio al 1%
c. Agregar solucin de nitrato de plata al 2.9% gota a gota, mezclando continuamente.
d. Contar el nmero de gotas requeridas para cambiar la coloracin urinaria de amarillo claro a
caf (color mamey).
6. Medicin de la gravedad especfica: Usar un densitmetro.
a. Vaciar la muestra de orina en la probeta. Debe haber un volumen suficiente para permitir que
el densitmetro flote.
b. Colocar el densitmetro en la muestra de orina y girarlo lentamente. Asegurarse de que el
densitmetro no toque los lados de la probeta.
c. Cuando el densitmetro pare de girar, anotar el punto en el que el menisco de la orina
intersecta la escala y leer la gravedad especfica indicada a ese punto.
d. Todos los nmeros de la escala representan una gravedad especfica de 1.000 o ms.
Solamente los ltimos dos dgitos de la lectura puede que sean vistos en algn punto de la
escala. Por ejemplo, si el menisco intersecta la lnea indicada de 23, la gravedad especfica que
debe registrarse es 1.023
e. Es necesario usar un factor de correccin de la temperatura cuando se determina la gravedad
especfica de una muestra por que los densitmetros estn calibrados para su uso a 15C y la
orina generalmente es medida a mayores temperaturas. Medir la temperatura de cada
muestra al momento de adquirir la densidad especfica. Por cada 3C arriba de 15C, agregar
0.001 a la gravedad especfica obtenida con el densitmetro.
f. Lavar el hidrmetro con agua destilada y secar despus de cada medicin, de lo contrario
pueden ocurrir errores en las mediciones subsecuentes.
g. Si el volumen urinario no es suficiente para que flote el densitmetro, realizar las otras
mediciones indicadas en la prctica y despus, diluir la muestra, medir la densidad urinaria y
hacer una correccin de la densidad especfica medida.
Clculos:
1. Tasa de produccin urinaria en ml/min. Dividir los ml de orina por el nmero de minutos desde la
ltima recoleccin.
2. Contenido de Cloruro de Sodio: Cada gota de nitrato de plata agregada a la orina representa 1.0 g/L
NaCl
La cantidad total de NaCl en una muestra de orina se calcula de la siguiente manera:
NaCl (g) = V x g
Donde:
V = Volumen total de la muestra de orina en l
G = nmero de gotas de AgHN3

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3. Determinar la osmolaridad urinaria:

En la mayora de los casos la densidad especfica vara en forma predecible con la
osmolaridad. Si la gravedad especfica aumenta .001 existe un incremento de 35 a 40
mosmol/Kg en la osmolaridad. Ejemplo: Una osmolaridad urinaria de 280 mosmol/Kg est
asociada con una gravedad especfica de 1.008 o 1.009
Anlisis de resultados

Figura 15. Tablas para el Anlisis de Resultados

Figura 16. Funcin Renal

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