Valoración de Enfermería Por Dominios en La Madre

UNIVERSIDAD SEOR DE SIPAN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERA
Salud de la mujer IV - CICLO
GUIA DE PROCEDIMIENTOS PARA EL CUIDADO

DE ENFERMERIA EN SALUD DE LA MUJER
DOCENTE DE TEORA:
-
PROf. ROSA G. MONTENEGRO MENDOZA
DOCENTES DE PRCTICA:
-
LIC.
LIC.
LIC.
LIC.
LIC.
LIC.
ENF.
ENF.
ENF.
ENF.
ENF.
ENF.
TARYN SILVA
AIDE PEREZ
DELIA CHEVEZ
SUSANA LORA
ANA GUERRERO
LILA CORONEL
2016
VALORACIN DE ENFERMERA SEGN DOMINIOS EN LA MADRE
UNIVERSIDAD SEOR DE SIPN

I. DATOS GENERALES:
Nombre de la persona...........
Fecha de Nacimiento..Edad..
Direccin.....Telfono...
Fecha
de
Ingreso.
Hora.....
Motivo
de
ingreso.
Procedencia.Consulta externa ( )
Emergencia ( ) Otro hospital ( )
Estado Civil: ..Grado de instruccin:....
Forma de llegada: caminando ( ) Silla de ruedas ( )
Camilla ( ) Otro:....
Fuente de Informacin: Paciente ( )
Familiar ( )
Otro: ....
II. ANTECEDENTES FAMILIARES DE ENFERMEDAD, OBSTETRICA Y QUIRRGICA:
Hipert. Art. ( ) Diabetes Mellitus ( ) Asma ( ) ITU ( ) TBC ( ) VIH / SIDA ( ) Hepatitis (
)
Enfermedades Congnitas ( ) Epilepsias ( ) Otros
Cirugas: S ( ) No ( ) EspecifiqueFecha.
Cesrea Si ( ) No ( ) N:..Fecha del ltimo parto:
Frmula Obsttrica: .... N Gestaciones:.
Nacidos a trmino ( )
Nacidos prematuros ( )
Abortos ( )
Hijos vivos ( )
Alergias y otras reacciones: Frmacos ( ) Alimentos ( ) Signos y sntomas ( ) Otros..
VALORACIN DE ENFERMERA SEGN DOMINIOS
DOMINIO 01: PROMOCIN DE LA SALUD
Controles Prenatales: Si ( ) No ( ) Cuantos:

Cmo considera su salud?: Excelente ( ) Buena ( ) Normal ( ) Regular ( ) Mala ( )
Presencia de flujo vaginal: .
Qu sabe sobre el embarazo - parto- puerperio?...
Conocimientos sobre su cuidado y tratamiento:.
Conducta ante su situacin de salud alterada (Medidas higinicas, dietticas, estilos de vida, actividades de
promocin y prevencin)..
Inmunizaciones: Antitetnica: N de dosis recibida:..
Estilos de vida / Hbitos: .
Uso de tabaco: Si ( )
No ( )
Uso de Alcohol: Si ( )
No ( )
Cantidad / Frecuencia:
Comentarios:..
Alergia a medicamentos: Si ( )
No ( ) Especifique:...
Consumo de medicamentos con o sin Indicacin: ..
Qu toma actualmente?
Dosis Frecuencia
Ultima dosis
..
..

..
..
Estado de Higiene: Corporal:...

ESTILO DE ALIMENTACIN
Tipos de dieta habitual: Normal ( ) Sin Sal ( )

Sin Azcar ( )
Sin Grasas ( )
Preferencias / gustos:...
Toma Suplementos dietticos:....
Ti
ene Restricciones dietticas:....
Ingreso econmico familiar: Menos del mnimo vital (

otros:
Mayor del mnimo vital (
) Mnimo vital (
DOMINIO 02: NUTRICIN
Talla Peso antes de la gestacin.. Peso actualIMC.

Incremento del peso corporal segn estado gestacional: Si (
)
No ( )
Cuantos Kilos segn el trimestre de embarazo ..
Apetito: Normal (
) Aumentado ( )
Disminuido ( ) Anorexia ( ) Bulimia ( )
Denticin: Buena ( )
Faltan piezas ( )
Prtesis ( ) Caries ( )
Otro especifique:..Mucosa oral: Hmeda ( ) Seca ( )
Presencia lesiones (
Abdomen:
Normal ( ) Gravdico ( )
Distendido ( )
Doloroso ( )
Cambios fisiolgicos:
Digestin ( )
Vmitos ( )
Nauseas ( )
Pirosis (
Otros Especifique:...
)
)
Clase 5: HIDRATACIN
Piel: Seca ( ) Turgente ( ) Edema ( ) Enrojecida ( ) Plida ( ) Con hematoma ( ) Con equimosis
( ) Ictrica ( ) Localizacin..
Sed: Aumentada ( ) Disminuida ( )

DOMINIO 03: ELIMINACIN
Clase 1: SISTEMA URINARIO
2

Frecuencia de N de eliminaciones por da: Diuresis en 24 horas:..cc.
Color:mbar ( )
Colrica ( )
Hematrica ( )
Medicamentosa ( )
Aspecto:
Transparencia ( )
Turbidez ( )
Alteraciones urinarias:
Disuria ( ) Incontinencia ( ) Retencin ( ) Nicturia ( ) Poliuria ( )
Oliguria ( ) Anuria ( )
Poliaquiuria ( )
Anlisis documental:
Examen de orina completo: ( Sedimento urinario, urocultivo, antibiograma, Proteinuria)
Especifique:
Examen de orina en 24 Hrs: (creatinina, protenas)
Clase 2: SISTEMA GASTROINTESTINAL
N de deposiciones al da:.
Consistencia: Lquidas ( )
Pastosas ( )
Semilquidas ( ) Normal ( )
Color Especifique:............................................................................................................
Alteracin: Diarrea ( ) Estreimiento ( ) Impactacin fecal ( )
Factores que modifican la eliminacin intestinal: Hemorroides ( ) Prolapso rectal ( ) Especifique:
Uso de laxantes ( )
Enema ( ) Supositorios ( )
Fibra diettica ( )
Dispositivos de ayuda: Paal ( )
Ruidos hidroareos: Aumentados ( )
Ausentes ( ) Disminuidos ( )
Clase 3: SISTEMA INTEGUMENTARIO
Sudoracin: Normal ( ) Diaforesis (
Clase 4: SISTEMA PULMONAR

Respiracin: Oximetra de pulso. % Disnea ( ) Polipnea ( ) Ortopnea ( )
Tos: si ( ) No ( ) Secreciones: Si ( ) No ( ) Caractersticas: ..
Ruidos respiratorios: murmullo vesicular: Normal ( ) Roncantes ( ) Sibilantes ( ) Crepitos ( )
DOMINIO 04: ACTIVIDAD / REPOSO

Clase 1: REPOSO Y SUEO
Horas diarias de sueo: Se siente descansado: Si ( ) No ( )

Se despierta temprano: ...
Sueo: Tranquilo: ( )Insomnio ( ) Pesadillas ( ) Somnolencia Diurna ( )
Usa algn medicamento para dormir..
Clase 2: ACTIVIDAD Y EJERCICIO
3

ACTIVIDADES
Movilizacin en la cama
0= Independiente
1= Ayuda de otros
Deambula
2= Ayuda de personal equipo
Ir al bao/ baarse
3= Dependiente incapaz
Tomar alimentos
Vestirse
DOMINIO 05: PERCEPCIN / COGNICIN
Orientado: Tiempo ( ) Espacio ( ) Persona ( )

Reaccin frente la enfermedad: ansiedad ( ) Indiferencia ( ) Desesperanza ( )
Defectos del lenguaje: ..
Qu conoce Ud. sobre su enfermedad?.......
DOMINIO 06: AUTOPERCEPCIN
Clase 1: Auto concepto

Participacin en el autocuidado: Si ( ) No ( )
Sentimientos de culpa: Si ( ) No ( )
Resentimiento: Si ( ) No ( )
Clera: Si ( ) No ( )
Temor: Si ( ) No ( )
Expresiones de duda: Si ( ) No ( )
Apata: Si ( ) No ( )
Ansiedad: Si ( ) No ( )
Falta de Iniciativa: Si ( ) No ( )
Acepta sus puntos fuertes: Si ( ) No ( ); Acepta sus limitaciones: Si ( ) No ( )
Expresiones negativas sobre s misma: Si ( ) No ( )
Resistencia al cambio: Autoestima: Alta ( ) Baja ( )
Aceptacin de la imagen corporal: Si ( ) No ( ) Prdida de una parte corporal: Si ( ) No ( )
Sentimientos negativos sobre su cuerpo: Si ( ) No ( )
DOMINIO 07: ROL RELACIONES
Con quin vive?: Solo ( ) Amigos ( ) con su familia: ( ) Otros

Cuidado personal y familiar en caso de enfermedades o nios: Desinters ( ) Negligencia ( )
Desconocimiento ( ) Cansancio ( ) Otros Especifique:...
Composicin familiar: Nuclear ( ) Extensa ( ) otros:..
Reaccin individual y de la familia frente a esos acontecimientos: Embarazo ( ) Divorcio (
) Muerte (
Nac. de un nuevo ser ( ) Especifique
4

Conflictos familiares: (Violencia familiar, infidelidad, alcoholismo, drogadiccin, pandillaje, econmicos,

abandono). Especifique:...
Cuidados a la mujer en el periodo de Gestacin, Parto y Puerperio:..
Cuidados del recin nacido: Efectiva ( ) Inefectiva ( ) Motivo ..
Relacin familiar entorno al recin nacido: Buena ( ) Mala ( ) Especifique:....
Relacin familiar en relacin a la gestante:
DOMINIO 08: SEXUALIDAD
Se identifica con su sexo: Si ( ) No ( )

Su relaciones sexuales son : Bisexuales ( ) Heterosexuales ( ) Homosexuales ( )
Durante su relacin sexual usted siente: Satisfaccin Si ( ) No( ) Porque..
Dolor: Si ( ) No ( ) Especifique:...
Tiene preocupaciones sexuales relacionadas con la enfermedad actual: Si ( ) No ( )
Especifique:.
Presencia disfuncin sexual (frigidez, etc.) No ( ) Si ( ) Especifique:.
Recibe consejera sexual: Si ( ) No ( )
Menarqua.. Menopausia... Sangrado post - menopausia: Si ( ) No ( )
Rgimen catamenial ( )
Ciclo menstrual: Regular ( ) irregular ( ) Fecha de ultima menstruacin (FUR)..
Inicio de relaciones sexuales:..
Citologa (PAP) (fecha y resultados):.
VDRL (fecha resultado):..
Prueba rpida de VIH (fecha y resultado):...
Hemorragias uterinas cervicales y/o post parto: Si ( ) No ( ) Especifique la causa:.
Uso de anticonceptivos: Si ( ) No ( ) Especifique:.
Lesiones genitales: Si ( ) No ( ) Caractersticas:.
Realiza autoexamen de mamas: Si ( ) No ( ) Frecuencia:..
Mamografa: Si ( ) No ( ) Fecha:.
DATOS OBSTETRICOS:
Embarazo Previo:
Nmero de partos: Vaginales:...Cesreas:..
Nmero de embarazos:..Normal:.....
Embarazo gemelar: Si ( ) No ( ) Embarazo ectpicos: Si ( ) No ( ) Embarazo Molar: Si ( ) No ( )
Patolgicos:..Feto muerto:Abortos: Si ( ) No ( ) N:.
Parto Prolongado: Si ( ) No ( ) Parto Prematuro: Si ( ) No ( )
Especifique causa:
N de hijos:..Vivos:.. Peso del Recin Nacido: Bajo ( ) Normal ( ) Mayor ( ) Fallecidos:
.
Embarazo actual:
5

Rubeola (
)
Citomegalovirus ( ) Herpes ( ) Sfilis ( )
Preeclampsia ( )
Desprendimiento de placenta ( ) Placenta previa (
) Retencin placentaria ( ) Eclampsia ( )
Gestacin mltiple ( ) Ruptura Prematura de Membranas (RPM) ( )
Presencia de flujo vaginal: Si ( ) No ( ) Caractersticas:..
Hemorragia vaginal: Si ( ) No ( ) Caractersticas:.
Mamas caractersticas: Piel de naranja( ) Retraccin del pezn( ) Tumefaccin( ) Endurecimiento( )
Calor ( ) Dolor ( ) Grietas del pezn ( )
Presencia de secreciones: Si ( ) No ( ) Especifique:....
Ecografa Plvica..Ecografia transvaginal.
Altura uterina:.
Posicin Fetal (maniobras de leopold) (VER ANEXO N 01)..
Trabajo de parto: Si ( ) No ( )
Contracciones de braxton- Hicks:..
Numero de contracciones:. Frecuencia: Duracin:..Segundos.Intensidad:+ /+++
Tacto vaginal: Borramiento... % Dilatacin...cm. Tipo:...
Recibe atencin por personal de salud: Si ( ) No ( ) Especifique:..
Otros cambios fsicos del sistema reproductor presentes durante la gestacin: Especifique:
.
Purpera:
Estado de puerperio: Inmediato.Mediato.
Cambios fisiolgicos que se presentan en el puerperio:.....
....
Valoracin de los loquios: Cantidad.. Olor.. Color..
Cambios en la involucin uterina:.....
Cambios en las mamas:
DOMINIO 09: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS:
Cambio de vivienda familiar en los ltimos aos Si (

) No (
) Especifique motivo:
.
Violencia sexual Si ( ) No ( ) fecha
Presento
algn
cambio
de
conducta
frente
a
la
violencia
sexual. (depresin, mutismo, agresin, ira, temor, pesadillas, culpa,
paranoia, confusin, negacin, etc.)
Presento algn cambio de conducta frente al: (embarazo, aborto, parto, puerperio, etc)
.
Recibi
tratamiento
y/o
apoyo
psicolgico:
Si
(
)
No
(
)
Especifique:
.
6

Reaccin frente a procedimientos, enfermedad terminal, perdida y muerte: Preocupacin ( ) Ansiedad

( ) Nerviosismo ( ) Aprehensin ( ) Desesperanza ( ) Tristeza ( ) Negacin ( )
Otros:
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
Religin Catlica ( ) Evangelista ( ) Adventista ( ) Mormn ( ) Testigo de Jehov ( )

Otros ...
Restricciones religiones: No (
) si (
) Otros
Especifique:..
Fuentes de Apoyo: Capelln ( ) Pastor ( ) Especifique:....

Solicita ayuda para asistir a misa (Capilla): Si ( ) No ( )..
En las decisiones de su vida, los valores /creencias le ayudan?: Si ( ) No ( )
Especifique:.....
Si enfrentan sus creencias con su salud o con el tratamiento: No (
) Si (
) Especifique:
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN
Estado de Enfermedad Controlada No ( ) si ( ).

Presencia de Procedimientos invasivos No (
) si (
) Especifique:
..
Estados de la piel y mucosas: Integridad, No ( ) si ( )
Herida quirrgica ( ) localizacin:... Cerrada ( ) Abierta ( ) Infectada: No ( )
Si ( )
Episiorrafia ( ) Infectada: No ( ) Si ( )
Presencia de rasgado: Si ( ) No ( ) Uterino: Rectal:..
Lesiones en piel y mucosas (

) Localizacin:.... Tipo:
.
Equimosis
(
)
Localizacin:
..
DOMINIO 12: CONFORT
Dolor : No ( ) Si ( )
Localizacin:
Irradiacin:
Intensidad: Escala Numrica de 0 a 10:.
Duracin: Agudo ( ) Crnico ( )
7

Tipo de dolor: .
Medidas Antlgica: Adopta posiciones Antlgica No ( ) Si ( )
Frmacos
utilizados
para
el
dolor,
Especifique:
..
Actitud que adopta la persona frente al dolor:
Nuseas No ( ) Si ( ) Motivo:
Fobias No ( ) Si ( ) Especifique:.
Se siente cmodo en sus relaciones con: su familia No ( ) Si ( ) con sus amigos No ( ) Si ( ),
grupos sociales No ( ) Si ( )
Se siente cmoda en su estado de gestacin:.
DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Diagnsticos Nutricionales: Normal ( )

Desnutricin global: Leve ( ) Moderada ( ) severa ( )
Desnutricin Crnica Aguda ( ) Desnutricin Crnica reagudizada ( )
Riesgos Nutricionales:.. Obesidad: ( )
DIAGNSTICO DE DESARROLLO:
Normal ( ) Riesgo ( ) Retraso ( ) en: Motricidad grueso ( ) Fino ( )
Lenguaje: ( ) coordinacin ( ) social ( )
Comentarios:..
FACTORES DE RIESGO: Nutricional ( ) Ceguera (
) Pobreza ( ) Lesin Cerebral (
)
Enfermedad Mental ( )
ADULTO: NUTRICIN: ndice de masa corporal:..Normal ( ) Desnutrido (
) Obeso
(
)
DESARROLLO:
Signos de incapacidad para mantener su desarrollo:
Anorexia ( ) fatiga ( ) deshidratacin ( ) Enfermedad ( ) dificultad para razonar ( ) Otros (
) Especifique:

EVALUACIN Y DETERMINACION DE RIESGO DURANTE EL EMBARAZO QUE AFECTA EL

BIENESTAR FETAL SEGN AIEPI.
DETERMINE SIGNOS Y SNTOMAS DE
PELIGRO:
PREGUNTE:
Qu edad tiene? .
Ha tenido algn control prenatal? Si
no
Cuntas veces?................
Cundo fue su ltimo parto?....................

Los partos han sido naturales o con cesrea?.............................
Cuntos embarazos ha tenido?................................................
Ha tenido hijos prematuros o de bajo peso?.....................................
Ha tenido hijos malformados?..........................................................
Se ha muerto algn hijo antes de nacer o durante la primer semana de vida?
Percibe movimientos fetales?..............................................................
Ha tenido fiebre?
Padece de alguna enfermedad?
Cul?....................................................
Le han dado algn medicamento?............
Cul?....................................................
Ha tenido flujo?.................................................................................................................
Fuma, bebe o consume drogas?.........................................................................................
DETERMINE:
Fecha probable de parto:
Edad gestacional:
9

Peso:
Talla:
IMC:
Altura uterina:
Embarazo mltiple:
Si tiene cesrea anterior:
Presin arterial:
Si tiene palidez palmar intensa:
Si hay hinchazn en cara, manos y/o piernas:
Signos de enfermedad sistmica y/o de transmisin sexual:
Determine:
Hb, VIH, Hepatitis B
VDRL al primer contacto y antes del parto
Grupo sanguneo, prueba de Coombs
Glucosa en sangre
Examen de orina
CMO EVALUAR Y DETERMINAR RIESGO DURANTE EL EMBARAZO
Para verificar si hay signos y sntomas de peligro, primero PREGUNTE:
Qu edad tiene?
Las madres adolescentes (< de 19 aos) y las madres aosas (> de 35 aos), tienen mayores riesgos durante el
embarazo y se ha demostrado en estos grupos de edad, mayor morbilidad y mortalidad perinatal.
Ha tenido algn control prenatal?
El control prenatal consiste en un conjunto de actividades que se ejercen sobre la embarazada con la finalidad de
obtener el mejor estado de salud de sta y de su hijo. Un control prenatal se considera eficiente si cumple con los
siguientes requisitos: a) temprano, b) continuo, c) integral y d) de amplia cobertura. Las gestantes sin al menos
cuatro controles prenatales adecuados tienen mayor riesgo de morbilidad y mortalidad perinatal.
Cundo fue su ltimo parto?
El intervalo intergensico es el perodo comprendido entre la finalizacin del ltimo embarazo (parto o aborto)
y el inicio del actual, Cuanto menor es el intervalo intergensico, mayor es la incidencia de nios y nias de bajo
10

peso, de nios con exmenes neurolgicos anormales al ao de vida y de mortalidad perinatal. Perodos entre
partos muy cortos (menores de 2 aos) se relacionan con mayor morbilidad y mortalidad materna y fetal.
Los partos han sido naturales o con cesrea?
En toda intervencin quirrgica existen riesgos que pueden llevar a complicaciones que terminan con la muerte
de la paciente. La mortalidad por cesrea es generalmente secundaria a problemas de anestesia, sepsis,
hemorragias, alteraciones tromboemblicas, complicaciones sistmicas o agravamiento de enfermedades previas.
Como consecuencia de la operacin cesrea, existe el riesgo de que en un futuro embarazo pueda presentarse
ruptura a nivel de la cicatriz uterina durante el trabajo de parto, constituyndose por lo tanto la cesrea previa,
generalmente una indicacin de una nueva cesrea.
El riesgo de asfixia fetal puede ocurrir por hipotensin materna supina o por hipotensin anestsica en la
extraccin fetal dificultosa y en los casos de aspiracin de lquido amnitico. Tambin se puede producir dao
fetal por una incisin de pared uterina muy profunda que lesione alguna estructura del producto.
Cuntos embarazos ha tenido?
Las madres con su primera gravidez se les denomina primigestas y si tuvo otras gestaciones, multpara. Tanto las
primigestas como las grandes multparas (> 5 gestas) son consideradas de alto riesgo y con mayor morbilidad y
mortalidad perinatal.
Ha tenido hijos anteriores prematuros(< 37 semanas), macrosmicos (> 4000 g) o de bajo peso al nacer
(< 2500 g)?
El bajo peso al nacer se presenta en Amrica Latina con una incidencia de alrededor del 9% del total de los
nacimientos institucionales y est presente en ms del 75% de las nias o nios que mueren en el perodo
neonatal. Tanto la prematurez, la macrosoma, como el bajo peso al nacer se asocian con altas tasas de
mortalidad perinatal. Las madres que han tenido hijos prematuros o de bajo peso son susceptibles de tenerlos
nuevamente si no se han modificado los factores contribuyentes como sera la nutricin y/o anemia, o el hbito
de fumar.
Ha tenido hijos malformados?
Se calcula que entre 2 al 5% de los recin nacidos vivos y 10% de recin nacidos muertos presentan algn
defecto congnito o enfermedad gentica. Los defectos alteran en forma importante la salud, el crecimiento y el
desarrollo fsico y psicosocial del paciente, adems de interferir en el entorno familiar. Los defectos congnitos
son la primera causa de muerte en pases desarrollados y la cuarta en pases de Amrica Latina y el Caribe.
Se estima que cuando la mortalidad infantil es inferior a 20 por cada 1000 nacidos vivos, las malformaciones
congnitas y enfermedades genticas pasan a ser las primeras entre sus causas. Cerca de la mitad de los casos
pueden prevenirse con medidas oportunas.
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Algunas malformaciones congnitas, como las relacionadas al tubo neural (hidrocefalia, meningocele, espina
bfida), pueden repetirse en embarazos subsecuentes. Las madres que han tenido hijos con una o varias
malformaciones congnitas son susceptibles de tenerlos nuevamente si no se han tomado las medidas adecuadas,
como la suplementacin con cido flico, antes de iniciar el embarazo actual.
Se ha muerto algn hijo antes de nacer o durante la primer semana de vida?
Las muertes fetales durante el transcurso del embarazo o del recin nacido en las primeras horas de vida, pueden
estar relacionadas con alguna patologa materna o neonatal. Es importante conocer estos antecedentes para tomar
las medidas correctivas asociadas con estas patologas.
Percibe movimientos fetales?
La percepcin materna de los movimientos fetales se produce entre las 16 y 20 semanas de amenorrea. Al
principio el feto se desplaza en su totalidad y la mujer siente una especie de roce en el abdomen, o bien el
desplazamiento es ms brusco y produce como un pequeo choque. El lmite inferior de la normalidad se estima
con mayor frecuencia entre tres y cuatro movimientos por hora contados en tres momentos diferentes.
La presencia de movimientos fetales indica integridad del producto y capacidad para producir funciones
complejas. La disminucin de los movimientos fetales o el cese de los mismos suele preceder a la muerte
intrauterina.
Ha tenido fiebre?
La fiebre durante el embarazo puede ser producida por virus (ej. rubola, citomegalovirus), infecciones
bacterianas principalmente del tracto genito-urinario o por enfermedades de transmisin sexual.
La susceptibilidad de la mujer embarazada a las enfermedades producidas por virus es la misma que frente a las
dems infecciones. Los virus pueden atravesar la barrera corinica e infectar el producto de la concepcin.
Como consecuencia de la virosis materna puede ocurrir: aborto, parto prematuro o de trmino con feto muerto;
parto prematuro o de trmino con feto vivo que presentar el cuadro de virosis materna.
Ciertas caractersticas anatmicas de la mujer y las modificaciones fisiolgicas que produce el embarazo sobre el
aparato urinario, son los factores principales que predisponen a infeccin urinaria sintomtica o bacteriuria
asintomtica. Los grmenes infectantes son generalmente Gram negativo, en el 80 a 90% de los casos
Escherichia coli est involucrada. Tambin se pueden encontrar grmenes Gram positivo como el
Staphylococcus aureus y con menos frecuencia Proteus, Aerobacter y Chlamydia trachomatis.
Padece de alguna enfermedad? Cul?
Las enfermedades maternas, tales como cardiopatas, isoinmunizacin Rh, diabetes, obesidad, etc. Pueden
complicar el curso del embarazo si no son tratadas oportuna y adecuadamente. Algunas son causa de abortos
tempranos o de problemas neonatales.
12

Le han dado algn medicamento? Cul?

Los medicamentos deben evitarse en lo posible durante el primer trimestre del embarazo, cuando los rganos del
beb se estn desarrollando y pueden causar trastornos del crecimiento y funcionales, especialmente en el
cerebro y la columna vertebral. Al final del embarazo, algunos medicamentos pueden producir problemas al
momento del nacimiento o inmediatamente despus.
Ha tenido flujo?
El flujo vaginal es sumamente frecuente durante el embarazo. Suele ser inespecfico, pero tambin puede
deberse a Tricomoniasis o a Candidiasis vaginal, por lo que debe ser investigado y tratado adecuadamente.
Fuma, bebe o consume drogas?
La ingesta diaria de alcohol puede ser teratognico y producir el sndrome de alcohol fetal. Este sndrome
produce alteraciones de la funcin cerebral, retardo en el crecimiento y alteraciones faciales externas. Es
desconocida la dosis mnima necesaria que provoca el dao fetal, por lo que la ingesta de alcohol debe ser
proscrita durante la gestacin.
Est demostrado que el hbito de fumar durante el embarazo aumenta el riesgo reproductivo. El alto consumo de
cigarrillos en el embarazo ha sido asociado con mayor proporcin de abortos espontneos, muertes fetales,
menor peso al nacer, partos prematuros, muertes neonatales, complicaciones del embarazo, parto y puerperio y
disminucin de la calidad y cantidad de la leche materna.
Cocana, herona, metadona, anfetaminas, marihuana, etc. se asocian con retardo del crecimiento intrauterino y
muerte perinatal. La cafena en exceso (caf, t o cola) se pueden asociar con bajo peso al nacer.
Luego, DETERMINE:
Fecha probable de parto
La fecha probable de parto (FPP) y la amenorrea se pueden calcular fcilmente con el gestograma de bolsillo o
mural del CLAP para lo cual se debe ubicar la flecha roja en el primer da de la ltima menstruacin; la semana
40 cumplida marcar la FPP y la fecha correspondiente al da que se desee, indicar la amenorrea.
Si no cuenta con el gestograma o un calendario obsttrico, la fecha probable de parto se determina mediante la
siguiente regla:
Al primer da de la ltima menstruacin se le agregan 7 das y se retrocede 3 meses (Regla de
Naegele).
Peso y talla
La mujer experimenta un aumento de peso durante la gestacin normal. Al trmino de sta (38 a 40 semanas) el
aumento normal es de unos 11 kg, con una amplitud que se extiende desde 6 kg a 15.6 kg.
13

ndice de masa corporal

Existen varios indicadores antropomtricos maternos que refleja el estado nutricional y son predoctores de
crecimiento fetal. Recientemente se ha considerado el ndice de masa corporal como un buen estimador de la
relacin entre el peso corporal y talla (tamao).
Clculo Peso (kg)/talla (m)2
Interpretacin Enflaquecida: IMC < 20
Normal: IMC de 20 a 26
Sobrepeso: IMC > 26 a 30
Obesa: IMC > 30
Evidencia El ndice de masa corporal < de 20 se asocia a tasas elevadas de prematurez y RCIU
particularmente en mujeres con bajo peso o desnutridas antes del embarazo, as como
menor peso placentario. ndices elevados > 30 estn asociados con hipertensin y
preclampsia.
Altura uterina
A partir de las 12-13 semanas ya es posible comprobar el aumento del tamao del tero por encima del pubis si
se deprime suavemente el abdomen por arriba de la snfisis. A las 18 semanas el tero alcanza la mitad del
trayecto entre el pubis y el ombligo; a las 22 semanas llega al ombligo; a las 30 semanas asciende hasta la mitad
de la lnea xifoumbilical, y a las 37 semanas el fondo uterino alcanza el apndice xifoides del esternn.
Cuando la medida del fondo uterino es ms grande de lo esperado, puede tratarse de embarazo
gemelar, polihidramnios, mola hidatiforme, malformacin fetal o feto gigante. Cuando el fondo uterino es ms
bajo de lo esperado puede deberse a retardo del crecimiento fetal o muerte intrauterina.
Embarazo mltiple
Todo embarazo mltiple debe ser considerado como de alto riesgo, ya que la mortalidad perinatal es cuatro veces
mayor que en los embarazos nicos. La incidencia de retraso en el desarrollo fsico y mental y de parlisis
cerebral tambin est aumentada.
Cesrea anterior
Actualmente se acepta que cuando la mujer ha tenido una cesrea anterior, puede ofrecrsele la
posibilidad de un parto vaginal sin problemas, si existen las condiciones y el personal adecuado.
Cuando existen indicaciones absolutas, como son la desproporcin fetoplvica, la placenta previa oclusiva o una
inminencia de ruptura uterina, la nica forma de terminacin del parto es a travs de operacin cesrea.
Presin arterial
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La presin sistlica y diastlica descienden en la primera mitad de la gestacin en 5 a 10 mmHg, hacia el

trmino alcanza los valores pregravdicos. Todo ascenso de la presin sistlica por encima de 140 mmHg. y/o de
la diastlica por arriba de 90 mmHg. debe ser investigado y corregido. Cuando los valores de la presin sistlica
y diastlica estn por debajo de 95 y 55 mmHg. respectivamente, tambin pueden presentarse complicaciones
fetales.
Temperatura
Desde el comienzo del embarazo se registra un ligero ascenso trmico de 0,3 a 0,6 C sobre la
temperatura basal preovulatoria. Esta elevacin trmica se prolonga durante los tres primeros meses de la
gestacin; se inicia luego un descenso oscilante durante 40 das, y en la segunda mitad de la gravidez la
temperatura permanece dentro de los valores preovulatorios. Temperaturas por arriba de 37.5 C hacen sospechar
una infeccin en la madre que debe ser investigada.
Palidez extrema
Se define como anemia cuando la concentracin de hemoglobina en la gestante es menor de 11 g/ dl. Se
considera de alto riesgo cuando las concentraciones de hemoglobina estn entre 8 y 10 g/dl y el hematocrito se
halla por debajo de 30%, lo cual aumenta la incidencia de hipoxia fetal, retardo del crecimiento y partos
prematuros. Las concentraciones de hemoglobina inferiores a 7 g/dl aumentan al doble las cifras de mortalidad
perinatal, hay aumento de la incidencia de toxemia e infecciones urinarias, y el riesgo de infeccin puerperal es
tres veces mayor.
Hinchazn en cara, manos y/o piernas
La primera manifestacin sugestiva de toxemia del embarazo es un exagerado aumento de peso, mayor de 2 kg
por mes o IMC>26. Durante el ltimo trimestre, debido a sta retencin anormal de agua, aparecen edemas o
hinchazn de los miembros inferiores y/o prpados. En las primigestas, la velocidad excesiva de aumento de
peso constituye un rasgo caracterstico de preeclampsia gravdica.
Tiene o ha tenido hemorragia vaginal
Toda hemorragia vaginal, en cualquier poca del embarazo debe ser considerada como una
emergencia.
F Signos de enfermedad sistmica o enfermedad de transmisin sexual Cualquier enfermedad sistmica que
afecte a la gestante puede tener repercusiones en el feto. La hipertensin arterial se asocia significativamente con
retardo del crecimiento intrauterino y recin nacidos con bajo peso para la edad gestacional. La obesidad
(IMC>30) se relaciona con bajo peso y prematurez. La evolucin de la embarazada diabtica se hace inestable;
los requerimientos de insulina
15

aumentan y pueden ocurrir episodios de cetoacidosis que pueden llevar a la muerte del feto. La infeccin urinaria
sin tratamiento se asocia con mayor incidencia de partos prematuros y toxemia gravdica.
Las infecciones de transmisin sexual (ITS) son las que tienen como punto de partida la relacin homo o
heterosexual, producidas por mltiples agentes, ocasionando lesiones locales: en el aparato genital (ej. uretritis,
vulvovaginitis), en la regin inguinal (ej. granuloma, chancro, condilomas) o en la cavidad pelviana (ej.
enfermedad pelviana inflamatoria) o en todo el organismo como sfilis, hepatitis B y VIH/ SIDA.
En todos los casos DETERMINE:
Hb, VIH, Hepatitis B
VDRL al primer contacto y antes del parto
Grupo sanguneo, prueba de Coombs
Glucosa en sangre
Examen de orina
CMO CLASIFICAR EL RIESGO DE EMBARAZO
Al emplear el Cuadro de Procedimientos Evaluar y determinar riesgo durante el embarazo, comience

en la parte superior de la columna de EVALUAR en el extremo izquierdo. Lea hacia abajo la columna y
determine si la madre presenta o no el signo. Cuando llegue a un signo que la madre presente, detngase
y clasifquela segn esa hilera. De esta forma, usted siempre asignar a la madre primero, la
clasificacin ms grave (ejemplo 3).
Hay tres maneras posibles de clasificar el riesgo de una madre durante el embarazo, a saber:
EMBARAZO CON RIESGO INMINENTE, EMBARAZO DE ALTO RIESGO o EMBARAZO
DE BAJO RIESGO.
EMBARAZO DE RIESGO INMINENTE (color rojo)
Observe los signos en la hilera roja (o superior). Tiene la madre uno de los siguientes signos: tiene
embarazo
mayor de 41 semanas?, enfermedad sistmica severa?, etc. Si la madre presenta un signo enumerado en
la
hilera roja, elija la clasificacin grave, EMBARAZO CON RIESGO INMINENTE.
Una madre clasificada como EMBARAZO CON RIESGO INMINENTE est en peligro. Necesita
referencia urgente a un hospital para atencin mdica y tratamiento. Antes de que la madre deje el
servicio de salud y sea referida trate de estabilizarla tratando la hipertensin o administrando la primera
dosis de un antibitico recomendado.
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EMBARAZO DE ALTO RIESGO (color amarillo)
Si la madre no tiene la clasificacin grave, pase a la hilera amarilla (o segunda). Tiene la madre uno de
los siguientes signos: menor de 19 aos o mayor de 35 aos? o primigesta o gran multpara?, etc. Si la
madre presenta un signo enumerado en la hilera amarilla y no tiene clasificacin grave, elija la
clasificacin de la hilera amarilla,
EMBARAZO DE ALTO RIESGO.
Una madre clasificada como EMBARAZO DE ALTO RIESGO, necesita ser referida para consulta con
un especialista, pero su referencia no es de suma urgencia sino puede ser diferida a pocos das.
Posteriormente necesita seguimiento peridico hasta el trmino de la gestacin, continuar
administrndole el tratamiento instituido y planificar la referencia con la familia antes del parto. Es
importante adems, brindar asesora para
VIH-SIDA-ITS y dar consejera en nutricin, cuidados del embarazo y lactancia materna.
EMBARAZO DE BAJO RIESGO (color verde) Si la madre no presenta ninguno de los signos de las
hileras roja o amarilla, pase a la hilera verde (o inferior), y
Seleccione la clasificacin EMBARAZO DE BAJO RIESGO.
Las madres clasificadas como EMBARAZO DE MNIMO RIESGO no necesitan ningn tratamiento,
pero debe planificarse con la familia el parto en el establecimiento de salud, dar seguimiento hasta
concluir el embarazo, dar asesora para VIH/SIDA, ofrecerle consejera en cuidados del embarazo,
planificacin familiar y lactancia materna; prescribir hierro, cido flico, administrarle toxoide tetnico
y controles de seguimiento postnatales.
17

MANIOBRAS DE LEOPOLD
CONCEPTO.
18

Tcnicas de palpacin que se emplean para examinar el abdomen de la embarazada y as mismo determinar la
presentacin, situacin y posicin del feto.
OBJETIVO GENERAL.
Determinar la posicin y presentacin del feto por medio de las cuatro maniobras.
MATERIAL
Mesa de exploracin o camilla.
Hoja de valoracin.
PROCEDIMIENTO.
Lavado de manos.
Calentar las manos previamente a la exploracin.
Explique el procedimiento a la paciente.
Solictele se coloque en la mesa de exploracin en decbito dorsal, con las piernas extendidas y el abdomen
descubierto.
Antes de entrar a la revisin de las Maniobras de Leopold, es necesario conocer los siguientes conceptos:
Situacin (S): Es la relacin que guarda el eje longitudinal de feto con el eje materno, y puede ser: longitudinal
y transversa.
Posicin (P): Relacin existente entre una parte del feto y uno de los flancos maternos.
Si la situacin es longitudinal, la posicin indica en que flanco materno se encuentra EL DORSO del feto.
Posicin izquierda = 66%
Posicin derecha =34%
Presentacin (P): Es la parte del producto que se ofrece o tiende a ofrecerse al estrecho superior de la pelvis
materna y es capaz de llevar a cabo el mecanismo del trabajo de parto; puede ser: ceflica o podlica en sus
diferentes variedades.
Altura de la Presentacin: Es la relacin que guardan los parietales de la cabeza fetal con el estrecho superior
de la pelvis materna; puede ser:
Libre: cuando los parietales no sobrepasan el estrecho superior de la pelvis.
Abocado: cuando los parietales fetales no han rebasado totalmente el estrecho superior de la pelvis materna y el
feto an no se ha encajado y por exploracin vaginal puede ser rechazado de la pelvis materna.
19

Encajado: cuando los parietales fetales han rebasado el estrecho superior de la pelvis materna y el feto no puede
ser rechazado.
PRIMERA MANIOBRA
Su objetivo es identificar que polo fetal se encuentra ocupando el fondo uterino, puede ser el polo ceflico o
el polo plvico
TECNICA: Colcate de preferencia a la derecha de la embarazada y de frente a ella, y ubica tus manos en el
fondo uterino tratando de abarcarlo con la cara palmar y apoyada en el
borde cubital. De esta manera palpars el contenido (feto) y el continente
(tero).
Con esta maniobra podrs identificar el polo fetal que se encuentra en el
fondo uterino:
a) ceflico: palpars las tres R: Redondo, Rgido y Regular.
b) Podlico o plvico: palpars las tres I: Irregular, Impreciso (en su
demarcacin y contorno) e Irritable, porque fcilmente se estimula y
activa sus movimientos.
De igual manera podrs identificar el tono basal uterino y/o de la
contractilidad del mismo.
SEGUNDA MANIOBRA
Su objetivo es identificar la Posicin del feto (izquierda o derecha)
y la situacin (longitudinal o transversa) fetal.
TECNICA: Colcate en la misma forma que en la 1. Maniobra, las
manos se colocan lateralmente hasta localizar el plano duro y
resistente del dorso fetal, en una parte, y las prominencias nodulares
y movibles de las pequeas partes fetales, en la otra. De este modo
se diagnostica la posicin derecha o izquierda. O si la situacin del
feto es transversal, se tocaran la cabeza y las nalgas, una a cada
lado, el dorso, cruzando transversalmente el tero.
TERCERA MANIOBRA O MANIOBRA DE PELOTEO CEFLICO

Su objetivo es identificar la altura de la presentacin (libre, abocado y encajado), y corroborar la presentacin.
20

TECNICA: Ubcate a la derecha de la embarazada y de frente a

ella, usa tu mano derecha abierta como pinza, cuyas ramas seran el
pulgar, ndice y medio en forma de arco para poder abarcar el polo
producto que se aboca o tiende a abocarse en el estrecho superior de
pelvis materna. Pinza la parte inferior del abdomen de la madre
inmediatamente por arriba de la snfisis del pubis. Al tomarse fija y
desplaza lateralmente con t mueca haciendo movimientos de
prono-supinacin (peloteo).
a) Si la presentacin pelotea, est libre.
b) Si la presentacin no pelotea esta encajada.
Estos datos los podrs verificar a travs del tacto vaginal.
CUARTA MANIOBRA
Su objetivo es identificar la presentacin y corroborar la altura de la presentacin (libre, abocado y encajado).
TECNICA: Ahora es necesario que cambies t posicin y
te coloques viendo hacia los pies de la embarazada, dndole
la espalda y dirigindote hacia su pubis. Coloca tus manos
con la cara palmar y apoyada en el borde cubital por encima
del pubis,. De esta manera palpars el contenido (feto) y el
continente (tero).
Se identificara, la presentacin:
a) ceflica: palpars las tres R: Redondo, Rgido y
Regular.
b) plvica: palpars las tres I: Irregular, Impreciso (en su
demarcacin y contorno) e Irritable, porque fcilmente se
estimula y activa sus movimientos.
Tambin podrs corroborar la altura de la presentacin.
CUIDADOS GENERALES EN EL
EMBARAZO
21
del
la

A. CONTROL DE SNTOMAS FRECUENTES

1. NUSEAS Y VMITOS
En el caso de aparicin de nuseas y vmitos lo ms frecuente es que sean matutinos, pero pueden aparecer a
cualquier hora del da y normalmente desaparecen en el segundo trimestre de gestacin.
Su causa es desconocida; se piensa que pueden estar relacionados con los niveles de HCG y con los cambios que
se producen en el metabolismo de los hidratos de carbono. Otras teoras los relacionan con factores de tipo
emocional, como ambivalencia o no aceptacin del embarazo.
Si son incoercibles pueden provocar desnutricin, importante prdida de peso y deshidratacin. Entonces se
habla de hipermesis gravdica.
Entre los autocuidados que se pueden recomendar se encuentran:
Tomar hidratos de carbono en ayunas sin acompaarlos de lquido y permanecer en cama hasta notar mejora.
Evitar periodos largos de ayuno.
Evitar comidas abundantes; es preferible hacer 5-6 comidas ligeras al da.
Evitar fritos, comidas especiadas, de fuertes olores o que produzcan gases.
Evitar el tabaco.
Tomar los lquidos entre las comidas.
2. PTIALISMO
El ptialismo, conocido tambin como sialorrea, consiste en la produccin exagerada de saliva.
Los autocuidados son los siguientes:
Uso de un colutorio dental astringente.
Evitar alimentos ricos en pulpa, goma de mascar o caramelos duros.
3. CONGESTIN NASAL Y EPISTAXIS

La congestin nasal y la epxtasis se deben a los altos niveles estrognicos que producen hiperemia y dilatacin
vascular de todo el tracto respiratorio.
Autocuidados:
Se pueden hacer instilaciones nasales de suero fisiolgico.
Empleo de humidificadores de aire frio.
Evitar golpes.
Evitar frmacos.
4. SNTOMAS MICCIONALES: POLAQUIURIA E INCONTINENCIA

El aumento en la frecuencia de la miccin es normal en el primer y en el tercer trimestre de la gestacin. Sucede
por la presin que ejerce el tero sobre la vejiga. Por otro lado, puede aparecer incontinencia de esfuerzo en el
tercer trimestre por la menor eficacia del esfnter uretral y el peso que ejerce el tero grvido. Debido a los
cambios en la anatoma del aparato urinario de la gestante hay mayor riesgo de infecciones urinarias, de especial
importancia en el embarazo por estar estrechamente relacionadas con el parto prematuro.
Autocuidados:
Vaciar frecuentemente la vejiga.
No restringir la ingesta de lquidos por el da, pero disminuirla por la noche para evitar la nicturia.
Realizar los ejercicios de Kegel para fortalecer la musculatura perineal.
22

Si existen prdidas de orina, es recomendable el uso de compresas de algodn que permitan la transpiracin
normal o el cambio frecuente de la ropa interior, que tambin deber ser de algodn.
Estar alerta y acudir al establecimiento de salud ante signos de infeccin como dolor en la miccin, quemazn
o cambios en las caractersticas de la orina.
Lavarse las manos antes y despus de acudir al bao. Realizar la limpieza perineal siempre de delante hacia
atrs.
5. LEUCORREA
La leucorrea se produce durante todo el embarazo. Se debe a la hiperplasia e hipertrofia que se produce en la
mucosa vaginal y en el crvix. Es una secrecin blanca, espesa y ms acida, lo que va a predisponer a
infecciones micticas.
Autocuidados:
Cambiarse con frecuencia de ropa interior.
Usar ropa interior de algodn.
Evitar duchas vaginales.
Consultar en caso de dolor o prurito vulvovaginal.
6. HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA. CUIDADOS DE LAS MAMAS

La hipersensibilidad mamaria se produce por la hipertrofia del tejido mamario y el aumento de su
vascularizacin.
Autocuidados:
Usar un sujetador apropiado y especfico de embarazo (tirantes anchos, poco elsticos, adaptable a los
cambios).
Lavar los pezones con agua templada si hay restos de calostro y mantener seco el pezn.
7. PIROSIS
La pirosis ocurre en el segundo y tercer trimestre. Est relacionada con el desplazamiento del estmago por el
tero grvido y con los efectos de la progesterona sobre el esfnter esofgico
Inferior (cardias) y el enlentecimiento del vaciamiento gstrico.
Autocuidados:
Evitar las comidas copiosas, altas en grasas y que produzcan gases.
Evitar tumbarse despus de las comidas.
Tomar comidas ligeras y frecuentes (5-6 al da).
Si resulta muy molesto, acudir a consulta para prescripcin de anticidos.
8. FLATULENCIA
La flatulencia se produce por la disminucin del peristaltismo intestinal, que causa la progesterona, y por la
compresin del tero sobre el colon. Es ms frecuente en la segunda mitad del embarazo.
Autocuidados:
Evitar las comidas que produzcan gases.
Comer lentamente masticando bien los alimentos.
Hacer ejercicio regularmente.
Evitar el estreimiento.
23

9. HEMORROIDES
Las hemorroides aparecen sobre todo al final del embarazo. Se deben a la elevacin de la presin venosa femoral
y a la disminucin de las resistencias vasculares perifricas. Se agravan por el estreimiento.
Autocuidados:
Evitar el estreimiento.
Realizar baos templados de asiento.
Aplicar localmente pomadas.
10. ESTREIMIENTO
El estreimiento se relaciona con la disminucin del peristaltismo intestinal, el aumento de la resorcin de agua,
el sedentarismo y los suplementos de hierro oral.
Autocuidados:
Aumentar la ingesta de lquidos.
Tomar alimentos ricos en fibra.
Practicar ejercicio de forma regular.
Procurar reservar espacios de tiempo para que se produzca la defecacin de forma habitual.
11. VARICES
Las varices aparecen en miembros inferiores, vulva y recto (hemorroides). Aunque existe predisposicin
familiar, estn relacionadas con los efectos de la progesterona sobre la musculatura lisa de las venas, la estasis
venosa en miembros inferiores, la obesidad y la edad materna.
Pueden acarrear dolor y cansancio de miembros inferiores y vulva.
Autocuidados:
Evitar la obesidad.
Practicar ejercicio de forma regular.
Evitar la sedestacin y la bipedestacin de forma prolongada.
No cruzar las piernas y elevar los miembros inferiores cuando la mujer este sentada. Si hay varices vulvares, esta
zona tambin deber elevarse.
Usar medias de compresin.
12. EDEMA MALEOLAR

El edema maleolar se debe al dificultoso retorno venoso que existe al final del embarazo.
Autocuidados:
Evitar la sedestacin prolongada y elevar los miembros inferiores.
No usar prendas ajustadas.
Hacer ejercicios de dorsiflexion del pie.
13. DORSALGIAS Y DOLORES ARTICULARES

Las dorsalgias y los dolores articulares se deben a los efectos de la progesterona y de la relaxina sobre las
articulaciones de la pelvis y a la hiperlordosis caracterstica del embarazo.
Autocuidados:
Mantener una buena mecnica corporal: doblar las rodillas para agacharse, sentarse y levantarse manteniendo
la espalda en extensin, colocar un pie en un escaln en casos de bipedestacin prolongada, etc.
24

Usar zapatos de tacn medio.

Hacer ejercicios de inclinacin plvica.
Aplicar calor y masajes.
14. CALAMBRES
Los calambres son ms frecuentes al final del embarazo, ya que el volumen uterino compromete ms la
vascularizacin de los miembros inferiores y comprime los nervios plvicos.
Tambin estn relacionados con un desequilibrio en el cociente calcio/fosforo.
Autocuidados:
Si se mantiene el espasmo, hacer un estiramiento inmediato del musculo y dorsiflexion del pie hasta que se
relaje. Masaje y calor local. Si son muy frecuentes, consultar con el mdico.
15. Sincope o mareo

La presin arterial de la mujer gestante es ms sensible a los cambios de posicin. Por otro lado, el peso del
tero en decbito supino comprime la vena cava superior dando lugar al sndrome de hipotensin supina o
sndrome de la vena cava (hipotensin, bradicardia, sudoracin, mareo, sincope, sufrimiento fetal).
Autocuidados:
Cambiar de posicin paulatinamente.
Evitar sitios muy calurosos.
Evitar la posicin de decbito supino.
No hacer periodos largos de ayuno.
16. DISNEA
La disnea se debe a la presin sobre el diafragma que hace el tero grvido.
Autocuidados:
No tumbarse totalmente, ayudarse de almohadas para elevar el trax.
Evitar las comidas copiosas.
Evitar el tabaco.
Consultar si se agrava.
17. INSOMNIO
El insomnio puede deberse a los movimientos fetales, la nicturia, la congestin nasal, la disnea, la ansiedad, los
calambres, etctera.
Autocuidados:
Practicar ejercicios de relajacin.
Evitar la cafena.
Tomar una bebida caliente o un bao antes de dormir.
B. Higiene
Como se ha explicado con anterioridad, la actividad de las glndulas sudorparas esta aumentada por lo que es
recomendable el bao o la ducha diaria para mantener la higiene corporal.
25

Autocuidados:
Se debe evitar el agua muy caliente por el riesgo de hipotensin.
En caso de rotura prematura de membranas o hemorragia vaginal, el bao est contraindicado y ser preferible
la ducha.
1. Higiene dental
La higiene dental cobra una importancia especial debido a las nuseas, gingivitis, ptialismo y pirosis que puede
sufrir la embarazada.
Es recomendable un dentfrico fluorado y un cepillo de cerdas suaves para evitar el sangrado de las encas. No
estn contraindicadas en el embarazo las reparaciones de caries ni las extracciones dentales; la gestante deber
informar al odontlogo del embarazo para que evite teratgenos.
C. Vestimenta
Durante el embarazo se debe usar ropa amplia y cmoda. Hay que evitar ligas, sujetadores estrechos, cinturones
que compriman el abdomen Las fajas no estn indicadas excepto en algunos casos de abdomen pndulo.
Tambin se debe evitar la ropa que comprima el perin, ya que puede favorecer las infecciones vaginales. Los
zapatos deben ser cmodos y de medio tacn.
D. Trabajo
No existe indicacin para que la gestante abandone su empleo exceptuando aquellos trabajos en los que puede
estar expuesta a teratgenos (plomo, radiaciones, materiales para fabricar plsticos, antineoplsicos, algunos
agentes anestsicos), a agentes infecciosos o en casos en los que desempean trabajos fsicos extenuantes.
Autocuidados:
Est indicada la baja laboral o el traslado a otro puesto si existe exposicin a teratgenos, riesgos biolgicos o
se trata de un trabajo fsico extenuante.
En trabajos que requieran estar largo tiempo de pie o sentada se recomienda cambiar de posicin y hacer
ejercicios de dorsiflexion del pie.
E. Viajes
No existe contraindicacin para viajar durante el embarazo. Se deber viajar a lugares donde est asegurada la
asistencia sanitaria y que no se requieran vacunas.
En viajes largos, tanto en auto como en avin, la gestante debe hacer pausas para descansar, estirar las piernas y
hacer ejercicios circulatorios en los miembros inferiores.
Para viajar en avin hay que asegurarse antes de la poltica de la compaa area, ya que algunas no permiten
volar por encima de una determinada edad gestacional.
F. Actividad fsica
Son numerosos los beneficios de la practica regular de ejercicio durante el embarazo en gestantes con embarazos
de bajo riesgo: mejor control de peso, mejor recuperacin postparto, mejor funcin cardiovascular e intestinal,
mejor estado mental, etc.
El tipo de ejercicio y la intensidad dependern de lo que se realizaba antes de estar embarazada. Se recomiendan
ejercicios suaves como caminar, natacin, bicicleta esttica, y evitar los deportes de contacto, de riesgo y de
competicin.
26

La intensidad del ejercicio debe disminuir conforme avanza el embarazo; la gestante ha de ser capaz de mantener
una conversacin sin ahogo mientras lo realiza. Otros autores recomiendan Que la frecuencia cardiaca no supere
los 140 lpm. Algunas precauciones generales son las siguientes:
Usar calzado que sujete bien el pie. Las gestantes son ms proclives a lesiones como torceduras, esguinces,
por la hiperlaxitud ligamentosa propia del embarazo.
La hidratacin es importante para evitar que aumente la temperatura central, ya que la hipertermia materna
tiene efectos teratgenos sobre el feto, especialmente en el primer trimestre. De igual manera deber llevar ropa
que permita la transpiracin y evitar lugares con altas temperaturas (saunas).
Evitar ejercicios en decbito supino por el sndrome de la vena cava.
Aumentar la ingesta calrica y prevenir las hipoglucemias. Las contraindicaciones absolutas para el ejercicio
son: amenaza de aborto, hipertensin gestacional, placenta previa, hemorragia, antecedentes de parto prematuro
o amenaza de parto prematuro en este embarazo, crecimiento intrauterino retardado (CIR) y embarazo mltiple.
G. Actividad sexual
Es frecuente que el deseo sexual de la gestante sufra cambios a lo largo del embarazo. Durante el primer
trimestre las molestias como nauseas, vmitos, urgencia miccional y la preocupacin por daar el embarazo
puede disminuir e incluso inhibir el deseo sexual. En el segundo trimestre algunas mujeres, debido a la
congestin plvica, pueden experimentar un aumento del apetito sexual. Y, en el tercer trimestre, por el
cansancio, el malestar y las molestias tpicas del final de la gestacin, la libido nuevamente puede verse afectada
y disminuir.
El deseo sexual del varn tambin puede verse afectado como consecuencia del embarazo.
En un embarazo sin complicaciones no hay ningn motivo para limitar la actividad sexual. Si existe riesgo de
contraer ETS, se le aconsejara el uso de preservativo.
Las contraindicaciones de la actividad sexual son: amenaza de aborto, amenaza de parto prematuro, hemorragia
y rotura prematura de membranas.
H. Inmunizaciones
Durante el embarazo estn contraindicadas las vacunas de virus vivos atenuados: sarampin, rubeola, varicela,
parotiditis y polio.
I. Consumo de alcohol, tabaco, cafena o drogas

Alcohol: no existe un nivel seguro de consumo durante el embarazo. Est relacionado con malformaciones en
crneo y cara, retraso del crecimiento, alteraciones en el sistema nervioso y problemas de conducta desde el
nacimiento. Esta descrito el sndrome alcohlico fetal, que comporta una serie de malformaciones cuya causa es
el consumo de alcohol por parte de la madre. Su gravedad vara dependiendo de la cantidad consumida y de la
susceptibilidad individual de cada gestante.
Tabaco: se recomienda abandonarlo antes de la gestacin o cuando se conozca o, por lo menos, reducir el
consumo al mnimo. Produce bajo peso al nacer y se relaciona con el sndrome de muerte sbita del lactante y
con un mayor ndice de bronquiolitis en el primer ao de vida.
Otras drogas: estn contraindicadas todas las drogas en la gestacin, por sus efectos teratgenos y por los
problemas psicosociales que van a generar.
Cafena: se debe moderar el consumo aunque no existen evidencias de que afecte al curso del embarazo. Se
sabe que la cafena tiene muy aumentada su vida media en el feto por lo que est mucho ms expuesto que la
madre.
27

ALIMENTACIN
En la valoracin y seguimiento del embarazo es fundamental hacer una anamnesis sobre el tipo de alimentacin
que tiene la gestante y calcular su ndice de masa corporal segn la frmula:
IMC = peso (kg)/talla (metros)
El aumento de peso aceptado para gestante de estatura y peso medio es de 11-14 kg y el mnimo recomendado
de 7 kg. La ganancia de peso debe tener un patrn progresivo.
El aporte calrico extra que supone el embarazo es de 300 kcal/da durante el segundo y tercer trimestre de la
gestacin o 200 kcal/da durante todo el embarazo. Lo ideal es que la gestante haga 5-6 comidas diarias.
Los hidratos de carbono son la principal fuente energtica del organismo. Deben comprender del 45-65% del
total calrico diario (principalmente hidratos de carbono de absorcin lenta).
Los azucares de absorcin rpida nunca deben exceder el 10%. La cantidad de fibra recomendada es de 28
g/da.
Las necesidades de protenas estn aumentadas, ya que constituyen la base de los tejidos fetos placentarios.
Deben constituir del 10-35% de la dieta. Se recomienda ingerir 71 g/da de protenas, preferentemente de alto
valor biolgico (que son las de procedencia animal y las protenas de la soja).
Los lpidos deben constituir del 20-35% de la dieta. Los cidos grasos saturados, los trans (cidos grasos
insaturados) y el colesterol deben estar limitados. Sin embargo, los cidos grasos esenciales (poliinsaturados -6
[linoleico], -3 [linolnico] y cido araquidnico) son fundamentales para el desarrollo fetal.
El cido flico es esencial en la prevencin de defectos del tubo neural. Se recomienda la suplementacin con
400 g/da a todas las mujeres con deseo de embarazo, y si tienen antecedentes de hijo afectado por defecto del
cierre del tubo neural la recomendacin es de 4 mg/da. Lo ideal es que se comience por lo menos un mes antes
de la concepcin y durante los primeros tres meses; adems se aconseja una dieta rica en folatos (coles,
esprragos, espinacas, col, frejoles verdes, brcoli, coliflor, lechuga y naranjas).
Se recomienda un suplemento de 30 mg/da de hierro durante el embarazo. Se debe evitar tomarlo junto con
leche, caf o te, pues inhiben su absorcin; por el contrario la vitamina C la favorece. El principal problema de
los suplementos de hierro es su mala tolerancia digestiva. En cuanto al calcio, su aporte con la dieta es adecuado
si se ingieren tres raciones de alimentos ricos en calcio al da.
El dficit de yodo est asociado a un mal desarrollo neurolgico fetal y es la primera causa evitable de retraso
mental en el mundo. Se recomienda el consumo de yodo en la dieta mediante
La ingesta de lcteos, pescado y sal yodada, y suplementarlo durante el embarazo con 150 g/da de yodo.
Las recomendaciones generales en la alimentacin durante el embarazo son:
Realizar 5-6 ingestas diarias.
Evitar comidas con altas concentraciones en grasas, de difcil digestibilidad.
Hacer una dieta rica en frutas y verduras.
Si la mujer no es inmune a la toxoplasmosis, debe evitar comer carne poco cocinada y embutidos, lavar bien
frutas y verduras, no ocuparse de la bandeja de excrementos de animales domsticos y lavarse las manos despus
de tocar tierra en los jardines o manipular carne cruda.
No tomar leche ni quesos realizados con leche no pasteurizada (listeriosis).
VALORACIN DE ENFERMERA SEGN DOMINIOS EN RECIEN NACIDO

SANO
DATOS GENERALES:
28

Apellidos del RN:............... Fecha de Nacimiento:...................

Edad................. Fecha de ingreso al servicio:..................................... Hora......... Persona de
referencia..............................Procedencia:
SIS.Peso:................. Talla:............ Permetro Ceflico: .... Permetro Torcico:......... T
(Ax):... Fuente de Informacin: Padre/Madre: .
Antecedentes
maternos:..
. Diagnostico Medico:.
VALORACIN
DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD:
Conocimiento de los padres sobre: Caractersticas del recin nacido ( ) Lactancia materna ( ) Higiene del
RN ( ) Signos de alarma ( ) Vacunas del RN ( ) Crianza con apego ( ) Alimentacin de la madre lactante
( ) Habitos nocivos ( )
DOMINIO 2: NUTRICION
Peso de Nacimiento: Peso Actual:% de prdida de peso..
Succin: Si ( ) No ( ) Deglucin: Si ( ) No ( ) Vmitos: Si ( ) No ( ) Regurgitacin: Si ( ) No ( )
Cantidad:.. Caractersticas: ..
Alimentacin: L. Materna ( )
L.Artificial ( )
L.Mixta ( )
Lactancia: si ( ) frecuencia.. Exclusiva ( )
Leche maternizada / formula: S ( ) Cantidad:
Abdomen: Depresible ( ) Globuloso ( ) Distendido ( ) Doloroso ( ) Ruidos Hidroaereos: Presentes ( )
Aumentados ( ) Disminuidos ( ) Mucosa Oral: Hmeda ( ) Seca ( ) Lesiones ( ) Piel: Plida ( )
Ictericia ( ) Cianosis ( ) Pletrica ( ) Hematomas ( ) signo del pliegue ( )
Hidratacin: Seca ( ) Descamativa ( ) Turgente ( ) Integridad: Intacta: Si ( ) No ( ) Lesiones: Si ( )
No ( ) Especifique: Edema: Si ( ) No ( ) tipo y
localizacin:
Fontanelas: Abombadas ( ) Deprimida ( ) Malformaciones congnitas a nivel gastro intestinal: Si ( ) No (
) Especificar:
DOMINIO 3: ELIMINACION
Hbitos intestinales: N de Deposiciones/da:.. Cantidad:
Caractersticas de deposiciones: meconio ( ) transicional ( ) amarillo ( )
Diuresis: caractersticas: amarilla ( ) turbia ( ) colrica ( ) cantidad
DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO
Sueo - descanso: Patrn de sueo adecuado: Si ( ) No ( ) irritable ( ) inquieto ( )
llanto (
Lugar: junto a su madre ( )
servo cuna ( )
incubadora ( )
cuna ( )
Movilidad de miembros: tono muscular: normal ( ) hipotnico ( ) hipertnico ( )
Movimientos: simtricos ( ) asimtricos ( ) Actividad: activo ( ) hipoactivo ( )
Actividad circulatoria: FC: soplo: Si ( ) No ( ) taquicardia ( ) bradicardia: ( )
29

Actividad respiratoria: FR: Normal ( ) polipnea ( ) apnea ( ) superficial (

Ruidos Respiratorios: Murmullo vesicular ( ) crepitantes ( ) sibilantes ( ) roncantes ( )
Silverman:
PUNTAJE 0
1
2
1 - 3 leve
4-6
7-10
Puntuacin:
PARAMETROS
Aleteo Nasal
Tiraje Intercostal
Retraccin Xifoidea
Quejido espiratorio
Mov. Toraco - Abdominal
moderado
severo
DOMINIO 5: PERCEPCION / COGNICION

Nivel de Conciencia
Tono
Actividad
Bueno
( )
Normal
(
Hipertnico ( )
Aletargado (
Hipotnico ( )
Irritable
(
Tembloroso (
Convulsivo (
Pupilas:
Llanto:
Midriticas ( )
Ausente ( )
Reflejos:
)
)
)
)
)
Completo
( )
( )
( )
( )
Moro
Succin
Bsqueda
Babinski
Miticas ( )
Dbil ( )
Regular
Incompleto
( )
( )
( )
( )
( )
Vigoroso ( )
DOMINIO 6: AUTO PERCEPCION

Reaccin de los Padres:
Indiferencia ( ) Rechazo ( ) Aceptacin ( ) Desesperanza ( ) Visita ( )
Autoestima:
Motivo:..
Deterioro-Imagen corporal Si ( ) No ( ) Experiencias previas en el cuidado Si ( ) No ( )
Participacin en el cuidado Si ( ) No ( )
DOMINIO 7: ROL / RELACIONES

La madre:
Se siente satisfecha de ser madre si ( ) no ( ) Mira al beb al alimentarlo: si ( ) No ( )
Mucho contacto de la madre ( ) Lo toca poco, no hay casi contacto fsico ( ) Acaricia el beb ( )
lo sacude ( )
Recin Nacido: Fija la mirada en el rostro de su madre ( ) esquiva la mirada ( )
Calmado en atencin al interactuar con su madre ( ) inquieto o llorando ( )
Rechaza el pecho ( )
30

DOMINIO 8: SEXUALIDAD:
Sexo: Femenino ( )
Masculino: ( )
Ambiguo: ( )
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS

Conducta del Recin Nacido:
Autorregulado: calma ( ) Atencin a las caricias ( ) miradas ( ), succin de su mano, flexin de las
extremidades.
Signos de estrs: Intranquilidad ( ) llanto inconsolable ( ) Extensin de las extremidades ( ) Hipotona ( )
Hipertona ( ) Agitacin ( ) Movimientos frenticos. ( ) Comentarios:
DOMINIO 10: PRINCIPOS VITALES

Costumbres religiosas y/o familiares: Comentarios:
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION

Piel: Normal ( ) Enrojecida ( ) Plida ( ) con hematoma ( ) Ciantica ( ) Diafortica ( ) Ictrica ( )
especifique:
Integridad: Intacta ( ) Lesiones ( ) localizacin:..
Hidratacin: Seca ( ) turgente ( ) edema ( )
Procedimientos Invasivos: Presencia de catter perifrico: Si ( ) No ( )
Termorregulacin: Temperatura: axilar ( ) rectal ( ) boca ( )
Labio leporino: fisura palatina ( ) paladar hendido ( )
Secreciones: Presencia de secreciones oro farngeas ( ) Ruidos pulmonares: Sibilancias ( ) roncas ( )
Tratamiento fototerapia ( )
Entorno: Posicin del RN para dormir:....
Vestimenta y abrigo: Adecuado ( ) excesivo ( ) escasa ( )
DOMINIO 12: CONFORT
Irritabilidad: Si ( ) No ( ) Expresin facial: Ojos: abiertos ( ) cerrados ( ) apretados ( )
Sialorrea:
Si ( ) No ( ) Sensacin nauseosa: Si ( ) No ( )
Abdomen: blando ( ) depresible ( ) distendido ( )
Escala del dolor: Normal ( ) ceja fruncida ( ) contraccin de cejas y prpados ( ) Llanto: Sin llanto ( )
presente consolable ( ) presente inconsolable ( ) Patrn respiratorio: Normal ( ) incrementado irregular (
) Movimiento de brazos: Reposo ( ) movimiento ( ) Movimiento de piernas: Reposo ( ) movimiento ( )
Estado de despierto: Normal ( ) despierto continuamente ( )
DOMINIO 13: CRECIMIENTO / DESARROLLO

Edad gestacional:. Pre trmino ( ) A trmino ( ) pos trmino ( ) Peso al nacer:
.. Bajo peso ( ) peso adecuado ( ) macrosmico ( ) Malformaciones congnitas: Si (
) No ( )
PROCEDIMIENTOS EN EL RECIEN NACIDO.

ATENCIN INMEDIATA AL RECIN NACIDO NORMAL
31

Antecedentes A nivel mundial, entre 90-95% de los nios y nias nacen en buenas Condiciones y no
requieren ningn procedimiento de reanimacin, nicamente la atencin inmediata que Incluye: Evitar su
exposicin al fro y no separar de su madre.
PREPARACIN
Identificarse y presentarse con la madre y su familia, brindar apoyo emocional y establecer un

proceso de comunicacin fluido y constante centrado en las necesidades de los mismos.
Antes del nacimiento, identificar factores de riesgo perinatal. Obtener y registrar los datos de
la historia clnica materna a la llegada de esta al Centro Obsttrico/Sala de Operaciones,
identificando los factores de riesgo*. De ser necesario ampliar la anamnesis con la madre o
familiar directo.
*FACTORES DE RIESGO NEONATAL
Factores en el periodo prenatal:

Diabetes materna
Hipertensin arterial inducida por el embarazo
Hipertensin crnica
Sensibilizacin Rh
Hemorragia del segundo o tercer trimestre
Infeccin materna
Polihidramnios, oligohidramnios
Ruptura prematura de membranas
Enfermedad materna cardiaca, renal, pulmonar, tiroidea o
neurolgica
Gestacin post-termino
Embarazo mltiple
Retardo del crecimiento intrauterino
Abuso de drogas
Tratamiento medicamentoso: carbonato de litio, magnesio,
bloqueadores adrenrgicos,
etc.
Malformaciones fetales
Disminucin de la actividad fetal
Edad materna menor de 16 aos y mayor de 35 aos
Factores en el periodo intranatal:
Cesrea de emergencia
Parto instrumentado
32

Distocia de presentacin
Trabajo de parto prematuro
Parto precipitado
Parto prolongado
Expulsivo prolongado
Latidos cardiacos fetales alterados
Uso de anestesia general en la madre
Hipertona uterina
Lquido amnitico meconial
Prolapso de cordn
Desprendimiento de placenta
Placenta previa
Administracin de narcticos a la madre dentro de las 4 horas
previas al parto.
Asegurar el cumplimiento de las normas de higiene, limpieza y desinfeccin en los servicios y

equipos de atencin a utilizar.
Corroborar que la temperatura (T) ambiental en sala de parto, quirfanos, se encuentre entre
26 30 C (no < 25C).
Preparar el equipo necesario para realizar la atencin neonatal inmediata.

Para muchos nios/as la reanimacin no puede ser anticipada, por lo tanto, donde se atienden
nacimientos debe mantenerse un medio ambiente limpio, clido, con los medicamentos y
equipamiento completo, a mano y en condiciones ptimas de funcionamiento*.
*MATERIAL Y MEDICACIN BSICOS PARA LA ASISTENCIA DEL

RECIN NACIDO SANO
-
Servocuna o cuna radiante con cronmetro
Fuente de oxgeno
Equipo de aspiracin
Sonda de aspiracin N 10 y 12
33

Bolsa de reanimacin auto inflable con vlvula unidireccional
Bombilla de aspiracin N6
Laringoscopio
Sondas endotraqueales n 2,5, 3, 3,5 y 4.
Gasas, algodn estriles y alcohol al 70%
Guantes estriles N 6,5, 7, 7,5 y 8
Clamp Umbilical,
Brazalete , tarjeta de identificacin y tampn para huella plantar
Jeringas de 1 cc , 3cc y 10 cc
Estetoscopio
Balanza de platillo o digital
Cinta mtrica.
Paquete de ropa estril (3 campos o paales de franela)
Paal desechable de RN
Medicacin bsica
-
Adrenalina,
Suero fisiolgico o expansor de volumen
Vitamina K, fitomenadiona o Konakion
Nitrato de plata al 1% o gentamicina oftlmica, tetraciclina al 1% o

eritromicina
Poner a calentar la cuna trmica; en caso de no disponer, se puede utilizar una lmpara cuello
de cisne (a una distancia de 40 cmt), para evitar la prdida de calor.
Antes del nacimiento, el personal que atiende el parto y al neonato se deber realizar higiene
de manos segn normativa vigente y utilizar las precauciones universales: ponerse bata, gorro
y mascarilla, guantes estriles.
34

Se deber utilizar guantes estriles al manipular a los recin nacidos, sobre todo si estn en
contacto con lquido amnitico, sangre, meconio, etc.
PROCESO DE ATENCIN
Evaluacin rpida
Al nacer el RN debe ser colocado sobre el vientre materno, donde se hace una evaluacin rpida en
los primeros 30 segundos:
Es a trmino?
Est respirando o llorando?
Tiene buen tono muscular?
Si la respuesta es S, a todas las preguntas anteriores, es una evaluacin normal, por lo que se
contina el proceso de atencin a un RN sin asfixia:
Prevenir la prdida de calor. Procedimiento para reducir las prdidas de calor por contacto y
evaporacin y consiste en recibir al neonato en un campo o toalla precalentada, secarlo y
estimularlo.
Aspiracin de secreciones de las vas areas slo cuando est indicado. Procedimiento que solo
debe ser realizado si las secreciones producen obstruccin de las vas areas.
Realizar el contacto precoz piel a piel. Procedimiento que se aplica si la madre y el recin
nacido se encuentran en buen estado; retirar el primer campo hmedo y cubrir al beb con el
segundo campo precalentado, colocndolo sobre el vientre de la madre en contacto piel a piel
por un tiempo no menor de 45 minutos, con esto se promueve el apego, se fortalece el vnculo
afectivo madre-nio/a y se estimula la lactancia materna.
En recin nacidos a trmino y en buenas condiciones, para el pinzamiento y corte del cordn
umbilical se deber esperar de 2 a 3 minutos post nacimiento.
El contacto piel a piel deber ser realizado desde el inicio y en forma permanentemente
Luego del periodo de contacto piel a piel, se proceder a completar los siguientes
procedimientos de la atencin inmediata neonatal:
- Identificacin: registrar los datos en un brazalete plstico (nombre y apellidos de la madre,
fecha y hora de nacimiento y sexo del recin nacido). La identificacin del recin nacido
deber realizarse en presencia de la madre antes de salir de la sala de partos.
35

- Profilaxis de la infeccin ocular: usar gotas oftlmicas con antibitico (sulfacetamida sdica,
gentamicina, eritromicina, etc.), aplicando una gota en cada saco conjuntival. Este
procedimiento no est indicado en nacimientos por cesrea.
- Profilaxis de la enfermedad hemorrgica: aplicar Vitamina K, 1 mg en recin nacidos a
trmino y 0.5 mg en recin nacidos pretrmino, por va intramuscular en el tercio medio de la
cara anterior de muslo.
- Aplicar medidas del cuidado del cordn: verificar la presencia del nmero de vasos normales
en el cordn umbilical, colocar una gota de alcohol etlico al 70% y cubrir con gasa estril.
- Realizar la somatometra: medicin del peso, la talla, el permetro ceflico y el permetro
torcico del recin nacido, registrar estos datos en la historia clnica neonatal.
- Realizar el examen fsico completo: examinar en forma sistemtica al recin nacido (examen
general y regional); incluye la determinacin de la edad gestacional aplicando el test de
Capurro (Anexo 2) u otro similar.
- Registrar los datos en la historia clnica neonatal: deben registrarse los datos completos en la
historia clnica neonatal y en la seccin correspondiente al neonato en la historia clnica del
Centro Latinoamericano de Perinatologa (CLAP); as como en el sistema de registros del
servicio. Registrar la puntuacin de Apgar (Anexo 3) al minuto y a los 5 minutos.
- Vestir al recin nacido y trasladarlo al ambiente de puerperio inmediato: donde se deber
continuar la evaluacin de la temperatura, los signos vitales y la condicin clnica del recin
nacido/a y brindarle informacin a la madre sobre la tcnica de lactancia materna, la
identificacin de los signos de alarma y los cuidados del neonato.
ATENCIN NEONATAL EN ALOJAMIENTO CONJUNTO

Mantener un ambiente trmico adecuado, evitando la presencia de corrientes de aire.
Objetivo:
Brindar cuidados integrales bsicos al neonato con la participacin activa de la madre y la
familia, dentro del ambiente hospitalario; estimulando el fortalecimiento del vnculo familiar,
apoyando los procesos fisiolgicos de adaptacin neonatal durante los primeros das post
nacimiento y brindando informacin a la madre y familia sobre los cuidados del neonato, as
como la identificacin oportuna de signos de alarma para la atencin correspondiente.
Procedimientos en la atencin neonatal en alojamiento conjunto
Registrar los datos del recin nacido/a. Al ingreso a los ambientes de alojamiento conjunto y
verificar la identidad del recin nacido y de la madre.
Colocar al recin nacido junto a su madre.
Verificar la estabilidad trmica (T entre 36.5 y 37.5C), frecuencia cardiaca (entre 120 y 160) y
respiratoria neonatal (FR: 40 y 60).
36

Mantener condiciones de abrigo adecuadas, cubrindolo con frazada para evitar la prdida de
calor, principalmente en ambientes con temperatura menor a 24C. Controlar la temperatura del
neonato en forma peridica.
Promover el inicio precoz y mantenimiento de la lactancia materna exclusiva. El recin nacido
debe haber iniciado la alimentacin con leche materna dentro de la primera hora de vida y debe
continuar con lactancia materna a libre demanda. Ensear a la madre las tcnicas para el
amamantamiento, procurando vincular en esta labor educativa al padre y la familia.
No se aprobar el uso de cualquier otro alimento que no sea la leche materna, salvo
indicaciones precisas del mdico neonatlogo/pediatra o mdico cirujano con competencias en
la atencin neonatal. De no contar con ello, podr ser indicado por el equipo de atencin
neonatal del establecimiento.
Realizar actividades de informacin, educacin y comunicacin a la madre.
Orientar a la madre durante su permanencia en la institucin de salud y brindar informacin
sobre lactancia materna exclusiva, tcnica de lavado de manos, higiene del recin nacido e
identificacin de signos de alarma en el periodo neonatal, as como los cuidados del nio/a,
inmunizaciones, pautas de crianza y la importancia del control de crecimiento y desarrollo del
nio/a.
Supervisar, registrar la alimentacin, hidratacin, evacuaciones y micciones. Tambin se debe
registrar el peso diario del neonato.
Realizar la evaluacin diaria del neonato. Posterior al examen fsico del recin nacido en
atencin inmediata, se deber realizar en alojamiento conjunto un primer examen del recin
nacido en las primeras 12 horas de vida, luego cada 24 horas hasta el alta y dejar registro del
mismo en la historia clnica del recin nacido.
Coordinar y verificar la administracin de la inmunizacin del recin nacido. De acuerdo al
esquema de inmunizaciones dispuesto por el MINSA.
Realizar las pruebas de tamizaje neonatal De acuerdo a la disponibilidad de pruebas
implementadas en el establecimiento y recibiendo la derivacin correspondiente, en caso de no
contar con esta oferta en el establecimiento de salud de origen.
Orientar sobre los trmites de inscripcin al sistema de aseguramiento que corresponda.
Completar los formatos de atencin de acuerdo al sistema de aseguramiento que garantice el
financiamiento (SIS u otro si corresponde)
Brindar informacin a la madre y familia previa al alta neonatal. Sobre la importancia de la
lactancia materna y el apoyo familiar para su mantenimiento, cuidados del nio/a, importancia
del control de crecimiento neonatal e infantil, estimulacin del desarrollo, etc.
Aplicar protocolos de manejo en casos especiales. Segn normas vigentes, como por ejemplo:
manejo del nio/a expuesto a VIH, entre otros.
37

VALORACIN FISICA DEL RECIEN NACIDO

Objetivos
Evaluar las caractersticas fsicas generales del nio con la finalidad de detectar
cualquier desviacin de la normalidad e informarla.
Orientar los cuidados de enfermera hacia la prevencin de posibles problemas de
salud del neonato.
Procedimiento
Realizar lavado de manos
Mantener la proteccin trmica del RN
Desnudar al totalmente al RN.
Iniciar la valoracin fsica primero realizando examen fsico general y luego
segmentario.
En el examen fsico general observar: actividad, reposo, sueo, coloracin de la piel y
presencia de manchas, lesiones, eritema, etc.
En examen fsico segmentario, comenzar de cfalo a caudal, observar:
En cabeza: Palpar suturas y su grado de cabalgamiento, fontanelas, observar
deformacin plstica y/o presencia de caput sucedneum o cefalohematoma, simetra,
forma y tamao del crneo, implantacin del pelo. Implantacin de orejas, presencia de
papilomas, caractersticas de los ojos, palpar paladar, evaluar reflejo de succin.
En los ojos: la presencia de edema, movilidad, simetra, cornea, oblicuidad,
esclertica, pupilas, conjuntivas, visin.
En nariz: la forma, tamao y simetra presencia de millium. Atresia de coanas
En la boca: observar el aspecto, simetra, color, humedad de la mucosa, presencia de
dientes, integridad de paladar, simetra y tamao de la lengua, reflejos de succin y
bsqueda.
En el cuello, palpar clavculas y observar presencia de lesiones
En el trax: observar simetra, caractersticas de la respiracin, caractersticas de los
ndulos mamarios, integridad parrilla costal. Apndice
Torax en quilla y torax
excavado.
En abdomen, observar caractersticas, forma del cordn umbilical, comprobar presencia
de 3 vasos (dos arterias y una vena). Deben buscarse masas y visceromegalia. El hgado
con frecuencia se palpa a 2 cm bajo el reborde costal.
Continuar por extremidades superiores e inferiores, deben ser simtricas en tamao
y funcionalidad, contar dedos de manos y pies, verificar que estn separados. Observar
reflejos de prehensin palmar y plantar.
En dorso y columna vertebral, observar forma, posicin, movilidad, curvaturas,
presencia de malformaciones, reflejos.
En regin genital, realizar inspeccin y palpacin, sexo, forma, tamao, color de la
piel, escroto, arrugas en saco, ubicacin de testculos, pene, meato urinario
38

Palpar testculos, observar prepucio en los nios y labios mayores y menores en las
nias, presencia de flujo o secreciones
Observar ubicacin y permeabilidad del ano, presencia de meconio, presencia de
dermatitis.
Valoracin de reflejos: Moro, babinski, Prensin palmar, prensin plantar, marcha,
bsqueda, succin, deglucin.
Valoracin de pares craneales.
Vestir al recin nacido y dejar cmodo
Registrar en ficha clnica del recin nacido
Consideraciones
Primero se deben controlar los signos vitales
Iniciar la inspeccin fsica del recin nacido, primero realizando examen fsico
general y luego segmentario
Si encuentra alguna alteracin fsica, registrar e informar a medico
Analizar los antecedentes maternos y perinatales, previo al procedimiento
Preparar todo el material a usar y preocuparse del ambiente
Previo al procedimiento explicar a la madre y/o padre
Evitar el enfriamiento durante el procedimiento
TERMORREGULACIN EN EL RECIN NACIDO

Termorregulacin del recin nacido:
La termorregulacin es la habilidad del recin nacido para producir calor y mantener su cuerpo a
temperatura normal. Es una funcin metablica vital mediada por el sistema Neuroendocrino.
La susceptibilidad del neonato a la prdida de calor est dada por una combinacin nica de hechos
anatmicos y los factores ambientales del nacimiento:
Gran superficie corporal en relacin a su peso.
Escaso tejido adiposo.
Piel fina.
Vasos ms prximos a la superficie de la piel.
Debido a esas caractersticas anatmicas, el neonato sufre una gran transferencia de calor al ambiente
externo. Adems que la piel del neonato est hmeda al momento de nacer.
Los factores ambientales contribuyen a la prdida de calor debido a:

La temperatura ambiente de la habitacin es mucho ms fra que la temperatura uterina.
La baja humedad del ambiente y la velocidad del aire circulante.
El neonato responde al estrs de fro de diferentes maneras:
39

Vasoconstriccin de los vasos: El escalofro es raramente visto en el neonato, por lo que el aumento de
la actividad termognica se produce sin escalofros.
Los receptores trmicos transmiten impulsos al SNC: El sistema nervioso simptico es estimulado,
produciendo norepinefrina en la glndula adrenal que es enviada a las terminaciones nerviosas de un
tejido adiposo especial conocido como grasa parda, ste es extremadamente denso y altamente
vascularizado. Su metabolismo produce calor. Slo se encuentra en el recin nacido, y se localiza en el
rea interescapular, cuello, trax, axila y alrededor de los riones y las glndulas adrenales.
Ambas respuestas requieren mayores demandas de O2 y glucosa.
Los neonatos a trmino sanos, no tienen dificultades en enfrentar estas demandas, aumentando la
frecuencia respiratoria y utilizando los almacenes de glucosa del hgado. Si el estrs de fro se prolonga,
el neonato se ve seriamente comprometido, entrando en hipotermia e hipoglucemia. Estos nios deben
recibir soporte externo de calor para mantener su temperatura corporal.
El recin nacido responde a la elevacin de temperatura con:
Dilatacin de los vasos sanguneos para disipar el calor.
Capacidad de aumentar la frecuencia al respirar, perdiendo calor por evaporacin.
Las glndulas sudorparas son menos efectivas que en el adulto, el gasto metablico, el consumo de
oxgeno y las prdidas insensibles de agua aumentan significativamente con la hipertermia, en el
recin nacido.
Proteccin trmica del recin nacido:

Es la serie de medidas adoptadas en el momento del nacimiento y en los primeros das de vida para garantizar
un mantenimiento de la temperatura corporal del neonato entre 36.5-37.5 C.
El recin nacido no puede regular su temperatura, as como un adulto; por lo tanto, se enfra o se calienta
mucho ms rpido y es capaz de tolerar slo un grado limitado de temperatura ambiente. El recin nacido
ms pequeo es el de mayor riesgo y mejora gradualmente la estabilidad trmica al aumentar de peso.
Mecanismos de prdida de calor en el recin nacido:

El recin nacido pierde calor en cuatro formas diferentes:
El recin nacido no puede regular su temperatura, as como un adulto; por lo tanto, se enfra o se calienta
mucho ms rpido y es capaz de tolerar slo un grado limitado de temperatura ambiente. El recin nacido
ms pequeo es el de mayor riesgo y mejora gradualmente la estabilidad trmica al aumentar de peso.
El recin nacido pierde calor en cuatro formas diferentes:
POR EVAPORACIN: Es la prdida de calor por el gasto energtico del paso del agua a vapor. Un
gramo de agua evaporada consume 0.58 caloras. En el neonato, la prdida de calor se debe
principalmente a evaporacin del lquido amnitico del beb al momento de nacer.
POR CONDUCCIN: Es la prdida de calor a travs de dos cuerpos en contacto con diferente
temperatura. En el recin nacido es la prdida de calor hacia las superficies que estn en contacto
directo con su piel: ropa, colchn, sbanas, etc.
40

POR CONVECCIN: Es propia de los fluidos (ej. el aire, el flujo sanguneo, etc.), El recin nacido
pierde calor hacia el aire que lo rodea o que respira. Ej. Si el recin nacido desnudo est expuesto al fro
del aire circundante.
POR RADIACIN: se da entre cuerpos a distancia por ondas del espectro electromagntico (ej. tpico,
el sol, radiadores, vidrios, etc.). El recin nacido perder calor hacia cualquier objeto ms fro que lo
rodee: paredes de la incubadora, ventanas. La prdida de calor aumenta con el movimiento del aire, y un
beb puede estar en riesgo de enfriamiento incluso en una habitacin con una temperatura de 30C.
EL RECIN NACIDO NO PUEDE REGULAR SU TEMPERATURA , AS COMO UN ADULTO Y

POR LO TANTO DEBE SER PROTEGIDO DEL FRO Y DE CALOR.
Un beb con hipotermia, especialmente si es pequeo o enfermo, est en mayor riesgo de desarrollar
problemas de salud. Sin embargo, si se impide la prdida de calor, el recin nacido tendr muchas ms
posibilidades de permanecer sano, o de sobrevivir si ya est enfermo.
Al tratar de mantener abrigados a los bebs, es importante asegurarse de que no se sobrecalienten. Los
mecanismos descritos anteriormente pueden actuar en sentido inverso y causar hipertermia, es decir, una
temperatura corporal por encima de lo normal. Aunque es menos comn, la hipertermia es tan peligrosa
como la hipotermia
LOS
ADULTOS
NO
DEBEN
DETERMINAR
LA
AMBIENTE DE ACUERDO A SU PROPIA COMODIDAD.
Cadena de calor para reducir la hipotermia:

41
TEMPERATURA

La OMS sugiere 10 procedimientos para reducir la prdida de calor en Recin Nacidos,

denominado
LA CADENA CALIENTE la cual incluye:
1. Calentamiento de la Sala de partos.
2. Secado Inmediato.
3. Contacto Piel a piel.
4. Lactancia materna.
5. Posponer el peso y el bao.
6. Vestimenta apropiada.
7. Alojamiento conjunto.
8. Transporte calentado.
9. Reanimacin en ambiente adecuado (calor).
10. Formacin y sensibilizacin (tomar conciencia de los problemas trmicos).
UN RECIN NACIDO DESNUDO EXPUESTO A UNA TEMPERATURA AMBIENTE DE 23C SUFRE
LA MISMA PRDIDA DE CALOR COMO UN DESNUDO PARA ADULTOS DE O C.
PASO1. SALA-CALIENTE:
Consiste en la preparacin del ambiente y de los equipos y materiales que se necesitarn:
Habitacin limpia
Temperatura por lo menos 26 -- 28 C.
Evitar corrientes de aire cerrar puertas y ventanas, apagar ventiladores.
Tener disponible una fuente de calor para calentar la habitacin, si la temperatura de la sala es
inferior a la ptima.
Calentar una pequea zona de la habitacin podra ser ms fcil en algunas circunstancias.
En clima caliente, el aire acondicionado o ventiladores deben ser apagados o ajustados en la
sala.
En clima fro una fuente de calor debe estar a disposicin precalentando la ropa de cama y
toallas.
Preparacin previa de la sala de parto y lo necesario para la atencin inmediata del neonato.
Los equipos de ropa deben incluir como mnimo: dos toallas absorbentes lo suficientemente
grandes como para cubrir un recin nacido de todo el cuerpo y la cabeza, una manta para cubrir
la madre y el beb, ropa de beb y adecuada y ropa de cama.
En clima fro una fuente de calor debe estar a disposicin precalentando la ropa de cama y
toallas.
LA ENTREGA DE LA TEMPERATURA AMBIENTE DEBE SER DE AL
PASO 2. SECADO INMEDIATO: MENOS 25 C.
Secar al beb inmediatamente despus del nacimiento con una toalla seca, incluida su cabeza,
mientras que el cordn an est conectado.
Colocarlo sobre una superficie caliente, como el pecho de la madre o en el abdomen (piel a
piel), o con un paal de franela precalentado en la servocuna y continuar con el secado.
Desechar la primera toalla y cubrirlo con la segunda que debe estar seca.
Cubrir su cabeza con un gorro.
42

Si la temperatura ambiente es inferior a la ptima (menos de 25 C), toallas y gorro debe ser
previamente calentados.
PASO 3. CONTACTO PIEL A PIEL:

Un mtodo eficaz para prevenir la prdida de calor en los recin nacidos, ya sea a trmino o
prematuros es el contacto piel a piel.
El pecho de la madre es la superficie ideal para recibir al recin nacido, ya que es limpia y se
ajusta a las necesidades de calor del neonato.
El recin nacido puede ser secado, sobre el pecho de su madre, y luego cubierto.
Si el contacto piel a piel no procede por algn motivo de fuerza, el beb se envolver despus
haber sido secado, y se colocar en los brazos de su madre.
Se puede mantenerse en piel a piel con la madre mientras ella est siendo atendida (salida de la
placenta, sutura de la episiotoma), durante el traslado a la sala de recuperacin y las primeras
horas despus del nacimiento.
El contacto piel a piel tambin se puede utilizar despus, para mantener al beb caliente, si la
habitacin est fra, (por ejemplo en la noche), o para calentar a un beb que se encuentra con
leve hipotermia.
PASO 4. LACTANCIA MATERNA:
La lactancia materna debe comenzar tan pronto como sea posible despus del parto.
Iniciar la lactancia preferentemente dentro de la primera hora.
Amamantamiento precoz y una adecuada oferta de leche materna para que su cuerpo pueda
generar calor.
El calostro, es rico en nutrientes y anticuerpos, y es todo el alimento y lquido que necesita.
No debe administrarse ningn otro alimento o bebida.
En las culturas donde el calostro se considera intil o sucio, las familias tendrn que ser
informados y convencidos de su importancia.
Lactancia a libre demanda. En las horas y das despus de su nacimiento es muy importante que
se permita al recin nacido, lactar a libre demanda, tanto de da como de noche; esto estimula la
produccin de leche y proporciona al beb las suficientes caloras para la produccin de calor y
para nutricin y proteccin.
Una madre debe recibir aliento, apoyo y asistencia a la lactancia materna del personal de salud y
/ o familiares.
PASO 5. POSPONER EL BAO Y PESO DEL RECIN NACIDO:
El bao del neonato poco tiempo despus del nacimiento, genera un descenso en la
temperatura corporal y no es necesario.
La sangre, meconio y parte del vernix caseoso se habrn eliminado durante el secado, en el
momento del nacimiento.
El resto de vernix no necesita ser removida ya que es inofensiva, puede reducir la prdida de
calor y es reabsorbido a travs de la piel durante los primeros das de vida.
El bao debe realizarse despus de 6 horas de producirse el nacimiento Si la tradicin cultural
lo demanda, y preferentemente en el segundo o tercer da de vida, siempre y cuando el beb es
saludable y su temperatura es normal.
Tras el bao, el beb debe ser inmediatamente envuelto en una toalla seca caliente, secado a
fondo, vestido rpidamente y se coloca cerca de la madre para minimizar la prdida de calor.
43

Se debe aplazar el pesar al beb, durante varias horas ya que tambin lo pone en riesgo de
prdida de calor. Antes de pesar al beb, debe estar bien envuelto. El peso registrado puede
ajustarse restando el peso de las cubiertas.
PASO 6. PRENDAS DE VESTIR Y ROPA DE CAMA ADECUADA:
En los primeros das despus del nacimiento, los recin nacidos deben ser
Protegidos con ropa apropiados para la temperatura ambiental.
El nmero de prendas de vestir y ropa de cama necesaria depende de la temperatura del
medio ambiente.
En las primeras horas despus del nacimiento como regla general, los recin nacidos
necesitan una o dos cubiertas de ropa y ropa de cama ms que los adultos.
Las prendas de vestir y ropa de cama no debe ser demasiado ajustado para permitir
espacios de aire entre las capas ya que el aire atrapado es un aislador muy eficaz. Por
ello, la costumbre de envolver fuertemente al beb debe ser desalentado.
Envolver excluye el aire y reduce la eficiencia de retencin de calor, que restringe la
circulacin y puede aumentar el riesgo de neumona y otras graves las infecciones
respiratorias, ya que no permite que los pulmones del beb puedan expandirse
totalmente.
PASO 7. ALOJAMIENTO CONJUNTO:
Los bebs que nacen en el hogar, as como en las instituciones deben ser mantenidos con sus
madres 24 horas al da, preferiblemente en la misma cama, en una habitacin caliente (por lo
menos 25 C).
Cuando la madre y el beb estn juntos es ms fcil mantener el beb caliente y dar el pecho a
demanda.
En las instituciones, el alojamiento conjunto tambin limita la exposicin del recin nacido a
infecciones intrahospitalarias.
Cuando la madre y el beb estn juntos es ms fcil de mantener
al beb clido y en el pecho a demanda.
PASO 8. TRANSPORTE CALIENTE:
Si el beb tiene que ser trasladado al hospital, o a otra seccin de un Hospital, tales como la sala de
posparto o la unidad de cuidados neonatales, es importante
Mantener al beb caliente durante el transporte. Este es un paso que, si no se toma en cuenta,
puede resultar en una disminucin de la temperatura corporal del beb recin nacido, incluso si
las medidas de proteccin trmica en el momento del nacimiento son adecuadas.
La forma ms sencilla y segura para el transporte de la mayora de recin nacidos est en
colocarlo piel a piel con la madre.
PASO 9. REANIMACIN EN AMBIENTE CON CALOR:
44

La mayora de los recin nacidos comienzan a respirar espontneamente en el primer minuto de

nacimiento. Si un recin nacido no respira despus del secado, es necesario comenzar de inmediato la
asistencia y reanimacin. Es muy importante:
Mantener caliente al neonato durante este procedimiento, ya que los recin nacidos con asfixia
no puede producir calor de manera eficiente y se encuentran en mayor riesgo de hipotermia.
Para mantener al beb caliente durante la reanimacin se pueden tomar las siguientes
Medidas:
Envolver al beb en una manta caliente, mantenerlo en un lugar seco, en superficie caliente, y
slo debe estar expuesto la cara y parte superior del pecho.
Poner al beb bajo una fuente adicional de calor, como un calentador radiante si no se dispone
de ello, se puede hacer uso con mucha precaucin de un sistema de calefaccin con bombilla ya
que se puede causar quemaduras.
Despus de la reanimacin, se debe controlar la temperatura de los recin nacidos, en caso
necesario, se debe estabilizar colocndolo piel a piel con la madre y ayudar a iniciar la
lactancia tan pronto como sea posible.
Los recin nacidos con asfixia no pueden producir calor de

manera eficiente y por lo tanto, deben mantenerse
suficientemente caliente durante la reanimacin.
PASO 10. FORMACIN Y SENSIBILIZACIN:
Todos los proveedores de servicios de salud que participan en el proceso de nacimiento y posterior
cuidado del recin nacido (mdicos, obstetras, enfermeras, trabajadores comunitarios de salud, las
parteras tradicionales) deben ser adecuadamente formados en los principios y procedimientos de la
cadena caliente.
TEST MS USADOS EN LA ATENCIN INMEDIATA DEL RECIEN

NACIDO.
TEST DE APGAR.
El Apgar es una evaluacin del estado general del RN, que se efecta al 1 y 5 minuto de
vida. La puntuacin al primer minuto evala el nivel de tolerancia del recin nacido al
proceso del nacimiento y su posible sufrimiento, mientras que la puntuacin obtenida a los
5 minutos evala el nivel de adaptabilidad del recin nacido al medio ambiente y su
capacidad de recuperacin. Entre ms baja es la puntuacin de Apgar, peor pronstico
neurolgico o mayor mortalidad perinatal. Si la puntuacin es 8 (nio normal) se mantiene
junto a la madre. Se inicia el Apego Precoz.
45

Interpretacin del Puntaje del Apgar:

8-10 es normal
4-7 depresin levemoderada
0-3 depresin severa
No se debe utilizar el APGAR para decidir intervencin en el recin nacido, su mayor
utilidad es como pronstico de funcin neurolgica.
46

47

TEST DE SILVERMAN ANDERSON

Valora el grado de dificultad respiratoria en el recin nacido.
La inspeccin es el proceder ms til en la exploracin clnica del recin nacido. Basado en ello, desde el ao
1956 se utiliza el mtodo de Silverman-Andersen para cuantificar la gravedad de la Dificultad respiratoria. La
evaluacin de este test se hace por puntos y, al igual que el test de Apgar, cada signo se califica de 0 a 2 puntos,
la calificacin ideal es la de 0 puntos. El mtodo se sustenta en la valoracin de los signos siguientes:
1. TIPO RESPIRATORIO.
- 0 puntos: sincronismo en los movimientos
toraco abdominales.
- 1 punto: no hay elevacin del trax al
elevarse el abdomen.
- 2 puntos: respiracin en balanceo con
depresin torcica al elevarse el abdomen.
2. TIRAJE INTERCOSTAL.
- 0 puntos: no existe tiraje intercostal
inspiratorio
- 1 punto: apenas visible el tiraje intercostal.
- 2 puntos: tiraje intercostal acentuado.
3. RETRACCIN DEL APNDICE
XIFOIDES.
- 0 puntos: ausente la retraccin esternal.
- 1 punto: retraccin esternal poco visible.
- 2 puntos: retraccin esternal acentuada.
4. ALETEO NASAL.
- 0 puntos: no existe aleteo nasal.
- 1 punto: aleteo nasal mnimo, descenso de
la barbilla con la boca cerrada en los
movimientos respiratorios.
- 2 puntos: aleteo nasal marcado, descenso de la barbilla y la boca entreabierta en los movimientos
respiratorios.
5. QUEJIDO ESPIRATORIO.
- 0 puntos: no existe quejido espiratorio
- 1 punto: quejido slo audible con estetoscopio.
- 2 puntos: quejido audible sin estetoscopio.
En este test, al obtenerse mayor puntuacin, ms grave es el comportamiento de la dificultad respiratoria y su
resultado se obtiene al realizar la suma total de los puntos obtenidos en cada signo clnico evaluado.
PROCEDIMIENTOS EN LA ATENCIN MEDIATA DEL RECIEN NACIDO.

48

LAVADO DE MANOS
1. Lavado clnico de manos
Objetivo
Eliminar la flora microbiana transitoria y reducir la flora residente de las manos mediante arrastre
mecnico.
Prevenir infecciones por manos portadoras.
Materiales:
Dispensador con jabn antisptico con efecto residual

Lavamanos con grifera en forma de cuello de cisne
Dispensador de toalla de papel
Basurero con tapa
Consideraciones:
El personal debe usar uas cortas, limpias y sin esmalte

Antes del lavado de manos debe retirarse reloj, anillos o pulseras de las manos
El jabn a utilizar debe ser lquido, en envase no reutilizable y antisptico, segn norma vigente.
Las toallas para el secado de manos deben ser desechables, el dispensador debe estar cerca del
lavamanos y cerrado.
Mangas de ropa deben estar por sobre el codo
El uso de guantes no remplaza el lavado de manos
El primer lavado del da debe tener una duracin de 1 minuto, los subsiguientes de 15 a 20 segundos.
El lavado de manos considera antebrazos
Antes y despus de entrar en contacto con la unidad del recin nacido se debe realizar lavado clnico de
manos:
Al iniciar y terminar la jornada de trabajo
Antes y despus de la atencin directa de un paciente
Entre paciente y paciente
Antes y despus del uso de guantes de procedimientos o estriles
Antes de tocar elementos del rea limpia
Despus de manipular equipos o material sucio o contaminado
Despus de estornudar, limpiarse la nariz o ir al bao
Si las manos estn visiblemente sucias.
Antes de aplicar preparaciones alcohlicas por primera vez
Antes de manipular un dispositivo invasivo
Al atender un paciente, cuando se pase de un rea contaminada a una limpia
PROCEDIMIENTO:
49

50

CONTROL DE SIGNOS VITALES

Objetivo
Obtener una evaluacin de los parmetros cardiorrespiratorios y de termorregulacin del recin nacido
con el fin de detectar oportunamente alteraciones.
Materiales
Estetoscoscopio
Termmetro
Reloj con segundero
Procedimiento
Es recomendable realizarlo en el siguiente orden: Frecuencia respiratoria; frecuencia cardiaca;
temperatura axilar.
Frecuencia respiratoria (FR)
Descubrir y visualizar el trax del recin nacido
Controlar durante un minuto los movimientos respiratorios (inspiracin) con recin nacido en reposo
Registrar N de respiraciones
Frecuencia cardiaca (FC)
Limpiar estetoscopio
Descubrir el trax del RN
Colocar capsula del estetoscoscopio tibio en el hemitrax izquierdo bajo la mamila
Controlar durante un minuto los latidos cardiacos con recin nacido en reposo
Registrar FC.
Temperatura axilar
Soltar cubiertas o ropa del recin nacido dejando buen acceso a la axila, colocar termmetro en el hueco
axilar en forma paralela al tronco del recin nacido y esperar 3 a 5 minutos para la medicin.
51

Cubrir al recin nacido
Dejar al recin nacido cmodo y seguro
Lavar termmetro con agua corriente limpiar con alcohol y guardar
Registrar los signos vitales en hoja de enfermera
BAO DE RECIN NACIDO

El bao es uno de los cuidados rutinarios que se le realizan al RN, para su limpieza y mejor confort.
Objetivo
Proporcionar aseo y confort al RN, favoreciendo su termo estabilizacin.
Educar a la madre respecto al aseo que le debe proporcionar a su Recin Nacido.
Principios bsicos
Todo el equipo, ropa y material debe estar preparado previamente.
Asegurar el control de los mecanismos de prdida de calor en el recin nacido (conveccin, radiacin,
conduccin y evaporacin).
La temperatura del agua para el bao ser de 37 a 38 C, el agua que se sienta tibia con el codo estar
aproximadamente a tal temperatura.
Antes de ejecutar el bao, se bebe cerciorar que el nio tenga la temperatura regulada, que mantenga una
temperatura mayor de 36,5 C.
Se debe proceder al bao de las reas ms limpias hacia las reas ms sucias.
Enjabonar, enjuagar y secar cada rea antes de pasar a la otra.
Precauciones
Mantener al beb envuelto con una toalla o paal.
Nunca suelte al beb ante un olvido, se debe envolver en una toalla y llevarlo con usted.
Debe haber receptculos para la ropa sucia y para el material de desecho.
Cada parte del RN debe enjuagarse con abundante agua y secarlas correctamente,
52

No usar jabones fuertes, ni polvos debido a la sensibilidad de la epidermis del nio, que le puede
provocar irritacin o lesiones graves en la piel.
Durante la estancia hospitalaria del nio, se debe garantizar el bao con agua tibia, jabn suave y
torundas de algodn estril.
Equipo
Toalla o pao limpio.
Alcohol al 70%
Recipiente con agua hervida.
Bolsa para desechos
Torundas de algodn.
Paal desechable
Jabn.
Guantes o manoplas para procedimiento
Ropa limpia.
Mesa auxiliar
Procedimiento
Verificar identificacin del recin nacido
Realizar lavado de manos segn norma antes de manipular al RN
Preparar ropa limpia del RN y ubicarla sobre la mesa auxiliar.
Preparar torundas grandes de algodn y gasa estril para limpieza del mun umbilical.
Verificar temperatura del recin nacido antes de iniciar el procedimiento, recin nacido debe estar
termorregulando.
Desvestir al nio y cubrirlo con un pao, para evitar el enfriamiento.
Ojos: se debe utilizar una torunda estril de algodn con agua en cada ojo, empezando desde el ngulo
interno del ojo y siguiendo hacia la esquina exterior.
Cara: se realiza la limpieza en forma de 8, empezando por la zona frontal sin tocar los ojos, no se debe
utilizar jabn.
Orejas: se limpia solamente la parte exterior con agua, teniendo como precaucin que no caiga agua en
el interior del odo y no se debe introducir aplicadores en los odos.
Cuero cabelludo: se realiza de forma circular muy superficial con agua y jabn, sin ejercer presin
ninguna, pues esta zona es muy delicada, por estar abiertas las fontanelas si hay secreciones
desprenderlas con una escobilla suave.
Extremidades superiores: se empieza por las manos hacia las axilas con agua y jabn, se insiste en el
pliegue bajo los brazos. Se debe enjuagar bien las manos del jabn pues el nio con mucha frecuencia se
las llevas hacia la boca y se deben secar bien los pliegues bajo el brazo.
Tronco: limpiar con agua y jabn, primero la zona anterior y luego la zona posterior.
53

Extremidades inferiores: se empieza por los pies hacia la regin inguinal con agua y jabn.
Limpiar genitales hacia zona anal, de adelante hacia atrs, sin repasar: En recin nacido masculino
limpiar delicadamente el escroto (tejido fcil de lesionar)
En RN femenino separar labios mayores y menores, limpiar de adelante hacia atrs terminando en zona
anal, sin repasar.
Secar bien al recin nacido sobre todo tener cuidado con pliegues.
Colocar paal desechable limpio al recin nacido
Limpiar la zona umbilical con gasa estril y alcohol al 70%
Vestir al recin nacido
Acomodar al recin nacido en su cuna o dejar junto a su madre.
Retirar bolsa con desechos y ropa sucia eliminando en receptculos respectivos
Retirar guantes utilizados
Realizar lavado de manos segn norma
Realizar registros correspondientes.
ASEO DEL CORDON UMBILICAL EN EL RECIEN NACIDO

Objetivo
Mantener el mun umbilical limpio, libre de secreciones para favorecer la momificacin y prevenir infecciones.
Materiales
Gasa estampilla 5x5, Alcohol puro al 70% y Bolsa para desechos.
Procedimiento
Realizar lavado de manos segn norma, Humedecer la gasa con alcohol al 70%,
Sostener el mun desde su extremo Realizar el aseo pasando la gasa con movimiento circular desde la base
del mun ascendiendo hasta el extremo distal del mismo Eliminar gasa utilizada en bolsa de desechos y
eliminar
Realizar lavado de manos Dejar al recin nacido cmodo y seguro junto a su madre.
Registrar en hoja de enfermera
Consideraciones
El cordn siempre debe quedar fuera del paal para evitar humedad y contaminacin
Realizar aseo del cordn a todos los recin nacidos al menos 2 veces al da, una de ellas despus del bao.
FICHA DE EVALUACIN DE LA LACTANCIA MATERNA
54

CORRECTO
INCORRECTO
POSICIN DEL CUERPO

Madre relajada y cmoda
Cuerpo del beb cerca, de frente al pecho
Hombros tensos, se inclina sobre el beb

Cuerpo del beb separado de la madre
Cabeza y cuerpo del beb alineados

(Nalgas del beb apoyadas)
RESPUESTAS
(El beb busca el pecho)
(No se observa bsqueda)
El beb no se muestra interesado en el pecho
Lo sostiene nerviosamente y con torpeza
Pechos ingurgitados (pletricos)
Ms areola por debajo de la boca del beb
Mamadas lentas y profundas, a veces con pausas

Se puede ver u or al beb deglutiendo
TIEMPO
El beb suelta el pecho espontneamente
La madre retira al beb del pecho
El beb explora el pecho con la lengua

Beb tranquilo y alerta mientras mama
El beb permanece agarrado al pecho
Signos de eyeccin de leche (chorros entuertos)
VNCULO AFECTIV0
Lo sostiene segura y confiadamente
La madre mira al beb cara a cara
Mucho contacto de la madre
La madre acaricia el beb
ANATOMA
Pechos blandos despus de la mamada
Pezones protrctiles
Piel de apariencia sana
Pechos redondeados mientras el beb mama
Acoplamiento (succin).
Ms areola sobre la boca del beb*
Boca bien abierta*
Labio inferior evertido*
Mentn del beb toca el pecho*
Mejillas redondeadas
55
Cuello del beb torcido

(Slo apoyados la cabeza o los hombros)
Beb inquieto o llorando

El beb se suelta del pecho
No hay signos de eyeccin de leche
La madre no mira al beb a los ojos

Lo toca poco, no hay casi contacto fsico
La madre lo sacude
Pezones planos o invertidos

Piel roja o con fisuras
Pechos estirados o halados
Boca no est bien abierta

Labio inferior invertido
Mentn del beb no toca el pecho
Mejillas tensas o chupadas hacia adentro
Slo mamadas rpidas
Se oye al beb chasqueando

Valoración de Enfermería Por Dominios en La Madre

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

GUIA DE PROCEDIMIENTOS PARA EL CUIDADO

PROf. ROSA G. MONTENEGRO MENDOZA

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Controles Prenatales: Si ( ) No ( ) Cuantos:

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Estado de Higiene: Corporal:...

Tipos de dieta habitual: Normal ( ) Sin Sal ( )

Ingreso econmico familiar: Menos del mnimo vital (

Mayor del mnimo vital (

DOMINIO 02: NUTRICIN

Talla Peso antes de la gestacin.. Peso actualIMC.

Sed: Aumentada ( ) Disminuida ( )

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Frecuencia de N de eliminaciones por da: Diuresis en 24 horas:..cc.

Clase 4: SISTEMA PULMONAR

DOMINIO 04: ACTIVIDAD / REPOSO

Horas diarias de sueo: Se siente descansado: Si ( ) No ( )

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2= Ayuda de personal equipo

Orientado: Tiempo ( ) Espacio ( ) Persona ( )

DOMINIO 06: AUTOPERCEPCIN

Clase 1: Auto concepto

Con quin vive?: Solo ( ) Amigos ( ) con su familia: ( ) Otros

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Conflictos familiares: (Violencia familiar, infidelidad, alcoholismo, drogadiccin, pandillaje, econmicos,

Se identifica con su sexo: Si ( ) No ( )

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DOMINIO 09: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS:

Cambio de vivienda familiar en los ltimos aos Si (

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Reaccin frente a procedimientos, enfermedad terminal, perdida y muerte: Preocupacin ( ) Ansiedad

Religin Catlica ( ) Evangelista ( ) Adventista ( ) Mormn ( ) Testigo de Jehov ( )

Fuentes de Apoyo: Capelln ( ) Pastor ( ) Especifique:....

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN

Estado de Enfermedad Controlada No ( ) si ( ).

Lesiones en piel y mucosas (

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DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Diagnsticos Nutricionales: Normal ( )

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EVALUACIN Y DETERMINACION DE RIESGO DURANTE EL EMBARAZO QUE AFECTA EL

Cundo fue su ltimo parto?....................

Le han dado algn medicamento?............

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Le han dado algn medicamento? Cul?

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ndice de masa corporal

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La presin sistlica y diastlica descienden en la primera mitad de la gestacin en 5 a 10 mmHg, hacia el

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Hb, VIH, Hepatitis B

VDRL al primer contacto y antes del parto

Grupo sanguneo, prueba de Coombs

Al emplear el Cuadro de Procedimientos Evaluar y determinar riesgo durante el embarazo, comience

EMBARAZO DE RIESGO INMINENTE (color rojo)

hilera roja, elija la clasificacin grave, EMBARAZO CON RIESGO INMINENTE.

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EMBARAZO DE ALTO RIESGO (color amarillo)

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