CRITERIOS DIAGNSTICOS SEGN LA DSM-IV-TR

Criterios Diagnsticos Episodio Depresivo Mayor segn DSM-IV-TR

A Cinco (o ms) de los sntomas siguientes durante el mismo perodo de 2
semanas y representan un cambio respecto del desempeo previo; por lo menos
uno de los sntomas es (1) estado de nimo depresivo o (2) prdida de inters o
placer.
(1) Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi todos los das, indicado
por el relato subjetivo o por observacin de otros.
(2) Marcada disminucin del inters o del placer en todas, o casi todas, las
actividades durante la mayor parte del da, casi todos los das.
(3) Prdida significativa de peso sin estar a dieta o aumento significativo, o
disminucin o aumento del apetito casi todos los das.
(4) Insomnio o hipersomnia casi todos los das.
(5) Agitacin o retraso psicomotores casi todos los das.
(6) Fatiga o prdida de energa casi todos los das.
(7) Sentimientos de desvalorizacin o de culpa excesiva o inapropiada (que
pueden ser delirantes) casi todos los das (no simplemente autorreproches o culpa
por estar enfermo).
(8) Menor capacidad de pensar o concentrarse, o indecisin casi todos los das
(indicada por el relato subjetivo o por observacin de otros).
(9) Pensamientos recurrentes de muerte (no slo temor de morir), ideacin suicida
recurrente sin plan especfico o un intento de suicidio o un plan de suicidio
especfico.
B Los sntomas no cumplen los criterios de un episodio mixto
C Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro del
funcionamiento social, laboral o en otras esferas importantes.
D Los sntomas no obedecen a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia
(por ejemplo, una droga de abuso, una medicacin), ni a una enfermedad mdica
general (por ejemplo hipotiroidismo).
E Los sntomas no son mejor explicados por duelo, es decir que tras la prdida de
un ser querido, los sntomas persisten por ms de 2 meses o se caracterizan por
visible deterioro funcional, preocupacin mrbida con desvalorizacin, ideacin
suicida, sntomas psicticos o retraso psicomotor.

Criterios Especificadores de gravedad/ caractersticas psicticas/ remisin

del episodio depresivo mayor actual (o ms reciente) del DSM-IV-TR
Nota: Codificar en el quinto dgito. Leve, moderado, grave sin caractersticas
psicticas y graves con caractersticas psicticas se pueden aplicar slo si
actualmente se cumplen los criterios de episodio depresivo mayor. En remisin
parcial y en remisin completa se pueden aplicar al episodio depresivo mayor ms
reciente del trastorno depresivo mayor, y a un episodio depresivo mayor del
trastorno bipolar I o II, slo si ste es el tipo ms reciente de episodio de estado de
nimo.

Leve: Pocos sntomas, o ninguno, aparte de los requeridos para arribar al

diagnstico, y los sntomas provocan slo deterioro menor del desempeo
laboral o de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los
dems.

Moderado: Sntomas o deterioro funcional entre leve y grave.

Grave sin caractersticas psicticas: Varios sntomas aparte de los

requeridos para arribar al diagnstico, y sntomas que interfieren
notoriamente con el desempeo laboral, o las actividades sociales
habituales o las relaciones con los dems.

Grave con caractersticas psicticas: Ideas delirantes o alucinaciones. Si es

posible, especificar si las caractersticas psicticas son congruentes o
incongruentes con el estado de nimo.

a) Caractersticas psicticas congruentes con el estado de nimo: Ideas delirantes

o alucinaciones cuyo contenido es completamente compatible con los temas
depresivos habituales de inadecuacin personal, culpa, enfermedad, muerte,
nihilismo o castigo merecido.
b) Caractersticas psicticas incongruentes con el estado de nimo: Ideas
delirantes o alucinaciones cuyo contenido no corresponde a los temas depresivos
habituales de inadecuacin personal, culpa, enfermedad, muerte, nihilismo o
castigo merecido. Se incluyen sntomas, como ideas delirantes de persecucin (no
directamente relacionados con temas depresivos), insercin del pensamiento,
transmisin del pensamiento e ideas delirantes de control.

En remisin parcial: Hay sntomas de un episodio depresivo mayor, pero no

se cumplen los criterios completos, o hay un perodo sin ningn sntoma
significativo de episodio depresivo mayor que dura menos de 2 meses tras
el final del episodio depresivo mayor. (Si el episodio depresivo mayor se
sobre agreg a trastorno distmico, se efecta el diagnstico de trastorno
distmico solo, una vez que ya no se cumplen los criterios completos de
episodio depresivo mayor).

En remisin completa: Durante los ltimos 2 meses, no hubo signos ni

sntomas significativos de la alteracin. Sin otra especificacin.

Criterios diagnsticos del trastorno depresivo mayor, episodio nico, del

DSM-IV-TR
A. Un solo episodio depresivo mayor.
B. El episodio depresivo mayor no es mejor explicado por trastorno esquizo
afectivo, y no se sobre agrega a esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme,
trastorno delirante, ni trastorno psictico sin otra especificacin.
C. Nunca ha habido un episodio manaco, un episodio mixto, ni un episodio
hipomanaco. Nota: Esta exclusin no se aplica si todos los episodios tipo
manaco, tipo mixto o tipo hipomanaco son inducidos por sustancias o
tratamiento, o se deben a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad
mdica general.
Si actualmente se cumplen los criterios completos de un episodio depresivo
mayor, especificar su estado clnico y/o caractersticas actuales:

Leve, moderado, grave sin caractersticas psicticas/grave con

caractersticas psicticas

Crnico

Con caractersticas catatnicas

Con caractersticas melanclicas

Con caractersticas atpicas

Con inicio posparto

Si actualmente no se cumplen los criterios completos de un episodio depresivo

mayor, especificar el estado clnico actual del trastorno depresivo mayor o las
caractersticas del episodio ms reciente:

En remisin parcial, en remisin completa

Crnico

Con caractersticas catatnicas

Con caractersticas melanclicas

Con caractersticas atpicas

Con inicio posparto

Criterios Diagnsticos de trastorno depresivo mayor recurrente del DSM-IVTR

A. Dos o ms episodios depresivos mayores.
Nota: para ser considerados episodios separados, debe haber un intervalo de, por
lo menos 2 meses consecutivos en los que no se cumplen los criterios de episodio
depresivo mayor.
B. Los episodios depresivos mayores no son mejor explicados por trastorno
esquizoafectivo, y no se sobreagregan a esquizofrenia, trastorno
esquizofreniforme, trastorno delirante, ni trastorno psictico sin otra especificacin.
C. Nunca ha habido un episodio manaco, un episodio mixto, ni un episodio
hipomanaco. Nota: esta exclusin no se aplica si todos los episodios tipo
manaco, tipo mixto o tipo hipomanaco son inducidos por sustancias o
tratamiento, o se deben a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad
mdica general.
Si actualmente se cumplen los criterios completos de un episodio depresivo
mayor, especificar su estado clnico y/o caractersticas actuales:

Leve, moderado, grave sin caractersticas psicticas/grave con

caractersticas psicticas

Crnico

Con caractersticas catatnicas

Con caractersticas melanclicas

Con caractersticas atpica

Con inicio posparto

Si actualmente no se cumplen los criterios completos de un episodio depresivo

mayor, especificar el estado clnico actual del trastorno depresivo mayor o las
caractersticas del episodio ms reciente:

En remisin parcial, en remisin completa

Crnico

Con caractersticas catatnicas

Con caractersticas melanclicas

Con caractersticas atpicas

Con inicio posparto

Especificar:

Especificadores de evolucin longitudinal (con recuperacin entre los

episodios o sin ella)

Con patrn estacional.

Fuente:
American Psychiatric Association. DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de
los trastornos mentales IV. Barcelona: Masson 2003.