TRASTORNO

PSICOSOMATICOS

CUANDO EL CUERPO "SE QUEJA":

Quin no ha sentido un nudo en el estmago ante un

acontecimiento doloroso? Cuntas veces hemos ido al bao
antes de ir a un examen? Por qu se acelera el corazn cuando
se espera una noticia con ansia? Y si la vida de una persona
viene marcada por una dolencia de este tipo?
Para aclarar estas dudas es fundamental tener en cuenta que
dividir al ser humano en cuerpo y mente .Esta circunstancia nos
sirve para clasificar una serie de enfermedades, pero la realidad
es ms compleja, y la interconexin entre lo que pensamos,
nuestras emociones y nuestro funcionamiento fsico es un
hecho. As, cuando enferma el cuerpo, se van a producir una
serie de reacciones en los procesos mentales del individuo para
adaptarse a esa nueva situacin. Y viceversa, los estilos de
pensamiento, la forma de comportarse ante los dems y
nuestras emociones con llevan cambios en el estado fsico. En
este mbito aparecen los trastornos psicosomticos, que por
ello tambin se han denominado recientemente factores
psicolgicos que afectan al estado fsico. El sujeto puede ser y a
su vez estar completamente sano o presentar alguna
enfermedad orgnica objetivada (por ejemplo, angina de
pecho); en ambos casos es congruente hablar de trastornos
psicosomticos, puesto que los dos son influenciables por el
estado psquico.
Este fenmeno es muy evidente en los nios pequeos, en los
cuales el lenguaje aun no puede expresar el estado de nimo;
sin embargo de esta manera puede expresar su malestar, a
travs de multitud de sntomas (clico abdominal, espasmo del
sollozo, dolor de cabeza, crisis de asma). En el adulto, de igual
forma, pueden afectarse todos los aparatos o sistemas

INTRODUCCION

La medicina moderna sostiene la idea de que todas las enfermedades fsicas son,
en cierta medida, psicosomticas, es decir, que el estrs, la ansiedad y varios
estados emocionales alteran la qumica del cuerpo, el funcionamiento de los
rganos y hasta el sistema inmunolgico (indispensable para combatir las
infecciones).
Los trastornos psicosomticos son enfermedades fsicas reales que pueden
detectarse por medio de exmenes mdicos. Por ejemplo, las cefaleas por tensin
se deben a las contracciones musculares causadas por el estrs.
La cefalea es real, pero se puede clasificarla como psicosomtica, porque segn
estudios realizados, los factores psicolgicos como el estrs y la ansiedad
contribuyen mucho a los sntomas. Por ejemplo, a quienes sufren cefaleas por
tensin se les ensean tcnicas de relajacin que alivian el estrs y disminuyen la
tensin muscular.
Hay que diferenciar entre los trastornos psicosomticos, que son verdaderas
enfermedades fsicas, y los trastornos somatoformes, que se caracterizan por
sntomas fsicos, pero sin una causa fsica evidente.
En ocasiones, aunque el mdico le asegura a su paciente que no tiene nada fsico,
sin embargo, el paciente cree que est enfermo y describe los sntomas
semejantes a las de un sufrimiento fsico, pero sin que se haya ninguna evidencia
de su existencia. No sale nada en sus anlisis. El problema es somtico (fsico)
solo en apariencia, como lo indica el calificativo somatoforme (de forma o aspecto
somtico).

DEFINICIN

El trmino trastorno psicosomtico por lo general significa "una enfermedad fsica

que se cree que es causada o agravada por factores mentales."
Se define como trastorno psicosomtico aquel que teniendo origen psicolgico,
presenta sntomas fisiolgicos que pueden producir alteraciones a nivel corporal.
Se refiere pues a los dolores fsicos que tienen las personas que no son
producidos por una enfermedad orgnica sino como consecuencia de problemas
psicolgicos que deriva en un dolor fsico.
Decir que el origen es psicolgico no significa en ningn caso que no sea real. El
dolor o las molestias existen y operan en el registro fsico. Lo que se afirma desde
las teoras psicolgicas, es que el origen, que siempre es multifactorial, de esas
molestias tiene que ver con la manera en la que el sujeto est tramitando una
situacin en lo real (por ejemplo el estrs o los conflictos laborales) o las
emociones asociadas a una circunstancia (duelo por un ser querido o cambios
familiares importantes).
Si el sujeto se ve desbordado o no puede afrontar las cosas de una manera
adecuada, lo no filtrado psicolgicamente se concretar en lo fsico que, desde
su lenguaje, instalar un malestar suficientemente importante como para no ser
pasado por alto.

CMO SE ORIGINA UN TRASTORNO PSICOSOMTICO?

Una caracterstica de personalidad que suelen compartir los pacientes afectados
es la dificultad para expresar sentimientos y/o para afrontar factores estresantes
generales (p. ej., la muerte de un familiar, un divorcio, un embarazo, etc). Estos
estados anmicos activan o inhiben procesos corporales.
Por otro lado, se han definido ciertos patrones de conducta que parecen asociarse
a algunas enfermedades.
LA LLAMADA PERSONALIDAD

Tipo A (sujetos hiperactivos, agresivos, impacientes, muy implicados en el trabajo)

es un factor de riesgo para padecer cardiopata isqumica (angina de pecho,
infarto de miocardio.

Tipo B (personas tranquilas, confiadas, con expresin abierta de sus emociones)

no est asociada a ninguna enfermedad (actuara como factor "protector").

Tipo C (sujetos pasivos, conformistas, sumisos, con escasa expresin de sus

emociones) parece predisponer a algunos tipos de cncer.

CAUSAS DEL TRASTORNO PSICOSOMTICO

Como las condiciones mentales como la depresin, la ansiedad y el estrs
provocan sntomas fsicos no est del todo claro. Algunos informes concluyen que
el aumento del impulso nervioso cuando ests ansioso, deprimido o estresado
puede ser uno de los factores que contribuyen a los sntomas fsicos.
A veces, la adrenalina y la liberacin de adrenalina tambin puede desencadenar
sntomas fsicos, tales como la liberacin de adrenalina tambin aumenta cuando
ests ansioso.
En su mayora, los trastornos psicosomticos y otros graves como trastornos
somatomorfos son causados por el estrs emocional
Ha habido muchos estudios y una reciente sobre cmo el estrs causa
enfermedades entre las enfermeras concluye que el burnout es una de las
principales causas de esta condicin particular.
LOS SNTOMAS DEL TRASTORNO PSICOSOMTICO

Ahora que sabemos que los trastornos psicosomticos generalmente comienzan

en la mente, echemos un vistazo a los sntomas de esta afeccin. La mente es
una cosa caprichosa, y puede causar todo tipo de pensamientos pesimistas. Como
se mencion anteriormente, los trastornos psicosomticos tiene muchos sntomas,
que pueden incluir:

Ritmo cardaco acelerado

Palpitaciones (corazn latiendo)
Nusea
Temblores
Dolor
Sequedad en la boca
Transpiracin
Dolor de pecho
Respiracin rpida
Debilidad
El exceso de fatiga
Un nudo en
neurolgicos

el

estmago

Trastornos gastrointestinales

Los

problemas

HAY

IDENTIFICADOS

UNOS

300

CUADROS

SINTOMTICOS RELACIONADOS CON LOS TRASTORNOS

PSICOSOMTICOS.

UNA

LISTA

DE

LOS

MS

REPRESENTATIVOS PODRA SER:

TRASTORNOS CUTNEOS:
La piel es muy reactiva a los estados emocionales, tales como la agresividad, la
vergenza o el miedo. Representa la unin entre lo interno y lo externo del
individuo, es el rgano ms visible y sirve de intermediario entre el individuo y su
entorno social. La fcil accesibilidad de la piel hace que los pacientes puedan
interaccionar con las lesiones cutneas, rascndolas y as empeorar su evolucin.

Excoriaciones neurticas

Prurito

Son lesiones cutneas auto producidas que el paciente

no niega. Suelen estar localizadas en brazos y piernas.
La edad media de aparicin es entre los 30 y los 40
aos. Se relaciona con estados de ansiedad.

Es uno de los sntomas ms frecuentes por los cuales los

pacientes acuden al dermatlogo. Tanto el prurito generalizado
como el anal o vulvar son los ms relacionados con factores
psicolgicos. El prurito es una experiencia normal, a la que los
individuos responden segn su personalidad y su estado
anmico.

Urticaria

Es una reaccin vascular de la piel caracterizada por la

formacin de ronchas, habitualmente transitorias, que pueden
ser pequeas y discretas o grandes y confluentes, acompaadas
de
prurito
moderado
o
intenso.
Existe un alto nivel de estrs subjetivo en la vida de los pacientes
con urticaria as como de ansiedad.

TRASTORNOS RESPIRATORIOS:
El aparato respiratorio responde de distinta forma dependiendo del estado
emocional. Las personas ansiosas manifiestan una respiracin corta y rpida,
mientras que las personas deprimidas manifiestan una respiracin profunda y
fatigosa, entrecortada por suspiros.
El asma y la hiperventilacin son dos cuadros patolgicos en los que los factores
psicolgicos y sociales son determinantes. El estrs emocional est vinculado al
ataque de asma, muy en particular en los nios. El sndrome de hiperventilacin
se desarrolla con frecuencia de forma secundaria a estados de ansiedad. Se
manifiesta con sensacin de debilidad, mareo, llanto inapropiado y ansiedad.

TRASTORNOS HEMTICOS Y LINFTICOS:

Las

enfermedades

hemticas

incluyen

trastornos

que

afectan

los elementos formes (ejemplo, agregacin eritrocitaria, intravascular) y a los

componentes qumicos (ejemplo, trastornos de las protenas en sangre); las
enfermedades linfticas incluyen trastornos relacionados con la linfa, los ganglios
linfticos y los linfocitos.

SISTEMA INMUNITARIO:
Cncer, enfermedades infecciosas, alergias.
El sistema inmunitario es una red compleja de clulas, tejidos y rganos que
funcionan en equipo para defendernos de los grmenes. Ayuda a nuestros
cuerpos a reconocer estos "invasores" y a mantenerlos fuera de nuestro
organismo y, si no puede, encontrarlos y deshacerse de ellos.
Si nuestro sistema inmune no funciona bien, puede causar serios problemas. El
resultado puede ser enfermedades entre las que se incluyen:

Enfermedades por deficiencia inmunitaria: trastornos que se producen cuando

falta uno o varios de los componentes que forman el sistema inmunitario
Enfermedades autoinmunes: trastornos que causan que el sistema inmunitario
ataque por error a nuestras propias clulas y rganos.

TRASTORNOS CARDIOVASCULARES:
Enfermedad coronaria, taquicardia, arritmia, hipertensin, infarto, angina de
pecho.
La patologa cardiovascular constituye la causa de muerte ms frecuente en el
mundo occidental. La ansiedad puede desencadenar taquicardia y otras
sensaciones que los pacientes asocian con el corazn.

TRASTORNOS GASTROINTESTINALES:
En la clnica diaria se observa la relacin entre alteraciones gastrointestinales con
trastornos depresivos y de ansiedad. Tambin se relacionan con factores
psicolgicos:

la aerofagia,

la

boca

seca,

la estomatitis,

las nuseas,

la

hipersalivacin, los vmitos, la diarrea nerviosa y el estreimiento. Gastritis

crnica, lcera pptica, colitis ulcerosa, vmitos, estreimiento, hiperacidez,

cardialgia y colon irritable
EL SNDROME DEL
COLON IRRITABLE

Es uno de los trastornos ms frecuentes que afecta al 60% de los

pacientes con quejas digestivas. Suele aparecer en la adolescencia
hasta la edad media de la vida y es ms frecuente en los pases

DOLOR CRNICO:

desarrollados. Su incidencia est en aumento y es ms frecuente en

mujeres

que

en

hombres.

Los sntomas consisten en la aparicin de episodios recurrentes,

Migraa, artritis reumatoide y cefalea
vagos e intermitentes de malestar abdominal con diarrea, con

Esta ltima constituye constituye,

probablemente,
ms frecuente
del
estreimiento,
conel sntoma
o
sin
dolor
abdominal.
ser humano: casi todo el mundo la padece en algn momento de su vida. Diversos
factores emocionales estn presentes en el curso de estas cefaleas, como
irritabilidad y tristeza.

La cefalea tensional

Es una cefalea crnica, episdica, que se

caracteriza por un dolor opresivo de intensidad
leve o moderada. No se acompaa de nuseas,
vmitos ni fotofobia. No suele interrumpir el
sueo.
Aparece en el 80% de la poblacin durante
periodos de estrs emocional. Tambin se
observa que la depresin y la ansiedad pueden
estar asociadas.

TRASTORNOS ENDOCRINOS:
Los factores ambientales y los problemas interpersonales repercuten en el sistema
endocrino. An son desconocidos los mecanismos por los cuales las hormonas
actan sobre el estado de nimo, aunque est clara su incidencia. Dentro
encontramos a la hipertiroidismo, hipotiroidismo, diabetes y obesidad.

Esta ltima es una alteracin caracterizada por la excesiva acumulacin de grasa.

Existe cierta predisposicin gentica, que va unida a factores socioculturales y
conductas aprendidas dentro de la familia. Es ms frecuente en mujeres. Se
asocia a estados depresivos vinculados a episodios de bulimia. Tambin se asocia
a individuos sometidos a estrs con respuestas anorxicas de da y bulmicas de
noche, vinculados a insomnio.
DIAGNOSTICO
Al ser un trastorno donde los aspectos orgnicos y los psicolgicos confluyen de
una manera clara, el proceso diagnstico debe de ser multidisciplinar. Tanto el
mdico de cabecera, como el especialista como el psicoterapeuta deben de
trabajar juntos para dar con el diagnstico adecuado y, por tanto, con un
tratamiento eficaz.

PRONSTICO
El pronstico es variable teniendo en cuenta el amplio abanico de cuadros que
acoge esta categora pero se puede afirmar que una atencin adecuada de todos
los especialistas implicados en la dolencia junto con la atencin psicolgica ser
necesarios para ayudar a un buen pronstico.

TRATAMIENTO
Dado que son los factores psicolgicos los que originan y/o modifican estas
enfermedades, la psicoterapia va a ser parte del enfoque teraputico. Las tcnicas
de modificacin de conducta y de relajacin son muy eficaces en algunos casos.
En los casos asociados a enfermedades orgnicas el paciente deber acudir,
adems, al especialista correspondiente (cardilogo, neumlogo, etc), siendo muy
aconsejable, como decamos en el apartado del diagnstico, el enfoque
multidisciplinar (mdico, psiclogo, psiquiatra) para poner en comn todos los
aspectos

que

intervienen

en

el

trastorno

de

la

enfermedad.

Hay estudios que avalan la terapia de grupo para el tratamiento de estos

trastornos. El objeto de una psicoterapia sera pasar a un lenguaje emocional todo

aquello que est siendo expresado a travs de lo fsico, dotando al paciente de
herramientas para identificar emociones y mentalizar qu cosas le estn
ocurriendo

DSM IV OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE

ATENCIN CLNICA
F54 Factores psicolgicos que afectan al estado fsico:
A. Presencia de una enfermedad mdica.
B. Los factores psicolgicos afectan negativamente a la enfermedad mdica
en alguna de estas formas:
1. Los factores han influido el curso de la enfermedad mdica como
puede observarse por la ntima relacin temporal entre los factores
psicolgicos y el desarrollo o la exacerbacin de la enfermedad
mdica, o el retraso de su recuperacin.
2. Los factores interfieren en el tratamiento de la enfermedad mdica.
3. Los factores constituyen un riesgo adicional para la salud de la
persona.
4. Las respuestas fisiolgicas relacionadas con el estrs precipitan o
exacerban los sntomas de la enfermedad mdica.
El nombre se basa en la naturaleza de los factores psicolgicos (si hay ms de un
factor, indicar el ms predominante):

Trastorno mental que afecta a ... (Indicar enfermedad mdica):

Un trastorno del Eje I como trastorno depresivo mayor que retrasa la recuperacin
de un infarto de miocardio.

Sntomas psicolgicos que afectan a ... (Indicar enfermedad mdica):

Sntomas depresivos que retrasan una recuperacin quirrgica; ansiedad que

exacerba una crisis de asma.

Rasgos de personalidad o estilo de afrontamiento que afectan a ...

(indicar enfermedad mdica):

Negacin patolgica de la necesidad de ciruga en un paciente con cncer;

comportamiento

hostil

impaciente

que

contribuye

la

enfermedad

cardiovascular.

Comportamientos desadaptatvos que afectan a ... (indicar enfermedad

mdica):

Sobrealimentacin, falta de ejercicio, comportamientos sexuales de riesgo.

Respuesta fisiolgica relacionada con el estrs que afecta a ... (indicar

enfermedad mdica):

Exacerbacin de una lcera relacionada con el estrs, hipertensin, arritmia o

cefalea tensional.

Otros factores psicolgicos o no especificados que afectan a ...

(indicar enfermedad mdica):

Factores interpersonales, culturales o religiosos.

CASO CLINICO
Los padres de una adolescente de 14 aos llegan a consulta explicando que su
hija sufre de crisis asmticas repetidas veces. A medida que avanza el tratamiento
mdico y psicoteraputico, se van reduciendo las crisis asmticas. No obstante,
junto con la mejora clnica, aparecen conductas transgresoras tpicas de la edad,
en una familia que no las tolera.
La adolescente mejora su socializacin: de no tener amigas pasa a tenerlas, a
salir, a ir a bailar, a practicar deportes; al mismo tiempo disminuye su inters por
los estudios. Un ao despus del comienzo del tratamiento, durante una entrevista
la madre refiere: mi hija es otra; le pido que me devuelva la hija que yo le traje:

prefiero que tenga asma y que no sea como es ahora No me hace caso,
no puedo controlarla.
La mejora clnica haba sido acompaada por un cambio en su personalidad,
traducido en la aparicin de una conducta ms adecuada y natural para una
adolescente. Sin embargo, la mam no toleraba el cambio emocional producido en
su hija, ella explicaba que era ms fcil soportar la enfermedad psicosomtica que
la actitud actual de su hija.
El pedido manifiesto era que se curara la enfermedad, pero que nada cambiase en
su psiquismo. Situaciones similares a la de esta madre son frecuentes y no
siempre tan fcilmente detectable como lo fue con esta mam, que pudo poner en
palabras su conflicto interno disociativo, por lo que fue posible ayudarla a
superarlo y hasta conseguir que llegara a colaborar con el tratamiento. Pero no en
todos los casos es igual.

BIBLIOGRAFIA

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http://www.psicocode.com/resumenes/12PSICOPATO2.pdf
http://humane.es/articulos/77-trastornos-psicosomaticos
http://www.elforolatino.com/f86/trastornos-psicosomaticos-definicion-y-tiposhttp://www.psicoglobal.com/terapia/trastorno-somatico.php