Profil Protique.

Le concept.
z Variation

selon lge le sexe

Le concept.
z Normalisation

100%.
z Mise en vidence des valeurs de rfrences

Les molcules.
z Immunoglobulines:
z Complment

C3
z Orosomucode
z Haptoglobine
z Transferrine
z Albumine

IgM, IgG, IgA

Immunoglobulines M
z

Augmentation
Monoclonale
z Waldenstrm
z Gammapathie monoclonale de
signification varies
Polyclonale
z Avec syndrome inflammatoire
Infections
Nphroses
z

Sans syndrome inflammatoire

Viroses
Hpatites
Infection Chlamydiaes
Toxicomanie, mdicaments

Diminution
Artriosclrose
Certain cancers
Mylome IgG ou IgA
Splnectomie
Choc septique

Immunoglobulines G.
z

Augmentation
Monoclonale
z
z

Mylome IgG
Gammapathie monoclonale
de signification varies

Polyclonale
z

z
z
z

Infections bactriennes,
parasitaires, virales.
Maladies systmiques
Allergies
SIDA

Diminution
Mylome IgA
Nphrose
Certains cancers.

Immunoglobulines A.
z

Augmentation

Monoclonale
z Mylome IgA
z Gammapathie monoclonale de
signification varies
Polyclonale
z Avec syndrome inflammatoire

Infections des muqueuses

Spondylarthropathies
Certains cancers (sein,ORL)
Vascularites

Sans syndrome inflammatoire

Mmes tiologies en dehors des
pousses.
Tabagisme, thylisme, diabte

Diminution
Dficit congnital.
Mdicaments.
Mylome IgG.

Immunoglobulines GAM.
z

Augmentation

Diminution

Avec syndrome inflammatoire Hmopathies malignes.

z
z
z

Maladies infectieuses
Maladies systmiques
Hodgkin

Sans syndrome inflammatoire

z
z
z

Hpatopathies chroniques
SIDA
Parasitoses

Certains cancers viscraux

Fuites protiques digestives
Viroses
Toxiques ou Mdicaments.
Dficit congnital (rare)

Complment C3.
z

Augmentation

Diminution

Cholestase

Dficit congnital

Inflammation

Cirrhose dcompense

Estrognes

Hyperconsommation

(AHAI, Vascularites,
glomrulonphrites,
infections)

Orosomucode.
z

Augmentation
Inflammation
Insuffisance rnale
Andrognes

Diminution
Insuffisance hpatocellulaire
Fuites protques glomrulaires
Fuites protques digestives
Mdicaments basiques
Imprgnation oestrogniques
Dnutrition

Haptoglobine.
z

Augmentation
Inflammation

Diminution
Insuffisance hpatocellulaire
Hmolyse intra-vasculaire

Transferrine.
z

Augmentation

Diminution

Carence en fer

Fuites protques glomrulaires

Imprgnation

Fuites protques digestives

oestrognique

Insuffisance hpatocellulaire
Dnutrition

Albumine.
z

Augmentation
Hmoconcentration

Diminution
Inflammation
Insuffisance hpatocellulaire
Dnutrition
Fuites protques

glomrulaires.
Fuites protques digestives.

Syndrome inflammatoire.
z Diagnostic

positif

CRP, Orosomucode et/ou HPT augmentes

CRP se normalise la premire (6, 7 jours),

avant ORO (9 jours) et HPT (12 jours).

HPT % = ORO % X (1,3 0,2)

Syndrome inflammatoire.
z Intensit

de linflammation.
ORO

HPT

TRF

ALB

145
160
N ou
N
Inflammation
200 %
200 %
modre
200
200
N ou
N ou
Inflammation
300 %
300 % (70 80 %) (70 - 80%)
importante
300
300
N ou
N ou
Inflammation
400 % (40 70 %) (40 - 70%)
trs importante 400 %
Inflammation > 400 % > 400 % 30 40 % (30 40%)
considrable

Syndrome inflammatoire.

Syndrome inflammatoire.

Hmolyse.
z Diagnostic

positif

Sans inflammation HPT <50%

Avec inflammation : ORO X 1,3 HPT >150%
Hmolyse intravasculaire : chute intense de

HPT
Hmolyses tissulaires : chute modre de HPT

Hmolyse.
z Diagnostic

diffrentiel

Insuffisance glomrulaire : augmentation ORO

jusqu 250 %.

Hmolyse.

Hmolyse.

Hmolyse.

Hmolyse.

Carence en fer.
z Diagnostic

positif

(TRF ALB) > 28 %

Ferritine abaisse
2 exceptions
z Carences en fer des syndromes nphrotiques svres
TRF est diminue par fuite urinaire
z Carence en fer de lhmosidrose pulmonaire la
ferritine est augmente.

Carence en fer.
z Diagnostic

diffrentiel

Imprgnation oestrognique (pilule ou

grossesse)
Mdicaments :
Hyperthyrodie non traite
Hypogonadisme chez lhomme

Carence en fer.

Carence en fer.

Carence en fer.

Carence en fer.

Surcharge en fer.
z

Diagnostic positif
Hmosidroses post-transfusionnelles :
z
z
z
z
z

TRF abaisse inconstant

Ferritine augmente
HPT souvent = 0
Fer srique normal
Fer urinaire normal

Hmosidroses primitives ou secondaires :

z
z
z
z
z

TRF abaisse (= 70 %)
Ferritine trs augmente
Fer srique augment
Fer urinaire augment (tardif)
HLA-A3 + si hmochromatose primitive

Surcharge en fer.
z

Remarques.
Les hmochromatoses sont dues une accumulation

initiale de fer dans les cellules pithliales

parenchymateuses aprs absorption excessive de fer.
Les hmosidroses sont lies une accumulation de fer
dans les macrophages aprs transfusion rptes ou
dpt local.
Pour les hmosidroses transfusionnelles le diagnostic
est simple.
La difficult reside dans le diagnostic diffrentiel entre
hmochromatose primitive et cirrhose complique de
surcharge en fer.

Surcharge en fer.

Surcharge en fer.

Insuffisance hpatocellulaire.
z

Diagnostic positif.
C3, ORO, HPT, ALB diminues,
Pralbumine, RBP, Apo A1, Apo B diminues.

Attention :
TRF augmente signe une carence en fer associe
ORO et TRF apparemment normale signe une

inflammation associe
ORO trs suprieure HPT associ une insuffisance
glomrulaire.

Insuffisance hpatocellulaire.
z Diagnostic diffrentiel
Dnutrition chronique implique une diminution

de nombreuses protnes mais une

hpathopathie sassocie une augmentation
constante des IgA, G et/ou M en absence de
toute infection.
Au cours des fuites digestives ORO, HPT et la
TRF ne sont gnralement pas corrls avec la
chute de lALB.

Insuffisance hpatocellulaire.

Insuffisance hpatocellulaire.

Insuffisance hpatocellulaire.

Fuite protque glomrulaire.

z Diagnostic

positif

ORO << HPT avec ORO<HPT/1,3

TRF diminue
ALB trs diminue
IgG trs diminues avec IgM augmentes
PALB trs diminue

Fuite protque glomrulaire.

z

Remarques
Le syndrome nphrotique implique une protnurie

suprieure 3g/24 heures

Insuffisance glomrulaire + fuite nphrotique implique
une augmentation trompeuse de lORO
tiologies
z
z

Syndrome nphrotique des nphroses lipodiques

Syndrome nphrotique des glomrulonphropathies extramembraneuses.

Fuite protque glomrulaire.

z Diagnostic

diffrentiel

Fuites digestives des gastro entropathies

exsudatives. ALB en chute

Prescription de mdicaments basiques (ORO <
HPT)

Fuite protque glomrulaire.

Fuite protque glomrulaire.

Dnutrition.
z

Diagnostic positif.
TRF, ALB, PALB, RBP, Apo A1 diminues
Ig, C3 diminues dans les cas svres.
Dnutrition chez les hmodyaliss PALB et RBP

augmentent les chutes Apo A1 et Apo B sont plus

significatives. Existence aussi dune hmolyse et
carence en fer.
Lors danorexie mentale de la jeune femme, il existe
une hyperandrognie fonctionnelle (amnorrhe) qui
peut masquer la chute de la PALB.

Dnutrition.
z Diagnostic

diffrentiel.

Fuites digestives des gastroentropathies

exsudatives.
Insuffisance hpatocellulaire : augmentation
constante des IgA, M et/ou G.
Dnutrition chute de la T3 mais surtout
argumentation clinique.

Dnutrition.

Dnutrition.

Fuite protque digestive.

z Diagnostic positif.
ALB diminue
1 antitrypsine diminue
PALB diminue
Clairance fcale de l 1 antitrypsine

augmente
Ig M, G, A peuvent tre diminues dans les cas
svres mais souvent les IgA restent normales
ou augmentes.

Fuite protque digestive.

z Remarques
Augmentation de la permabilit de la

muqueuse, avec perte de plasma (gastrite,

entrites)
Altration du drainage lymphatique avec
lymphangiectasies et perte de lymphe
(adnopathies abdominales, insuffisance
cardiaque droite, etc)

Fuite protque digestive.

Mcanisme 1
Avec perte de plasma

Mcanisme 2 avec
perte de lymphe

Chute de lalbumine

++

Diminution des
immunoglobulines

++

Souvent TRF > ALB

Plus rare

Carence en fer (dapport

ou de saignement)
Lymphopnie

Fuite protque digestive.

Fuite protque digestive.

Dficit global des 3

Immunoglobulines.
z

Diagnostic positif
Diminution de leur synthse
Hypercatabolisme au niveau digestif

Remarques
Inflammation en gnrale modre ou nulle
z
z

Masque par la fuite protique

Absente ou modre au cours des affections noplasiques

Si fuite digestive = diminution Albumine

Rpression de synthse albumine normale

Dficit global des 3 Immunoglobulines.

Dficit global des 3 Immunoglobulines.

Augmentation polyclonale des

Ig
z Diagnostic

positif.

Hyperstimulation de leur biosynthse

Possible rponse des antignes ou dficit des

lymphocytes T suppresseurs ou dautres

facteurs de la rgulation de la biosynthse des
anticorps.

Augmentation polyclonale des Ig

Augmentation polyclonale des Ig

Augmentation polyclonale des Ig

Hypocomplmentmie C3.
z

Diagnostic positif
Chute du C3 significatif partir de 60%
Dficit de synthse congenital ou acquis
Hypercatabolisme li des mcanismes immuns ou non

immuns.
z

Remarques
Inflammation subaigu ou chronique peut masquer une

consommation du C3
Dosage du C4 permet la distinction entre activation de
la voie classique (diminution, C3, C4) et de la voie
alterne (C4 normal, C3 diminu)

Hypocomplmentmie C3.

Hypocomplmentmie C3.

Hypocomplmentmie C3.

Cholestase.
z

Diagnostic positif
C3 > 150% ; C4 augment
Cruloplasmine augmente,
IgA normales ou augmentes,

Diagnostic diffrentiel
Grossesse normale : C3 augment mais infrieur 150 %
Inflammation subaigu :
z
z
z

C3 augment
ORO augmente
HPT augmente.

Cholestase.

Cholestase.

Mthode SELDI
z Mthodologie
z Intrt

de la technique