BCG

Y
SCREENI
NG
Introduccin

El Ministerio de Salud tiene un Plan Nacional de Inmunizaciones para el control,

eliminacin y erradicacin de enfermedades prevenibles por vacunas. Estas
vacunas se administran gratuitamente debido a que el gobierno las financia.
Dentro del Programa Nacional de Inmunizacin del nio/a se administran las
siguientes vacunas:
Vacuna BCG: vacuna inyectable se pone durante la estada del Recin
Nacido en
Vacuna Pentavalente
Vacuna Polio oral o Sabin
Vacuna Tres Vrica
Vacuna Neumococica
Dentro de los planes del Ministerio de Salud se encuentran las pruebas de
deteccin para recin nacidos que buscan trastornos metablicos, genticos y
del desarrollo en bebs recin nacidos. Esto permite tomar medidas antes de
que se presenten los sntomas. La mayora de estas enfermedades son muy
poco frecuentes, pero son tratables si se detectan a tiempo.

BCG
La BCG es una vacuna viva liofilizada producida a partir de una cepa atenuada
de Mycobacterium bovis, para la prevencin de la primoinfeccin por
Tuberculosis.
En Chile esta vacuna se administra en las maternidades a las pocas horas de
vida del recin nacido y antes de egresar de la maternidad, en bebs con peso
igual o mayor a 2 kilos. Su administracin es obligatoria.
Responsable de su ejecucin:
-

Matrn(a) tratante

Personal de apoyo:
-

Tcnico Paramdico

Responsable de supervisar
-

Matrn(a) tratante y/o supervisor(a)

Materiales
-

Frascos de Vacuna BCG para recin nacido.

Ampollas de saladar (diluyente).
Termo con termmetro y unidades refrigerantes, para conservacin de
vacunas (segn protocolo)
de mantenimiento de Cadena de Fro vigente).
bandeja limpia.
Aguja N23 o 25.
Jeringas de tuberculina o insulina con aguja 26 27 G

Procedimiento
Preparacin
-

Preparar el termo con las unidades refrigerantes y esperar que alcance

la temperatura de 2 a 8 C
Reunir los materiales a usar y depositar sin envase sobre bandeja limpia.
Realizar lavado clnico de manos
Retirar un frasco ampolla de diluyente y uno de vacuna BCG del termo y
verifique la temperatura y vigencia del frasco.
Armar una tuberculina con la aguja N 23 o 25
Retirar la cubierta plstica de ambos frascos ampollas
Aspirar 1 cc de diluyente
Inyectar el diluyente en el frasco ampolla de la vacuna BCG
Homogeneizar la mezcla con movimientos suaves
Cargar las jeringas con la dosis de 0,05 cc considerando excedente para
la aguja, de acuerdo al nmero de nios a vacunar.

Dejarlas en el termo para mantener la cadena de fro, no tapar el termo

hasta terminar de cargar todas las jeringas y rotlelo indicando la hora
de vencimiento de las dosis preparadas.
Retirar aguja de frasco ampolla de vacuna BCG y eliminar a
cortopunzante
Realizar lavado clnico de manos segn norma
Registrar hora de reconstitucin y lote de vacuna BCG
Registro en el sistema nacional

Administracin
-

a)
b)
c)
d)
e)

Confeccionar la lista de recin nacidos a vacunar indicando nombre y

ubicacin
Realizar lavado clnico de manos
Abrir el termo y verifique temperatura, entre +2C y +8C
Retirar jeringa cargada
Informar a la madre el procedimiento a realizar
Corroborar identificacin del recin nacido leyendo su brazalete
Posicionar al recin nacido y descubrir su brazo izquierdo.
Estirar suavemente la piel del sitio de puncin, 2 dedos bajo el acromion
e introduzca la aguja con el bisel hacia arriba, en forma paralela a la piel
(intradrmica).
Inyectar la dosis completa de vacuna (0,05 ml) y verifique formacin de
ppula correspondiente
Retirar la aguja y desechar en caja de cortopunzantes y la jeringa en
deshechos especiales.
Dejar cmodo al nio
Realizar lavado de manos.
Registrar inmediatamente despus de la inmunizacin la fecha de
administracin, el N de lote y responsable en:
Ficha del recin nacido.
Epicrisis Neonatal
Carn de alta
Planilla de recin nacido inmediato
En el registro nacional de inmunizaciones RNI (on line)

Consideraciones
o
o
o
o
o

Todas las vacunas deben mantener la cadena de fro, segn se

establece en el procedimiento vigente.
La vacuna se saca del termo en el momento de vacunar, ya que
se debe mantener protegida de la luz
En el momento de la preparacin verificar temperatura del
refrigerador y consignar en curva de temperatura
El diluyente de la vacuna BCG no se debe reemplazar porque
posee estabilizadores especiales para esta vacuna
No agitar vigorosamente la vacuna para evitar destruir los bacilos

o
o
o
o
o
o
o

La vacuna reconstituida dura 4 horas siempre manteniendo la

cadena de fro, +2C +8C
Utilizar aguja N 27 G para la inoculacin
Administrar slo la dosis recomendada por el MINSAL
El material usado debe ser nico y desechable
Se vacunar a todo recin nacido que pese ms de 2000 gramos
Siempre informar a la madre sobre el procedimiento y efectos de
la vacuna
No se vacunar a:

- Hijo de madre con TBC activa

- Hijo de madre VIH + hasta tener autorizacin de Infectologa
- Lesiones de piel en sitio de puncin: infeccin, epidermlisis bullosa,
dermatosis, etc.
o

En los recin nacidos con peso menor a 2.000 gramos, se debe

esperar que alcancen un peso de 2.000 gramos como mnimo
para vacunar.

TOMA DE SCREENING METABOLICO AL RECIEN NACIDO

El Screening o Pesquisa Neonatal, consiste en realizar un anlisis a todos los

recin nacidos para detectar al posible portador de una enfermedad severa.
Resulta de fundamental importancia en aquellas enfermedades que carecen de
sntomas especficos tempranos, que producen dao severo e irreversible y que
son pasibles de tratamiento, de esta forma el objetivo del Screening Neonatal
es la deteccin temprana del beb afectado, para tratarlo en los primeros das
de vida y evitar el dao neurolgico.
El Screening neonatal en Chile se realiza para las siguientes patologas:
o
o

Fenilcetonuria (PKU)
Hipotiroidismo congnito(HC)

Este estudio debe realizarse al 7 da de vida y debe repetirse a los 15 das.Si

la toma de muestra se realiza antes de lo indicado, se pueden presentar Falsos
Positivos, en las pruebas de HC y lo que es ms grave an, Falsos Negativos en
la Pesquisa PKU .
Responsable de su ejecucin
Matrn(a) tratante
Personal de apoyo
Tcnico Paramdico
Responsable de supervisar
Matrn(a) tratante y/o supervisor(a)
Materiales
Tarjeta con papel filtro
Aguja N 23-25G
Trulas de algodn
Agua y jabn
Alcohol puro 70%
Guantes de procedimientos
Caja para desecho de material cortopunzante

Procedimiento

 Confeccionar tarjeta con datos del recin nacido y su madre

Reunir material a utilizar, ubicndolo en rea limpia de la unidad del paciente.
Realizar lavado de manos
Postura de guantes de procedimiento
Seleccionar vena a puncionar.
Limpiar zona de la piel con agua y jabn
Aseptizar zona de la piel con alcohol puro, esperar tiempo de accin.
Realizar puncin venosa
Dejar caer 5 gotas en papel filtro
Retirar aguja y deseche
Aplicar presin sostenida sobre sitio de puncin, hasta lograr hemostasia con
algodn seco
Retirar los guantes
Realizar lavado de manos
Realizar registros correspondientes
Consideraciones
La tarjeta debe ser secada a temperatura ambiente
El RN con plasmafresis o transfusin sangunea, se debe recolectar la
muestra de sangre, despus de 72 horas del procedimiento
La toma de muestra se debe registrar en:
- Entrega de turno
- Carnet de alta
- Epicrisis
- Planilla de toma de PKU-TSH
En los RN con < 34 semanas de gestacin la muestra debe ser tomada al 7
da de vida y deberepetirse a los 15 das.

RN de trmino > 37 SEM

 La muestra puede ser tomada desde las 40 horas de vida cumplida,

idealmente a partir de las
48 horas.
Los RN deben haber recibido alimentacin oral mnimo por 24 horas
En RN en tratamiento con antibiticos, la muestra debe ser recolectada
igualmente
Si el RN est siendo alimentado con frmulas especiales (enteral y/o
parenteral) ser necesario
dejar constancia por escrito en la tarjeta recolectora. La sobrecarga de
aminocidos aumenta
las probabilidades de un resultado falso positivo)
RN prematuros o patolgicos
En RN prematuros de 36 a 36 +6 semanas, se debe tomar la muestra a los 7
das
En prematuros menores o igual de 35 semanas, la muestra se recolectar a
los 7 das y posteriormente se deber repetir a los 15 das

Bibliografia
http://www.clinicamayor.net/articulos/la-vacuna-bcg-contra-la-tuberculosis/
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/PROCEDIMIENTOSPARALAATENCION
DELRECIENNACIDOFINAL02022014.pdf
http://www2.udec.cl/ofem/neonat/bcg6.htm
http://www.censia.salud.gob.mx/contenidos/vacunas/bcg.html
http://www.farestaie.com/novedades/pacientes/128-recien-nacidos-screeningneonatal-obligatorio/