Anexo I

D E C LAR A O

Declaro para os devidos fins que recebi o recurso

no valor de R$ Valor (Valor por extenso), recebido do Fundo Municipal dos Direitos
da Criana e do Adolescente pela entidade Razo social da entidade, localizada
na Endereo completo, nesta capital, o qual foi realmente aplicado, obedecidos os
devidos fins a que se destinava, tendo sido escriturado nos registros contbeis da
referida entidade, permanecendo disposio dos rgos de fiscalizao e
auditoria para os exames que se fizerem necessrios.

Porto Alegre, Dia de Ms por extenso de Ano.

Assinatura: _______________________
Nome do presidente ou procurador
Presidente

Convnios FUNCRIANA Porto Alegre/RS

Anexo I - Declarao