PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN

UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

( PUSKESMAS )
KECAMATAN SARONGGI
Jalan Raya Saronggi No. 48 Telpon ( 0328 ) 669079

SARONGGI

Kode Pos 69467

Saronggi, 25 Agustus 2016

Kepada
Yth

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Sumenep
diSUMENEP.

SURAT PENGANTAR
No: 800 /
No
1

Asal Surat

Tanggal Surat

Nomor Surat

Keterangan

Dari UPT Puskesmas Saronggi

1. Permohonan SIKB ;
- Pipit Sandri Amd,keb.

Diterima tanggal :
Yang menerima

__________________________

Nip.

/ 435.102.107 / 2016

Mohon Periksa adanya

Dikirim tanggal 25 Agustus 2016

Kepala UPT Puskesmas Saronggi

Drg.Nurul Latifa
Penata Tk.I
NIP.19790906 200604 2 025

PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

(PUSKESMAS )
KECAMATAN SARONGGI
Jalan Raya Saronggi No. 48 Telpon ( 0328 ) 669079

SARONGGI
Kode Pos 69467

Saronggi. 16 Agustus 2002

Nomor
Sifat
Lamp.
Perihal

: 09/435.104.107/2002
: Penting
: 1 lembar
: Penugasan sebagai Bidan
Di Desa Langsar.

Kepada
Yth.Sdr. Vivin Farianti
Bidan Kontrak Pusk. Saronggi
Kecamatan Saronggi
di
SARONGGI.

Sehubungan dengan adanya kekosongan tenaga Bidan Desa di Desa Langsar

Kecamatan Saronggi , maka untuk menunjang kelancaran pelayanan Kesehatan kepada
masyarakat khususnya di Desa Langsar dengan ini Kepala Puskesmas Saronggi menugaskan
kepada Saudari :
Nama

: Vivin Farianti

Jabatan

: Bidan

Untuk melaksanakan pelayanan kesehatan kepada masyarakat di Desa Langsar,

terhitung mulai tanggal 19 Agustus 2002.
Demikian atas perhatian Saudari disampaikan terima kasih.
Kepala UPTD Puskesmas Saronggi

Dr. Anitawati
Nip. 140 347 481

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1). Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumenep ( sebagai laporan )
2). Bapak CAMAT Saronggi
3). Kepala Desa Langsar.

PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

( PUSKESMAS )

KECAMATAN SARONGGI
Jalan Raya Saronggi No. 48 Telpon ( 0328 ) 669079

SARONGGI
Kode Pos 69467

Saronggi, 16 Agustus 2002

Nomor
Sifat
Lamp.
Perihal

: 09/435.104.107/2002
: Penting
: 1 lembar
: Usulan Penempatan Tenaga
Bidan di Desa Muangan dan
Desa Langsar.

Kepada
Yth. Sdr.Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sumenep
di
S U M E N E P.

Sehubungan dengan akan berakhirnya masa tugas tenaga Bidan Pegawai Tidak
Tetap ( PTT ) di Desa Muangan dan Desa Langsar Kecamatan Saronggi terhitung
mulai tanggal 08 Nopember
Tahun 2002 , maka demi kelancaran dan kesinambungan pelayanan Kesehatan kepada
Masyarakat khususnya di Desa Muangan dan Desa Langsar, dengan ini kami
mengusulkan Saudari :
1. N a m a
Nrptt
Jabatan

: Sri Suhartini
: 13.4018314
: Bidan di Desa

Tempat tugas yang lama

: Desa Kebun Dadap Barat

Kecamatan Saronggi.
Tempat tugas yang baru
: Desa Muangan
Kecamatan Saronggi.
2. Nama
: Vivin Farianti
Jabatan
: Bidan Kontrak pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Sumenep / Pusk.Saronggi.
Tempat tugas yang lama
Tempat tugas yang baru

: Di Puskesmas Saronggi
: Di Desa Langsar
Kecamatan Saronggi.

Demikian atas perhatian dan perkenan Kepala Dinas Kesehatan , kami

sampaikan terima kasih.
Kepala UPTD Puskesmas Saronggi

Dr. Anitawati.
Nip. 140 347 481

PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

( PUSKESMAS )

KECAMATAN SARONGGI
Jalan Raya Saronggi No. 48 Telpon ( 0328 ) 669079

SARONGGI

Kode Pos 69467

SURAT KETERANGAN
Nomor : 812 /

/ 435.104.107 / 2009

Yang bertanda tangan dibawah ini Kami :

Nama

: Dr.R.Amar Maruf

Nip.

: 510165075

Jabatan
Alamat

: Kepala UPTD Puskesmas Saronggi

: Jl.Raya Saronggi No.48 Kecamatan Saronggi
Untuk memenuhi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1239/Menkes/SK/XI/2001

Tanggal 22 November 2001, Tentang Registrasi dan Praktek Perawat.

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Perawat yang tersebut dibawah ini :
Nama

: Yuli Herlina Ningsih

Nip.

: 510222905

Alamat

: Jl.Kermata No.60 Saronggi Kecamatan Saronggi

Dalam menjalankan tugasnya selaku Perawat swasta perorangan untuk melaksanakan

Praktek Keperawatan berada dalam wilayah / pengawasan kami.

Demikian agar menjadikan maklum dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Saronggi , 17 Februari 2009

Kepala UPTD Puskesmas Saronggi

Dr.R.Amar Maruf
NIP. 510165075

PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN

UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

( PUSKESMAS )

KECAMATAN SARONGGI
Jalan Raya Saronggi No. 48 Telpon ( 0328 ) 669079

SARONGGI

Kode Pos 69467

Saronggi, 04 Nopember 2013

Kepada
Yth

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Sumenep

diSUMENEP

SURAT PENGANTAR
No: 442 /
No
1

Asal Surat

Tanggal Surat

Nomor Surat

Keterangan

Dari UPT Puskesmas Saronggi

Laporan Bulan Okt.2013
- Lap.Absensi Peg.Bl.Okt.
- Lap.KIA
- Lap.LPLPO /.Obat Askes
- Lap.Pely.Kefarmasian
- Lap.Kegiatan Kes.GILUT
- Lap.Kes.Jiwa
- Lap.Surveilans
- Lap.Model A
- Lap.ASKES
- Lap.Rekap.Set Retribusi
- Lap.Kes.Mata

Diterima tanggal :
Yang menerima

__________________________

Nip.

/ 435.102.107 / 2013

MOHON PERIKSA
ADANYA

Dikirim tanggal 04 Nopember 2013

Kepala UPT Puskesmas Saronggi

Drg. NURUL LATIFA

NIP.19790906 200604 2 025