PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP SUMOBITO
KECAMATAN SUMOBITO
Jl. Raya Sumobito Nomor. 568 Kec. Sumobito
Kabupaten Jombang. Kode Pos : 61483
Telp. (0321) 4890041 / 491975 Email :
pkm.sumobito@yahoo.com

Perihal : Permohonan Kaji Banding

KepadaYth.
Kepala UPTD yang dikaji banding
di-alamat

Dalam rangka analisis kinerja UPTD Puskesmas Sumobito, Jombang, Jawa Timur, Dengan ini
kami mohon ijin melakukan kaji banding program P2P, Promkes, dan Administrasi ke puskesmas
yang dikaji banding pada :
Hari

Tanggal

Waktu

Tempat

Demikianatasperhatiandankerjasamanyadisampaikanterimakasih.

Jombang,
Kepala UPTD
Puskesmas Sumobito

dr. Wibowo
NIP.19610403 198902 1 004

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang

LAPORAN KEGIATAN
MELAKUKAN KAJI BANDING KE PUSKESMAS KALIWIRO

I.

PENDAHULUAN
Setiap pengelola program dan pelaksana program harus mengetahui tugas dan
melaksanakan tugasnya dengan baik. Proses pambelajaran dapat dilakukan melalui
kegiatan mengkaji pelaksanaan program ditempat lain yang mempunyai kinerja
program baik. Untuk itu pengelola dan pelaksana program kesehatan di Puskesmas
Sumobito perlu melakukan kajian pelaksanaan program Kesehatan di Puskesmas
Kaliwiro.

II.

TUJUAN
a.. Menambah pengetahuan dan pengalaman dalam bidang tugas dan tanggungjawabnya.
b. Meningkatkan kinerja petugas.

III.

TEMPAT PELAKSANAAN
Lokasikajian di Puskesmas Kaliwiro

IV. WAKTU DAN PELAKSANAAN KEGIATAN

Waktu :Senin 30 April 2013
Pelaksana :nncs ( terlampir )
V. HASIL
Terlampir
VI. Penutup
Demikianlaporaninidisusununtukdigunakanseperlunya.
PELAKSANA
NO

NAMA

JABATAN

TANDA TANGAN

Jombang,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sumobito

dr. Wibowo
NIP.19610403 198902 1 004

LAPORAN HASIL KAJI BANDING KE PUSKESMAS KALIWIRO

1. PROGRAM PROMOSI KESEHATAN

Hasil :
a. Temuanapa
b. Temuanapa

Analisa :
a. AnalisaTemuan a
b. AnalisaTemuan b

2. PPROGRAM P2P
Hasil :
a. Temuanapa
b. Temuanapa

Analisa:
a. AnalisaTemuan a
b. AnalisaTemuan b

NO

HASIL

RENCAN TINDAK LANJUT

TINDAK
LANJUT

1. MembuatRencanaKegiatantiapbulan

1. Ada
rencanakegia
tan

Kesimpulan

1.

2.

Mengetahui
KepalaPuskesmasWatumalang

Dr Dian Hayu N
NIP.197807252008012018