Analgsicos Opiceos

Estos frmacos son empleados para tratar el dolor intenso o moderado y que no se alivia por
medio de otros analgsicos del grupo. Estn constituidos por sustancias naturales llamados
opiceos se encuentran como los ms eficaces, la codena y la morfina.
Se clasifican en
Opioides menores: (dolor moderado)

Codena

Dihidrocodeina

Dextropropoxifeno

Tramadol

Opioides mayores (dolor intenso)

o

Buprenorfina

Fentanilo

Metadona

Morfina

Pentazocina

Morfina

Mecanismo de accin
Las acciones analgsicas de la morfina, se debe a la unin con receptores opiceos localizados en
el S.N.C., receptores de nervios perifricos y en las astas dorsales de la medula espinal.
Sitio de accin

Accin sobre el S.N.C.

Analgesia

Depresin respiratoria

Antitusgeno

Trastornos en la conducta; euforia o sedacin

1

Interacc.con otros frmacos

Nauseas, vmitos

Hipotensin ortoestatica

Miosis

Tolerancia y dependencia fsica

Acciones cardiovasculares

Hipotensin

Bradicardia

Cuando la administracin es excesivamente rpida por va intrav. Produce shock

Accin sobre la fibra muscular lisa

La morfina aumenta el tono muscular lisa

En el aparato digestivo; reduce la motilidad gastrointestinal, estreimiento

En el aparato urinario; evacuacin vesical, dificultad para la miccin.

Efectos dependientes de la liberacin de histamina: aparecen broncoconstriccion,

sntomas y signos cutneos: enrojecimiento generalizado, prurito y sudoracin.

Efectos dependientes en el sistema endocrino: aumento de las concentraciones

plasmticas de la hormona antidiurtica, hormonas del crecimiento y prolactina,
disminucin de la hormona tiroide y hormonas gonadotropinas.

Cuidados de enfermera
La administracin debe hacerse con extrema vigilancia.
Administracin: parental: produce mejor analgesia que el oral.
Intravenosa: debe realizarse de un modo lento, en solucin.
Intramuscular o subcutnea: induce irritacin local, se debe rotar en los puntos de
inyeccin.
Debe ser ahora fija evitando pautas o demanda o si hay dolor.
Evaluar la F.R antes de cada administracin, vigilar signos como bradipnea o agitacin.
Mantener al paciente sentado o acostado, si expresa mareo o debilidad, debido a la
hipotensin ortostaticas. Educando al paciente para prevenir estos episodios.
Se debe administrar con alimentos para evitar malestares epigstricos.

Los pacientes que reciben morfina en el postoperatorio deben seguir actividades, para
prevenir colapsos en pulmn y otras complicaciones respiratorias, forzando la tos,
respirando profundamente, y realizando cambios posturales.
Prevenir el estreimiento, con cambios de alimentacin o administracin de laxantes.
Explicar al paciente ambulatorio y a sus familiares, los efectos adversos habituales:
A) La importancia de mantener la dosis e intervalos prefijados.
B) Comunicar la aparicin de efectos adversos.
C) Disminucin de la rapidez mental, inducida por el frmaco, frente a situaciones, ejemplo:
conducir u otras actividades.
D) Interaccin negativa con el alcohol y otros frmacos

Otros opoides.
Codeina:
Es un agonista opiceo, de 10 a 15 veces menos potentes que la morfina, es para el dolor de ligera
a moderada intensidad. Dosis: 30 a 45 mg. C/4 a 6 horas-v.o o v.rectal.
Dihidrocodeina:
Su presentacin retardada puede administrarse en dosis 60mg. C/12 horas. Posee efectos
similares a la codena.
Dextropropoxifeno:
Es un opoide dbil. Su uso prolongado puede provocar dependencia fsica. Sus sobre dosis o
interaccin con el alcohol produce depresin respiratoria.
Tramadol:
Acta como agonista. Posee efectos analgsicos. Buena absorcin oral. Presentacin: gotas,
solucin, capsulas y comprimidos. Baja depresin respiratoria. Puede provocar mareos, cefaleas,
somnolencia, y convulsiones.

Petidina:
Su potencia similar a la morfina. Debe administrarse por va venosa. No provoca miosis pero si
midriasis. Riesgo en insuficiencia aptica y contra indicado para pacientes con insuficiencia renal.
Efectos secundarios: vrtigo, nauseas, vmitos, hipotensin. No es adecuado para uso crnico,
debido al desarrollo rpido de tolerancia y adiccin.
Buprenorfina:
Tiene menos eficacia de analgesia que la morfina. Produce depresin respiratoria. Presentacin:
V. Sublingual, Parches (sustituirlos cada 72 horas).
No provoca efectos cardiovasculares, estreimiento y si provocando nauseas.
Pentazocina:
Menor potencia analgsica que la morfina (2 a 3 veces menos potentes). Aumento de la T.A y F.C
Metadona:
Similar a la morfina. Produce depencia. Tiene una prolongada semivida de mayor duracin que el
efecto analgsico, con tendencia a la acumulacin en dosis repetidas, en pacientes ancianos.
Diamorfina:
De 2 a 10 veces ms potentes que la morfina. Bajo signos de vmitos e hipotensin. No se utiliza
con fines teraputicos.
Fentanilo:
Se administra V. intravenosa, en periodos preintraoperatorio. Se utiliza conjuntamente con
anestsicos inhalados, para inhibir la excitabilidad refleja y las reacciones neurovegetativas
inducidas por el dolor. Presentacin: parches: por dolor de origen neoplastico y por contradiccin
en va oral.
Va transmucosa oral, en forma slida.

Oxicodona:
Su potencia es menor que la morfina. Efectos secundarios: alucinaciones, nauseas, estreimiento.
En insuficiencia heptica hay que reducir la dosis y en insuficiencia renal es preferible este
frmaco. Es considerado buen frmaco para utilizacin de rotacin de opoides.