PROCEDIMIENTO Y PROCESO

DEL MTODO CLNICO

RESUMEN
El Psiclogo Clnico en su ejercicio profesional utiliza como herramienta
el Mtodo Clnico y para su conocimiento es importante partir de
definiciones de los dos conceptos que lo engloban: Mtodo es la forma
sistemtica y ordenada de llevar a cabo un procedimiento y Clnico es la
relacin intensa y extensa que se establece entre el experto y quien
solicita sus servicios, en una relacin de trabajo.
Si el mtodo es un modo de realizar una actividad con orden y siguiendo
ciertos principios y lo clnico es la inclinacin al conocimiento de una
individualidad (es decir se sostiene
que existen enfermos y no
enfermedades), entonces el mtodo clnico se puede definir como el
conjunto de procedimientos, ordenados sistemticamente, que se
aplican en forma intensiva y exhaustiva para llegar al conocimiento y
descripcin del ser humano.
Con dicho conocimiento se pueden generar afirmaciones pronosticas
aplicables en ciertas y especificas condiciones de investigacin,
evaluacin, diagnostico e intervencin.

INTRODUCCIN
El mtodo clnico no es otra cosa que el mtodo cientfico o
experimental de las ciencias, pero aplicado esta vez no a una
investigacin de laboratorio, sino a la atencin individual de enfermos.
Como se sabe, en las ciencias hay multitud de mtodos particulares
diferentes; pero existe un mtodo nico, general, universal, que se
aplica al ciclo entero de toda investigacin, comn a todas las ciencias,
porque todas tienen una estructura metdica comn, que es el mtodo
cientfico o experimental, que fuera elaborado de forma coherente y
definitiva por Claude Bernard en su libro Introduccin al estudio de la
medicina experimental, escrito en la segunda mitad del siglo XIX.

EL MTODO CLNICO YLAPSICOLOGA CLNICA

El mtodo clnico procede de la tradicin mdica, pero los
fundamentos psicolgicos han realizado una ruptura en el sentido
originario, pues la psicologa clnica est inscrita en un proyecto
diferente. La psicologa clnica al igual que la medicina, supone
tambin una actividad, un saber y un lugar, donde precisamente no
se refiere solamente al lugar que le atae al mdico, por ejemplo, el
mdico en el hospital ante la cama del enfermo y que el mdico
comprueba o efecta la atencin del enfermo en su cama a travs de
aparatos o mtodos de laboratorio. La psicologa clnica retiene de la
medicina el contacto con el paciente y la funcin de la observacin
pero no de una forma subjetiva como lo hace la medicina, o sea, no se
trata de subjetivar la situacin sino ms bien de replantear los
elementos observados en la historia del paciente en su singularidad.
Se puede decir que cuando en psicologa clnica se describen ya
ciertas especificidades referentes al mbito clnico, ya el mtodo
clnico plantea algunos problemas a nivel de la experiencia en que se
site, entonces, se puede entender que
el mtodo clnico es el
conjunto de tcnicas utilizadas en la prctica de la clnica como la
gestin clnica.
El mtodo clnico no se inserta solo en una actividad dirigida al
reconocimiento y nombramiento de algunos estadios, aptitudes y
comportamientos con la finalidad de proponer una teraputica (por
ejemplo una psicoterapia). una medida de orden social o educativa, o
una forma de consejos que permitan una modificacin positiva del
individuo. Lo que pretende es crear una situacin con un grado fiable
de tensin , en miras de recoger una informacin que pretenda sea
ms amplia y lo menos artificial posible, dejando al sujeto la

posibilidad de expresarse. Lo especfico en este mtodo es rechazar

aislar estas informaciones, por lo que intenta reagruparlas
reemplazndolas en la dinmica individual.

Por ejemplo el nio de diez aos que es enviado al psiclogo porque

trabaja mal en clase y se repliega sobre l mismo. No obstante, el
CI (Cociente Intelectual) se sita por debajo de la media, el trabajo
del psiclogo ser pues, una vez que se realice el informe
psicolgico, comprender si la actitud del nio se da solamente en la
escuela y, en este caso, hay que analizar lo que sta representa para
l , el significado que da su actitud y la funcin que cumple su
sntoma en su vida, en su historia, en la relacin con sus padres y
con la escuela (los profesores, los compaeros de clase y otras
personas de su alrededor, la disciplina, el saber, las exigencias, la
necesidad de afirmarse..). Esta comprensin pasa por la recogida de
la informacin de los padres, por el establecimiento de una relacin
con el nio (utilizando la palabra, el juego, el dibujo...) y por realizar
una proposicin teraputica. la cual se centra en la individualidad y
lo que a ella implica.

LOS PRINCIPIOS DEL MTODO CLNICO

El mtodo clnico se emplea ante todo, en el mbito de la psicologa
clnica, ordenando un conjunto de tcnicas que tienen en comn
producir informaciones concretas sobre una persona o la situacin que
plantea un problema y/o revela la existencia de un sufrimiento. Ante
todo, el mtodo clnico est destinado a responder a situaciones
concretas de sujetos que sufren, solamente pueden centrarse en el caso,
o sea, en la individualidad. En este caso, el trabajo del psiclogo clnico
el nico objetivo es el individuo el estado de sufrimiento de este - y no
la poblacin- lo que implica que el mtodo clnico se centre en una
dimensin y relate los hechos observados en su objeto: el individuo.
Pero, el mtodo clnico est centrado en el estudio de casos, pero no los
resume.
Para practicar Psicologa clnica, es necesario contar con una serie de
bases tericas que la fundamenten y sirvan como punto de partida,
con ellas se conocen el desarrollo terico y las tcnicas que se
derivan, es importante que quien la estudia, tenga una clara visin
de las diferentes aproximaciones tericas, que se han venido
consolidando
y
han
aportando
conocimientos
sobre
el
comportamiento del ser humano y que implcitamente establecen
una forma de entenderlo y conceptualizarlo.
De sta base terica se deriva de manera explicita o implcita el
concepto de ser humano, sirviendo como faro de luz que orienta,
gua y marca en forma inicial la ruta de exploracin para obtener el
conocimiento del comportamiento de ese ser humano, singular,

nico y sus dificultades en el vivir, sus padecimientos y alteraciones,

sus capacidades y reas libres de conflicto (proceso salud
enfermedad mental) y la dinmica en que esta inserto, las diferentes
alternativas para llevar a cabo el diagnostico y posteriormente
intervenir y mediante ese conocimiento crear las condiciones para
que pueda vivir ms acorde a sus recursos y capacidades.

Esas bases tericas son las que le permiten al psiclogo diferenciarse

del psiquiatra, el neurlogo, el antroplogo, el socilogo, etc.
Al psiclogo clnico, la investigacin le permite ratificar o rectificar
las hiptesis iniciales que se plantea en relacin a ese sujeto y
aplicar el principio de incertidumbre sistemtica, que ayuda para
ampliar su conocimiento. Tambin evala la efectividad de las
tcnicas que han desarrollado quienes han generado conocimiento,
producto de sus observaciones y aplicaciones clnicas empricas,
mediante las cuales se puede conocer la aplicabilidad en el entorno
en que el sujeto se desenvuelve.
Permite a su vez establecer una forma de abordar el proceso salud
enfermedad
mental,
estos
dos
aspectos
son
enseados
fundamentalmente con la teora, y de esta se pasa a la tcnica, por
medio del psicodiagnstico, que se puede llevar a cabo por medio de
entrevistas y/o la aplicacin de tests psicolgicos, los que
proporcionan
un
conocimiento
especfico
acerca
de
las
particularidades de ese ser humano, que acude en bsqueda de
ayuda para la solucin de los problemas que en ese momento lo
aquejan, con ello pone en juego los conocimientos tericos / tcnicos
en donde aplica el mtodo clnico.
Al poner en juego la tcnica es de vital importancia que cuente con la
supervisin de un colega experto en el rea de psicodiagnstico o de
intervencin, dependiendo de la aproximacin terica, para que en
base a sus conocimientos y experiencia retroalimente y plantee la
forma apropiada de llevar a cabo el trabajo que esta realizando.
Para la enseanza, el entrenamiento y la prctica de la Psicologa, es
importante entender el siguiente cuadro, ya que indica el proceso
histrico y epistemolgico de las diferentes aproximaciones tericas,
aunque es importante sealar que cada una de ellas a su vez ha sido
enriquecida por las aportaciones de los diferentes estudiosos de cada
una de esas aproximaciones, generando con ello aplicaciones y
modificaciones de acuerdo a su propia biografa y el contexto
histrico en que han vivido.

A
P
R
O
XI
M
A
CI
O
N
E
S
T

Aproximaciones Tericas, que hancontribuido al desarrollode la Psicologa Clnica

Caractersticas
Concepto de
ser humano

Conceptos
tericos
bsicos

Psicoanlisis
Sistema cerrado
determinado por
los primeros aos
de vida.
Inconsciente
Libido
Transferencia

Representantes Freud Sigmund,

Hartman
Klein
y Seguidores Hainz,
Melanie, Lacan
Jacques, FairbainR.,
Gumtrip,
BalintMichel,
Winnicot
Donald,
Bion W., Meltzer D.,
Racker H.,
Etchegoyen H.,
Liberman D.,
Grimberg L., Mahler
Margaret., Kohot
Heinz, Kemberg
Otto.
Desarrollaronelmo
delo
ortodoxodelapsico
americana,

posklenianay
lapsicologadelself.

Conductismo
Sistema cerrado
determinado por
el aprendizaje del
medio ambiente.

Humanista
Sistemaabiertoinfl
uido
por
lo
inconsciente y el
contexto

Sistmico

Sistema abierto
autorregulador,
influido por todos
sus miembros y en
forma reciproca
estos son afectados
Conducta
Teora de
Autonoma e
Condicionamie
sistemas
Interdepende
Retroalimentaci
nto Clsico
ncia social
Autorrealizacin
n
Condicionamie
Capacidades
Informacin
nto Operante
Potencialidades. Adaptabilidad
Pensamiento
Autoorganizacin
Bsqueda del
Estrategia
sentido global del
Pavlov Ivan,
Maslow Abraham, WatzlawickP.,Fisc
A.
, Watson John, Rogers
Bandura
h, Weakland,
R.,
Jacobson, Skinner, Carl,Fromm
Haley H.,
Erich, Lowen
Cloe,
Ellis Albert.
Alexander,
Berne Madones
Erickson Milton,
Eric,
Moreno,
Jacob L. Minuchin
Desarrollan el
Salvador,
Desarrollan: la
conductismo y
Selvini, P. M.
Psicologa
el
Boscolo Luigi
Humanista, la
cognoscitivism
Cecchin G.
terapia
centrada
o con sus
Prata
en el cliente, el
diferentes
psicoanlisis
Desarrollaron los
variantes.
humanista, la
modelos:
Terapia Gestalt,
estratgico,
el anlisis
cognitivo
transaccional, el yestructural de la
psicodrama. Y da escuela de Milan
Holistica
enmltiples
formas
y

Proceso salud Conflicto

intrapsiqui
enfermedad
co.
mental
Angustia.

Aprendizaje.

Psicodiagnstico Entrevista
abierta que
permite que el
entrevistado
comunique lo
que para l es
importante.

Entrevista
cerrada, lnea
base y lista de
cotejo.

Intervencin

Tests
proyectivos:
Rorschach.
T.
De dos a cuatro

Investigacin

Cualitativa

Evaluacin

entrevistas a la
semana

Una entrevista
a la semana

Cuantitativa

Tedio,
aburrimiento,
enajenacin,
vida vacia.
Yo
falso.
Entrevista.
Abierta,
tribuna libre
para que
exponga
los
motivos
queconsid
era
motivo de su
Una odos
entrevistas a la
semana
Cualitativa o
Cuantitativa
Cualitativ
ao
Cuantitati

Falta de
regulacin

Entrevista
circular. Tests
estructurados

Variada,
puedeser una
entrevista a
la semana o
cada
15
Cualitativ
ao
Cuantitati

Antes de iniciar el desarrollo del mtodo clnico, es importante

establecer una serie de caractersticas que diferencian al psiclogo,
de los antroplogos, socilogos, mdicos, neurlogos, etc. ya que
todos ellos tienen como objetivo comn el estudio del ser humano,
sin embargo cada uno de ellos lo aborda en base a los elementos
tericos y tcnicos que en los ltimos aos lo han venido
enriqueciendo, por tal motivo es importante tener un conocimiento
terico mediante el cual se conceptualice el ser humano.
Es importante tener en consideracin varias reflexiones: el mtodo
clnico, cientfico, epidemiolgico, tienen como objetivo comn,
generar cocimiento, sin embargo el mismo puede estar influido por
los filtros sociales, que originan que en funcin de momento histrico
existan algunos temas los cuales tengan que ser reprimidos o
desplazados, lo que origina que sean impensables y por lo tanto
indecibles.
La
mayora
de
las
personas
se
rigen
por
convencionalismos, por lo que aquellas ideas o teoras que no se
ajustan a los que la mayora de los especialistas o estudiosos de la
disciplina, es tachada de insensato ya que no se ajustan al espritu
del tiempo y a los modos de produccin imperantes o al concepto de
ciencia que prevalece en ese momento.

PROCEDIMIENTO
El Mtodo Clnico se puede definir como el conjunto de procedimientos,
ordenados sistemticamente, que se aplican en forma intensiva y
exhaustiva para llegar al conocimiento y descripcin del ser humano.
Con dicho conocimiento se pueden generar afirmaciones pronosticas
aplicables en ciertas y especificas condiciones de investigacin,
evaluacin,
diagnostico e intervencin.
El mtodo clnico
se
constituye
de
5 pasos: la observacin, indagacin, abstraccin,
integracin o diagnstico informal
y diagnostico.
El Primer paso
Es la observacin sistemtica del comportamiento la cual es guiada
por el marco terico metodolgico, que tiene el psiclogo y que
influye en esa forma de observacin, inicindose el proceso de
conocimiento de la persona que acude en bsqueda de solucin de
los problemas que le aquejan, observa a la persona sobre la base de
lo que ES, lo que se AGREGA y lo que COMUNICA, ya sea en
forma verbal y/o en forma no verbal, lo que permite se parta de lo
general o conocido, a lo particular o lo desconocido, lo inconsciente.

Para Warren (1974) laobservacin es el examen atento (analitico) de

fenmenos osucesos como parte del proceso de la investigacin
cientfica. Examinamos los sucesos o fenmenos con base a los
marcos tericos de los que partimos e influyen y guan la observacin
que lleva a cabo, y ese marco terico con sus principales conceptos
es lo que

lo diferencia de los psiquiatras, socilogos, antroplogos y dems

estudios de la conducta humana, con la observacin el psiclogo
pone en juego diversas funciones, las cuales puede entrenar
demanera sistemtica para formarse como tal.
Con la observacin pone en juego funciones como la atencin y la
concentracin, en su entrenamiento el psiclogo aprende a observar
de manera sistemtica el comportamiento humano.
As desde el conductismo, la conducta es lo que observa, y para ello es
que operacionaliza aquellos elementos comportamentales que son
inadecuados y va a buscar modificar mediante el aprendizaje.
Con el psicoanlisis observa la manifestacin de lo inconsciente, de
la libido y de la transferencia, las cuales se deducen, ya que ms que
observar, se escucha a lo anterior, sin embargo son elementos ante
los cuales el psiclogo clnico observara desde la teora.
Lo mismo sucede con los conceptos bsicos del humanismo y del
aborde sistmico, ya que partiendo de los conceptos principales,
tenemos una gua que orienta el fenmeno a investigar.
Las tcnicas que utiliza el psiclogo para la observacin de las
respuestas y forma de relacin del individuo son la entrevista
(especficamente la conducta manifestada durante la misma), la
autobiografa (datos ledos) y en general la observacin directa del
comportamiento de la persona al ser evaluada, lo cual le permite
obtener datos acerca de la experiencia precisa de la persona, que se
integran con la informacin obtenida a lo largo de todo el proceso
evaluativo.
Al observar conocemos la influencia del medio sobre la persona, ya
que se puede inferir si ha padecido enfermedades orgnicas severas,
que se manifiestan en su estructura morfolgica, el tipo de
alimentacin que ha tenido, si se viste de acuerdo a su edad y las
normas del grupo social a que pertenece, las bases para observar
estas manifestaciones la proporciona la aproximacin terica
conductual y social. La observacin sistemtica es importante, con lo
que se prosigue el conocimiento de las particularidades de ese ser
humano con el que se trabaja y permite identificarlo y diferenciarlo
de los dems seres humanos, y al conocer esas particularidades se
puede empezar el proceso mediante el cual se inicia la puesta en
prctica del llamado ojo clnico que da pie para que el psiclogo
inicie su entrenamiento para su prctica profesional.

Al realizar la observacin, el psiclogo, empieza el proceso de

entrenamiento que le permite empezar a afinar la atencin y
concentracin que le permite una descripcin sistemtica, minuciosa
y detallada de la persona que es objeto de conocimiento.

El Segundo paso
Es la indagacin que explora por medio de la entrevista, el
padecimiento del usuario, su origen y circunstancias, las
consecuencias del mismo y dependiendo del marco terico en que se
basa, la influencia del ambiente, del contexto, las relaciones
interpersonales y obedeciendo de la etapa en que se encuentra el
usuario, explorar el proceso de desarrollo, las alteraciones, la
psicodinamia, las funciones yoicas, la psicopatologa, los sntomas,
etc.
Con la indagacin, se lleva a cabo la entrevista y partiendo de la
orientacin terica en que se apoya, es que buscar conocer aquellos
eventos que estn influyendo en la conducta motivo de consulta, y
que se puede indagar la forma en que los estmulos del ambiente
influyen en el comportamiento, la forma en la cual el sujeto procesa
por medio de la cognicin la informacin que recibe, la influencia de
las motivaciones inconscientes en su forma de vivir, la manera en
que la cultura y el contexto histrico que le toca vivir influyen en su
desenvolvimiento, y en base a la aproximacin o la integracin de
todos estos elementos como se estn manifestando en el sujeto,
objeto de estudio.
La indagacin esta dirigida a explorar con base al conocimiento terico,
el motivo de consulta o la demanda que esta planteando el usuario o
solicitante de los servicios profesionales, para ello utiliza la entrevista
psicolgica, la cual debe complementarse con la realizacin de la
historia clnica en base a la etapa de desarrollo del evaluado, la cual
nos lleva al planteamiento de hiptesis y a la eleccin de los
instrumentos y
tcnicas
psicolgicas
a utilizar
(pruebas
psicomtricas y proyectivas), para confirmar y recabar mas datos que
nos permita entender la problemtica y establecer un diagnstico.
Para seleccionar las pruebas psicolgicas que se van a utilizar, es
importante considerar que deben reunir ciertas caractersticas como
son: la estandarizacin, entendida como
la uniformidad de los
reactivos que conforman una prueba psicolgica, as como el
seguimiento de las indicaciones dadas a la persona para responder a la
prueba y para calificarla; validez, que se refiere a la cualidad de un
instrumento psicolgico a travs del cual sus estmulos o reactivos estn
estrechamente relacionados, con la funcin o conducta que se pretende
evaluar y, por ltimo la confiabilidad, que implica la consistencia, es
decir, la cualidad del instrumento psicolgico que permite que la
reaccin de un individuo a los estmulos de la tcnica sea la misma a

pesar de que transcurra el tiempo entre una aplicacin y otra de la

misma prueba.
Una vez aplicados los instrumentos y tcnicas psicolgicas, y
concluida esta fase de indagacin, disponemos ya del material
diagnstico recabado, con toda esta informacin se inicia la tarea de
calificar e interpretar dicho material, implicando un proceso de
abstraccin.

El Tercer paso
Es la abstraccin que consiste en identificar todos los elementos
significativos de una situacin, vivencia o conducta, tomando en
consideracin aquellos elementos o experiencias que an cuando no
estn presentes, influyen en la actividad o conducta del sujeto, por lo
que todos los datos obtenidos debern ser enfocados en su relacin
psicodinmica, para obtener realmente una informacin completa y
profunda acerca de la persona. Asimismo, hay que tomar en cuenta, la
importancia del origen de las alteraciones que presenta la persona, de
sus experiencias en la vida (especialmente etapas tempranas), que
probablemente establecieron las normas de motivacin que rigen la
psicodinamia de la conducta actual. De igual manera, los factores de
tipo gentico y somtico que debern haberse explorado en la
entrevista y a travs de la observacin directa.
El cuarto paso
Consiste en una fase de integracin o diagnstico informal. Despus de
interpretar la informacin, se procede a integrar el material obtenido a
travs de la observacin y entrevista, as como en las pruebas
psicomtricas y proyectivas, ya que cuando solo se toman en cuenta las
primeras, se corre el riesgo de hacer interpretaciones muy personales del
evaluado, en funcin de la impresin del examinador. Por el contrario, si
estos datos no son tomados en cuenta, el resultado estar basado en
inferencias muy tericas, y difcilmente reflejarn aspectos precisos de la
vida de una persona.
Implica resumir y organizar todos los datos recabados, los cuales nos
aportan los conocimientos particulares y especficos para comprender
identificar, diferenciar y describir la dinmica por la que la persona es
como es, as como conocer la naturaleza de su trastorno o enfermedad
estudiando su origen, evaluacin y los signos y sntomas manifestados,
los cuales nos permiten establecer un diagnstico formal.
El quinto paso
Finalmente, con el material integrado se elabora el reporte
psicolgico de manera precisa y comprensible, a fin de facilitar la
devolucin de los resultados, concluyndose as el proceso
diagnstico.
Se elabora un diagnstico formal de acuerdo a la clasificacin vigente en
el DSM-IV o CIE 10, un pronstico y
proponer las sugerencias
teraputicas.

Es importante no perder de vista que la evaluacin de la

personalidad para llegar a un diagnstico no es simplemente una
coleccin de tcnicas que se aplican de manera mecnica, sino
tienen un aspecto integral que implica la emisin de un juicio de
valor, que busca ser objetivo, esto es, lo ms apegado a la realidad.

Cabe recordar que el conocimiento de los datos acumulados permite

fundamentar la toma de decisiones.
Hay que tener cuidado en no reducir el diagnstico a una cifra,
procurando obtener informacin a partir del anlisis de datos.
Se puede decir que el diagnstico del individuo implica la comparacin
del individuo con respecto al grupo al que pertenece en base a las
normas que regulan su comportamiento.
Ello trae varias reflexiones, en donde en trminos generales se puede
definir a la norma, como la
regularidad con que se presenta
determinada tipo de conducta.
Existen dos criterios de normalidad, en los cuales nos apoyamos, el
criterio estadstico que establece que la normalidad, es aquella que
con mayor frecuencia aparece o se presenta en los sujetos, es la
conducta que con mayor frecuencia emiten y presentan la mayora
de las personas. El criterio normativo que establece que lo normal
son las conductas que en su mayora comparten los integrantes de
un grupo.
Las pruebas psicometricas, son solo puntos de orientacin en el
conocimiento de lo que es el individuo, para poder emitir un
diagnostico.
Por ejemplo un sujeto al que se aplica un tests, sale que esta muy
deprimido y que por tanto su fuerza vital se encuentra baja y adems
encontramos que hay una fuerte agresin contenida con ideacin
suicida, es peligroso que el psiquiatra le recete un antidepresivo sin
estricta vigilancia, ya que al aumentar la fuerza por la actividad del
psicofrmaco, es posible que si lleve a cabo las fantasas de suicidio
que ya estaba maquillando. Otro ejemplo podra ser que si se aplica a
un nio un tests de inteligencia en que obtiene un coeficiente
intelectual por abajo del promedio, es inadecuado considerar que el
nio es inferior al termino medio, o que simplemente tiene la
inteligencia mas baja que lo normal porque podramos por ejemplo
aplicar adems un tests de ansiedad y si este arroja un resultado alto
o uno de depresin CDC, por ejemplo, tambin con un resultado alto,
indicara que no es que exista un problema de inteligencia de fondo
sino un estado depresivo o un estado ansioso. Como vemos, los tests
son instrumentos guas y solo sugieren la personalidad del sujeto y
mientras mejor armada tengamos la batera, esta arrojara resultados
mas certeros y por tanto tenderemos a dar un diagnostico apropiado.

El otro elemento que es importante definir, es el de personalidad, el

cual es la organizacin dinmica de los sistemas psicofsicos que
influyen en el ajuste del individuo a su medio (Allport, G. W. 1955).

La organizacin dinmica, implica que est en constante movimiento,

que lo psquico influye sobre lo fsico y viceversa, y que este proceso a
su vez est influido por el medio, el contexto histrico que le toca vivir al
sujeto, por lo tanto es necesario que tengamos conocimiento ms
especifico y detallado de lo psquico, que esta integrado por lo
emocional y lo intelectual.
Un elemento importante, el sistema fsico, nos interesa ya que por
medio de su dotacin natural se manifestar la capacidad de relacin
con el medio ambiente, y es por medio de los sentidos y el
funcionamiento del sistema nervioso que tiene contacto con el, por
ello es importante el conocimiento de su maduracin y desarrollo, ya
que la alteracin de la maduracin y desarrollo puede tener
repercusiones importantes en el sujeto, distorsionando y alterando la
relacin con el medio en que se desenvuelve, y teniendo una
inadecuada percepcin de si mismo, lo que le impide que se
experimente a si mismo y se diferencie del medio en que se
desenvuelve, adems de otras manifestaciones.
En el aspecto intelectual, es importante definir la inteligencia, a la cual
muchos autores definen como la capacidad para resolver problemas, sin
embargo , para Weschler D. es el agregado o capacidad global del
individuo para actuar propositivamente, para pensar racionalmente y
para conducirse adecuada y eficientemente con su ambiente.( Morales
1979), la inteligencia por lo tanto implica la capacidad para vincularse y
relacionarse con los elementos exteriores a l, sin embargo esto surge
de los aspectos internos, es decir para actuar propositivamente y sea en
base a sus necesidades internas, por lo tanto la inteligencia, es la
capacidad para procesar los estmulos internos y adecuarlos a lo
externo, produciendo respuestas que permiten manejar el medio en que
se desenvuelven.
El mundo afectivo y emocional, es el otro componente de la
personalidad, y en l como en los aspectos anteriores, esta en
funcin de las diferentes etapas por las que pasa el ser humano, ya
que no es lo mismo la conducta emocional de un nio a la del
adolescente y menos a la del adulto.
Dependiendo el objetivo que se persigue es que se plantea el
encuadre (conjunto de normas y procedimientos cuya finalidad es la
obtencin del conocimiento), en las normas se establecen tres tipos
de ellas como son las temporales, geogrficas y ticas, las normas
temporales establecen el da, la hora y el tiempo que se destinar
para cubrir los objetivos que se persiguen, las normas geogrficas
establecen el lugar en donde se realizar tal actividad, las normas

ticas son el respeto, la confidencialidad y la competencia que

caracterizan a quien lleva a cabo tal actividad, un aspecto
importante de la tica en el manejo de la pruebas psicolgicas
estructuradas de la personalidad es que sean confiables, vlidas,,
estandarizadas y normalizadas para la poblacin con la que se
realizar el diagnstico.

Los procedimientos es el conjunto de mtodos y tcnicas que

aplicar el psiclogo para cumplir la finalidad, uno de los elementos
que integra el diagnostico es la evaluacin de la personalidad.
Para obtener un conocimiento especifico y detallado de la persona o
un grupo, es que se realiza el diagnostico el cual comprende la
entrevista, la aplicacin de pruebas psicolgicas, la realizacin de la
historia clnica y se complementa con el reporte psicolgico y la
devolucin de la informacin, dependiendo del objetivo del
diagnostico, que puede ser individual, de pareja, de familia, de
comunidad, va ser el tipo de tcnicas que el psiclogo emplear para
realizar esta funcin. Sin embargo por ser el individuo el que por
elmomento nos interesaen l nos centraremos.
Para la realizacin de la evaluacin de la personalidad, el psiclogo
se puede auxiliar del mtodo clnico, no solo para obtener un
conocimiento especifico de la persona que va diagnosticar, sino que
en ella pone en juego una serie de elementos que incluyen la aptitud
clnica y la aptitud clnica, por lo que es importante tener un
conocimiento del mismo.

METAS FUNDAMENTALES EN EL APRENDIZAJE CLNICO APLICADO A LA

EVALUACIN DE LA PERSONALIDAD
Para lograr un adecuado aprendizaje del mtodo clnico
conveniente tomar en consideracin tres momentos bsicos.

es

Primer momento.- La participacin personal (meter el cuerpo, para

mirar y ser mirado) donde el objetivo inmediato es el aprendizaje e
internalizacin de un encuadre que prepare al futuro clnico para la
accin: actitud clnica.
Segundo momento.- Estructuras tiles de demora, que es el romper la
significacin inmediata de los hechos, interrogndose acerca del
porqu y para qu de los mismos, sin dejarse sobredeterminar
inmediatamente por ellos.
Tercer momento.- Veracidad pertinente. Es la capacidad para organizar y
conducir a su vez un encuadre clnico donde el problema girar en torno
a cundo, qu, cunto y como del conocimiento que se va adquiriendo
acerca de una determinada situacin puede emplearse pertinente, con
lo que se establece una secuencia como es el mirar, pensar y operar
ointervenir.

La Observacin en psicologa clnica.

Introduccin.
La conducta humana es excesivamente compleja, tanto que abundan las teoras que la explican.
Tantos factores afectan una conducta dada en un momento cualquiera y el cualquier lugar, que se
debe ser escptico en las explicaciones que parecen simples o inevitables. De hecho un
escepticismo sano es la fuerza directiva detrs de la bsqueda de conocimiento del cientfico o de
la bsqueda del clnico de modos ms efectivos de servir a sus clientes.
Debido a que las explicaciones fciles, simples o tradicionales con mucha frecuencia son
incorrectas o incompletas, se han desarrollado mtodos cada vez ms laborados para generar
explicaciones correctas. Estos mtodos siguen y seguirn cambiando, por lo tanto, no existe
mtodo perfecto. Pero de alguna manera, las ideas, las hiptesis o corazonadas deben clarificarse
y ser precisas a fin de que otros puedan someterlas a verificacin.
El mtodo clnico tiene varios propsitos. Primero que nada, permite que escapemos del reino
de la pura especulacin o de apelar a la autoridad. Segundo, permite ampliar y modificar las
teoras, as como establecer su

eficiencia y utilidad.

2 Mtodos Clnicos.

Observacin.

La observacin es, entre otros, el mtodo de investigacin ms bsico y generalizado que estudia
a fondo la conducta. Los enfoques experimental, de estudio de caso y naturalista implican el acto
de observar lo que alguien hace o ha hecho.

Observacin no sistemtica.

La observacin informal tiene poco significado en s misma para el establecimiento de una base
firme

de

conocimiento. Sin embargo, es a travs de esta observacin que se desarrollan las

hiptesis que pueden, en un momento dado, someterse a prueba.

Observacin naturalista.

Aqu las observaciones son ms sistemticas y rigurosas. stas se llevan a cabo en ambientes
reales, pero no son ni informales ni sin direccin; se planean cuidadosamente de antemano. Sin
embargo, el observador no ejerce control real

y est, en mucho, a merced de los eventos que

fluyen con libertad. No se puede tener la seguridad de qu tanto se generalice a otras personas.
En algunos casos el observador puede interferir sin su conocimiento en los eventos bajo estudio.

Observacin controlada.

Aunque la investigacin se puede llevar a cabo en el campo o en ambientes relativamente

naturales, el observador contina ejerciendo cierto grado de control sobre los eventos.

Estudios de caso.
Este mtodo implica el estudio intensivo de un cliente o paciente, quien est en tratamiento. Bajo
el encabezado de estudios de caso se tiene material de entrevistas, respuestas a pruebas o
informes de tratamiento. Tambin puede haber datos autobiogrficos o biogrficos, cartas, diarios,
historias clnicas, historias mdicas, etc. Entonces los estudios de caso involucran el estudio y
descripcin a fondo de la persona. Estos estudios han sido a lo largo de la historia los ms
importantes en el estudio de la conducta anormal y en la descripcin de mtodos de tratamiento.
Su gran valor reside en la riqueza como fuentes potenciales de comprensin y como generadores
de hiptesis. Pueden servir como preludios excelentes a la investigacin cientfica. Existe un
inconveniente, es muy difcil con este tipo de estudios establecer leyes universales o generales,
otra cosa es que este tipo de mtodo no nos conduce a conclusiones causa-efecto debido a que
los clnicos no tienen control sobre las variables importantes que han operado en esos casos.
En conclusin, los estudios de caso tienen de utilidad: proporcionar descripciones acerca de
fenmenos poco comunes, extraos o novedosos, mtodos caractersticos de entrevista,
evaluacin o tratamiento de pacientes; desconfirmar informacin universalmente conocida o
aceptada; y generar hiptesis que se puedan someter a prueba.

Investigacin epidemiolgica.
Epidemiologa se refiere al estudio de la incidencia, ocurrencia y distribucin de una enfermedad o
dolencia en una poblacin dada. Incidencia, se refiere a la tasa de nuevos casos de la enfermedad
que se desarrollan dentro de un periodo dado, mientras que frecuencia se refiere a la tasa general
de casos viejos o nuevos- dentro de un periodo dado. La incidencia proporciona cierta impresin
de si la tasa de nuevos casos de la enfermedad o trastorno est en aumento.

Por otro lado al

tasa de frecuencia estima el porcentaje de la poblacin objeto de estudio que est afectada por la
enfermedad o trastorno.
En trminos histricos, la epidemiologa se ha asociado ms con la investigacin mdica
diseada para comprender y controlar las principales enfermedades epidmicas, como el clera.
Un aspecto central de este mtodo es el simple conteo de casos. La expectativa es que el anlisis
de la distribucin de casos en una comunidad o regin

y el descubrimiento de las

caractersticas de los individuos o grupos afectados, explicar algo con respecto a las causas
una enfermedad particular yd e los mtodos mediante los cuales se esparce.

de

Adems los mtodos epidemiolgicos pueden ser muy importantes en la identificacin de grupo de
individuos en riesgo.
Gran parte de la investigacin epidemiolgica se basa en encuestas o entrevistas, pero los datos
pueden estar sujetos a problemas de confiabilidad y validez. Estas dificultades aumentan cuando
nos interesamos de formas ms leves de trastornos. En efecto se necesitan mtodos objetivos
para definir y medir un problema. Entonces se necesitan procedimientos de encuesta que
permitan estimar la incidencia o frecuencia real del problema y no slo localizar aquellos casos
que ya estn bajo tratamiento o que se han identificado a s mismos mediante la

bsqueda de

tratamiento.
Otro problema potencial con los datos de encuestas es que las personas que responden pueden
verse atrapadas en la necesidad de decir aquello que es correcto. Pueden tener el deseo de
informar slo de cosas socialmente aceptadas y de negra otras experiencias.
Adems, se pueden pedir a algunos participantes que recuerden cosas que ocurrieron hace
muchos aos. Estos datos retrospectivos pueden estar sujetos a todo tipo de distorsiones,
omisiones y adornos. La cuestin aqu es que se debera intentar evaluar a nuestros clientes y
participantes en investigacin en el momento de inters y no depender en forma exclusiva de
informes retrospectivos.

Mtodos correlativos.
Mtodo Experimental.