Diagnostico

El confirmar un caso de rabia humana de una manera rpida y oportuna representa un

reto para la vigilancia epidemiolgica. El diagnostico diferencial de la encefalitis por rabia
debe tener en cuenta todas las formas de infecciones cerebrales graves como el tetanos,
algunas intoxicaciones y envenenamientos, la rabia incluso puede confundirse con una
enfermedad psiquitrica, es por eso que el diagnostico suele retrasarse en pases
occidentales donde la enfermedad es infrecuente y el personal medico no se encuentra
familiarizado con la misma. Sin embargo, el diagnostico clnico no presenta mayores
dificultades cuando un paciente presenta la sintomatologa descrita anteriormente y
adems se sabe que cuenta con el antecedente de mordedura de un animal con rabia.
Los centros para el control y la prevencin de enfermedades (CDC) requieren un numero
minimo de pruebas para confirmar un caso clnicamente sospechoso de rabia. Durante el
periodo de incubacin no hay ningn estudio de laboratorio til para el diagnostico.
Entre las tcnicas y pruebas diagnosticas mas importantes para la rabia tenemos:
1. La inmunofluorescencia directa continua siendo el estndar de oro, ya que el virus
se detecta por la inmunofluorescencia de saliva o en biopsias tanto de piel pilosa
como de cerebro. Es el estudio mas sensible para la rabia si se realiza de forma
repetitiva.
2. El virus puede crecer tanto en cultivo celular como por inoculacin en ratones,
pero ambos requieren de un tiempo prolongado.
3. Impresiones Corneales: pero se ha demostrado que son de baja sensibilidad y en
ocasiones traumatica por lo que ya no es recomendable.
4. Los estudios imagenologicos no son concluyentes o son absolutamernte normales.
En el caso de la RM cerbral se han encontrado hallazgos tardos.
Tratamiento y Profilaxis
La rabia suele ser mortal, a las personas no vacunadas que sufrieron de
mordedura de un animal rabioso se les inyecta inmunoglobulina humana contra la
rabia junto con una dosis de la vacuna en el dia 0, pero, una vez que comienzan
los sntomas estas no detienen la evolucin de la enfermedad conduciendo al
paciente irremediablemente a la muerte por lo que es importante la administracin
del tratamiento inmediato despus de la exposicin.
Las medidas preventivas de rabia en humanos comprenden tanto de un periodo
preexposicion como de uno postexposicion.

a) Profilaxis Preexposicin:
Consiste en un programa de vacunacin contra el virus que debera ser
aplicado a todas las personas de alto riesgo, como lo son:
Veterinarios
Cuidadores de animales en zoolgicos
Los espelelogos
Algunos empleados de laboratorios, como investigadores que trabajan con
este virus

Individuos que estn en contacto frecuente con animales potencialmente

rabiosos.

Se administran 3 dosis de 1 ml por via intramuscular en el antebrazo, la primera el dia 0,

la segunda el dia 7 y la tercera entre los das 27-28.
b) Profilaxis Postexposicion:
Una vez expuesto el paciente a mordedura por animal sospechoso se deben
seguir las siguientes recomendaciones:
Tipo de Animal
Perros, gatos, hurones.
Disponibles y que tras ser
observados por 10 dias se
mantienen sanos
Rabioso o con sospecha de
rabia, de ubicacin
desconocida
Zorrillos, mapaches, zorros,
otros. Carnvoros y
murcilagos, se debe
considerar como rabia hasta
que se demustre lo contrario

Recomendacin de profilaxis
No iniciar profilaxis a menos
de que el animal desarrolle
sntomas de rabia
Iniciar profilaxis postvacunacion
Vacunacion y tratamiento
Inmediatos