DISCUSIN DE PSIQUIATRA USAMEDIC 2017

1.

Varn de 35 aos evita salir a reuniones por temor a ser rechazado o por sntomas de ansiedad que llegan a ser muy intensos al punto de
sentir que le falta aire. Cul es el trastorno que est ms relacionado al caso descrito? RESIDENTADO 2014
a) Fobia social.
b) Ansiedad generalizada.
c) Depresin mayor.
d) Agorafobia.
e) Pnico
2. Mujer de 30 aos, hace un mes estuvo a punto de asfixiarse por atragantamiento con un pedazo de carne; consulta porque cada vez que
intenta alimentarse se torna ansiosa, disneica, con palpitaciones, temblores y miedo a morir atragantada. El resto del tiempo est
asintomtica. Lo descrito corresponde a: RESIDENTADO 2012
a) Fobia especfica.
b) Estrs post traumtico.
c) Ataque de pnico.
d) Trastorno de adaptacin.
e) Psicosis.
3. Un paciente que presenta ansiedad cuando se enfrenta a un objeto determinado, que siempre es el mismo, y que suele ceder cuando ste
desaparece, pensaremos que padece:
a) Fobia social.
b) Trastorno por angustia.
c) Trastorno por ansiedad generalizada.
d) Fobia simple.
e) Agorafobia.
4. Cul es el criterio cardinal de la bulimia nerviosa? RESIDENTADO 2014
a) Atracones.
b) Conducta purgativa.
c) Distorsin de imagen corporal.
d) Rechazo a alimentos.
e) Baja autoestima.
5. Mujer joven con prdida del apetito y no quiere ganar peso. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Ortorexia.
b) Anorexia inversa.
c) Anorexia nerviosa.
d) Sndrome de alimentacin nocturna.
e) Bulimia.
6. La anorexia nervosa que se presenta en la adolescencia se caracteriza por: ENAM R
a) Acompaarse de adinamia.
b) Ser predominantemente en varones.
c) Tener mayor incidencia en estratos econmicos bajos.
d) Presentarse en cualquier nivel socioeconmico.
e) Episodios recurrentes de atracones.
7. Nia de 15 aos de edad se somete desde hace 4 meses a perdida de peso mediante dietas restrictivas por aludir sobrepeso. Expresa
miedo intenso a volverse obesa, ausencia de 3 ciclos menstruales consecutivos. Al examen: plida, piel fra, IMC: 13, FC 50 por minuto.
Cul es el diagnstico mas probable? (ENAM)
a) Anorexia nerviosa.
b) Hipertiroidismo.
c) Sndrome de malabsorcin.
d) Linfoma gstrico.
e) Sndrome depresivo.
8. Cul es el principal indicador de alto riesgo suicida? RESIDENTADO 2014
a) Intento suicida previo.
b) Antecedente familiar de suicidio.
c) Depresin grave.
d) Ansiedad perturbadora.
e) Trastorno de la personalidad limtrofe.
9. Cul es el factor predictor de suicidio ms importante? RESIDENTADO 2012
a) Depresin leve.
b) Alcoholismo.
c) Impulsividad.
d) Intentos previos.
e) Personalidad limtrofe.
10. Son factores mayores de riesgo para el suicidio: (ENAM)
a) Edad mayor de 65 aos y aislamiento social.
b) Edad mayor de 65 aos y abuso de alcohol.
c) Enfermedad mdica crnica y gnero masculino.
d) Abuso de alcohol y aislamiento social.
e) Enfermedad mdica crnica y aislamiento social.

11. Cul es el trastorno ms frecuente asociado al suicidio? RESIDENTADO 2013

a) Alcoholismo.
b) Pnico.
c) Bipolaridad.
d) Esquizofrenia.
e) Depresin.
12. En qu condicin mental existe mayor riesgo de suicidio? (ENAM)
a) Depresin.
b) Ansiedad.
c) Esquizofrenia.
d) Oligofrenia.
e) Trastorno de personalidad.
13. Cul de los siguientes pacientes presenta un mayor riesgo de suicidio?
a) Distimia de inicio precoz.
b) Depresin endgena.
c) Depresin reactiva.
d) Melancola involutiva.
e) Depresin bipolar.
14. Mejor terapia para evitar el suicidio: ENAM R
a) Psicoterapia.
b) Tratamiento cognitivos -conductuales.
c) Terapia familiar.
d) Terapia dialctico -conductual.
e) Antidepresivos.
15. Los recuerdos vividos e intrusivos corresponden a: ENAM R
a) Trastorno obsesivo-compulsivo.
b) Trastorno conversivo.
c) Estrs postraumtico.
d) Trastorno adaptativo.
e) Trastorno de estrs agudo.
16. En salud mental una de las consecuencias o efectos en los trabajadores de la salud es el sndrome de estrs post-traumtico. Cul es su
factor de riesgo? RESIDENTADO 2012
a) Qumico.
b) Biolgico.
c) Ergonmico.
d) Psicosocial.
e) Irradiacin.
17. Una mujer que se realiza cortes en las piernas y los antebrazos cuando se pelea con su enamorado y adems es impulsiva. Qu tipo de
personalidad tiene? ENAM R
a) Bipolar.
b) Neurastnica.
c) Personalidad obsesiva compulsiva.
d) Personalidad limtrofe.
e) Histrinica.
18. Varn acude por intento de suicidio tras dejarlo su novia. Tena problemas con el consumo de alcohol. Tipo de personalidad: ENAM R
a) Doble.
b) Neurastnica.
c) Adictivo.
d) Histrica.
e) Paranoica.
19. Mujer de 20 aos, soltera. Dice ser impredecible en su conducta; cuando su madre le recrimina por llegar ebria se autolesiona con cortes
superficiales en el cuerpo; se torna hostil al sentirse decepcionada con su pareja, prefiere su compaa a pesar del maltrato verbal;
sentimiento crnico de vaco y aburrimiento; carece de sentido de identidad consistente. Qu tipo de trastorno de personalidad es? (ENAM)
a) Antisocial.
b) Borderline.
c) Histrinica.
d) Dependiente.
e) Por evitacin.
20. Los trastornos hipocondrados tienen las siguientes caractersticas, EXCEPTO: (ENAM)
a)
Muestran preocupacin exagerada por su salud.
b)
Individuo ansioso.
c)
Generalmente adultos jvenes.
d)
Forman parte de las neurosis.
e)
Personalidad paranoide.

21. Un paciente de 40 aos con deluciones auditivas y de persecucin, desconfiado y celoso, es un paciente: ESSALUD
a) Histrico.
b) Paranoico.
c) Obsesivo compulsivo.
d) Bipolar.
e) Fbico.
22. Varn de 21 aos que es definido por su familia como tranquilo, distante, asocial e independiente. Probablemente se trata de:
a) Autista.
b) Personalidad esquizoide.
c) Personalidad esquizotpica.
d) Personalidad pasivo-agresiva.
e) Personalidad evitativa.
23. Una persona que lleva una vida bastante marginal, con un repertorio limitado de intereses, una llamativa ausencia de relaciones sociales, y
con una respuesta emocional escasa, presenta una personalidad:
a) Esquizoide.
b) Esquizoafectiva.
c) Esquizofrnica.
d) Esquizotpica.
e) Esquizofreniforme.
24. La forma clnica ms frecuente de la esquizofrenia es: ESSALUD
a) Paranoide.
b) Catatnica.
c) Desorganizada.
d) Simple.
e) Infantil.
25. Varn soltero de conducta de aislamiento social, negligencia en su aseo personal, quien desde hace 8 meses presenta voces que lo
insultan, refiere que la polica lo persigue y que es controlado por la antena parablica de su barrio. Diagnstico mas probable: (ENAM)
a) Trastorno delirante persistente.
b) Psicosis reactiva breve.
c) Trastorno esquizoafectivo.
d) Trastorno esquizofrenoide.
e) Esquizofrenia.
26. El convencimiento que los pensamientos y sentimientos pueden ser conocidos por personas que lo rodean, es caracterstico de: (ENAM)
a) Depresin reactiva.
b) Esquizofrenia.
c) Neurosis histrica.
d) Trastorno de personalidad.
e) Depresin mayor.
27. Cul es el tratamiento de eleccin en el primer episodio de esquizofrenia? (ENAM)
a) Antiepilptico.
b) Ansioltico.
c) Antidepresivo.
d) Hipntico.
e) Neurolptico.
28. Varn de 35 aos presenta agitacin, ideas delirantes y alucinaciones. Al examen: habla en forma desorganizada e incoherente. No
antecedentes patolgicos. El diagnstico presuntivo es esquizofrenia. Cul es su conducta teraputica inmediata? ENAM R
a) Clorpromazina.
b) Fluoxetina.
c) Alprazolam.
d) Labetalol.
e) Mirtazapina.
29. Un varn diagnosticado de esquizofrenia presenta una marcada preocupacin por varias ideas delirantes y frecuentes alucinaciones
auditivas. No tiene lenguaje desorganizado ni afectividad aplanada o inapropiada. De estos subtipos de esquizofrenia, la englobara en:
a) Paranoide.
b) Desorganizada.
c) Catatnica.
d) Indiferenciada.
e) Residual.
30. Cul de los siguientes sntomas del paciente esquizofrnico mejora ms con los neurolpticos?
a) Ideacin delirante paranoide.
b) Alogia.
c) Anhedonia.
d) Dificultad de atencin.
e) Abulia y apata.

31. A diferencia de la esquizofrenia, la paranoia presenta entre sus caractersticas:

a) Inicio en edad juvenil.
b) Escaso deterioro.
c) Tendencia a la cronicidad.
d) Delirios de perjuicio.
e) Alucinaciones.
32. Puede inducir a psicosis que es fcilmente confundida, o mal diagnostico como esquizofrenia paranoide:
a) Barbitricos
b) Herona
c) Benzodiazepinas
d) Anfetaminas
e) Clorpromazina
33. Paciente de 80 aos, hipertenso y diabtico en tratamiento con cognicin y funcionabilidad adecuada. Hace tres das le agregaron dos
medicamentos a su terapia convencional. Sbitamente se asla, contesta solo lo necesario, est incoherente pero tranquilo y tiene
alucinaciones visuales. Cul es el diagnstico presuntivo? RESIDENTADO 2014
a) Delirio.
b) Enfermedad Cerebro Vascular Aguda.
c) Demencia de Alzheimer.
d) Hiperglicemia.
e) Hipoglicemia.
34. La madre de un nio de 4 aos, refiere que su hijo comienza a gritar una hora despus de haberse dormido, se sienta en la cama con los
ojos abiertos, plido y sudoroso, no responde al llamado y luego vuelve a dormir sin recordar lo sucedido. Estos episodios se han
repetido. Cul es su diagnstico probable? ENAM R
a) Somniloquia.
b) Sonambulismo.
c) Terrores nocturnos.
d) Pesadillas.
e) Espasmo del sollozo.
35. Seale el criterio de severidad de la depresin: ENAM R
a) Duracin menor de una semana.
b) Deluciones.
c) El episodio es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas.
d) No presenta alteraciones del sueo de cualquier tipo.
e) No presenta cambios del apetito.
36. Una mujer de 50 aos de edad, casada. Desde hace medio ao casi todos los das presenta apetito y concentracin bajos, insomnio
terminal, lentificacin psquica y motora, irritabilidad, bajo estado de nimo, ideas de muerte. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Melancola.
b) Trastorno afectivo bipolar.
c) Depresin mayor.
d) Depresin con sntomas psicticos.
e) Esquizofrenia.
37. Un varn de 85 aos de edad que desde hace 1 mes refiere prdida de inters por lo que lo rodea, olvidos frecuentes, insomnio,
irritabilidad y prdida de peso. Tiene un test minimental normal. Cul es el diagnostico mas probable? (ENAM)
a) Demencia vascular.
b) Demencia tipo Alzheimer.
c) Sndrome confusional agudo.
d) Demencia frontal.
e) Depresin.
38. Para el diagnstico de un episodio depresivo mayor, durante cuntas semanas deben existir simultneamente por lo menos cinco
sntomas de depresin? (ENAM)
a)
4
b)
2
c)
8
d)
12
e)
16
39. Cul es la manifestacin mas frecuente en la depresin? (ENAM)
a) Suicidio.
b) Bajo rendimiento.
c) Alcoholismo.
d) Pseudodemencia.
e) Agresividad.
40. El concepto de depresin mayor incluye en el DSM-IV diversos subtipos de depresiones; NO se cuenta:
a) Depresin melanclica.
b) Depresin psictica.
c) Depresin atpica.
d) Depresin neurtica.
e) Depresin puerperal.

41. Se describe clsicamente que los pacientes depresivos endgenos mejoran:

a) Por la maana.
b) Con IMAOs ms que con tricclicos.
c) En relacin con factores externos.
d) Al terminar el da.
e) En verano.
42. Estos trastornos de la personalidad se complican frecuentemente con sntomas depresivos, EXCEPTO:
a) Esquizotpico.
b) Obsesivo.
c) Borderline.
d) Dependiente.
e) Histrinico.
43. Se llama trastorno bipolar II a la siguiente combinacin de sndrome afectivos:
a) Depresin mayor y mana.
b) Depresin mayor sobre una distimia.
c) Depresin mayor e hipomana.
d) Mana unipolar (sin depresin asociada).
e) Depresin invernal y episodios hipertmicos en verano.
44. Varn de 25 aos de edad en tratamiento con litio por trastorno afectivo bipolar, fase manaca. Nivel srico en rangos txicos. Cul es la
manifestacin clnica de intoxicacin moderada a grave que podra presentar? (ENAM)
a) Molestias gstricas.
b) Aumento de peso.
c) Hiporreflexia.
d) Deterioro cognitivo leve.
e) Convulsiones.
45. Entre los efectos colaterales del litio NO se incluye: (ENAM)
a) Aumento de peso.
b) Gastritis.
c) Polidipsia.
d) Leucocitosis.
e) Convulsiones.
46. Varn de 45 aos presenta conflictos conyugales desde hace 2 aos. Dificultad para conciliar sueo, contractura muscular, dolor de nuca
y espalda, irritabilidad, parestesias en extremidades superiores, expectacin aprehensiva. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Hipocondriasis.
b) Trastorno conversivo.
c) Trastorno de adaptacin.
d) Dolor psicgeno.
e) Trastorno de ansiedad generalizada.
47. Los principales sntomas del trastorno por crisis de angustia son: (ENAM)
a)
Depresin y despersonalizacin.
b)
Sentirse confundidos y tener dificultades de concentracin.
c)
Un miedo extremo y una sensacin de muerte inminente.
d)
Ansiedad anticipatoria y fobia social.
e)
Alteraciones amnsicas y preocupacin de que el episodio se repita.
48. Sntomas y signos en el sndrome de abstinencia alcohlica severa (delirium tremens): (ENAM)
a) Ansiedad, nuseas, vmitos, temblores.
b) Agitacin psicomotriz, desorientacin, alucinaciones, temblores.
c) Temblores, ansiedad, convulsiones, hipertensin arterial.
d) Fiebre, deshidratacin, vmitos, hipertensin arterial.
e) Diaforesis, temblores, vmitos, convulsiones.
49. Caracteriza a la adolescencia temprana: (ENAM)
a) El inters sexual pasa a un segundo plano.
b) La mayora alcanza el pensamiento formal.
c) Incremento de la autoestima.
d) Mayor acercamiento emocional con los padres.
e) Predominio de pertenencia al grupo.
50. En el Trastorno Obsesivo Compulsivo, el patrn sintomtico ms comn es la obsesin: (ENAM)
a) De contenido sexual y la compulsin al castigo.
b) De la duda seguida de la compulsin de comprobar.
c) Del miedo a la contaminacin seguida de la compulsin de lavados.
d) De simetra y precisin seguida de lentitud compulsiva.
e) Del miedo a pecar seguida de la compulsin de rezar.
51. En el manejo de una intoxicacin por fenotiaznicos, el antdoto es: (ENAM)
a) Fenobarbital.
b) Biperideno.
c) Diazepam.
d) Orfenadrina
e) Clonazepam.

52. Varn de 25 aos; en la calle grita y gesticula solo. Nos presenta a su amigo con el que pasa todo el da, y seala un silln vaco. Decimos
que no hay nadie y responde enfadado que no le tomemos el pelo. Tipo de alteracin de su percepcin:
a) Ilusin.
b) Pseudoalucinacin.
c) Alucinosis.
d) Alucinacin.
e) Heautoscopia.
53. La diferencia fundamental entre neurosis y psicosis es:
a) La intensidad de los sntomas.
b) El trastorno en el curso del pensamiento.
c) La percepcin del sentido de realidad.
d) Los mecanismos de defensa.
e) El curso evolutivo.
54. Cul de las situaciones es menos probable que desencadene miedo en un agorafbico?
a) Metro.
b) Centros comerciales.
c) Hablar en pblico.
d) Ascensores.
e) Aglomeraciones.
55. Cul tratamiento parece menos apropiado para un paciente dominado por la necesidad de comprobar cada pequeo acto cotidiano un
nmero fijo de veces, causndole gran ansiedad, pero dice ser incapaz de controlar?
a) Terapias cognitivo conductuales.
b) Sertralina.
c) Fenelzina.
d) Clomipramina.
e) Lorazepam.
56. Dentro de la hipocondra, NO se suele encontrar:
a) Formas cercanas al trastorno delirante.
b) Inicio en la juventud.
c) Conductas de doctor shopping.
d) Abuso de medicacin.
e) Formas cercanas al trastorno obsesivo-compulsivo.
57. La presencia de mltiples sntomas fsicos, para los que no se halla una causa evidente, define a:
a) Dismorfofobia.
b) Hipocondra.
c) Trastorno de somatizacin.
d) Conversin histrica.
e) Trastorno facticio.
58. En la polisomnografa de su paciente, halla un perodo con ondas rpidas en el EEG, asocindose con un tono muscular muy bajo y
movimientos oculares rpidos; qu trastorno del sueo se asocia a esta fase?
a) Bruxismo.
b) Apnea obstructiva del sueo.
c) Terror nocturno.
d) Pesadillas.
e) Sonambulismo.
59. La desviacin de la atencin hacia otros puntos del pensamiento se denomina:
a) Hiperprosexia.
b) Hipoprosexia.
c) Paraprosexia.
d) Paratimia.
e) Disprosexia.
60. El fenmeno de dependencia a las benzodiazepinas:
a) Se produce con cualquier dosis, incluso con dosis bajas.
b) Se produce incluso en tratamientos inferiores a 3 meses.
c) Se produce especialmente con las de semivida corta y potencia alta.
d) Se produce especialmente con las de semivida larga y potencia alta.
e) Es tpico de todos los grupos de edad.