UNIVERSIDAD CONTINENTAL

ESCUELA DE POSTGRADO

MAESTRIA EM GESTION PUBLICA Y PRIVADA DE LA SALUD

CTEDRA

: ECONOMIA DE LA SALUD

CATEDRTICO
ALUMNO

MODULO

: MIDORI DE HABICH
: ELIO CHAVEZ EGOAVIL

III

LIMA- PERU DEL 2016

RELACIN ENTRE PBI Y GASTO EN SALUD

PRODUCTO INTERIOR BRUTO
La incidencia del sector administrativo pblico en la economa de un pas
puede

medirse

en

trminos

de

ingresos

gastos

totales

de

las

administraciones respecto del Producto Interior Bruto (PIB). En este sentido,

consideramos administraciones pblicas a todas las unidades institucionales
cuya produccin est dirigida a consumos colectivos e individuales y que estn
financiadas sobre todo por pagos obligatorios realizados por unidades de otros
sectores, y/o todas las unidades institucionales cuya funcin principal es la
redistribucin de la renta y de la riqueza del pas.

Lo que acabamos de decir evidencia la relevancia del tema que vamos a

analizar: el papel y la evaluacin de la actividad del sector pblico en relacin
con el PIB, sobre todo en poca de recesin econmica. El estudio del gasto
pblico en trminos porcentuales (%) del PIB, en efecto, nos permite
especificar el papel adquirido por las polticas sociales en un momento histrico
determinado, y hablar as de las condiciones de vida de los ciudadanos y la
garanta de sus derechos.

En el Peru aos previos al inicio del nuevo gobierno estuvieron

marcados por una grave inestabilidad poltica que impact severamente en la
inversin privada, reducindola 2.0% en ao 2000 y 5.6% en el ao 2001.
Consecuencia directa de esta cada fue la contraccin de la actividad
econmica, la cual se encuentra en un nivel similar a la 1967, segn el PBI per
cpita registrado al 2001. El estado de las Finanzas Pblicas tambin estaba
comprometido, pues el incremento de los gastos no financieros durante el
periodo 1999-2000 gener dficits fiscales mayores al 3% del PBI. En suma la
economa se encontraba estancada y el dficit fiscal en aumento.

Este esfuerzo fiscal, convenientemente apoyado por el nuevo programa

monetario del Banco Central de Reserva del Per (BCR) y por la dinamizacin
de las privatizaciones y concesiones permiti superar la meta de crecimiento de
3.5% para el 2002 habindose logrado 4.8%.

El PBI creci 3.7% en el segundo trimestre de este ao, frente a similar

perodo del 2015, ante un aumento de las exportaciones y la recuperacin de la
inversin pblica, en particular, la asociada a los gobiernos subnacionales
(regionales y locales).

El gasto pblico alcanz un crecimiento de 3.6%, mientras que las

exportaciones registraron un aumento de 7.8% en el segundo trimestre de este
ao.

Desde el punto de vista de la oferta o sectores productivos, el PBI del

segundo trimestre fue impulsado por los sectores primarios que se expandieron
en 6.3%, mientras que los no primarios lo hicieron en 2.9%.

GASTO EN SALUD
Esta variable cuantifica el gasto total en salud como porcentaje del PIB.
Los gastos en salud se definen generalmente como las actividades realizadas
por instituciones o personas a travs de la aplicacin del conocimiento mdico,
paramdico y / o de enfermera y la tecnologa, el propsito principal de los
cuales es promover, restaurar o mantener la salud.

Desde el ao 2000 al presente el Per ha quintuplicado su Producto

Bruto Interno (PBI), aunque en los ltimos aos el crecimiento es menor. En
salud el PBI no ha aumentado en la misma proporcin; se ha elevado solo
discretamente. Nuestro gasto anual per cpita en salud es muy bajo con
relacin a los pases sudamericanos. Asimismo, la Ley de Aseguramiento
Universal en Salud del 2009 debi reducir el gasto de bolsillo, pero ahora es
mayor: ha aumentado de 8.500 millones de soles en el 2009 a 13.500 millones,
incumpliendo la finalidad de dicha ley.

Gasto Nacional en Salud (2007): 4.3% de PIB (US$ 4,891 millones), por
debajo del 7% promedio de Amrica Latina

En el Per del 2007 al 2010, El PBI per cpita en el Per creci de

$3087 a $5292 , El gasto en salud creci de $194 a $269 , El gasto en salud,
disminuy como porcentaje del PBI.

El principal financiador de la salud en el pas es el bolsillo de las familias,

con alrededor del 44% de todo el gasto en salud anual (ao 2013), lo que
significa unos 14.000 millones de soles, unos 4500 millones de dlares (11.500
directamente se derivan a pagos en servicios o medicamentos, mientras que
2.500 a planes de seguros privados). El segundo financiador es el Estado, que
a travs del presupuesto nacional para el mismo ao destin alrededor de 11
000 millones de soles, lo que significa alrededor del 33% de todo el
financiamiento de la salud en el pas.

Por otro lado, el financiamiento para atenciones proveniente de los

aportes de trabajadores y empleadores al Seguro Social de Salud (ESSALUD)
lleg a unos 7.500 millones de soles (unos 2500 millones de dlares), lo que
significa alrededor del 23% de todo el gasto en salud.

En el Per se estima que en el ao 2013 se dedic alrededor del 5% del

PBI a salud, lo que significan $11.970 millones de dlares. De ese monto, slo
el 2% corresponde al gasto pblico, entendido como el financiamiento incluido
en el Presupuesto General de la Repblica (que no incluye los aportes al
sistema contributivo de ESSALUD). Este 2% del PBI de financiamiento pblico
constituye el 10% del Presupuesto General de la Repblica para el ao 2013.

El gasto pblico en sanidad en Per creci 436,2581,3 millones en 2014,

es decir un 9,45%, hasta 5.067,2 millones de euros6.731,8 millones de dlares,
con lo que represent el 15,00% del gasto pblico total. Esta cifra supone que
el gasto pblico en sanidad en 2014 alcanz el 3,32% del PIB, una subida 0,27
puntos respecto a 2013, en el que fue el 3,05% del PIB.

En 2014, Per subi del puesto 49 que ocupaba en 2013 al 48 en el

ranking de pases por importe invertido en sanidad al ao. Ms que la cantidad
gastada es importante comparar el porcentaje del PIB que sta supone y en
este caso su situacin ha mejorado , pero continua entre los pases con un
gasto pblico en sanidad bajo, en el puesto 103 de los 192 pases que
componen el ranking.

En 2014, el gasto pblico per cpita en sanidad en Per fue de 164

euros219 dlares por habitante. En 2013 fue de 152 euros202 dlares, luego
se produjo un incremento del gasto pblico en sanidad por habitante del 7,89%,
12 euros17 dlares por persona. En la actualidad, segn su gasto pblico en
sanidad per cpita, Per se encuentra en el puesto 101 de los 192 publicados.

Tambin resulta interesante el hecho de que, en 2014, Per dedic el

15,00% de su gasto pblico total a sanidad, mientras que el ao anterior haba
dedicado el 14,38%, cinco aos antes el 13,69% y si nos remontamos diz

aos atrs el porcentaje fue del 14,58% del gasto publico, es decir el
porcentaje dedicado a sanidad se ha ido incrementando en los ltimos aos.

Si la infraestructura de un pas no est preparada para un mayor

aseguramiento, ste no es posible. El Seguro Integral de Salud ha crecido
importantemente en cobertura, pero hay una elevada proporcin de poblacin
sin seguro. Creo en las reformas graduales y para cerrar la brecha hay que
iniciar una cultura de contribucin. En el Per el gasto en salud es bastante
bajo; debe ser mayor y mejor. Y el gasto de bolsillo no debe ser elevado, tiene
que ser pequeo o marginal.

El presupuesto 2015 en el sector salud es de 13.720 millones de soles,

no como fue ofrecido por el gobierno, con muy escaso crecimiento anual y una
parte son recursos directamente recaudados que salen del bolsillo de los
pacientes. Es este rubro el que la Ley de Aseguramiento Universal N 29344
del 2009 debi disminuir, pero por el contrario se ha incrementado. Se plante
disminuir el gasto del bolsillo, que fue en el pas de 8.550 millones de soles el
ao 2009, pero se increment a 11.320 millones el 2013 y con ello el modelo de
aseguramiento universal ha fracasado. El ritmo de crecimiento de la poblacin
asegurada tampoco ha sido del todo prometedor. El aseguramiento es
inequitativo.
Hace poco se hizo una reforma de salud, pero sin financiamiento no hay
reforma. El presupuesto es insuficiente, a lo que se agrega que no se sabe
gastar, se devuelve dinero. La reforma de salud no ha funcionado y de los 23
decretos legislativos, solamente los tres del Seguro Integral de Salud estn
reglamentados. Al SIS le dan 1.600 millones de soles, 33 dlares por
asegurado al ao (prohibido enfermarse!), cuando se requiere un mnimo
siquiera de 6.000 millones de soles para lo cual se necesita voluntad poltica.
Ha aumentado 37% el gasto de bolsillo: de 8.000 a 11.000 millones y la Ley de
Aseguramiento Universal es un fracaso. An ms, se aumenta el nmero de
asegurados del SIS a 16 millones, pero no seda financiamiento suficiente. En el
tema de los regmenes de aportes estoy de acuerdo: rgimen contributivo, semi

contributivo y tambin hay que darle todo al que nada tiene, en ese sentido
coincidimos totalmente, pero parte de una decisin poltica.
Queremos una poltica de Estado donde se priorice el derecho a la salud
y el primer nivel de atencin. Mi mensaje es para que nos unamos, porque son
tiempos difciles, la privatizacin de la salud y de la educacin estn marcando
el horizonte y tenemos que enfrentarlo juntos.
En el Per presupuesto gasto en salud para el 2016 es 138 mil 491
nuevos soles, lo que representa un incremento de 6,6 por ciento respecto al
2015. Sin embargo, el presupuesto destinado al sector Salud tendra una
disminucin de 262 millones de nuevos soles, lo que significa una reduccin del
2 por ciento respecto al presupuesto de este ao.