Professional Documents
Culture Documents
Palabras clave: Salud pblica, odontologa comunitaria, incidencia, prevalencia, caries dental (Fuente: DeCS BIREME).
ABSTRACT
Objective. To determine the prevalence and incidence of dental caries per person, per tooth and tooth surface in schoolchildren
aged 6 to 12 years of Chiclayo based on epidemiological surveillance for 18 months. Material and methods. An analytical observational study was made, with a design focused on determining incidence and prevalence of caries .With this purpose epidemiological
surveillance was made to a population of 174 schoolchildren of 6 years old and to 137 schoolchildren of 12 years old. For caries
diagnosis a statistical calibration process was made and an agreement between examiners with kappa index (k> 0.87). Results.
The cumulative prevalence of caries (per person) between August 2011 and November 2012, was 75.86% in schoolchildren of 6-7
years old, with an incidence of 23.64%, while in schoolchildren of 11 12 years old the prevalence was 91.24% with an incidence of
25% caries. The cumulative prevalence of caries (per tooth) for 18 months in schoolchildren of 6-7 years old was 22.31%, with an
inciden-ce of 1.63%. In the group of schoolchildren from 11 to 12 years old the prevalence (per tooth) was 27.97% and the incidence
fell to 2.39%. The estimated prevalence (by tooth surface) in both groups of schoolchildren was less than 1% and the incidence
between 0.02 and 0.03%. Conclusions. There is a high prevalence and incidence of dental caries that evidence need of dental care
having priority on preventive interventions of first and second level. (KIRU.2013;10(2):107-15).
Key words: Public health, community dentistry, incidence, prevalence, dental caries (Source: MeSH NLM).
__________________________________________________________________________________________
1
Cirujano dentista, magster en Salud Pblica. Docente de la asignatura de Salud y Estomatologa Preventiva.
Cirujano dentista, magster en Docencia e Investigacin en Estomatologa. Docente responsable de la asignatura de Salud y Estomatologa Preventiva I.
Correspondencia
Rubn Chumpitaz Durand
Calle Los Milanos 520, San Isidro. Lima, Per. Telfono: 345-4798
Correo electrnico: rubencd@hotmail.com
INTRODUCCIN
En nuestro pas se ha reconocido a la caries dental como
un problema prioritario de salud pblica. Enfocndose en
nuestra poblacin escolar, los estudios reportan un promedio de seis piezas cariadas por persona, como consecuencia del origen multifactorial de esta enfermedad (1, 2).
Entre sus mltiples factores de riesgo, como se sabe de los
ms recurrentes, se menciona a los ausentes o inadecuados hbitos de higiene bucal, a la presencia constan-te
de microorganismos en la cavidad bucal y al consumo
de dieta altamente cariognica, especialmente en poblacin escolar (3,4), factores que en conjunto interactan
sobre la formacin de la placa bacteriana, haciendo de
la boca un ambiente propicio para la caries (3,5). Otros
fac-tores determinantes lo constituyen el escaso acceso
a la atencin estomatolgica, la falta de conocimiento y
acti-tud sobre cuidados de la salud bucal y, en
consecuencia, la grave irresponsabilidad y desinters
por el autocuida-do de la salud; adems de factores
polticos, econmi-cos y socioculturales que intervienen
como agravantes del problema (5-7).
107
Kiru.2013; 10(2):107-15
Precisamente la enorme importancia de realizar un anlisis situacional de salud ASIS, para identificar los determinantes sociales y los factores de riesgo a los
cuales estn expuestos en mayor medida los nios y
adoles-centes de cada comunidad escolar (3,4,8), resulta
funda-mental para poder comprender e interpretar en
una ma-yor dimensin la realidad da salud bucal en
nuestro pas. As como es primordial tambin el proceso
sistemtico de diagnstico para determinar la
experiencia de caries, a partir de lo cual se pueda
estimar su incidencia y pre-valencia luego de un periodo
de seguimiento y vigilancia epidemiolgica (3,4,8).
En este sentido, como es propsito del presente estudio
determinar la incidencia y prevalencia, resulta esencial
definir los trminos segn lo que fundamenta la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), de acuerdo a ello,
la prevalencia es la proporcin de un grupo o poblacin
que presentan un problema de salud determinado, en
un periodo determinado; como indicador para el
presente estudio, se considera el nmero de casos que
presen-tan caries dental, dividido entre el grupo o
poblacin escolar de estudio, multiplicado por cien.
Mientras que la incidencia es aquella proporcin de
personas que ha-biendo sido sanos en un tiempo
relativamente reciente desarrollan el problema de salud;
su indicador viene a ser el nmero de casos nuevos de
caries dividido entre la poblacin escolar que estaba
sana, multiplicado por cien, durante un periodo de
seguimiento (9,10). Una vez definidos los trminos, es
conveniente revisar algunos antecedentes de referencia
y luego proceder a estimar informacin actual.
Con este propsito, se formularon los siguientes objetivos para la presente investigacin: a) Determinar la prevalencia e incidencia de caries dental en escolares de 6
y 12 aos de la Institucin Educativa COSOME. b)
Propor-cionar una lnea de base epidemiolgica de
caries dental que permita conocer las necesidades de
atencin
esto-matolgica
con
prioridad
en
intervenciones preventivas de primer y segundo nivel.
MATERIAL Y MTODOS
La investigacin corresponde a un estudio observacional, analtico, cuyo diseo est orientado a determinar
la incidencia y prevalencia de caries, realizando
vigilancia epidemiolgica en un periodo de 18 meses a
un grupo de escolares de 6 y 12 aos de edad de la
Institucin Educativa Estatal COSOME de Chiclayo.
Con este propsito, en mayo de 2011 fueron examina-dos
217 escolares de primer grado y 224 de quinto grado de
primaria; partiendo del hecho que en lugar de obte-ner una
muestra se quiso trabajar con toda la poblacin. Al hacer un
seguimiento, en noviembre de 2012, fueron identificados
174 de los escolares que pasaron de primer a segundo
grado, y 137 de los escolares que de quinto grado fueron
ubicados en sexto grado de primaria, co-rrespondiendo
estas ltimas cifras a la poblacin del es-
108
Kiru.2013; 10(2):107-15
Chumpitaz-Durand et al.
RESULTADOS
tudio. Cabe sealar que solo fueron considerados en el
estudio, aquellos escolares con fichas estomatolgicas
con registro correcto y completo de informacin. Como
se acaba de mencionar, no se hizo un muestreo aleatorio, pero se consider conveniente trabajar con toda la
poblacin de escolares a los cuales se pudo hacer vigilancia epidemiolgica.
De acuerdo con los criterios proporcionados por expertos de la OMS, para hacer estudios de experiencia de
caries, es recomendable considerar a nios de 6 y 12
aos, razn por la cual se seleccionaron para el
presente estudio a escolares de primer y quinto grados,
corres-pondiendo, en ambos casos, a las secciones A, B
y C del turno maana, y a las secciones D, E y F del
turno tarde de primaria.
Para los exmenes de diagnstico de caries, fueron utilizadas historias clnicas estomatolgicas que incluyen la
ficha epidemiolgica para registrar informacin codificada, de acuerdo a las especificaciones de la OMS.
Siendo un instrumento sistemtico y validado, se precis
de un proceso de calibracin y concordancia con ndice
de ka-ppa, al equipo examinador conformado por el
profesio-nal investigador y tres estudiantes del sptimo
ciclo de la Facultad de Odontologa de la Universidad de
San Martn de Porres Filial Norte.
Con la finalidad de organizar adecuadamente el registro
de informacin, se hizo llegar previamente a los padres
de familia y apoderados, una esquela de autorizacin
para la participacin de los escolares en la investigacin, logrando contar con su firma para consentimiento
informado. Adems, se elabor un cronograma para las
actividades de diagnstico, iniciando en primer grado de
primaria y concluyendo con sexto grado en todas sus
secciones, habiendo tomado seis das correspondientes a 36 h para evaluar a todos los nios del estudio.
Cada actividad de diagnstico fue supervisada, para garantizar las condiciones suficientes de bioseguridad, teniendo en cuenta que los escolares fueron evaluados en
ambientes proporcionados y acondicionados por el centro educativo. Cabe resaltar la buena predisposicin del
profesorado y de los tutores del centro educativo por su
comprometida colaboracin al facilitar su valioso tiempo.
Para el procesamiento de los datos se utilizaron los
programas Excel y Stata, aplicando procedimientos de
estadstica descriptiva e inferencial. Para obtener resultados de prevalencia e incidencia se utiliz bsicamente
porcentajes, y para determinar CPOD solo sumatorias y
promedios; mientras que para determinar diferencias
significativas entre los grupos de estudio se utiliz la
prueba t de Student para muestras pareadas. Para estimar la normalidad en la distribucin de los datos, se
utiliz la prueba de Kolmogorov Smirnov, con un nivel
de confianza de 95 % y un nivel de significancia de 0,05.
Adems, como se mencion, se precis de un proceso
de calibracin y concordancia de los examinadores utilizando el ndice de kappa.
109
Kiru.2013; 10(2):107-15
Tabla 1. Distribucin de los grupos de escolares segn edad y turno de estudio en la Institucin Educativa
COSOME, 2012
Edad
(aos)
6- 7
11- 12
Total
Fuente: Fichas Estomatolgicas 2011 2012
Edad
(aos)
6- 7
11- 12
Total
Tabla 3. Distribucin de escolares de 6 7 aos de edad con piezas permanentes en condiciones sanas y con experiencia de
caries de acuerdo al ndice CPOD
Evaluacin
diagnstica
Mayo 2011
Nov. 2012
Tabla 4. Distribucin de escolares de 11 12 aos de edad con piezas permanentes en condiciones sanas y con experiencia de
caries de acuerdo al ndice CPOD
Evaluacin
diagnstica
Mayo 2011
Nov. 2012
Fuente: Fichas Estomatolgicas 2011 2012
110
Kiru.2013; 10(2):107-15
Chumpitaz-Durand et al.
Evaluacin
diagnstica
Mayo 2011
Nov. 2012
Evaluacin
diagnstica
Mayo 2011
Nov. 2012
fra de 0,51 o 0,57 % de experiencia de caries por superficie, no refleja en magnitud lo apreciado en prevalencia
de caries por persona o por diente, tal como se observ
en las tablas anteriores.
Luego de hacer vigilancia epidemiolgica por 18 meses, tal
como es observado en la tabla 9, es preocupante la
presencia de escolares que incrementaron su experien-cia
de caries, agravando su prevalencia de caries de 68,39%
en 2011 a 75,86% en 2012 en los escolares de 6 7 aos
de edad. De similar manera en los nios de 11 12 aos de
edad tambin se registr un aumento en su prevalencia de
88,32% a 91,24%, lo cual es compa-rable con otros
estudios epidemiolgicos de caries en nuestro pas. Por
otro lado, en cuanto a la incidencia en ambos casos, se
supera el 23%, siendo urgente la imple-mentacin de un
programa de salud bucal con nfasis en actividades de
promocin de la salud y de proteccin es-
Evaluacin
diagnstica
Mayo 2011
Nov 2012
Kiru.2013; 10(2):107-15
Evaluacin
diagnstica
Mayo 2011
Nov. 2012
Fuente: Fichas Estomatolgicas 2011 2012
Edad de
escolares
(aos)
6 7
11 12
Fuente: Fichas Estomatolgicas 2011 2012
112
Kiru.2013; 10(2):107-15
Chumpitaz-Durand et al.
6 7
11 12
Fuente: Fichas Estomatolgicas 2011 2012
Edad de
escolares
(aos)
6 7
11 12
Kiru.2013; 10(2):107-15
30 nios entre 6 y 12 aos de edad hallando una prevalencia de caries en denticin permanente de 13,22% (22). En
estos ltimos casos es evidente una menor prevalen-cia de
caries en comparacin con la investigacin actual con nios
de esa misma edad en nuestro pas.
En cuanto a estudios de incidencia, se puede citar la
experiencia de Almagro, Bentez y Garca, quienes observaron mediante un seguimiento de dos aos una incidencia de caries (por diente) de 2,2% en una poblacin
escolar de Loja, Espaa, siendo comparable y similar con
los resultados de nuestro grupo de escolares de 11
12 aos (23). As mismo, en Ciudad de Mxico, Irigoyen,
Zepeda y Snchez, evaluaron a 114 nios con edad promedio de 8,9 aos, encontrando luego de 16 meses una
incidencia acumulada de 1,79% (24). Tambin en Mxico, en
Campeche, Prez, Gutierrez, Soto et al., evaluaron 3615
escolares de 6 a 13 aos de edad, determinando una
prevalencia de caries de 80,3% (25).
Los investigadores cubanos Rivero, Cantillo, Gispert y
Jimnez, examinaron un grupo de 378 nios con edades
comprendidas entre 7 y 14 aos, a los cuales se les hizo
seguimiento por dos aos, utilizando el examen clnico por
clasificacin como mtodo predictivo de caries, cu-yos
resultados determinaron que los nios que presenta-ron al
La prevalencia acumulada de caries dental (por persona) segn vigilancia epidemiolgica de 18 meses comprendidos entre los aos 2011 2012, fue de 75,86% en
escolares de 6 7 aos de edad, con una incidencia de
23,64%; mientras que en escolares de 11 12 aos de
edad la prevalencia fue de 91,24% con una incidencia
de caries de 25%.
Adems, la prevalencia acumulada de caries dental (por
diente) durante 18 meses en los escolares de 6 7
aos de edad fue de 22,31%, con una incidencia de
1,63%. En el grupo de escolares de 11 12 aos la
prevalencia (por diente) fue de 27,97% y la incidencia
correspondi a 2,39%.
AGRADECIMIENTOS
A los estudiantes del sptimo ciclo de la Facultad de
Odontologa de la Filial Norte, 2012. A la directora de la
Institucin Educativa 10828 COSOME por facilitar el
acceso, y a los padres de familia por otorgar su consentimiento informado. A la Red Peruana de Prevencin
Integral en Salud REDPPRISA por su apoyo tcnico.
FUENTE DE FINANCIAMIENTO
Autofinanciado.
CONFLICTOS DE INTERS
Los autores declaran no tener conflictos de inters en la
publicacin de este artculo.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Ministerio de Salud. Plan Nacional Concertado de Salud.
Lima: MINSA; 2007.
2. Ministerio de Salud. Prevalencia nacional de caries dental,
fluorosis del esmalte y urgencia de tratamiento en
escolares de 6 a 8, 10, 12 y 15 aos, Per. 2001-2002.
Lima: Oficina General de Epidemiologa - MINSA; 2005.
3. Higashida B. Odontologa preventiva. 2. Ed. Mxico: Mc
Graw Hill; 2012.
4. Herazo B. Clnica del sano en odontologa. 4. a Ed. Santa
Fe de Bogot: Ecoe Ediciones; 2012.
5. Cuenca E, Baca P. Odontologa preventiva y comunitaria:
principios, mtodos y aplicaciones. 3. Ed. Barcelona: Edit.
Masson; 2005.
6. Melgar RA. Bases para una Prevencin Efectiva. Lima:
Comisin Nacional de Salud Bucal del Colegio
Odontolgico del Per; 1998.
7. Mc Donald R, Avery D. Odontologa peditrica y del
adolescente. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana;
1992.
8. Asociacin Peruana de Odontologa Preventiva y Social.
Principios de prevencin de salud bucal. Lima: Ediciones
Fragmento s.a.c.; 2008.
9. OMS. Indicadores epidemiolgicos para medir la realidad
de salud de los pases del mundo. Ginebra: OMS; 2006.
10. Ministerio de Salud. Indicadores Bsicos 2005. Situacin
de salud en el Per. Lima: Oficina de Estadstica e
Informtica del Minsa; 2005.
11. Ministerio de Salud. Informe Tcnico. Mapa epidemiolgico
de caries dental en el Per. ndice General CPO segn
Edad y Regin. Lima: MINSA; 1996.
12. Rubio J, Robledo T, Llodra J, Simn F, Artazcoz J, Gonzlez
114
Kiru.2013; 10(2):107-15
Chumpitaz-Durand et al.
115