LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL (ITS)SON

AQUELLAS EN LAS QUE LAS VIAS DE TRASNMISIN MS

COMUN DE UNA PERSONA A OTRA ES EL CONTACTO
SEXUAL.
LAS ITS REPRESENTAN UN IMPORTANTE RIESGO PARA LA
SALUD PARTICULARMENTE EN LA POBLACIN ENTRE 15 Y
45 AOS DE EDAD.
SE ENCUENTRAN ENTRE LOS TRANSTORNOS MAS
FRECUENTES EN LA CUAL LAS PACIENTES NECESITAN
ATENCIN A LOS GINECOLOGOS.
VARIAS ITS PUEDEN SER TRANSMITIDAS POR LA MADRE AL
BEBE DURANTE EL EMBARAZO Y EL PARTO COMO POR
EJEMPLO LA SIFILIS, LA GONORREA Y EL HERPES.

 FLORA BACTERIANA NORMAL: PREDOMINANTEMENTE

AEROBIA LA MS FRECUENTES LOS LACTOBACILOS
PRODUCTORES DE PEROXIDO DE HIDROGENO. ANAEROBIOS
MENOS DEL 1%.
FLORA QUE DEPENDEN DE LA DISPONIBILIDAD DE GLUCOSA
PARA SU METABOLISMO. LAS CELULAS DESINTEGRAN EL
GLUCOGENO QUE ES CONVERTIDO EN ACIDO LACTICO POR
ACCIN DE LOS LACTOBACILOS.

EL PH DE LA VAGINA NORMAL ES MENOR DE 4.5 Y SE

CONSERVA ASI GRACIAS A LA PRODUCCIN DE ACIDO LACTICO.
LA MICROSCOPIA NORMAL DE SECRECIN VAGINAL
MUESTRAN CELULAS EPITELIALES SUPERFICIALES, POCO
LEUTECITOS Y UN PREDOMINIO DE GERMENES GRAM
POSITIVOS (LACTOBACILOS).

CURABLES
NO ULCEROSAS
GONORREA

NEISSERIA GONORRHEA

CLAMIDIA

BACTERIA
BACTERIA

TRICOMONIASIS

CHALAMYDIA TRACHOMATIS

PROTOZOO

CANDIDIASIS

TRICHOMONAS VAGINALES

HONGO
BACTERIA

VAGINOSIS BACTERIANA (VB)

GARDNERELLA VAGINALIS
ESPECIES DE MYCOPLASMA
ESPECIES DE ANAEROBIA

SFILIS ESPIROQUETA

TREPONEMA PALLIDUM

BACTERIA

CHANCROIDE

HAEMOPHILUS DUCREVI

BACTERIA

GRANULOMA
INGUINAL/DONOVANOSIS

CALYMMOBACTERIUM
GRANULOMATIS

BACTERIA

LINFOGRANULOMA
VENREO

CHAMYDIA TRACHOMATIS L1 L3

BACTERIA

ULCEROSAS

INCURABLES
NO ULCEROSAS
VIH/SIDA

VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (Vih)

VIRUS

VERRUGAS GENITALES

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (pvh)

VIRUS

HEPATITIS B

VIRUS HEPATIITIS B

VIRUS

HEPATITIS C

VIRUS HEPATITIS C

VIRUS

VIRUS HERPES SIMPLEX TIPO 1 (VHS-1)

VIRUS HERPES SIMPLEX TIPO 2 (VHS-2)
VIRUS HERPES HUMANO TIPO 8 (VHH-8)

VIRUS
VIRUS
VIRUS

ULCEROSAS

HERPES GENITAL

VAGINOSIS BACTERIANA
TRANSTORNO DE LA FLORA BACTERIANA NORMAL QUE
OCASIONA PERDIDA DE LOS LACTOBACILOS PRODUCTORES
DE PEROXIDO DE HIDROGENO Y PROLIFERACION DE
BACTERIAS PREDOMINANTEMENTE ANEOROBIAS.
CAUSA: ALCALINIZACIN DE LA
FRECUENTE O DUCHAS VAGINALES.

VAGINA,

COITO

RIESGOS: ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA, EPI POST

ABORTO INFECCIN DEL MAGUITO VAGINAL POST
HISTERECTOMA, PAP ANORMAL.
GESTANTES: RPM, PARTO PRETERMINO, CORIOAMIONITIS,
ENDOMETRITIS POST CESAREA.

DIAGNOSTICO
OLOR VAGINAL A PESCADO.

SECRECIN VAGINAL GRISACEA.

PH VAGINAL MAYOR 4.5
MICROCOSPIA: LACTOBACILOS DISMINUIDOS, Y CELULAS
VAGINAL CON BACTERIAS ADHERIDAS.
LA ADICIN KOH DESPIDE UN OLOR A PESCADO (TEST DE
AMINAS).

TRATAMIENTO
METRONIDAZOL: 500 mg V.O. C/ 12 h x 7 DAS
(NO INGESTA DE ALCOHOL).
METRONIDAZOL: 2 gr V.O. DOSIS UNICA.
CLINDAMICINA: 300 mg V.O. C/ 12 h x 7 DAS.

CLINDAMICINA OVULO: 100 mg x 3 DAS.

CANDIDA
75% DE MUJERES EXPERIMENTAN UNA INFECCIN
EN SU VIDA.
CASI 45% TENDRA 2 O MAS INFECCIONES X AO.
CANDIDA ALBICANS RESPONSABLE DEL 85% A 90%.
OTRAS: C.GLABRATA Y C.TROPICALES, TIENDEN A SER
RESISTENTES AL TRATAMIENTO.
FACTORES PREDISPONENTES: USO DE ANTIBIOTICOS,
EMBARAZO Y DIABETES.

DIAGNOSTICO
PRURITO GENITAL INTENSO.

SECRECIN VAGINAL ACUOSA Y DENSA, TIPO

REQUESN, LECHE CORTADA.
VAGINA ERITEMATOSA.
PUEDE
HABER
DISPAREUNIA.

DOLOR

PRUEBA DE OLOR NEGATIVA.

VAGINAL,

ARDOR,

TRATAMIENTO
FLUCONAZOL: 150 mg V.O. DOSIS UNICA. PACIENTES CON
SINTOMAS GRAVES 150 mg ADICIONAL A LAS 72 h.
ITRACONAZOL: 200 mg V.O.C/12 h x 3 DAS.
CLOTRIMAZOL: 100 mg VAGINAL x 7 DAS O 200 mg x 3 DAS.
BUTOCONAZOL 2%: 5 gr VAGINAL x 3 DAS.

MICONAZOL: 100 mg VAGINAL x 7 DAS. 200 mg VAGINAL x

3 DAS.
NISTATINA USO TOPICO ALTA RESITENCIA.

 INFECCIN CAUSADA POR

TRICHOMONAS VAGINALES.

EL

PARASITO

TASAS DE TRANSMISIN ALTAS DE 70%

DESPUES DE UN SOLO CONTACTO.

EL PARASITO ES UN ANAEROBIO QUE SUELE

ACOMPAARSE DE VAGINOSIS BACTERIANO
HASTA UN 60%.

DIAGNOSTICO
LOS SINTOMAS Y SIGNOS PUEDEN SER LEVES Y MUCHOS
CASOS ASINTOMATICA.
SECRECIN VAGINAL ABUNDANTE, PURULENTA, MAL
OLIENTE, Y PUEDE ACOMPAAR PRURITO VULVAR.
CASOS GRAVES: ERITEMA VAGINAL EN MANCHAS Y
COLPITIS MACULAR (CUELLO EN FRESA).
PH MAYOR DE 5.0
PUEDE SER POSITIVA LA PRUEBA DEL OLOR.

TRATAMIENTO
METRODINAZOL: 2 gr V.O. DOSIS UNICA 500 mg
C/ 12 h x 7 DAS.
DEBE TRATARSE SIEMPRE EL COMPAERO
SEXUAL.

SECNIDAZOL: 2 gr V.O. DOSIS UNICA.

CHLAMYDIA
CHLAMYDIA
TRACHOMATIS,
BACTERIA
RESPONSABLE DE INFECTAR EL EPITELIO
GLANDULAR Y CAUSAR ENDOCERVICITIS MUCO
PURULENTA (TAMBIEN NEISSERIA GONORREA).

DIAGNOSTICO
SECRECIN VAGINAL PURULENTA PROFUSA DE COLOR
AMARILLO O VERDE.
EDEMA, ERITEMA
GLANDULAR.

FRIABILIDAD

DEL

EPITELIO

CULTIVO,EXAMEN DIRECTO Y GRAM.

TINCIN DE GRAM AUMENTO DE NEUTROFILOS MAYOR
DE 30%.
PRUEBA DE ELISA POSITIVA.

TRATAMIENTO
DOXICICLINA: 100 mg V.O. C/ 12 h x 7 DAS.
AZITROMICINA: 1 gr V.O. DOSIS UNICA.
ERITROMICINA: 500 mg V.O. C/ 6 h x 7 DAS.

OFLOXACINA: 300 mg V.O. C/ 12 h x 7 DAS.

LEVOFLOXACINA: 500 mg V.O. C/ 24 h x 7 DAS.

GONORREA
GERMEN CAUSANTE NEISSERIA GONORRHOEAE.
DIAGNOSTICO INDIRECTO
URETRAL DE LA PAREJA.

POR

SECRECIN

SINTOMAS Y SIGNOS SIMILARES A CHLAMYDIA.

COLORACIN GRAM: DIPLOCOCOS
NEGATIVOS INTRACELULARES.

GRAM

TRATAMIENTO
CIPROFLOXACINO: 500 mg V.O DOSIS UNICA.
OFLOXACINO: 400 mg V.O. DOSIS UNICA.
CEFTRIAXONA: 125 mg I.M. DOSIS UNICA.
CEFIXIMA: 400 mg V.O. DOSIS UNICA.

AZITROMICINA, DOXICLINA, IGUAL QUE CHLAMYDIA.

SIFILIS
PRIMARIA: LESIN ULCEROSA
TREPONEMA PALLIDIUM.

CAUSADA

POR

EL

SE MANIFIESTA COMO ULCERA NO DOLOROSA, NO SE

ACOMPAA DE ADENOPATIA INGUINAL, BORDES
INDURADOS.

LABORATORIO RPR (REAGINA PLASMATICA RAPIDA).

VDRL.FTA ABS. POSITIVOS.
SECUNDARIA Y TERCIARIA RAROS.
SIFILIS CONGENICAS EN MUJERES EMBARAZADAS

TRATAMIENTO
PENICILINA G BENZATINICA: 2.4 millones I.M.
DOSIS UNICA (SIFILIS PRIMARIA, SECUNDARIA Y
LATENTE TEMPRANA).
PENICILINA G BENZATINICA: 2.4 millones I.M.
SEMANAL x 3 DOSIS.
ALERGIA A LAS PENICILINAS:
- DOXICLINA: 100 mg C/ 6 h x 4 SEMANAS.
- TETRACICLINA: 500 mg C/ 6 h x 2 SEMANAS.

VIRUS
VERRUGAS GENITALES: INFECCIN POR EL VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO (PVH).

LOS VIRUS 6 Y 11, CONDILOMAS ACUMINADOS, NO ONCOGENICOS,

SITUADOS EN LA VULVA VAGINO Y CUELLO DEL UTERO.
MUY CONTAGIOSOS, 75% DE COMPAEROS DESARROLLAN LA
ENFERMEDAD.
FINALIDAD DEL TRATAMIENTO ELIMINAR LAS VERRUGAS, NO ES
POSIBLE ERRADICAR LA INFECCIN VIRAL.
LOS VIRUS 16 Y 18 SE ASOCIAN AL Ca. EPITELIAL, DESARROLLAN CON
DILOMAS PLANOS.

TRATAMIENTO
CRIOTERAPIA: 63 - 68% EFICACIA

21 - 39% RECURRENCIA

IMIQUIMOD: 33 - 72% EFICACIA

13 19% RECURRENCIA

PODOFILINA: 32 79% EFICACIA

27 - 65% RECURRENCIA

ACIDO TRICLORO ACETICO: 81% EFICACIA

36% RECURRENCIA

ELECTROCAUTERIZACIN: 94% EFICACIA

22% RECURRENCIA

LASER: 43 93% EFICACIA

29 - 95% RECURRENCIA

INTERFERN: 44 61% EFICACIA

0 - 67% RECURRENCIA

HERPES GENITAL
INFECCIN POR EL VIRUS DEL HERPE SIMPLE
TIPO 2 LA CUAL PRODUCE VESICULAS
AGRUPADAS MIXTAS CON ULCERAS PEQUEAS.
CARCTERISTICA PRINCIPAL ES EL INTENSO
DOLOR A NIVEL DE LAS LESIONES QUE
GENERALMENTE SE ANTECEDE DE PRURITO.

DIAGNOSTICO DE CONFIRMACIN MEDIANTE

ESTUDIO DE LABORATORIO.

TRATAMIENTO
ACICLOVIR: 400 mg V.O. C/ 8 h x 7 10 DAS.
FAMCICLOVIR: 250 mg V.O. C/ 8h x 7 10 DAS.
VALACICLOVIR: 1000 mg V.O C/ 12 h x 7 10
DAS.
ACICLOVIR CREMA USO TOPICO.
ANALGESICOS.

Molusco Contagioso
Enfermedad cutnea de etiologa vrica
(POXVIRUS: Molluscipoxvirus)
Lesiones: papulas dispersas en piel con un
tamao menor a los 5mm, cupuliformes y
umbilicadas en el centro. No son dolorosas.
Las primeras lesiones en los genitales se pueden
tomar errneamene como herpes o verrugas
pero, a diferencia del herpes, dichas lesiones
son indoloras.

Molusco Contagioso
Las papulas pueden presentar filas, en el lugar
en el que la persona se ha rascado. El rascado
u otros tipos de irritacin hacen que el virus se
propague en filas o en grupos, llamados
montones.
PRONOSTICO: pueden persistir desde unos
pocos meses hasta unos aos.
Desaparecen sin dejar cicatrices, a menos que se
presente un rascado excesivo.

Molusco Contagioso
TRATAMIENTO:
- CRIOCIRUGA
- PODOFILINA